体检中心血标本溶血原因及对策
标本溶血的原因、影响及对策
标本溶血的原因、影响及对策
采血标本时，应选用专用一次性采血针头及含负压的一次性密闭塑料试管，真空采血可缩短采血时间，避免血流不畅。
下面是yjbys 小编为大家带来的标本溶血的原因、影响及对策的知识，欢迎阅读。
溶血的原因
1、抽血困难：
①病人由于严重脱水、休克、恶液质等原因造成末梢循环差，血管不充盈。
采集血标本时，操作者多将止血带扎得时间过长，并用力拍打拟穿刺部位，穿刺后往往流血不畅而挤压穿刺点周围。
这些机械因素可造成溶血。
②采血时由于患者紧张导致血流不畅，抽血时间过长，血标本中混有泡沫，标本放置一段时间后泡沫部分迅速干燥，造成血细胞破坏而溶血。
2、操作不当：
①采血标本时，未使用采血针头，而使用了一次性注射器。
由于塑料注射器发涩不好徐徐抽动，而用力抽吸，血液靠负压进入注射器，往往使标本中混入泡沫而造成溶血。
②使用一次性注射器采集血标本后操作者未按操作规程将血液沿试管壁缓缓注入，而由于向真空采血管注入时用力过大、速度过快造成血细胞破坏而溶血。
③血标本注入试管后由于受到过度晃荡造成血细胞破坏而溶血。
④采血标本时，直接在输液处针头抽取，由于血液中混有药液而造成溶血。
⑤一次性注射器针头与针栓衔接不紧，抽血时，产生气泡。
临床血液标本采集不合格及对策
临床血液标本采集不合格及对策在临床诊断和治疗过程中，血液标本的采集是一项至关重要的操作。
准确、合格的血液标本能够为医生提供可靠的诊断依据，从而制定出精准的治疗方案。
然而，在实际工作中，由于各种原因，常常会出现血液标本采集不合格的情况，这不仅影响了检验结果的准确性，还可能延误患者的诊断和治疗，甚至导致医疗纠纷的发生。
因此，探讨临床血液标本采集不合格的原因及对策具有重要的现实意义。
一、临床血液标本采集不合格的表现及原因（一）标本溶血标本溶血是血液标本采集不合格中较为常见的一种情况。
导致标本溶血的原因主要有以下几点：1、采血操作不当采血时进针不准确，针尖在血管内反复穿刺，造成血肿，导致红细胞破裂溶血。
2、采血器具不合格使用质量不过关的采血针、采血管，如针头不锋利、管径过小等，都可能增加溶血的风险。
3、血液注入采血管时速度过快或用力过猛使红细胞受到冲击而破裂溶血。
（二）标本凝血血液标本凝血也是常见的不合格情况之一。
其原因包括：1、采血时间过长患者血管条件不佳，采血过程不顺利，导致血液在体外停留时间过长，容易发生凝血。
2、抗凝剂使用不当抗凝剂与血液比例不准确，抗凝剂剂量不足或过多都可能引起凝血。
3、采血后未及时摇匀使用抗凝管采集血液后，没有按照要求及时充分摇匀，导致抗凝剂不能与血液充分混合，发生凝血。
（三）标本量不足标本量不足会影响检验项目的进行和结果的准确性。
造成标本量不足的原因主要有：1、采血技术不熟练未能准确掌握采血部位和血管情况，导致采血量不够。
2、采血管选择错误使用了容量较小的采血管，无法满足检验所需的血量。
（四）标本污染标本污染会使检验结果出现偏差。
常见的污染原因有：1、采血部位消毒不彻底皮肤上残留的消毒剂或细菌等进入血液标本。
2、采血过程中未严格遵守无菌操作操作者的手或其他物品接触到采血部位或采血管，导致标本受到污染。
（五）患者准备不充分患者自身的因素也可能导致血液标本不合格。
例如：1、饮食不当在采血前未按照要求禁食或禁饮，或者摄入了影响检验结果的食物或药物。
浅谈标本溶血的原因及预防措施
2014.01临床经验103随着临床检验设备的不断更新进步，临床对疾病的诊断和治疗也更倾向于各种辅助检查，检验作为指导临床的关键步骤，其结果的准确性至关重要，而要获得最能反映病情的真实结果首要一点就是需要有合格的检验标本。
但在实际的临床操作中，经常会出现各种不合格标本，比如最常见的标本溶血——它是指红细胞在体外破裂，大量细胞内的组分释放进入血清或血浆，导致测试样本出现特有的红色增加，使结果的准确性降低。
笔者通过多年的临床实践，对标本产生溶血的原因，溶血对多种检测项目结果的影响以及如何防范溶血产生有一定的研究与体会，现总结如下：1 标本溶血的原因（1）标本采集中的操作不当：1）抽血时止血带捆扎时间过长；2）穿刺点的消毒液未干就进行静脉穿刺；3）采血时进针不准，使针尖在静脉中反复刺探，造成血肿或血样溶血；4）血液注入容器时未取下针头或注入速度过快；5）血量相对于试管内的添加剂量明显不足；6）血液与添加剂混匀时用力过猛。
7）静脉不清时用力拍打穿刺部位。
（2）标本运送不规范：1）运送血液标本时动作过大，振荡剧烈；2）运送时温度控制不当，过高或过低；3）运送血液标本路程远导致长时间振荡。
（3）标本分离操作不当：1）离心时提速过快；2）血标本离心前采用他物剥离血块；有文献报道因分离操作不当导致标本溶血占41.2%。
[1、2]（4）标本保存不恰当：1）标本采集完成后未经离心马上存入4--8℃冰箱；2）标本存放于冰箱冰冻室内；3）标本放置时间过长。
2 标本溶血的影响溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素[3]。
据金建娟等报道[4]，该院一年内的急诊生化标本中的不合格标本81例，其中溶血标本21例，占25.9%，主要是浅谈标本溶血的原因及预防措施周玲珠 沈海明浙江省桐乡市康复医院检验科 浙江省桐乡市 314500【摘 要】标本溶血是指血液在采集、运送、保管和分离过程中，因红细胞破裂，细胞内的血红蛋白等组分释放到血清或血浆中，导致血清中的检测结果出现偏差，影响临床的诊断，甚至出现误诊等严重后果，因此标本溶血一直受到国内外医学领域的广泛关注。
溶血反应原因及护理措施
溶血反应原因及护理措施
溶血反应的原因主要包括:
1.输入与患者血型不合的血液，这是最常见的原因，可能导致严重的后果。
2.输入发生溶血变质的血液，导致红细胞破坏。
3.患者对某种血红蛋白产生过敏反应。
4.输血过程中细菌感染。
5.发生迟发性输血不良，如Rh血型不合导致的溶血。
对于溶血反应的护理措施，首要的是立即停止输血，并通知医生。
接下来，可以给予患者氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
同时，应将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
对于双侧腰部，可以进行封闭处理，并用热水袋热敖双侧肾区，以解除肾小管痉挛，保护肾脏。
此外，还可以进行碱化尿液处理，如静脉注射碳酸氢钠溶液。
在观察过程中，应严密观察生命体征和尿量，记录每小时尿量，并插入导尿管。
如果患者出现休克症状，应进行抗休克治疗。
同时,给予患者心理护理，安慰他们，消除其紧张和恐惧心理。
以上信息仅供参考，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
如有需要，请及时咨询医生或专业护理人员。
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标本溶血的原因是什么解决方法有哪些
标本溶血的原因是什么解决方法有哪些标本溶血时检查中常见的现象，为什么会标本溶血呢?下面是店铺精心为你整理的标本溶血的原因，一起来看看。
标本溶血的原因1、注射器和容器不干燥，不清洁。
2、压脉带捆扎时间过长，淤血过久,为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。
3、穿刺不顺利损伤组织过多。
4、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
5、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
6、在有血肿的地方采集血样。
7、渗透压的改变。
8、抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
9、注射器与针头连接不好。
10、病人自身有溶血性疾病。
标本溶血的解决方法1、严格把握真空静脉采血器质量，使用合格的真空采血管;避免使用负压过大、负压不够漏气等不合格产品;减少溶血机会。
2、采血技巧：静脉穿刺困难者，扎止血带时间不宜过长，操作时见负压管内有血时可放松止血带，同时有节奏地推压穿刺部位上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，使血流加快减少抽血时间，防止溶血。
采血时发现泡沫可稍微变换针头角度位置，使泡沫消失。
双向采血针尾部插入负压管后稍微倾斜管侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
3 、局部热敷：对于静脉充盈不良者可采用局部热敷法，热敷穿刺部位，使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈，提高穿刺成功率，减轻病人痛苦。
4 、合理安排采血顺序：如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项目等带有特殊抗凝剂的管，以便及时摇匀。
如人工操作可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动，避免暴力振动引起溶血，采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。
溶血标本对肝肾功能的影响观察血液标本不同的溶血程度对常用肝肾功能指标测定的影响。
方法应用Bayer120全自动血常规分析仪测定血清血红蛋白(Hb)含量,以此作为溶血程度的判定指标,采用全自动生化分析仪检测40例门诊随机病人,在不溶血和溶血程度在Hb=3.0g/L与Hb=6.0g/L时的13项常用血清肝肾功能指标的变化。
标本溶血对检验结果的影响及其处理方法
标本溶血对检验结果的影响及其处理方法发布时间：2021-09-16T06:26:46.126Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：汪艾青[导读] AST是谷草转氨酶的英文缩写，它是反应肝损伤的一种敏感指标，正常情况下，血浆中的谷草转氨酶活性是人体细胞的四十分之一左右，当标本出现溶血现象时，则会导致血清内谷草转氨酶活性升高，以致于溶血标本的检验结果高于未溶血的标本，而且测定结果也有很高的几率产生假阳性。
甘孜州藏族自治州丹巴县人民医院四川甘孜州 626300临床检验工作中，能够影响检验结果准确性的因素有很多，其中以标本溶血最为常见，基于此，临床方面认为，了解标本溶血对检验结果的影响以及相应的处理方法，有助于提高检验结果的准确性和可信性。
为此，笔者特整理了关于标本溶血对检验结果的影响和处理方法的知识，希望能够为临床检验工作提供可靠依据。
一、标本溶血对检验结果的影响1.ASTAST是谷草转氨酶的英文缩写，它是反应肝损伤的一种敏感指标，正常情况下，血浆中的谷草转氨酶活性是人体细胞的四十分之一左右，当标本出现溶血现象时，则会导致血清内谷草转氨酶活性升高，以致于溶血标本的检验结果高于未溶血的标本，而且测定结果也有很高的几率产生假阳性。
因此，出现溶血标本时必须要在报告中说明。
2.ALTALT是谷丙转氨酶的英文缩写，正常情况下，细胞中的谷丙转氨酶含量要比血浆中的含量多出七倍左右，当标本溶血后，这一指标数值也会随之上升，主要是由于细胞中谷丙转氨酶大量释放所致。
与谷草转氨酶对比可以发现，标本溶血对谷丙转氨酶的影响比较小，所以对该指标的标本要求也松一些，但是在分析结果时需要考虑标本溶血的影响。
3.TBILTBIL是总胆红素的英文缩写，如果是利用重氮法则定总胆红素，最终生成的耦氮胆红素呈紫红色。
标本溶血引起的红细胞破裂会导致大量红细胞进入血清中，从而引起总胆红素测定值的上升，而血红蛋白和重氮试剂发生反应后形成的产物会给耦氮胆红素带来破坏作用，溶血后利用重氮法测定胆红素也会产生负向干扰，最终导致测定值偏低。
临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施
临床生化检验标本溶血原因分析及预防措施医学检验的最终目的是为临床医生提供准确有效的检验结果，帮助医生对疾病的临床诊断、治疗及疗效观察提供科学依据。
溶血是医学生化检验工作中比较常见的现象，严重影响着检验结果的准确性，给临床诊治带来许多不利的影响。
现就2009年3月～2011年10月我院送检生化标本发生溶血的原因进行分析，并提出几点预防措施，报道如下。
1 临床资料2009年3月～2011年10月我院门诊和住院部抽血送检的3405例生化血样标本，发生溶血63例，溶血率为1.85%。
发生溶血主要有穿刺困难、操作不当、采血器具不合格、保存和运送不当、分离血清操作不当、溶血性疾病等六大因素。
2 标本溶血原因分析2.1 穿刺困难导致溶血由于穿刺困难导致溶血的18例，占28.6%。
肥胖、新生儿或低血容量患者因静脉血管不明显或静脉充盈不佳，导致操作者抽血时操作时间过长、施压过久、进针定位不准或多次在静脉中穿刺，容易干扰血液流动速度和血流方向，破坏体液与血细胞间的平衡，引起采集部位血肿和血标本溶血。
2.2 操作不当导致溶血由于操作不当导致溶血的16例，占25.4%。
主要是新的没经验的护士或实习护士在采集标本时，穿刺部位的消毒液未干就急于采血，而消毒液有很强的溶血特性，直接引起标本溶血。
2.3 采血器具不合格导致溶血由于采血器具不合格导致溶血的4例，占6.3%。
主要原因是采血器具质量不合格，存在污染物（水性、酸性或碱性物质）、负压过大使得血流速度过快，另外，采血针头口径过小也会容易发生溶血。
2.4 保存和运送不当导致溶血由于保存和运送不当导致溶血的6例，占9.5%。
采集标本后，由于送检不及时，把标本存放在环境温度不合适的的地方（过冷或过热），或者在送检时发生剧烈振荡，容易引发标本溶血。
2.5 分离血清操作不当导致溶血由于分离血清时操作不当导致溶血的共11例，占17.5%。
主要原因是检验人员接到标本后，急于离心，用竹签过于用力搅拌标本，或者在离心时速度过快，导致红细胞过度挤压、破碎而发生溶血。
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血对生化检验结果准确性的影响及对策
标本溶血是指在采集、储存、运输和处理标本过程中，红细胞破裂而导致的血浆和/
或血清中自由溶血素和裂解产物的释放，从而影响生化检验结果的准确性。
标本溶血可能会导致许多生化参数的错误结果，包括钾离子、镁离子、钙离子、磷酸盐、铁蛋白、ALT、AST、肌酸激酶、总胆固醇、尿素氮等参数。
比如，当红细胞破裂后，
大量的钾离子会从细胞内释放到血浆中，导致钾离子浓度升高，可能会掩盖住低钾症的存在；当AST和ALT长期存储在溶血标本中时，它们的活性会降低，导致检测结果偏低。
为了减少标本溶血对生化检验结果的影响，我们可以采取以下方法：
1. 选择合适的采血器和采血技术。
使用针头尺寸适当的采血器，避免过度搅动或过
度摇晃采血管，尽可能采集适量的血液。
2. 适当选择适当的标本管。
适当选择适宜于采血的标本管，如果需要防止溶血的话，可以选择适当的抗凝剂和添加剂。
3. 快速离心分离。
在离心分离过程中要注意不要搅动离心管，保持离心分离的速度
相对较慢，以免破坏红细胞膜。
4. 避免样本的过长储存。
在样本储存过程中要避免过长储存，以免产生红细胞变形、形态改变和破裂等现象。
5. 若标本溶血，则重复测试。
如果发现样本存在明显的溶血现象，则需要重复测试
以确保检测结果的准确性。
总之，要在生化检验中获得准确的结果，就需要我们从采集、运输、处理到最终分析
整个流程中，都要非常关注每一步的操作细节。
在遇到标本溶血的情况时，要及时采取有
效的措施，保证结果的准确性。
采血时发生溶血原因与预防措施
11）采血后的血标
10）如一人抽多种 本要轻拿轻放，直
标本时，最好先注
立玉试管架上，运
入血清管，再注入
送标本时避免过度
抗凝管，充分轻轻
震荡。
颠倒混匀，至少5
次以上，防止凝血。
采血量要符合要去
不可过多或过少。
2血标本处理不当
1）
标本在转 移、运输 过程中造 成血样冲 击 应对措施： 标本在送 达检验科 之前应正 确的运输 和存储
渗透压得改变发生溶血。
内部材料 翻版必究
二：预防措施
常见有11种预防措施
内部材料 翻版必究
1：掌握采集血标本的正确方法：
1）选择大小合适 的血管，临床上多 选肘正中静脉及贵 要静脉。
内部材料 翻版必究
2）婴幼儿多采用 颈外静脉和股静脉 ，避免穿刺过细的 血管。
3）成人避免选择 过细，弹性差， 塌陷的血管输血 ，输液，留置针 及有血的静脉均 不宜采血。若无 其它更好选择， 可先对该部位热 敷，待局部血管 充盈后采血。
穿刺操作不当 血流异常
抽血器具不合格
内部材料 翻版必究
1.操作不当
常见原因
一般有8种 常见原因
内部材料 翻版必究
1.操作不当
止血 带
止血带扎的太紧，时 间过长，干扰血液血 流或流向，破坏体液 和血细胞间的平衡， 造成局部血液浓缩或 激活凝血系统，造成 标本溶血。
内部材料 翻版必究
针头刺入血管后，X 血管里的压力过大， 导致红细胞通过针 尖时受到破坏而造 成溶血。
真空采血系统 发生溶血常见原因及防范措施
采血室
目录
1
临床发生溶血的原因
发生溶血的防范措施障
血标本溶血的原因
血标本溶血的原因血标本溶血的原因1、注射器和容器不干燥，不清洁。
2、压脉带捆扎时间过长，淤血过久，为避免淤血，压脉带压迫时间最好不要超过三十秒。
3、穿刺不顺利损伤组织过多。
4、抽血速度过快针尖在静脉中探来探去。
5、血液注入容器中时未取下针头，或用力推出产生大量气泡。
6、在有血肿的地方采集血样。
7、渗透压的改变。
8抽血消毒时酒精未干就进行抽血。
9、注射器与针头连接不好。
10、病人自身有溶血性疾病。
真空静脉采血标本溶血的预防措施1、使用国际标准真空采血管使用合格的真空采血管，避免用负压过大、吸力过猛的特制真空米血管，以减少溶血机会。
在米集血标本时，双向米血针尾部插入采血管后稍倾斜采血管，使其尾部针面贴近采血管的侧壁，血液沿管壁缓慢流下，避免红细胞直接撞击造成破裂。
2、采血技巧静脉穿刺困难的患者，采血时止血带不要结扎时间过长，操作时见负压管内有回血可放松止血带，同时有节奏地推压抽血部位的上方，使静脉暂时充盈，增加血流量，充分发挥负压作用，使血流加快，增加抽血速度，防止溶血。
穿刺时发现泡沫可稍微变换针头的角度位置，使泡沫消失，如确实抽不出标准的血标本，可将带泡沫的血标本立即送检，而不要使其干燥。
3、局部热敷热敷穿刺部位可使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张充盈，提高采血成功率，减轻患者痛苦。
4、采血顺序建议采血顺序:先抽促凝的管，再抽带有其他特殊抗凝剂的管。
如1人操作时最好先抽血清管，最后抽血沉、凝血项等带有特殊抗凝剂的管，以便摇动。
如2人操作，可先抽抗凝管，其中1人将抗凝剂均匀摇动。
在摇动抗凝剂时应避免上下暴力振动引起溶血。
最好的方法是：将抗凝管放在2个手掌中来回滚动，可有效地防止溶血。
拔针的最好时机是：最后一管血应在采血量还差0.3〜0.5 ml时松止血带拔针，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，用干棉球压迫穿刺点5 min左右。
采血后标本应立即送检，不要放置时间过久，也不要放在冰箱内保存。
血标本溶血的原因及应对措施
减少 ， 红 细胞 比容 （ Ｈ ｃ ｔ ） 下降 ， 其减 少程度与溶 血程度成 正
比。
２ ． １ ． ２ 血 小板计数 ： 根据 临床检验结果 ， 溶 血标本 电阻抗 法 血小板计 数均 比 目 视显微镜计数 血小板高 ． 其原 因是 电阻抗
法将 红细胞碎片误认为血小板 。 ２ ． ２ 凝血功能检查
响较大 。共 同性检查 即溶血性贫血 的过筛试验 ， 特异性和灵 敏性 不高 ， 易受其他 因素干扰 ： 特殊性 检查 即针 对某一类 或 某一 种疾病 的试 验 ． 特异性和灵 敏性 明显 高于前者 ， 但也受
为理想的溶血试验标本采集方法 。 总之 ， 在 临床检验实践过程 中 ， 除 了沿袭传统 的方法 ， 保 证检验结果的准确性外 ， 应 多做有益探 索 ， 大胆创新 ， 这样才 能更好地为临床和患者服务 。
血标本溶血的原因及应对措施
王 毅 民
溶血是 临床 检验 医学 血标本 中经常出现 的现象 ， 可由多
种 理化 因素和毒 素引起 ， 大致可分为患者本身 因素和 临床操
作 不规 范 ２种 ， 如低渗溶液 、 机械性强力 振荡 、 突然低 温冷冻 （ 一 ２ ５ —２ ０℃） 或突 然解 冻 、 过 酸或 过碱 ， 以及 ７ ５ ％乙醇 、 乙
醚、 皂碱 、 胆碱盐等因素［ “ 。
标本溶血后会导致检验结果不准确 ， 不能客观真实地反
黄色葡萄球菌 等引起 的菌 血症 ； ④脾功能亢进 、 弥漫性血管
内凝血等 。
２ 溶血对 临床检验结果的影响 ２ ． １ 血常规检验
映患者当时的身体状况 ， 临床医生不能正确地做 出判断 ， 指
［ ６ ］ 肖作淼 ， 余 路虎 ， 钟磊 ， 等． 三种类 型标本检 测 Ｃ ｏ ｏ ｍ ｂ ｓ 试 验的
防止血标本溶血的措施
防止血标本溶血的措施血液标本是临床检验中不可或缺的一环，但由于多种原因，血标本可能会发生溶血现象，导致检验结果不准确，影响诊断、治疗和预后判断。
因此，在采集、处理和运输血标本的过程中，我们需要注意一些措施，以防止血标本溶血。
一、采集过程中的措施1.选择适当的采血针头采血针头的直径、长度和角度等因素都会影响血标本的质量。
一般来说，采用细针头、短针头和较小的角度可以减少血管损伤和血细胞破坏，降低血标本溶血的风险。
2.正确选择采血部位不同部位的血管结构和血流速度不同，因此采血部位的选择也会影响血标本的质量。
一般来说，选择较大的静脉，如肘窝部和手背部，可以减少血管损伤和血细胞破坏，降低血标本溶血的风险。
3.避免过度采血采血过多会导致血细胞破坏和血标本稀释，增加血标本溶血的风险。
因此，在采血过程中需要注意控制采血量，以避免过度采血。
二、处理过程中的措施1.避免过度颠倒和振荡在采集血标本后，需要进行轻轻颠倒和振荡，以混合血液和抗凝剂。
但过度颠倒和振荡会破坏血细胞，导致血标本溶血。
因此，在颠倒和振荡过程中需要注意轻柔、均匀，避免过度。
2.避免长时间放置和高温长时间放置和高温环境会导致血标本中的细胞和蛋白质分解，增加血标本溶血的风险。
因此，在采集后需要尽快处理血标本，避免长时间放置和高温环境。
3.避免过度离心离心是将血液分离成血清和血细胞的过程，但过度离心会破坏血细胞，导致血标本溶血。
因此，在离心过程中需要注意控制离心速度和时间，避免过度离心。
三、运输过程中的措施1.选择适当的运输容器运输容器的大小、材质和密封性等因素都会影响血标本的质量。
一般来说，选择适当大小、材质优良、密封性良好的运输容器可以保护血标本不受外界环境的影响，降低血标本溶血的风险。
2.避免震动和碰撞在运输过程中，血标本容易受到震动和碰撞，导致血细胞破坏和血标本溶血。
因此，在运输过程中需要注意轻装轻卸、平稳运输，避免震动和碰撞。
3.避免温度过高或过低温度过高或过低会破坏血细胞和蛋白质，导致血标本溶血。
血液标本溶血原因分析及防范措施
血液标本溶血原因分析及防范措施近年来，机采血小板的采集成了血站成分制备中重要的日常工作之一，为了及时满足临床病人的需要又不致血小板因为效期短而报废，对于血小板的供应，我站基本上是采取临床病人预约后采集，机采科接到预约单，及时通知献血员，进行采前抽样初筛，但所抽取的样本时有溶血现象的发生，给检验科的工作带来了诸多的不便，为了解决这一难题，笔者通过近两年的观察分析和反复实践，总结了血标本溶血的原因并提出了防范措施，为检验科提供了合格的血标本。
现将2009.1.1-2010.12.31的溶血标本情况统计分析如下：1 材料与方法1.1采集标本使用的器具与设备一次性使用自动定量静脉采血管5ml、2ml，一次性使用静脉血样采集针，0.5%合力碘，TDZ4-WS台式低速自动平衡离心机（长沙湘智离心机仪器有限公司）。
1.2方法皮肤消毒后，将双向采血针刺入静脉，见回血后刺穿采血管，采血完毕，将血样做完初筛项目后送检验科。
2 结果（表1）表1 血标本溶血原因情况分析表1示，09年血标本溶血原因因器具不合格引起所占比例最大，其次是因为血管情况不是太好，比如有血管太细，血液循环不好，选择血管不当，静脉穿刺技术不好，止血带扎得时间过紧过长，过度拍打血管，采血管内的负压过高或过低造成的等等。
再就是未及时混匀抗凝剂试管，消毒剂未待干就进行穿刺等操作原因引起的血标本溶血。
还有些不明原因的血标本溶血需要我们提出并进一步分析讨论，并采取有效方法给检验科留取合格的血标本。
2011年经过我们近一年的规范和防范，出现4例不明原因的标本溶血，溶血标本所占比例由09年的4.62%下降至010年的0.19%，防范效果好。
3 讨论通过我们近两年的观察、分析和总结发现，引起标本溶血的原因是多方面的，除器具质量不合格外，更多的是我们操作过程中，在选择血管方面不够仔细，操作不规范如未及时混匀抗凝管，消毒剂未干就进行穿刺等等。
3.1血标本溶血原因3.1.1穿刺困难和采血操作不当①献血者血管太细，静脉充盈不良，血管弹性差致穿刺困难，使采血时间延长，部分血液凝固，使红细胞机械性破坏，造成溶血[1]。
标本溶血对检验结果的影响及其处理方法
标本溶血对检验结果的影响及其处理方法检验工作中，影响临床结果准确性的有很多因素，其中以溶血最常见，了解标本溶血对部分检验结果的影响及溶血后的处理方法，可以更好地进行检验工作，并提高检验结果的准确性和可信性。
下面是yjbys 小编为大家带来的关于标本溶血对检验结果的影响及其处理方法的知识，欢迎阅读。
溶血对不同检测项目结果的干扰机制不同，主要包括：
1.细胞内外成分浓度差的干扰，当标本溶血时，细胞内含量高的物质顺浓度差溢出，使测定结果明显偏高，如ALT、AST、LDH、
K+、CK 等。
2.溶血时，血细胞中浓度低的物质稀释血浆标本，使测定结果偏低，如ALP、GGT 等。
3.细胞内、外液成分之间存在干扰。
4.有色物质对某些项目化学反应前后颜色变化的吸收光谱产生干扰，如血红蛋白干扰对TP、TBIL 等的测定，由于血红蛋白的颜色影响
原实验最佳波长的选择。
5.溶血还可造成乙型肝炎病毒表面抗原假阳性的检测结果。
标本溶血是指在采集、运送、分离和保存血液的过程中，由于各种原因，尤其是操作不当引起的红细胞在体外破裂，红细胞的破裂会造成大量的细胞内物质进入血浆以及血清稀释等系列变化，而造成的溶血现象。
造成标本溶血的因素有：
1.真空采血管负压太大，血液进入采血管后由于血细胞之间的激烈碰撞，导致细胞破裂发生溶血。
2.因为试管质量不过关，真空采血管在制造过程中，试管内壁处。
标本溶血原因分析
标本溶血原因分析及对策我院于2004年3～7月份临床科室对采血的血样标本的溶血情况进行了分析，对溶血产生的原因提出了相应的预防措施，现报告如下。
1 临床资料我院自2004年3～7月份共采集血标本6420例，溶血50例，对每一份标本溶血的原因进行分析，分别对病人的情况、抽血所用器具、抽血操作方法及标本的存放、送检等各方面进行追查。
不同原因造成的标本溶血情况，见表1。
表1 不同原因造成的标本溶血50例情况原因略通过调查发现造成标本溶血的原因主要有以下几点。
2.1 操作不当在发生溶血的50例标本中，大部分与抽血困难有关。
其低血容量25例，新生儿10例。
（1）给这些病人采集血样标本时，操作者多将止血带扎的时间过长、过紧，再加上用力拍打穿刺部位。
（2）将空针一次抽到510ml处，等待血液靠负压进入注射器中。
（3）由于针头固定不好，使针头斜面贴于血管壁上，造成血液中混有大量的泡沫。
（4）操作者没有按操作规程执行，将血沿血管壁缓慢注入，而是注入速度太快。
造成泡沫与血液一同注入试管，从而造成溶血。
（5）操作者过于用力晃动标本瓶，造成溶血。
2.2 标本容器不合格空针质量不过关，密封不好，造成溶血。
2.3 标本冻结将标本置于窗台上，没有及时送检，由于温度太低造成冻结。
3 对策（1）加强操作者的责任心，一定按操作规程操作，将所采血沿血管壁缓慢注入，同时要轻轻摇匀。
（2）尽量及时送检，要放在远离气低温的地方。
（3）在操作时，尽量减少扎止血带的时间，不要用力拍打所抽部位，如:血管隐藏不清。
可用热敷，让病人休息片刻，重新选择穿刺部位。
（4）注意加强医药管理，防止劣质空针的采用。
血标本溶血的原因
血标本溶血的原因
1、操作技术原因
护士操作的相关技术不当引发的，主要表现在采血时使用止血带进行束缚的时间过长且过紧，在拍打过程中力度过大，在采血时未待穿刺位置消毒液完全挥发即进行采血，还有血标本未摇匀等等这些方面，都可能导致血标本溶血。
2、采血后振荡过猛
采血后试管颠倒混匀时动作过猛造成过分振荡或混匀次数过频过多导致红细胞破裂。
3、标本放置过长
血标本在采集后应尽快送检，因为血标本对放置中的要求很高，温度过高或是过低皆易导致溶血。
4、真空型负压管的负压程度
临床中采血器皿通常是真空型的负压管，在采血时若负压不足，则血液会被间断吸进负压管中且易产生气泡，从而导致溶血；负压管中负压若过大，血液流速过猛，则易使红细胞发生相互碰撞，红细胞在破裂后易发生溶血。
5、标本运送过程中环境
在运送过程若是因路途颠簸或血试管在日光照射下时间过长，血细胞易遭破坏，易出现重度的溶血状况。
6＞检验环节出问题
血标本送检脸室后，检脸人员操作不规范，水浴箱温度及离心时速度过快等，都可能导致溶血的发生。
血标本不合格的原因及解决方法
血标本不合格的原因及解决方法1、血液标本发生溶血溶血就是红细胞破裂，血红蛋白逸出，可由多种理化因素和毒素引起。
采血过程中负压过大，血流速度过快，红细胞相互猛烈撞击，导致红细胞破裂溶血。
压脉带捆扎时间过长，采血过程中，负压不够、漏气使血液间断被吸入负压管并混有气泡导致溶血。
针头过细，使血液被过分挤压导致溶血。
血液注入不当，没有使血液沿采血管管壁徐徐注入而是直接摄入管底，发生撞击及产生过多气泡造成溶血。
解决方法：血液进入真空管时，要控制速度，如针尖斜插入真空管，以使血液沿管壁徐徐注入，混匀幅度不可过大，用力缓和。
2、血液标本发生凝固血液凝固是指血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻状凝块。
采血后未能将血液与抗凝剂仔细混匀，或混合不充分；采血量过大，抗凝剂未能充分发挥抗凝作用；抽血时间过长，抽血不顺利，造成血液凝成小块；压脉带使用时间过长，加速凝血因子凝固活性；某些疾病如高血脂、血液粘稠度高；采血后待检时间过长（大于2小时）解决方法：为血液注入真空管时，沿管壁徐徐进入，边注入边慢摇，使血液尽快与抗凝剂混合，禁止将泡沫注入，确保血液标本及时送检。
3、血液标本量不准采血量不准就是采血量过多或过少。
若采血量过多，超过抗凝剂所能抗凝的血量，会产生细小凝块；采血量过少，抗凝剂相对增多，则使血液稀释。
真空管负压不足，易导致采血过少。
解决方法：采血过程中将试管直立，随时观察试管采血量的刻度，及时换管、拔针。
4、血液标本出现脂血脂血就是血清呈明显乳浊状，因为脂血可以导致血清或血浆呈乳白色浑浊，这可给比色、比浊或滴定带来干扰，而目前许多化验项目都是用比色等分析方法进行的，这就会干扰检验的准确性。
脂血产生的原因包括高发性脂血症、继发性高脂血症以及餐后、输注脂肪乳后抽血等。
解决方法：避免输注脂肪乳和静脉高营养药物中抽血，应尽量在输注之前抽血。
因脂肪乳对检测血常规、免疫学等指标影响不大，建议在输完6小时后抽血。
因脂肪乳对生化指标，如血脂、血糖、蛋白等结果影响较大，建议在12 小时后抽血，因为这时脂肪乳已降解完成。
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体检中心血标本溶血原因及对策
目的分析总结溶血原因得到的效果。
方法通过体检中心采集静脉血液标本1698份，进行溶血原因分析，并且提出预防、改进措施后。
结果体检中心抽血溶血率从2%下降到0.2%，保障了体检人员检验结果的精确性和准确性。
结论总结溶血原因，及时采取对策，提高了体检人员对体检中心满意度和信任度。
标签：抽血；溶血；原因；对策
1 一般资料
2016年3月～4月，我院体检中心共采集静脉血液标本1698份，其中发生溶血标本34份，溶血率为2%。
溶血原因：采血技术欠佳12例占35%，穿刺抽血困难15例占44%，容器不合格5例占15%，采血器使用不当3例占9%，服药及饮食4例占11%。
采取防范措施后，2016年7 月～8月在体检中心采集的血标本2104份，溶血标本4份，溶血率占0.2%，溶血原因为患者血管塌陷，不充盈所致。
2 溶血原因
2.1护士的因素采血过程当中静脉穿刺处消毒液（碘伏或酒精）未干即开始穿刺也会发生溶血[1]；体检工作量大，参检人数多，而且空腹采血时间集中，护士繁忙中往往不仔细选择穿刺血管，采血时定位或进针不准确，针尖在静脉中探来探去，形成局部血肿，标本溶血；含抗凝剂的血常规管、血沉管、凝血管等抽血后没有及时摇匀或是摇匀时用力过大，都会造成红细胞破坏，标本溶血；另外，有的体检者检验项目全，所需的采血管多，止血带束缚时间相对延长，也会造成红细胞破坏，出现标本溶血。
2.2体检者因素由于部分年老体弱者，血管弹性差，血容量不足以及小儿静脉充盈不良、血管细小、不能很好配合，导致穿刺困难，采血时间延长，造成部分血液凝固，使红细胞机械性破坏造成溶血[2]。
另外，极少数体检者采血前一直在治疗输液或是应用抗凝类药物，也会出现标本溶血。
2.3抽血器具不合格目前，体检用的抽血器为真空负压管，负压过大或过小，均会造成溶血。
负压相对较大，血液速度过快过猛，造成红细胞相互撞击，导致红细胞破裂，标本溶血；反之如果负压不足、漏气或抗凝剂计量不足，使血流速度过缓，血液间断地被吸入负压管内并混有气泡，也会造成溶血。
2.4采血管使用不当血沉、血常规一类加入抗凝剂的抽血管抽入血液后如果放置过久，没有马上均匀摇动同样造成溶血。
如1人操作给患者同时抽数管血时，若先抽抗凝管，然后依次抽血清管，待抽血完毕后再来摇动抗凝管，此时血中的纤维蛋白原以凝固，用力的摇動抗凝管可人为造成血球破裂、发生溶血。
在标本
混均的过程中由于动作过于猛烈，血细胞破坏而导致溶血；采血针头口径过小，易引起溶血[3]。
3 对策
3.1健康教育抽血前对体检者进行健康宣教。
告知体检者按时禁食水，避免穿衣袖过紧的衣服，如果是长期服用阿司匹林类药物或是多次溶血史，提前告知护士，穿刺成功后单独、及时送检。
3.2提高护理操作技术水平不断提高护理人员的技术操作水平，尽量做到一针见血，对于过细过难、穿刺把握不大的血管，由经验丰富、技术水平高的上级护师操作，尽量避免护理因素造成的溶血。
采血时止血带不宜结扎过紧，时间不宜过长，勿让采血者反复做攥拳动作，当需要重复使用止血带时，应更换另一上臂。
3.3局部热敷对于静脉血管细，穿刺困难的提前进行局部热敷，改善血液循环，血管充盈扩张，提高采血成功率，减轻患者痛苦，减少溶血率。
4 采血注意事项
4.1使用前检查好真空采血管使用合格的真空采血管，使用前仔细检查采血管是否有裂纹或是漏气等，以减少溶血机会。
在采集血标本时，采血针尾部倾斜45°左右插入采血管，使血液沿采血管管壁缓慢流下，避免红细胞破裂造成溶血。
4.2采血顺序血常规、血沉等抗凝管需要抽血1～2 ml，肝肾功等生化促凝管抽血4～5 ml，建议采血顺序：如果是技术娴熟、经验丰富的护士建议操作时可以先抽血沉、血常规等带有特殊抗凝剂的管，再抽促凝管，由于促凝管抽的时间长，可以一边抽，一边用左手将抗凝管上下轻轻摇动，以便摇动即使减少溶血的发生也提高工作效率。
如果是技术生疏、经验少的护士，可先抽促凝管，然后再抽抗凝管，拔针后立即轻摇匀抗凝管。
最好的方法是：将抗凝管放在2个手掌中来回滚动，可有效的防止溶血。
采血后标本及时送检，不要放置过久，也不要放在冰箱内保存。
通过总结溶血原因，及时采取对策，体检中心抽血溶血率从2%下降到0.2%，保障了体检人员检验结果的精确性和准确性，更提高了体检人员对体检中心满意度和信任度，获得了良好的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1]赵金凤，杨艳.浅谈静脉采血中影响检验结果的因素及控制的方法[J].中华现代护理学杂志，2008，12（5）：382.
[2]杨涛，姜德艳.门诊抽血室血标本溶血原因分析及对策[J].济宁医学院学报，2014，12（6）：451.
[3]李昱晓.真空静脉采血标本溶血原因分析及预防措施[J].河北医药，2008，6（6）：886.。