锐利器械保护套在神经外科精细器械处置中的应用要点

合集下载

医务人员处理锐器时的防护措施

医务人员处理锐器时的防护措施随着现代医学技术的飞速发展，各种手术器械和医疗器械在医疗领域中得到了广泛应用。

医疗工作者们在使用这些器械时必须要注意到自身的安全。

本文将详细探讨医务人员在处理锐器时如何正确地进行防护措施。

一、锐器的概念和分类锐器是指尖端尖锐的器械，主要包括手术刀、缝合针、注射针、剃刀等。

因其尖锐性特点，使用时必须格外小心，并采取相应的预防措施以避免安全事故的发生。

二、医务人员在处理锐器时要做到的防护措施1.正确使用和严格掌握锐器操作技巧医务人员在使用锐器时要严格控制手术刀和缝合针等器械的角度和力度，避免对病人造成二次伤害。

对于需要手动剃须的患者，医务人员也要采用正确的剃须方法，避免意外割伤皮肤。

此外，医务人员在操作过程中应当细心、耐心、认真，尽量避免失误。

2.使用专业防护具医务人员必须在操作锐器时佩戴适当的防护具，如手套、防护眼镜、口罩和群帽等，以减少操作过程中尖锐器械对身体的伤害。

选择防护具要根据操作的要求和实际情况进行选择，比如使用剃须刀时可以戴上手套和口罩，而需要进行缝合的手术工作者，应该戴上手套、口罩、群帽和防护眼镜等防护具。

3.加强锐器管理医院管理部门应该严格管理医院内的锐器，及时清点使用情况和库存量，检查器械的完好程度和保养情况，降低器械损坏和失效的风险。

此外，锐器的消毒和灭菌也是必不可少的。

对于已经使用的锐器，应该立即送往灭菌科进行彻底消毒净化，以避免病菌或细菌的传播。

三、结语在医疗领域中，操作锐器是一项高度风险的工作。

医务工作者必须加强锐器的管理和维护，采取科学、合理的操作技巧，正确使用防护具，加强自身的防范意识，时刻注意病人和自身的安全。

在医务工作者的共同努力下，将更好地完成诊疗工作，为社会健康事业作出应有的贡献。

实验一外科常用手术器械

四、手术镊(FOrceps)
手术摄用以夹持或提取组织，便于分离，剪开和缝合，也可用来夹持缝针及敷料等。其种类较多，有长和短、有齿和无齿之分，还有为专科设计的特殊手术镊。
1.有齿镊(Teeth，Forceps)又名组织镊，其前端有齿，用于提起皮肤、皮下组织、筋膜等坚韧组织。夹持牢固，但对组织有一定的损伤作用。
用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。
3．握持式：全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。此法控刀比较稳定。操作的主要活动力点是肩关节。用于切割范围广，组织坚厚，用力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。
4．反挑式：是执笔式的一种转换形式，刀刃向上挑开，以免损伤深部组织。操作时先刺入，动点在手指。用于脓肿切开，刺破血管或胆总管等空腔脏器，切断钳夹的组织，扩大皮肤切口等。
4．有齿血管钳(Kocher’s Clamp)用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，也可用于切除组织的夹持牵引。前端钩齿可防止滑脱，对组织的损伤较大，不能用作一般的止血。
血管钳的使用基本同手术剪。关闭血管钳时，两手动作相同，但在开放血管钳时，两手操作则不一致。开放时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指持住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶—个，即可开放。
5．直角钳：用于游离和绕过重要血管、胆道、输尿管等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管、输尿管等。
6．胃钳和十二指肠钳：常于术中切断胃或切断十二指肠时使用。
7．肾蒂钳、脾蒂钳和肺蒂钳等分别为术中夹持肾蒂、脾蒂或肺蒂而设计。
七、缝针(Needle)与手术用线 (Suture)
1．缝针：缝针是用于各种组织缝合的器械，它由针尖、针体和针尾三个基本部分组成。

运用PDCA循环提高精密器械处理规范率的实践

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2022年第8卷第5期Vol.8，No.5，2022OPEN ACCESShttp ：// 运用PDCA 循环提高精密器械处理规范率的实践任娟霞，王岳娜，李海青，苏佩蓉，朱坤坤，贾婷婷（西安医学院第二附属医院消毒供应科，陕西西安，710038）摘要：目的探讨运用PDCA 循环提高精密器械处置规范率的效果。

方法选取2021年5月—6月消毒供应中心接收的4870件精密器械作为对照组，采用常规管理流程进行处理；选取2021年9月—10月接收的4372件精密器械作为试验组，采用PDCA 循环管理方法进行处理，比较两组精密器械处理规范率。

结果试验组精密器械处理规范率为99.02%（4329/4372），对照组器械处置规范率为91.97%（4479/4870），差异有统计学意义（P ＜0.01）。

结论应用PDCA 循环法能够有效提高精密器械的处理规范率，对提高手术质量、保证患者安全、延长器械寿命、充分发挥医疗资源具有重要意义。

关键词：PDCA 循环；精密器械；消毒；清洗；护理管理中图分类号：R 187文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）05-0032-04Application of PDCA cycle in improvingqualified rate of standard processing forprecision instrumentsREN Xiajuan ，WANG Yuena ，LI Haiqing ，SU Peirong ，ZHU Kunkun ，JIA Tingting（Central Sterile Supply Department ，The Second Affiliated Hospital of Xi ’an Medical University ，Xi ’an ，Shaanxi ，710038）ABSTRACT ：Objective To investigate the practice effect of PDCA cycle in improving the qual⁃ified rate of standard processing for precision instruments.Methods Totally 4870pieces of preci⁃sion instruments processed through a routine management procedure were included as the control group ，another 4372pieces of precision instruments processed through a PDCA cycle were includ⁃ed as the study group.The qualified rate of standard processing was calculated and compared be⁃tween groups.Results The qualified rate of standard processing was 99.02%（4329/4372）in the study group ，which was higher than 91.97%（4479/4870）in the control group （P ＜0.01）.Conclu⁃sion The PDCA cycle is effective to improve the qualified rate of standard processing for preci⁃sion instruments.It is of great significance for improving surgical nursing quality ，ensuring pa⁃tient safety ，prolonging service life of instruments and making full use of medical resources.KEY WORDS ：PDCA cycle ；precision instruments ；sterilization ；cleaning ；nursing management随着医疗技术的不断发展，手术水平不断提高，大量高精尖手术的开展，各种类型的精密手术器械得到了广泛的应用，精密器械的处理过程也越来越受到重视。

临床医学电外科设备安全管理

第53页/共71页
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械上
激活电极导线和其他电线不能捆扎成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的经历
最常发生在手套破损时是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来预防这些损伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的第4页/共71页高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在同一器械上电流仅局限于电极之间的目标组织中低电压 (320 - 1200 V)

医用钳子分类名称-概述说明以及解释

医用钳子分类名称-概述说明以及解释1.引言1.1 概述钳子是一种常见的医疗工具，用于夹取、夹持和固定医疗器械、组织、血管等。

钳子的分类名称是对不同类型的钳子根据其特点和功能进行归类命名。

这篇文章主要讨论医用钳子的分类名称及其特点。

在医学领域，由于不同的手术需求和使用场景，医用钳子有着多样的形状、长度和材质。

对医用钳子进行分类可以帮助医生和医护人员更好地选择适合的工具，提高手术的效率和安全性。

本文中，将介绍一些常见的医用钳子分类名称及其特点。

通过对各类钳子的功能和应用范围的介绍，读者可以更加全面地了解不同类型的医用钳子，并对其使用有更清晰的认识。

在接下来的章节中，将详细介绍钳子分类名称1和钳子分类名称2。

通过对每个分类的分点进行阐述，读者可以了解每个分类的特点和用途。

每个分类要点都将被细化和解释，以展示其独特的特征和作用。

最后，在结论部分，将对本文的主要内容进行总结，并展望未来医用钳子分类的发展方向。

希望通过本文的介绍，读者能够对医用钳子的分类有更深入的了解，并为临床实践提供更好的参考和指导。

1.2 文章结构文章结构部分是对整篇文章的组织和安排进行说明，以便读者能够更清晰地理解文章的内容和逻辑结构。

本文的结构主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分旨在引起读者的兴趣并提供文章的背景信息。

在引言中，我们将概述医用钳子的分类名称，并介绍本文的结构和目的。

正文是文章的主体，介绍了医用钳子的不同分类名称及其要点。

具体而言，我们将详细介绍两种分类名称：分类名称1和分类名称2，并逐个讨论它们的分类要点。

对于每个分类要点，我们将提供详细的解释和示例，以帮助读者更好地理解每种分类的特点和应用。

结论部分是对整篇文章的总结和展望。

在总结要点中，我们将回顾本文所介绍的医用钳子的分类名称，并强调其重要性和实用性。

同时，我们还将展望未来可能的发展方向，探讨可能涉及的新分类名称或更深入的研究方向，为读者进一步思考和研究医用钳子分类名称提供启示和建议。

手术器械的使用与维护注意事项

手术器械的使用与维护注意事项手术器械应尽可能避免受到外力冲击，如抛掷、跌落、相互碰撞等，防止镀铬层或钝化膜损伤而降低耐腐蚀性能。

同时，应根据手术需要选择合适的器械及规格，以达到预期的使用效果。

任何一件手术器械都有其特定的用途和使用范围，不允许作它用或替代使用，否则可能会引起器械损坏。

一、基础器械1. 钳类器械钳类器械在基础器械中分布最多，常见的有止血钳、持针钳、组织钳、海绵钳、肠钳、布帕钳等。

? 止血钳适用于夹持血管作止血用，夹持厚度不能超过头端至鳃轴长度的5%，其中蚊式和小儿止血钳不能超过1mm，微血管止血钳不能超过0.5mm。

切忌用止血钳夹持人体组织！或输液管及酒精棉花球之类的物体。

? 持针钳有粗针、细针和小血管持针钳等品种，用于夹持不同的缝合针。

使用时应按缝合针的粗细合理选择相应的持针钳。

镶片持针钳类型镶片网纹间距（mm）适合夹持缝合针的范围粗针 0.5 3/0以上细针 0.3 3/0-6/0之间无损伤 0.2 7/0-10/0之间? 不能用持针钳夹持钢丝，否则会影响产品的夹持效果。

? 普通持针钳使用一段时间后齿面会受到一定程度的磨损，夹持缝针时容易产生打滑现象，应定期进行更换。

? 肠钳头部两片比较单薄，弯度也比较大，在储存时建议器械保持张开状态或仅锁合一个锁止牙。

2. 剪类器械? 在使用和消毒清洗过程中应防止产品抛掷或跌落，否则会导致螺钉松动和刃口部位的损伤。

3. 镊类器械? 医用镊使用后应及时消毒清洗，特别是对唇头齿和弹簧片夹缝中的污物要清除干净，同时应避免器械长时间浸泡在消毒溶液中。

4. 手术刀柄与刀片? 由于手术刀柄与刀片之间的配合精度较高，如果误差较大可能发生手术刀片装不上刀柄或产生松动。

本厂生产的刀柄与刀片均经过严格的控制和出厂检验，因此建议用户选择时应认准“金钟”标志或同一厂家生产的产品。

二、专科器械专科器械在所有手术器械中品种规格最多、涉及的门类也最广。

1. 显微器械系列显微器械主要用于神经外科、眼科、整形外科等，产品大都是在显微镜下进行手术的。

动力系统在神经外科手术中的应用配合及维护保养

动力系统在神经外科手术中的应用配合及维护保养摘要】目的：掌握动力系统的正确使用方法及维护保养，保证动力系统处于完好备用状态。

正确使用动力系统，缩短开颅时间，提高手术的成功率。

外科医生和手术室护士要严格掌握动力系统的性能，结构，使用方法及术后保养，延长精密仪器的使用寿命。

【关键词】动力系统；正确使用；基本结构；维护保养【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0365-02随着医疗技术的不断发展，更多的精密仪器进入手术室，手术医生及护士对仪器的使用及保养担当着重要的角色。

神经外科手术是一种高、精、尖的手术，尤其要求手术室护士掌握神经外科手术器械设备的结构和性能及保养。

近年来，我院引用一批相对先进的手术医疗设备，包括：我蛇牌动力系统的磨钻，铣刀装置等，有效的提高审计外科手术效果，完成了许多传统设备难以完成的手术。

动力系统的使用和以往开颅手术相比较有明显的优势。

用铣刀开颅快，骨缘光滑，出血少、骨窗大小形状可根据手术需要制定，避免术中损伤硬脑膜及脑组织，减少手术创伤；但是掌握不好会导致铣刀手柄损坏。

现将动力系统的优点、性能、基本结构、注意事项和术后保养等方面的培训和配合介绍如下。

1.临床资料我院从2015年3月—2016年3月共做开颅手术1120例，颅脑损伤531例，高血压脑出血305例，颅内动脉瘤158例，垂体瘤45例，脑膜瘤56例，听神经瘤15例，小脑肿瘤10例。

术中使用动力系统铣刀磨钻效果都非常满意。

我院在2010年就引进了贝朗蛇牌动力系统，但是，因为没有规范的培训，所以经常出现铣刀头第一次使用就断掉、手柄卡死等故障，导致设备经常送维修，影响手术的开展，增加维修资金。

2.分组培训2.1 科室分析贝朗动力系统经常坏的主要原因还是医生未能正确使用铣刀，或是护士术后保养不及时。

因此要求贝朗工程师对神经外科医生及手术室护士进行培训，并要求人人掌握，培训后签字为证。

眼科精密医疗器械的处理要点及管理要求

眼科精密医疗器械的处理要点及管理要求作者：陈娟来源：《健康周刊》2018年第03期【摘要】眼科精密医疗器械按照清洗流程、包装要求、质量标准的管理要点，保障眼科病人的手术安全。

【关键词】眼科精密医疗器械管理流程对策眼科精密医疗器械的定义：是指精细、复杂、易坏，对清洗、消毒灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。

眼科精密医疗器械的特点：1、价格昂贵，构造精细复杂、材质多样、头端脆弱、部件已坏。

2、用于一般人体血管、神经、淋巴管、瓣膜、肌腱等精细部位。

眼科精密医疗器械的处置：1、使用科室现场及时清洁，遵循器械使用说明书，使用后将管腔类器械吸引管吸入水防止污物赌赛。

合理采用保湿。

应用普通器械分开放置，有专用容器和保护垫，防止转运过程中器械的损坏。

1.1消毒供应中心眼科器械的回收：尽快回收，间隔时间越短越好。

回收容器避免震荡，防止转运过程中器械的损坏。

与临床科室当面交接。

1.2消毒供应中心眼科器械的分类：按照精密度、材质、结构、污染度、及科室来源进行分类。

1.3消毒供应中心眼科器械的手工清洗：采用专用或特殊的清洗设施与工具，眼科器械拆卸到最小化，清洗时动作轻柔、轻拿轻放，清洗结束后放置硅胶垫上保护。

管腔类器械借助高压水枪、气枪反复冲洗。

1.4消毒供应中心眼科器械的检查与保养：采用五倍的带光源放大镜对器械的清洁度功能进行检查。

（尖端对齐、头端弯曲、边缘损伤、螺丝松动等）1.5消毒供应中心眼科器械的装备：按照器械配置清单、图谱采用专用篮筐、固定架、硅胶垫、保护套。

1.6消毒供应中心眼科器械的包装：包裝要求符合要求，双人核对、规范包装、包装外注明标识、贴上警示标语。

1.7消毒供应中心眼科器械的装载、灭菌：物品要间隔平放、避免重叠，采用压力蒸汽灭菌器灭菌。

眼科精密器械的质量管理：1.1加强专业培训、提高专业素质1.2提高专业人员对精密器械的认识，加强对精密器械的保护。

保护措施贯穿整个过程中，降低器械损坏的风险。

1.3相关的清洗知识：分开放置与清洗、轻柔、保护器械、用后的器械用保湿剂浸泡。

临床精密手术器械清洗相关概念、处理难点、清洗原则、人员要求、清洗流程、质量标准及注意事项

临床精密手术器械清洗相关概念、处理难点、清洗原则、人员要求、清洗流程、质量标准及注意事项精密手术器械是结构精细、复杂、易损，用于特殊手术或对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。

随着手术治疗水平的不断提高和微创手术技术的迅速发展，大量精密手术器械被应用于外科手术中。

精密手术器械在耳鼻喉科、眼科、神经外科、口腔科、骨科、心胸外科的使用率均达到了50%以上。

精密器械结构复杂、精细贵重、容易磨损，清洗难度大，一旦清洗不到位，直接影响灭菌质量和使用寿命，甚至造成患者感染，因此，规范、科学的清洗是保证其清洗质量，预防和控制医源性感染的关键。

相关概念1.消毒供应中心（CSSD ）集中管理: 重复使用的诊疗器械、器具和物品回收至CSSD 集中进行清洗、消毒或灭菌的管理方式。

2.管腔器械:含有管腔，其直径≥2mm，且其腔体中的任何一点距其与外界相通的开口处的距离≤其内直径的1500倍的器械。

3.超声波清洗:是利用超声波在液体中的空化作用、加速度作用及直进流作用对液体和污物直接、间接的作用，使污物层被分散、乳化、剥离而达到清洗目的。

4.可追溯:对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

精密手术器械处理难点1.结构复杂精细、种类繁多、材质特殊。

2.形状多样、附件多、头端尖锐脆弱、易损坏。

3.价格昂贵、生产厂家多。

4.备用基数少、使用频率高、周转快。

5.专家专用性强。

精密手术器械清洗原则1.遵循器械厂家说明书和结构特点选择清洗方法。

2.不耐湿器械选择手工擦拭，耐湿器械选择手工清洗加超声清洗、医用清洗机进行清洗，首选湿热消毒，不耐湿不耐热器械可使用75%酒精进行消毒。

3．根据器械结构、功能、材质拆卸至最小单位进行清洗，注意保护，以防细小部件丢失。

4．清洗、消毒过程中注意轻拿轻放，避免受压、挤压、弯折、掉落等损害，影响器械的功能和使用，器械盒及清洗池必要时使用保护垫，以防器械损坏。

5．精密管腔手术器械采用手工清洗时应选择相匹配的专用清洗工具。

电外科安全

2.3.1 主机的安全使用
1、切勿把设备安装在以下环境中：过高气压、过高或过低温度、过高或过低湿度、通风口处、阳光直射、灰尘、含盐或硫的空气中 2、切勿在具有可燃气体的危险情况下操作设备。 3、将设备安装在平面上。不要倾斜设备，要确保设备不受震动和撞击。不要将设备摆放在电刀的顶部，或将电刀放在电气设备的顶部。 4、高频电刀与其他电子设备（如监护仪）之间应保持尽可能大的距离。（工作状态易造成干扰）。 5、必须待电刀完成自检后，方可使用。 6、不要将电刀开启音调到听不见的程度。 7、电刀一旦出现故障，会造成手术中断，应有备用电刀。
使用时建议：两把镊子交替使用镊尖有粘连时用湿纱布轻轻擦拭不可用电极清洁片擦拭
2.5 负极板的安全使用
透明聚酯薄膜层专利导电胶导电铝箔丙烯酸酯黏胶绝缘背衬
单极和双极极板唯一不同的只是:双极极板将导电铝箔一分为二,建立电流的再循环,以达到监测电流的目的.
2.5 负极板的安全使用
负极板好坏的判断:
单极电凝
电灼凝血:可对大面积的出血完成凝结及烧结.广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿,妇科等手术止血.
低压电灼凝血: 适用于精细组织和腔镜外科手术凝血.
喷射式凝血:适用于大面积的组织渗血.
精确双极:电压相对较低,作用更精确.适用于神经外科及显微外科手术.
双极
标准双极:可用于普通神经外科及普通双极电凝手术.
评估体温情况体温过高体温过低患者出汗
2.1 危险因素
火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境中头颈部口腔胸腔腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液酒精含酒精的准备液
2.1 危险因素
预估体内和体外存在的一些医疗和口腔科设备的影响

手术物品清点制度

7. 手术切口为暴露和治疗病变而切割形成，或为实施外科手术造成的切口。
清点范围
1.体腔或深部组织手术手术台上所有物品包括器械、缝针、纱布以及特殊物品，必须进行清点。
2.浅表组织手术必须俩人共同清点纱布、缝针、刀片、针头、棉球等细小物品，其余手术器械由巡回护士负责清点。
3. 神经外科手术洗手护士、巡回护士共同清点缝针、纱布、棉条、棉片、头皮夹及特殊物品。
3.体腔或深部组织完全闭合后的清点 3.1体腔完全闭合后，洗手护士、巡回护士第三次清点物品。要求物品型号和数目与关闭体腔前一致，物品完整无缺。 3.2皮肤缝合完毕，注意缝针、纱布、棉条、棉片、头皮夹，数目与关闭体腔前后一致，物品完整无缺。 3.3如物品清点数量不符或物品完整性欠缺时，经查找无效，按规定流程处理。 3.4术毕洗手护士及时签名
7清点程序
1. 手术开始前清点 1.1手术开始前，巡回护士检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。洗手护士提前1530min 洗手，整理无菌器械台，与巡回护士共同清点纱布、纱垫、缝针、器械等物品。 1.2 清点完毕，巡回护士出示护理记录单，与洗手护士确认记录准确无误，巡回护士及时签名。
2.体腔或深部组织关闭前清点 2.1关闭体腔前，待手术医生取出体腔内所有物品，再行清点。 2.2清点前洗手护士提前整理好所有的物品，分类定位放置。 2.3关闭体腔前洗手护士、巡回护士按清点原则清点所有物品，清点正确无误后告知主刀医生，方可关闭体腔。 2.4清点完毕，巡回护士出示护理记录单，与洗手护士确认记录签名。 2.5清点数目不全或物品完整性欠缺时，不得关闭体腔。立即进行查找，查找无效按规定流程处理。
5.缝针缺失的处理 5.1科内备有吸铁石，以备发生断针时协助寻找。 5.2根据当时发生的具体情况进行处理，按缝针缺失处理流程进行寻找。 5.3缝针寻找顺序：手术野→手术野周围→升降台→器械台→垃圾桶→手术台四周→手术台外周。 5.4若断针在手术台上找到，洗手护士将断针对合，放在固定位置并让巡回护士确认其完整性，以备术后清点核查。 5.5若断针在手术台下找到，巡回护士将缝针对合与洗手护士共同核对检查确认其完整性后，放于指定位置保存以备清点。 5.6X-线拍片定位下未发现缝针，填写清点意外护理记录单；杜绝一切隐瞒行为。

眼科精密手术器械的处理.

• ——压力蒸汽灭菌可降低显微器械的锋利度。因此，应根据起小儿的性质现则正确的灭菌方法，如锐利的起器械应减少压力蒸汽灭菌，选择低温灭菌方法，以延长使用寿命。
关注灭菌的安全性
• —— 眼科手术器械应按照厂家操作手册中所列的方法及条件进行灭菌。
• 如果灭菌器厂家的操作手册、用户的灭菌条件及设备、器械厂家的操作手册之间存在差异，应在处理之前咨询器械厂家。
目前眼科手术器械的处理现状
综述：总之，我国目前医院眼科手术后器械清洗现状不太乐观。虽然超声清洗法联合多酶清洗法运用了超声波技术进行清洗，但是此法还是需要人工进行预处理，也不能保证所有污物完全被清洗下去。因此，我们要积极探索发现新的质优高效的清洗方法，以保证眼科手术器械持久的使用价值。
遵循器械厂家使用说明书IFU
清洗方法及要求？包装要求？如何保养？灭菌方式？
能否拆卸？
手工清洗？机械清洗？超声清洗？清洗剂的选择？
遵循器械厂家使用说明书IFU
• —— 应依照器械生产厂家IFU，选择和使用清洗眼科手术器械的清洗剂。
• —— 手工清洗后，可使用75-90%的酒精冲洗管腔，并在包装前干燥，除非生产厂家IFU中禁忌使用。
医院眼科术后器械清洗现状(J) 中国卫生产业，2012(25):187
关注
• 眼科手术器械处理流程是否规范？ • 眼科手术器械复用质量是否安全？
3、国内关于精密器械清洗的规范建议
• 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。
• 手工清洗和机械清洗程序应包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗；清洗方法及注意事项应符合WS310-2009的要求。
• 精密器械手工清洗应使用纯化水或蒸馏水。

高频电刀的使用

回路电极（又称负极板）
一次性软式负极板的优点：使用方便，粘贴性能好，导民材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复使用的硬式负极板。
（二）单极电刀的分类
按极板监控系统（CQMS）的不同接地电路（又称接地式）悬浮电路（又称隔离式）
纯切割功能：主要用于对任何组织的清晰、精确
、无损伤的切割。
混切割功能：用于对任何组织的切割，同时具有
很好的凝血作用。凝血功率的选择有三种：①低
压接触式凝血：用于腹腔镜手术和精细组织凝血；②非接触式凝血：对大部分组织都有效；③喷射式凝血：用于大面积组织渗血，并形成非常浅薄的组织焦痂层。
一
单极电刀
结构配件
分类
工作原理
应用范围
操作步骤
注意事项
主机电刀笔（又称活动电极）
脚踏控制开头
目前电刀笔上带吸引或喷水装置的单极电刀已问世，可在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液和渗液，保持术野的清晰。负极板的分类：按电流回路分为单极极板和双极极板，后者是将导电铝箔一分为二，建立电流的再循环，以达到监测电流的目的。按材料分为硬极板（即金属极板）和铁极板。硬极板可重复使用，软极板为一次性使用。
• 不需要的刀笔和电极及时清出术野
刀笔和电极的安全使用

不使用时，应将电刀放置于保护盒中。保护盒不应用易燃物品如纸张、塑料等制成。

刀笔和电极的安全使用
刀笔不得靠近或与易燃物品接触！ • 不可使用红色导尿管或其他材料作为电极的绝缘层！ –在富氧条件下红色橡胶和其他塑料材料可被点燃。 –使用生产商认可的绝缘尖

神经外科显微镜使用注意事项及保养ppt课件

严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
3M Health Care
2、手术显微镜下全新的手术操作模式
➢ 神经外科是从外科发展而来，经典神经外科时期，手术需要2～3名医师完成，而显微神经外科手术中，应用众多的显微手术器械，替代了人手的功能，比如自动脑牵开器、显微镜等，手术中的主要关键性操作，基本是由一位医师完成的。另外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法容纳过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手护士加强训练，交换传递手中的器物。
• 步骤一：打开总电源开关（显

③
微镜自检）①
• 步骤二：自检结束后，打开大臂机械锁②
• 步骤三：打开氙灯开关按钮③
• 步骤四：打开电磁锁，移动支架（移动时须按住电磁锁，松开按钮为锁死状态）④
• 步骤五：调整焦距、倍数⑤
①
④ ⑤
图（一）
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
3M Health Care
Leica
M525
F40
手术显微镜的使用
严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
➢ 撤显微镜停止录
像，调节灯亮至最暗，关灯炮开关，镜头对内将显微镜调至休息状态，关闭显微镜电源，断电源线，套保护套，移显微镜于手术间一角，固定显微镜底座。

高频电刀的使用及注意事项

电刀安全使用管理要点
2.设备常规管理：⑴制定操作指引；详细阅读操作指南及注意事项。⑵定期检查设备性能。⑶防止漏电或短路；①使用前检查线路、负极板夹头、电刀头、双极镊连接处有无断裂或裂隙，有无金属线外露。②手术床必须干燥、绝缘； ③应在手术前先连接好电源线；④勿将电线缠绕在金属物品上，如布巾钳或止血钳等；⑤使用过程中，不允许突然拨出电源插头或突然插上，尽可能不要另加插线板。
激活电极
不用将凝血器用作牵引器
激活时避免组织与电极杆的接触
保证凝血器的外表面没有液体和粘液的残留，从而避免漏电流
当凝血器的手柄浸入盐溶液或其他导电液时，可能会引起意外激活。电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设置焦痂碎片可被点燃采用涂层电极更容易去除刀头上形成的焦痂
44 | Covidien | September 4, 2016 | Confidential
电凝模式切换按钮
双极电凝
电凝启动指示灯
自动启动延时设定灯
功率设定显示
功率设定按钮脚踏开关启动方式自动/脚踏启动方式选择按钮
单双极通用脚踏开关选择按钮控制单极/双极
安全监视灯
输出错误报警单次启动超时负极板错误报警
负极板监视指示灯
六、电刀安全使用管理要点
1.环境要求：⑴高频电刀在使用时会形成电弧，遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环境中使用。⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时移开氧气。
Formerly Tyco Healthcare
减少异位烧伤的可能性

锐器伤、职业暴露防护标准操作规程

医务人员锐器伤防护标准操作规程一、概念1、锐器：指能刺破皮肤的物品。

包括注射针、穿刺针和缝合线等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。

2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。

二、优先等级原则锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。

㈠消除风险锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。

㈡工程控制、管理措施和行为控制通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防上海装置的锐器）。

㈢管理措施制定政策限制接触危害，如果采取标准预防策略，包括组件劳动者卫生安全委员会和伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。

㈣行为控制通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。

三、具体措施1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。

3、消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U形针具等。

4、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装卸刀片时被手术刀伤害。

5、手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。

6、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐盒中，以便进行适当处理。

7、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。

尖锐器具的安全操作规程

适用范围本程序适用于检验科各专业实验室。

3 职责 3.1 安全管理小组负责日常尖锐器具安全使用监督与指导。

3.2 各实验室工作人员严格遵守尖锐器具安全使用规范。

4 内容 4.1 尖锐器具指能够刺伤或割伤人体的医用锐器。

主要包括：医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

4.2 尖锐器具使用注意事项 4.2.1. 谨慎处理针头、解剖刀和碎玻璃等锐利物品。

使用后的针具不要折断、弯曲、破损、重复使用或用手重装在针管上。

一次性注射器上的针头用后不要取下，并且不能双手套回针头，以防锐器伤。

锐利物品应立即放置在不易刺破的专用锐器盒内，在完全装满之前就应及时丢弃。

4.2.2 玻璃器具:操作玻璃器具时应遵循下述安全规则:(1)不使用破裂或有缺口的玻璃器具；(2) 不要用猛力取下玻璃试管上的塞子，粘紧的试管可用刀切开分离；(3)接触过传染性物的玻璃器具，清洗之前应进行消毒；(4)破裂的玻璃器具和玻璃碎片应丢弃在有专门标记的、单独的、不易刺破的锐器盒里;(5)高热操作玻璃器具时应戴隔热手套。

4.2.3 除血气标本检测外，尽量避免将带针头的注射器直接送检，其内容物应移至无菌管内或，用保护性装置移去针头再送实验室检测。

禁止用手处理破碎的玻璃器具。

装有污染针、利器及破碎玻璃的锐盒内可加入消毒剂进行在丢弃之前的消毒，消毒剂浓度及配制情况见各种消毒剂正确使用操作规程。

4.2.4 应限制使用注射针头和注射器，注射针头和注射器不能用于移液或用作其他用途。

4.3 尖锐器具的处理所有的尖锐器具处理均遵循《医疗废物管理条例》的相关要求，收集后做好运送交接处理。

4.2.4 5 支持性文件 5.1 《实验室生物安全通用要求》，中国国家标准化管理委员会，中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局，2004 年 10 月 1 日实施。

5.2 《医疗废物管理条例》，中华人民共和国国务院，2003 年 6 月 16 日实施。

神经外科手术器械仪器管理

神经外科手术器械仪器管理摘要】目的：延长神经外科手术器械仪器的使用寿命，充分满足手术需要，提高手术医生的满意度。

方法：实施专人管理，保证器械质量，改进器械管理流程，注重器械管理细节，确保仪器性能完好。

结果：节约成本，物尽其用，对手术的顺利进行提供了有力的保证。

结论:对手术室器械仪器实行科学化、规范化的管理，在提高手术室护理质量的同时提高了手术医生的满意度。

【关键词】神经外科手术器械仪器管理【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0375-01随着医学技术的不断发展，特别是颅脑显微手术的增多，手术治疗范围的扩大，对手术室器械仪器管理要求越来越高。

手术器械是手术操作的基本工具，是手术室护理质量水平的体现，是手术顺利完成的必备条件[1]。

手术器械种类多、用途广、更新快，这对手术器械管理提出了更高的要求。

实行器械仪器规范化管理是保证手术正常进行的必要条件，目的在于：一是充分满足神经外科手术需要，二是物尽其用，维护性能，延长使用寿命，让效益增值。

我科由颅脑专科组长负责，要求其责任心强，精通业务，熟悉各种器械的名称、用途、使用及保养方法。

使器械仪器管理逐步形成制度化、规范化，取得良好效果。

现将方法介绍如下。

1 基本颅脑器械管理把基本需要的器械列为常规包，包括开颅盒，钻孔引流包，开颅电钻，由器械班护士统一管理。

根据手术对手术器械包进行调配，确保手术顺利进行。

每个包外有器械名称卡，卡上详细记录器械的名称及数量，便于器械护士与巡回护土共同清点数目并在护理记录单上记录。

手术结束后，由洗手护士与清洗班护士再次清点器械数目无误后签名将其器械柜里，再由手术室护士与供应室护士交接。

器械室护士检查器械有无缺损、生锈等，对有缺损、起卷等的器械应及时更换，确保器械在良好的使用状态。

手术室器械在供应室统一清洗后打包、灭菌。

手术室供应室一体化服务模式，保证了医疗器械安全，优化了资源配置，更有利于医院的发展。

介入手术室进修总结

介入手术室进修总结篇一：手术室进修心得手术室进修心得一、先进术的技术配合在解放军总医院为期7个月的进修学习期间，在总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。

通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合；普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤；胸外科的食道、肺手术以及食道三切口；神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。

二、先进仪器设备此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器。

例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。

总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。

神经组运用先进的导航系统配合手术，医学教，育|搜集整理通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底，大大提高了手术质量。

骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。

三、手术室管理经验解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。

器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。

总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。

为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，医学教，育|搜集整理每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。