喉癌的护理PPT课件
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• 2术前指导：教会患者全麻术前的准备 工作，使患者能够对自己的情况进行控 制，作好充分的术前准备，配合手术顺 利进行。
16
术后护理
• 1疼痛的护理：评估疼痛的部位、程度，告 知疼痛的原因和可能持续的时间；必要时 按医嘱使用止痛药或镇定泵；抬高床头 30°~45°，减轻颈部切口张力；教会患者起 床时保护头部的方法；防止剧烈咳嗽加剧 切口疼痛。
19
• 4、防止切口出血：注意观察病人血压、心 率变化；切口加压包扎；吸痰动作要轻；仔 细观察出血量包括敷料渗透情况、痰液性状、 口腔有无大量血性分泌物、负压引流量及颜 色；如有大量出血，应立即让病人平卧，快 速测量生命体征，用吸引器吸出血液，防止 误吸，同时建立静脉通路，根据医嘱使用止 血药或重新止血，必要时准备输血。
21
• 6、防止营养摄入不足：保证鼻饲 量，鼓励少量多餐；注意鼻饲饮食 中各种营养的供给，包括热量、蛋 白质、维生素、纤维素等；患者鼻 饲饮食发生不适时，如腹胀、腹泻、 打嗝等，及时作好对症处理；做好 鼻饲管护理。
22
• 7、帮助患者适应自己的形象改变：鼓励患 者倾诉自己的感受；关心同情患者，表示 极大耐心，避免流露出嫌弃、厌恶或不耐 烦；鼓励其面对现实，照镜子观察自己的 造口；现身说法；调动家庭支持系统； 教 会患者自我护理的方法，鼓励患者自己完 成；教患者一些遮盖缺陷的技巧如自制围 巾、饰品、保持自我形象整洁等。
17
2语言交流障碍的护理：评估病人的读 写能力，术后可使用纸和笔与病人沟 通；主动关心病人满足其需要；鼓励 病人与医护人员交流，给予病人足够 的交流时间，表示耐心和理解。
18
• 3、防止呼吸道阻塞：向患者讲解新的呼吸 方式，即气体不从鼻进出而从颈部气管造 口进出，不要遮盖或堵塞颈部造口；观察 患者呼吸的节律和频率，监测血氧饱和度； 定时湿化吸痰，防止痰液阻塞气道；室内 温度保持在55%~65%，防止气道干燥结痂； 鼓励患者深呼吸和咳嗽，排除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。
20
• 5、防止切口感染：注意观察体温变化；换 药或吸痰注意无菌操作；按时消毒气管套管； 定时湿化气道；气管纱布垫潮湿或受污染后 应及时更换；负压引流管保持通畅有效，防 止死腔形成；做好口腔护理；一周内不做吞 咽动作，术后嘱患者有口水及时吐出；根据 医嘱全身使用抗生素；增加营养摄入，提高 自身免疫力。
1
一、概 述
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 约占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%； 多见于50岁以上的男性患者； 男：女一般为8.4:1~30:1；
2
二、病因
1.吸烟; 2.饮酒; 3.空气污染; 4.病毒感染; 5.癌前期病变; 6.其他
3
三、病理
• 鳞状细胞癌最为常见，占喉癌的93％ －99％，且分化多比较好，腺癌、未 分化癌等极少见。
23
十二、健康指导
教会患者和家属注意以下事项
①清洗、消毒和更换气管内套管的方法；②外出或沐浴 时保护造瘘口，防止异物吸入；③自我观察、清洁、消 毒造瘘口；④湿化气道，预防结痂；⑤不去人群密集的 地方，注意锻炼身体，增强抵抗力，防止上呼吸道感染， 但避免剧烈运动，注意劳逸结合；⑥加强恢复头颈部功 能的锻炼；⑦加强营养，多进高蛋白、高热量、富含维 生素和纤维素的食物，禁止饮酒和刺激性的食物，保持 大便通畅；⑧定期随访，一月内每两周一次，三月内每 月一次，一年内每三月一次，一年后每半年一次；⑨如 有不适及时到医院就诊。
9
声门下型：
部 位：声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿,此处发病率低， 部位比较隐蔽。
症 状：早期症状不明显，发展到相当程度引起呼吸困难、声嘶、 痰中带血。颈部包块不明显，较常以呼吸困难为首发症状。
10
七、辅助检查: 1、间接喉镜检查： 声 门 上 型 癌
11
声门癌
12
声门下癌
13
2、直接喉镜或喉窥镜检查：能进一步癌肿大小和基底部，必要时进 行活检。
7
声门上型：
部位：包括原发于会厌;室带;喉室;勺会厌襞;勺间区等处的喉癌 症状：早期无任何症状，后出现喉异物感，喉部痛感，咳嗽有血 痰，以至声音嘶哑，呼吸困难渐重，颈部淋巴结肿大等
8
声 门 型：
部 位：声 带。以声带前中1/3处较多。 症 状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度 后，可引起呼吸困难，破坏喉软骨，导致喉体增大。
4
四、喉癌分型
1.声门上 型 2.声门型 3.声门下型
特点
分化差
30%
发展快 转移早
分化好
60% 发展慢
转移晚
6% 介于上两
型之间
5
五、扩散转移 1、 直接扩散 2、淋巴转移 3、血行转移
6
六、临床表现
• 喉癌的主要临床表现为声嘶、 呼吸困难、咳嗽、吞咽困难和 颈淋巴结转移。根据肿瘤发生 的部位不同，临床表现不一。
3、影像学检查：颈部和喉部CT、MRI能了解病变范围及颈部淋巴 结转移情况，协助确定手术范围。
14
八、 喉癌的治疗
主要以手术治疗为主，放化疗为辅
部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术） 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧） 喉全切除术功能重建
Fra Baidu bibliotek15
十一、护理措施
术前护理
• 1心理护理：评估患者的焦虑程度，多 关心患者，倾听其主诉，对患者的心情 和感觉表示理解和认可，使患者得到安 慰。
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2019/12/2
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术后护理
• 1疼痛的护理：评估疼痛的部位、程度，告 知疼痛的原因和可能持续的时间；必要时 按医嘱使用止痛药或镇定泵；抬高床头 30°~45°，减轻颈部切口张力；教会患者起 床时保护头部的方法；防止剧烈咳嗽加剧 切口疼痛。
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• 4、防止切口出血：注意观察病人血压、心 率变化；切口加压包扎；吸痰动作要轻；仔 细观察出血量包括敷料渗透情况、痰液性状、 口腔有无大量血性分泌物、负压引流量及颜 色；如有大量出血，应立即让病人平卧，快 速测量生命体征，用吸引器吸出血液，防止 误吸，同时建立静脉通路，根据医嘱使用止 血药或重新止血，必要时准备输血。
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• 6、防止营养摄入不足：保证鼻饲 量，鼓励少量多餐；注意鼻饲饮食 中各种营养的供给，包括热量、蛋 白质、维生素、纤维素等；患者鼻 饲饮食发生不适时，如腹胀、腹泻、 打嗝等，及时作好对症处理；做好 鼻饲管护理。
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• 7、帮助患者适应自己的形象改变：鼓励患 者倾诉自己的感受；关心同情患者，表示 极大耐心，避免流露出嫌弃、厌恶或不耐 烦；鼓励其面对现实，照镜子观察自己的 造口；现身说法；调动家庭支持系统； 教 会患者自我护理的方法，鼓励患者自己完 成；教患者一些遮盖缺陷的技巧如自制围 巾、饰品、保持自我形象整洁等。
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2语言交流障碍的护理：评估病人的读 写能力，术后可使用纸和笔与病人沟 通；主动关心病人满足其需要；鼓励 病人与医护人员交流，给予病人足够 的交流时间，表示耐心和理解。
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• 3、防止呼吸道阻塞：向患者讲解新的呼吸 方式，即气体不从鼻进出而从颈部气管造 口进出，不要遮盖或堵塞颈部造口；观察 患者呼吸的节律和频率，监测血氧饱和度； 定时湿化吸痰，防止痰液阻塞气道；室内 温度保持在55%~65%，防止气道干燥结痂； 鼓励患者深呼吸和咳嗽，排除气道分泌物， 保持呼吸道通畅。
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• 5、防止切口感染：注意观察体温变化；换 药或吸痰注意无菌操作；按时消毒气管套管； 定时湿化气道；气管纱布垫潮湿或受污染后 应及时更换；负压引流管保持通畅有效，防 止死腔形成；做好口腔护理；一周内不做吞 咽动作，术后嘱患者有口水及时吐出；根据 医嘱全身使用抗生素；增加营养摄入，提高 自身免疫力。
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一、概 述
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤 约占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%； 多见于50岁以上的男性患者； 男：女一般为8.4:1~30:1；
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二、病因
1.吸烟; 2.饮酒; 3.空气污染; 4.病毒感染; 5.癌前期病变; 6.其他
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三、病理
• 鳞状细胞癌最为常见，占喉癌的93％ －99％，且分化多比较好，腺癌、未 分化癌等极少见。
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十二、健康指导
教会患者和家属注意以下事项
①清洗、消毒和更换气管内套管的方法；②外出或沐浴 时保护造瘘口，防止异物吸入；③自我观察、清洁、消 毒造瘘口；④湿化气道，预防结痂；⑤不去人群密集的 地方，注意锻炼身体，增强抵抗力，防止上呼吸道感染， 但避免剧烈运动，注意劳逸结合；⑥加强恢复头颈部功 能的锻炼；⑦加强营养，多进高蛋白、高热量、富含维 生素和纤维素的食物，禁止饮酒和刺激性的食物，保持 大便通畅；⑧定期随访，一月内每两周一次，三月内每 月一次，一年内每三月一次，一年后每半年一次；⑨如 有不适及时到医院就诊。
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声门下型：
部 位：声带以下,环状软骨下缘以上部位的癌肿,此处发病率低， 部位比较隐蔽。
症 状：早期症状不明显，发展到相当程度引起呼吸困难、声嘶、 痰中带血。颈部包块不明显，较常以呼吸困难为首发症状。
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七、辅助检查: 1、间接喉镜检查： 声 门 上 型 癌
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声门癌
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声门下癌
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2、直接喉镜或喉窥镜检查：能进一步癌肿大小和基底部，必要时进 行活检。
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声门上型：
部位：包括原发于会厌;室带;喉室;勺会厌襞;勺间区等处的喉癌 症状：早期无任何症状，后出现喉异物感，喉部痛感，咳嗽有血 痰，以至声音嘶哑，呼吸困难渐重，颈部淋巴结肿大等
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声 门 型：
部 位：声 带。以声带前中1/3处较多。 症 状：声嘶为必然出现的首发症状，呈进行性发展，到一定程度 后，可引起呼吸困难，破坏喉软骨，导致喉体增大。
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四、喉癌分型
1.声门上 型 2.声门型 3.声门下型
特点
分化差
30%
发展快 转移早
分化好
60% 发展慢
转移晚
6% 介于上两
型之间
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五、扩散转移 1、 直接扩散 2、淋巴转移 3、血行转移
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六、临床表现
• 喉癌的主要临床表现为声嘶、 呼吸困难、咳嗽、吞咽困难和 颈淋巴结转移。根据肿瘤发生 的部位不同，临床表现不一。
3、影像学检查：颈部和喉部CT、MRI能了解病变范围及颈部淋巴 结转移情况，协助确定手术范围。
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八、 喉癌的治疗
主要以手术治疗为主，放化疗为辅
部分喉切除术（垂直、水平半喉切除术） 全喉切除术 颈淋巴结清扫术（左、右、双侧） 喉全切除术功能重建
Fra Baidu bibliotek15
十一、护理措施
术前护理
• 1心理护理：评估患者的焦虑程度，多 关心患者，倾听其主诉，对患者的心情 和感觉表示理解和认可，使患者得到安 慰。
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