仪器设备的管理维护
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◦ 呼出阀容易生长菌落 ◦ 呼出阀容易聚集粘液 ◦ 呼出阀容易聚集药物残留颗粒
外部管路——流量传感器
流量传感器的识别：
◦ 与呼出阀距离最近 ◦ 直接向大气排气
外部管路——流量传感器
流量传感器的消毒：
◦ ◦ ◦ ◦ 75%酒精浸泡一小时 自然晾干 禁止使用其他任何消毒剂 消毒影响寿命
CPAP维护管理
注意：屏幕不能用酒精消毒，只能用清 水擦拭。
消毒——药物浸泡法
药物浸泡消毒方法应注意： （a）被消毒器材必须去净痰痂、血渍、 油污等。 （b）被消毒物品必须全部浸入溶液中， 中空物品腔内也不应留有气泡。 （c）有套管和轴节的物品必须脱开，以 免消毒后粘着。 （d）消毒完毕，在使用之前，必须用灭 菌水将消毒液冲洗干净。
病人
1 8
2006-6-22/Dateinamen/Autor
定期清洗或更换灰尘过滤器
18
1 8
2006-6-22/Dateinamen/Autor
每年更换细菌过滤器
18
空气的消毒
空气：
◦ 来自空压机
定期更换空气过滤器 定期进行空压机内部除尘 室内使用空气净化器
氧气来源
中心供氧
第二部分：内部管路消毒
第三部分：外部管路消毒
什么叫外部管路：从吸入阀到排气阀之 间的管路 外部管路都是可以拆卸的 外部管路直接接触病人 外部管路的消毒是防止院感的重点
呼吸机的外部管路
气体来源
内部管路
外部管路的部件
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 吸入阀（连接点） 管路 湿化器 积水杯 呼出阀 流量传感器
外部管路——吸入阀
呼吸机管理维护
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的 正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼 吸功能，减轻 呼吸功消耗，节约心脏 储备能力的装置。
呼吸机的分类
从临床使用难易程度分为：
◦ 简易呼吸器 ◦ 有创呼吸机
◦ 无创呼吸机
简易呼吸器
特征：结构简单，人力驱动 消毒：吸入呼出活瓣是消毒重点
简易呼吸器消毒
吸氧装置（吸氧管，瓶，头罩） 浸泡消毒，流量表用酒精擦拭， 晾干后组装备用.
喉镜（消毒供应室环氧乙烷消毒 ），喉柄酒精擦拭，检查电池， 灯泡备用。
吸入阀的识别：气体从机器流向病人
吸入阀一般是不可拆卸的 吸入阀有单向阀结构 吸入阀需要擦拭表面
外部管路——硅胶管路
外部管路——硅胶管路
消毒方法
方法：消毒供应室环氧乙烷消毒&浸泡消毒 操作步骤： 1、清洁 2、消毒 3、灭菌
呼吸机管路的清洁
（1）管路清洁：要仔细检查管道内有 无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留， 若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目 的。 （2）呼吸机外壳的清洁：使用物表消 毒剂擦拭
消毒和保养
管道送供应室消毒，鼻塞用1：500含氯 消毒液浸泡消毒30分钟后，用生理盐水 冲洗晾干备用（探头严禁浸泡）； CPAP表面用1：500含氯消毒液擦拭。
其它设备
监护仪，各种输液泵注射泵（物表消毒 ）
管理维护
保证仪器设备处于良好的备用状态、导 线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较 大圆圈扎起，妥善放置。 传感器导线一用一消毒，用毕用500mg 含氯消毒液消毒后备用。 仪器设备发生故障时，可通知设备科人 员检修 。 确定是仪器故障,贴上“待修”牌，做 好登记，通知技术人员检修。
用途
主要适用于新生儿科，儿科重症(NICU 、 PICU)。对于患有急性肺炎、肺 出血、I型和II型 呼吸衰竭，休克和心 力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新 生儿、婴幼儿、儿童患者。
无内置空氧混合器，氧浓度调节靠空、 氧体积比例变化实现调节。 先进的一体化单元调节吸气平台压 和呼吸末压并对吸入气体进行加温加湿 。 维护方便使用简单。 缺点：氧浓度和流量使用受限制， 不能实现单独控制，只能按照对照表操 作且无报警安全限制
什么叫内部管路：
◦ 从气体入口到吸入阀之间的管路
呼吸机的内部管路
气体来源
外部管路
呼吸机内部管路的消毒
理论上：不需要进行内部管路消毒 条件：
◦ 气体来源无菌 ◦ 吸入阀有单向通气结构：保证从呼吸机进 入病人的气体是干净的，病人呼出的气体 无法流通到机器内部
内管路感染应该怎么办
全面调查被怀疑设备 更换所有内部管路
二、终末或彻底清洁消毒流程
1.先拔掉婴儿保温箱电源，推至清洁消毒间，湿式擦拭电线后 将电线盘起挂好。 2.抽屉式水箱与固定水箱，均应先放掉箱内残水后在清洗、浸 泡消毒。 3.取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、输液 软垫，清洗、浸泡消毒。 4.取出婴儿床，清洗、消毒。 5.取出床搁板上密封条，清洗、浸泡消毒。 6.取出床搁板，清洗、消毒。 7.婴儿保温箱若为箱外加水式，则逆时针拧下箱体外面的加水 杯或用螺丝刀卸掉，用小刷或棉签刷洗加水杯内壁，然后将加 水杯放入水箱内和水箱一齐清洗、消毒后冲进，晾干备用。 8.拔掉温度控制仪插头，拧开温度控制仪面板上旋钮，取出温 度控制仪、栅栏插拭。
呼吸机的管路
内部管路
外部管路
第一部分：气体来源
空气：
◦ 来自空压机
氧气：
◦ 来自中心供氧
空气——来自空压机
分三步的过滤系统
第一步: 过滤微粒的灰尘过滤器 ->滤掉91%的微粒
第二步: 微滤器
-> 阻挡住99.97% 0.3µ 大小的微粒 第三步: 细菌&病毒过滤器 ->阻挡住99.99%的细菌和病毒
外部管路——湿化器&积水杯
aquapor
MR 850
MR 810
外部管路——湿化器&积水杯
湿化仓体
管路积水杯 呼出阀积水杯
材质：硬塑料
外部管路——呼出阀
呼出阀的识别：
◦ 气体由病人流向呼出阀 ◦ 气体由呼出阀排向大气 ◦ 呼出阀一般可以拆卸
外部管路——呼出阀
外部管路——呼出阀
呼出阀的消毒灭菌和管道相同 特别注意：呼出阀要拆开进行消毒灭菌
暖箱的维护管理
一、基本要求 1．应有1～2个备用婴儿保温箱用以周转 清洁消毒。 2. 使用后应终末清洁消毒，使用中应每 日湿式清洁恒温罩内外表面，每周更换 暖箱。 3. 消毒剂浓度及使用时间，应根据污染 程度和产品使用说明决定。
4. 婴儿保温箱湿化水应用灭菌水或新 鲜冷开水，每日更换。 5. 婴儿保温箱的空气过滤材料至少应2 个月更换一次，破损时随时更换，做好 记录。 6. 清洁消毒后备用的婴儿保温箱注明 清洁消毒日期，推荐有效期为2周，可 仅擦拭恒温罩内外表明。 7. 使用中的婴儿保温箱应注明开启日 期。
储氧袋用75%酒精擦拭 其他部件拆分至最小部件用500mg/L含 氯消毒液浸泡30分钟，有明显污染物 （血迹或分泌物）时含氯消毒液的浓度 加倍. 清水冲洗，晾干，组装检测后备用.
有创呼吸机的消毒
呼吸机的基本原理
呼吸机的日常消毒
第一部分：气体来源的消毒 第二部分：内部管路的消毒 第三部分：外部管路消毒
仪器设备的管理维护
NICU 李延宁
重要性
1，值班人员使用方便。
2，保护病人，防止交叉感染。
3，保护医护人员，减少感染。
Biblioteka Baidu
完好消毒备用设备
终末消毒（维修管理）
病人使用（日常维护）
常见设备：
暖箱，监护仪，各种输液泵注射泵 呼吸机，CPAP，经鼻高流量等呼吸辅 助设备 吸氧装置（吸氧管，瓶，头罩，流量表） 复苏囊+喉镜（复苏囊拆分，安装及检 测）
9.用毛刷或湿棉签逐个插拭风轮叶片，再按顺序安装风机。 10.取下空气过滤器盖板，取出空气过滤网，用清洁剂漂洗、冲 洗，晾干；注意不能揉搓滤网。 11．擦拭空气过滤器盖板里面表面及空气输入管内外部。 12．擦拭恒温罩内、外表面，机身内、外表面和机架。 13．更换手套，将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗、擦干。 14．按拆卸的反顺序逐个装回。安装时注意部件放置的位置 、方向，旋钮应锁紧，密封条四周应确保密封。 15．安装完毕，插上电源，测试性能是否良好。
CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩将持续的正压 气流送入气道．用此种方式给氧的机器称 CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者 应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整 个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内 正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能 残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。 在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正 压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的 患者。
外部管路——流量传感器
流量传感器的识别：
◦ 与呼出阀距离最近 ◦ 直接向大气排气
外部管路——流量传感器
流量传感器的消毒：
◦ ◦ ◦ ◦ 75%酒精浸泡一小时 自然晾干 禁止使用其他任何消毒剂 消毒影响寿命
CPAP维护管理
注意：屏幕不能用酒精消毒，只能用清 水擦拭。
消毒——药物浸泡法
药物浸泡消毒方法应注意： （a）被消毒器材必须去净痰痂、血渍、 油污等。 （b）被消毒物品必须全部浸入溶液中， 中空物品腔内也不应留有气泡。 （c）有套管和轴节的物品必须脱开，以 免消毒后粘着。 （d）消毒完毕，在使用之前，必须用灭 菌水将消毒液冲洗干净。
病人
1 8
2006-6-22/Dateinamen/Autor
定期清洗或更换灰尘过滤器
18
1 8
2006-6-22/Dateinamen/Autor
每年更换细菌过滤器
18
空气的消毒
空气：
◦ 来自空压机
定期更换空气过滤器 定期进行空压机内部除尘 室内使用空气净化器
氧气来源
中心供氧
第二部分：内部管路消毒
第三部分：外部管路消毒
什么叫外部管路：从吸入阀到排气阀之 间的管路 外部管路都是可以拆卸的 外部管路直接接触病人 外部管路的消毒是防止院感的重点
呼吸机的外部管路
气体来源
内部管路
外部管路的部件
◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ 吸入阀（连接点） 管路 湿化器 积水杯 呼出阀 流量传感器
外部管路——吸入阀
呼吸机管理维护
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的 正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼 吸功能，减轻 呼吸功消耗，节约心脏 储备能力的装置。
呼吸机的分类
从临床使用难易程度分为：
◦ 简易呼吸器 ◦ 有创呼吸机
◦ 无创呼吸机
简易呼吸器
特征：结构简单，人力驱动 消毒：吸入呼出活瓣是消毒重点
简易呼吸器消毒
吸氧装置（吸氧管，瓶，头罩） 浸泡消毒，流量表用酒精擦拭， 晾干后组装备用.
喉镜（消毒供应室环氧乙烷消毒 ），喉柄酒精擦拭，检查电池， 灯泡备用。
吸入阀的识别：气体从机器流向病人
吸入阀一般是不可拆卸的 吸入阀有单向阀结构 吸入阀需要擦拭表面
外部管路——硅胶管路
外部管路——硅胶管路
消毒方法
方法：消毒供应室环氧乙烷消毒&浸泡消毒 操作步骤： 1、清洁 2、消毒 3、灭菌
呼吸机管路的清洁
（1）管路清洁：要仔细检查管道内有 无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留， 若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目 的。 （2）呼吸机外壳的清洁：使用物表消 毒剂擦拭
消毒和保养
管道送供应室消毒，鼻塞用1：500含氯 消毒液浸泡消毒30分钟后，用生理盐水 冲洗晾干备用（探头严禁浸泡）； CPAP表面用1：500含氯消毒液擦拭。
其它设备
监护仪，各种输液泵注射泵（物表消毒 ）
管理维护
保证仪器设备处于良好的备用状态、导 线勿折叠、受压。过长的导线可弯成较 大圆圈扎起，妥善放置。 传感器导线一用一消毒，用毕用500mg 含氯消毒液消毒后备用。 仪器设备发生故障时，可通知设备科人 员检修 。 确定是仪器故障,贴上“待修”牌，做 好登记，通知技术人员检修。
用途
主要适用于新生儿科，儿科重症(NICU 、 PICU)。对于患有急性肺炎、肺 出血、I型和II型 呼吸衰竭，休克和心 力衰竭及低氧血症等疾病的早产儿、新 生儿、婴幼儿、儿童患者。
无内置空氧混合器，氧浓度调节靠空、 氧体积比例变化实现调节。 先进的一体化单元调节吸气平台压 和呼吸末压并对吸入气体进行加温加湿 。 维护方便使用简单。 缺点：氧浓度和流量使用受限制， 不能实现单独控制，只能按照对照表操 作且无报警安全限制
什么叫内部管路：
◦ 从气体入口到吸入阀之间的管路
呼吸机的内部管路
气体来源
外部管路
呼吸机内部管路的消毒
理论上：不需要进行内部管路消毒 条件：
◦ 气体来源无菌 ◦ 吸入阀有单向通气结构：保证从呼吸机进 入病人的气体是干净的，病人呼出的气体 无法流通到机器内部
内管路感染应该怎么办
全面调查被怀疑设备 更换所有内部管路
二、终末或彻底清洁消毒流程
1.先拔掉婴儿保温箱电源，推至清洁消毒间，湿式擦拭电线后 将电线盘起挂好。 2.抽屉式水箱与固定水箱，均应先放掉箱内残水后在清洗、浸 泡消毒。 3.取下恒温罩上输氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、输液 软垫，清洗、浸泡消毒。 4.取出婴儿床，清洗、消毒。 5.取出床搁板上密封条，清洗、浸泡消毒。 6.取出床搁板，清洗、消毒。 7.婴儿保温箱若为箱外加水式，则逆时针拧下箱体外面的加水 杯或用螺丝刀卸掉，用小刷或棉签刷洗加水杯内壁，然后将加 水杯放入水箱内和水箱一齐清洗、消毒后冲进，晾干备用。 8.拔掉温度控制仪插头，拧开温度控制仪面板上旋钮，取出温 度控制仪、栅栏插拭。
呼吸机的管路
内部管路
外部管路
第一部分：气体来源
空气：
◦ 来自空压机
氧气：
◦ 来自中心供氧
空气——来自空压机
分三步的过滤系统
第一步: 过滤微粒的灰尘过滤器 ->滤掉91%的微粒
第二步: 微滤器
-> 阻挡住99.97% 0.3µ 大小的微粒 第三步: 细菌&病毒过滤器 ->阻挡住99.99%的细菌和病毒
外部管路——湿化器&积水杯
aquapor
MR 850
MR 810
外部管路——湿化器&积水杯
湿化仓体
管路积水杯 呼出阀积水杯
材质：硬塑料
外部管路——呼出阀
呼出阀的识别：
◦ 气体由病人流向呼出阀 ◦ 气体由呼出阀排向大气 ◦ 呼出阀一般可以拆卸
外部管路——呼出阀
外部管路——呼出阀
呼出阀的消毒灭菌和管道相同 特别注意：呼出阀要拆开进行消毒灭菌
暖箱的维护管理
一、基本要求 1．应有1～2个备用婴儿保温箱用以周转 清洁消毒。 2. 使用后应终末清洁消毒，使用中应每 日湿式清洁恒温罩内外表面，每周更换 暖箱。 3. 消毒剂浓度及使用时间，应根据污染 程度和产品使用说明决定。
4. 婴儿保温箱湿化水应用灭菌水或新 鲜冷开水，每日更换。 5. 婴儿保温箱的空气过滤材料至少应2 个月更换一次，破损时随时更换，做好 记录。 6. 清洁消毒后备用的婴儿保温箱注明 清洁消毒日期，推荐有效期为2周，可 仅擦拭恒温罩内外表明。 7. 使用中的婴儿保温箱应注明开启日 期。
储氧袋用75%酒精擦拭 其他部件拆分至最小部件用500mg/L含 氯消毒液浸泡30分钟，有明显污染物 （血迹或分泌物）时含氯消毒液的浓度 加倍. 清水冲洗，晾干，组装检测后备用.
有创呼吸机的消毒
呼吸机的基本原理
呼吸机的日常消毒
第一部分：气体来源的消毒 第二部分：内部管路的消毒 第三部分：外部管路消毒
仪器设备的管理维护
NICU 李延宁
重要性
1，值班人员使用方便。
2，保护病人，防止交叉感染。
3，保护医护人员，减少感染。
Biblioteka Baidu
完好消毒备用设备
终末消毒（维修管理）
病人使用（日常维护）
常见设备：
暖箱，监护仪，各种输液泵注射泵 呼吸机，CPAP，经鼻高流量等呼吸辅 助设备 吸氧装置（吸氧管，瓶，头罩，流量表） 复苏囊+喉镜（复苏囊拆分，安装及检 测）
9.用毛刷或湿棉签逐个插拭风轮叶片，再按顺序安装风机。 10.取下空气过滤器盖板，取出空气过滤网，用清洁剂漂洗、冲 洗，晾干；注意不能揉搓滤网。 11．擦拭空气过滤器盖板里面表面及空气输入管内外部。 12．擦拭恒温罩内、外表面，机身内、外表面和机架。 13．更换手套，将所有浸泡消毒的物品取出、冲洗、擦干。 14．按拆卸的反顺序逐个装回。安装时注意部件放置的位置 、方向，旋钮应锁紧，密封条四周应确保密封。 15．安装完毕，插上电源，测试性能是否良好。
CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure)，即用面罩将持续的正压 气流送入气道．用此种方式给氧的机器称 CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者 应有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整 个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内 正压，从而有利于防止气道萎陷，增加功能 残气量，改善肺顺应性，并提高氧合作用。 在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正 压，不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的 患者。