血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会
血液透析患者皮肤瘙痒的护理研究综述
血液透析患者皮肤瘙痒的护理研究综述摘要：血液透析是临床中治疗慢性肾功能不全的重要方法，然而患者接受维持性血液透析治疗时，常会出现皮肤瘙痒的症状，这对患者的生活质量有直接的影响，同时也会影响患者的正常工作。
因此，临床中需要加强护理，并从而各个方面落实相关措施。
关键词：血液透析；皮肤瘙痒；护理引言：尿毒症是临床中常见的疾病之一，该病治疗中主要手段是维持性血液透析，患者接受合理且科学的透析，能够延长患者的生存时间，然而在患者长期接受治疗时，生命周期虽然延长，但会有较高的并发症发生率。
常见的并发症之一就是皮肤瘙痒。
如果患者长期受到皮肤瘙痒的影响，其心理压力会明显增加，进而导致多种不良情绪的擦汗恒，同时也会对睡眠质量造成影响，进一步降低了患者的生活质量，对临床治疗效果及预后效果有不利于影响。
据相关研究表明，瘙痒症状在血液透析患者中具有较高的发生率，高达40%左右，且有50%的患者存在全身散在瘙痒，30%的患者有单一局部瘙痒。
目前临床中尚未明确血液透析患者瘙痒发生的机制。
相关研究指出，血液透析患者的皮肤出现：组胺类物质在皮肤肥大细胞中具有较高的释放量、血液透析中的活化血液粒细胞及相关活性物质、患者皮肤中的矿物质含量增加、周围神经轴突变性。
血液透析患者生存时间越长，瘙痒的发生率就会越高。
因此需要对患者进行综合护理，以期改善患者的生存质量，综述如下。
1心理护理接受血液透析治疗的患者，往往病情较为严重，且病程较长，在长期治疗的影响下，患者极易发生皮肤瘙痒的症状，此时患者的心理压力明显增加，导致多种不良情绪产生，甚至失去治疗的信心[1]。
临床中常采用药物治疗的方法，然而药物可应对患者的躯体症状，但无法对其心理进行干预，所以在患者接受治疗的过程中，需要护理人员对患者加强心理护理。
在实际护理时，护理人员要尽量安抚患者的情绪，并给予患者一定的鼓励，将临床中治疗成功的案例详细向患者讲解。
另外，护理人员要主动对情绪异常的患者进行沟通，报以积极的态度及饱满的热情与之交流，从而拉近护患关系，获取患者信任，鼓励患者诉说心声，耐心倾听，并根据患者的实际情况展开疏导。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理体会
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 26 期2020 Vol.7 No.2690血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理体会刘梅红，吴春兰*（江苏省仪征市人民医院血液净化中心，江苏 扬州 211400）【摘要】目的 通过对尿毒症皮肤瘙痒患者使用血液透析联合血液灌流配合护理的治疗，总结出临床护理体会。
方法 选取2017年06月～2018年12月在我院就诊的26例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，所有患者均采用血液透析联合血液灌流治疗的方式，在治疗期间配合护理，对比治疗前后患者的治疗效果以及焦虑抑郁评分，总结护理体会。
结果 除2例患者治疗无效以外，其他患者的瘙痒症状均得到了控制。
结论 对尿毒症皮肤瘙痒患者使用血液透析联合血液灌流的方法进行治疗时，通过对患者进行科学的护理干预，可以有效提升治疗的效果。
【关键词】血液透析；血液透析灌流；尿毒症皮肤瘙痒；临床护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.26.90.02近年来，尿毒症的发病率逐年升高，其由于长期用血液透析的方法进行治疗，因此导致了异位钙化、周围神经改变以及皮肤瘙痒等症状，尤其是皮肤瘙痒，对患者带来了巨大的痛苦。
我院在对该病治疗过程中引入了血液透析联合血液灌流的治疗方法，经过对26例患者的研究，取得了良好的效果。
现做出如下的报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年06月～2018年12月在我院就诊的26例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，其中男16例，女10例，年龄范围32～75岁，平均年龄50.1±1.5岁。
所有患者每周进行两至三次透析，4 h/次。
其中重度皮肤瘙痒6例，中度皮肤瘙痒16例，轻度皮肤瘙痒4例。
1.2 治疗方法采用F6HPS 透析器以及费森尤斯4008 S 血液透析机对患者进行治疗，首先以碳酸氢盐液作为本次的透析液，控制液体流速为500 mL/min 。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效及护理体会
Ｈ 治疗 前 、 、 的 护理 。 １例 重 度 皮肤 瘙 瘁 患 者症 状 明显 改善 ，例 症 状 无 明 显 改 变 ，６ 中度 皮肤 瘙 痒 患 者 症 状 基 本 消 失 。 认 为 Ｐ 中 后 １ １ １例
Ｈ 联合Ｈ 治疗尿毒 症患者皮肤瘙痒疗效显著且 无明显不 良反应， Ｄ Ｐ 值得 在临床 中推 广。
・
１ ２・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｍａ ｃ ２ １ ， ｏ ３ Ｅ ｒ ｈ， ０ ２ Ｎ ．
血液透析联合血液灌流治疗尿 毒症患者皮肤瘙痒 的临床疗效及护理体 会
颜 艳 芳
摘要 总结 了２ ￣ 尿毒症伴有皮肤瘙瘁 患者采用血液透析联合 血液灌流（ ＋ ） ８， １ ＨＤ ＨＰ 联合 治疗的临床疗效及护理措施 。 措施 包括 Ｈ ＋ Ｄ
可 导 致 患者 皮 肤瘙 痒 发生 率 增 加 【皮 肤 干燥 也 是瘙 痒 原 因 之一 。 ｌ 】 ， 终 末期 肾衰患 者 ， 肤瘙 痒 发 生率 达 ６％～ ０ ２严重 影 响 患者 的 皮 ０ ９ ％ｆ Ｊ ， 生 活 质 量 血液 灌 流 （ｅ ｏｅｆ ｉ ， Ｐ 是 指 将 患 者血 液 引入 装 。 ｈｍ ｐｒ ｓ ｎＨ ） ｕｏ 有 固态 吸附 剂 的灌 流 器 中 ， 以清 除某 些 外源 性 或 内源 性 毒 素 ， 并 将 净 化 了 的血 液输 回体 内 的一 种 治疗 方 法 。 的基 本 原 理 是依 靠 它 吸 附剂 巨大 表 面 积 的强 大 吸 附作 用进 行 血 液 吸附 ， 除 血 液 中 的 清 中 大分 子 物 质 ， 而 减 轻 尿 毒 症 患 者 皮 肤瘙 痒 。 将 本科 血液 透 从 现 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 尿 毒 症 患 者皮 肤瘙 痒 的 临床 效 果 及 护理 体
血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者护理体会
膜 透 析 器及 珠 海 健 帆 医 用 生 物 科 技 有 限 公 司 Ｈ １ ０树 脂 型 Ａ３ 灌 流 器 ， 析 液 为碳 酸 氢 盐 。用 ２０ ０ ｍ ０ｔ ／ 透 ０ Ｌ ４ ｇ Ｌ肝 素 生 理 ｎ 盐 水 自下 而 上 对 灌 流 器 和 管道 进 行 预 冲 。先 将 灌 流器 及 管 道 充 满肝 素 盐 水 ， １ ０～１ ０ｍ ／ ｉ 流 率 预 冲 灌 流 器 及 管 以 ０ ５ Ｌ ｍ ｎ的
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８ ４‘ ９
现 代 中西 医结 合杂 志 Ｍｏ ｅ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍ ｄｃ ｅ ０ １Ｍ ｒ ２ （ ） ｄ ｒ Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ ｅ ｉ ｎ １ ａ ． ０ ７ ｎ ｅ ｅ ｉ ｅ ｉ ２
质 量 … 。 我 院 ２０ ０ ７年 ５月 －２ １ ００年 ５月采 用 血 液 灌 流 （ Ｐ Ｈ ） 联 合 血 液 透 析 （ Ｄ） 疗 ２ Ｈ 治 ３例 维 持 性 血 透合 并 顽 固性 皮 肤 瘙 痒 患 者 ， 期 疗 效 显 著 ， 将 护 理体 会 介 绍 如 下 。 近 现
１ 临床 资 料 １１ 一般资料 ． ２ ３例 患 者 中 ， １ 男 ６例 ， ７例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ９～ ２
量 逐 渐 加 速 ， 使 血 压 稳 定 。 同 时 关 注 患 者 的 主 诉 ， ３ 可 每 Ｏ
ｍｉ ｎ测量 并 记 录 １次 。② 出 血 ： 灌 流 由 于 树 脂 吸 附 部 分 血 血
要 ， 合治疗清除大量毒素 的同时 ， 基 酸丢失量 亦较大 ， 联 氨 故 要 进 食优 质蛋 白质 ， 富含 维 生 素 的食 物 ， 充 钙 和 维 生 素 Ｄ 补 。
血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理
成 静 脉 炎 。高 渗 性 液 体 进 入血 管 ， 局 部 浓 度 较 高 ， 造 成 血 管 因 可 细 胞 脱 水 、 性 ， 响 细胞 功 能从 而 导 致 静 脉 炎 的 发 生 ［ 。因 此 变 影 ３ ］ 对 于 高 渗性 及 刺 激较 强 的 药 物 在 保 证 其 治 疗 效 果 的情 况 下 ， 应
致 局 部 受 到 刺激 ， 一 原 因是 消 毒 范 围 不够 ， 肤 携 带 的 微 生 物 另 皮
Ｅ３ 钟碧群． 高 老年病 人静脉 留置针安 全性 的护理 Ｅ］河 北 医学， ５ 提 Ｊ．
２ ０ ２ （ ）： ８ ０ ７， ９ ７ ８ ．
是 引起 静 脉 治 疗 相 关 感 染 的 主 要 病 原 ［ ， 预 防 局 部 皮 肤 感 染 ， ６为 ］ 穿 刺 时 应 严 格 执 行 无 菌 操 作 原 则 ， 用 前 认 真 检 查 留 置 针 的包 使
装 是 否 符合 要求 ， 刺 部 位 消 毒 范 围 直 径 ＞ １ ｍ， 刺 点 应 用 穿 ０ｃ 穿 无 菌 透 明 敷 贴 盖好 ， 便 于 观 察 穿 刺 点 的情 况 ， 加 强 巡 视 ， 以 并 如 敷贴不清洁及时更换 。 导 管 堵 塞 通 常 与 静 脉 营 养 输 液 后 导 管 冲 洗 不 彻 底 、 管 液 封 用 量 不 够 及 推 注 速 度 、 法 不 当 ， 人 的凝 血 机 制 异 常 有 关 。 因 方 病
提 高 了护 士 的工 作 效 率 ， 为 危 重 病 人 的抢 救 争 取 了宝 贵 时 间 。 更
参 考文献 ：
［ ］ 汪 守 凤 ． 周 静 脉 留 置 针 致 静 脉 炎 原 因 分 析 及 预 防 Ｅ ］ 中华 护 理 １ 外 Ｊ．
透析患者皮肤瘙痒的发病机制及护理措施
护理措施
心理、饮食、皮肤透析等护理 ①心理护理 皮肤瘙痒是尿毒症患者最常见的症状，因此，患者应注意放松 心态，并通过转移注意力来缓解瘙痒。
护理措施
②皮肤护理 患者可拍打皮肤，剪短指甲，也可戴手套，以防止皮肤被 抓破，引发感染，同时，应保持皮肤清洁，及时清洗皮肤 表面形成的尿素霜，皮肤干燥可涂抹润肤霜，勤用温水擦 浴，水温以40℃为宜，勤换纯棉内衣，纯棉被单。禁用刺 激性药物、洗漱用品，如酒精，香皂等。若有汗液排出， 应及时用温水清洁擦干。
总结
面对皮肤瘙痒，维持性透析患者应摆脱烦躁的心理，从容 处理，采取合适措施，才能减少瘙痒的烦恼。
谢 谢！
Байду номын сангаас
护理措施
④透析护理 透析前，认真冲洗消毒管道及透析器，以减少环氧乙烷 等消毒剂的残留，继而减少皮肤瘙痒；对透析器过敏的 患者，应使用生物相容性好的透析器；只在透析过程中 发生皮肤瘙痒的患者，可将透析温度降至35℃以下，以 缓解皮肤瘙痒程度。
护理措施
⑤治疗继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT） 患者需要减少含磷高的食物摄入之外，还应定期检查生化 值，以监测血钙磷PTH的含量，避免出现钙磷代谢紊乱及 继发性甲状旁腺功能亢进症。积极防治、治疗因血液中钙 磷PTH过高带来的瘙痒。
透析患者皮肤瘙痒的发病机制及护理措施
由于血液净化技术的不断发展，越来越多的尿毒症患者得到了 有效的治疗，但由于透析，相关的并发症也相继发生，而皮肤 瘙痒就是其中之一。透析患者皮肤瘙痒主要表现为全身或局部 不同程度的瘙痒，常发生于患者背部、四肢、胸部和头部。有 研究报道，皮肤瘙痒的发生率约为60%～80%,其中10%为顽固 性皮肤瘙痒，且在血液透析期间或透析后症状最为明显, 发生 率为36.1%, 单纯血液透析治疗可增加瘙痒的发生率（60.0% ～ 90.0% ）。随着透析时间延长, 皮肤瘙痒的发生率会明显增加, 血液透析患者高于腹膜透析患者。更有研究称，终末期肾衰竭 难治性瘙痒的发生率已达85%。虽然皮肤瘙痒可能不会威胁生 命，但许多患者却因此奇痒难忍，抓痕累累，严重影响了生活 质量。
维持性血液透析之后皮肤瘙痒患者的护理策略
维持性血液透析之后皮肤瘙痒患者的护理策略在血液净化技术不断发展的支持下，尿毒症患者能够得到长期的有效治疗。
但随着透析时间不断延长，接受血液透析治疗的患者也不断增加，与透析相关的并发症也越来越多，对尿毒症患者生存质量造成了严重的影响。
皮肤瘙痒是常见的维持性血液透析并发症，发病后患者难以忍受，对生活质量的影响极为严重。
有临床研究证明，透析前皮肤瘙痒的发生率月为36%，而在维持性血液透析之后皮肤瘙痒的发生率可能提高至60%，最高甚至可能达到90%，而且其中越有10% 的患者为顽固性。
因此，探寻有效的临床护理模式缓解皮肤瘙痒患者的临床症状，提高患者的生存质量，具有重要的现实意义。
1 资料与方法1．1 一般资料:选取2010 年1 月至2013 年6 月在我院进行维持性血液透析治疗的尿毒症患者88 例，均存在一定程度的皮肤瘙痒并发症，以随机数字表法将患者平均分为两组，对照组患者采取常规皮肤护理措施，观察组患者采取综合性护理干预模式。
观察组44 例患者中，男28 例，女16 例，年龄14 －75 岁，平均(42．67 ±3．81)岁，15 例患者原发疾病为慢性肾小球肾炎，9 例患者为糖尿病肾病，6 例患者为高血压肾病，痛风性肾病5例，系统性红斑狼疮5 例，4 例为多囊肾;对照组44 例患者，，男27 例，女17 例，年龄13 －74 岁，平均(43．05 ± 3．95) 岁，16 例患者原发疾病为慢性肾小球肾炎，8 例患者为糖尿病肾病，7 例患者为高血压肾病，痛风性肾病6 例，系统性红斑狼疮4 例，3 例为多囊肾。
两组患者的一般资料中，性别、年龄等项目经统计学软件分析，组间差异不显着(P ＞0．05)。
1．2 护理方法:对照组患者在维持血液透析治疗中保持常规护理，包括心理护理、皮肤护理、饮食指导、透析护理以及健康教育等，观察组患者在对照组护理的基础上增加循证护理模式。
尿毒症血液透析引起皮肤瘙痒的护理
尿毒症血液透析引起皮肤瘙痒的护理【摘要】目的探讨减轻尿毒症患者皮肤瘙痒症状的护理方法，以提高患者生活质量。
方法选取2019年6月～2020年6月我院血液净化中心维持透析3个月以上的尿毒症皮肤瘙痒患者104例为研究对象，随机将104例患者分为对照组52例及观察组52例, 对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用针对性的综合护理。
比较两组患者皮肤瘙痒的情况。
结果护理干预后，观察组皮肤轻度瘙痒(65.38%)、中度瘙痒(21.15%)、重度瘙痒7(13.46%)好于对照组(26.92%)、中度瘙痒(30.77%)、重度瘙痒7(42.31%)，差异有统计意义（P<0.05）。
结论有针对性的综合护理方法在一定程度上缓解了患者皮肤瘙痒的情况，减少并发症的发生，减轻了血液透析过程中因皮肤瘙痒抓挠而引起的穿刺点出血、血肿，值得临床推广应用。
【关键词】尿毒症；血液透析；皮肤瘙痒；护理皮肤瘙痒是尿毒症患者最为不适的症状之一，在透析患者中发病率约67%～86%。
在血透期间或透析后最为明显，皮肤瘙痒虽不会危及患者生命，但却严重影响患者的生活质量，影响疾病的正常治疗。
因此，我院血透室针对尿毒症患者皮肤瘙痒的发病原因进行分析，采取了切实有效的护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下：1资料和方法1.1.临床资料选取2019年6月～2020年6月我院血液净化中心维持透析3个月以上的尿毒症皮肤瘙痒患者104例。
排除合并原发皮肤病(湿疹、牛皮癣、神经性皮炎等)；应用右旋糖酐、镇痛药、抗生素和降脂药等；周围神经病变、甲状腺疾病、白血病、淋巴瘤、胆汁淤积和妊娠的患者。
其中男64例,女40例,年龄52.1岁±14.2 岁；透析时间35.3±26.6个月；每周常规血液透析2次或3次,每周或每两周行血液透析滤过1次。
引起患者慢性肾衰竭的病因分别为慢性肾小球肾炎67例,糖尿病肾病12例,高血压肾病15例,多囊肾5例,慢性肾盂肾炎4例,多发性骨髓瘤3例,痛风肾3例,狼疮性肾炎3例,梗阻性肾病2例,慢性间质性肾炎2例,系统性血管炎2例,原因不明2例。
维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理体会
维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理体会摘要】目的：探讨维持性血液透析患者皮肤瘙痒的相应护理方案。
方法：选取2016年至2017年间我科室50例维持性血液透析伴皮肤瘙痒的患者，常规护理基础上给予针对性的皮肤瘙痒护理，比较护理前后患者皮肤瘙痒的变化程度。
结果：针对性护理后患者瘙痒VAS评分显著低于护理前，差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论：维持性血液透析伴皮肤瘙痒患者采用针对性的护理干预措施，能明显减轻瘙痒程度，有利于提高患者生活质量，具有很好的临床应用价值。
【关键词】维持性血透；针对性护理；皮肤瘙痒症【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）25-0209-02血液透析是目前治疗尿毒症患者的重要手段之一，可以有效消除患者体内部分毒素，尤其小分子毒素，而对大分子毒素的清除能力欠佳，后者在患者体内的蓄积往往导致全身皮肤瘙痒[1]，严重影响患者生活质量。
为此，我们采取了一些针对性的护理方法，能有效缓解瘙痒症状，特此报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年至2017年间我科室50例维持性血液透析伴皮肤瘙痒的患者，纳入标准：在我院诊断为慢性肾脏疾病，为肾功能衰竭期,进行维持性血液透析时间>3个月,顽固性皮肤瘙痒1个月以上。
男27例，女23例。
患者年龄从16岁到72岁之间，平均年龄（44.73±8.64）岁；主要疾病包括慢性肾小球肾炎17例、高血压肾病12例、糖尿病肾病11例和多囊10例。
定期进行血液透析，皮肤瘙痒持续时间（2.12±0.44）年；血液透析时间6个月至5年，平均（2.26±1.83）年，排除原发性皮肤病，过敏和皮肤感染等病例情况。
1.2 方法1.2.1基础护理。
血透治疗前护士需观察患者意识、生命体征，了解患者近期各项检查指标，询问病人的病史，如是否有出血、发热等，血液透析治疗时，应密切观察患者的生命体征、循环和中心静脉压等。
血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会
血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会摘要】目的：提高慢性肾衰竭长期血液透析病人的疗效及生活质量。
方法：对20例病人常规行血液透析治疗,每周2次,中间加1次血滤。
结果：病人皮肤瘙痒症状改善,治疗过程中无不良反应。
结论：血滤和血液透析联合治疗尿毒症病人的皮肤瘙痒临床效果明显.同时给予心理护理、合理用药饮食、增加其社会活动,提高其生命质量。
【Abstract】 objective： to improve long-term hemodialysis patients with chronic renal failure the efficacy and quality of life.method：the 20 patients underwent blood dialysis, twice per week, add 1 times among blood filter .results： the patient itchyskin symptoms improve, the healing process with no adverse reaction.conclusion：blood filter and hemodialysis patients combination therapy uremia itching clinicaleffect is obvious. Meanwhile give psychological nursing, rational drug use diet, increase their social activities, improve their life quality.【中图分类号】R580 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0079-01皮肤瘙痒是长期血液透析病人的常见并发症，其发生率为60%-90%。
HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察及护理体会
HDF治疗尿毒症皮肤瘙痒临床观察及护理体会摘要】目的探讨血液透析滤过（HDF）对尿毒症皮肤瘙痒的治疗效果。
方法：顽固性皮肤瘙痒的尿毒症患者26例, 每周进行HDF 1次，HD 2次，观察治疗前后皮肤瘙痒评分，比较治疗前后有无显著差异。
结果：治疗后患者皮肤瘙痒评分较治疗前明显下降(P<0.001)。
结论：采用血液透析滤过方式明显缓解尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒的症状。
【关键词】尿毒症皮肤瘙痒; 血液透析滤过;皮肤瘙痒评分Clinical effect and nursing care of treating skin pruritus caused toxuria by HDFCai ShupingZhou Lina【Abstract】Objective To assess the treatment and nursing care of hemodiafiltrationin toxuria patients with pruritus. Method Stubborn skin pruritus caused toxuria were treated by hemodiafiltration once a week and by hemodialysis twice a week, compare grade of skin pruritus before and after treatment .Result Grade of skin pruritus was declined obviously by hemodiafiltration(P<0.001). Conclusis hemodiafiltration can effectively relieve skin pruritus.【Keywords】Skin pruritus caused toxuria; Hemodiafiltration; Grade of skin pruritus 【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 尿毒症皮肤瘙痒(skin pruritus caused toxuria)是尿毒症病人最常见的症状之一,发生率约为58%~90%［1］。
血液透析患者皮肤瘙痒的护理研究
血液透析患者皮肤瘙痒的护理研究摘要：对于慢性肾功能不全，维持性血液透析的患者来说，皮肤瘙痒是非常常见的临床症状之一，瘙痒情况为患者的生活质量造成了不同程度的不良影响。
本文将从心理，饮食，皮肤透析过程及健康教育方面进行综述。
关键词：血液透析，皮肤瘙痒，临床护理治疗尿毒症的主要治疗手段之一就是进行维持性的血液透析，如果能够坚持合理的透析，许多患者能够存活年限达20年以上，维持性血液透析，延长了血液透析患者的生命，但是与此同时，也带来了一些并发症。
而众多并发症中的一个就是皮肤瘙痒，皮肤瘙痒对于患者正常生活影响是非常大的，在睡眠质量来说，患者的睡眠质量会急剧下降，同时还容易由此引发出急躁、抑郁等不良情绪，这将严重影响到患者的人际交往和生活质量。
根据相关学术报道，血液透析患者出现瘙痒症状，或者曾经具有瘙痒情况的概率分别是40%和36%，并且全身散在瘙痒占到了50%，局部瘙痒比重约30%[1]。
血液透析后患者出现皮肤瘙痒，最常见于以下两方面原因：第一、透析做的不是太充分，毒素清除不是太充分，患者可能会出现瘙痒。
第二、患者对于透析器或管路过敏，也可能会出现皮肤瘙痒。
透析患者通常是尿毒症患者，尿毒症患者是因为肾脏功能不好，导致毒素在体内蓄积，毒素不光是在血管内蓄积，还可以到达其它器官和组织，毒素到达人体皮下以后，会对外周的感觉神经末梢有刺激作用，此种刺激作用就会导致患者出现瘙痒[2]。
长期进行维持性血液透析的患者皮肤出现瘙痒的发病机制，目前来说还不完全清楚，但是有相关研究表明，长期进行维持型血液透析的患者皮肤一般来说会出现一些病理的变化。
变化主要包括：皮肤肥大细胞释放组胺类物质增多，血液透析设备中活化血液的粒细胞及其释放的生物活性物质，然后周围神经轴突的变性或阶段性的脱髓鞘变尿毒症患者体内含有代谢产物毒物，皮肤中钙，镁，磷等矿物质的含量增加[3]。
皮肤瘙痒随着尿毒症血液透析患者生活的时间延长，症状就越来越明显，如果对患者进行良好的护理，可以改善患者皮肤瘙痒的情况，提升患者生活质量及生活的幸福感。
血液透析皮肤瘙痒的治疗及家庭护理
血液透析皮肤瘙痒的治疗及家庭护理瘙痒是一种令人烦恼的皮肤感觉，而血透病人的皮肤瘙痒更是严重和顽固，病人常常感受到钻心的瘙痒，尤其是在夜静人深时。
这种瘙痒的特点是即使患者抓破了皮肤也不会解痒，病人的身上常常是抓痕累累，旧伤未去，又添新伤，严重地影响病人的生活质量。
其程度有所差异，占血液透析病人的60%~90%，其中有10%是顽固性瘙痒。
一、瘙痒的原因：瘙痒的原因不是单一的，与多种原因有关。
1、尿毒症时（1）尿毒症物质：一些患者皮肤瘙痒症在透析开始前就可见到，由于透析开始而增强，或透析刚结束时瘙痒增强。
考虑与中分子物质尿毒有关。
（2）皮肤的钙、磷、镁沉积的增加，这也可能是造成瘙痒的刺激物质。
（3）继发性甲状旁腺功能亢进时甲状旁腺激素增加，对瘙痒的耐受性降低，有时形成顽固性瘙痒。
（4）缺铁性贫血、维生素A过多、神经病变等因素。
2、干皮症汗腺、皮脂腺萎缩，分泌地下，也可造成乃瘙痒值的下降。
3、透析时伴有的过敏反应（1）消毒杀菌剂（2）透析器激活补体（3）对肝素及其他透析中使用的药物过敏4、基础疾患的原因（1）糖尿病（2）恶性淋巴瘤等5、皮肤疾患的原因（1）搔抓伤（2）接触性皮肤炎（3）顽藓、疥疮等二、皮肤瘙痒的治疗方法1、加强血透治疗：强化透析，如增加透析的次数、使用高通透性透析器改为血液透析滤过可以减轻瘙痒的症状。
2、活性炭：每天口服6g活性炭，8周后瘙痒有可能减轻。
这可能与活性炭在肠道吸附了大量的可能引起的瘙痒化学物质有关。
3、考来烯胺：又名消胆胺，是治疗高脂血症的药物，但对于阻塞性黄疸引起的瘙痒有一定的作用。
该药对于尿毒症的瘙痒症也有一定的作用。
每次5g,每日3次口服。
注意该药可加重代谢性酸中毒。
4、肝素：肝素75-100毫克，静脉点滴，每日2次，持续2-3周，可以消除瘙痒。
5、利多卡因：静脉注射利多卡因，可使部分病人减轻症状。
6、甲哌噻庚酮：这是一种肥大细胞稳定剂，可以减少组胺的释放，因此对于瘙痒有一点作用。
浅谈血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的临床护理体会
７
· 论 著 ·
浅 谈血液透析尿毒症患 者皮肤瘙痒 的临床护理体会
陈 霞
（江苏省海门 市人 医院，江苏 海 ｆＪ）
摘要 ：目的 将优质护理措施应用于血液透析尿毒症有皮肤瘙痒症状的患者中，对其护理措施与价值进行深入分析。方法 将２０１５ 年 ８月至 ２０１７年 ５月本 院收治 的接受血液透析 治疗的尿毒症性皮肤瘙痒 患者共计 ８０例作为研究 的对象 ，并将 患者分 为两组：观察组 与对照组 ，每 组患者有 ４Ｏ例。给 予对 照组 患者基础 护理措施 ，给 予观察 组患者优质护理措施 。结 果 在观察组患者 中，显效的有 ３５例 ， 有效的有 ４例 ，无效 患者有 １例，观察组患者 的护理 总有效率为 ９７．５０％，而在对照 组患者 中 ，显效 的有 ３Ｏ例 ，有 效的为 ２例，无效 的患者 有 ８例 ，对 照组 患者 的护理总有效率为 ８０．００％，观察 组患者的护理效果 显著优于对照组 患者 ，经比较 ，有显著 的统计 学差异 （Ｐ＜０．０５）。结 论 对尿 毒症 性皮肤瘙 痒症 患者实施 的优质 护理措 施，能够显著缓解患者的病情 ，提升 治疗 效果 ，提高患者的生活质量 ， 值 得在临床 中推广应用。 关键 词 ：维持性血液透析 ；尿毒症 ；皮肤瘙痒 ；护理；观察 中图分类号 ：Ｒ４７３．５ 文献标 识码 ：Ａ ＤＯＩ：１０．１９６１３／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７１—３１４１．２０１８．０８．００４
４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｗ ｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｔ ｈ ｅ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍ ｅａ ｓ ｕ ｒ ｅｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖ ａｔｉｏｎ ｇ ｒ ｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ，ｉｎ ｔ ｈ ｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇ ｒ ｏｕｐ，３５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍ ａ ｒｋｅｄｌｙ ｅｆｅｃｔｉｖｅ，４ ｃａｓｅｓ ｗ ｅｒｅ ｅｆｅｃｔｉｖｅ，１ ｃａｓｅ ｗａｓ ｉｎｖａｌｉｄ，ａｎｄ ｔ ｈ ｅ ｔｏｔ ａｌ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆｔ ｈ ｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇ ｒ ｏｕ ｐ ｗａｓ ９７．５０％ ．Ｉｎ ｔ ｈ ｅ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｇ ｒ ｏｕｐ，３０ ｃａ ｓ ｅｓ ｗｅｒｅ ｅｆｅｃｔｉｖｅ，２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｅｆｅｃｔ ｉｖｅ，８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖａｌｉｄ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｇ ｒ ｏｕｐ ｗ ａｓ ８Ｏ．００％ ，ｔｈｅ ｎｕ ｒ ｓｉｎｇ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｏｂｓｅｒ ｖ ａｔｉｏｎ ｇｒ ｏｕｐ ｗ ａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｃｏｎｔ ｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｙ ｃｏｍ ｐａｒ ｉｓｏｎ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗ ｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃ￣ ｔ
血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理干预体会
经治护，无瘙痒１４例，轻度３４例，中度４例。患者未出 现明显抓伤，主诉睡眠质量较好，情绪基本稳定，能够积极配 合医护人员的工作。 ３ 讨论
尿毒症并发皮肤瘙痒需引起重视，它不仅会对患者的生 活质量造成严重影 响，同 时 研 究 表 明，瘙 痒 积 分 与 ３ 年 生 存 率显著相关，严重皮肤瘙痒与年龄、糖尿病、低清蛋白血症一 样都是终末期肾病死亡的独立危险因素［５６］。尿毒症皮肤瘙 痒的部位以背部、胸部、下肢、头颈居多，治疗方法很多，但往 往起效慢或效果欠佳［７］。血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙 痒具有较好的效果，其中的机制可能与改善机体的微炎性反 应有关。近些年，随着生物心理社会医学模式的发展，对于 尿毒症的关注不再仅仅考虑延长服务工程在全国内得 到如火如荼地开展。本研究总结血液透析滤过治疗尿毒症 患者皮肤瘙痒的几点护理要点：１）皮肤瘙痒的对症护理；２） 心理护理；３）血液透析滤过治疗的护理；４）饮食护理，护理内 容比较全面、精 细。同 时 体 会 最 深 的 是，护 理 方 法 要 因 人 而
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护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年３月第６期
异，不能一概而论，要尊重患者的意志，不能强迫患者接受附 加的东西，要换位思考，充分站在患者的角度为其着想，真正 做到“以患者为中心”，这样才能被患者所接受，最终赢得患 者的信任，提高其配合度。
总之，血液透析滤过是治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的有效 手段，加强精细的护理，可起到事半功倍的效果。
皮肤瘙痒是尿毒症常见并发症之一，具体机制尚不完全 清楚，可能与钙、磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、干 燥症、免疫炎症假说等多种原因有关［１］。目前国内外报道显 示尿毒症患者发生皮肤瘙痒的比例很高，最高可达到９０％左 右，相近一半的 维 持 性 血 液 透 析 患 者 存 在 皮 肤 瘙 痒［２４］。 皮 肤瘙 痒 不 可 不 重 视，如 不 及 时 干 预，轻 则 抓 伤 皮 肤，影 响 睡 眠，重则会使患者抑郁甚至自杀。血液透析滤过可有效缓解 尿毒症患者皮肤瘙痒，在治疗过程中精心的护理可起到事半 功倍的效果。本研究总结血液透析滤过治疗尿毒症患者皮 肤瘙痒的护理干预体会，报道如下。 １ 资料和方法 １．１ 一般资料
血液灌流治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第29期215投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·血液灌流治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会范洁（云南省普洱市宁洱哈尼族彝族自治县人民医院，云南 宁洱 665199）0 引言皮肤瘙痒属于尿毒症血液透析中十分常见的并发症，该并发症给患者带来了不少困扰，常引起烦躁、不安、精神状态差等不良心理情绪，严重影响了患者的生活质量[1]。
本次研究，主要对本院于2016年1月至2017年1月收治的41 例患者进行分组研究，旨在探究血液灌流治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取本院于2016年1月至2017年1月收治的41 例患者进行研究分析，其中24 例男性、17 例女性；年龄24-78岁，平均（56.45±5.8）岁；将其随机分为对照组（n =20）和研究组（n =21）。
两组尿毒症患者的基础资料对比差异不明显（P>0.05），无统计学意义，但两者可以对比分析其护理效果。
1.2 方法。
所有患者均予以常规护理，研究组在此基础上予以协同护理。
由护理人员根据患者的喜好及需要，指导患者提升自我保护能力和增强自我护理意识。
加强与患者之间的沟通，掌握患者的心理状态并对其不良情绪及时予以疏导[2]。
同时，予以患者皮肤护理，指导患者保持个人卫生清洁，勤洗澡，勤换衣，少食辛辣食物，以低蛋白饮食为主。
此外，让家属配合督促患者的日常生活，为患者合理搭配饮食，家属尽量避免患者食豆类、蘑菇类、动物内脏、全脂奶粉等含磷高的食物[3]。
同时，家属应予以患者更多的支持和鼓励，让患者保持一个良好的心态积极配合治疗[4]。
1.3 观察指标。
对比两组护理前后的皮肤瘙痒改善情况。
1.4 统计学方法。
本研究中所得数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用均数±标准差方式（±s ）表示，使用t 检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理观察
血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理观察摘要：目的：针对尿毒症病人出现的皮肤瘙痒情况，探究运用血液透析滤过治疗后的成效。
方法：收集2018年1月—2020年6月在本院进行血液透析滤过治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者200例，随机分为常规组和护理组，每组100例，常规组患者实施血液透析滤过治疗后再对其进行常规护理，护理组患者在常规组治疗、护理基础上，加强实施饮食、心理及健康指导等护理干预，观察并比较两组的临床疗效。
结果：对患者进行治疗护理后，护理组患者护理满意度、生活质量、并发症发生率显著优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
护理组患者患的肤瘙痒治愈程度与常规组患者比较，护理组略高于常规组，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：对尿毒症皮肤瘙痒患者实施血液透析滤过治疗后再加以实施饮食、心理、病症及健康指导等护理干预，其对患者的皮肤瘙痒症状有着明显的改善作用。
关键词：血液透析滤过治疗；尿毒症；皮肤瘙痒护理引言：尿毒症患者在疾病发展过程中，可出现皮肤瘙痒症状，虽然对患者生命构不成直接威胁，但瘙痒难忍给其正常生活带来严重影响。
有报道显示，尿毒症患者中，皮肤瘙痒的发生率约为36%左右，并且随着透析次数的增加，皮肤瘙痒的发生率也逐渐升高，在透析治疗患者中，约60%~90%的患者可出现皮肤瘙痒症状，也说明尿毒症皮肤瘙痒的发生与透析治疗存在相关性。
因此，对尿毒症皮肤瘙痒患者需积极进行治疗。
1资料与方法1.1一般资料收集2018年1月—2020年6月在本院进行血液透析滤过治疗的尿毒症皮肤瘙痒患者200例作为本次研究对象，并随机将所有患者分为常规组和护理组，每组100例。
常规组男46例，女54例，年龄20～58岁，平均年龄（35.20±1.50）岁，透析时间 6.20～14.10月，平均透析时间（11.20±0.30）个月。
护理组男48例，女52例，年龄21.50～59.30岁，平均年龄（35.60±1.20）岁，透析时间7.60～14.50月，平均透析时间（11.50±0.40）个月。
尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的护理
尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的护理【摘要】目的：对尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的护理进行探究。
方法：选取2019年1月-2020年1月期间78例于我院进行血液透析的尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。
观察组采用优质护理，对照组则使用常规护理模式。
对两组患者的护理效果进行观察对比。
结果：使用优质护理方式的观察组患者的护理效果好于使用常规护理模式的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于尿毒症皮肤瘙痒患者使用优质护理方式进行护理，可以使其临床症状得到一定的改善，治疗效果得到提升，值得在临床中推广使用。
【关键词】尿毒症；长期血液透析；皮肤瘙痒；护理尿毒症皮肤瘙痒在临床中又被叫做尿毒症性瘙痒症。
这种病症是肾病患者在疾病中后期较为常见的一种并发症，具相关调查显示，尿毒症性瘙痒症的发病率已经超过了50%。
从本质上来看，导致这种症状并不仅仅是皮肤性疾病，致使其出现的原因复杂且多样。
虽然尿毒症性皮肤瘙痒症不会对患者的生命造成威胁，但是一旦发病，患者的皮肤就会发生破损，甚至会使全身出现感染症状，使患者的生活受到严重影响。
本文着重研究了对于尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的护理模式，详细报道如下：1资料与方法1.1一般资料将2019年1月-2020年1月期间我院收治的78例长期血液透析且皮肤瘙痒的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。
观察组（39例），男性23例，女性16例，年龄45-76岁；对照组（39例），男性20例，女性19例，年龄42-74岁。
此次研究患者知情，并已签署知情同意书，且经过医学伦理委员会批准。
两组患者性别、年龄等基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理方式，具体内容为：①使用皮肤润滑剂，以保证患者的皮肤面有充足的水分，防止其皮肤表面水分蒸发，有效改善皮肤干燥的情况。
②将他克莫司软膏涂抹在患者瘙痒的部位，缓解患者症状。
血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
刘霞;曲悦
【期刊名称】《医学信息：下旬刊》
【年(卷),期】2011(024)002
【摘要】皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭尿毒症患者常见并发症之一，长期维持性血液透析患者尤易合并出现。
且随着血液透析的延长，症状日益加重，严重影响生活质量，且口服或外用药物疗效欠佳。
我科采用联机血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒患者20例，疗效满意。
现将护理体会总结如下：
【总页数】1页(P226-226)
【作者】刘霞;曲悦
【作者单位】山东省青岛市第八人民医院血液净化中心,266100
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响 [J], 唐丽花
2.护理干预对血液透析滤过治疗48例尿毒症患者皮肤瘙痒的影响 [J], 赵立芹
3.血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的护理干预体会 [J], 唐晓华
4.血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理观察 [J], 黄桦君;赖燕;陆琼梅
5.探析护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒治疗效果 [J], 齐海霞
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49例血液透析患者皮肤瘙痒的护理体会
49例血液透析患者皮肤瘙痒的护理体会发表时间：2020-08-07T15:40:44.290Z 来源：《医师在线》2020年6月12期作者：黄雪琴[导读] 探讨血液透析患者皮肤瘙痒的护理方法。
黄雪琴（贵港市覃塘区人民医院；广西贵港537121）?【摘要】目的探讨血液透析患者皮肤瘙痒的护理方法。
方法对我院血液透析室于2016年4月-2019年12月收治的血液透析患者84例进行健康问卷调查的资料进行总结和分析，有49例患者并发皮肤瘙痒，皮肤瘙痒并发症为58.3%。
结果 49例患者经治疗和护理后，显效20例，有效27例，无效2例，总有效率为95.92% 。
结论血液透析皮肤瘙痒的患者，在积极治疗的同时配合有效的护理方法，能有效改善患者的皮肤瘙痒程度，提高生活质量。
【关健词】血液透析；皮肤瘙痒；护理体会皮肤瘙痒是慢性肾功能衰竭患者常见的慢性并发症之一，虽不危及患者生命，但瘙痒可造成患者情绪烦躁不安，严重影响其睡眠质量和生活质量[1]。
慢性肾功能衰竭患者发生皮肤瘙痒的机制仍不甚明确，并缺少有效的治疗方法，严重影响血液透析患者的生活质量。
我们的目的是为患者提高生活质量，预防和治疗患者皮肤瘙痒，减轻患者被疾病折磨的痛苦，是血液透析医务人员亟待解决的问题。
笔者针对2016年4月-2019年12月收治的慢性肾功能衰竭血液透析并发皮肤瘙痒患者进行了积极的护理，取得理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年4月-2019年12月我院血液透析室收治的慢性肾功能衰竭血液透析合并皮肤瘙痒的患者49例，其中男34例（69.4%），女15例（30.6%），年龄20-75岁，平均年龄（51±21）岁，血液透析时间3个月-144个月，平均（56.9±10.2）个月。
原发疾病为：高血压肾病12例，梗阻性肾病8例，多囊肾6例，糖尿病肾病5人，肾病综合征5例，慢性肾小球肾炎5例，痛风肾2人，药物中毒1例，系统性红斑狼疮肾炎1例，原因不明4例。
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血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会
发表时间：2011-07-19T16:18:14.840Z 来源：《求医问药》2011年第4期供稿作者：张春换1 王文红2 [导读] 目的：提高慢性肾衰竭长期血液透析病人的疗效及生活质量。
张春换1 王文红2
（1山东省青岛市第八人民医院肾内科山东青岛 266000；2山东省青岛市第八人民医院山东青岛 266000）【摘要】目的：提高慢性肾衰竭长期血液透析病人的疗效及生活质量。
方法：对20例病人常规行血液透析治疗,每周2次,中间加1次血滤。
结果：病人皮肤瘙痒症状改善,治疗过程中无不良反应。
结论：血滤和血液透析联合治疗尿毒症病人的皮肤瘙痒临床效果明显.同时给予心理护理、合理用药饮食、增加其社会活动,提高其生命质量。
【Abstract】 objective： to improve long-term hemodialysis patients with chronic renal failure the efficacy and quality of life.method：the 20 patients underwent blood dialysis, twice per week, add 1 times among blood filter .results： the patient itchy skin symptoms improve, the healing process with no adverse reaction.conclusion： blood filter and hemodialysis patients combination therapy uremia itching clinical effect is obvious. Meanwhile give psychological nursing, rational drug use diet, increase their social activities, improve their life quality.
【中图分类号】R580 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0079-01 皮肤瘙痒是长期血液透析病人的常见并发症，其发生率为60%-90%。
主要特点是仅有皮肤瘙痒而无原发皮疹。
人体经常会感到一阵阵的发痒，白天轻、夜晚重，瘙痒剧烈时人是难以忍受的，会不停地搔抓，瘙痒的部位发生于周身，最常见的是躯干和四肢。
严重影响了病人的生活质量。
严重时甚至会产生厌世的情绪。
1 临床表现
皮肤瘙痒主要表现为在外观看似正常的皮肤上出现瘙痒，可以是全身皮肤发生广泛性的瘙痒，也可是局部的，位置不固定，但以小腿、前臂、背部、腰腹部常见。
瘙痒可为持续性或阵发性，程度轻重不一，时间长短也不一，有的可长达数小时，短的持续几分钟即可过去。
因为瘙痒，长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后引起继发皮肤感染。
2 皮肤瘙痒程度评估标准
重度皮肤瘙痒，白天夜间均瘙痒，夜间明显，影响睡眠，皮肤有抓痕；中度皮肤瘙痒，白天夜间均有皮肤瘙痒，程度较轻，不影响睡眠，无明显抓痕；轻度皮肤瘙痒，白天无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，无皮肤抓痕。
3 资料与方法
3.1 一般资料 20例病人均为慢性肾衰竭维持性血液透析病人，其中男12例女8例，年龄40-70岁，平均55岁。
原发病慢性肾小球肾炎10例、糖尿病8例、先天多囊肾2例，皮肤瘙痒时间持续20天以上，血液透析时间4周-6周，每周血液透析2次，每次4小时，血滤一次每次4小时，血滤器为FV660透析机，为日本日机装DBB-27型用碳酸盐透析液。
3.2 治疗方法穿刺动静脉内瘘，建立血液通路。
连接血路管和血滤器，设置正确管路充满生理盐水，连接病人，血流量为230ml/min 透析液流量为500ml/min，给低分子肝素抗凝。
4 结果
20例病人重度皮肤瘙痒8例，中度皮肤瘙痒12例。
血滤4-6次后重度皮肤瘙痒病人6例皮肤瘙痒症状基本消失，两例症状明显改善。
12例中度皮肤瘙痒病人症状基本消失。
20例病人在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应。
5 讨论
尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭血液透析病人常见的症状之一，约占血液透析病人80%，单纯HD病人皮肤瘙痒发生机制不明确，可能与皮肤干燥，中分子物质，堆积，继发性甲状旁腺功能亢进，血浆组胺水平及肥大细胞增殖，周围神经病变，维生素A水平升高，透析相关因素有关，但尿毒性毒素的刺激，特别是中分子和大分子尿毒素，可能是其发病的主要原因，血液透析只能清除小分子物质而血液滤过不同于血液透析，它的工作原理是模拟肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用.在血液滤过时水分依赖跨膜压而被超滤.当水分通过膜大量移动时同时会拖拽溶质移动,即对流,以此方式清除水分和大部分中小分子溶质。
用血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒能达到缓解作用。
对于中度皮肤瘙痒一般连续3次皮肤瘙痒基本缓解。
对重度皮肤瘙痒者增加血滤次数，连续治疗6次可使多数皮肤瘙痒症状缓解。
血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒大多数病人有效，已经成为近年来临床上被维持性血液透析患者推崇的理想的血液净化治疗模式。
参考文献
[1] 乔小军、柴亚丽. 组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理（J）护理研究，2009，23（12B）：3243-3244
[2] 周玉琦，银润兰，任艳敏，尿毒症病人的护理（J），护理研究，2008，22：115-116
[3] 毕增祺，慢性肾衰竭（M），北京：中国协和医科大学出版社，2003：176-178
[4] 王海燕，肾脏病学（M）第二版，北京：人民卫生出版社，1996：268；1476-1477；1412-1413。