锐利器械保护套在神经外科精细器械处置中的应用要点

胃肠功能恢复

胃肠道手术后常采用早期下床活动等护理方法促进胃肠功能的恢复,但患者常因手术后切口疼痛,活动无耐力,身上留置管道多等原因导致依从性差,不能较好地配合治疗而达不到预期效果㊂本研究是在传统护理的基础上,早期给予联合超声导入治疗仪进行治疗以促进胃肠功能恢复㊂联合超声治疗是根据超声波治疗理论和最新的超声药物透入理论,在超声波治疗的同时利用超声作用直接将治疗药物穿过完整的皮肤进入体内而产生局部和全身疗效的治疗方法,是一种新兴的经皮给药方法﹝5﹞㊂药物经超声波的机械效应(内按摩)提高生物膜㊁毛孔的通透性,促使毛孔孔径从50μm 扩张到110μm,产生允许生物大分子药物通过的生物孔道,促使80μm 左右的药分子顺利进入体内㊂温热效应(内生热)可增加血液循环,加速代谢,改善局部组织营养,增强酶的活力,两者的协同作用促进了药物向体内的有效转运㊂胃肠宁贴片主要成分为中药大承气汤,具有通里攻下,行气散结之功效,可改善术后胃电节律的紊乱,增加血中胃动力素水平

﹝6﹞

,术后早期给予胃肠宁药物透入,在超声

波温热理疗和药物导入的联合作用下,能促进药物透入的双重功效,实现 1+1>2效应 ,加速了术后胃肠运动功能的恢复㊂此方法区别于口服㊁肌注㊁静脉滴注等传统给药方法,克服了单纯外敷给药难以透入皮肤角质层的缺点,而且具有操作方便㊁安全㊁无痛苦㊁无创伤㊁患者依从性高等优点㊂从本文结果显示

中可以看出,实验组的肠鸣音恢复时间㊁肛门排气时间㊁排便时间较对照组提前,住院天数较对照组缩短㊂

综上所述,胃肠道手术后患者在常规护理的基础上,早期应用联合超声治疗仪促进胃肠功能恢复是患者快速康复的一种简单可行㊁安全高效的治疗方法,同时还可减轻护理人员的劳动强度,提高工作效率,值得临床推广应用㊂

参考文献

1 赵芳,邓冬梅.腹部手术后促进胃肠功能恢复方法及护理进展﹝J﹞.全科护理,2013,11(7):1798-1799.

2 傅宇翔,潘凯,夏利刚,等.超声药物透入治疗在术后胃肠道功能恢复中的应用﹝J﹞.广东医学,2011,32(23):

3089-3091.

3 郑燕生,罗立杰,王伟,等.吴茱萸热敷在腹腔镜结直肠

癌外科快速康复中的应用﹝J﹞.广东医学,2013,34(9):1442-1443.4 陈丽,许勤,刘林.综合干预促进胃肠道手术病人快速康

复的效果观察﹝J﹞.护理研究,2013,27(6):1595-1596.

5 王春燕,印义琼,罗艳丽,等.超声药物透入治疗在胃肠

道功能恢复中的应用研究﹝J﹞.护士进修杂志,2010,25(20):1836-1838.

6 谢海珊,程如虹,朱畅,等.超声药物透入治疗在结直肠

癌术后胃肠功能恢复中的护理研究﹝J﹞.中国现代手术学杂志,2013,17(5):396-398.

(本文编辑:牛铁兵)

锐利器械保护套在神经外科精细器械处置中的应用

叶建兰 笪虎

ʌ摘 要ɔ 目的 探讨消毒供应中心应用医用锐利器械保护套对神经外科精细器械的保护效果㊂方法

采用医用锐利器械保护套,将神经外科精细器械的刃部放入套内,观察器械在消毒供应中心处置后的保护效果㊂结果 应用锐利器械保护套后,神经外科精细器械的报废率明显降低,保护效果良好㊂结论 锐利器械保护套能有效地保护神经外科精细器械㊁降低报废率㊂

ʌ关键词ɔ 锐利器械保护套; 精细器械; 保护DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.08.048作者单位:223001江苏淮安,解放军第82医院消毒供应中心(叶建

兰);解放军第82医院骨三科(笪虎)

手术器械是外科医生为患者进行手术的重要工具,器械性能的良好性㊁无菌性㊁完整性将直接影响手术的顺利程度,甚至关系到手术的成败㊂在各种手

术器械中,以神经外科的专科器械精细程度最高㊂由于神经外科手术操作十分精细,因此对手术器械的完好性提出了更高的要求㊂消毒供应中心为医院内各科室提供复用诊疗器械㊁器具和物品的清洗消毒㊁包装㊁灭菌以及无菌物品供应的工作,同时应在器械包装之前,通过检查与保养,尽可能地确保各种器械的性能完好性﹝1﹞,以保证各项诊疗工作的顺利开展㊂

消毒供应中心处置神经外科精细器械的传统方法包括

将其精细锐利的部位用纱布包裹后直接放入器械篮筐

内用医用无纺布双层闭合包装或用纸塑袋进行密闭包

装,采用高温㊁低温的灭菌方式,这种包装方法在日

常的工作中发现,器械在装载㊁卸载㊁发放的过程中

发生碰撞,致使器械的精细㊁尖锐部分极易受到损

坏,严重时甚至会导致医疗器械不良事件的发生﹝2﹞㊂我院消毒供应中心应用锐利器械保护套后,有效地解

决以上问题㊂

1 资料与方法

1•1 一般资料

我院消毒供应中心选取2010年1月至2014年12

月本院的神经外科精细器械消毒1076次,随机分成

两组进行消毒,包内器械比较㊂

1•2 方法

选用天维牌锐利器械保护套,根据内径的大小分

为三种规格,即1.4mm㊁2.4mm㊁4.5mm㊂该产品

采用内外凹槽设计,韧性强㊁透气性好,可重复使

用,适用于高温㊁高压的灭菌方式,可重复使用㊂

对照组采用纱布包裹神经外科精细㊁锐利器械,

合计498次㊂观察组采用锐利器械保护套,把神经外

科精细器械的刃部放入套内㊂显微剪㊁显微尖头镊选

用内径为1.4mm锐利器械保护套,弯头镊㊁吸引器

头㊁刮匙选用内径为2.4mm锐利器械保护套,取瘤

镊选用内径为4.5mm锐利器械保护套,纸塑袋塑封

后消毒灭菌,合计578次㊂

1•3 统计学分析

采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料

采用χ2检验㊂

2 结果

见表1㊂观察组的报废率明显低于对照组(P< 0.05)㊂

表1 2组报废率比较

组别例数报废次数报废率(%)

观察组57810.17①

对照组4987 1.41

注:与对照组比较:①P<0.05

3 讨论

神经外科的许多手术器械精细程度较高,其精

细㊁尖锐的部分容易损坏㊂医院消毒供应中心在对精细的神经外科手术器械进行清洗消毒㊁灭菌过程中,应对其采取相应的保护措施﹝3﹞㊂传统的方法是采用纱布对神经外科精细手术器械进行保护,即用纱布包裹器械㊂但这种方法存在很多缺点,主要有:①器械精细㊁易损部位得不到有效的保护,在装载㊁卸载㊁发放㊁下送过程中与其他器械㊁不锈钢篮筐等发生碰撞而受损;②纱布包裹器械后,尖锐部分容易刺破包装材料,不能确保无菌包的包装完好性,达不到无菌屏障的作用,从而导致器械的污染﹝4﹞,影响手术的正常开展;③包裹器械使用的纱布不在手术器械包的清单之内,有可能影响手术护士对物品的清点;④手术中拿取纱布包裹的器械时,尖锐部分有刺伤医护人员的可能,容易发生职业暴露㊂

我院消毒供应中心自从使用锐利器械保护套后,神经外科的精细器械的报废率显著降低㊂主要原因:由于采用保护套后,其与器械可牢固结合,不易脱落;保护套的尖端前面预长1cm,当器械精细㊁尖锐部分与其他器械㊁不锈钢篮筐等发生碰撞时,柔韧的预长部分易发生弯曲变形,从而起到了缓冲作用,尽可能地避免两者的直接接触,良好地保护了器械精细㊁尖锐部分,保障了手术器械的完好性,降低了医疗损耗㊂

此外,锐利器械保护套还有诸多优点:①由于保护套包裹在器械锐利部分,使用时可最大限度地避免职业暴露;②还可杜绝尖锐器械刺破包装材料的现象,有效地保持了灭菌包的无菌状态;③适合于蒸汽㊁环氧乙烷㊁等离子体等多种灭菌方式;④锐利器械保护套型号多样,适用性强;⑤韧性强㊁内外凹槽设计㊁操作简单㊁方便㊂

总之,该锐利器械保护套能有效地保护神经外科精细器械,最大可能地避免医疗器械不良事件的发生,延长其使用寿命,保障神经外科手术的顺利开展㊂

参考文献

1 李成云,刘玉兰.纸塑包装袋内锐器物加用防护套的应用﹝J﹞.中华现代护理杂志,2009,15(29):2980.

2 陈春莲,李玉平,赖秀梅.复用精细器械清洗方法探讨﹝J﹞.现代护理杂志,2011,10(6):37-38.

3 王少青,陈少霞,谷云青,等.新型中药保护套对口腔专

科锐利器械保护的应用效果观察﹝J﹞.中国临床护理, 2014,6(6):464-467.

4 宋雪琼,方七红,郑秀丽,等.锐利器械不同保护法的效

果研究﹝J﹞.中医临床研究,2014,6(6):144-145.

(本文编辑:牛铁兵)