玻璃体视网膜手术
玻璃体视网膜手术的围手术期护理
疗 、 后 等有 一 个 全 面 了解 ， 除其 紧张 、 惧 和忧 虑 ， 预 消 恐 为手 术 的顺 利 实 施 作 好 充 分 准 备 ； 次 要 根 据 患 者 的 年 龄 、 其 性 别 、 业 、 化 背 景 、 会 经 历 等 有 针 对 性 地 开 展 工作 ， 时 职 文 社 同 做 好 患 者 家 属 的工 作 ， 医 、 、 及 家 属 密 切 配 合 ， 同 战 使 护 患 共
・
９ ・ Ｏ
堕墨苎生查
± 旦茎 查星 ！
下半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ｎａｙ ００Ｖ １ ９Ｎ ． ｔｅ ｅｏｄ ｈｎｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ １， ｏ ３ ， ｏ１ ｈ ｃｎ Ｊａ ． ｓ
悲 观绝 望型 的患 者 ， 士 应 以 真 诚 的 态 度 和 言 语 劝 慰 护
现 身说 教 ， 往能 起 到 较 好 的作 用 。 往 对抑 郁 、 虑 型 的患 者 ， 理 人 员 应 关 心 体 贴 患 者 ， 焦 护 与
患 者 进行 有 效 的沟 通 ， 励 患 者 将抑 郁 的感 受 发 泄 出 来 ， 鼓 增 强 与 疾病 做 斗 争 的勇 气 和 信 心 。
状体等 。
２ 结 果
３ １ ２ 健 康 教 育 ： 前 患 者 多 卧 床休 息 ， 了 必 要 的 检 查 ．＿ 术 除
外， 应避 免 剧 烈 活 动 。 因为 过 多 活 动 可 使 视 网膜 脱 离 范 围 扩 大 、 血加 重 、 物 对 眼底 损 害 加 重 等 ； 导 患 者 戒 烟 ， 出 异 指 预 防感 冒 ， 避免 术 中 咳嗽 引 起 手 术 意 外 ， 重 咳 嗽 还 可 以影 响 严 到术 后 切 口 的愈 合 或 引 起 眼 内 出血 ； 糖 尿 病 视 网膜 病 变 对 患者 要 根 据 血 糖 浓 度 选 用 口服 降 糖 药 或 胰 岛 素 治 疗 ， 导 指 患 者 坚持 糖 尿 病 饮 食 ， 因为 糖 尿 病 患 者 可 因 对 手 术 的 应 激
视网膜、玻璃体手术对屈光的影响
视网膜、玻璃体手术对屈光的影响发表时间：2013-08-19T11:24:56.230Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：张丽王艳玲刘岩滕锐博高瑞英[导读] 经测算，最大调节幅度下填充硅油后眼球屈光力将减～10.61D。
张丽王艳玲刘岩滕锐博高瑞英(黑龙江省大庆油田总院集团五官医院163416)【中图分类号】R774 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0142-01【关键词】视网膜玻璃体手术屈光视网膜、玻璃体手术最常见的是外路视网膜脱离手术和玻璃体切割术。
眼球作为一个密闭的光学系统，在巩膜扣带手术加压外力的作用下以及玻璃体术后玻璃体腔填充物(硅油、膨胀气体)的采用，改变了眼球的屈光状态，这不仅在一定时间内影响患者的视力，同时对手术后眼底检查也产生影响。
因此，应认识这一改变，选择合适的时间和方法加以矫正。
1 巩膜扣带术外路视网膜脱离手术对屈光的影响1.1 原理外路视网膜脱离手术仍是目前治疗裂孔源性视网膜脱离的主要方法之一，因为眼球为一密闭的光学系统，外路视网膜脱离手术会对角膜形状、前房深度、晶状体位置及眼轴等产生一定影响，从而引起眼屈光的改变。
1.2巩膜外垫压术巩膜外垫压术后对眼轴的影响各家报道不一，有多种因素的影响。
巩膜外垫压术后常导致散光，垫压越靠前，嵴越高，术后散光越大。
放射状巩膜外垫压易致眼球变形，角膜曲率改变，因而比水平垫压更易引起术后散光。
这类散光改变通常是暂时性的，通常在术后3个月或半年内度数减少、稳定或恢复至术前。
1.3巩膜外环扎术对屈光的影响巩膜环扎术后眼轴长度和屈光状态的变化与眼内嵴的高度有关。
中、低度眼内嵴使眼轴延长，眼屈光度向负值偏移；较高的眼内嵴对眼轴长度的影响不大，或轻度的屈光偏移。
术者控制环扎带的缩短程度和加压块的缝线宽度所产生的眼内嵴高度是术后眼轴增长与否的决定因素。
晶状体厚度和眼屈光度在术后第1、4周时较术前分别有增厚和向负值偏移，而术后第12周时两者与术前比较无显著差异。
增殖性玻璃体视网膜病变手术协议书
增殖性玻璃体视网膜病变手术协议书协议编号：________________协议签订日期：________________协议生效日期：________________。
甲方（患者）信息：姓名：________________ 。
性别：________________ 。
年龄：________________ 。
身份证号：________________ 。
住址：________________ 。
联系电话：________________ 。
病历号：________________ 。
乙方（主治医生）信息：姓名：________________ 。
医院：________________ 。
科室：________________ 。
职称：________________ 。
联系电话：________________ 。
丙方（医院信息）：医院名称：________________ 。
医院地址：________________ 。
联系电话：________________ 。
医院负责人：________________ 。
尊敬的甲方（患者）：感谢您选择我们的医疗团队进行治疗。
大家都知道，眼睛可是我们生活中最重要的“窗户”之一。
眼睛不好，世界就模糊了。
所以，在您的病情诊断下，我们为您量身定制了一份手术协议书，让我们共同面对增殖性玻璃体视网膜病变这一挑战，帮助您恢复清晰的视力。
一、手术的背景与必要性增殖性玻璃体视网膜病变（PDR）是眼科中一种比较棘手的病症，通常发生在糖尿病患者身上。
当糖尿病不受控制时，血糖过高会导致视网膜的微血管破裂或渗漏，进一步引发玻璃体内的新生血管增生，这些“坏血管”不但容易破裂出血，还会造成视网膜脱落，甚至可能导致失明。
所以，及时手术治疗是至关重要的。
您现在的病情，医生已经经过详细检查，认为手术是恢复视力的最佳途径。
放心，我们团队是专业的，手术过程中会用最先进的技术和设备，确保您尽可能少的痛苦，恢复视力后，您将能够重新享受清晰的世界。
视网膜患者行玻璃体切割术的护理
视网膜患者行玻璃体切割术的护理目的探讨玻璃体切割术患者围手术期的有效护理方法。
方法对63例玻璃体切割患者进行有针对性的心理护理、术前指导、术后正确的体位护理在内的综合护理。
结果患者视网膜复位，术前视力较术后视力提高，护理效果满意。
结论做好术前准备，术后密切观察病情，保持正确体位，对开展玻璃体切割术起到保障。
标签：视网膜脱离；玻璃体切割术；围手术期；护理笔者所在科于2010年1月～2010年12月共收治视网膜脱离患者63例，治疗护理效果满意，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料患者63例，男44例，女19例，年龄：25～78岁，其中孔源性24例，牵拉性视网膜39例。
1.2治疗方法局部麻醉下常规巩膜三切口闭合式玻璃体切割术，裂孔周围术中行激光联合冷冻治疗，24例行硅油填充术，39例行惰性气体（C3F8）填充。
1.3护理措施1.3.1术前护理1.3.1.1心理护理视网膜脱离的患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧的心理，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑，二是因为手术被大家认为是一个重大生活事件，其本身就构成一个压力源，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、面色潮红、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲差等。
若这种紧张心理不能得到有效缓解，会影响到疾病的恢复，甚至导致身心障碍［1］。
因此，护士应对每个患者进行心理评估，根据患者的病情、文化程度，个性特点和家庭情况，进行健康宣教，给予针对性的心理辅导，并解答患者的疑惑，重点向患者讲解相关的疾病知识、手术目的、手术方法以及术中注意事项。
并请手术成功的患者现身说法，以解除疑虑，减轻压力，树立战胜疾病的信心。
护理人员除在精神上给予支持外，在生活上也应给予患者必要的帮助，使患者有受尊重的感觉，有利于患者情绪的稳定，以便以积极乐观的心态配合手术和治疗。
1.3.1.2健康教育嘱患者绝对卧床休息，避免活动（必要的检查除外），尤其是避免眼球运动，这样可防止视网膜脱离区范围的进一步扩大。
玻璃体手术的常用技术
玻璃体手术的常用技术简介玻璃体手术是一种广泛应用于眼科领域的微创手术，用于治疗各种眼科疾病，例如视网膜脱落、视网膜疾病和玻璃体积血等。
本文将介绍玻璃体手术的常用技术及其相关概念。
1. 玻璃体手术的分类根据手术目的和操作技术的不同，玻璃体手术可分为以下几类：•玻璃体切割术（Vitreoretinal surgery）：用于治疗视网膜脱落、视网膜疾病等。
•玻璃体吸除术（Pars plana vitrectomy）：用于清除玻璃体积血、玻璃体混浊等。
•玻璃体手术辅助技术：包括玻璃体手术导航系统、视网膜染色剂等。
2. 玻璃体手术常用技术2.1 玻璃体切割术玻璃体切割术是一种常见且经典的玻璃体手术技术，其主要步骤如下：1.瓣状剥离（Scleral Buckling）：在巩膜处放置硅胶海绵，以增加眼球周围的压力，帮助粘附脱落的视网膜。
2.瓣切割（Buckling of Retina）：通过切割瓣状剥离的部分视网膜，使其重新附着到眼底。
3.眼底手术（Retinopexy）：使用激光或冷冻治疗，加固切割后的视网膜，促进愈合和再生。
2.2 玻璃体吸除术玻璃体吸除术是一种通过切割和吸除玻璃体来治疗玻璃体相关疾病的手术技术。
它的主要步骤如下：1.施行全身麻醉：为了使患者保持放松状态，避免疼痛和不适。
2.注入抗生素：预防感染，确保术后恢复顺利。
3.用切割器切口：在巩膜上作一小切口，以进入玻璃体腔。
4.切割玻璃体：使用玻璃体切割器切割和吸除玻璃体，清除眼内血液或积液。
5.修复和恢复：根据手术需求，做一些修复和缝合工作，帮助眼部恢复原状。
2.3 玻璃体手术辅助技术玻璃体手术辅助技术包括玻璃体手术导航系统和视网膜染色剂等，用于增强手术操作的准确性和安全性。
•玻璃体手术导航系统：通过三维成像和虚拟现实技术，帮助医生实时观察和操控手术器械，提高手术精确度。
•视网膜染色剂：通过给予患者静脉注射染色剂，使视网膜血管、裂孔或损伤等更加清晰可见，方便医生进行修复和治疗。
视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理
视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理总结23例视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理，减少术后并发症，提高手术成功率，提高患者的依从性，促进术后视力恢复。
标签：视网膜脱离；手术；护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为孔源性、牵拉性及渗出性三类[1]。
孔源性视网膜脱离比较常见，任何年龄均可发生，但多见于中老年人（不论有无近视）、高度近视、有家族史及眼外伤史、白内障手术后的人群。
有些人甚至无明显诱因也可发生视网膜脱离。
1982年Lena等[2]首次试用玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离并取得了一定的效果，此后临床上逐渐广泛运用这一手术方式治疗视网膜脱离，并获得了较为满意的解剖复位和视功能。
2012年5月-2013年3月，笔者所在科室共收治了视网膜脱离患者28例，其中手术23例，对这23例患者提供了优质护理并取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料23例视网膜脱离的患者，女8例，男15例，年龄18～62岁，其中眼外伤6例，高度近视10例，糖尿病7例。
全麻下行玻璃体切除术。
1.2 手术方法标准平坦部三切口玻璃体切除，切除增生性玻璃体视网膜病灶，做玻璃体后脱离。
对玻璃体后皮质仔细清除，寻找视网膜裂孔，气液交换，重水注入及内引流等至视网膜平伏。
视网膜裂孔及病变处行激光封闭。
依视网膜病变程度，视网膜裂口位置及大小，给予玻璃体腔内硅油填充或长效气体填充。
1.3 术前护理1.3.1 心理护理患者由于突然的视力骤降，心中一时难以接受，对手术抱有极大的期望，应针对患者的心理做好解释疏导工作，介绍疾病的治疗方法、相关注意事项、手术目的及预后，帮助患者面对现实，配合手术和护理，争取早日康复。
1.3.2 一般护理保持病室安静、舒适，将患者的常用物品按方便取用的原则放置，并协助患者的日常生活，解决患者生活上的顾虑。
术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。
病程短且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，戴小孔眼镜，使眼球处于绝对安静状态，2～3 d后再检查眼底。
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种外科手术，用于治疗玻璃体疾病或视网膜疾病，例如玻璃体混浊、视网膜脱落等。
在这种手术中，眼科医生会通过切开眼球，将玻璃体液体抽取出来，并在
需要的情况下进行其他修复或治疗。
玻璃体切除手术并非一劳永逸的解决方案，有些患者可能需要进行二次手术。
以下是
一些可能需要二次手术的情况：
1. 玻璃体出现再混浊：在少数情况下，切除术后的眼睛中可能会出现新的玻璃体混浊，称为后发性玻璃体混浊。
这种情况可能需要进行二次手术，以去除混浊的玻璃体，并
恢复视力。
2. 视网膜复发脱落：玻璃体切除手术通常用于治疗视网膜脱落。
有些患者可能在手
术后出现视网膜再次脱落的情况，这可能需要进行二次手术来重新固定视网膜。
3. 其他并发症：玻璃体切除手术有时可能会引发其他并发症，例如眼内感染、疼痛
或其他眼部结构的损伤。
这些情况可能需要进行二次手术来处理或修复。
不过，需要注意的是，并非所有的玻璃体切除手术都会导致二次手术的需要。
大多数
情况下，手术后的患者可以顺利康复，并达到预期的治疗效果。
在进行玻璃体切除手术的过程中，患者应该密切关注术后的康复情况，并按照医生的
建议进行规范的眼部护理和复查。
如果出现任何异常症状，例如视力恶化、眼睛红肿、疼
痛等，应及时就医，以便尽早解决问题。
玻璃体切除手术是一种常见的眼部手术，能够有效治疗玻璃体和视网膜相关疾病。
尽
管有些患者可能需要进行二次手术，但大多数情况下，手术后能够获得良好的效果和视力
恢复。
玻璃体和视网膜手术技术操作规范
玻璃体和视网膜手术技术操作规范第一节玻璃体切割术技术操作规范【适应证】1. 难以吸收的玻璃体积血和玻璃体浑浊。
2. 药物治疗无效或疗效不满意的眼内炎。
3. 不能使用扣带手术获取成功的视网膜脱离。
4. 外伤或血管性疾病引起的纤维组织增生或牵引性视网膜脱离。
5. 合并玻璃体紊乱的晶状体或人工晶状体全脱位。
6. 严重的晶状体后囊膜浑浊，以及因存在视网膜脱离等高危因素不适合做Nd：YAG激光后囊切开术的晶状体后囊膜浑浊者。
7. 玻璃体瞳孔阻滞。
8. 合并有玻璃体紊乱的外伤性白内障。
9. 眼内异物。
10. 角巩膜破裂伤合并玻璃体嵌塞。
11. 各种类型黄斑裂孔，黄斑前膜，玻璃体黄斑牵引综合征，黄斑水肿。
12. 黄斑部脉络膜新生血管膜，黄斑部视网膜下积血。
13. 视网膜中央或分支静脉阻塞合并黄斑水肿，需经玻璃体人路缓解静脉阻塞或动、静脉交叉压迫或静脉注药。
14. 睫状环阻塞性青光眼、难治性青光眼。
15. 玻璃体内寄生虫。
【禁忌证】1. 玻璃体液化或后脱离引起的飞蚊症。
2. 不合并玻璃体积血和纤维组织增生的视网膜新生血管。
3. 活动性葡萄膜炎。
4. 严重的虹膜红变。
5. 严重的眼球萎缩。
6. 无视功能者。
【术前准备】1. 全身检査应特别注意血压、血糖和心、肺、肾功能。
2. 眼部检査包括视功能（视力、光感和光定位）、眼前后节、眼压和前房角检査。
3. 特殊检査包括眼部超声波检查、视网膜电图和视觉诱发电位等。
如怀疑眼内异物，应做眼部CT检査。
4. 术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗菌药物滴眼液2-3d。
5. 散大瞳孔。
6. 术前给予镇静药。
【麻醉】1. 眼球表面麻醉。
2. 球后阻滞麻醉。
3. 强化麻醉。
4. 必要时全身麻醉。
【操作方法及程序】1. 常规眼部消毒，铺无菌巾。
2. 开睑器或眼睑缝线开睑。
3. 根据手术范围行颞下、颞上和鼻上或360°剪开球结膜。
分离球结膜下组织，可做或不做四条直肌牵引线。
玻璃体手术的常用技术[1]
![玻璃体手术的常用技术[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/14c1d85b974bcf84b9d528ea81c758f5f61f299e.png)
玻璃体手术的常用技术什么是玻璃体手术？玻璃体手术是一种用于治疗玻璃体疾病和视网膜疾病的外科手术。
在这种手术中，专业医生通过切口将玻璃体内的混浊或病变的玻璃体液体抽出，并可能进行其他进一步的修复操作。
这种手术通常通过显微镜和其它特殊仪器进行。
玻璃体手术的常用技术1. 玻璃体切除玻璃体切除是最常见的玻璃体手术技术之一。
它通常用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱落和其他玻璃体疾病。
在这种手术中，医生将切口打开，并使用吸引器或剪刀等工具将混浊或病变的玻璃体液体抽出。
随后，医生可能需要修复视网膜或其他结构。
2. 玻璃体填充术玻璃体填充术是在玻璃体切除后，将玻璃体腔内注入填充物的一种技术。
填充物通常是硅胶或气体。
这种技术可以维持眼球的形状，使视网膜能够保持正常位置，并促进眼球内的愈合。
填充物通常会逐渐被眼球内的体液吸收，但在此过程完成之前，患者需要注意保护眼球。
3. 玻璃体切割玻璃体切割是一种用于治疗许多玻璃体疾病的技术。
在这种手术中，医生使用特殊的切割器具通过切割或切除玻璃体内的异常物质，如视网膜上的粘附物或玻璃体出血中的凝块。
这种技术可以帮助清除干扰视力的物质，并恢复视网膜的功能。
4. 玻璃体脱离术玻璃体脱离术是一种用于治疗玻璃体与视网膜之间粘附的技术。
粘附通常由于视网膜脱落、糖尿病或玻璃体液体的改变引起。
在这种手术中，医生通过切除或分离粘附的组织以恢复视网膜的正常位置。
此外，可能还需要进行玻璃体填充术来维持眼球形状和视网膜的位置。
5. 玻璃体引流术玻璃体引流术旨在通过引流过多的玻璃体液体，以减轻眼内压力或治疗玻璃体液体积聚引起的病变。
在这种手术中，医生通过切割眼球并建立引流通道，将过多的玻璃体液体引向体外。
这可以帮助恢复正常的眼内压力，并减轻疾病的症状或预防进一步的损伤。
术后护理和注意事项玻璃体手术后，患者需要密切关注术后恢复和正确的护理。
以下是一些常见的术后注意事项：1.遵循医生的建议：患者应遵循医生给予的术后护理指导，包括药物使用、眼部护理和日常生活中的限制。
玻璃体视网膜显微手术的术后护理
玻璃体视网膜显微手术的术后护理摘要】目的为了配合玻璃体视网膜显微手术的开展，探讨玻璃体视网膜显微手术患者的护理措施，达到巩固疗效，促进康复的目的。
方法对我院的增殖型玻璃体视网膜病变的83例患者实施术后有针对性的护理，并观察护理结果。
结果减少了注气、注油患者俯卧体位的不适，避免了术后出血网脱复发及术后感染。
结论说明玻璃体视网膜手术的术后护理，尤其是术后卧位护理、预防并发症的护理和病情观察，对巩固手术疗效及促进病人康复起到至关重要的作用。
【关键词】玻璃体视网膜护理接受玻璃体视网膜显微手术的患者均为复杂性视网膜脱离，相当部分患者合并有糖尿病、高血压等全身性疾病。
为了配合玻璃体视网膜显微手术的开展，探讨玻璃体视网膜显微术后患者系统的护理措施，达到巩固疗效，促进康复的目的。
对我院83例玻璃体切割术后的病人，除常规内眼手术护理外，在术后病人的心理护理，体位的护理，并发症的预防，出院指导等方面进行了临床观察，现报告如下。
1 临床资料从2007年2月至2008年3月住院的增殖型玻璃体视网膜病变患者83例，其中男48例，女35例，年龄22～73岁。
2 护理方法玻璃体视网膜显微手术术后护理，除了按内眼手术常规护理外，还特别要做好以下几方面护理。
2.1 健康指导指导患者戒烟，预防感冒，避免严重咳嗽影响到术后切口的愈合或引起眼内出血。
对糖尿病性玻璃体视网膜病变患者要根据血糖浓度选用口服降糖药或胰岛素治疗，指导患者坚持糖尿病饮食，因为糖尿病患者可由于对手术的应激反应使胰高血糖素分泌增多，使血糖进一步升高，影响术后切口愈合或感染。
高血压患者术前给予严密观察血压，指导患者配合降压治疗，保持稳定情绪和充足睡眠，防止血压过高引起术后眼内出血。
2.2 预防并发症的护理术后卧床休息，第1～2天半流饮食，减少咀嚼肌运动，保持大便通畅，术后第7天方可床上洗头，减少头部震动，利于视网膜复位，防止眼内出血、视网膜脱离复发、切口裂开等并发症发生。
2种玻璃体手术操作要点
2种玻璃体手术操作要点简介玻璃体手术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体腔内疾病。
玻璃体是填充在眼睛中央的透明凝胶状物质，它起到保持眼球形状和透明度的重要作用。
玻璃体手术通常通过小切口或光学棒来操作。
本文将介绍两种常见的玻璃体手术操作要点：视网膜切割术和玻璃体切割术。
这些手术可用于治疗视网膜脱落、玻璃体出血、视网膜损伤等疾病。
视网膜切割术视网膜切割术是一种常见的玻璃体手术，用于治疗视网膜脱落和视网膜损伤等疾病。
以下是视网膜切割术的操作要点：1.术前准备：对患者进行全面眼科检查，了解患者的病史和眼部情况。
确保患者符合手术条件，如没有明显的眼部感染和眼球移位等。
2.麻醉：给患者进行局部麻醉或全身麻醉，根据具体情况选择合适的麻醉方法。
3.切口：在角膜边缘或巩膜上做出一个小切口，用于进入眼内进行手术。
切口位置的选择要根据患者的病情和手术需要进行合理的决策。
璃体腔。
通常使用光学棒或视网膜镜来引导操作。
5.视网膜切割：在玻璃体腔内使用玻璃体切割器械进行视网膜切割。
对于出现脱落的视网膜，需要将其重新粘贴在眼底，以恢复正常的视觉功能。
6.玻璃体切除和填充：如果有玻璃体内出血或浑浊物质，需要进行玻璃体切除和填充。
切除后，用透明的硅胶或氟碳聚合物填充眼球，恢复眼球的形状和透明度。
7.术后处理：手术完成后，患者需要进行一段时间的休息和恢复。
术后随访和眼部检查是必要的，以确保手术效果和患者的恢复情况。
玻璃体切割术玻璃体切割术是一种用于治疗玻璃体出血和视网膜创伤等疾病的手术。
以下是玻璃体切割术的操作要点：1.术前准备：同样需要对患者进行全面眼科检查，了解患者的病史和眼部情况。
确保患者符合手术条件。
2.麻醉：根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，可以是局部麻醉或全身麻醉。
3.切口：与视网膜切割术一样，在角膜边缘或巩膜上做出一个小切口，用于进入眼内进行手术。
璃体腔。
光学棒或视网膜镜可以用于引导操作。
5.玻璃体切割：使用玻璃体切割器械进行玻璃体切割和清除。
玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离(附145例报告)
１１ ５
３ 讨
论
维 持 的时 间短 ， 月后 视 网膜 再 次脱 离 ， 内硅 １个 眼
油填充后 视 网膜 复 位 ， 组 病 例 术 后 视功 能维 持 本
复杂性 视 网膜脱 离 是 由于严 重 的 Ｐ Ｒ存 在 、 Ｖ 显著 的屈 光 间质浑 浊 、 璃体增 殖 条索 的牵 拉 、 玻 视
赵 建敏
（ 襄樊市 中心 医院 ， 湖北 襄樊 ４ １０ ） ４ ０ ０
中 图分 类 号 ： ７ ４ １ Ｒ ７ ．２ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ８— ６ ５ ２ ０ ）２— １０～０ １０ ０ ３ （０７ ０ ０ ５ ３
玻璃 体手 术是 迄今 为止 治疗 复 杂性 视 网膜 脱 离最为有 效 的手段 。对 于一 些严 重 的玻 璃体 视 网
术后视网膜解剖复位 １９例 ， ５９ ； ３ 占９ ．％ 未完
全 复位 ２例 ； 复位 ４例 ， 中 ２例 二次 手术 视 网 未 其 膜 复位 ， 放弃 治疗 。视 网膜 总复 位率 ９ ． ％ 。 ２例 ７２ 术后 视力 ： 光感 １ ， 动 ８例 ， 数 ２ ４例 手 指 ０例 ，．２ ００ 者４ ５例 ，．４者 ２ ００ ２例 ，． ５～ ． 者 ｌ ００ ０ １ ６例 ，． ０２ 者 １ ，． ０例 ０３者 ６例 ，． ０４以上 者 ４例 。其 中 １ 例
的气 一 液交换 后 ， 注入 １％ ＣＦ ６ 混合 气 体 ， 保 持 在 眼内压稳 定 的情况 下缝合 关 闭巩 膜切 口。硅 油也 是 在先进 行气 一 液交 换 后 再进 行 硅 油气 体 交 换 至
眼 内充 满硅 油 。
２ 结 果
膜疾病单纯采用传统的巩膜扣带技术难 以达到治 疗 目的 ， 选择 玻璃 体 手术 不但 能使 患者 保 留眼球 ，
玻璃体切割手术流程(一)
玻璃体切割手术流程(一)
玻璃体切割手术
引言
•玻璃体切割手术是一种常见的眼科手术，用于治疗视网膜疾病或玻璃体疾病。
•本文将详细介绍玻璃体切割手术的各个流程。
术前准备
1.患者需接受全面眼部检查，以确定是否适合进行手术。
2.医生会详细了解患者的病史，包括眼部手术史、药物过敏史等。
3.必要时，医生可能会要求进行眼底成像等特殊检查。
麻醉
1.手术前，医生会对患者进行局部麻醉或全身麻醉。
2.局部麻醉常采用眼球表面麻醉药眼滴，全身麻醉则需要专业麻醉
师进行配合。
玻璃体注射
1.医生会在患者眼球上方进行小切口。
2.切口通常较小，可以用来注射玻璃体切割液。
3.玻璃体切割液可溶解并清除眼球内的悬浮物。
玻璃体切割
1.医生会使用特殊的玻璃体切割器具，切割并吸走眼球内的玻璃体。
2.切割过程需要医生经验和操作技巧的支持。
3.切割后的玻璃体会通过吸引力被移除。
治疗疾病
1.玻璃体切割手术可用于治疗多种眼部疾病，如视网膜脱落、玻璃
体出血等。
2.如果患者存在其他眼部问题，医生可能会联合其他手术或治疗方
法。
术后护理
1.手术后，医生会给予患者必要的护理指导。
2.患者需遵守医生的处方，如使用抗生素眼药水、避免剧烈运动等。
3.如果出现异常情况，患者应及时就医复查。
结论
•玻璃体切割手术是一项复杂而重要的眼科手术，可有效治疗视网膜和玻璃体疾病。
•患者在接受手术前，应仔细了解手术流程和术后护理措施，并积极配合医生的治疗和指导。
预防玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼
均衡饮食对眼睛健康至关重要。
如何预防青光眼？ 定期眼科检查
定期进行眼科检查，特别是术后患者，能及时发 现青光眼。
尽早诊断和治疗青光眼可以有效保护视力。
如何预防青光眼？ 遵循医生建议
严格按照医生的建议进行术后护理和用药，避免 并发症。
良好的术后管理大大降低青光眼的发生率。
保护视网膜健康是预防青光眼的重要措施。
为什么要预防青光眼？
为什么要预防青光眼？
青光眼的严重性
青光眼是全球第二大致盲原因，严重威胁视 力。
早期发现和治疗青光眼可以显著降低失明风 险。
为什么要预防青光眼？
手术后的特殊护理
手术后需要定期检查眼内压，以便及时发现 青光眼的迹象。
遵循医生的建议，进行必要的术后复查和监 测非常重要。
为什么要预防青光眼？ 生活方式的影响
健康的生活方式可以降低青光眼的风险，包 括合理饮食和定期锻炼。
保持身体健康有助于维持眼睛的正常功能。
谁需要特别关注青光眼？
谁需要特别关注青光眼？ 高风险人群
有家族史、糖尿病、高度近视等患者更易患青光 眼。
这些人群在手术后应特别注意眼内压的变化。
谁需要特别关注青光眼？，会严重影响视力。
什么是青光眼及其与手术的关系？
手术风险
玻璃体及视网膜脱离手术可能导致眼内压升高， 从而引发青光眼。
手术后的眼睛需要特别关注，避免并发症的发生 。
什么是青光眼及其与手术的关系？ 青光眼与视网膜健康
视网膜健康对维持正常视力至关重要，而青光眼 会影响视网膜的功能。
预防玻璃体及视网膜脱离手术所 致青光眼
演讲人：
目录
1. 什么是青光眼及其与手术的关系？ 2. 为什么要预防青光眼？ 3. 谁需要特别关注青光眼？ 4. 何时应咨询医生？ 5. 如何预防青光眼？
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种治疗玻璃体后脱离、视网膜脱离等疾病的常见手术方法之一。
玻
璃体切除术通常是一种单次手术，但在一些特殊情况下，可能需要进行二次手术。
在以下
情况下，可能需要进行二次手术：
1. 治疗可能发生的并发症：虽然玻璃体切除术是一种常规手术，但仍有一定的风险
和并发症可能。
术后可能会出现感染、出血、视力下降、眼压增高等情况。
如果出现这些
并发症，可能需要进行二次手术来进一步处理和纠正。
2. 玻璃体异物或残留组织的存在：在玻璃体切除术后，可能会有玻璃体异物或残留
组织残留在眼内。
这些异物或残留组织可能导致炎症反应、视力下降等问题。
这种情况下，可能需要进行二次手术来清除异物或残留组织。
3. 视网膜再脱离：在一些特殊情况下，如高度近视或视网膜脱离复发的患者，玻璃
体切除术后，仍然存在视网膜再脱离的可能。
如果再次出现视网膜脱离，可能需要进行二
次手术来修复视网膜。
尽管如此，值得注意的是，玻璃体切除术属于比较复杂的手术，请务必在专业医生的
指导下进行。
如果有任何疑问或需求二次手术的情况，请咨询和遵从医生的建议。
玻璃体视网膜手术
康复过程
疼痛管理
术后可能会有轻微的疼痛和不适，医生会给予适当的止痛 药来缓解。遵循医生的指示使用药物，并注意观察疼痛是 否持续或加重。
心理调适
手术带来的心理压力和焦虑是正常的，可以寻求心理支持 ，如与亲友交流、进行放松训练等，以帮助缓解情绪。
视力恢复
手术后视力可能会受到影响，随着伤口愈合和眼部炎症的 消退，视力会逐渐恢复。但恢复期可能较长，需要耐心等 待。
手术效果
手术风险
虽然手术技术已经相当成熟，但仍存 在一些手术风险和并发症，如感染、 出血、眼压升高等。
手术成功后，患者的视力可能会有显 著改善，但具体效果因个体差异而异。
对患者的建议和提示
遵循医嘱
眼部护理
术后应严格遵循医生的 建议和指导，按时服药、
定期回诊复查。
保持眼部清洁，避免剧烈 运动和重体力劳动，防止
感染发生后应立即就医，根据 感染的严重程度和病原体类型 选择合适的抗生素进行治疗。
出血处理
轻微出血可自行吸收，严重出 血需就医进行止血治疗，如药
物治疗或手术治疗。
炎症处理
炎症反应较轻时可局部应用抗 炎药，严重时应就医进行全身
抗炎治疗。
眼压升高处理
轻度眼压升高可通过药物治疗 或激光治疗，严重时需进行手
手术切口
角膜切口
在角膜边缘切开一个小口，用于插入手术器械和灌洗液。
巩膜切口
在眼球壁的后部切开一个适当大小的切口，以便于手术操作 。
玻璃体切除
切除玻璃体
使用手术器械将玻璃体切除，为手术操作提供足够的空间。
清除玻璃体腔内的残留物
如色素、细胞碎片等，保持玻璃体腔的清洁。
视网膜修复
寻找并封闭裂孔
找到视网膜裂孔并使用激光或冷凝等 方法封闭裂孔，防止视网膜脱离。
玻璃体视网膜手术记录玻切手术记录
玻璃体视网膜手术记录
第 页 1 姓 名： 性 别： 年 龄： 床号： 住院号：
术前诊断1、左眼眼内炎；2、左眼IOL 眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼老年性黄斑变性； 5、高血压病。
术后诊断：1、左眼眼内炎；2、左眼IOL 眼；3、右眼老年性白内障；4、双眼老年性黄斑变性； 5、高血压病。
手术名称：左眼玻璃体切割+IOL 取出术+硅油填充术
手术时间 15：20～16：52 麻醉方法 局麻 麻醉师 术者
手 术 者 助手 护士
手术经过：
1、 常规消毒铺巾。
2、 球后麻醉：2%利多卡因+0.75%布比卡因 1:1 ，共3.5ml ；眼轮匝肌浸润麻醉2.5ml
3、 贴膜，开睑器开睑。
自角膜侧切口取少许前房房水做细菌培养+药敏。
4、 2:00、5:00、10：00角膜缘后3mm23G 穿刺口；干切部分玻璃体做细菌培养+药敏；
5、 5：00接灌注头（BSS+万古霉素+头孢他啶）
6、 自原切口向前房注入透明质酸钠，分离膜闭的瞳孔，玻切头吸出前房渗出膜及房角乳白色液；
7、 可见IOL 被渗出膜包裹，勾出IOL 至前房，晶体剪剪开，分别取出；前房注入粘弹剂，角膜切口均密闭。
8、 缝合角膜接触环，在光导纤维照明下行玻璃体切割及部分囊膜。
9、 术中见玻璃体混浊，睫状体扁平部可见大量渗出膜粘附，视网膜见大量散在点状出血灶，黄斑旁见一点状出
血。
10、
气液交换，注入硅油； 11、
8/0可吸收缝线缝合三通道； 12、
眼压T+1，患者有光感； 13、
术眼眼垫遮盖，加压包扎。
14、 患者情况良好，安返病房。
记录者：
2014-1-25。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 一、玻璃体手术的发展 • 二、玻璃体的解剖 • 三、玻璃体手术的术前检查 • 四、手术适应症 • 五、手术并发症及处理
关于玻璃体手术
• 兴起于20世纪70年代的一种新型显微手 术
• 20世纪60年代 美国kasner第一列玻璃 体切割术
• 随着手术器械的不断改进与经验的积累， 手术适应症不断扩大，在发达国家的眼 科中心，玻璃体手术仅次于白内障摘除 人工晶体植入，成为第二位主要的眼科 手术。
• 玻璃体后脱离—皮质与内界膜分离，最常见 • 玻璃体前脱离—少见 • 基底部脱离—少见 • 异常玻璃体后脱离：如玻璃体劈裂、玻璃体
视网膜牵拉、视网膜皱褶、碎片、囊样变性、 裂孔等
玻璃体的病理改变
• 二、玻璃体浓缩—玻璃体的变性或增生 使其失去固有的胶体性质
• 与视网膜脱离密切相关
玻璃体的病理改变
状体平部和后2～3mm视网膜 • 3、后皮质—与视网膜内界膜相贴 • 中央玻璃体 玻璃体管
玻璃体的病理改变
• 90%以上的网脱都有玻璃体的改变
• 与视网膜脱离有关的玻璃体病变 • 一、玻璃体脱离 • 二、玻璃体浓缩 • 三、玻璃体增生及机化
玻璃体的病理改变
• 一、玻璃体脱离—皮质与其粘连的玻璃体腔的 分离
• 判断玻璃体混浊的部位、程度、增殖情 况
• 了解视网膜有无脱离、范围 • 了解脉络膜病变情况
视功能检查
• 包括视力、屈光状态、矫正视力、激光 视网膜视力、对比敏感度
• 视觉电生理检查： EOG VEP ERG
手术适应症
• 一、玻璃体混浊 • 玻璃体出血 • 炎症性混浊 • 玻璃体变性 • 先天性眼病变
常规检查
• 1、病史的询问
• 了解眼病的起因、发展和目前情况，
主
要症状及视力的变化、治疗
经过，前次手术的情况和全身情况
• 2、眼部检查
• 裂隙灯检查 眼前段检查 配合前置镜 及三面镜可观察玻璃体及视网膜情况
• 检眼镜检查 观察眼底视乳头、血管、
视网膜玻璃体增殖变化、视网膜脱离等 情况
眼B超检查
• 是从形态学对术前眼的玻璃体、视网 膜及脉络膜进行探测
• 三、玻璃体增生及机化 • 是玻璃体的严重病理性改变可对视网膜
造成严重的损害，又称增殖性玻璃体视 网膜病变（PVR) • 常见于眼球穿通伤、RRD、 CRVO、全 葡萄膜炎、增生性糖尿病视网膜病变、 eale’s病等
术前检查
• 对手术适应症的选择、手术方式的确 定及手术效果的预测极为重要
• 一、常规检查 • 二、眼B超 • 三、视功能检查
手术适应症
• 二、视网膜脱离 • 屈光介质混浊，瞳孔不能散大的网脱 • 伴PVR的视网膜脱离 • 巨大裂孔视网膜脱离 • 黄斑裂孔性视网膜脱离 • 后极部裂孔性视网膜脱离
手术适应症
• 三、严重眼外伤 • 外伤性白内障或外伤性晶状体脱位 • 外伤性玻璃体积血 • 外伤性增殖性玻璃体机化物所致的牵
拉性视网膜脱离 • 眼内异物（非磁性） • 外伤性眼内炎
玻璃体的解剖
• 透明的凝胶体，由胶原结构和透明质酸 组成
• 体积约4ml，占眼内容积的4/5 • 前面呈凹面：玻璃体凹 • 后面呈球形，分别与睫状体平坦部、锯
齿缘、视网膜、和视盘邻接。从眼内支 撑着视网膜紧贴视网膜色素上皮
解剖
• 根据密度不同分玻璃体皮质和中央玻璃 体
• 玻璃体皮质： • 1、前皮质—晶状体后 • 2、基底部—锯齿缘前1～2mm的睫
术后并发症及处理
• 二、术后并发症 • 1、角膜 多见于持续或复发性的角膜上皮缺损及基
质层或上皮水肿 • 2、晶体 白内障形成及晶状体物质残留引起的眼内
炎症 • 3、玻璃体积血 • 4、视网膜脱离 • 5、高眼压及青光眼 • 6、虹膜红变 • 7、眼内感染 • 8、眼球萎缩 • 9、交感性眼炎
选择=结果
手术适应症
• 四、眼内炎
Hale Waihona Puke •感染性、非感染性、手术后的眼内
炎症
手术适应症
• 五、其他
• 先天性疾病 • 寄生虫 • 玻璃体组织检查
术后并发症及处理
• 一、术中并发症 • 1、巩膜切口的并发症（1%~5%) • 2、灌注导管头的并发症 • 3、角膜上皮水肿、擦伤 • 4、瞳孔不能散大或术中瞳孔小 • 5、低眼压 • 6、晶状体损伤 • 7、玻璃体积血 • 8、视网膜裂孔及视网膜脱离
汇报结束 谢谢观看！ 欢迎提出您的宝贵意见！