ICU危重病人常见管道护理
ICU危重症患者各种管道护理
3、留 置 并 发 症
• (1)操作熟练程度。 • (2)护理不当。 • (3)留置时间留置时间过长，一般留置时间为
15- 30 d，最长不能超过3个月。 • (4)抗病能力。
鼻饲液温度保持在38-40℃。
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4、护 理
果汁、奶液分别注入防止产生凝块，药片研碎溶解
每天口腔护理两次。
定期更换胃管。
第十六页，共117页。
气管插管的护理
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二、气管插管的适应症
适用于全身麻醉、呼吸困难、 呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等 。
第十八页，共117页。
吸囊加压给氧一分钟。
（4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸 痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔 管后立即面罩给氧。
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7、拔管后护理： （1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、
唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的 临床表现。
（2）床旁备气管切开包。严重喉头水肿
者，雾化吸入20分钟或静滴地塞米松5mg
一、脑部引流管的护理 二、鼻饲管的护理
三、气管插管的护理 四、气管切开的护理
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五、中心静脉置管的护理 六五、胸腔闭式引流的护理 七、T管的护理 八、留置导尿管的护理
第二页，共117页。
1、发展史
中国率先设想尝试运用导管深入人体内部 主要有扁鹊、唐代孙思邈（用葱首创导尿） 国外最早于17世纪出现血管穿刺术
第六十五页，共117页。
3、留 置 并 发 症
• 中心静脉CR—BSIs是指导管的全身或局部感 染的统称，占医院感染60％以上。
• 对需长期治疗的患者，反复血管内置管部位 受限制，从而影响整个医疗方案；
ICU常见管道护理
胶布寸带固定法
固定气管插管深度，把气囊导 管放于气管插管和牙垫凹槽之 间
1
2
用胶布将牙垫与插管捆绑固定 在一起
3
另两条胶布分别绕牙垫和插管 两周并将胶布两端固定在左右 面部
4
胶布固定完成
寸带再一次固定插管，并把气 囊固定在一侧，避免牵拉
牙垫
气管插管
保持通畅： 及时吸痰 选择适宜的吸痰管 注意无菌操作 吸痰时间少于15秒 口腔护理
指通过专用管道引流出液体、气体等。常作
为治疗、判断预后的有效指标。
3、监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站。如上腔静脉
导管、桡动脉导管、尿管等。
4、综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定
的情况下发挥特定的功能。
常见导管安全问题：
管道脱出
连接错误
管道堵塞 管道受压及扭曲 发生并发症
观察尿液颜色
及尿量
防止反流
尿道口消毒
胸腔闭式引流管
脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者
胸瓶
胸腔闭式引流的安置部位
排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6-8肋间 脓胸常选在积液最低位
胸腔闭式引流
妥善固定
四、ICU常见导管的护理要点
常见管道
• • • • • • • • • 人工气道 深静脉置管 桡动脉置管 胃管 尿管 胸腔引流管 腹腔引流管 头部引流管 切口引流管
气管插管
衔接管 管腔 套囊
牙垫
气管插管
套囊：
充入4-8ml空气。
用气囊压力表定时监测气囊 压力 压力范围25-30cmH2O
危重病人的管道护理含图片
腹腔引流管护理
1、根据病情需要观察腹腔内安置几种引流管， 病人转入病房必须清点，做好根据作用或名称 做好标记并妥善固定。
腹腔引流管护理
2、分别观察记录引流物的性状呾量，外层 敷料渗透及时更换并估计液体量，引流管 如无引流出，可能管道被堵塞，如引流液 为血液丏流速快或多，应及时通知医生处 理。 3、病人翻身下床、排便时应防止引流管脱 出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插 入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力， 并维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观 察全身情况，若已稳定应在48-72小时拔 除或换新的纱布再填塞。
胸腔闭式引流管护理
4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波劢，并丏 病人出现胸闷、憋气，则提示引流丌畅，应及时处理。 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流 量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内 多为血性液体，若引流液的速度快丏量大，每小时大于 200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、病人下床活劢时，用血管钳夹住引流管，勿使水封 瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封 瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌 敷料封闭报告医生处理，切丌可将脱出的引流管再度插 入胸膜腔，以免造成损伤呾感染。
胃管的护理
2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据 胃管的型号、手术部位、手术方式等选择 5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。 冲洗时注意用力丌可过猛，若有阻力丌可 硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血 或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃 液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲 洗，若抽丌出胃液、冲洗阻力大，应通知 医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般 每4小时一次，抽吸胃液时吸力丌可过大， 以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
ICU管道护理
ICU管道护理的流程
02
与规范
管道评估与记录
评估管道类型
评估管道的类型，包括静脉输液管、动脉导 管、呼吸机管道等。
评估皮肤情况
检查穿刺点及其周围的皮肤情况，包括颜色 、温度、湿度等。
评估管道位置
确认管道的位置及插入深度。
记录评估结果
详细记录管道类型、位置、皮肤情况等评估 结果。
管道清洁与消毒
准备清洁用品
皮下气肿
如出现皮下气肿，应立即通知医生 进行处理，必要时需拔出管道。
ICU管道护理的常见
03
问题
管道堵塞
01
02
03
原因管Βιβλιοθήκη 堵塞的主要原因是管 道内的异物或分泌物积聚 ，导致管道无法正常流通 。
预防措施
定期检查管道是否通畅， 及时清理分泌物和异物， 保持管道清洁。
处理方法
如果发生管道堵塞，可以 尝试使用生理盐水或药物 进行冲洗，或更换管道。
预防措施
对患者进行适当的约束和指导， 避免管道受到过度牵拉。
处理方法
如果发现管道移位，应立即重新 放置管道，确保其位置正确。
感染风险增加
原因
由于ICU患者的病情较为严重，免疫力较低，加上 使用各种管道，容易发生交叉感染。
预防措施
严格执行无菌操作，定期更换管道及附件，保持 环境清洁。
处理方法
如发生感染，应根据医嘱使用抗生素进行治疗， 并查找感染源，采取相应的预防措施。
2. 呼吸管道护理
呼吸管道是维持患者呼吸功能的重要设备，护理人员需定 期检查呼吸管道的气密性和位置，保持呼吸道通畅，避免 肺部感染等并发症。
4. 排泄管道护理
排泄管道是帮助患者排泄的重要设备，护理人员需保持排 泄管道通畅，及时清理排泄物，预防尿路感染等并发症。
ICU常见管道的护理
ICU常见管道的护理1.导尿管护理：导尿管是ICU患者常见的管道，它用于排尿。
护理人员需要定期检查导尿管是否畅通，并保持导尿袋的定时清理。
此外，护理人员还应检查导尿管有无褶皱、压迫等情况，并保持导尿管的正常位置。
2.血管穿刺管护理：血管穿刺管用于给予患者输液、输血、药物等，因此护理人员需要定期检查血管穿刺管是否正常。
护理人员应保持穿刺点周围的皮肤清洁，防止感染并减少局部压力。
并定期更换穿刺点附近的固定带，避免固定带过紧造成压迫。
3.中心静脉导管(CVC)护理：CVC是在大血管或心脏内插入的导管，用于输液、输血以及进行血液透析等治疗。
护理人员需要每日检查CVC周围情况，包括有无明显红肿、渗液、滑脱等情况。
护理人员还需要定期更换CVC固定带，检查导管是否无缝、无堵塞，并保持导管干燥和清洁。
4.气管插管护理：气管插管是将插管放入气管内，用于机械通气。
护理人员需每日检查插管的位置是否正确，咳嗽是否明显，是否有乏力等情况。
同时，还需要定时检查气囊压力，保持正常通气。
注意插管患者的口腔卫生，避免感染。
5.胃管护理：胃管用于进食或排除胃内容物。
护理人员需要每日检查胃管是否排出胃液，并注意胃液的性质、颜色、气味等情况。
保持胃管通畅的同时，定期清洁胃口、固定胃管，并记录排出的胃液量。
6.气管切开导管护理：气管切开导管是在颈部进行切开后插入气管内，用于机械通气。
护理人员需要每日检查切口有无红肿、渗液，保持并定期更换气管切口敷料。
同时要定期吸痰，清洁口腔，防止感染。
7.膀胱间歇引流护理：膀胱间歇引流是一种通过导尿管进行排尿的方法，该导尿管每隔一段时间就引流一次尿液。
护理人员需要定期清洁导尿管口、更换导尿管，确保引流尿液的畅通。
8.鼻饲管护理：鼻饲管是将导管插入鼻腔，经食管进入胃内，用于进食。
护理人员要每日检查鼻腔有无红肿、渗液、皮肤压迫等情况，并保持鼻饲管的通畅。
同时还要定期更换导管，保持口腔卫生。
以上是对ICU常见管道护理的详细介绍。
ICU常见管道的护理
出血
由于导管对血管壁的摩 擦或损伤等原因，可能
导致出血。
02 icu管道的日常护理
清洁与消毒
清洁
使用专用的管道清洗剂，按照产 品说明进行操作，确保管道内无 污渍和残留物。
消毒
选择合适的消毒剂，按照产品说 明进行浸泡或擦拭消毒，确保管 道彻底灭菌。
固定与防护
固定
使用医用胶带将管道固定在患者皮肤 上，避免管道移位或脱落。
管道感染的预防与处理
总结词
处理方法
管道感染是严重的并发症，应通过有 效的预防和处理措施降低感染风险。
如发生感染，应及时使用抗生素和抗 炎药物进行治疗，同时对感染部位进 行清洁和消毒。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，定期对管道 进行消毒，保持管道周围皮肤清洁干 燥。
05 icu管道护理的培训与教 育
通过各种管道的监测，可以及时发 现病情变化，为治疗提供依据。
提高救治成功率
合理有效的管道护理能够提高患者 的救治成功率，降低并发症的发生 率。
icu管道的常见问题与挑战
管道滑脱
由于患者意识不清或烦 躁不安，容易发生管道
滑脱。
管道堵塞
由于分泌物、血液等物 质附着在管道壁上，导
致管道堵塞。
感染
由于操作不当或患者自 身免疫力低下等原因，
水平。
定期对医护人员的管道护理操作 进行考核，确保他们能够熟练掌 握正确的操作方法，提高操作的
准确性和安全性。
对于考核不合格的医护人员，进 行进一步的辅导和训练，并重新 考核，确保他们能够达到要求的
水平。
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培训医护人员的管道护理技能
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
危重病人各种管道的护理
七、心包纵膈引流管护理
4.心包填塞的观察：心脏术后如果出血较多， 而心包又引流不畅，造成血液或血块在心包 内积聚，一般达到150mI～250mI以上时，即 可引起急性心包填塞症状 ，表现为急性循环 衰竭，如血压下降、心率增快、CVP升高、 呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗、颈静脉 怒张等 。
七、心包纵膈引流管护理
4、维持引流通畅、妥善固定 定时挤压引流管,术后初期30～60分钟一次，
防止其受压、折曲、阻塞。 观察水柱波动， 正常波动4-6cm，引流液量、色、质，观察有 无皮下气肿及全身情况，每日更换水封甁 。
三、胸腔闭式引流管的护理
5、观察注意事项： 颜色、性质、量：术后一般情况下引流量应＜ 80ml/h，开始时为血性，以后为浅红色，不易凝血， 24h小于500ml。第一个8小时多为血性液，如果引 流液连续3小时＞100ml/h，颜色为暗红色或鲜红色， 性质较粘稠，易凝血，伴休克症状，则疑为胸腔内 活动性出血，需立即开胸止血；每日用无菌生理盐 水更换无菌引流瓶，用胶布作标记；便于观察引流 量，并做好记录。
五、T管的护理
6. 拔管后观察 T管拔除后，仍需观察患者饮食、大便色泽 和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热 及引流管口胆汁流出情况，避免形成胆汁性 腹膜炎。
六、胃肠减压的护理
1、 置管前的评估 2 、置管 置入长度一般是45～55cm， 因为插管在
45cm以上者，能提高胃肠减压效果，鼻饲管插入长 度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食 物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存 在，不会发生 食物返流及呕吐。 3 、心理护理
ICU常见管道护理
ICU常见管道护理ICU（Intensive Care Unit）是重症监护室的缩写，是专门用来治疗重症患者的医疗单位。
在ICU中，经常需要进行各种管道护理，包括气管插管、胃管、尿管、中心静脉导管等。
管道护理的目的是为了提供患者所需的药物、营养和监测，同时保护患者免受感染和其他并发症的影响。
下面将详细介绍一些ICU中常见的管道护理。
第一种是气管插管。
气管插管是一种通过口腔或鼻腔将气管导管插入患者气道的方法，通常用于需要机械通气的患者。
在插管前需要进行一系列的准备工作，包括消毒、局麻等。
插管后需要进行适当的固定，以防止插管脱出或误位。
同时，需要进行呼吸机的设置和调整，根据患者的情况调整通气参数，如呼吸频率、气道压力等。
此外，还需要定期检查和清洁管路，以确保管路通畅。
第二种是胃管。
胃管是通过鼻腔或口腔插入胃的导管，用于喂食、排空胃内容物和给药。
胃管的选择和插入方法根据患者的具体情况和需要来定。
插入胃管前需要测量患者的身高和鼻腔深度，以选择合适的胃管尺寸。
插入胃管后需要进行固定，并通过吹气或注水来验证胃管的位置。
在使用胃管进行喂食时，需要注意控制喂食的速度和量，防止误吸和胃肠道不适。
第三种是尿管。
尿管是通过尿道插入膀胱的导管，用于监测尿量和排空膀胱。
选择合适的尿管尺寸和材质是尿管护理的重要一环。
插入尿管时需要注意卫生和消毒，以减少感染的风险。
插入尿管后需要确保尿管固定，以防止误拔。
对于需要长期留置尿管的患者，还需要定期更换尿管，以减少尿路感染的风险。
第四种是中心静脉导管。
中心静脉导管是一种通过股静脉、锁骨静脉或颈内静脉等大血管插入静脉的导管，以输液、给药和监测中心静脉压力。
插入中心静脉导管需要进行严格的无菌操作，并注意避免气栓和血栓的形成。
插入导管后需要进行X线检查，以确保导管的位置准确。
同时需要注意导管的固定和松紧度的调整，防止导管滑出或堵塞。
除了以上常见的管道护理外，ICU中还可能需要进行其他类型的管道护理，如胆管引流、胸管引流等。
ICU常见管路的护理
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其他常见管路
其他常见的icu管路还包括动脉导管、心包引流管、胸腔引 流管等。
这些管路的护理要点与上述管路相似，需注意保持清洁、 干燥，定期更换和消毒，防止感染和并发症的发生。
02 icu管路护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格无菌操作
在置管、维护、更换敷料 等操作时，应严格遵守无 菌原则，降低感染风险。
中心静脉导管护理要点：定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥；定期检查 导管是否通畅，有无脱落、破损；严格遵守无菌操作原则，防止感染。
呼吸机管路
01
呼吸机管路是连接呼吸机与患者 呼吸道的管道，用于辅助或控制 患者呼吸。
02
呼吸机管路护理要点：定期检查 管路是否清洁、有无破损；定期 更换管路，保持管路通畅；定期 消毒管路，防止交叉感染。
成功案例二：保持通畅的护理经验
总结词
定期检查、及时处理异常
详细描述
在ICU中，各种管路如呼吸机管路、深静脉置管、尿 管等需要保持通畅，否则会给患者带来严重的后果。 为了确保管路通畅，护理人员需要定期检查，及时发 现并处理异常情况。例如，对于呼吸机管路，需要定 期检查是否有堵塞、漏气等情况，对于深静脉置管， 需要定期检查是否有回血、打折、脱落等情况，对于 尿管，需要定期检查是否有尿液潴留、感染等情况。
预防气囊破裂
在充气时应确保气囊完好 无损，以避免发生气囊破 裂等并发症。
减少机械性损伤
在护理过程中，应尽量减 少对患者的机械性损伤， 如摩擦、牵拉等。
预防血栓形成
通过适当的抗凝措施，预 防管路内血栓形成，降低 相关并发症的发生率。
03 icu管路护理的要点
ICU危重症患者的各种管道护理
ICU危重症患者的各种管道护理ICU（重症监护室）是专门为危重病患者提供全天候的医学监护和护理的地方。
在ICU中，医护人员需要使用各种管道护理来提供给患者必要的治疗和支持。
下面将介绍ICU中常见的一些管道护理方式。
1.气道护理：气道护理是ICU的基础工作之一、由于很多危重症患者出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。
在气道护理中，常见的方式包括气管插管和气管切开。
气管插管是将气管插管导入患者的气道，通过与呼吸机连接，实现人工通气。
气管切开是在患者颈侧进行手术，在气管上开口，并插入气管导管。
气道护理需要经常检查插管位置，保持通畅性，并进行适当的吸痰和湿化处理。
2.血管通路：静脉通路主要用于输注药物和液体、监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度等指标。
常见的静脉通路有外周静脉导管（在手臂或颈部插入）、中心静脉导管（插入锁骨下静脉或颈内静脉）和股静脉导管（插入股静脉）。
同时，为了稳定血压和补充体液，有时还需要进行动脉插管，同时监测动脉血气。
3.胃肠道通路：胃肠道通路在ICU中主要用于提供营养和药物给予。
常见的胃肠道通路包括胃管和肠道营养导管。
胃管可以通过鼻腔或口腔插入食管，进入胃内，并输注营养和药物。
肠道营养导管是通过腹腔手术，在腹壁上留下一个由医生或护士插入的导管，通过该导管输注肠内营养物。
4.胸腔引流：胸腔引流主要用于治疗胸腔内积液或气胸。
在胸腔引流中，医护人员会在胸腔患者侧胸壁上留置一个导管，以引流积液或气体。
通过胸腔引流，可以缓解胸腔内的压力，帮助患者呼吸和康复。
5.膀胱导管和肛门导管：膀胱导管主要用于监测尿量和膀胱压力，并排除尿液。
而肛门导管则主要用于排除肠内气体和粪便，以减轻腹腔压力。
膀胱导管和肛门导管需要保持通畅，及时清洗，防止感染和并发症的发生。
6.引流管：引流管主要用于引流体腔内的积液，如胸腔引流管、腹腔引流管等。
引流管需要定期清洗和更换，以保持通畅，避免感染和并发症的发生。
以上是ICU中常见的一些管道护理方式，通过这些管道护理，可以提供给危重病患者所需的治疗和支持。
ICU各种管道护理
19
固 定
20
注意事项
中心静脉置管提供了快速输液的静脉通道 根据病情调节合适的滴速，一般由慢到快。 注意输液速度，避免过快推注药物，以免引起导管前 端的摆动。
刺激性强的药物---由深静脉输入
21
注意事项
静脉营养液应尽量避免与其它药液于同一路输入。
血液制品应尽量避免由中心静脉导管输入。若同时有输 血及输液，一般建立外周静脉进行输血治疗。
7
供给性管道
排出性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发监挥测特性定管的道功能。如
胃管等。
综合性管道
8
综 合 实 际 分 类
与输液有关 与气道有关 与营养有关 与引流有关
与输液有关
2020
cvc
颈内静脉
锁骨下静脉 股静脉
10
《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出：
评
辅 • 无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为
料 及
中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥。
输 • 固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落、或
液 管
不适。
的 • 检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、
更
换
痛、炎性分泌物等表现
13 《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出：
通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。 • 当上消化道出血时，胃管可监测出血的
速度和量，了解治疗的效果。
47
十二指肠喂养：胃管到胃内，十二指肠的管尖 置过幽门 空肠喂养：胃管到胃内、空肠管的管尖放置时 过幽门、并要到屈氏韧带的水平降段
48 护理
鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀，胃潴 留后，再行鼻饲。
ICU常见管道的护理new图文
灌注法：
鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射 低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而 造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬 高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛 咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
注意要点
在操作中严格执行无菌技术，防止逆行 感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1 次。
严密检查各引流管各衔接处，以免漏气 及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外 溢。
有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应 与并发症，并积极预防与处理。
严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控 制，从而保持输入量和引出量平衡。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一 手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管， 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处） 病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通，指 导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如 发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入 气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不 畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病 人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排 出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩 张。
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液 面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止 引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流 管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封 瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患 者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反 映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无 波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气 管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不 通，应查明原因及时处理。
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（2）妥善固定。引流并置于低于胸腔穿刺 口平面60cm，妥善固定于床缘。搬运病 人时双钳夹闭胸腔导管。病人下地行走时 引流瓶不超过膝关节。防止引流管脱出胸 腔或衔接初滑脱，严防漏气或引流返流。 （3）保持无菌。更换水封瓶或瓶内无菌溶 液时，必须严格遵守无菌操作，操作时用 双钳夹闭胸腔导管，防止空气进入胸腔。
（4）观察。观察引流物量、色、质，以及引流速 度，并详细记录。如发现有血性引流液量多、增长 速度快、色鲜红，或持续有大量气体排出，应通知 医生处理。 （5）每日更换引流瓶。勿使瓶内液体超过其容积 的五分之三。 （6）引流管一般于手术后48-72小时拔除，如果引 流液24小时超过100ml或持续有气泡溢出，可适当 延长置管时间。拔管后观察病人呼吸及伤口有无渗 液、漏气等情况，及时更换敷料，避免感染。
观察、记录 正常引流液为淡红色24h明显减少 12h内引流量超过300ml，色鲜红取引流液少许， 放玻璃管内静置10分钟出现血凝块证实活动性出 血 观察性状：若引流液混浊导管周围、导管严格消 毒，每日用NS/甲硝唑稀释液腹腔灌注，注意灌 注量和引流量的平衡 烟卷引流 纱布勤更换，每天换药时转动烟卷使其 通畅，将烟卷向外拔出少许，部分剪去，将安全 别针下移，待引流液减少全部拔除。
■脑室肿瘤者，如一侧脑室压力骤降，可致脑室系 统压力不平衡---肿瘤内出血。 ■颅后凹占位性病变者，幕下压力偏高，若幕上压 力骤降，小脑可疝入小脑幕裂孔。 ■观察引流液性状 控制量500ml/日 正常脑脊液无色、透明、无沉淀，术后1-2日略带 血性，渐转橙黄。 脑室出血 脑脊液可呈大量鲜血或血性渐加深。 颅内感染 脑脊液混浊，毛玻璃状/絮状，引流量超 过500ml/日，其他颅内感染症状。
1、概念：经颅骨钻孔穿刺侧脑室放置 硅胶管将脑脊液引流至体外的技术 2、目的：抢救脑脊液循环受阻→颅内 高压→枕骨大孔疝 暂时改善症状，为检查治疗创造 条件。
3、护理：
■保持颅内压力1.0——1.5KPa ■无菌技术下接引流瓶，瓶悬挂于床头，引 流管最高点距侧脑室平面10-15cm。 ■适当限制头部活动范围。避免牵拉、压迫 引流管。 ■控制流速，防止骤然减压，有三点： ■脑积水者脑室扩大，骤然引出大量脑脊液， 可致脑室塌陷，硬脑膜下/硬脑膜外血肿。
腹腔引流护理
保持通畅 负压吸引过大可引起出血 1、管状引流负压0.5-1Kpa，管腔保持微瘪 2、双套引流管，负压4-6 Kpa根据肠液流出量、 粘稠度调整 3、肠液稠可加大滴入液体 避免肠液外漏 4、每日用肝素/尿激酶NS稀释液冲洗，防止血 凝块、纤维素沉着阻塞引流管 5、经常挤捏引流管 6、血压平稳后 抬高床头15-30度
6、含糖液或浓度较高的液体，避免通过测压通道， 因其较高的粘稠易影响压力传导，且遗留在换能 器或测压管内液体容易滋生细菌。 7、及时更换液体，测压后及时打开输液通道，以 避免血液回流引起导管堵塞。若深静脉导管被血 凝块堵塞不通或半通状态，立即用空针向抽吸， 切勿将血凝块冲入血管内，否则易导致血栓栓塞。 若回抽不通，应拔除导管。 8、股静脉插管时，应每日测量双下肢腿围，并注 意观察置管侧下肢有无肿胀，静脉回流受阻等下 肢 静脉栓塞的表现。如有异常，立 即拔除导管。
拔管 开颅术后脑室引流3-4天拔管。 拔管前1日抬高引流瓶/夹闭引流 管。 若有颅内压增高症状立即开放引 流管。 拔管后切口处有脑脊液漏出，妥 为缝合
1、概念：颅内占位性病变手术摘除后，在残 留的创腔内放置引流 2、目的：引流手术残腔内气体及血流，使残 腔逐渐闭合。 减少局部积液/形成假性囊肿。
小血块/破碎脑组织堵塞管道 严格消毒后注射器轻轻向外吸。 切不可高压注入NS，将管内堵塞物冲入脑室 系统狭擤引起脑脊液循梗阻。 防感染 每日更换引流瓶 操作、转运病人时夹闭引流管，接头消毒后 无菌纱布包裹。 开颅术前备皮尽量避免污染切口，剃刀消毒， 头发剃去后切口周围再次消毒，覆盖无菌纱 布
放低引流瓶，使之高于侧脑室7cm。 留取脑脊液标本送检，注意水盐平衡。 无脑脊流出，排除以下情况，更换引流 管： 颅内压低 放低引流瓶 脑脊液流出 颅内压0. 98-1.47Kpa，将瓶置正常高度。 管口吸附于脑室友壁，将引流管轻轻旋 转 引流管入脑室过深过长 盘曲成角（X证 实），将引流管缓缓抽出，有脑脊液流 出固定
引流物：乳胶条 硅胶管 目的： 颈部手术后，及时引流、观察出血，防止血肿 压迫---窒息。 颈部出血原因 1、术中血管结扎线脱落 2、颈部血管压力大 3、诱因：咳嗽、呕吐 过频活动、谈话
颈部引流护理
1、硅胶引流接0.4Kpa负压，保持通畅。 2、观察引流颜色、生命体征 3、防止出血诱因、半卧位 4、床旁常规备气切包、拆线剪、手套。 5、术后24-28小时拔除引流管 6、引流色鲜红、量多、浸湿较多敷料，及时更 换下敷料/拆开敷料结扎血管。 7、颈部压迫感、气急、呼吸费力、烦躁、紫绀、 心率加快---窒息，即敞开切口，消除血肿，结 扎血管，必要时气管切开。
4、深静脉测压通道连接专用延长管和三通， 禁止连接头皮针，肝素帽。三通每3天更 换一次。每次输液完毕，不需维持通道者， 用肝素生理盐水10毫升正压封管。 5、血管活动性药物应单通道泵入，连接专 用微泵延长管在深静脉管近端。防止速度 过快或过慢，影响药物疗效。如需快速输 液、输血应直接连接三通，TPN、血液制 品、普通液体不能在同一静脉通道输入。
（4）测压过程中观察指端的颜色与温度， 如发现缺血征象如肤色苍白、发凉、疼痛 时应立即拔管。 （5）拔管后应压迫止血5分钟以上，必要 时局部用绷带加压包扎30分钟后解除。
急诊科 2008年7月10日
吻合口瘘 1、发生术后24内 缝合不严 2、发生术后7-10天 组织愈合不良 3、胆瘘时敷料可出现黄色胆汁，引流管引 出胆汁样液体，腹膜刺激症 发热 脉快 4、引流管压迫腐蚀邻近脏器，可造成肠梗 阻/肠穿孔，特别是胰瘘病人 5、注意腹部症状和体征
引流管护理总结 1、根据引流性质决定性引流瓶或袋放置位 置，防止逆流。 2、妥善固定，防止脱落 3、保持通畅，根据性质决定采用冲洗、挤 捏、负压等到方法 4、观察形状、量，提示引流不畅或病情变 化。
维持有效引流 连接管长度适宜，防过长、过短。 随时检查，经常挤捏引流管。 细硅胶管插入T型管内负压吸引。 术后5-7天禁加压冲洗引流管此时管与周 围组织、腹壁未形成粘连易致脓液/胆汁随 冲洗液入腹腔---腹腔/膈下感染。 防止胆汁反流---逆行感染 1、下床活动时引流袋位置低于腹部切口。 2、平卧时不能高于腋中线。
（1）严格执行无菌技术操作：穿刺点皮肤每日消 毒后用无菌敷料覆盖，消毒范围在10cm以上。保 持穿刺部位清洁、干燥，如敷料被浸湿或污染， 及时更换。穿刺部位有红、肿、疼痛、较多渗出 或发生血源性全身感染，立即拔除导管，剪下导 管近心端2-3cm做细菌培养，并给予局部换药和 抗菌治疗。
（2）严防动脉血栓形成：应用肝素盐水持续 静脉点滴压力150-300mmHg，流速为2ml/h， 或用肝素盐水间断推注，防止血液凝固。如 有血块堵塞时及时抽出，切勿将血块推入； 每次测压或抽取动脉血后均应用肝素盐水进 行快速冲洗；动脉内置管时间长短与血栓形 成相关，在患者循环功能稳定后，应尽早拔 管，置管时间不超过7天。 （3）防止气栓发生：在调试零点、取血等操 作过程中，严防气体进入桡动脉造成气栓栓 塞。
注意黄疸消退或加重 观察大小便颜色，送检测胆色素含量。 每日更换引流袋1次，严格无菌操作。 拔管指针 术后10-14天胆汁量减至每日200300ml，无结石残留，体温正常，无腹痛，黄 疸消失。 拔管前 饭前、饭后各夹管1h，观察有无饱 胀、腹痛、发热、黄疸出现； 1-2日后全日夹管，仍无不良反应； T管逆行胆道造影，证明胆总管通畅，开放引 流造影剂1-2天后拔管。
1、置管时记录导管置入深度,管道妥善固 定防止过度牵拉、扭曲、折叠或脱落。 2、穿刺点皮肤每日用碘伏消毒后用无菌敷 料覆盖，消毒范围在8cm以上。 3、保持穿刺部位清洁、干燥，如敷料被浸 湿或污染，及时更换。穿刺部位有红、 肿、疼痛、较多渗出或发生血源性全身 感染，立即拔除导管，剪下导管近心端 2-3cm做细菌培养，并给予局部换药和抗 菌治疗。
胆汁过度流失，影响脂肪消化、吸收。 引流袋放置不宜过低。 长期引流易胆汁流失予口胆盐 严密观察胆汁引流性状、量，注意有列鲜血、 浑浊、碎石、蛔虫、沉淀物，必要时送细菌培 养。 术后24h引流量300-500ml，色清亮，黄/黄绿色， 量渐减少至每日200ml。 量多示胆道梗阻/损伤 胆汁引流不畅，回流至肝/入血可致胆红素上升。
目的： 引流 胆总管探查后下端括约肌暂时性充血、 水肿、部分梗阻。 减压 胆道内减压，避免胆汁从缝合口外渗--胆汁性腹膜炎。 消炎 化脓性胆管炎，引流减压可迅速控制 感染，改判肝功能。 治疗 T管胆道造影治疗残余结石/胆道狭窄：
治疗 T管胆道造影治疗残余结石/胆道狭窄： 1、小结石经T管冲洗/取出。 2、胆道貌岸然蛔虫症经T管注入杀虫剂。 支架 胆道损伤手术修复后T型管起支架作用，减少吻 合口狭窄发生。 T型管引流护理 妥善固定 T型管一端通向肝管，一端通向十二指肠由切口突出， 缝线固定于腹壁。 连接无菌引流袋于床旁，严防牵拉脱落。
引流物：烟卷 管状 双套管 适用于腹腔脓液多 的引流胃、肠、胆 腹腔引流双套管 粗管头端4-5个侧孔，内套一细 管连接负压吸引。 1、渗出液借细管吸力吸出，汇于粗管内。 2、粗、细管间有空隙，允许空气进入 ，使吸引 力不吸引附近组织。 3、腹腔术后避免渗液积聚继发感染
4、监视有无出血、吻合口漏 5、为腹腔内感染性疾病提供治疗途径 6、为肿瘤术后实施腹腔内化疗提供通 路 腹腔引流护理 1、管状引流接水封瓶 2、双管引流接负压瓶 3、引流管上标明放置部位、名称 4、引流管长度适宜、妥善固定
创腔引流护理
■严格无菌下接引流瓶，接头用无菌纱布包裹。 ■术后早期引流瓶放置与头部创腔一致枕边。 ■保持创腔内一定液体压力，避免脑组织移位。 ■顶后枕部创腔术后48h内不可放低引流瓶。否 则腔内液体被引出→脑组织迅速移位→撕断 大脑上静脉→颅内血肿。