玻璃体视网膜手术
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• 三、玻璃体增生及机化 • 是玻璃体的严重病理性改变可对视网膜
造成严重的损害，又称增殖性玻璃体视 网膜病变（PVR) • 常见于眼球穿通伤、RRD、 CRVO、全 葡萄膜炎、增生性糖尿病视网膜病变、 eale’s病等
术前检查
• 对手术适应症的选择、手术方式的确 定及手术效果的预测极为重要
• 一、常规检查 • 二、眼B超 • 三、视功能检查
状体平部和后2～3mm视网膜 • 3、后皮质—与视网膜内界膜相贴 • 中央玻璃体 玻璃体管
玻璃体的病理改变
• 90%以上的网脱都有玻璃体的改变
• 与视网膜脱离有关的玻璃体病变 • 一、玻璃体脱离 • 二、玻璃体浓缩 • 三、玻璃体增生及机化
玻璃体的病理改变
• 一、玻璃体脱离—皮质与其粘连的玻璃体腔的 分离
• 玻璃体后脱离—皮质与内界膜分离，最常见 • 玻璃体前脱离—少见 • 基底部脱离—少见 • 异常玻璃体后脱离：如玻璃体劈裂、玻璃体
视网膜牵拉、视网膜皱褶、碎片、囊样变性、 裂孔等
玻璃体的病理改变
• 二、玻璃体浓缩—玻璃体的变性或增生 使其失去固有的胶体性质
• 与视网膜脱离密切相关
玻璃体的病理改变
汇报结束 谢谢观看！ 欢迎提出您的宝贵意见！
玻璃体的解剖
• 透明的凝胶体，由胶原结构和透明质酸 组成
• 体积约4ml，占眼内容积的4/5 • 前面呈凹面：玻璃体凹 • 后面呈球形，分别与睫状体平坦部、锯
齿缘、视网膜、和视盘邻接。从眼内支 撑着视网膜紧贴视网膜色素上皮
解剖
• 根据密度不同分玻璃体皮质和中央玻璃 体
• 玻璃体皮质： • 1、前皮质—晶状体后 • 2、基底部—锯齿缘前1～2mm的睫
手术适应症
• 四、眼内炎
•
感染性、非感染性、手术后的眼内
炎症
手术适应症
• 五、其他
• 先天性疾病 • 寄生虫 • 玻璃体组织检查
术后并发症及处理
• 一、术中并发症 • 1、巩膜切口的并发症（1%~5%) • 2、灌注导管头的并发症 • 3、角膜上皮水肿、擦伤 • 4、瞳孔不能散大或术中瞳孔小 • 5、低眼压 • 6、晶状体损伤 • 7、玻璃体积血 • 8、视网膜裂孔及视网膜脱离
常规检查
• 1、病史的询问
• 了解眼病的起因、发展和目前情况，
主
要症状及视力的变化、治疗
பைடு நூலகம்
经过，前次手术的情况和全身情况
• 2、眼部检查
• 裂隙灯检查 眼前段检查 配合前置镜 及三面镜可观察玻璃体及视网膜情况
• 检眼镜检查 观察眼底视乳头、血管、
视网膜玻璃体增殖变化、视网膜脱离等 情况
眼B超检查
• 是从形态学对术前眼的玻璃体、视网 膜及脉络膜进行探测
• 判断玻璃体混浊的部位、程度、增殖情 况
• 了解视网膜有无脱离、范围 • 了解脉络膜病变情况
视功能检查
• 包括视力、屈光状态、矫正视力、激光 视网膜视力、对比敏感度
• 视觉电生理检查： EOG VEP ERG
手术适应症
• 一、玻璃体混浊 • 玻璃体出血 • 炎症性混浊 • 玻璃体变性 • 先天性眼病变
术后并发症及处理
• 二、术后并发症 • 1、角膜 多见于持续或复发性的角膜上皮缺损及基
质层或上皮水肿 • 2、晶体 白内障形成及晶状体物质残留引起的眼内
炎症 • 3、玻璃体积血 • 4、视网膜脱离 • 5、高眼压及青光眼 • 6、虹膜红变 • 7、眼内感染 • 8、眼球萎缩 • 9、交感性眼炎
选择=结果
玻璃体手术
• 一、玻璃体手术的发展 • 二、玻璃体的解剖 • 三、玻璃体手术的术前检查 • 四、手术适应症 • 五、手术并发症及处理
关于玻璃体手术
• 兴起于20世纪70年代的一种新型显微手 术
• 20世纪60年代 美国kasner第一列玻璃 体切割术
• 随着手术器械的不断改进与经验的积累， 手术适应症不断扩大，在发达国家的眼 科中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除 人工晶体植入，成为第二位主要的眼科 手术。
手术适应症
• 二、视网膜脱离 • 屈光介质混浊，瞳孔不能散大的网脱 • 伴PVR的视网膜脱离 • 巨大裂孔视网膜脱离 • 黄斑裂孔性视网膜脱离 • 后极部裂孔性视网膜脱离
手术适应症
• 三、严重眼外伤 • 外伤性白内障或外伤性晶状体脱位 • 外伤性玻璃体积血 • 外伤性增殖性玻璃体机化物所致的牵
拉性视网膜脱离 • 眼内异物（非磁性） • 外伤性眼内炎
造成严重的损害，又称增殖性玻璃体视 网膜病变（PVR) • 常见于眼球穿通伤、RRD、 CRVO、全 葡萄膜炎、增生性糖尿病视网膜病变、 eale’s病等
术前检查
• 对手术适应症的选择、手术方式的确 定及手术效果的预测极为重要
• 一、常规检查 • 二、眼B超 • 三、视功能检查
状体平部和后2～3mm视网膜 • 3、后皮质—与视网膜内界膜相贴 • 中央玻璃体 玻璃体管
玻璃体的病理改变
• 90%以上的网脱都有玻璃体的改变
• 与视网膜脱离有关的玻璃体病变 • 一、玻璃体脱离 • 二、玻璃体浓缩 • 三、玻璃体增生及机化
玻璃体的病理改变
• 一、玻璃体脱离—皮质与其粘连的玻璃体腔的 分离
• 玻璃体后脱离—皮质与内界膜分离，最常见 • 玻璃体前脱离—少见 • 基底部脱离—少见 • 异常玻璃体后脱离：如玻璃体劈裂、玻璃体
视网膜牵拉、视网膜皱褶、碎片、囊样变性、 裂孔等
玻璃体的病理改变
• 二、玻璃体浓缩—玻璃体的变性或增生 使其失去固有的胶体性质
• 与视网膜脱离密切相关
玻璃体的病理改变
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玻璃体的解剖
• 透明的凝胶体，由胶原结构和透明质酸 组成
• 体积约4ml，占眼内容积的4/5 • 前面呈凹面：玻璃体凹 • 后面呈球形，分别与睫状体平坦部、锯
齿缘、视网膜、和视盘邻接。从眼内支 撑着视网膜紧贴视网膜色素上皮
解剖
• 根据密度不同分玻璃体皮质和中央玻璃 体
• 玻璃体皮质： • 1、前皮质—晶状体后 • 2、基底部—锯齿缘前1～2mm的睫
手术适应症
• 四、眼内炎
•
感染性、非感染性、手术后的眼内
炎症
手术适应症
• 五、其他
• 先天性疾病 • 寄生虫 • 玻璃体组织检查
术后并发症及处理
• 一、术中并发症 • 1、巩膜切口的并发症（1%~5%) • 2、灌注导管头的并发症 • 3、角膜上皮水肿、擦伤 • 4、瞳孔不能散大或术中瞳孔小 • 5、低眼压 • 6、晶状体损伤 • 7、玻璃体积血 • 8、视网膜裂孔及视网膜脱离
常规检查
• 1、病史的询问
• 了解眼病的起因、发展和目前情况，
主
要症状及视力的变化、治疗
பைடு நூலகம்
经过，前次手术的情况和全身情况
• 2、眼部检查
• 裂隙灯检查 眼前段检查 配合前置镜 及三面镜可观察玻璃体及视网膜情况
• 检眼镜检查 观察眼底视乳头、血管、
视网膜玻璃体增殖变化、视网膜脱离等 情况
眼B超检查
• 是从形态学对术前眼的玻璃体、视网 膜及脉络膜进行探测
• 判断玻璃体混浊的部位、程度、增殖情 况
• 了解视网膜有无脱离、范围 • 了解脉络膜病变情况
视功能检查
• 包括视力、屈光状态、矫正视力、激光 视网膜视力、对比敏感度
• 视觉电生理检查： EOG VEP ERG
手术适应症
• 一、玻璃体混浊 • 玻璃体出血 • 炎症性混浊 • 玻璃体变性 • 先天性眼病变
术后并发症及处理
• 二、术后并发症 • 1、角膜 多见于持续或复发性的角膜上皮缺损及基
质层或上皮水肿 • 2、晶体 白内障形成及晶状体物质残留引起的眼内
炎症 • 3、玻璃体积血 • 4、视网膜脱离 • 5、高眼压及青光眼 • 6、虹膜红变 • 7、眼内感染 • 8、眼球萎缩 • 9、交感性眼炎
选择=结果
玻璃体手术
• 一、玻璃体手术的发展 • 二、玻璃体的解剖 • 三、玻璃体手术的术前检查 • 四、手术适应症 • 五、手术并发症及处理
关于玻璃体手术
• 兴起于20世纪70年代的一种新型显微手 术
• 20世纪60年代 美国kasner第一列玻璃 体切割术
• 随着手术器械的不断改进与经验的积累， 手术适应症不断扩大，在发达国家的眼 科中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除 人工晶体植入，成为第二位主要的眼科 手术。
手术适应症
• 二、视网膜脱离 • 屈光介质混浊，瞳孔不能散大的网脱 • 伴PVR的视网膜脱离 • 巨大裂孔视网膜脱离 • 黄斑裂孔性视网膜脱离 • 后极部裂孔性视网膜脱离
手术适应症
• 三、严重眼外伤 • 外伤性白内障或外伤性晶状体脱位 • 外伤性玻璃体积血 • 外伤性增殖性玻璃体机化物所致的牵
拉性视网膜脱离 • 眼内异物（非磁性） • 外伤性眼内炎