迟发性脾破裂的观察护理体会
致迟发性肝破裂出血合并脾破裂出血的观察和护理
致迟发性肝破裂出血合并脾破裂出血的观察和护理摘要：目的：探究分析迟发性肝破裂出血合并脾破裂出血的临床治疗观察和护理情况。
方法：对我院2015年1月至2017年12月三年期间，我院接受治疗的30例外伤胸腹部损伤所致的迟发性肝脾破裂损伤患者进行观察分析，同时对护理方法和效果进行相应的追踪记录。
结果：30例患者的临床病例均显示得到及时抢救和护理，同时患者均全部痊愈后出院，对肝脾破裂出血的临床外伤因素做了相应的统计分析显示多为车祸和跌落伤所致，同时外伤后迟发破裂出血的时间分布中在10天内。
结论：在迟发性肝脾破裂出血的临床治疗中和护理中，要注意早期的抗休克和复苏护理，同时做好术后护理，做好肺部感染的防护和心理护理。
关键词：肝破裂；脾破裂；护理迟发性肝脾破裂出血是在床上后出现被膜下充血或者裂口较小而出现血流缓慢和血液凝固，在两天以后更为容易出现腹腔出血病症[1]。
本研究对我院接受治疗的30例患者进行外伤所致的迟发性肝脾破裂出血患者进行相应治疗观察和护理内容的记录分析，对此做相关报道。
1 资料与方法1.1一般资料对我院2015年1月至2017年12月三年期间，我院接受治疗的30例外伤胸腹部损伤所致的迟发性肝脾破裂损伤患者进行观察分析，其中男性患者20例，女性10例，其年龄15~60岁，平均年龄为35.0岁。
19例患者有胸肋骨创伤、6例患者四肢骨折，5例患者伴随有体表擦伤。
所有患者在外伤后初次就诊时其腹部的理化检查显示无阳性反应。
迟发性肝脾破裂早期症状并不十分明显，而在过度一段时间后悔出现腹腔的出血症状，患者出现失血性休克、腹胀、上腹部反跳痛和肩部的发射性疼痛，伴随皮肤苍白和出冷汗、尿量减少、神志不清和血压的降低[2]。
1.2统计学处理方法本研究中患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件包进行分析处理，计量资料应用平均值表示。
2结果30例患者的临床病例均显示得到及时抢救和护理，所有患者进行开腹手术切除相应也有破裂迹象的肝叶，摘除有破裂出血的脾脏。
外伤致迟发性肝破裂出血合并脾破裂出血的观察和护理
期 的有效护理措施 以提高护理质 量。方法 回顾该 科 ５ ０例 颅 内动脉瘤行血管 内栓 塞治疗患 者的护理资料 ， 总结护理 体 会 。结果 ５例患者发 生动脉 瘤破 裂再 出血 ， 中 ２例行 开 其 颅血肿清除术后 治 愈 ， ３例死亡 。１例术 后 出现广 泛性 脑 梗
死， 家属要求 自动 出院。６例 出现一 侧肢 体偏瘫 经积 极治疗
和肠 黏连。术后继续 体温 、 心率 、 血压 、 血氧饱 和度等 项 目的
我院 ２ ０ ０ ５年 ２月—２ １ ５月间共收治外 Ｏ ０年 监测 ， 观察记录每小时尿量 。术后麻醉作用消失后 ， 患者往往 对疼 痛反应较 强烈 ， 必要时应遵 医嘱 ， 给以止痛药物 。另注 意 疼痛性质 ， 若有胆绞痛发生 ， 须注 意是否有胆道 出血情况 。肝
术后精心的护理 ， 全面 的病情观察 ， 预防术后并发症 的发生是
１ ２ 治疗 方法 均行经一侧股动脉血管 内栓塞治疗 ， ． 根据造
影 观察动脉瘤 的大小 、 位置及 载瘤 动脉情况 ， 选择合适的弹簧 圈将动脉瘤填塞 ， 而达到栓 塞动脉瘤 ， 从 防止再出血的 目的 。
２ 护 理
保证病人康复的关键。
１３ １ 术前护理 ．．
密切 观察病情 进展 ， 一旦 发现休 克症状 ，
立 即使其采取休克 体位 ， 肢抬 高 ２ 。一３ 。增 加 回心血 量 下 ０ ０，
和减轻呼吸负担 。保持呼吸道通畅 ， 吸氧 ， 迅速建立 两条 静脉
・
１７ ３４‘
安 徽 医 药
Ａ ｈｉ ｄｃｌ ｎ ｈｒ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ２ １ ｅ ；６ ９ ｎ ｕ Ｍｅａａ ｃ Ｊ
安 徽 医 药 Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ａｄＰ ａｍ ｃｕｃｌ ｏｒ ｌ ２ １ ｅ ；６ ９ ｎｕ ｉ ｌ ｎ ｈ ｒ ａｅｔａ ｕｎ ０ ２Ｓｐ １ （ ） Ｍｅ ｃ ｉ Ｊ ａ
迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理
迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理【摘要】迟发性脾破裂是一种罕见但严重的急性腹部疾病，常常具有不典型症状，容易被忽视。
本文通过对10例迟发性脾破裂的急诊观察和护理情况进行总结，重点讨论了该病的临床特征、诊断要点、治疗方法、并发症防治以及护理措施。
在临床实践中，及时正确地识别和处理迟发性脾破裂至关重要，可以通过临床症状和实验室检查相结合、影像学检查和快速手术介入等方法加以诊断和治疗。
在术后的护理过程中，应加强观察病情变化、控制感染和出血等并发症，保障患者的安全和康复。
通过本文的研究，有助于提高对迟发性脾破裂的认识和应对能力，为临床医生提供参考和指导。
【关键词】迟发性脾破裂、急诊观察、护理、临床特征、诊断要点、治疗方法、并发症防治、护理措施、总结、展望1. 引言1.1 概述迟发性脾破裂是一种罕见但严重的急性腹部疾病，常见于外伤后脾脏的延迟性破裂。
该病病程隐匿，临床表现不典型，易被漏诊或误诊，病死率较高。
及时准确的诊断和积极的治疗至关重要。
本文通过对10例迟发性脾破裂的急诊观察和护理进行总结，旨在提高临床医生对该病的认识，为临床诊疗提供参考。
文章将着重介绍迟发性脾破裂的临床特征、诊断要点、治疗方法、并发症防治以及护理措施，希望能为临床医师在面对此类疾病时提供有益的帮助。
通过本研究，不仅可以更深入地了解迟发性脾破裂的特点和危害，还可以为今后的临床护理工作提供重要参考。
2. 正文2.1 临床特征迟发性脾破裂是一种罕见但严重的急性腹部疾病，主要发生在腹部外伤后数小时至数天。
其临床特征具有一定的特异性，包括以下几个方面：1. 腹痛：患者常出现剧烈的腹部疼痛，多为持续性、阵发性，疼痛部位常在左上腹，疼痛可向左肩背部放射。
2. 腹部体征：患者可出现明显的腹部压痛、反跳痛，叩击左上腹可听到鼓音。
3. 休克表现：部分患者由于脾破裂失血性休克，表现为面色苍白、出汗、心率加快、血压下降等。
4. 体征：体征包括心率增快、血压下降、可闻及腹膜摩擦音等。
科研课题论文：迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理
96224 临床医学论文迟发性脾破裂10例的急诊观察和护理一些患者因作业意外，或是交通事故，出现左下胸部外伤、腹部外伤情况，在临床诊断中，难以发现内脏损伤体征或是相关症状，无论是实验室检查，还是临床检查，结果均为阴性，但进过长期密切观察，普遍会出现迟发性脾破裂情况。
脾脏为人体最为脆弱的脏器官，相对于其它脏器官而言，其损伤率约为45%左右[1]。
本院为了进一步提高迟发性脾破裂诊断以及治疗有效性，进行了如下实验：1 资料与方法1.1一般资料择取本院于20xx年10月-20xx年1月期间收治的迟发性脾破裂患者10例，其中有3例为女性患者，7例为男性患者，年龄介于27岁-63岁之间，平均为45.0岁。
10例患者汇总，有4例患者为左下胸部外伤，6例患者为腹部外伤；9例患者为脾包膜下破裂，1例为中央性脾破裂；对10例患者分别行以CT检查和B超检查，有7例得到B超证实，3例得到CT证实，对患者行腹腔诊断性穿刺，有3例患者血液不凝固。
1.2护理方法对患者行严密性急诊观察与护理，主要包括询问既往病史、动态观察患者的各项生命体征与腹部症状、记录患者生命体征变化情况、基础护理以及术前准备等，详情见讨论。
1.3观察指标观察患者的临床治疗有效率以及护理满意度。
2 结果10例迟发性脾破裂患者中，不存在患者出现并发症情况，并发症发生概率为0%，且病死率为0%，临床治疗有效率为100%；在护理满意度方面，10例患者中，有2例患者表示满意，有8例患者表示非常满意，不存在不满意情况，护理满意度为100%。
3 讨论本次实验过程中，对迟发性脾破裂患者行以严密性急诊观察与护理，10例患者均没有出现并发症以及病死情况，护理效果非常显著，而且护理满意度较好，与张红宇[2]的实验结论基本一致。
急诊观察护理过程中，首先，询问患者的既往病史：由于留观室患者在腹部外伤的基础上，多伴有其它损伤情况，例如，不明显错位四肢骨折、肋骨骨折、皮肤裂伤以及皮肤擦伤等，患者极易因这些损伤造成的不适，或是疼痛转移自身注意力，而且迟发性脾破裂在早期并没有明显的特征，或是腹部症状，极易漏诊。
创伤性迟发性脾破裂诊疗体会
破裂发 生的隐匿性 ， 因此 ， 提高广大基层 医生对该病的认识 ， 对
于临床表现不典型或被复合伤掩盖者要高度重视 ，尤其对左胸 部创伤合并肋骨骨折后左胸部持续性痛及脾浊音界扩大没有固
症状 ， 表现 为左上腹持续 性钝痛 及左肩部 放射痛 ， 至人 院时 ， １ ８例出现腹 膜刺激征 ， 行诊断性腹腔穿刺 ， 出不凝血 １ ， 抽 ６例 １ 例有移动 眭浊音 ， １ 表现出休 克症状 。 １ 辅助检查 ． ３ 均行 Ｂ超 检查 ， 检查结果 ： 被膜下血肿 脾 ８例 ，１例脾破 裂并腹 腔积液 ； １ 均行 ｘ线 检查 ， 检查 结果 ： 并 发左侧肋 骨骨折 ６例 ， 四肢 骨折 ５例 ， 脊柱 骨折 ３例 。Ｃ Ｔ检
年龄 １ 岁 ～ Ｏ ， ７ ５ 岁 平均 年龄 ３ 岁 。 ４ 均有闭合性腹部创伤史 ， 钝 器 打击伤 ８例 ， 交通 意外 伤 ４例 ， 落伤 ８例 ， 坠 挤压伤 ３ ； 例 单
纯性脾破裂 １ ， ７例 合并胸部创伤 ６例 ； 受伤 到出现迟发性脾破 裂确诊时间为 １ ７ ， ４ ２ｄ 平均 ８ ． ｄ ｄ
创伤 性 迟发 性脾 破 裂 诊疗 体 会
张 林
（ 天镇县人 民医院 ， 山西 天镇 ０ ８ ０ ） ３ ２ ０
【 摘要 】目的
探讨提 高创伤性迟发性脾破裂 临床诊断率
２ 讨 论
的 措施 。方 法 分析 ２ 例 创 伤 性 迟 发 性 脾 破 裂 的 临床 特 点 及 ３
迟发性脾破裂是指脾脏受伤后被膜下出血 ， 或是脾被膜下 的裂 口不 大 ， 出血缓慢 ， 血液凝 固或大 网膜包 裹裂 口而暂 时不 出血 ，８ ４ ｈ或更长时间 以后才 出现腹腔 出血症状 ” 】 。根据本组 ２ ３例患者的 Ｉ床资料分 析脾 创伤后 出现迟发性大 出血 的原 因 主要有 ： 临床检查 的误 区 ， 部闭合性损伤 多合并其他脏器 ① 腹 损伤 ， 特别是 合并胸部创伤 ， 胸部症状及体征明显 ， 而脾损伤无 破裂 出血时 ， 腹膜刺激征少见 ， 期血压的检查 、 早 超声检查可能 受肺部气体影 响而漏诊 ，尤其 对脾上极 的损 伤检查时更易 出 现 。Ｃ Ｔ虽然 对比性强 、 诊断率高 ， 而因费用及操作等原 因影 响 未能作 为常规检查手段 。②诱发脾损伤进行性加重的因素 ， 复 合伤时脾血释放 ， 因脾缩小使脾 破裂 出血停 止 ， 随着血液循环 量 的增加和血压的增高 ， 脾储血量增加 ， 脾段血压 减小， 受损的
脾破裂术后的观察及护理
脾破裂术后的观察及护理【摘要】目的：探究患者行脾破裂手术治疗后的临床观察及有效的护理方案。
方法：以我院2013年1月～2013年12月收治的36例脾破裂患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析并总结其术前术后系统性护理方案。
结果：36例脾破裂患者接受完整性护理方案后均无并发症出现，均痊愈后出院。
结论：为患者制定包含术前护理、术后护理在内的系统化护理方案对提高患者的手术成功率具重要意义。
【关键词】脾破裂临床观察护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）05-0191-01脾破裂是临床上较为多见的内脏性损伤，在腹部闭合损伤中其发生率占首位[1]。
因脾脏组织结构极其脆弱且供血量丰富，在存在外力作用情况下脾脏组织易发生破裂，以诱导大出血现象致使患者进入失血性休克状态，从而对患者的生命安全带来严重威胁。
本文以我院2013年1月～2013年12月收治的36例脾破裂患者为研究对象，通过回顾性分析其临床资料以总结其临床观察和有效的临床护理方。
现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料以我院2013年1月～2013年12月收治的36例脾破裂患者为研究对象。
其中男25例，女11例；年龄7～48岁，平均年龄为27.5岁，以青壮年为多；其中24例为闭合性外伤，12例为开放性损伤受伤；致伤原因主要有：车祸、高处坠落、砸伤和刀刺伤。
36例患者中8例行单纯脾切除术，19例行单纯脾修补术，9例行脾部分切除术。
36例患者接受手术后经术前、术后系统性护理均无并发症出现，并全部治愈出院。
2 术前护理2.1 急救护理脾破裂患者入院后，首先对其进行快速、准确的简单体检和伤情评估；对出现休克的患者，将其头部偏向一侧，尽快清除呼吸道内异物以保持呼吸畅通；准确对患者的失血量进行评估，快速进行血容量补充，同时及早建立两条以上通畅的静脉通道；对脉搏、呼吸等出现异常的患者，及时向医生报告。
2.2 心理健康护理在抢救过程中，患者的心理一般较为复杂，多数存在情绪低落、内心恐惧、焦虑、悲观等心理，对此医务和相关护理人员应以亲切的话语与患者进行交流沟通，并给予关心；耐心地向患者阐述脾破裂的相关知识、讲解手术治疗的安全性及脾脏的重要性，帮助患者建立战胜疾病的信心，同时有助于患者以积极的心态面对治疗，易于治疗效果的提高。
延迟性脾破裂28例护理体会
期 内输入足够的全血 或成 分血 ，以防止 或纠正 出血性 休克 。 ２．９ 出院教育 消化道 出血患者是否反 复大量 出血 是决定
各项操作应严格执行无菌操作和“三查”、“七对”原 则。避 免 预后 的主 要 因素［ｓ－ｓ］。因此 ，做好 出 院教育 ，防止 再 出血是 输血 、输液反应 ，同时注意避 免因输 血 、输 液过 多 、过快 而引 提高消化道 出血患 者生 存率 、改 善生活质 量 、延长 生命 的关
大号针 头快速输 液 ，必 要时 可建 立 ２～３条静 脉通道 。同时 者和家属 的紧 张情绪 。此外 ，护理人员在抢 救过程 中保 持 紧
备血 ，一般 先用生理 盐水 ，然 后输 中分 子右旋糖 酐或其 它血 张 、敏捷 但又不失镇 静 、有序 的工作 作风也 是获得 患者 和家
浆代用 品以迅速扩充 血容 量 ，恢 复有 效血 液循 环 ；必要 时短 属信任 的先决条件 ［２］。
闭合 性腹 外伤 。伤后 脾破 裂症 状 出现时 间 ４８小 时 至 ５个 月 ，其 中 ２～５天 １２例 ，６～１Ｏ天 １１例 ，ｌ１～ １５天 ３例 ，＞ １５ 天 以上 ２例 。 １．２ 临床表现及诊断 ２８例 患者 中有 １８例 首诊 时症状 不 典型 ，仅有左上腹轻微疼痛 ，留院观察期 间腹 痛突然加重 ，经 Ｂ超及腹腔穿刺 明确诊 断 ；６例 首诊时 经 Ｂ超 及 ＣＴ确 诊 ；４ 例首诊 时症 状轻 微 ，因腹 痛加 重再 次就 诊时 确 诊。２８例 中 １５例有典 型“腹痛一缓解一 突发腹痛 ”病史 ，确诊 时表 现为休
维普资讯
。 ８６２ ｔ
Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎ ａｌ，２００７，Ｖｏ１．３１，Ｎ ０．９
克者 １４例 。合并左下胸软组织损 伤 、肋骨骨 折者 ｌＯ例。２８ 例患者 中行 Ｂ超检查 ２４例 ，均探及 腹腔 积液 ，其 中 ２Ｏ例提 示脾挫裂伤 ２８例均行诊 断性腹穿 ，其 中 ２６例抽 出不凝血 。
1例复合外伤伴迟发型脾破裂患者的护理
1例复合外伤伴迟发型脾破裂患者的护理作者：李桂芳王越来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第12期【摘要】总结1例复合外伤伴迟发型脾破裂患者的观察、护理体会，护理要点包括：严密观察生命体征、患者意识、腹部体征、液体出入量、电解质和酸碱平衡，加强引流管的护理，观察肢体感觉、温度及肿胀情况，早期术后下床活动，加强营养摄入。
【关键词】复合外伤；迟发；脾破裂；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0158-02外伤性迟发性脾破裂是指腹部钝性创伤后（48h内）无腹部损伤的临床证据及表现，48h 后发生脾破裂出血者，迟发型脾破裂由于起病症状不典型，易被漏诊、误诊，危及生命①我院2012年收治一名复合外伤伴迟发型脾破裂的患者，现将护理体会报道如下。
1 临床资料患者，男性，56岁，因车祸外伤致左侧腹部、左胸部疼痛不适3小时入院。
入院检查示：左上肺肺挫伤；左侧肋骨凹陷性骨折；脾脏下极密度欠均匀，提示挫裂伤；左肾挫伤可能；腹腔左侧出血伴血肿形成。
入院时急诊在全麻下行了后腹膜血肿及肠系膜血肿裂伤缝扎止血+腹腔冲洗引流术；左肋切开内固定术。
术中探查脾脏表面光滑、完整、体积正常，未发现有挫裂伤。
术毕患者镇静药作用下带气管插管，用简易呼吸气囊挤捏由医护人员护送入ICU 病房。
患者腹部引流管2根，经呼吸机给氧、扩容、抗炎等治疗后，患者生命体征平稳，神志清楚。
于术后第2天，患者安全脱离呼吸机，拔除气管插管。
术后第2天患者腹胀，腹部切口敷料被血液渗湿，医生立即为患者予右下腹穿刺，抽出不凝血液2ml，行床边B超提示：腹腔积液。
术后第3天行颅脑、胸、腹CT检查，提示：双侧额部硬膜下微量积液；双侧胸腔积液；左下肺膨胀不全；脾周积液。
患者腹胀症状减轻，直肠窝引流管无液体引出，患者生命体征平稳，医生遂拔除直肠窝引流管。
术后第4天即入院第5天，患者神志清楚，呼吸稍促，诉腹胀，血压脉搏体温均正常，家属要求转回普外科病房观察、治疗。
创伤致脾破裂迟发性大出血的观察与护理
女３ 例， 年龄最小 ８ 岁， 最大 ６ ６ 岁； 单 纯脾破 裂 １ ４ 例， 合并伤
２例。创伤后出现急性症状时间 ２ ｄ － ５ ｄ 者６ 例， ６ ｄ － １ ０ ｄ 者６ 例，
１ ０ ｄ ～ １ ８ ｄ 者 ４例 ； 时 间最 短 者 ５ ６ｈ ， 最 长则 达 １ ８ ｈ 。
血。
慎小心 ， 及时安全送至检验科。 总之 ， 血液标本 的采集是一个复杂繁琐 ， 多环节 ， 环环相 扣
的过程 ， 是 由多个 细节所组成 的， “ 失之毫厘 ， 谬 以千里 ” ， “ 小事 成就大事 ， 细节成 就完美 。” 成功在 于把握细节 ， 临床护士只要
高度重视每个采血细节的操作质量 ， 必然可为检验科提供 高质
量的血液标本 ， 提高患者的诊 断治疗效率。
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ９ ）
２ ． ２ 操 作不 当
２ ． ２ ． １ 穿刺 时未待针头斜面完全进人血管腔 内、 便接上试 管， 致血液流人试管 的量较少 、 且缓慢 ， 血液凝 固或溶血。
２ ． ２ ． ２ 抗凝管操作
２ ． ３ ． １ 标本运送员到采血室取送标本时 ， 未严格按照标本
运 送原则 ， 图省事 、 图快捷 ， 一次性 送检完毕 ， 将所有 血标 本从 试 管架上取下 ， 横放于标本运送 蓝内 ， 运 送途 中用力摇 晃致血
液溶血 。
创伤致脾破裂是 临床 常见 的内脏损伤 ， 也是腹 内实质性脏
１ ． ２ 入 院后伤情评估
本组 病例在受伤后均有不 同程度
卷袖至肘上 １ ０ ｃ ｍ，叮嘱患者采血 时勿随意移动或弯曲手臂使
采血器移位或脱 出， 而致采血失败 。 ３ ． ６ 认真仔细寻找血管 。挑选血管 的原则 ： 成人 以贵要静 脉为首选 ， 小儿 以头皮静脉为首选 ， 尽量选择粗而直 、 易暴 露且 有弹性 ， 血管充盈度好 的血管进行穿刺 。小儿采血应 嘱家长尽 量将其头部 四肢 躯干 固定好 ， 避免晃动致 采血器脱 出 ， 力争一
脾破裂的抢救及护理体会
脾破裂的抢救及护理体会资料与方法2005年1月～2010年1月山东铝业公司医院普外科收治脾破裂患者83例,均实施手术治疗。
其中男75例,女8例,年龄21～65岁,平均47.5岁。
病人神志清楚,面色苍白、皮肤冰冷,口渴,全腹压疼,反跳痛及腹肌紧,右下腹穿刺出不凝固血液。
急救与护理:首先给予抗休克处理。
①氧气吸入,用鼻导管给氧,氧流量每分钟2～4L,并保持呼吸道通畅;②立即建立两条可靠静脉通道,一条加压输血,以扩充血容量,另一条输液及滴入血管活性药物;③注意保暖。
观察与护理:①密切观察T、P、R、BP的变化,每30分钟检测1次,并做好各项护理记录;②密切观察微循环是否改善;③留置导尿:以观察单位时间内的尿量及输液量是否充足。
如尿量接近正常,说明休克已有好转。
如尿量过多,应该减慢输液速度,如果尿量持续过少,必须警惕发生肾功能衰竭。
注意有无咳嗽及血性泡沫样痰,警惕发生肺水肿及心力衰竭的出现;④腹部的观察:腹痛进行加剧,腹围增大,出现移动性浊音,腹膜刺激征及肠鸣音减弱则提示可能有腹腔脏器破裂和出血;⑤术前准备:配合家属解除患者的紧张、恐惧心理,树立治疗信心,主动配合手术。
腹部常规备皮,做好青霉素、普鲁卡因皮试,按照医嘱给予术前用药;⑥术后观察:腹痛的性质,早期表现为切口痛,当肠蠕动开始开始恢复时,由于肠管内气体贮留,患者腹胀及腹牵扯痛。
采取的护理措施是:早期切口疼痛按照医嘱给适当镇痛药,鼓励患者深呼吸,协助翻身叩背,咳嗽、咳痰,给雾化吸入,因为肠蠕动引起的疼痛可给催眠剂,抬高上身30°,有利于减轻疼痛;⑦护理上注意观察患者体温的高低、热型、持续时间有无畏寒、寒战以及其他临床体征,及时发现及时报告医生,及时处理,避免病情的发展;⑧引流管的观察护理:因为在脾床放置一根双套橡皮引流管和1根烟卷引流条,目的是引流腹腔残液。
我们的做法是保持腹腔双套引流管通畅,妥善固定,防止脱落。
观察引流物的性质,如果有较多新鲜血腥液体流出,提示有出血现象,可能脾动脉及静脉接扎不牢固,应该及时与临床医生联系。
脾破裂围手术期的护理体会
脾破裂围手术期的护理体会摘要】目的探讨脾破裂手术的护理体会。
方法回顾性分析我院2011年脾破裂患者例临床资料。
结果18例均治愈出院，术后随访效果满意。
结论对于脾破裂的病人，早期明确诊断，及时动态观察病情变化，选择合适的手术时机，完善的术前准备，积极抗休克治疗是抢救成功的关键。
脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，发生率占各种腹部损伤20%～40%，已有病理改变的脾更容易损伤破裂[1]。
脾破裂是手术室常见的急腹症之一，在抗休克的同时进行手术探察止血是治疗休克、抢救生命的关键，而迅速准备好手术物品，积极准确、敏捷熟练的手术配合是手术成功不可缺少的前提。
我院2011年共进行急诊脾破裂切除手术18例，抢救均成功，现将手术中配合的体会总结如下：1、资料与方法1.1 一般资料：2011年1月至12月，本院共收治急腹症18例，其中外伤性脾破裂合并失血性休克者例，男12例，女6例；平均年龄34.4岁，均有明确的腹部外伤史，外伤后腹痛至入院时间0.5-2h小时。
入院时均有休克症状，腹腔穿刺均抽出不凝血，均由急诊科经“绿色通道”直送手术室。
1.2 临床表现：患者入室时均有面色苍白、四肢潮冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等休克表现。
2、护理措施2.1 术前护理2.1.1 吸氧，脾破裂患者一般出血较多，有效循环血量减少，组织器官缺血缺氧明显，因及时针对患者休克程度给予适量吸氧，入手术室立即面罩高流量吸氧，一般2～4L/min，并严密观察呼吸道情况，保持呼吸道通畅，同时给予无创血压（NIBP）、指脉血氧饱和度（SPO2）、心电图（EKG）监测。
2.1.2 患者进入手术室后，应首先核对患者的姓名、床号、住院号等，发现有装饰品、假牙等应即取下，妥善放置并详细清点病室带来的各种物品[2]。
2.1.3 心理护理由于脾外伤患者多数为意外伤，并且病情危重，患者均存在不同程度的焦虑、恐惧心里，手术室护士应根据不同的情况，给予说明解释与安慰，以取得合作，减少患者的恐惧与紧张心理，使患者缓解紧张状态，以积极配合的态度接受治疗。
17例外伤性脾破裂迟发性大出血患者的护理体会
１ ７例 外伤 性脾破 裂迟发性大 出血患者 的护理体会
张建荣
潍坊市第二人 民医院 （ 山东
潍坊 ２ ６ １ ０ ４ １ ）
１ ７ 例病人救 活成功 ，顺利康复。
【 摘要 】 目的 通过对 １ ７ 例脾破裂迟发性大出血的观察护理， 寻找及时观察病情， 杜绝死亡的有效措施。 方法 采用详细询问
床 边 ，防止 滑动牵拉导尿管 ，尿 袋的安放应确保尿 液 自由向下 流 ，避免逆 流 ，严格遵守无菌操作 ，持续 留置尿管者予 以消毒
８ ～ １ ６次 。出院后继续坚持至产后 ６周。指导产后 ６ 周进行产后常 规检查。剖宫产术后 １ ０ ０ ｄ ，如果阴道不再 出血 ， 经 医生检查伤 口 愈合情况良好 ，可 以恢复性生活。一般二次剖宫产术时予以绝育 术 。由于个体原因未实施绝育术 ，一定要采取严格的避孕措施 ， 避免妊娠 。否则 ，有瘢痕的子宫容易在做刮宫术时而发生穿孔 ， 甚至破裂 。于术后半年月经干净后 ３ ～ ７ ｄ可以放环。 参考文献 … １ 张惜 阴． 实用妇产科学涕 ２版． 北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ ０ ４ ：
１ ７ ４．
液每日２ 次清洗会阴部 ，预防泌尿系感染。一般 留置导尿 ２ ４ ｈ ， ２ ４ ｈ后产妇有尿意 时拔 除尿管 ， 拔除后及时协助产妇排尿并注意 观察排 尿后有无 尿路刺 激征。产妇下床活动后要加强安全教育 。
２ ． ４ 乳 房 护 理
２ ． ４ ． １ 手术 回房后立 即予 以帮助母乳 喂养 ，指导勤 吸吮 ，给予 喂哺姿势指导 ，宣教母乳喂养好处 与母 婴 同室 的重要性 ，随时 给予帮助 和指导 ，改二级护理 ，若有异常则加
强 观察 ，增加测 量次数 ，并立 即报告 医生 。检查子 宫收缩 、阴
1例多发骨折伴迟发性脾破裂患者的护理体会
• 114 •实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2018年第22卷第10期1例多发骨折伴迟发性脾破裂患者的护理体会徐惠#(江苏省泰兴市人民医院骨科，江苏泰州，225400)关键词：骨盆骨折；多发伤；护理中图分类号：R473.6 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2018)10-114-03 D0I: 10.7619/jcmp.201810034骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克患者的病 情凶险，变化迅速，护理人员在接受急救任务后应 争分夺秒全力抢救，坚持“早期、快速、足量补充 血容量”的原则补液，使有效循环得以维持[1]。
骨盆骨折早期采用骨盆兜带实施临时固定，减少 骨折处运动、骨盆容量，有利于凝血。
迟发性脾破 裂系指脾脏损伤后48 h才出现腹腔出血征象的 脾破裂[]。
由于早期出血量少且慢，临床症状隐 匿，入院查体时阳性体征少，易被忽视。
所以对于 高处坠落导致多发伤的患者在护理过程中应严密 观察生命体征、腹部体征等变化，及时发现病情变 化汇报医生，采取相应措施，阻止病情发展。
本科 收治1例骨盆骨折合并多发伤伴失血性休克，经 抢救病情平稳于3d后发生迟发性脾破裂的患 者，现报告如下。
1资料与方法患者，男，63岁，已婚。
患者2017年4月不 处 ，使 、体 多处痛，不能活动，伴有面部出血，腰背部疼痛，轻度胸 闷、气急来院就诊，摄片及C T提示：双侧髂骨、耻 骨骨折；右股骨上段骨折；肋骨骨折；右侧肩关 节脱位；右跟骨骨折；骶骨骨折；肾挫伤；面部 挫裂伤，为进一步治疗收住入院。
患者入院后即 抗休克治疗，右肩关节手法复位、制动，完善入院 检查。
3 d后患者发生迟发性脾破裂，在全麻下 行“脾切除+后腹膜纱布填塞止血术”，15 d后在 全麻下行“右股骨上端骨折切开复位PFN A内固 定+植骨术”，手术顺利。
术后给予抗感染、护 胃、抗凝、镇痛、营养等治疗。
迟发性脾破裂的观察护理体会
迟发性脾破裂的观察护理体会摘要：目的通过对迟发性脾破裂患者护理的回顾总结，探讨临床观察要点及护理方案。
方法通过对2014年至2017年我院收治32例迟发性脾破裂病人进行回顾分析，总结其观察护理经验。
结果细致的观察护理可为诊断和治疗提供重要依据，提高患者治愈率。
结论对迟发性脾破裂病人及时观察，适时护理，是救治成功的根本保证。
脾脏在腹部脏器损伤中发生率最高，据临床统计资料报道，脾脏受损率约占腹部脏器损伤的40%-50%。
而迟发性脾破裂因症状体征不明显，未引起患者足够重视，未能及时就医。
迟发性脾破裂转变成真性破裂后发病凶险，可迅速发生失血性休克，甚至未及抢救而死亡。
我院2014年1月至2017年1月间，共收治该类病人32例，经仔细观察和精心护理，均得到及时确诊，并治愈出院。
1 临床资料本组共32例，其中男性20例，女性12例，年龄8岁～72岁，平均35.7岁。
分别于外伤后不同时间出现脾破裂症状，其中2～5d者19例，6～10d者8例，10～15d者5例。
受伤原因：车祸伤7例，拳击伤10例，坠落伤5例，踢伤5例、棍棒打击4例，牛顶伤1例。
收治病人均有腹部闭合性外伤史，受伤后有腹痛症状，其中5例有腹膜刺激征，B超检查其中脾被膜下血肿9例，脾实质内血肿1例，其余病例临床症状不典型。
入院后不等时间出现急腹症状，失血性休克表现。
本组32例患者手术治疗28例，保守治疗3例。
2 观察和护理2.1 重视询问病史迟发性脾破裂在未转化成真性破裂前，其外伤史及症状体征不明显，易被患者忽视。
故疑“迟发性脾破裂”者，必须详细了解病史，尤其是外伤史，包括受伤时间、地点、致伤方式、外力性质、力量大小、着力部位与方向，受伤时体位，症状和诊治经过等。
对于高处坠落的脾区无受伤征象的患者要高度警惕其发生迟发性破裂。
2.2 观察生命体征腹部外伤患者生命体征的变化是判断腹部脏器破裂的重要指征。
迟发性脾破裂因被膜完整而出血受到限制，临床上症状体征不明显。
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迟发性脾破裂的观察护理体会
发表时间：2017-04-13T14:25:32.353Z 来源：《医师在线》2017年2月下第4期作者：陈力瑶[导读] 脾破裂的观察与护理直接关系到治疗效果，甚至关系到患者的生命安全，正确及时的观察与护理能够提高治愈率和成功率。
（四川省资阳市雁江区人民医院；四川资阳641300）
摘要：目的通过对迟发性脾破裂患者护理的回顾总结，探讨临床观察要点及护理方案。
方法通过对2014年至2017年我院收治32例迟发性脾破裂病人进行回顾分析，总结其观察护理经验。
结果细致的观察护理可为诊断和治疗提供重要依据，提高患者治愈率。
结论对迟发性脾破裂病人及时观察，适时护理，是救治成功的根本保证。
脾脏在腹部脏器损伤中发生率最高，据临床统计资料报道，脾脏受损率约占腹部脏器损伤的40%-50%。
而迟发性脾破裂因症状体征不明显，未引起患者足够重视，未能及时就医。
迟发性脾破裂转变成真性破裂后发病凶险，可迅速发生失血性休克，甚至未及抢救而死亡。
我院2014年1月至2017年1月间，共收治该类病人32例，经仔细观察和精心护理，均得到及时确诊，并治愈出院。
1 临床资料
本组共32例，其中男性20例，女性12例，年龄8岁～72岁，平均35.7岁。
分别于外伤后不同时间出现脾破裂症状，其中2～5d者19例，6～10d者8例，10～15d者5例。
受伤原因：车祸伤7例，拳击伤10例，坠落伤5例，踢伤5例、棍棒打击4例，牛顶伤1例。
收治病人均有腹部闭合性外伤史，受伤后有腹痛症状，其中5例有腹膜刺激征，B超检查其中脾被膜下血肿9例，脾实质内血肿1例，其余病例临床症状不典型。
入院后不等时间出现急腹症状，失血性休克表现。
本组32例患者手术治疗28例，保守治疗3例。
2 观察和护理
2.1 重视询问病史
迟发性脾破裂在未转化成真性破裂前，其外伤史及症状体征不明显，易被患者忽视。
故疑“迟发性脾破裂”者，必须详细了解病史，尤其是外伤史，包括受伤时间、地点、致伤方式、外力性质、力量大小、着力部位与方向，受伤时体位，症状和诊治经过等。
对于高处坠落的脾区无受伤征象的患者要高度警惕其发生迟发性破裂。
2.2 观察生命体征
腹部外伤患者生命体征的变化是判断腹部脏器破裂的重要指征。
迟发性脾破裂因被膜完整而出血受到限制，临床上症状体征不明显。
因此，对闭合性腹部创伤病人，应高度警惕脾破裂迟发的可能性。
应密切观察体温、血压、脉搏、呼吸的变化，为脾破裂早期诊断提供确凿证据。
在观察期间除了应随时掌握病情外，还应当做到：不随便搬动干扰病人，包括做某些不必要的检查，指导患者避免剧烈活动，避免诱因，以免加重病情；不宜用止痛药物，以免掩盖病情；在诊断未明确前，禁止灌肠；适情况禁食，合理静脉补充液体，以维持能量补给和纠正水电解质紊乱及酸碱平衡。
2.3 观察腹部体征
本病隐蔽，在观察生命体征的同时，密切观察腹部体征十分重要。
注意腹部疼痛的性质和程度，腹肌的紧张情况，压痛与反跳痛的范围，有无移动性浊音。
如有持续性腹疼，进行性加重，腹围增大，肠鸣音减弱，伴移动性浊音，腹膜刺激征等，提示可能有腹腔脏器出血，提示有脾破裂可能，应及时报告，在抗休克治疗的同时积极做好术前准备。
2.4 观察休克征象
面色和神志可反映组织灌注量和有效循环血量情况，变化的程度受病情年龄的影响较大。
当处于休克代偿期时，仅表现为面色苍白，脉速细弱，口唇及四肢末稍轻度发绀，表情淡漠，有时烦躁不安，脉压差小，易被忽视，当进入失代偿期就会增加治疗难度，故应加强观察护理。
当出现血压下降，尿量减少等休克症状时，应立即补充血容量，纠正酸中毒，维持水电解质平衡，有复合伤的病人要做好各专科护理，并注意预防并发症，同时做好术前准备。
3 体会
迟发性脾破裂病情隐匿，易误诊，所以要仔细了解病史，密切观察患者腹部情况和生命体征的变化。
脾破裂的观察与护理直接关系到治疗效果，甚至关系到患者的生命安全，正确及时的观察与护理能够提高治愈率和成功率。
参考文献：
[1] 钟书艳.迟发性脾破裂23例护理体会[J].中国保健营养，2013，6：319
[2] 李乐之.外科护理学.第五版.北京：人民卫生出版社2012。