10肾盂肾炎 PPT课件
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急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
肾盂肾炎.ppt
• 膀胱输尿管反流
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
正常输尿管开口
先天性输尿管开口异常
急性：中性粒细胞浸润，间质水肿，局灶 性肾小管的坏死。
慢性：淋巴细胞、单核细胞浸润，肾间质 纤维化，肾小管萎缩。
急性肾盂肾炎
主要病变：肾盂和肾间质的急性化脓性炎症
肉眼：
1. 体积↑ ，充血， 黄白色脓肿 脓肿周围有紫红色充血带或出血带
2. 切面：肾髓质内见黄色条纹 3. 肾盂黏膜充血水肿，表面有脓性渗出物
• 2. 急性肾盂肾炎的临床主要表现为
A．无痛性血尿
C
B．多尿、夜尿、低比重尿
C．脓尿
D．少尿、水肿、高血压
E．肾病综合征
• 3．毛细血管内增生性肾小球肾炎主要与下列哪
种病原体感染有关？
A．肺炎球菌
D
B．寄生虫
C．病毒
D．链球菌
E．葡萄球菌
• 4．新月体肾小球肾炎的主要病变是
E
A．肾球囊脏层上皮细胞增生
肾盂肾炎
肾实质 肾间质
肾皮质 肾髓质
1、定义：由细菌感染引起的炎症性疾病 累及肾盂粘膜、肾间质
2、临床表现： 发热、腰痛 、脓尿、菌尿， 膀胱刺激症状 晚期出现肾功不全和高血压
一.病因和发病机理
1、病因：大肠杆菌
2、感染途径:
①逆行性（上行性）感染 ——最常见
大肠杆菌多见，单或双肾受累
②血源性感染：全身脓毒血症的一部分
前列腺液有杀菌作用
1.尿路阻塞：
诱因
降低局部防御功能
影响尿液冲洗作用
尿液潴留
尿液利于细菌繁殖
2.医源性因素：
3.尿液反流： 膀胱输尿管尿液返流
膀胱内压↑，尿液返流入输尿管→肾盂 → 肾盏→肾乳头→肾实质
急性肾盂肾炎-PPT文档
临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎PPT课件
可并发败血症，急性肾衰 • 2.肾盂积脓 ： • 高位尿路阻塞时，脓性渗出物不能排出→→积
脓 • 3.肾周脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
14
谢谢！
15
6
• 上行性感染的感染过程： • 3.细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： • 膀胱输尿管返流：
先天性输尿管开口异常 输尿管插入膀胱的部分缺失或变短 脊髓损伤出现膀胱驰缓 • 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
7
正常膀胱输尿管开口
8
输尿管插入膀胱的部分变短 膀胱输尿管返流
输 尿 管 肾 内 返 流
淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 尿路梗阻及尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见原因， 单纯的肾盂肾炎很少见。
5
• 上行性感染的感染过程： • 1.细菌从尿道进入膀胱： • 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 • 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 • 2.细菌→膀胱炎： • 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等 膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis）
2016-3-3 顾丽娟
1
• （一）定义
• 急性肾盂肾炎（acute pye菌感染→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。
女性多见。常伴下尿路感染。
超过半年/1年称慢性肾盂肾炎。
• 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄 女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
• （二）临床表现：
脓 • 3.肾周脓肿：肾内脓肿穿破肾包膜
14
谢谢！
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• 上行性感染的感染过程： • 3.细菌从膀胱进入输尿管、肾盂： • 膀胱输尿管返流：
先天性输尿管开口异常 输尿管插入膀胱的部分缺失或变短 脊髓损伤出现膀胱驰缓 • 4.肾内返流：含菌的尿液通过肾乳头
和乳头孔→进入肾实质
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正常膀胱输尿管开口
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输尿管插入膀胱的部分变短 膀胱输尿管返流
输 尿 管 肾 内 返 流
淋巴管上行→肾盂、肾盏和肾间质、肾小管→病变。 尿路梗阻及尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见原因， 单纯的肾盂肾炎很少见。
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• 上行性感染的感染过程： • 1.细菌从尿道进入膀胱： • 尿道粘膜损伤：导尿、镜检和造影 • 女性尿道短、缺乏前列腺分泌液的抗 菌作用及激素水平变化等易发病 • 2.细菌→膀胱炎： • 尿路梗阻：前列腺肥大、肿瘤或结石等 膀胱不能排空，细菌得以残留并繁殖→引起膀胱炎。
急性肾盂肾炎 （acute pyelonephritis）
2016-3-3 顾丽娟
1
• （一）定义
• 急性肾盂肾炎（acute pye菌感染→肾盂、肾小管和肾间质的急性化脓性炎。
女性多见。常伴下尿路感染。
超过半年/1年称慢性肾盂肾炎。
• 尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各种病 原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育龄 女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾 盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
• （二）临床表现：
急性肾盂肾炎医学PPT课件
17
ห้องสมุดไป่ตู้疗要点
1.应用抗生素： a.轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物2周，可 选用磺胺类和氟喹酮类，一般用药72h 可显 效，若无效则应根据药物敏感试验更改药物。
18
治疗要点
b.对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细 胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有 菌血症者，首先应予以静脉滴注或肌肉注射， 在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹 诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完 成2周疗程。
4.影像学检查 当治疗效果不理想时可行腹部 平片、静脉肾盂造影检查（IVP）、B 超或 CT ，以确定有无结石、梗阻、泌尿系统先天 性畸形和膀胱－输尿管反流等。但尿路感染 急性期不宜做IVP 。
16
诊断要点
典型尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液 细菌学检查加以确诊。不典型病人则主要根据尿细 菌学检查作出诊断。对于有明显全身感染症状、腰 痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增高 的病人，多考虑为肾盂肾炎。因不少肾盂肾炎病人 无典型临床表现，而在表现为膀胱炎的病人中，约 1/3是亚临床型肾盂肾炎。目前临床还没有一种令人 满意的实验室方法进行定位诊断。
4
病因
由各种病原微生物感染直接引起肾小管肾间 质和肾实质的炎症。主要为细菌感染所致， 致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆 菌最常见占70％以上。偶见厌氧菌、真菌、 病毒和原虫感染！
5
发病机制
1.感染途径：致病菌源自于上行感染。正常 情况下尿道口周为有少量细菌寄居，一般不 引起感染。当机体抵抗力下降、尿道黏膜有 损伤或入侵细菌毒力大、致病力强时，细菌 可侵入尿道并延尿路上行至膀胱、输尿管或 肾脏而发生尿路感染。
临床表现
4.无症状性菌尿 又称隐匿型尿感，即有真性 菌尿但无尿路感染的症状。多见于老人和孕 妇，60岁以上老人发生率为10％，孕妇为7 ％。如不治疗，约20％无症状菌尿者可发生 急性肾盂肾炎。
ห้องสมุดไป่ตู้疗要点
1.应用抗生素： a.轻型肾盂肾炎宜口服有效抗菌药物2周，可 选用磺胺类和氟喹酮类，一般用药72h 可显 效，若无效则应根据药物敏感试验更改药物。
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治疗要点
b.对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细 胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有 菌血症者，首先应予以静脉滴注或肌肉注射， 在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹 诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完 成2周疗程。
4.影像学检查 当治疗效果不理想时可行腹部 平片、静脉肾盂造影检查（IVP）、B 超或 CT ，以确定有无结石、梗阻、泌尿系统先天 性畸形和膀胱－输尿管反流等。但尿路感染 急性期不宜做IVP 。
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诊断要点
典型尿路感染可根据膀胱刺激征、尿液改变和尿液 细菌学检查加以确诊。不典型病人则主要根据尿细 菌学检查作出诊断。对于有明显全身感染症状、腰 痛、肋脊角压痛和叩击痛、血液中白细胞计数增高 的病人，多考虑为肾盂肾炎。因不少肾盂肾炎病人 无典型临床表现，而在表现为膀胱炎的病人中，约 1/3是亚临床型肾盂肾炎。目前临床还没有一种令人 满意的实验室方法进行定位诊断。
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病因
由各种病原微生物感染直接引起肾小管肾间 质和肾实质的炎症。主要为细菌感染所致， 致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆 菌最常见占70％以上。偶见厌氧菌、真菌、 病毒和原虫感染！
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发病机制
1.感染途径：致病菌源自于上行感染。正常 情况下尿道口周为有少量细菌寄居，一般不 引起感染。当机体抵抗力下降、尿道黏膜有 损伤或入侵细菌毒力大、致病力强时，细菌 可侵入尿道并延尿路上行至膀胱、输尿管或 肾脏而发生尿路感染。
临床表现
4.无症状性菌尿 又称隐匿型尿感，即有真性 菌尿但无尿路感染的症状。多见于老人和孕 妇，60岁以上老人发生率为10％，孕妇为7 ％。如不治疗，约20％无症状菌尿者可发生 急性肾盂肾炎。
肾盂肾炎ppt课件
肾 盂 肾 炎
肾盂肾炎
一、概 述 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断
二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点
九、护理措施
十、健康教育
返
回
退
出
一、概 述
肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。 临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。
⒉泌尿系统症状 （二） 慢性肾盂肾炎 ⒊尿液变化 ⒋隐匿表现
（一）急性肾盂肾炎
返
回
退
出
⒈全身症状
多数病人起病急骤，常有突发寒战或畏寒、高热。伴有全 身酸痛、头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状。有时以恶心、 呕吐及腹痛等症状为突出表现，易误诊为消化系统疾病。
返
回
退
出
⒉泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激征，是急性肾盂 肾炎最突出的表现，常伴有腰痛或腹痛，并可向会阴部放射。 身体评估可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛阳性 等体征。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记 的抗人体球蛋白抗体处理的尿细菌， 若表面有抗体包裹，则大多属肾孟 肾炎，有定位诊断意义。
肾盂肾炎
一、概 述 六、治疗要点 七、护理评估 八、护理诊断
二、病因及发病机制 三、临床表现 四、实验室及其他检查 五、诊断要点
九、护理措施
十、健康教育
返
回
退
出
一、概 述
肾盂肾炎（pyelonephritis ）是常见而重要的尿路感 染类型。主要是由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎 症。肾盂肾炎为上尿路感染，尿道炎和膀胱炎则通称为下尿路 感染。下尿路感染可独立存在，而上尿路感染伴有下尿路感染。 临床上二者不易鉴别，故常统称为尿路感染。 本病好发于女性，女:男约为10:1。尤其是已婚育龄女性、 女幼婴和老年妇女常见，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇 女多见。 肾盂肾炎在临床上可分为急性和慢性两大类。
⒉泌尿系统症状 （二） 慢性肾盂肾炎 ⒊尿液变化 ⒋隐匿表现
（一）急性肾盂肾炎
返
回
退
出
⒈全身症状
多数病人起病急骤，常有突发寒战或畏寒、高热。伴有全 身酸痛、头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状。有时以恶心、 呕吐及腹痛等症状为突出表现，易误诊为消化系统疾病。
返
回
退
出
⒉泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激征，是急性肾盂 肾炎最突出的表现，常伴有腰痛或腹痛，并可向会阴部放射。 身体评估可有上输尿管压痛点和肋腰点压痛、肾区叩击痛阳性 等体征。
返
回
退
出
四、实验室及其他检查
⒈尿一般检查 ⒉细菌学检查 ⒊尿液沉渣涂片 ⒋影像学检查 ⒌肾功能检查 ⒍血液检查 ⒎尿抗体包裹细菌检查 在荧光镜下观察用荧光素标记 的抗人体球蛋白抗体处理的尿细菌， 若表面有抗体包裹，则大多属肾孟 肾炎，有定位诊断意义。
急性肾盂肾炎汇报ppt课件
随访计划制定和执行
01 02
定期随访
急性肾盂肾炎患者应定期接受随访，以确保病情得到有效控制。随访频 率应根据患者具体情况而定，通常在治疗结束后的数周内进行首次随访 。
检查项目
随访时应进行尿常规、尿培养、肾功能等相关检查，以评估治疗效果和 监测病情变化。
03
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者健康指导，包括饮食、生活方式调整等
01
详细介绍了急性肾盂肾炎的概念、发病原因、流行病学特点等
。
临床表现和诊断
02
总结了急性肾盂肾炎的典型临床表现，如发热、腰痛、尿频等
，以及常用的诊断方法和标准。
治疗和预防
03
介绍了急性肾盂肾炎的治疗原则和方法，包括抗感染治疗、对
症治疗等，以及预防措施和重要性。
未来研究方向探讨
寻找新的治疗靶点
针对急性肾盂肾炎的发病环节，寻找新的 治疗靶点，提高治疗效果和患者生活质量
，以降低复发风险。
复发风险评估和干预措施
复发风险评估
根据患者的病史、治疗情况、生 活习惯等因素，医生可评估患者 的复发风险。高风险患者应加强 随访和监测。
心理支持
急性肾盂肾炎的复发可能给患者 带来心理压力，医生应提供心理 支持，帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
总结与展望
06
本次汇报内容回顾
急性肾盂肾炎的定义和流行病学特征
。
A 深入研究发病机制
进一步探讨急性肾盂肾炎的发病机 制，为临床诊断和治疗提供更有力
的理论支持。
B
C
D
开展多中心临床研究
开展多中心、大样本的临床研究，评估不 同治疗方案的疗效和安全性，为临床实践 提供更有力的证据支持。
肾盂肾炎病例讨论PPT
临床病理
• 1.全身表现 因属于急性，患者常有发热、寒战、血中白 细胞增多等全身表现。
• 2.局部表现 由于肾脏体积增大使包膜紧张，并因炎症累 及肾周围组织引起腰痛和肾区叩击痛。
• 3.尿和肾功能的变化 因膀胱和尿道受急性炎性刺激而出 现尿频、尿急和尿痛等症状。因肾盂和肾实质的化脓性炎 可引起脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿和血尿。由于急性肾 盂肾炎的病变呈不规则灶性分布，早期肾小管波及较少， 病变较轻，故一般肾功能无明显变化，合并肾乳头坏死时 可导致急性肾衰竭。
• 肾结核声像图：肾脏外形增大、包膜凹凸不平、 肾髓质内边缘不规则的无回声区、集合系统扩张、 壁增厚、内壁粗糙、伴有病变内斑片状或团块状 强回声团等肾实质和集合系统破坏征象。对于已 形成空洞和钙化的中晚期肾结核，结合患者有结 核中毒症状、尿液改变。
临床价值
• 超声对肾盂肾炎的检查目的不是出于诊断要求， 而是发现潜在的尿路异常和可能出现的并发症。 临床所谓难治性肾盂肾炎，其主要原因之一就是 尿路畸形，超声检查及时发现这些病例并给予合 理治疗具有重要价值。
肿周围有充血或出血带。切面常见多数由髓质向皮质延伸的黄色条纹 病灶及其融合而成的大小不等脓肿灶，肾盂粘膜充血、水肿，可见散 在的小出血点，粘膜表面覆盖脓性渗出物，肾盂肾盏内可由脓液积聚， 病变严重者，肾脏形态可遭显著破坏。 镜下，当上行性感染时，炎症起始于肾盂，粘膜水肿，充血，大量中性 粒细胞浸润。炎症沿肾小管及其周围组织扩散，引起肾间质化脓性炎 伴有脓肿形成，脓肿破入肾小管，使管腔内充满脓细胞和细菌菌落。
• 无合并症的超声检查多无阳性所见，其敏感性较 CT、放射性核素肾图低。但超声可在短期内反复 检查，可方便地用于估计和追踪并发症，特别适 用于孕妇。
病因
肾盂肾炎--ppt课件
• 2、慢性肾盂肾炎症状较轻，可由于急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而 成：慢性病史，尿路感染在1年以上，尿液细菌学检查持续有阳性结 果或频繁复发者，经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者，X线 检查显示肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至肾外形缩小即可诊断
-
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六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
-
7
• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
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六.治 疗 要 点
• 治疗的目的是对因治疗，杀灭致病菌，控 制症状，去除诱因和避免复发，
，当机体抵抗力下降，尿道粘膜有轻微损 伤后，细菌易侵袭膀胱和肾脏造成感染， 由于女性尿道远较男-性短而宽，女婴尿道 4
• (2)血行感染：细菌从身体内的病灶侵入血 流，到达肾脏引起炎症，引起炎症，血行 感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处 形成多数小脓肿，然后沿肾小管向下行扩 散到肾乳头和肾盂。
• (3)淋巴道感染
• 3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。伴有全身酸痛，头痛、乏力、纳差、食欲减退等症状
• 4.尿液变化 尿液外观可成混浊、脓尿和血尿改变。
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• 慢性肾盂肾炎
• 1.复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表 现及尿液变化等，与急性肾盂肾炎相鉴别，但不如急性肾盂肾炎典型
• 2.疗程：疗程一般为2W，或用药至症状完 全消失，尿检阴性后再继续用药3-5天，疗 程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共23次，6W后再复查一次，若仍为阴性者即 可认为临床治愈，若-尿菌阳性，应再用抗 12
慢性肾盂肾炎
• 1.去除和治疗对慢性肾盂肾炎的不利因素， 最重要的是因寻找病因，及时排除。
• 2.抗生素的应用 应根据尿液培养的细菌种 类及药敏结果针对选用抗生素，用药种类 基本同于急性肾盂肾炎，多采用联合用药 方法，总疗程也比急性肾盂肾炎的长
• 3.对症加强支持疗法，增强机体抵抗力，维
急性肾盂肾炎ppt课件
三．、急性肾盂肾炎体检时可有肋脊角或 腰部压痛及叩击痛，多为一侧;而急性膀 胱炎多有膀胱区压痛。
• 疾病治疗
急性肾盂肾炎常累及肾间质，有发生菌血症的危 险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗 菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对 发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等 或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首 先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射）， 在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮 类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程 。
• 诊断
病史询问（medical history） （1）尿路感染相关症状的特点、持续时间及其伴随症状。
（2）既往史，药物史及相关病史等（如是否留置导尿管 或近期有无尿道腔内操作史、有无糖尿病或免疫抑制疾病 、有无尿道功能或解剖结构异常等），以排除复杂性尿路 感染。 （3）患者的一般情况，如睡眠、饮食等。
急性肾盂肾炎教学
• 概念
肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾 病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表 现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛， 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为 膀胱同时有炎症的表现）。急性肾盂肾 炎最严重的并发症是感染中毒性休克。
• 发病原因
肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直 接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症 。主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃 希氏杆菌为最多（占60－80%），其次 为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、少 数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原 体或病饮水，每日摄入水量应在2000毫升以上，以增 加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。 2.调节尿液酸碱度。磺胺类、氨基甙类抗生素在碱性尿中抗菌作用增强，可多食 用一些碱性食物或碳酸氢钠(小苏打);而四环素族、呋喃坦丁等药物在酸性尿 中抗菌作用增强，可食用酸性食物或口服大量维生素C，使尿液酸化。 3.饮食宜清淡、易消化。 忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物。 4.提供丰富的营养，包括充分的热量、数量充足的优质蛋白 质和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等的供给。
急性肾盂肾炎病情介绍演示培训课件
02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 症状出现时间、伴随症状 、既往病史等。
体征检查
全面检查患者体征，如发 热、腰痛、肋脊角叩击痛 等。
尿液检查
尿常规检查可见白细胞增 多，尿蛋白可阳性，尿沉 渣镜检可见白细胞管型。
实验室检查
血常规
白细胞计数和中性粒细胞 比例通常升高，血沉加快 。
处理并发症
对于已经出现的并发症，如肾周脓肿、败血症等，应及时采取相应治疗措施，如 穿刺引流、抗感染治疗等。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释急性肾盂肾炎的 病因、症状、治疗及预防措施，
提高患者对疾的认识。
用药指导
教育患者正确使用抗生素等药物 ，告知药物的作用、用法、用量
及可能的不良反应。
尿常规
尿蛋白可阳性，尿沉渣镜 检可见白细胞和上皮细胞 。
细菌学检查
清洁中段尿细菌培养阳性 ，菌落计数>10^5/ml。
影像学检查
B超
可显示肾盂肾盏变形、扩张，肾 皮质变薄或肾周脓肿。
X线
腹部平片可发现肾区钙化影，静脉 尿路造影可显示尿路梗阻或结石。
CT/MRI
可更清晰显示肾脏病变，如脓肿、 坏死灶等。
无明显地域差异，但在一些卫生条件 较差的地区，发病率可能相对较高。
年龄分布
任何年龄均可发病，但以青壮年为主 。
临床表现及分型
临床表现
典型症状包括寒战、高热、腰痛和膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）。部分 患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状。严重感染者可出现败血症和感染性休 克。
分型
急性肾盂肾炎护理查房PPT
临床表现
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。
急性肾盂肾炎的常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，严重时可能 出现血尿、高血压等。
诊断
急性肾盂肾炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，如尿常规、尿培养等。 影像学检查如超声、CT等也有助于诊断。
02
急性肾盂肾炎的护理评 估
患者一般情况评估
患者年龄、性别、职 业等基本信息。
患者的家庭状况、社 会支持系统等。
患者的生活习惯、饮 食习惯、运动情况等 。
患者病情状况评估
患者的症状表现
患者的实验室检查结果
发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿 痛等。
尿常规、血常规、肾功能等检查结果 ，以及细菌培养和药敏试验结果。
患者的体征
体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征 ，以及腹部压痛、肾区叩击痛等。
患者认知情况评估
患者对急性肾盂肾炎的认知程度
培养健康生活方式
鼓励患者及家属保持健康的生活方式，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
ABCD
增强自我保健意识
指导患者及家属学会自我监测、自我管理，及时 发现病情变化。
建立良好的医患关系
加强与患者及家属的沟通交流，建立互信关系， 提高患者的治疗依从性和满意度。
感谢您的观看
THANKS
与患者及其家属建立良好的沟通渠道，了 解患者的心理需求，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者了 解病情和治疗方案，消除焦虑和恐惧情绪 。
鼓励患者积极配合治疗
提供心理疏导
向患者说明治疗的重要性，鼓励患者积极 配合治疗，树立战胜疾病的信心。
对于情绪低落、消极的患者，给予心理疏 导和安慰，帮助患者调整心态，保持乐观 向上的态度。
是否了解该病的发病原因、治疗方法和预防措施等。