儿童弱视的治疗

儿童弱视的治疗（转）
2011-03-19 20:22:32| 分类：百科知识|标签：|字号大中小订阅
1、什么是弱视的具体内容
眼球内外部无器质性变而矫正视力不到正常（小于0.9 ）。

2、弱视有哪些最常见表现视力减退；拥挤现象；眼位偏斜；异常固视；眼球震颤。

家长指导孩子治疗弱视
（1 ）要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。

（2）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。

除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重
要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。

（3）引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。

（4）对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（cam ）的
家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。

（5 ）坚持及时复诊。

2〜3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力
等，每年要散瞳验光一次。

总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重
要的。

传统的治疗办法，由于不对路，往往疗程长，贻误治疗时机，有的几年，有的治不好.这些办法包括：
1. 配镜法
2.手术矫正斜视法
3.单纯遮盖健眼法
4.精细目训练
5.中药内服法
6.仪器治疗.
以上方法的实践结果均不甚理想.
（1）弱视按照病因可分为：斜视性弱视；屈光参差性弱视；形觉剥夺性弱视；屈光不正性弱视；先天性弱视。

（2）弱视按程度可分为：轻度弱视：原始矫正视力0.6〜0.8;中度弱视：原始矫正视力0.2〜0.5;重度弱视：
原始矫正视力小于等于0.1。

屈光不正矫正以后，远视力 <0.1者为重度弱视；矫正视力为0.2-0.5者为中度弱视；矫正视力为0.6-0.8者
为轻度弱视。

治疗儿童弱视的方法有很多，但不管哪一种，都有适应症及局限性，应根据弱视的性质选择适当的方法，目的在于提高视力，恢复双眼视功能。

一旦发现孩子患有弱视，首先应散瞳验光，了解屈光
状态，配戴合适的眼镜，先矫正其远视、近视或散光。

合适的眼镜对矫正斜视眼有利。

弱视治疗方法很多，有的方法因条件限制需定期去医院治疗。

但治疗儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以
优先选择家庭治疗最为方便与经济，既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。

目前家庭用小治疗仪和方法
很多，可在眼科医生的指导下选择应用。

常用方法有以下几种：
（1）遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。

①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。

这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因
抑制较深，视力较差。

方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于 3 岁以下的弱视患儿，可连续遮盖 3 天后，放开 1 天。

3 岁以上患儿可连续遮盖 3 一 5 天，放开 1 天。

在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次视力，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。

②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。

如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖 3 天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4:l 或5:1 的方法，即遮盖视力较好的眼 4 天，然后改遮盖视力较差的眼 1 天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快
些，以求达到双眼视力平衡上升的目的。

③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0 • 7以上的患儿。

使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健
眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。

④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健
眼，平时不遮盖。

（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。

精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用，也可经常变更训练方法，例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。

也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。

精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10〜15分钟。

精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的
训练，常抓不懈。

（3）弱视治疗仪：如脉冲红光疗法，适用于各种弱视患儿，每天照射3次，每次15分钟，3个月为一个疗程。

后像灯适用于非中心注视的弱视，主要缺点是疗程长，每次治疗时间长。

（4）综合疗法：由于各种治疗方法机理不尽相同，所以综合疗法比单一疗法优越。

一眼弱视患儿，首先常规遮盖健眼，给弱视眼更多的注视锻炼，配合精细目力训练、脉冲红光刺激等。

有偏心注视的弱视可选择
后像法等，经数月治疗后如果弱视眼视力提高，可去医院作进一步治疗（如视力上升至0. 6时可用固视机
进行融合训练）。

总之，治疗弱视年龄越小越好，最好在3一5 岁以前进行。

众所周知，双眼视觉发育1-2 岁基本形成，所以 3 岁之前属于视觉发育关键时期。

大多数弱视患儿不能在 3 岁前被发现与治疗。

6 一8 岁发育基本趋于完善，如到10 岁以后发现弱视再进行治疗，效果基本无望。

视力检查；屈光检查；斜视检查；固视性质检查；外眼及眼底检查；双眼单视检查；视网膜对应检查；融合功能检查；立体视觉检查；其他方法还有对比敏感度；P-VEP 和P-ERG ；全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图。

当得知自己的孩子得了弱视后，许多家长觉得莫名其妙。

父母双方视力都正常，孩子怎么会有弱视？
弱视是怎么患上的，是什么原因造成的？
弱视的发病原因可分为 4 种：
①斜视性弱视。

患儿有斜视或曾经有过斜视，常见于内斜视。

当一眼发生眼位偏斜后，视觉投射方向出现改变，与另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧，传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复视。

为了克服复视和视觉紊乱，大脑视皮层会以主动的方式去抑制斜视眼给人的视觉冲动。

斜视眼由于长期抑制，不能发挥其功能，影响了视觉的发育，从而形成了弱视。

②屈光不正性弱视。

常发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，多为双侧性，多见于远视眼，由于屈
光的原因，在双眼视网膜产生的影像长期处于模糊状态，视网膜黄斑功能得不到很好地发育，产生了弱视。

这种弱视只要配戴合适的眼镜，再进行增视训练，视力会逐渐提高。

③屈光参差性弱视。

由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等，大脑视
皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就
形成了弱视。

④形觉剥夺性弱视。

出生后由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病，造成光线不能进入眼内刺激视网膜黄斑
功能的发育，使视觉发育在早期就形成了障碍。

弱视危害不仅仅是造成视力低下，而且会影响双眼视觉的正常发育，导致立体视的丧失。

因此，如果孩子一旦确诊为弱视，家长应给予足够的重视，抓紧时间，尽早治疗。

一旦过了视觉的发育期就很难治愈。

从治疗的疗效及年龄来看，过小的儿童由于不能很好合作，无法保证治疗效果，过大的儿童视觉发育已趋向成熟，也不容易纠正。

而3-5 岁的儿童是最佳治疗时机，这时期正处于视觉发育的重要阶段，只要去除造成弱视的因素，经过一段时间的正规治疗与训练，视力及双眼单视功能都能恢复。

加上这个年龄段的儿童属于学前儿童，没有繁重的学习任务，在时间上有条件每天去医院接受治疗，这也是治疗效果的一个保证。

小孩家长朋友：
您好！
一直以来我们的网站接到了来自全国各地的家长的帖子，他们要求我们能够帮助他们的孩子选择弱视训练
软件或仪器，为此专门开了眼科专家的谈论会，会后我们把我们各位弱视专家几十年的治疗弱视和使用弱
视治疗仪的经验做了一个汇总，由于每位专家治疗的手法和使用的仪器不一样，我们仅仅是介绍我们浙江
的医院眼科教授、专家的治疗经验，仅供全国各地的家长参考，希望家长朋友在为孩子选择弱视治疗仪时还是要多参
考当地斜视弱视治疗医生的意见。

一、弱视治疗的一般流程：
1、首先到医院检查，确认是否是弱视，两个眼睛还是一个眼睛弱视，是哪种类型的弱视，矫正和裸眼视力
各是多少，需要矫正的都要配镜。

2、按照医生的指导，遮盖好眼选择维视顿的医院版弱视训练或者好眼力家庭版弱视软件进行训练，一般开始都是选择红光、条栅刺激和精细训练，目的是提高视力；每天2次，每次15~20 分钟，间隔时间3小时
以上。

3、当视力提高到0.9 以上时，需要到医院检查三级视功能怎么样，确认后续的训练，可以购买同时视、融合功能、立体视软件训练，当两个眼睛建立了立体视才算眼睛治好了，否则一段时间后就会出现回退现象。

二、国内弱视仪有30 多种，但按作用原理划分只有三类：
（一）色光类（即间接增视）弱视仪：如光刷、红闪、后像等,是利用色光唤醒视锥细胞或视中枢细胞
而间接增视，目前国内绝大部分厂家生产的弱视仪均属于色光类间接提高视仪，就技术而言，维视顿最新的弱视仪较为先进，具有真正的三级视功能效果。

应注意，色光类弱视仪只能增加视细胞的敏感性而不能直接锻炼视力（即辨别两点间最小距离的能力），若要提高疗效，应配合使用直接提高视力（即图标类）
弱视训练软件。

（二）图标类（即直接增视）弱视仪：如等级精细视力训练、对比敏感度增视仪、CAM 仪，串珠、
穿针、插孔、手脑眼协调或描图增视、电脑软件中的视力训练等。

是利用辨认各种图标来锻炼萎缩的视力而直接提高视力，是目前国内外眼科界广泛使用的弱视治疗方法。

图标类弱视仪的主要优点是可以直接锻炼提高视力，其主要缺点：
（1 ）对偏心注视性弱视需要加用色光类弱视仪纠偏。

（2）除维视顿弱视仪外，国内的一些色光弱视仪图标大小均不能按视力分等级并精确定量，在治疗不
同视力的弱视时，不能做到视力是多少，就调出相应大小的图标（如 E 字或儿童视力表等）进行针对性训练，
因此对较重弱视的治疗比较盲目，效果较差。

（三）综合类弱视仪：即兼有图标（直接）和色光（间接）提高视力功能的多功能弱视仪，具有互补增效作用，
是目前治疗弱视的首选仪器。

三、综合弱视仪可按图标精细度以及是否有立体增视功能等分为六代
第一代综合仪：具备光刷治疗仪、红光闪烁仪、后像、描图作业等直接和间接增视功能，但其图标不能按视力多少分等级，不能定量。

如长春、西安、重庆、广州等地产的无等级精细视力增视功能的多种弱视仪属于此类治疗仪。

第二代综合仪：具备有第一代的功能，并增加了等级精细视力提高视力功能
第三代综合仪：具备第二代的功能，并增加了对比敏感度增视功能，使视标精细度提高10 倍以上（即视力增加的梯
度减小10 倍以上，更容易增加视力）
第四代综合仪：具备第三代的功能，并增加了立体增视等高精度增视功能。

第五代综合仪：具备第四代的功能，不单有立体视功能，并增加了同时视、融合功能、立体视等高精度增视功能，但
是为平面的三级视功能。

第六代综合仪：超越第五代的功能，具有跨越式发展，具有里程碑的意义，为真正的三级视功能，按照同视机的原理一样设计（目前只有杭州维视顿弱视仪能够做到）。

四、那么如何选择弱视治疗仪和弱视训练软件呢？
（一）.按照孩子的病情选用（应该严格遵照医嘱执行）
A. 轻度视力下降的弱视
1. 建议使用非光刷类第一代综合仪；
2. 也可以使用其他类别的单项弱视治疗仪：
（1）多功能斜视弱视仪红光闪烁治疗原理（重庆）
（2）HD-2002 型台式双镜筒后象红光弱视仪后像治疗＋红光闪烁原理（重庆）
（3）视觉生理康复仪三色光原理（深圳）
（4）后像增视仪后像治疗原理（长春）
（5）维视顿弱视训练仪CAM 治疗原理（杭州）
3. 多媒体弱视训练光盘：
（1）增视能弱视训练光盘多媒体训练光盘（杭州）
（2）维视顿弱视训练光盘多媒体训练光盘（杭州）
4. 好眼力小儿弱视网络训练中心
B. 中症视力下降的弱视
（1）建议用第二代以上综合弱视治疗仪（杭州）
原理：红光闪烁＋精细操作+后象治疗＋CAM 治疗＋对比敏感度＋等级视力敏感度＋立体增视等8 个功能
（2）色光类弱视治疗仪联合弱视光盘训练（同上）
（3）好眼力小儿弱视网络训练中心
C. 重症或难治性弱视如高度屈光不正，斜视、严重散光等，建议用第2代以上拥有等级精细视力功能的弱
视仪；最好是双目仪；
D. 难愈性疑难性弱视年龄超过7 岁，高度屈光不正，重度斜视、白内障术后其它方法治疗效果不好等：
（1）宜用第三代以上有对比敏感度功能的弱视仪，视标精细度更高、视力增加的难度更低，更容易提高视力。

原理：红光闪烁＋精细操作+后象治疗＋CAM 治疗＋对比敏感度＋等级视力敏感度＋立体增视等8 个功能
（2）多功能色光类弱视治疗仪联合弱视光盘训练
（3）好眼力小儿弱视网络训练中心
E. 患儿存在偏中心注视的重度弱视
1.带光刷治疗的综合弱视治疗仪（杭州）好眼力小儿弱视网络训练中心
治疗原理：红光闪烁＋精细操作+后象治疗＋CAM 治疗＋对比敏感度＋等级视力敏感度＋立体增视＋光刷纠正偏心
注视等9 个功能（杭州）
2. 好眼力小儿弱视网络训练中心
（二）按照孩子的兴趣选择（针对年龄较小的幼儿训练）
（1）首先选用色光类弱视治疗仪，幼儿也可辅助串珠子，不宜穿针治疗（安全考虑）。

（2）待视力明显提高后，辅助治疗可以改成弱视光盘训练（杭州维视顿、增视能光盘）。

（3）家长平时可以和孩子共同下弱视跳棋，让孩子穿像形英文ABC 视力插板等辅助有趣的弱视训练。

（4）好眼力小儿弱视网络训练中心，拥有几千种不同的组合训练方法，游戏趣味性设计、动画和鲜艳的训练画面更
可提高孩子进行弱视训练的兴趣。

五、弱视医生对家长使用弱视仪的几点建议：
1.弱视经过一段时间后，视力提高到正常后，家长不能马上停止训练，这样会出现孩子的"视力回退"，应该根据医生的医嘱，逐渐的减少弱视的治疗次数和强度，我们通常弱视治疗视力正常后，可以同时进行三级视功能检查，比如：同时视、融合功能、立体视，哪项不好针对性训练哪项（当然弱视训练还是要坚持），应该维持原视力一年以后，建立起了"立体视"才能够说弱视达到治愈标准。

3. 建议家长选择弱视治疗仪的时候不要选择没有正规厂家证明的、没有三证的弱视治疗仪，这些治疗仪不
仅达不到治疗的目的，反而会对孩子的眼睛造成一定程度的危害，更重要的是会耽误孩子最宝贵的弱视治疗的"最佳
时机"。

4. 目前来说，弱视治疗仪不是万能的，一定需要家长采取多种弱视辅助治疗措施配合治疗，两眼视力有差
异的，优势眼必须遮盖进行治疗，所以一定要监督孩子彻底的遮盖"优势眼" 。

6. 如果孩子有散光等因素的，必须配有眼镜，所有的弱视治疗仪都是需要孩子戴矫正眼镜下完成的。

7. 如果家长经济情况许可，应该优先选用第五代或有等级精细视力增视功
能的弱视仪和多媒体弱视训练软件综合治疗，疗效更好。

8. 年龄较大，发现比较晚的弱视儿童应该选择双目治疗仪，因为这样大孩子需要每天治疗3－ 4 次，选择单
目治疗仪效果减半。

9. 优先选用有机内标准视力表的弱视仪：可用于确定最容易提高视力的增视视标，并监测每天视力增加的
情况。

10. 间歇性外斜视和调节性内斜视的孩子，他们一定时间内存在双眼正位，可以选择双目弱视治疗仪，但是由于这两种斜视的程度和斜视出现的时间是不同的，因此需要经过斜视弱视的医生检查后才能确定是否能够使用双目弱视治疗仪。

11. 存在眼球震颤，经过眼电生理检查存在异常的患儿弱视治疗是效果不好的。

12. 对于没有斜视的患儿，家长应该优先选用多媒体弱视训练软件或者双目式弱视仪：严重弱视更
应该选用多媒体弱视训练软件和双目式弱视仪综合训练，效果提高50% 。

六、有益于儿童眼睛的食物
蛋白质：如瘦肉、禽肉动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等。

维生素A：各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类；植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等胡萝卜素。

缺乏维生素A，眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重的时候容易患夜盲症。

还可以预防、治疗干眼病和眼睛的疲劳。

维生素C:是组成眼球水晶体的成份之一，如果缺乏就容易患水晶体浑浊的白内障病。

各种新鲜蔬菜和水
果，其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高。

钙粉:钙具有消除眼睛紧张的作用。

如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。

烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方
法可以增加钙的含量。

希望年轻的父母们每天多给孩子吃一些有益眼睛的食物，促进孩子的健康成长。