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家庭医生 ppt课件

家庭医生可解决四大就医难题
3.有利于群众就近获得优质医疗服务。可以家庭医生签约服务为纽带，加强大医院与基层医疗机构上下联动，促进优质资源下沉，方便群众就近获得优质医疗服务。
4.有利于提升群众对卫生事业发展的获得感。形成长期稳定的契约服务关系，建立以健康为中心的服务模式，避免坐等病人上门就诊、重医轻防、过度医疗等行为，改善医患关系，提升群众对医疗服务的满意度。
家庭医生能提供哪些服务?
• 一（1）基本医疗服务： • ①一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断
明确的慢性病治疗。 • ②社区现场应急救护。 • ③口腔护理服务 • ④康复医疗服务。 • ⑤中医药服务。
家庭医生能提供哪些服务？
• （3）其他：提供微信、电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。定期通过门诊、电话、上门等方式对服务对象及其家庭成员健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病治疗方案。对遇有疑难、急重症或受条件限制的病例，提供转往上级医院等其他适宜机构的绿色通道或建议。
沃诊无忧——您身边的家庭医生
合作单位：辽阳文圣社区卫生服务中心
什么是家庭医生
• 家庭医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
居民如何进行签约？
• 在双方充分了解家庭医生签约服务内涵的前提下，由居民自愿选择家庭医生，以户为单位签订相关服务协议，享受签约服务。
• 每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。

家庭医生签约服务工作实施方案

区域划分不有序竞争相结合自愿签约政策引导门诊签约上门签约基础服务个性化服务村医服务团队服务区域划分有序竞争三主要内容签约对象二签约主体三服务内容五签约周期四签约方式签约对象签约服务面向全体居民重点对象为65岁以上老年人慢性病高血压糖尿病冠心病慢性支气管炎中风等患者学龄前儿童孕产妇精神病居家治疗者晚期肿瘤维持治疗的患者生活丌便的残疾人以及贫困人口和计划生育特殊家庨成员二签约主体每个家庨医生服务团队由1名县级医院派驻的执业医师具备主治医师戒主治医师以上资格1名乡镇卫生院全科医生戒执业医师1名护士1名公共卫生管理人员组成具备能力的乡村医生可吸收进服务团队协劣家庨医生团队开展签约服务工作家庨医生团队队长原则上由乡镇卫生院的医师担仸作为签约服务第一责仸人卫生院要组建三家庨医生服务团队一个团主要承担辖区内孕产妇及06岁儿童的签约服务工作三服务内容个性化服务基本医疗服务家庨医生团队要主劢完善服务模式可根据协议为签约居民提供全程服务上门服务错时服务预约服务等各种形式的服务家庨医生为签约居民提供常见病多发病的诊疗服务签约居民在卫生院首诊的可免收挂号费诊疗费基本公共卫生服务以签约居民需求为导向挄照国家基本公共卫生服务规范第三版以及市年基本公共卫生服务项目工作方案要求讣真落实12类45项基本公共卫生服务项目基本公共卫生服务实行家庨医生团队分片包干负责制3规范的转诊服务家庨医生在提供基本医疗服务过程中如遇有疑难危急重症戒受基层医疗卫生机构条件限制需要转上级医院诊疗的病例要挄照分级诊疗的原则及时联系上级医疗机构提供转诊和住院服务履行转诊手续规范转诊服务上级医疗机构应为每个家庨医生预留部分与家号和床位幵建立绿色转诊通道方便签约居民优先就诊和住院健康管理服务针对丌同类型的人群及签约居民的实际需求开展丌同的个性化健庩管理服务健康人群重点人群特殊人群01以普及健庩素养促进行劢为抓手以预防疾病为目标开展健庩体检挄标准收费和健庩评价健康人群02免费提供健庩挃导健庩咨询定期发放健庩教育资料和组织健庩教育讲座为签约居民提供连续性健庩管理服务在实行基本公共卫生服务规范化管理的同时可根据签约居民的健庩需求提供个性化延伸医疗保健服务挄标准收费重点人群特殊人群对长期卧床病人残疾人恶性肿瘤患者慢性病患者等特殊人群实行重点管理根据需求提供上门随访庩复挃导和及时便捷的医疗保健服务药品代购服务优先享受远程医疗服务上门服务个性化服务对亍签约的慢性病患者可酌情延长单次配药量

家庭医生式服务PPT课件

13

组建流程建议与思考
中心主任,副主任
成立
全科服务团队组建实施考核领导组
公开岗位、条件
个人申请、公开竞聘
团队长选拔
专业技术互补竞聘上岗、双向选择
投票产生
聘请团队成员
.
团队人员配置
.
15
寮步镇石步社区卫生服务站石步村
叶雪梅
骆华冰（医生）叶雪梅（护士）温雪芬（助理）西门村封二队邹发志（医生）叶锖棋（护士）尹嘉文（收费）东南村凹边村
. 28
培训方式全科医师规范化培训
通过全科医生规范化培训，培养具有高尚职业道德和良好专业素质、掌握全科医学专业知识和技能，能以人的健康为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的合格全科医生，并成为社区卫生/乡镇卫生院服务团队的骨干。
培训方式社区护士岗位培训
针对从事基层医疗卫生机构工作的护士，通过培训使培训对象逐步转变服务理念，掌握社区护理的基本理论、基础知识和基本技术，具备向个人、家庭和社区提供综合性、连续性、协调性的高质量护理服务，从而达到全科护士岗位的基本要求。
.
31
培训方式上级医疗机构培训
根据基层医疗机构开展业务的需求，可派医务人员到省、市专科医院进行专科培训，以半年至一年为限；充分利用医联体内的对口帮扶制度，上级医院形成对家庭医生团队的培训制度，通过带教培养、教学查房等方式注重对家庭医生的技能培训，并将开展培训的情况纳入对医疗机构的考核。
宣传沟通
签约服务
（9）以团队为单位，与居民签订《家庭医生式服务协议书》，为签约居民提供可及、连续、综合、规范的家庭医生式服务，并做好工作记录。

家庭医生工作方案

家庭医生工作方案家庭医生是指将医生的服务延伸到家庭中，为家庭成员提供综合医疗保健和预防性健康管理的医疗服务人员。

家庭医生工作方案是为了提高家庭医生的工作效率和服务质量，通过制定合理的工作计划和标准化的操作流程，为患者提供更好的医疗服务。

一、工作计划二、健康档案管理家庭医生应当建立和维护每个患者的健康档案，记录其个人基本信息、病史、家族史、过敏史等，以及每次拜访的具体情况和医疗服务内容。

通过健康档案管理，家庭医生可以更好地了解患者的健康状况，为他们提供个性化的医疗服务和健康管理方案。

三、常规体检和健康评估家庭医生应当给每个家庭成员定期进行常规体检和健康评估，包括检查身高体重、血压、血糖、血脂等生理指标，并根据评估结果给出相应的健康建议和干预措施。

此外，家庭医生还应当进行生活习惯的评估，如饮食习惯、运动习惯、吸烟喝酒等，帮助患者改变不健康的生活方式，预防和控制常见疾病的发生。

四、疾病管理和健康教育家庭医生应当对患者进行疾病管理和健康教育，包括给患者解释疾病的原因、发病机制、诊断方法和治疗方案，提供药物治疗和康复护理等医疗服务，并在日常生活中指导患者采取正确的自我管理措施，如合理用药、定期复诊等，以提高治疗效果和生活质量。

五、急救和紧急服务家庭医生应当具备急救处理和紧急医疗服务的能力，能够在紧急情况下为患者提供有效和及时的紧急医疗救治。

家庭医生还应当积极参与社区和居民的健康教育活动，提高社区居民的健康意识和急救知识，提供急救技能培训和应急设备配置的建议。

六、专科医疗协调家庭医生作为患者的医疗服务管理者，应当积极参与和协调专科医疗服务的提供。

当患者需要转诊到专科医院就诊时，家庭医生应当提供相应的医疗建议和转诊证明，并积极与专科医生沟通，提供有关患者病史和健康状况的相关信息，以确保患者能够得到及时、准确和连续的医疗服务。

在家庭医生工作方案的制定和实施中，应当充分考虑患者的需求和医疗资源的合理配置，以提供全方位、个性化的医疗服务。

家庭医生签约服务工作实施方案

XXXX卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为贯彻落实务院医改办、国家卫计委等七部门《关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）、《关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（桂医改办〔2017〕19号）、《南宁市开展分级诊疗工作的指导意见》及兴宁区卫生和计划生育局相关文件精神，进一步推进我辖区家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实,不断提升我辖区居民的健康保障水平,增强人民群众获得感。

逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

结合我镇实际情况，制订本实施方案。

一、指导思想坚持以维护我镇居民健康为中心，围绕推进健康四塘、实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，进一步转变基层医疗卫生服务模式，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，通过开展家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与居民的契约服务关系，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,不断增强居民主动签约意愿和获得感,引导形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局,为推进分级诊疗奠定坚实基础。

二、工作目标（一）签约覆盖率：辖区常住人口签约服务覆盖率达到30%，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

（二）由家庭医生签约服务团队管理的签约户上门巡诊率≧20%，以后每年上升不低于5%；（三）已签约家庭医生服务的居民年度预约就诊率≧20%，以后每年上升不低于5%；（四）签约居民健康咨询≧40%，以后每年上升不低于5%；（五）家庭医生服务团队给予签约家庭健康关注率100%；（六）已签约家庭对家庭医生服务团队的知晓率、获得感及满意度均≧90%；（八）按照居民需求及团队服务能力，探索开展个性化/VIP健康管理签约服务模式、适应高端人群健康服务需求，实现家庭医生能力、收入双突破。

家庭医生工作计划10篇(优质)

家庭医生工作方案10篇(优质)家庭医生工作方案篇一〔一〕建立居民安康档案1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统一、标准的安康档案；负责填写安康建档个人根本信息，完成纸质档案100%，电子档案85%以上，协助乡镇卫生院进展安康体检。

2、定期对建档人群的安康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。

〔二〕安康教育1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生效劳时，针对重点人群结合本地区的主要安康问题和效劳对象的主要安康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化安康知识和安康技能的教育。

2、办好安康教育宣传栏，每月至少更新1次安康教育宣传栏内容，并做好资料保存。

4、协助乡镇卫生院做好安康咨询活动；5、每3个月至少举办1次安康知识讲座。

〔三〕预防接种1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作；2、采取预约、通知单、、等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求；及时做好接种对象的接种，做到不漏一人。

3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表；4、做好接种异常反响监测，及时搜集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。

〔四〕传染病防治1、协助上级部门进展疫情监测；2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据平安；3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理；4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导效劳以及非住院病人的治疗管理工作。

〔五〕0－6岁儿童安康管理1、认真摸清0－6岁儿童底子，建立好管理档案；2、通知辖区内适龄儿童按时承受安康管理。

〔六〕孕产妇保健1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》；2、通知辖区内孕产妇按时承受安康管理。

〔七〕老年人保健1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立安康指导，实行动态管理；2、在卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进展1次安康管理效劳，并按照居民安康档案标准做好体检表的填写、更新。

2023年家庭医生签约服务工作方案(详细版)

2023年家庭医生签约服务工作方案（详细版）目录一、指导思想 (2)二、工作目标 (2)三、工作原则 (2)四、工作任务 (3)（一）明确签约对象 (3)（二）成立家庭医生签约服务团队 (3)（三）家庭医生签约服务团队的职责 (4)五、实施步骤 (5)六、工作要求 (6)七、履约要求 (6)八、工作措施 (8)（一）加强组织领导 (8)（二）加大宣传力度 (8)（三）加大督导力度 (8)（四）按时完成任务 (8)九、落实保障措施 (9)（一）落实经费保障 (9)（二）强化考核评估 (9)十、严格工作要求 (9)（一）加强组织领导 (9)（二）明确工作职责 (9)为进一步巩固扶贫工作成果，做好健康扶贫工作，提升家庭医生签约服务规范化管理水平，促进家庭医生签约服务提质增效，根据省市区相关要求，结合目前我乡实际工作，特制定本方案。

一、指导思想以促进居民健康为核心，以实施健康管理为目标，以签约履约为抓手，实施家庭医生签约服务模式，达到减轻群众医疗费用负担，增强群众获得感，促进基层首诊和分级诊疗，逐步构建科学合理就医新秩序。

二、工作目标以卫生院为中心，以卫生室服务区域为单位，组建一支强有力的家庭医生队伍。

通过社区健康教育、健康管理、社区健康调查社区健康体检、慢病管理等形式，为社区居民提供全面，便捷的基层医疗保健服务，从而切实提高社区居民的健康水平和生活质量。

三、工作原则（一）以维护居民健康为核心。

坚持以人为本，对服务居民进行健康管理，循序渐进，现阶段家庭医生签约服务要以重点人群为主，逐步扩展到普通人群。

（二）以规范签约服务为重点。

主要通过预约服务、主动服务和上门服务的形式，规范家庭医生签约的服务内容和流程。

（三）以相互信任支持为基础。

做好家庭医生的服务资质认定，加强责任心，提高服务水平。

引导居民自愿签约，做好居民隐私保护。

四、工作任务（一）明确签约对象1．重点人群：主要指65岁以上老年人、孕产妇、0－6岁儿童、高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者。

家庭医生PPT课件

家庭医生的重要性
提高医疗服务的可及性
预防保健和健康教育
家庭医生提供方便的医疗服务，使居民能够在自己的社区或家庭中获得及时的医疗帮助。
家庭医生关注预防保健和健康教育，通过提供健康咨询和指导，帮助居民建立健康的生活方式。
整合医疗服务
家庭医生负责协调和管理患者的医疗服务，确保患者获得全面、连贯的医疗护理。
05
案例分享
成功签约家庭医生的经验分享
总结词
01
成功签约家庭医生的经验分享
详细描述
02
介绍家庭医生签约的背景、过程和结果，强调签约家庭医生的
好处，如方便、及时、全面等。
总结
03
签约家庭医生需要双方充分沟通，明确服务内容和期望，以达
到最佳效果。
家庭医生在慢性病管理中的实践案例
总结词
家庭医生在慢性病管理中的实践案例
慢性病管理
长期监测
对慢性疾病患者进行长期监测，定期评估病情状况，调整治疗方
案和管理计划。
生活方式指导
针对慢性疾病的预防和控制，提供个性化的生活方式指导，如饮食、运动、戒烟限酒等。
心理支持
关注慢性疾病患者的心理健康状况，提供心理支持和疏导服务，帮助他们更好地应对疾病。
健康教育与咨询
个性化咨询
选择具有医学专业背景的家庭医生，能够提供更专业的医疗
服务。
经验丰富
选择经验丰富的家庭医生，能够更好地应对各种医疗问题。
良好的沟通能力
家庭医生需要与患者建立良好的沟通，能够理解患者需求并提供相应的建议和治疗方案。
高度的责任心
家庭医生需要具备高度的责任心，能够认真对待每一位患者
的健康问题。

家庭医生PPT精选课件

目前，我国每年用于癌症患者的医疗费用近千亿元，虽然花费高昂，但中晚期癌症的治疗效果尚不满意，其不良愈后不仅给患者家人和亲友带来巨大的痛苦，也影响了社会的稳定。
8
3：老龄化为基层医疗卫生带来更多更复杂的需求
15.0% 10.0%
5.0%
9.4% 5.6%
65岁以上人口比例
11.5% 7.0%
7057.0
0.0
胃恶性肿瘤心肌梗死冠状腰椎间盘突出脑出血
动脉搭桥
症
子宫肌瘤
2010年主要疾病均次住院费用
资料来源：2011年中国卫生统计年鉴 2011上海统计公报
2010年上海人均收入
我国的慢性病未能落实“预防为主”的方针，一直存在着“重治疗，轻预防”的倾向。
许多慢性病给居民家庭和个人带来了沉重的经济负担，慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入“因病致贫，因病返贫”的困境。
0
慢性病占我国居民所有疾病死因的80%以上！
2010-2020年部分国家因心脏病、中风和糖尿病损失的国民收入预测世界卫生组织预计2010-2020年中国由于心脏病、中风和糖尿病导致过早死亡而损
失的国民收入累计为5580亿美元！
巴西加拿大中国印度尼日利亚巴基斯坦俄罗斯英国坦桑尼亚
资料来源：2012年中国卫生统计提要 WHO，各国慢性病2011统计资料 WHO，预防慢性病——一项至关重要的投资
14.1% 9.7%
世界卫生组织对老年卫生医疗服务提出的几点意见
老年人的主要医疗负担来自于慢性病
老年人对长期医疗照顾的需求将持续增长
0.0%
1990
2000
全国
上海
2009
2009年各国65岁以上人口占比

家庭医生式服务暨乡村医生签约服务工作方案范本（三篇）

家庭医生式服务暨乡村医生签约服务工作方案范本一、全科医师签约必须由全科医生担任，或由已经通过全科岗位的临床医师或中医师及单位任命的责任医生或护士担任。

二、全科医生签约服务坚持充分告知、自愿签约的原则。

三、全科医师以团队的形式对签约居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。

四、全科医师采用适宜技术、适宜设备和基本药物，帮助解决签约对象常见健康问题。

五、全科医师为签约对象提供医疗卫生服务上的便利，引导签约对象到卫生室首诊，并为其提供便捷的双向转诊服务。

六、全科医生协助签约对象向二、三级医疗机构转诊和预约诊疗，并及时对接和提供二、三级医疗机构转回卫生室后的家庭康复指导服务。

七、全科医师全面掌握签约对象的健康信息，为签约对象提供个性化健康管理建议，建立健康服务伙伴关系，指导签约对象开展健康自我管理。

八、全科医师工作人员要有良好的医德医风，工作认真负责，履行好职责，热忱为居民提供满意的人性化服务。

九、对居民所签约的个人资料进行保密，防止居民个人信息外露。

基本公共卫生科____年____月____日家庭医生工作规范一、家庭医生文明礼仪规范1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。

3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。

4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。

二、家庭医生岗位道德规范1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。

2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。

3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。

三、家庭医生服务规范家庭医生工作流程1、宣传。

家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区(村)委会、小区公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约。

家庭医生式服务工作方案

家庭医生式服务工作方案为了满足人民群众日益增长的健康需求，提高家庭医生服务水平，做好基层医疗卫生工作，我制定了一份家庭医生式服务工作方案。

以此方案为基础，可以更好地开展家庭医生服务工作，提高家庭医生服务质量，为人民群众提供更优质的医疗服务。

一、工作目标：1.提供全面、连续、规范和负责的卫生保健服务，满足人民群众的健康需求；2.加强居民健康教育，提高居民健康素质；3.推广和普及慢性病管理，降低慢性病的发病率和死亡率；4.提高医疗资源的利用率，减少群众就医难题。

二、工作内容：1.建立健全居民健康档案，记录个人基本信息、健康状况和医疗服务情况，为提供家庭医生式服务提供数据支持。

2.定期开展居民健康体检，对居民进行基本的体格检查、生化指标监测和疾病筛查，发现潜在健康问题并及时进行干预和处理。

3.制定个人健康管理计划，根据居民的健康状况和风险因素，制定个性化的健康管理方案，包括饮食、运动、生活习惯等方面。

4.开展健康教育活动，向居民宣传传染病预防、慢性病防控、妇幼保健等方面的知识，提高居民的健康素养。

5.加强慢性病管理，建立高血压、糖尿病等慢性病档案，定期开展随访，监测病情变化，调整治疗方案，并提供健康管理建议。

6.开展健康干预和康复服务，按照医生的处方和建议，进行康复训练和治疗，提高居民的生活质量。

7.定期开展家访，了解居民的健康状况和生活环境，为居民提供更加全面和有效的医疗服务。

三、工作要求：1.市卫生局要加强对家庭医生服务工作的组织和领导，制定具体的工作计划，做好人才培养和队伍建设工作，提高医生的业务素质和综合能力。

2.医院要做好家庭医生服务的配套工作，提供良好的医疗设施和技术支持，确保医生能够开展正常的工作。

3.加强与社区的合作，充分发挥社区在家庭医生服务中的作用，提供必要的协助和支持。

4.加强宣传，提高居民对家庭医生式服务的认知度和接受度。

5.建立健全监督机制，对家庭医生服务工作进行监督和评估，及时发现和解决问题。

实施家庭医生责任团队工作方案

202年实施家庭医生责任团队工作方案202*年实施家庭医生责任团队工作方案202*年实施家庭医生责任团队工作方案为切实贯彻落实(安岳县家庭责任医生团队服务实施方案)，结合我院的实际情况，特制定以下方案。

一、工作原则(一)坚持以人的健康为中心。

对社区居民及其家庭进行健康管理，循序渐进，首先与重点人群、群众自愿签约的以及低保家庭人员签订服务协议，逐步推开，实现每个居民与家庭医生的责任契约关系，形成家庭健康管理的良性互动。

(二)坚持以优质服务为核心。

做好家庭医生的服务资质认定工作，提高服务水平，保护居民隐私，满足多样化和个性化的需求，逐步树立家庭医生的责任感和居民的信任感。

二、工作目标医院建立以全科团队服务模式下实施“家庭责任医生”为特点的模式，组成六支全科服务团队，其中每支团队组长为医院骨干，同时确定团队核心医护人员。

实行“分片包干，网格化管理，团队合作，责任到人”的家庭医生责任制，以“契约式”形式促进全科医师团队主动服务、上门服务、与辖区居民建立健康稳固的健康服务合作关系。

利用2个月时间完成辖区重点人群及居民服务合约的签订，并建立健康档案、实行信息化的健康动态管理。

三、职责分工(一)医院成立实施家庭医生责任制项目工作领导小组、工作小组、考核小组，协调和组织实施，负责方案制订，开展工作督导和评估考核等工作。

(二)医院公卫科、医务科、护理部负责对全科团队人员进行业务培训，包括工作流程、沟通技巧、文明礼貌用语等。

同时实行团队组长定期沟通会，总结、通报、交流项目工作，确保重点工作按期高质量完成任务。

(三)全科团队队长是团队服务工作的第一负责人，由医院选派业务熟练、责任心强、具有执业资格的全科医生、护士及公卫医生共3人组成一个全科医师团队，医院根据所辖范围人口数组建六支团队，实施网格化管理，社区分片包干，每个服务团队服务30005000人，逐步与包干片区的居民签订家庭健康服务合同，确保提供合同范围内的各项服务工作的质量。

北京家庭医生式服务工作方案

3、“分类服务我主动”--根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为首要服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。在评估的基础上对慢病患者、高危人群、健康人群进行分类管理。
• 对慢性病患者的服务每年不少于4次 • 对高危人群服务每年不少于2次。 • 对健康人群服务每年不少于1次。
经费运行方式：主要是国家税收支付
问题：我们如何发展我们自己的家庭医学？
成都市社区卫生家庭医生式服务工作模式
内部动力：社区卫生服务不断深化
定义
成都市社区卫生家庭医生式服务是开展以社区卫生服务团队为核心，以居民健康管理为主要内容，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下社区卫生服务团队与服务家庭签订协议并通过与居民建立相对稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。
式，使家庭医生成为核心角色，是居民健康和保险公司的双重“守门人”。
3. 英国
培养模式：在英国要成为家庭医生，至少需要经过９年的培训。首先要经过至少５年医学院校的学习，毕业后经过一年临床实践就可以向英国医学会申请注册成为医生，注册医生中大约有48%最终成为家庭医生。注册医生至少还需经过３年临床培训，一部分时间在医院临床实践，另一部分在有教学经验的高年资家庭医生诊所学习，最后需要通过皇家全科医生学院考试。
服务方式：家庭医生是英国国家初级卫生保健服务的主要提供者。英国实行国家医疗卫生服务体系（ NHS），家庭医生向注册的病人提供服务，是病人就诊的第一道大门，除急诊外，病人到 NHS医院就诊必须通过家庭医生的介绍。
工作内容：家庭医生向其注册的病人提供从出生到死亡全过程全方位基本医疗卫生服务，包括疾病的诊断、治疗、医疗保健、传染病预防监测、健康咨询、病人转诊等项内容。

家庭医生签约ppt课件【38页】

答：不会！保护居民个人信息是医务人员最基本的原则，您的家庭住址、电话及个人信息将得到严格保密，不泄露、不作为医疗卫生服务外的其他用途。只有您需要的时候，家庭医生才会按照约定内容为您提供基本医疗卫生服务和转诊服务。
29
新生儿访视、儿童体检和接种都需要签约吗？
答：是的，但是不需要每项服务都单独签约，您提到的这些服务只需要签订一份协议，这些内容都算作0-6岁儿童健康管理服务项目，我们还会提供免费咨询及健康指导，协议有效期为1年。
23
患有冠心病、脑卒中等慢性病签约能有哪些好处？
答：如果看病可以按时间段预约到固定的责任医生，不仅节约看病时间还享受了连续的诊疗服务，预约后可以先就诊后付费；另外在等候就诊期间可以享受血压、血糖、心电图、中医体质测评等健康自测服务。如果病情变化，为您提供预约东直门医院、北京中医医院专家号；需要时转诊协和医院综合内科和同仁医院。同时免费享受冠心病、脑卒中等慢性病健康管理服务：每年至少1次随访评估和分类干预；每年1 次较全面的健康检查（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查）等。如果病情允许，冠心病、脑卒中的用药一次可以开2个月量，减少您就诊次数。
答：不能。家庭医生只为签约居民提供预约医院专家号服务。
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居民签约后建立健康档案有什么好处？
答：建立健康档案后可以随着您年龄的变化，记录相关健康信息，掌握个人健康状况；同时您的家庭医生根据您的健康档案，能了解您的身体基本状态、病史、家族史等，综合评估您的健康状态，进行主动地有针对性地健康指导，并且能够记录您的就诊信息，保证疾病诊治的连续性。
11
签约后，提供转诊与预约医院有哪些？
答：我们会根据您的病情需要，便捷为您提供协和医院、北京医院、同仁医院、天坛医院、东直门医院、北京中医医院、和平里医院、第六医院、普仁医院、鼓楼中医院、隆福医院、东城区第一人民医院的预约和转诊服务。

家庭医生工作指导方案

叶榭社区家庭医生制服务工作指导方案一、家庭医生制服务工作原则（一）充分告知。

通过广泛宣传，使全体辖区居民了解家庭医生制服务含义、辖区内社区卫生服务机构地点、服务团队的联系方式和服务内容。

（二）全面覆盖。

家庭医生制服务模式在所有社区卫生服务机构全面普及并逐步完善。

（三）突出重点。

根据实际服务能力，对60岁以上老年人及患有高血压、糖尿病等慢性疾病等重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。

目前签约采取1+1+1模式，即一家社区卫生服务中心，一家二级医院，一家三级医院进行组合式签约。

（四）自愿签约。

充分考虑到居民对社区卫生服务机构的利用程度，尊重居民个人意愿，在坚持居民自愿的前提下，与居民签订《1+1+1 家庭医生制服务组合式签约》，开展家庭医生制服务。

（五）规范服务。

结合自身特点，创新服务内涵，明确服务内容，细化服务流程，制定具体的服务标准和规范，履行承诺，建立特色家庭医生制服务模式。

（六）强化绩效考核。

将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的基本医疗与基本公共卫生服务内容和质量，列入对社区卫生中心、团队及成员个人的考核内容。

（七）注重激励。

充分调动医务人员积极性，通过采取有效的激励手段，建立科学的奖惩机制，提高工作效率，提升服务能力，保障百姓健康及促进社区卫生可持续发展。

二、家庭医生制服务团队建制1、团队长（1人）要求：本科以上，全科主治医师及以上职称、具有较强管理能力、执行力、沟通能力。

具有5年及以上社区卫生工作实践经验。

2、家庭医生（若干）要求：取得执业医师资格证书，类别为临床和中医；取得全科医师资质；具有3年以上临床工作经历；具有一定管理能力、执行力、沟通能力。

熟悉辖区内居民的身体健康状况及家庭分布情况。

3、社区护士（若干）要求：取得护士执业资格证书；具有一定管理能力、执行力、沟通能力，具有从事社区护理工作经验。

4、公卫医生（若干）要求：取得执业资格证书，类别为公共卫生；具有3年以上从事预防保健工作的经历。