工伤证人证明范文
工伤认定申请书的证人证言模板
![工伤认定申请书的证人证言模板](https://img.taocdn.com/s3/m/c291b03626d3240c844769eae009581b6ad9bd69.png)
工伤认定申请书证人证言模板:
尊敬的工伤认定部门:
您好!我是(申请人姓名),(性别),(年龄),(身份证号码),现住(住址),联系电话(电话号码)。
我了解(受伤职工姓名)在工作中不幸受伤,特此提供以下证言,以协助工伤认定工作。
证言内容如下:
一、时间:(受伤日期)
二、地点:(受伤地点)
三、当时情况:在该日,我在(受伤地点)与(受伤职工姓名)一同从事(工作内容)。
突然,(受伤职工姓名)因(受伤原因,例如:操作机器失误、物料滑落等)不慎受伤。
我亲眼目睹了整个事故过程,并及时提供了援助。
四、受伤程度:(受伤职工姓名)受伤后,立即停止了工作。
我注意到他的(受伤部位)有明显伤痕,表情痛苦。
随后,我们立即将他送往附近医院救治。
五、抢救及治疗情况:(受伤职工姓名)在医院接受了(治疗措施,如:手术、药物治疗等)治疗。
据医生介绍,他的伤势较为严重,需要(住院天数)天的治疗时间。
在此期间,我一直陪伴在他身边,关心他的病情。
六、证人声明:以上所述情况均属真实,我愿意承担法律责任。
同时,我恳请工伤认定部门尽快对(受伤职工姓名)的受伤情况进行认定,以便他能够及时获得工伤保险待遇,减轻其家庭负担。
七、联系方式:如有需要,工伤认定部门可随时与我联系,我的联系方式为(电话号码)或(邮箱地址)。
八、签名及日期:(证人签名)
年月日
以上证言仅供参考,具体内容请根据实际情况进行调整。
希望这份证言能够对工伤认定工作有所帮助。
谢谢。
工伤鉴定证人证言范文
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工伤鉴定证人证言范文尊敬的工伤鉴定委员会:我作为工伤鉴定证人,特此就我所了解的情况提供证言。
请允许我简要介绍一下我与工伤鉴定人的关系。
我与工伤鉴定人(姓名)相识已有多年,我们曾共同工作于(公司名称),并在工作中建立了深厚的友谊。
因此,我对工伤鉴定人的工作态度、专业能力和为人处事等方面有较为深入的了解。
一、受伤经过工伤鉴定人(姓名)于(受伤日期)在(工作地点)因(受伤原因,如:不慎摔倒、机器故障等)导致(受伤部位,如:手腕、膝盖等)受伤。
当时,工伤鉴定人正在(工作内容,如:操作机器、搬运货物等)过程中,突然发生了(受伤原因)的情况。
由于(受伤原因)的突发性,工伤鉴定人未能及时采取有效措施,导致(受伤部位)受伤。
二、受伤原因经过调查,工伤鉴定人受伤的原因主要是由于(工作环境、设备、操作等方面的原因)。
工伤鉴定人所在的工作环境存在(安全隐患,如:地面湿滑、光线不足等),这些隐患为工伤鉴定人的工作带来了不便。
工伤鉴定人使用的设备(设备名称)存在(故障、老化等问题),这些问题在一定程度上增加了工伤鉴定人受伤的风险。
工伤鉴定人在操作过程中未能严格按照操作规程进行,导致(受伤原因)的发生。
三、工伤鉴定人受伤后的工作情况工伤鉴定人受伤后,曾尝试通过(治疗方法,如:药物治疗、物理治疗等)进行治疗,但效果不佳。
由于(受伤部位)的伤痛,工伤鉴定人在工作过程中时常感到不适,严重影响了工作效率。
工伤鉴定人因受伤而无法从事一些需要(体力、灵活性等)的工作,这对工伤鉴定人的职业生涯造成了较大的影响。
我认为工伤鉴定人(姓名)的受伤属于工伤,是由于工作环境、设备、操作等方面的原因导致的。
工伤鉴定人的受伤对其工作、生活产生了严重的影响,因此,我恳请工伤鉴定委员会能够给予工伤鉴定人(姓名)工伤认定,并为其提供相应的工伤待遇。
此致敬礼!证人签名:(签名)日期:(日期)尊敬的工伤鉴定委员会:我作为工伤鉴定证人,特此就我所了解的情况提供证言。
工伤认定材料中的证人证明怎么写
![工伤认定材料中的证人证明怎么写](https://img.taocdn.com/s3/m/936310b577232f60ddcca1ea.png)
There's only one corner of the universe you can be sure of improving, and that's your own self.整合汇编简单易用(页眉可删)工伤认定材料中的证人证明怎么写工伤认定申请证人证言格式模板,陈述清楚,并写出关键要点即可:本人证明:×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按手印): 年月日。
作为劳动者来说,自己在遇到工伤申请做工伤认定的时候,某些情况下其实用人单位的证人证言对于自己来说也是非常重要的。
因为只有证明确实是在工作当中而遇到的伤害,这种情况下,劳动保障部门才会为自己进行工伤认定的。
在下文当中要为大家介绍的是,工伤认定材料中的证人证明怎么写?一、工伤认定材料中的证人证明怎么写?工伤认定申请证人证言格式模板,陈述清楚,并写出关键要点即可:本人证明:×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按手印): 年月日二、工伤认定需要准备:1、按要求填写的《工伤认定申请表》;2、受伤害(死亡)职工的居民身份证(复印件);3、医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)及相关病历复印件;4、医疗机构出具的受伤后诊断证明书及病历,或职业病诊断证明书,或职业病诊断鉴定书;5、企业申请认定工伤的,应提交《工伤事故报告书》原件并加盖公章;6、单位工商营业执照复印件或工商登记证明(可到工商局或市场安全监管局查询);7、关于工伤的证人证言( 证明人必须写清楚自己的姓名、年龄、性别、职业、住址并签名按指纹,复印身份证) ;8、非申请人办理的,提交授权委托书及委托代理人的身份证明材料;9、属于下列情况的应提供相关的证明材料:(1)职工死亡的,提交死亡证明;(2)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明、或人民法院的判决书或者其他相关证明;(3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者人民法院宣告死亡的裁定。
工伤证人证言
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证明(必须手写)
第一段写明证明人的基本情况【我叫××,性别×,出生于××年××月,身份证号码×××。
××年××月在××单位参加工作,从事××工种,和伤者是什么关系(例如:同事、领导关系)】
第二段写明伤者详细的受伤过程【××在××年××月××日××时××分左右,在什么地点、在干什么工作时出的什么事故,事故发生后××把伤者××送往××医院接受治疗。
】特此证明。
证明人:×××(按手印)
联系电话:×××××
××年××月××日
注意:1、叙述伤害过程尽量详细,实事求是,语言朴实。
2、证明人和伤者一定有关联【比如,把伤者送往医院者;和伤者一起干活的;伤者领导(××跟我汇报说××在什么时间干什么工作时受到××伤害等)】
3、证明材料和个人申请一定手写,两个证明材料一定不要一样。
工伤事故证人证言范文
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⼯伤事故证⼈证⾔范⽂职⼯受伤后可以申请⼯伤认定,申请⼯伤认定时需要提交相关的证据,⽽证⼈的证⾔是⾮常重要的证据之⼀,证⼈可以为⾃⼰的证⾔进⾏保证,帮助受途职⼯申请⼯伤认定,那么⼯伤事故证⼈证⾔范⽂?下⾯由店铺⼩编为读者进⾏相关知识的解答。
⼀、⼯伤事故证⼈证⾔范⽂⼯伤认定证⼈证⾔范本本⼈证明:×年×⽉×⽇×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按⼿印):年⽉⽇⼆、⼯伤认定需要提交哪些证据(1)⽤⼈单位未参加⼯伤保险的,提交⽤⼈单位的营业执照或者⼯商⾏政管理部门出具的查询证明。
(2)职⼯死亡的,提交死亡证明。
(3)属于在⼯作时间和⼯作场所内,因⼯作原因受到事故伤害的;及⼯作时间前后在⼯作场所内,从事与⼯作有关的预备性或者收尾性⼯作受到事故伤害的;提交事故的相关证据材料。
(4)属于在⼯作时间和⼯作场所内,因履⾏⼯作职责受到暴⼒等意外伤害的;提交公安部门的证明或者⼈民法院的判决或者其他证明。
(5)属于因⼯外出期间,由于⼯作原因受到伤害或者发⽣事故下落不明的;提交公安部门的证明或者相关部门的证明。
(6)属于在上下班途中,受到机动车事故伤害的;提交公安交通管理部门的证明;不属于公安交通管理部门处理的,提交相关部门的证明;(7)属于在⼯作时间和⼯作岗位,突发疾病死亡或者在48⼩时之内经抢救⽆效死亡的;提交医疗机构的抢救证明;三、⼯伤认定表填写说明1、⽤钢笔或签字笔填写,字体⼯整清楚。
2、申请⼈为⽤⼈单位或⼯会组织的,在名称处加盖公章。
3、事业单位职⼯填写职业类别,企业职⼯填写⼯作岗位(或⼯种)类别。
4、伤害部位⼀栏按伤害部位分类表填写(见附表⼀)。
证人证言模板
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证人证言模板(总6页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--证人证言我叫XX,身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx,在xxxxxxxxxx工作。
xxxx年x月xx日xx时左右,我正在芯板线处检查质量工作时,突然听到啊的一声,我回头一看,xxx同志的左手食指鲜血直流,应该是在用芯板截头锯截木条的时候,芯板头飞出将他的左手食指碰伤,以上所述情况属实,特此证明。
证明人:2009年3月24日关于***同志工伤事故的调查报告(样本)劳资科:***同志于****年**月到我单位,在****(部门)从事****(工种)工作,身份证号:**********。
****年**月**日**时,***同志在工作时*******(详细说明什么原因导致受伤情况),伤后立即送往******医院治疗,诊断为:*******。
我单位同意为***同志申请工伤认定。
以上情况属实,特此报告。
部门领导签字:(签字并表明是否申请工伤认定)****部门****年**月**日关于王丽同志工伤事故的调查报告劳资科:王丽同志于2006年9月18日到我车间工作,从事表板拼接工作,身份证号:22024。
2009年2月11日15时,王丽同志在拼139板时,有一块板端头翘起,王丽同志用手去压板,机盖落下,手没有及时抽出来,把右手食指指盖砸伤。
以上情况属实,特此报告。
部门领导签字:地板车间2009年3月12日关于李志明同志工伤事故的调查报告劳资科:李志明同志于2010年1月到我单位,在地板车间从事四面刨剖层学习工作,身份证号:22019。
2010年1月25日8:45时,李志明同志在被调到芯板线从事抬莲子工作,在机器调试待料的时候不慎将右手无名指绞到了机器的链条里,伤后立即送往延安医院治疗,诊断为:右手无名指挤压伤。
责任认定:本次事故时由于李志明个人,工作疏忽发生意外造成伤害。
部门领导签字:地板车间2010年1月26日证人证言我叫冯淑杰,身份证号:0429152,在长春中意木业有限责任公司从事抬芯板链子的工作2010年1月25日上午8:45时,我和李志明同志在芯板线从事抬莲子工作,当时前面两个工人在调试设备,我和李志明在等待的时候他的手被绞到了链子里。
工伤认定申请证人证言怎么写
![工伤认定申请证人证言怎么写](https://img.taocdn.com/s3/m/15afb1c9ed630b1c58eeb52c.png)
you're uinique, nothing can replace you.简单易用轻享办公(页眉可删)工伤认定申请证人证言怎么写本人证明:×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按手印):年月日。
在现实生活当中,如果自己遇到了工伤的话,肯定要和用人单位对索赔的事宜进行协商的。
同时,遇到工伤以后,做工伤认定也是很有必要的,做完工伤认定,用人单位才知道该怎样赔偿。
但是,大家要知道,做工伤认定的时候,需要提交证人证言的,对于工伤认定申请证人证言怎么写,将为大家做出介绍。
一、工伤认定申请证人证言怎么写?工伤认定证人证言范本本人证明:×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按手印):年月日二、工伤认定需要提交哪些证据?(1)、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照或者工商行政管理部门出具的查询证明。
(2)、职工死亡的,提交死亡证明。
(3)、属于在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;及工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;提交事故的相关证据材料。
(4)、属于在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;提交公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明。
工伤目击证人书面证明
![工伤目击证人书面证明](https://img.taocdn.com/s3/m/863866ab162ded630b1c59eef8c75fbfc67d9411.png)
以下是一份工伤目击证人书面证明的范文,您可以参考或根据实际情况进行修改:
工伤事故证人证言
本人证明:
在(具体日期)时间,我亲眼看到(受伤者姓名)在(工作地点)因为(事故原因)受到了伤害。
具体情况如下:
1. (受伤者姓名)在(工作地点)(具体工作内容)。
2. (受伤者姓名)在执行工作任务时,(具体时间)左右,(具体部位)受到伤害。
3. 当时,(受伤者姓名)的情况是(详细描述受伤情况)。
4. 我亲眼看到事故的发生,并可以提供详细的描述和信息。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
证人签名:____________ 日期:____________
注意:以上内容需要证人亲自填写,签字并按手印。
如果有任何不实之处,证人将承担法律责任。
工伤旁证人证明范文(通用)
![工伤旁证人证明范文(通用)](https://img.taocdn.com/s3/m/c432caa50875f46527d3240c844769eae009a3a0.png)
引言概述:工伤旁证人证明是在工伤案件中,非工伤事故发生后,相关证人根据自身的观察和了解,提供的证明材料。
该证明旨在加强工伤申诉的可信度,并为受害者提供更多的法律保护和赔偿机会。
本文将提供一篇通用的工伤旁证人证明范文,以指导证人如何准确、具体、专业地提供相关证明。
正文内容:大点1:工伤事件的描述和时间线小点1:详细描述工伤事件的发生地点、时间和经过。
小点2:提供证人所在位置和目击事件的具体情况。
小点3:描述受害人在工伤事件中的身体伤害和严重程度。
小点4:解释证人是如何得知该工伤事件的,是否见证了整个过程。
小点5:陈述证人与受害人之间的关系,例如是同事、朋友还是亲属。
大点2:对受害人工作环境的描述小点1:详细描述受害人所在的工作环境,包括工作场所的性质、条件和危险因素。
小点2:提供证明受害人工作环境的证据,例如工作场所的照片、设备和安全措施等。
小点3:阐述证人对受害人工作环境的观察和了解,并说明其危险性和潜在的伤害风险。
小点4:描述受害人是否接受过相关培训或工作指导,并指出证人是否知晓其接受培训的情况。
小点5:陈述证人是否有其他类似的工伤案例或在同一工作环境中发生的类似事件的目击经历。
大点3:受害人工伤对日常生活的影响小点1:具体描述受害人的工伤对其日常生活和生活质量的影响。
小点2:提供证明受害人工伤对其社交、家庭和经济状况的影响的相关证据。
小点3:解释证人是如何得知受害人的日常生活状况和工伤对其带来的困境的。
小点4:陈述证人与受害人的接触频率和了解受害人的程度,以证明其对受害人状况的了解程度。
小点5:描述证人对受害人精神和身体状况的观察和了解,并指出其对受害人帮助和支持的情况。
大点4:相关医疗报告和诊断小点1:提供受害人的医疗报告和诊断证明,说明其受伤情况和医疗结论。
小点2:解读医疗报告和诊断结果,说明其与工伤事件的关联性。
小点3:描述证人是否陪同受害人就医,是否了解受害人的康复进展以及医疗机构对其工伤的评估。
青岛市工伤证人证言表
![青岛市工伤证人证言表](https://img.taocdn.com/s3/m/fa787a58fbd6195f312b3169a45177232f60e483.png)
青岛市工伤证人证言表
我,作为证人,特此证明:
一、被证明人基本情况
被证明人姓名:XXX
性别:男/女
年龄:XX岁
工作单位:XXX公司/工厂/企业
工作岗位:XXX
二、工伤发生时间、地点及经过
XX年XX月XX日,被证明人在工作岗位上发生工伤。
当时,被证明人正在进行XXX工作,突然发生了XXX意外事件,导致其受伤。
事发地点为XXX(具体地点),事发经过为XXX(详细描述受伤经过)。
三、工伤受伤部位及伤情描述
被证明人受伤部位为XXX(具体部位),伤情描述如下:XXX(详细
描述伤情,包括伤势严重程度、医疗诊断结果等)。
四、工伤相关证据
1. 医院诊断证明:XXX(医院名称),诊断结果为XXX。
2. 事故报告:XXX公司/工厂/企业出具的事故报告,详细描述了工
伤事故经过。
3. 相关证人证言:XXX(其他证人姓名),证言内容为XXX。
五、工伤对被证明人的影响
工伤对被证明人造成了XXX(例如身体伤害、精神压力等)的影响,导致其无法正常工作、生活。
六、其他需要补充说明的情况
XXX(如果还有其他需要补充的情况,请在此处说明)。
特此证明。
证人:XXX(证人签名)
日期:XX年XX月XX日
以上就是青岛市工伤证人证言表的内容,希望能对相关事宜有所帮助。
工伤见证人证明模板
![工伤见证人证明模板](https://img.taocdn.com/s3/m/d4907336a36925c52cc58bd63186bceb19e8ed2a.png)
工伤见证人证明模板
尊敬的劳动仲裁委员会:
我是XXX,于XXXX年XX月XX日在XXXX公司工作,因工作中受伤,特
向贵委员会提交工伤见证人证明如下:
一、工伤发生经过。
XXXX年XX月XX日,我在XXXX公司从事XXXX工作,当时正进行一项XXXX的工作任务。
突然,由于XXXX原因,导致我摔倒受伤,经医院诊断为XXXX。
这一工伤事件严重影响了我的身体健康和工作能力。
二、工伤证明人证词。
在工伤发生当时,我身边有多名同事目击了整个事故过程。
其中,XXXX和XXXX两位同事是我工伤发生时的现场见证人。
他们可以证明,我是在工作中受
伤的,事故发生时,我正在认真履行工作职责,没有私自违反公司规章制度。
三、工伤影响。
由于工伤,我不得不接受了XXXX次医疗治疗,花费了大量的医疗费用。
同时,工伤也导致了我长期的身体不适,严重影响了我的正常生活和工作。
在此期间,我无法正常工作,造成了一定的经济损失。
四、请求。
基于以上事实,我特向贵委员会申请工伤认定,希望能够得到公正的处理,获
得工伤保险赔偿,并得到相关的医疗费用和误工费用的补偿。
感谢贵委员会对我工伤认定申请的关注和支持,期待能够得到公正的处理和合
理的赔偿。
特此申明。
XXX。
XXXX年XX月XX日。
工伤事故证人证言范文工伤认定申请中的证人证言写
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工伤事故证人证言范文工伤认定申请中的证人证言写工伤认定申请证人证言格式模板,陈述清楚,并写出关键要点即可:本人证明:×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。
以上所述属实,否则愿负法律责任。
签字(按手印): 年月日基本情况:在什么时间,什么地点,从事什么事情时发生什么事故。
事故情况:在场证明人有谁,参加抢救的有谁,什么人打的120,什么人通知的单位负责人。
抢救情况:什么人采用什么手段送伤者去的什么医院,陪同人员有谁,初步诊断为什么伤情,谁垫付的医药费。
治疗情况:目前已治疗多长时间,是否出院,已出院的共花费多钱钱,该款项是谁支付的。
申请工伤认定需提供资料1、个人申请或事情经过;2、填写《工伤认定申请书》一份并提供受伤职工的 ___复印件;3、填写《工伤认定申请表》一式两份;4、医疗机构出具的受伤后的原始病历(或出院小结)和初次诊断证明或者职业病诊断证明(职业病诊断鉴定书)及检查报告单的原件及复印件,所有证明要加盖医疗机构的病情证明专用章;5、两名以上目击者的书面证明材料,证明须详细写明证人的基本情况(含姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方法、工作单位及与受伤人的关系)及事情经过,附证人的 ___复印件,签名并按手印;6、受伤职工的劳动合同文本或其他建立劳动关系的有效证明(协议书、工资表、出勤表、胸卡、名片、录音录像材料、证人证言等));7、提交单位营业执照复印件或政务中心工商局窗口打印用人单位注册信息8、受到其他伤害的应提交相关职能部门出具的正式证明文书原件及复印件,如交通事故需提供交警部门出具的交通事故认定书、赔偿调解书及居住证明等,死亡的需提供相关职能部门出具的死亡证明这种都自己写啊,那有什么范文,交通事故有不一样,证人怎么说的就怎么写呗,什么时间地点看到了什么或者伤者如何受伤怎样救助之类的申请工伤认定,不需要写证人证言。
建筑工地工伤证明范文
![建筑工地工伤证明范文](https://img.taocdn.com/s3/m/dd91bf8b9fc3d5bbfd0a79563c1ec5da50e2d6b0.png)
建筑工地工伤证明范文尊敬的有关部门:我是某建筑工地的一名工人,于(具体时间)在工地发生了一起工伤事故。
根据相关法律法规和劳动保障政策,我特此向有关部门申请办理工伤认定,并请求颁发工伤证明。
我在此向您提供相关材料,供您参考。
一、事故经过事故发生于(具体时间),当时我正在工地上从事(具体工作内容)。
突然,一块重物从高处坠落,砸在我的脚上,导致我左脚多处骨折。
当时,我立即被同事送往就近医院进行救治,并接受了一系列的手术和治疗。
二、医疗记录我在伤势稳定后,被转至市级医院进行进一步的治疗和康复。
我附上了相关的病历和医疗费用清单,详细记录了我在医院接受的各项治疗和费用。
病历中指出,我的伤情属于工伤,需要经过一段时间才能恢复。
三、工资记录由于我在发生工伤事故前一直在正常上班,我附上了工资记录,以证明我的工资情况。
根据工资记录,我在事故发生前的几个月里,每月工资平均为XXXX元。
四、其他证明材料为了证明此次工伤事故是在工作场所内发生的,我提供了以下其他证明材料:1. 工地监控录像:提供了事故当天的工地监控录像,录像清晰地显示了事故发生的过程。
2. 事故报告:工地领导拟写了详细的事故报告,描述了事故的细节和原因。
3. 目击证人证言:请附上几名目击事故的证人的联系方式,以便有关部门核实情况。
综上所述,我根据工伤事故发生时的证据情况,向有关部门申请办理工伤认定,并请求颁发工伤证明。
由于我的工伤事故是在工作场所内发生的,符合国家有关工伤认定的条件。
我希望能得到您的理解和支持,尽快办理工伤认定手续,并颁发工伤证明,以便我享受相应的工伤待遇。
再次感谢您对我的关注和支持!申请人:联系电话:联系地址:日期:。
上班途中工伤证人证言模板
![上班途中工伤证人证言模板](https://img.taocdn.com/s3/m/f0de9b41591b6bd97f192279168884868762b82c.png)
上班途中工伤证人证言模板全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:尊敬的法官/仲裁员:我是(证人姓名),是(公司/单位)的一名员工,担任(职位)一职。
特此就我在上班途中遭遇工伤的情况进行如实陈述,希望能够协助法庭/仲裁机构做出公正的裁决。
1. 工作单位及工作经历我在(公司/单位)工作已有(工作年限)年的时间,主要职责是(具体工作内容)。
在工作期间,我一直尽职尽责,尊重公司规章制度,遵守工作纪律。
2. 上班途中工伤经过(年月日)当天,我按时离开家,步行前往公司上班。
在路上,由于(事故原因,如车祸、摔倒等),我遭遇了工伤事故,导致(具体伤害情况,如骨折、擦伤等)。
我在意诊所(或就近的医院)接受了紧急救治,并获得了相关的医疗证明和诊断报告。
3. 事发现场描述我是在(事发地点详细描述,如路口、道路名称)遭遇了工伤事故。
当时的情况是(具体事故描述,包括是否有其他目击证人、当时的天气情况等)。
我当时还记得(事故细节描述,如车辆颜色、速度等),事故发生的瞬间给我造成了极大的震撼和恐惧。
4. 目击证人证言在我遭遇工伤事故的当天,有(目击证人人数)名目击证人在场,其中包括(目击证人姓名)、(目击证人姓名)等。
这些目击证人都可以提供关于我遭遇工伤的真实情况证言,他们可以证实我是无辜受害者,事发时我的行为符合交通安全规定。
5. 对工伤事故的影响工伤事故对我造成了不可估量的身体和心理伤害,导致了(具体伤情分析和痛苦描述)。
经过医生的诊断,我的伤情需要经过(具体康复治疗)的康复治疗,可能对我未来的工作和生活造成一定的困扰。
6. 要求在此,我要求法庭/仲裁机构判决(事故责任方)对我遭遇的工伤事故承担相应的责任,并给予我应有的赔偿和医疗补偿,以弥补我所遭受的损失。
我保证上述陈述属实,愿意接受法庭/仲裁机构的调查和质证,同时也感谢法庭/仲裁机构对我诉求的关注和支持。
特此声明证人(签名):_________________ 日期:_________________以上就是关于上班途中工伤证人证言的模板范文,希望对您有所帮助。
工伤保险证人证明范文
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工伤保险证人证明范文
尊敬的[相关部门]:
我叫[证人姓名],身份证号是[身份证号码],今天我来为[受伤员工姓名]的工伤保险事情做个证明。
我跟[受伤员工姓名]是[同事关系/工作中的合作关系等],在[工作地点]上班。
那是个[具体日期],就像平常一样,大家都在忙活着自己手头的事儿。
那天的天气我记得还挺[描述下天气,比如晴朗、闷热之类的],本来也没啥特别的。
当时啊,我们在做[描述下大概的工作任务]。
我就看到[受伤员工姓名]在[受伤地点]那儿,正在[描述受伤前的动作,例如搬一个很重的箱子或者操作某台设备之类的]。
突然,就听到“哎呀”一声,我赶紧看过去,就发现[受伤员工姓名]他/她倒在地上了。
我当时都懵了一下,然后赶紧跑过去。
我看到他/她的[描述受伤的部位,比如脚扭到了,肿得像个馒头似的,或者手被划破了,血直往外冒],那场面可把我吓坏了。
我就赶紧叫人帮忙,[同事名字]听到我喊就跑过来了,我们一起想办法先简单处理了下,[比如用毛巾包扎了下伤口或者把受伤的部位稍微固定了下]。
然后就赶紧给领导说了这事儿,领导也很重视,马上安排车把[受伤员工姓名]送去医院了。
我能确定啊,[受伤员工姓名]就是在工作的时候受的伤,这事儿我们周围的人都知道,绝对没有什么虚假的成分。
我们大家都希望他/她能尽快好起来,也希望工伤保险这边能尽快处理,毕竟受伤了可遭罪了,医药费啥的也不是个小数目呢。
证人签名:[你的签名]
日期:[证明日期]。
(工伤事故)证人证言模板
![(工伤事故)证人证言模板](https://img.taocdn.com/s3/m/f2e0e529bceb19e8b8f6bae3.png)
证人证言
证人身份证:姓名 XXX ,性别 X ,民族 XX ,
现居所广州市XXXXXXXXXXXXXX,身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXXXX。
工作单位:XXXXXXXXXXXX(要写全称)工种: XX
联系电话: XX XX XX XX
证明内容:XXX(受伤人)是XXXX(单位全称)职工,与我在XXXX (车间、部门、厂、公司)一起工作。
XXXX年XX月XX日XX时XX 分,XXX(受伤人)在XXXX(单位全称)XX车间(或部门)因什么原因,导致XXX(受伤人)哪个部位(写具体)被机器(或具体什么物品)XX(压伤、碾伤、钻伤、割伤、砸伤······)。
当时我在何地做XX事情,怎么知道XXX(受伤人)哪个部位(写具体)怎么受伤,受伤状态(出血、骨折、红肿、休克······)。
当时在场的还有XXX等人。
XXX(受伤人)何时被何人送XXXX(医院全称)救治。
本人郑重承诺,上述证明内容完全属实,如有虚假,本人自愿承担相应的法律责任。
证明人(签字、指模)
年月日。
员工摔伤工伤证人证言范文
![员工摔伤工伤证人证言范文](https://img.taocdn.com/s3/m/31afc76f580102020740be1e650e52ea5518ceeb.png)
员工摔伤工伤证人证言范文Employee Injury Witness Testimony Sample:英文回答:I vividly remember the day when my colleague, John, hada terrible accident at work. It was a typical Monday morning, and we were all busy with our tasks. John was carrying a heavy box of supplies when he slipped on a wet floor near the entrance. He lost his balance and fell hard on his back, screaming in pain. I immediately rushed to his aid and called for help.As a witness to the incident, I can confidently testify that the accident was due to the negligence of the company. The floor was wet because there was a leak from the nearby water dispenser, and no warning signs were placed to alert employees of the potential hazard. This lack of proper maintenance and safety precautions directly led to John's injury.John suffered a severe sprain in his lower back and was unable to move without excruciating pain. He had to be rushed to the hospital for immediate medical attention. The incident not only caused physical harm but also created emotional distress for John. He was unable to work for several weeks, and the medical bills started piling up.I believe that the company should take fullresponsibility for John's injury and compensate him for his medical expenses, lost wages, and emotional distress. It is the duty of the employer to provide a safe working environment, and in this case, they failed to do so.中文回答:我清楚地记得那天我同事约翰在工作中发生了一起可怕的事故。
【精编范文】工伤证人证明-范文模板 (3页)
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本文部分内容来自网络整理,本司不为其真实性负责,如有异议或侵权请及时联系,本司将立即删除!== 本文为word格式,下载后可方便编辑和修改! ==工伤证人证明第一篇:工伤证人证明工伤证人证明很简单:写清楚这几点1、证人的身份,是否与申请人是同一用人单位2、工伤事故发生的经过3、联系电话、提交身份证复印件2证人证明一定要写清证人姓名与申请人的关系。
还要写清楚事故发生的经过,发生的时间地点。
这些是一定要填的内容。
建议你一定要收罗与自己有利的证据,比如劳动合同,工资单,以备不时之需。
关于工伤方面的问题你也可以去正规书店买一本中国法制出版社出版的损害赔偿法律手册3-《工伤事故赔偿》。
里面详细介绍了国家的法律法规,地方的试行条例。
以及工伤认定办法,争议的处理,工伤的待遇赔偿。
另外还附带典型案例,疑难问题,非常实用。
或许对你有所帮助。
32、工伤确认(1)在收到《事故调查报告书》后,应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日,最长不超过180日)内给予确认。
死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认,一般不超过15日,最长不超过法定结案期限给予确认。
(2)对已投工伤保险的,由经办人填写《工伤认定申请表》,负责人(或分管的领导)签发,加盖安全监察专用章。
(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。
(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。
(5)当事人对确认的结论不服的,可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议,或依法向人民法院提起行政诉讼。
3、伤残鉴定(1)对受伤者,经医院治疗,医疗终结后,留有残疾或功能障碍,需做伤残等级鉴定的,经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。
(2)有关表格填好并盖章后,还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸),送保险退休科审核,材料齐全后即可办理委托鉴定手续,再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。
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工伤证人证明范文
工伤证人证明
很简单:写清楚这几点
1、证人的身份,是否与申请人是同一用人单位
2、工伤事故发生的经过
3、 * 、提交 * 复印件
2
证人证明一定要写清证人姓名与申请人的关系。
还要写清楚事故发生的经过,发生的时间地点。
这些是一定要填的内容。
建议你一定要收罗与自己有利的证据,比如劳动,工资单,以备不时之需。
关于工伤方面的问题你也可以去正规书店买一本中国法制出版社出版的损害赔偿法律手册3-《工伤事故赔偿》。
里面详细介绍了国家的法律法规,地方的试行条例。
以及工伤认定办法,争议的处理,工伤的待遇赔偿。
另外还附带典型案例,疑难问题,非常实用。
或许对你有所帮助。
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2、工伤确认
(1)在收到《事故书》后,应在 * 75号令规定的结案期限(结案时间一般90日,最长不超过180日)内给予确认。
死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认,一般不超过15日,最长不超过法定结案期限给予确认。
(2)对已投工伤保险的,由经办人填写《工伤认定申请表》,负责人(或分管的领导)签发,加盖安全监察专用章。
(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。
(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。
(5)当事人对确认的结论不服的,可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议,或依法向 * 提起行政诉讼。
3、伤残鉴定
(1)对受伤者,经医院治疗,医疗终结后,留有残疾或功能障碍,需做伤残等级鉴定的,经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。
(2)有关表格填好并盖章后,还应提供受伤者本人 * 、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸),送保险退休科审核,材料齐全后即可办理委托鉴定手续,再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。
如需办理伤残等级证书的,应提供1寸免冠照片1张。
(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的,应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力
鉴定委员会申请重新鉴定。
4、批复结案
工伤事故一般在90日内结案,特殊情况不超过180日内结案。
对死亡事故应由区人劳社保局作
证人证言
证人姓名(在好范文网搜索更多的文章):性别:
出生年月::
籍贯:住址:
证明内容:
本人与某某一同在某某公司从事打石工作,系工友关系。
xx年某月某日上午某时许本人与某某一同到矿山上打石头,至上午9点左右看到某某在高处拉风管时,因风管突然断裂从高处坠落摔下至地翻滚导致严重受伤,被送往医院治疗。
以上内容全部属实。
证人:
二〇一四年六月二十日
笔录
问:你叫什么名字?做什么工作?
答:我叫,做木工工作。
问:现在在哪个工地工作?
答:现在在项目部工作。
问:你和伤者是什么关系?
答:我和伤者是一起工作的工友关系。
问:日分左右你和伤者是否在一起作业的?答:是的。
当时我和他一起在从事作业。
问:伤者是怎么受伤的?
答:他是在时,高处摔落地面。
记录人:被记录人:记录时间: * :被记录时间:
工伤事故证人证言
注:本表应用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
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注:本表应用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
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证人证言
本人, * 号:,于年月日到从事工作。
兹证明伤者,于年月日到从
事工作。
年月日,伤者在。
本人所述属实,否则愿意承担一切法律责任。
证明人:
年月日
内容仅供参考。