相关方安全管理备案表完整版
安全监督备案、施工许可证登记表
登记流水号：
安全监督备案/施工许可证登记表
工程名称
工程地点
建设单位
监理单位
总承包单位
施工单位
分包单位
安全监督机构名称
安全 监督 备案 信息
项目受监编号 安监员 安监员
联系方式 联系方式
安监员
联系方式
发证机构
施工许可证编号施工 许可证 登记信息施工许可证 登记项目经理
施工许可证 登记安全员
施工许可证 登记安全员
3.不报建的技改、扩建等项目不需要填写此表格
施工许可证 登记安全员
施工许可证 登记特殊工种
施工许可证 登记特殊工种
施工许可证 登记特殊工种
资质证书编号
安管证书编号
安管证书编号
安管证书编号
特殊工种 及证书编号
特殊工种 及证书编号
特殊工种 及证书编号
注：1.总承包单位办理的施工许可证的项目，项目部需要作为施工单位或分包单位填写本表格
2.安全监督备案文件及施工许可证复印件应作为本表格复印件一并归档
工作安全备案表(员工专用)
工作安全备案表(员工专用)工作安全备案表（员工专用）
1. 背景
工作安全备案表是为了记录和保存员工在工作过程中的安全情况，并为公司提供一个参考，以便改进工作环境和安全管理措施。
2. 使用说明
- 员工应按照以下要求填写工作安全备案表：
- 在每次发生安全事件或事故后，及时将相关信息填写在表格中；
- 如有多起事件或事故，每次都应填写一份独立的表格；
- 填写内容应详尽、准确、真实，不得故意隐瞒或歪曲事实；
- 完成填写后，将表格签字并交给安全管理部门。
3. 表格内容
4. 说明
- 序号：填写事件或事故的序号，按照发生顺序递增填写；
- 日期：填写事件或事故发生的日期；
- 时间：填写事件或事故发生的具体时间；
- 安全事件或事故描述：简要描述事件或事故的经过和原因；
- 造成的损失：填写事件或事故给公司造成的直接或间接损失，如人身伤害、财产损失等；
- 是否报告上级：填写员工是否已将事件或事故报告给上级管
理人员。
5. 注意事项
- 员工填写工作安全备案表时，应保持客观、真实的态度，不得故意夸大或美化事实；
- 如有任何虚假填写、故意隐瞒或歪曲事实的行为，将严肃处理，并承担相应的法律责任；
以上为《工作安全备案表（员工专用）》的相关内容，请员工按要求进行填写、保存和交接。
如有任何疑问，请及时联系安全管理部门。
感谢合作！。
安全监督备案表格模板
通知书接收人签字：
（监督机构盖章）
年月日
附表11:
中止施工安全监督告知书
（建设单位名称）：
因你单位建设的工程（施工安全监督编号：）中止施工，自本告知书下发之日起，我站（科）中止对该工程的施工安全监督。
。
请你单位对上述问题于年月日前完成整改，并将整改完成的相关资料于年月日前报送我站（科）。
通知书接收人签字：
（监督机构盖章）
年月日
附表9:
停工整改通知书
（单位名称）：
你单位建设的（工程名称，施工安全监督编号：），经抽查发现存在以下问题：
。
上述问题，违反了以下法律法规、标准规范的规定：
。
请你单位于年月日起，在
请你单位在该工程中止施工期间，加强施工现场安全管理。工程恢复施工前，应向我站（科）办理恢复施工安全监督手续。
告知书接收人签字：
（监督机构盖章）
年月日
附表12:
恢复施工安全监督告知书
（建设单位名称）：
你单位申请办理恢复施工安全监督手续所提交的资料齐全，经我站（科）查验，符合有关要求，现告知你单位：
我站（科）自即日起，将恢复对工程（施工安全监督编号：）的施工安全监督。
交底日期
交底内容
工程建设责任主体（建设单位、施工单位、监理单位）应认真执行安全生产有关法律法规、标准规范及有关文件、规定的要求，精心施工，严格管理，确保施工安全。
建设、施工、监理单位应当根据建设工程的实际情况制定工程项目保证安全生产的措施方案，包括安全管理组织机构及相应人员安全生产岗位职责和工作制度等，各项安全工作均应责任到人。
安全生产备案制表格
项目业主管理机构和人员备案表
注：1.项目现场管理机构的组建单位在审查意见栏加盖单位公章。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
2.本表一式四份，质量监督机构、项目业主、施工单位、监理单位分别存档。
注：1.本表检查单位栏各单位负责人必须签字确认。
2.本表一式三份，质量监督机构、项目业主、监理单位分别存档。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
2.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
重大特殊施工工艺备案表
2.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
3.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
主要分部工程中间交工备案表
A中权值为2的分布工程。
2.本表验收单位栏各单位负责人必须签字确认。
3.本表一式四份，质量监督机构、项目业主、施工单位、监理单位分别存档。
参建单位安全管理人员表备案表
注：1.建设单位资格证书编号填写安全类证书号；监理单位资格证书编号填写监理工程师（安全增项）编号；施工单位资格证书编号填写“三类人员”证书编号。
2.本表一式四份，安全监管机构、项目业主、施工单位、监理单位分别存档。
安全生产基本情况备案表
注：1.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
2.本表一式四份，质量监督机构、项目业主、施工单位、监理单位分别存档。
安全生产月备案表
2.本表审查单位栏各单位负责人必须签字确认。
3.本表一式二份，质量监督机构和项目业主分别存档。
公路工程项目质量验证检测内容频率
水运土建工程项目质量验证检测内容频率。
安全监督备案表
附表1：
建设工程施工安全监督备案表
附表2：
危险性较大的分部分项工程清单
附表3:
施工安全监督告知书
附表4:
建设工程开工安全生产条件现场踏勘表
附表5:
施工安全监督工作计划
附表6:
施工安全监督交底会议记录
附表7:
注：本表可复印，检查人员与受检项目各持一份。
附表8:
责令限期整改通知书
附表9:
停工整改通知书
附表10:
恢复施工通知书
附表11:
中止施工安全监督告知书
附表12:
恢复施工安全监督告知书
附表13:
终止施工安全监督告知书
附表14:
安全文明施工综合评分表。
安全生产管理规章制度备案表样本
安全生产管理规章制度备案表安全生产管理制度备案表单位名称：（加盖印章）单位负责人：（加盖印章）单位地址：申报时间：安全生产管理制度目录1、安全生产责任制度2、安全生产投入保障制度3、建设项目安全管理制度4、安全设施、设备管理和检修、维修制度5、具有较大危险、危害因素的生产经营场所安全管理制度6、重大危险源安全检测、监控管理制度7、消防安全管理制度8、职业卫生管理制度9、劳动防护用品的发放和管理制度10、安全生产逐级检查及事故隐患排查、整改制度11、安全生产奖惩和责任追究制度12、安全生产教育培训考核制度13、特种作业人员管理制度14、岗位标准化操作制度15、安全生产会议管理制度16、生产安全事故报告和调查处理制度17、易燃易爆有毒有害物品的保管制度18、班组安全活动制度19、文明施工管理制度安全科意见签字：年月日安全主管负责人意见签字：年月日处长意见签字：年月日安全生产责任制度1、本处处长对本处的安全生产工作全面负责。
2、本处主管安全的副处长的安全生产工作付主要责任。
3、本处工程师（技术负责人）对本处安全生产的技术工作全面领导责任。
4、本处对各项目部安全生产工作负具体领导责任。
5、项目经理对本项目安全生产全面负责。
6、工长、施工员对所管辖范围内安全生产负直接责任。
7、本处各职能机构负责在各自的业务范围内，做好安全生产工作。
安全生产投入保障制度1、安全设施费用的投入，是预防发生重大安全事故的重要保怔和物质基础，是保证安全生产的重要途径。
以确保职工在生产过程中的安全与健康。
2、各项目部在签定施工合同准备开工时，由各项目部按工程总造价2％提取其安全技术措施费。
3、安全技术措施费由处财务科直接掌握，按工程需要的安全设施、防护用品，由分支机构统一购置。
下发项目部，并定期检查防护用品使用情况。
4、各项目部要根据工程进度情况提前向处上报所需安全设施及防护用品。
5、安全技术措施费必须要做到专款专用，任何单位和个人无权挪用此款，本处定期对各项目部的安措费的使用情况进行检查。
建设工程施工安全监督备案表(样本)-
安全生产考核合格证书编号
电话
专职
安全
生产
管理
人员
姓 名
安全生产考核合格证书编号
开工日期
竣工日期
经办人
联系电话
备注：本表一式五份，建设单位、监理单位、施工单位、工程总承包单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、工程总承包单位、监理单位公章。
建设工程施工安全监督备案表
工程名称
施工安全监督编号
工程地址
工程造价
结构层数
建Hale Waihona Puke 面积建设单位公 章
年 月 日
项目
负责人
姓名
电话
监理单位
公 章
年 月 日
项目 总监
姓名
电话
施工单位
公 章
年 月 日
安全生产
许可证书号
工程总承包单位
公 章
年 月 日
工程总承包单位项目经理
工程总承包单位安全生产
许可证书号
项目 负责人
建筑工程和市政基础设施工程质量安全监督备案表
建筑工程和市政基础设施工程质量安全监督备案表一、工程基本情况：工程名称：工程地点：建设单位：监理单位：总承包单位：施工单位：工程计划开始日期：工程计划结束日期：二、工程质量安全管理措施：1.编制施工组织设计，明确施工过程和质量安全要求。
2.建立工程质量安全专项管理文件，明确责任人和责任范围。
3.设置工程质量安全专职人员，负责全面监督工程施工的质量和安全。
4.严格执行施工图纸和技术规范要求，确保施工质量和安全。
5.进行工程质量和安全培训，提高工作人员的质量意识和安全意识。
6.全面落实施工现场安全管理措施，包括安全防护设施的设置、消防设施的配备，严格执行安全操作规程。
7.进行质量检验和安全检查，确保施工过程中的质量和安全问题及时发现和整改。
三、工程质量安全监督及记录：1.建立质量安全监督记录册，记录每天的质量安全检查情况。
2.实施现场巡查，记录巡查情况，包括施工现场的安全设施、作业人员的操作流程等情况。
3.对施工过程中发现的质量问题和安全隐患进行整改，并记录整改情况。
4.对施工材料进行质量检验，并记录检验结果。
5.对施工图纸和技术规范进行审查，并记录审查意见和整改情况。
6.对施工记录、施工图纸和技术规范的变更进行审查，并记录审查意见和整改情况。
7.对施工现场进行质量安全检验，记录检验结果。
四、工程质量安全监督整改情况：1.对因施工质量问题和安全隐患发现的整改情况进行记录。
2.对质量安全监督记录中发现的问题，及时通知施工、监理和建设单位，并要求整改。
3.对施工单位、监理单位和建设单位的整改情况进行总结和评估。
五、工程质量安全监督报告：1.每工作周期结束时，编制工程质量安全监督报告。
2.报告包括工作周期内的质量安全检查情况、整改情况、问题和建议等内容。
3.报告上报建设单位、监理单位和总承包单位，并向施工单位进行通报。
1.将工程质量安全监督报告进行备案，并保存相关记录及整改情况。
2.备案内容包括工程名称、地点、建设单位、监理单位、总承包单位、施工单位等基本情况，以及工程质量安全管理措施、监督记录、整改情况等内容。
安全登记备案表格
施工现场必备资料登记表安全检查记录表１安全教育记录表２三级安全教育登记卡３变换工种工人安全教育登记表注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。
４班组班前安全活动记录表５安全技术交底附表8６特种作业人员持证上岗花名册项目负责人：填表人：填写日期：年月日７事故隐患整改通知书０落地式脚手架验收表１挂脚手架验收表悬挑式脚手架验收表附表13 吊篮脚手架验收表附表14附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表附表15模板工程验收表附表16基坑支护验收表附表17塔式起重机安装验收表附表18 施工现场临时用电验收表附表19漏电保护器检测记录注：每月检测一次附表20接地电阻测试记录表注:1、测试结果=实测阻值x季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季度一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。
平刨验收表园盘锯验收表钢筋机械安装验收表电焊机验收表附表25搅拌机验收表机动翻斗车验收表物料提升机（龙门架、井字架）安装验收表附表29外用电梯安装验收表附表30安全网架设验收表密目式安全网挂设验收表漏电保护器检测记录注：每月检测一次工伤事故登记表工程名称：事故部位：事故时期：年月日时分事故类型：气象情况：附表34重大危险源清单单位：编制审核日期32附表35劳务(或专业)分包队伍的管理33附表36机械设备台帐单位名称：34附表37应急演练记录35附表38紧急情况（事件）处理记录单位：36。
相关方安全管理备案表完整版
相关方安全管理备案表
HEN system office room 16H-HENS2AHENS8Q8-H 1^88]
相关方安全管理备案表
塢号:
表格填报说明及要求：
1、资质验证由项目主管部门负责验证，确保资质有效性，安全部门有权抽查。
2、特种作业需提供特种作业证书复印件，项目主管部门负责验证，施工过程中必须随身携带，安全部门有权检查。
3、项目施丄:前必须填报相关方安全管理备案表，并在安全办报备。
4、项目结束后要求工完场清，由项目主管部门组织进行项目验收、相关方工作评定。
5、随备案表需附以下附件内容
（1）相关方资质、证书（复印或扫描件）
（2）项目合同、安全协议、告知书、安全技术交底（复印或扫描件）
（3）安全培训记录
6、本备案表不能替代危险作业审批表。
7、使用时表格及要求双面打印。
外来单位施工安全备案表
3、现场临时用电，电箱要保持完好无损，损伤的电气元器件必须及时更换。
4、照明动力要分开，并有二级保护，用电设备一机一闸，严禁乱接乱拖，一闸多机。
5、拆除的材料不得乱扔，作业下方派人监护。
6、现场临时电源线应采用橡皮电缆线，禁止使用塑料花线，禁止使用电线直接插入插座内。
7、设备的防护装置要完好，尤其是砂轮切割机，设备外壳要有完好的接地或接零保护。
8、施工设备要加强现场的维护保养，保持完好率，禁止带病运转和超负荷作业。
9、施工现场材料设备放置整齐，不得存放在主要通道上。
10、施工现场动用电火焊，在作业区周围清除易燃物品，作业后要检查，杜绝火种，以免留下后患。
5、做好现场成品、半成品的保护工作，自身的产品要保护好，其它工种的产品亦要保护好，只有互相保护好才能确保整个工程的完好质量。
培训人签字：培训日期：
11、服从安全管理，遵守安全管理的规章制度。
12、特种作业必须申请批准，作业人员必需持证上岗。
二、现场文明管理措施
1、现场材料设备施工机具在指定地点堆放整齐。
2、保持现场周边环境的卫生，进出材料后现场清理干净。
3、做好现场监护工作，在施工作业区谢绝与本工程无关人员入内。
4、施工现场做到文明施工，活完场地清，每天工作结束后作业区域内亦要清理整理好。
施工项目审批表
表单编号：—
项目名称
主管单位
施工单位
工
施工负责人
职务
电话
安全管理员
职务
电话
特种作业
作业类型
是/否
手续办理
安全生产管理制度备案表
安全生产管理制度备案表单位名称：（加盖印章）单位负责人：（加盖印章）单位地址：申报时间：安全生产管理制度目录安全生产责任制度1、本处处长对本处的安全生产工作全面负责。
2、本处主管安全的副处长的安全生产工作付主要责任。
3、本处工程师（技术负责人）对本处安全生产的技术工作全面领导责任。
4、本处对各项目部安全生产工作负具体领导责任。
5、项目经理对本项目安全生产全面负责。
6、工长、施工员对所管辖范围内安全生产负直接责任。
7、本处各职能机构负责在各自的业务范围内，做好安全生产工作。
安全生产投入保障制度1、安全设施费用的投入，是预防发生重大安全事故的重要保怔和物质基础，是保证安全生产的重要途径。
以确保职工在生产过程中的安全与健康。
2、各项目部在签定施工合同准备开工时，由各项目部按工程总造价2％提取其安全技术措施费。
3、安全技术措施费由处财务科直接掌握，按工程需要的安全设施、防护用品，由分支机构统一购置。
下发项目部，并定期检查防护用品使用情况。
4、各项目部要根据工程进度情况提前向处上报所需安全设施及防护用品。
5、安全技术措施费必须要做到专款专用，任何单位和个人无权挪用此款，本处定期对各项目部的安措费的使用情况进行检查。
建设项目安全管理制度1、施工现场建立以项目经理为中心、工程技术、安全、质量、财务、材料等相关人员组成的安全生产保证体系，明确体系中所有人员的岗位责任制及其业务范围内承担相应的安全生产责任。
2、项目负责人、专职安全员必须经建设行政主管部门安全管理能力考核后，持证上岗，并按规定参加继续教育。
3、项目部根据本处安全生产管理规章制度，保障安全生产资金的投入，贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，落实“加强劳动保护，改善劳动条件”的政策。
4、施工现场应根据本项目的实际情况，依据本处所制定的年度目标和主管部门要求，制定本项目职工伤亡事故控制指标、现场达标、文明施工的目标和指标，并将目标管理内容按月进行分解，责任到人。
安全生产责任制备案表
安全生产责任制备案表企事业单位名称：______________________ （加盖印章）企事业单位法人：______________________ （加盖印章）企事业单位地址：_____________________________________ 审报时间：___________________________________________安全生产责任制目录1、生产经营单位的安全生产主体责任2、经理安全经营管理职责3、企业主要负责人安全承诺4、安全管理组织及职责5、安全员职责6、业务员职责7、电工安全生产职责本人于2009 年7 月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司（前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司”），主要从事测量技术工作，至今已有三年。
在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总结，不断的提高自己的专业技术水平。
同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。
努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。
在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。
在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。
积极主动学习专业知识，工作态度端正，认真负责，具有良好的思想政治素质、思想品质和职业道德。
在工作态度方面，勤奋敬业，热爱本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，能够主动寻找自己的不足并及时学习补充，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风。
在公司领导的关怀以及同事们的支持和帮助下，我迅速的完成了职业角色的转变。
一、回顾这四年来的职业生涯，我主要做了以下工作：1 、参与了新疆库车县新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿的野外测绘和放线工作、点之记的编写工作、1:2000 地形地质图修测、1:1000 勘探剖面测量、测绘内业资料的编写工作，提交成果《新疆库车县胡同布拉克石灰岩矿普查报告》已通过评审。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
相关方安全管理备案表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
相关方安全管理备案表
编号：
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表格填报说明及要求：
1、资质验证由项目主管部门负责验证，确保资质有效性，安全部门有权抽查。
2、特种作业需提供特种作业证书复印件，项目主管部门负责验证，施工过程中必须随身携带，安全部门有权检查。
3、项目施工前必须填报相关方安全管理备案表，并在安全办报备。
4、项目结束后要求工完场清，由项目主管部门组织进行项目验收、相关方工作评定。
5、随备案表需附以下附件内容
（1）相关方资质、证书（复印或扫描件）
（2）项目合同、安全协议、告知书、安全技术交底（复印或扫描件）（3）安全培训记录
6、本备案表不能替代危险作业审批表。
7、使用时表格及要求双面打印。