海绵窦的解剖和应用解剖
海绵窦的解剖和应用解剖PPT
海绵窦的解剖和应用解剖
过程控制系统海与仪绵表 窦第1章的概念
近年的研究认为称为鞍旁间隙更为 妥当，在此间隙内含有的并非真正的 静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存 的颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神 经和交感丛。
过程控制系统海与仪绵表 窦第1章的位置
此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达 眶上裂的内侧部，后方到颞骨岩尖， 内上抵中后床突连线，外下距离圆孔 和卵圆孔内缘连线34mm。
.
过程控制系统与海仪绵表 窦第1章的交通
过程控制系统海与绵仪表窦第内1章 的腔隙
➢ 三部
前床突以前
前后床突之间 后床突以后
前部
中部 后部
➢三腔
➢四腔
颈内动脉前曲段以下 腔 颈内动脉与后窦顶之间
前下
颈内动脉前曲段以下 颈内动脉与后窦顶之间
前下腔 后上腔
后上 颈内动脉水平段与垂体之间 内
侧腔
过程控制系颈统内与仪动表 脉第1章海绵窦段
过程控制系统与仪表 第1章
A：滑车神经 B：眼神经 C：上颌神经 D：颈内动脉水平段
过程控制系统与仪表 第1章
A：床突三角 B：滑车上三角 C：滑车下三角 D：前内侧三角 E：前外侧三角 F：后外侧三角 G：后内侧三角 H：动眼神经三角
过程控制系统与仪表 第1章
A：下外侧干 B：脑膜垂体干 C：垂体下干 D：小脑
眼神经 前内侧三角 Mullan三角 上颌神经
前外侧三角 外侧三角
下颌神经 后外侧三角
过程控制系统与仪表 第1章
下颌神经 上颌神经
眼神经
颈内动脉 垂体柄 视神经
大脑后动脉
面神经 岩大神经 面神经 前庭上神经 Meckell腔
小脑 滑车神经 小脑上动脉
海绵窦解剖
海绵窦解剖一海绵窦解剖(Caruenous Sinus)海绵窦位于蝶鞍和垂体两侧，蝶窦外侧壁的下方，前方达前床突和眶上裂的内侧部，后方至后床突和颞骨岩部尖端，上内侧抵中床突与后床突的连线，下外侧距圆孔与卵圆孔内缘连线4.6mm。
海绵窦的顶部和外侧壁由硬膜封闭。
在前、后床突中点的冠状切面上呈近的直角三角形，直角朝外上方，上壁与鞍膈并列，并相互移行，内侧壁或内下壁为三角的斜边，紧靠垂体和蝶鞍(图1，2)。
海绵窦是一个不规则六面体，下面就其6壁分别叙述。
1(海绵窦的外壁:1.1外壁的界限:海绵窦外壁的骨性结构界限比较明确。
前方是鞍结节、前床突和眶上裂;后方是后床突和颞骨岩尖;内面是蝶骨体外侧面。
软组织外壁不能确定一个明确的界限，这是由于海绵窦形状很不规则造成的。
1.2 海绵窦外壁的构成:海绵窦外壁由两层构成(图3，4):浅层是硬脑膜内层，坚韧致密;深层的前半部由动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经(V1)、上颌神经(V2)和下颌神经(V3)的神经鞘及它们之间的膜状结缔组织构成，深层的后半部由三叉神经半月节及Meckel's囊的上半(内有三叉神经根和三叉神经节)构成。
在Meckel's囊的内面，有类似蛛网膜颗粒的物质伸入海绵窦腔中。
海绵窦外壁两层的分离比较容易，显微镜下，在动眼神经进入海绵窦上壁之下3-4mm，切开外壁的浅层，用剥离子钝性分离浅、深层，可以把整个浅层分离下来。
海绵窦外壁深层颅神经间的网状膜有些地方可以很薄，在分离两层时容易破裂，特别是Parkinson三角区，在活体手术中，Parkinson三角区也是海绵窦外侧壁中比较薄弱之处，剥离此处易引起静脉性出血。
1.3 海绵窦外壁中的颅神经(图4，5)海绵窦外壁中的颅神经共有动眼神经、滑车神经、三叉神经(包括V1、V2和V3三个分支)。
它们位于海绵窦外壁的深层中。
各神经的行程如下:(1)动眼神经(III):由海绵窦上壁进入海绵窦(位于后床突前外，二者距离为4.76(1.35mm)，旋即转入海绵窦外壁中，行向前下，由眶上裂入眶。
海绵窦断面与影像解剖课件
头部影像解剖
CT扫描
使用计算机断层扫描技术，能够清晰显示海绵窦的解剖结构和血管。
辨率的图像，显示更详细的头部解剖结构和海绵窦的病变。
动脉造影
通过注射对比剂，可以更直观地观察海绵窦及周围血管的填充情况。
海绵窦断面图示例
正中断面
正中断面显示了与脑室系统、 鞍区及颞骨相关的结构。
颅底断面
颅底断面展现了与鼻腔、眼眶 和嗅神经相关的结构。
侧面断面
侧面断面呈现了与颞叶和岩斜 面相关的结构。
临床意义
1 海绵窦炎
海绵窦炎是一种常见的疾病，常导致头痛、眼眶疼痛和面部水肿。
2 血栓形成
海绵窦血栓形成可导致严重的并发症，如卒中和视力问题。
3 手术干预
对于某些病情，可能需要通过手术清除海绵窦血栓或处理炎症。
常见治疗方法
• 抗生素治疗 • 抗凝治疗 • 手术干预
总结
海绵窦是头颅中的重要结构，对于人体的血液循环和脑部代谢具有重要作用。通过多种成像技术和研究 方法，我们能够更好地了解和治疗与海绵窦相关的疾病。
多模态成像
1
结构磁共振成像（sMRI）
通过磁共振成像技术，可获得高分辨率的头部结构图像。
2
功能磁共振成像（fMRI）
fMRI可以检测脑区的功能活动，并帮助理解海绵窦与神经系统的关系。
3
脑电图（EEG）
通过记录脑电信号，可以评估海绵窦与脑电活动之间的相互影响。
病变与治疗
病变类型
• 海绵窦炎 • 海绵窦血栓 • 结构异常
海绵窦断面与影像解剖 PPT课件
欢迎来到本次课程，我们将深入探讨海绵窦断面与头部影像解剖。通过详细 解释和精美的图片，我们将带您了解这一重要主题。
神经解剖：海绵窦的分区结构
神经解剖：海绵窦的分区结构海绵窦这个结构内部结构多，但不算太复杂。
在冠状位上看，海绵窦就是一所小房子，来来往往很多人群，有颈内动脉、颈内动脉周围交感丛和第III、IV、V、IV对脑神经。
一、请看下面的画风在冠状位上看海绵窦就像一所小房子（图1）：一屋分两半，垂体当吊灯，神经血管屋里坐，蝶窦变身大红门，颈内动脉屋外还作烟囱。
其中，大部分神经靠外侧坐，从上到下分别是动眼、滑车和三叉神经V1、V2支，外展神经则与颈内动脉紧紧依偎。
这个房子水平5～7mm，垂直5～8mm，前后10～15mm，真的很小，我们医院常规的MRI扫描T1相间隔5mm，差不多也就能看到一个层面。
展开剩余88%图1二、MRI冠状位上看海绵窦根据海绵窦的几个邻居，比如垂体、蝶窦、视交叉，在冠状位基本上就能找到海绵窦这个小房子了（图2）。
虽然三叉神经下颌支（V3）也能看到，但是V3不经过海绵窦内，而是在进海绵窦之前的Meckel’s Space里就分出来了；因此，运气好的时候在海绵窦冠状位还可以看到V3向外下方的神经进入颞肌，就像图2。
Meckel’s Space详情可以看《三叉神经解剖——被四大核团掌控的一双胖子手》。
图2记忆这几个神经在海绵窦内的位置也不难，大家可以看着图1或者图2，根据这几个颅神经的编号（3动眼、4滑车、5三叉、6外展），由小到大，左侧按照逆时针排列，而右侧就按顺时针方向排列，就是这几个颅神经在海绵窦内的位置。
另外，我喜欢用颈内动脉来记忆这几个神经：上、下两个层面颈内动脉之间的，是编号最小的3动眼和4滑车；紧邻颈内动脉的是6外展神经；靠下的是5三叉神经。
利用这种方法，图3箭头所示的这个增强的病灶就是在上下两个层面的颈内动脉之间，所以累及的就是3面神经和4滑车神经。
大家可以根据自己喜好来记忆，或者有什么更好的记忆方法可以一起分享。
图3 上、下两个层面颈内动脉之间，受累的是第3和第4颅神经三、神经通过小房子的入口和出口这所房子有许多入口和出口。
海绵窦的解剖和应用解剖ppt课件
海绵窦的内部血管和神经
海绵窦内部有重要的血管通过，如颈 内动脉，这些血管为脑组织提供血液 供应。
海绵窦内部的神经包括脑神经和植物 神经，它们参与各种生理活动和感觉 信号的传递。
03
海绵窦的应用解剖
海绵窦与邻近器官的关系
海绵窦位于颅底中央，周围邻 近重要的脑神经和血管结构， 如动眼神经、滑车神经、外展
海绵窦血栓形成
总结词
海绵窦血栓形成是指海绵窦内的血管内形成 血栓，导致血液循环障碍。
详细描述
海绵窦血栓形成通常与血液高凝状态、血管 损伤或感染等因素有关。血栓形成后，会导 致海绵窦内的血液循环障碍，引起一系列症 状，如头痛、眼睑下垂、眼球突出等。治疗 海绵窦血栓形成的方法包括抗凝治疗、溶栓
治疗和手术取栓等。
海绵窦在临床医学中的应用前景
诊断与治疗
通过对海绵窦的解剖和生理学研 究，可以为诊断和治疗海绵窦相 关疾病提供理论依据和实践指导 。
神经外科手术
了解海绵窦的毗邻关系和功能， 有助于提高神经外科手术的安全 性和有效性，减少并发症的发生 。
药物研发
基于海绵窦的结构和功能特点， 可以开发针对海绵窦相关疾病的 特效药物，提高治疗效果。
海绵窦内部结构的变异
总结词
海绵窦内部的结构复杂，且存在一定的变异，这可能影响其功能。
详细描述
海绵窦内部有许多复杂的管道和皱褶，这些结构和海绵窦的功能密切相关。然而，这些结构在不同个 体之间存在一定的变异，这可能影响海绵窦的功能。了解这些变异有助于更好地理解海绵窦在人体中 的功能和作用。
海绵窦毗邻关系的变异
结构
海绵窦内有多个小梁和腔隙，这些结 构有助于增加窦壁的弹性，减少血液 流动的阻力。
[医学]颅底应用解剖-海绵窦(省立医院)
![[医学]颅底应用解剖-海绵窦(省立医院)](https://img.taocdn.com/s3/m/ab4c08b119e8b8f67d1cb920.png)
颅骨及其连结
颅骨 23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面 颅骨(15块) 重要的骨性标志
枕外隆凸、乳突、颧弓、外耳门、眶缘、眉弓、眉间、下颌 角、舌骨
脑颅骨
不成对的(4块)有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成 对的(2对)有颞骨和顶骨。
蝶
筛
骨
骨
顶
额
骨
骨
蝶 骨
颞 骨
冠状缝
矢 状 缝
人字缝
1.顶面观（内面） 上 矢 状 窦 沟
颗 粒 小 凹
2.后面观 枕外隆凸 上项线 下项线
枕外隆凸
3.颅底内面观
(1)颅前窝：
①鸡冠,②筛孔
(2)颅中窝：
①蝶骨体，②垂体窝，③视神经管，④颈动脉沟，⑤眶上 裂，⑥颈动脉管内口，⑦圆孔，⑧卵圆孔，⑨棘孔，⑩三 叉神经压迹
(3)颅后窝：
组成：额骨、筛骨、蝶骨、颞骨及枕骨等
（一）颅前窝（anterior cranial fossa） 1 大脑额叶 脑脊液鼻漏 2 筛板位于中央，筛孔，嗅神经根丝 3 鼻腔及眼眶 鼻腔和眼周围出血
嗅觉障碍
眶上裂 圆孔
卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹 内耳门 舌下神经管内口 枕骨大孔
上矢状窦沟
鸡冠
筛板 筛孔
视神经管 垂体窝
枕 骨
额骨 位于颅的前上份。 额骨
颞骨
参与构成颅底
和颅腔的侧壁，
乳
分为：
突
鳞部
鼓部 岩部
鳞 部
鼓 部
岩 部
筛骨 位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。
筛 板
筛
鸡冠
骨
迷
路
垂 直 板
蝶骨 位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。
海绵窦的解剖和应用解剖
眼科领域应用背景介绍
眼部疾病的多样性
海绵窦作为眼部重要的血管和神经通道，与多种眼部疾病的发生 和发展密切相关。
眼科手术的复杂性
海绵窦的解剖结构复杂，涉及眼部手术时需要精确掌握其结构和毗 邻关系，以确保手术安全。
影像学技术的发展
随着影像学技术的不断进步，对海绵窦的精细结构和毗邻关系的认 识更加深入，为眼科手术提供了更准确的指导。
和周围神经系统（神经和神经节）的各种疾病。
02
常见神经系统疾病包括脑卒中、帕金森病、多发性硬
化症、癫痫等。
03
神经系统疾病的症状多样，包括头痛、眩晕、运动障
碍、感觉异常、认知障碍等。
海绵窦对神经系统影响机制
海绵窦是位于颅底深处的一对静脉血管丛，与颅内静脉系统密切相关。
海绵窦通过引流颅内静脉血液，维持颅内压力的稳定，保证大脑的正常生 理功能。
变可能影响眼外肌的功能。
前沿研究成果分享
海绵窦的影像学研究
利用高分辨率CT、MRI等影像学技术，对海绵窦进行精细 成像，揭示其内部结构和毗邻关系，为眼科手术提供准确 的解剖学依据。
海绵窦的显微外科研究
借助显微镜和显微外科技术，对海绵窦进行精细的解剖和 分离，保护重要的血管和神经，提高眼科手术的精准度和 安全性。
虚拟现实技术
运用虚拟现实技术，建立海绵窦的三维模型，实现对其内部结构的 交互式探索和分析。
生物力学模拟
通过生物力学模拟技术，分析海绵窦在生理和病理状态下的受力情况 和变形特征，为临床诊断和治疗提供新的思路和方法。
04
海绵窦在神经系统疾病中作用 及影响机制
Chapter
神经系统疾病概述
01
神经系统疾病是指影响中枢神经系统（大脑、脊髓）
海绵窦区的解剖
海绵窦区的解剖海绵窦 (Cavernous sinus ,CN)以其特殊性、复杂性和重要性而倍受重视，自1734年Winslow对其命名以来，一直是解剖学、颅底外科学重点研究的部位，Parkinson称其为“解剖学的珠宝箱”。
近年来，随着显微技术的普遍应用和颅底外科走向成熟，对海绵窦解剖研究更加深入细致。
海绵窦一词最早被Winslow引入文献，认为这种鞍旁充满静脉血的小梁纤维结构类似于阴茎海绵体，故命名为海绵窦。
这一错误概念直到200多年后Parkinson第一次在活体上进入海绵窦手术治疗颈内动脉海绵窦瘘才得以纠正，他发现海绵窦内并无网状纤维组织，也不是双层硬膜间的静脉窦。
1949年，Taptas通过对成人新鲜标本、新生儿和胎儿标本的解剖观察，提出了一个与以前不同的概念:所谓海绵窦就是一个由硬膜皱璧分开形成的硬膜外间隙，它不是一个静脉窦，而是静脉丛，颈内动脉和静脉丛的关系是毗邻关系。
Parkinson早年也认为海绵窦是一个静脉囊,1973年他用静脉腐蚀标本重新认识到海绵窦是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛，多次分支，又多次汇合，不完全地包绕着颈内动脉，蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。
在对新鲜标本的显微观察中，发现海绵窦内存在有脂肪组织，认为“海绵窦”的提法不妥，是导致对这一部位解剖概念理解的一大障碍，容易使医科学生，甚至外科医师产生错误的印象。
Taptas曾建议使用“硬膜骨膜室”替代，Parkinson,Kim等认为应将“海绵窦”改为“鞍旁结构。
Parkinson提出海绵窦实际上是从眼眶到骶骨这条细长神经轴硬膜外结构的一段，共性就是都有无瓣的静脉丛、动脉、神经和脂肪组织。
尽管许多文献仍沿用海绵窦这一术语，海绵窦已经被大家接受和应用。
海绵窦的位置及形态海绵窦位于中颅窝底垂体窝的两旁，其前方达前床突和眶上裂，后方至后床突和岩骨尖部，外侧为颞叶内面硬脑膜，内侧为蝶鞍垂体;内下侧为蝶窦的薄骨质和骨膜。
海绵窦解剖学
海绵窦解剖学
海绵窦解剖学
海绵窦解剖学
CS 外侧壁深层不完整形成的原因
许在华[17]根据大脑中浅静脉（SMCV）与表腔之间的关系推断，表腔是 随着发育和SMCV注入CS 外侧壁的血液动力学改变而逐渐形成的。Umansky [7]观察到有40%外侧壁深层不完整。Tuccar[8]观察结果为(30%)，在动眼神 经、滑车神经之间形成一个三角形的缺损，开口向CS窦腔，与中颅窝底静脉 丛相交通。这个开口在形状和大小上存在变化，有三角形、卵圆形和圆形。 部分SMCV不是直接注入CS，而是注入表腔, 是外侧壁深层不完整的原因。
变易侵犯CS的原因[38]。
海绵窦解剖学
CS分部
从临床应用需要以ACP、PCP为界将CS 分为前、中、后三部分。
CS 后部
CS 后部,即PCP 以后的一段, ICA 在此段为后升部上升至后曲再折转向 前移行为水平部。此段CS 外侧壁内层中只有上方的滑车神经和下方的 眼神经,滑车神经入CS 点与眼神经垂直距离为(5.52±1.06)mm。展神经 入CS 时在Meckel 腔内侧(3.11 ±0.95)mm ,经过ICA 后升部外侧时低于 或平于眼神经上缘者占8313 %,略低于鞠学红报道的100 %。术中可在 Meckel 腔内侧、眼神经内下方追踪和保护展神经。
海绵窦解剖学
海绵窦的功能
海绵窦解剖学
CS在脑膜中的位置
海绵窦断面影像解剖
咽部及咽旁腺样囊性癌侵犯海绵窦：肿瘤可沿翼腭窝一 眶上裂或翼腭窝一翼上颌裂一颞下窝一三叉神经周围 侵犯海绵窦。CT和MRI示口咽一鼻咽旁间隙或硬腭后 缘软组织肿块及局部骨质破坏，肿块侵犯翼腭窝及翼 上颌裂，表现为局部脂肪消失、代之以异常密度或信 号，蝶鞍层面可见鞍旁及眶尖软组织肿块，CT上呈等 或稍低密度，眶尖及颅底骨质破坏。MRI T1w1示肿瘤 呈稍低信号，T2wI上呈稍高信号，增强扫描有明显强 化，咽部黏液表皮样癌也可见类似表现。
损伤性、 自发性
（3）海绵窦内动脉瘤
（4）海绵窦内或其邻近结构肿瘤
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颈内动脉的相关解剖
颈内动脉的走行
颈总动脉
甲状软骨上缘、或C4
颈内动脉（颈部）
咽侧壁
颅底
颈内动脉（岩部）
颈动脉管
颈内动脉（海绵窦部） 海绵窦
前穿质
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外胚层肿瘤;累及海绵窦的神经鞘瘤主要是第Ⅲ和第Ⅳ 型三叉神经瘤，约50％同时累及Meckel腔和桥前 池．并在岩骨三叉神经压迹处细缩，形成哑铃状外 观；也可仅见于Meckel腔。肿瘤为实性、囊实性或合 并出血，较大者继发改变明显。CT示肿瘤呈等密度或
混杂密度，T1wI上常呈等信号或低信号，T2wI多为高信
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A：滑车神经；B：眼神经；C：上颌神经；D：颈内动脉水平段
当前第7页\共有56页\编于星期五\10点
当前第8页\共有56页\编于星期五\10点
A：床突三角；B：滑车上三角；C：滑车下三角；D：前内侧三角； E：前外侧三角；F：后外侧三角；G：后内侧三角；H：动眼神经三角
海绵窦的解剖
海绵窦内侧壁的解剖
• 海绵窦内侧壁实际上是由鞍膈发出的纤维构成的薄壁,鞍膈愈近膈孔
愈薄,海绵窦内侧壁的纤维,不是从膈孔边缘发出,而是在鞍膈走向膈
孔的中途发出,即在垂体的周边发出,并走向蝶鞍底。它还构成前海绵 间窦的后壁,后海绵间窦的前壁,下海绵间窦的上壁。 • CS的内壁实际为CS与垂体间的分隔,上份为硬膜皱折,与鞍膈相延续; 下份为硬膜外层(骨内膜),与CS底的硬膜层相延续。
海绵窦前壁的解剖
• 海绵窦的前壁较特殊.它的外侧为眶上裂的内侧部，海绵窦借此与 眶内相联系;动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼支分别通过海绵 窦的外侧壁和前下腔聚集在眶上裂内侧入眶，前壁的内侧邻接蝶 窦，在有些标本中，前壁的外侧还与充分发育的筛窦相接。
海绵窦周壁的厚度
• 海绵窦内侧壁、上壁和外侧壁的厚度分别为 (156.9±32.7)μｍ、(1130.4±97.6)μｍ和 (821.3±54.3)μｍ。海绵窦内侧壁与上壁和外侧
海绵窦后壁的解剖
• 由颞骨岩尖、后床皱壁、鞍背余坡外上部之间的硬脑膜内层构成。
展神经于后床突下平均15.7（12.5～20.5)mm处穿过鞍背下方的
硬膜，先在基底窦内或其外侧向外上行约4.04(1.9～6.3)mm,穿 过上蝶岩韧带下方，到Dorollo管，然后成一角度折向前入海绵
窦。上蝶岩韧带附着于颞骨岩部与后床突下的鞍背。 Dorollo管
⒋三叉神经眼支; ⒌三叉神经上颌支;
ICA颈内动脉;
SP.S:蝶窦; SC：表腔； SI：表层; dl:深层
海绵窦外侧壁脑神经走行
鞍结节平面 显微照片
ACP根部平面 显微照片
Abdu.N, 展神经 FTD.N,三叉神经第一支 Tro.N,滑车神经 Δ标志,Parkinson三角
海绵窦的解剖讲解
Parkinson早期认为海绵窦是一个静脉囊,颈内动脉穿行其中,如 果该段颈内动脉任何部位破裂,血液都会进入周围的静脉窦而形成动 静脉瘘。1973年,他用静脉腐蚀标本重新认识到,海绵窦是一个包含有 静脉血管丛、颈内动脉、脂肪、结缔组织以及有或无髓鞘神经等结构 的腔隙;其内是由粗细不等的静脉所组成的一个不规则的静脉丛,反复 分支吻合,不完全包绕颈内动脉。蝶鞍侧方的静脉通路是一个静脉网。 此后,他又指出解剖所见的纤维小梁,只是不同断面的静脉而已。建议 可以用蝶鞍外侧腔隙的名称来代替海绵窦。
Lang等指出,成人的海绵窦是一个具有三角形边界的充满血液的 间隙,由垂体囊、蝶骨骨膜和海绵窦的硬脑膜组成,只有在胎儿和儿童, 有时能在海绵窦内见到静脉支。
Harris用显微解剖技术研究后发现,动眼神经、滑车神经、三叉 神经眼支和上颌支被包埋在海绵窦外侧壁内行走,而颈内动脉和展神 经在海绵窦腔内行走。二者与外侧壁之间存在着一个狭窄的间隙。但 Belford认为,颈内动脉(ICA)和展神经都在外侧壁上走行,且成为外侧 壁的一部分。
? 高倍镜下这些规则的横截面内呈滤泡样结构,四周可见完整 比较致密的结缔组织被膜。在各滤泡样结构之间,可见被苏 木素沾染的细胞核,在各滤泡内可见有主要呈伊红染色的短 截面。此结构是外周神经。但是这样的横截面结构在外侧壁 上数目较多。其中25束包裹在共同的一个外膜里面,从分布 位置可以颅中窝底、蝶鞍和垂体（垂体窝）的两侧，蝶窦外侧壁的 外方，前达前床突和眶上裂内侧部，后至后床突和颞骨岩部的尖端。
海绵窦的形态
? 海绵窦系前、后狭长的不规则的六面体结构(上下壁、外侧壁、内侧 壁、前后壁),平均长21.1±3.2mm,宽8.7±0.7mm,外侧壁高 14.7±3.3mm,内侧壁高16.4±1.3mm。为一对重要的硬脑膜静脉窦， 由硬脑膜两层间的腔隙构成。内有许多结缔组织小梁。
海绵窦的名词解释
海绵窦的名词解释人体是一个复杂而又精密的生物系统，其中有许多具有特殊功能的器官和组织。
而海绵窦作为人体中的一个重要部分，其功能对于我们的健康至关重要。
本文将对海绵窦进行一些解释和解剖学的介绍，以便更好地理解它在人体中的作用。
1. 海绵窦的定义与位置海绵窦，全称海绵窦静脉窦，是指位于颅腔中的一系列静脉扩张腔。
它是由中大脑静脉和大脑中央静脉等静脉汇集而成的。
海绵窦位于颅骨内的岩骨体内，位于两侧颅底，呈“W”字形，并延伸到蝶窦和乙状窦，是人体中最大的静脉窦之一。
2. 海绵窦的结构和功能海绵窦内充满血液，其壁壁呈海绵状，由扁平的内皮细胞和中间的退行性变的肌细胞构成。
这种结构使得海绵窦具有较高的弹性和吸收冲击的能力。
此外，海绵窦内的血管系统还可以扩张和收缩，调节脑部血流，维持神经组织的正常代谢活动。
海绵窦不仅仅是一个静脉汇集的区域，它还有着其他重要的功能。
首先，海绵窦参与了颅内和颅外静脉之间的血液供应平衡，并且发挥着保护性的作用。
其次，海绵窦可以通过吸收巨噬细胞来清除局部血液中的废物和细菌，起到清理血液的作用。
此外，海绵窦还参与调节酸碱平衡、体温调节和饮水调节等多种生理功能。
3. 海绵窦的疾病与治疗方法由于海绵窦在人体中具有重要的作用，一旦发生相关疾病，将会对人体健康造成严重的影响。
常见的海绵窦病变包括静脉血栓形成、炎症和海绵窦本身的肿瘤等。
这些疾病通常会导致海绵窦堵塞、扩张或出血，引起头痛、眼球突出、视力障碍等症状。
治疗海绵窦疾病的方法多样化，具体的治疗方案取决于病情的严重程度和病变的原因。
一般来说，药物疗法、手术治疗和介入治疗等方式常常被应用。
例如，抗凝药物可以用于防治海绵窦血栓形成，而肿瘤性病变通常需要进行手术手术切除或者放疗。
4. 如何保护海绵窦健康？海绵窦的健康对于维护人体整体健康至关重要。
然而，由于现代生活方式的改变，如长时间低头使用手机、高度紧张的工作等，导致了一些海绵窦相关疾病的增加。
为了保护海绵窦健康，有几个简单的方法可以采用。
海绵窦
海绵窦（cavernous sinus）海绵窦海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部的尖端。
窦内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成为许多互相交通的小腔隙。
窦中血流缓慢，感染时易形成栓塞。
（图16）。
每侧海绵窦前起眶上裂的内侧端，向后达颞骨岩部尖端，长约2cm ，内外宽1cm 。
在横切面上，海绵窦略呈尖端向下的三角形。
上壁向内与鞍膈相移行；内侧壁在上部与垂体囊相融合，下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁较厚，又分为内外两层，内层疏松，外层厚韧。
两侧海绵窦在前床突的前方借海绵间前窦相通，在后床突之后借海绵间后窦相沟通。
因而在蝶鞍周围形成了一个完整的环状静脉窦，称为环窦（circular sinus）。
海绵窦的内容物及其毗邻关系海绵窦内有颈内动脉和一些脑神经通过，其外侧壁与Ⅲ～Ⅵ对脑神经的行程关系密切，在临床上颇为重要。
在前床突和后床突之间的海绵窦外侧壁的内层中，由上而下依次排列着动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经。
海绵窦腔内有颈内动脉和展神经通过，颈内动脉在窦内上升并折转向前，展神经位于颈内动脉和眼神经之间，或在窦的外侧壁内。
在后床突之后，外侧壁内只有滑车神经（居上）和眼神经（居下）。
海绵窦的引流引流至海绵窦的静脉包括：眼上静脉，部分或全部眼下静脉，大脑中静脉、大脑半球额叶眶面静脉和蝶顶窦（伴随脑膜中动脉）。
海绵窦内的血流方向，主要是向后经岩上窦、岩下窦分别汇入乙状窦或横窦和颈内静脉。
海绵窦与颅内、外静脉的交通十分广泛。
向前经眼上静脉、内眦静脉与面静脉相交通；经眼下静脉与面深部的翼静脉丛相交通。
向上经大脑中静脉与上矢状窦、横窦相交通。
向后经岩上窦与乙状窦或横窦相交通，经岩下窦与乙状窦或颈内静脉相交通。
向下经卵圆孔、破裂孔等处的导静脉与翼静脉丛相交通。
海绵窦与临近的硬脑膜窦及颅外静脉的广泛交通，在侧支循环方面有重要意义，也是在面部感染时可能诱发颅内感染的解剖学基础；也是颈动脉海绵窦瘘时静脉回流的解剖学基础。
海绵窦综合征临床解剖PPT课件
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因动静脉瘘的形成，高压的颈内动脉血液不断注入低压的海绵 窦，患者两耳可听到机器轰鸣般杂音，呈持续性，随心收缩而增强。
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两层硬脑膜间的不规则腔隙 环状窦
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破裂孔的V 翼丛、咽丛 颜面危险三角
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海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜 前部：眼V、内眦V、面V、
脑膜中V、蝶顶窦 后部：岩上窦、横窦 上方：大脑浅中V 额叶下面V 下方：卵圆孔导V丛 圆孔、
由上而下为：动眼N、滑车N、眼N、上颌N
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由上而下为：滑车N、眼N、上颌N
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上界：动眼N、滑车N 下界：展N、眼N 后界：鞍背、斜线 临床意义
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新生儿海绵窦外侧壁的应用解剖
基础医学B a s i c M e d i c i n e海绵窦（caver nous s i ous,CS ）位于颅中窝蝶鞍两侧，毗邻结构重要而复杂，随着解剖学研究的深入，显微外科技术的不断完善，越来越多的CS 病变可用外科和介入来治疗，选择适当的手术入路，减少有关结构的损伤非常重要。
在CS 手术入路中，以外侧壁入路及外侧壁和上壁联合入路为常见[1，2]。
新生儿CS 解剖学资料较少，此方面的研究旨在探讨新生儿CS 外侧壁形态的特点，为新生儿CS 手术入路提供解剖学基础。
1材料与方法采用新生儿头颅标本20例（40侧），经福尔马林溶液固定，红色乳胶做动脉灌注，沿颅底与颅盖分界线锯开颅骨，自中脑上端切断，取出大脑和间脑，保持C S 区的解剖完整性，在15倍显微镜下解剖CS 外侧壁的诸结构，镜下仔细观察CS 外侧壁各三角和脑神经穿行情况。
所获测量数据采用spss 11.0软件分析。
2结果2.1眼神经行于CS 外侧壁内，经前床突顶外下方与滑车神经相邻者12例，占30%，与前床突顶的垂直距离为（3.30±0.72）mm 。
在CS 外侧壁内分为泪腺神经、额神经和鼻睫神经，均入眶上裂。
上颌神经行于CS 外侧壁下部，离开CS 入圆孔。
滑车神经沿小脑幕边缘双层间向前进入C S 时与眼神经距离为（2.71±0.53）m m 。
行至前床突外下方时，与前床突顶的垂真距离为（2.55±0.53）m m 。
在前床突顶外前下方（3.71±0.71）m m 处与动眼神经交叉继而转至后者外上方进入眶上裂。
CS 段滑车神经行程形状可分为3型：交叉型4侧，占10%，神经远端呈“V ”字形弯曲，两者交叉位于眼神经浅面；凸型7侧，占17.5%，神经走行明显偏向眼神经侧远端，与眼神经相邻；直型最多29侧，占72.5%，神经走行较直，介于眼神经与动眼神经中间。
动眼神经经过后岩床皱壁进入CS 上壁，入CS 点在前床突顶外侧后（2.2±0.41）m m ；与眼神经和滑车神经的垂直距离分别为（2.20±0.71）m m 和（1.1±0.44）m m 。
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下颌神经 后外侧三角
下颌神经
上颌神经
眼神经
颈内动脉 垂体柄 视神经
大脑后动脉
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面神经 岩大神经 面神经 前庭上神经 Meckell腔
小脑 滑车神经 小脑上动脉
A：垂体 B：后床突 C：动眼神经 D：眼神经
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E：颈内动脉 F：小脑上动脉 G：大脑后动脉
A：optic n；B：oculomotor n；C:trochlear n；D：ophthalmic n；E：
床突三角 Dolenc三角 滑车上三角 旁内侧三角 眼神经 前内侧三角 Mullan三角
上颌神经 前外侧三角 外侧三角 下颌神经
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中颅窝神经走行
视神经 颈内动脉 动眼神经 滑车上三角 旁内侧三角 动眼神经 滑车下三角 Parkinson三角
后内侧三角 Kawase三角
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眼神经 前内侧三角 Mullan三角 上颌神经
海绵窦的解剖和应用解剖
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海绵窦的概念
近年的研究认为称为鞍旁间隙更为妥 当，在此间隙内含有的并非真正的静 脉窦，而是静脉丛，以及与其共存的 颈内动脉、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对颅神经 和交感丛。
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海绵窦的位置
此间隙位于蝶鞍的两侧，前方达眶上 裂的内侧部，后方到颞骨岩尖，内上 抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵 圆孔内缘连线34mm。
前床突以前 前部
前后床突之间 中部 后床突以后 后部
➢三腔
颈内动脉前曲段以下 腔 颈内动脉与后窦顶之间
➢四腔
前下
颈内动脉前曲段以下 颈内动脉与后窦顶之间
前下腔 后上腔
颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔
后上 颈内动脉水平段与窦外壁之间 外侧腔
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颈内动脉海绵窦段
➢ 分段：后升段 后曲段 水平段 前曲段 前升段 ➢ 特点：与对侧同名动脉吻合，通过脑膜支与颈外动脉吻合 ➢ 主要分支（3支）
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海绵窦的大小
海绵窦位于蝶鞍的两侧，相距 13mm组成蝶鞍的侧壁，窦内含有许 多结缔组织间隙，将其分成许多相互 交通的小腔而成为海绵状，此间隙的 大小在成人男性为2.5（长）×2cm（ 高），宽度由颈内动脉的直径而定。
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海绵窦的形状和组成
海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑 膜和内侧的Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ颅神经的鞘膜 组成，下壁是由骨内膜组成，上、内 、后壁是由硬脑膜构成。Ⅵ颅神经、 颈内动脉和静脉管道走行在由这五面 壁围成的腔内。
maxillary n；F：mandibular n； G精品：课t件rigeminal n posterior root；H： trigeminal ganglion
A：滑车神经 B：眼神经 C：精品上课颌件 神经 D：颈内动脉水平段
A：床突三角 B：滑车上三角 C：滑车下三角 D：前内侧三角 E：前外侧三角 F：后外侧三角精品G课：件后内侧三角 H：动眼神经三角
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海绵窦的毗邻
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海绵窦外侧壁内层结构
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海绵窦的位置、毗邻
上外：大脑颞叶
前：至眶上裂， 毗邻视神经管和 颈内动脉床突上段
蝶骨 下壁：圆孔
卵圆孔
后：至颞骨岩部尖端，
毗邻半月节和
颈内动脉管
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垂体 内侧：蝶鞍
蝶窦
海绵窦的交通
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海绵窦的交通
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海动脉海绵窦段的毗邻
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海绵窦区的神经
大脑后动脉
颈内动脉 脑膜垂体干 小脑上动脉
外展神经
三叉神经节
视神经
动眼神经 滑车神经 眼神经
上颌神经
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海绵窦区手术入路
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海绵窦区手术入路
动眼神经 滑车神经 滑车下三角 Parkinson三角 小脑上动脉
后内侧三角 Kawase三角
A：下外侧干 B：脑膜垂体干 C：垂精品体课下件干 D：小脑幕动脉 E：脑膜后动脉