【临床血液学-实验课课件】_8实验八 PBL-2及急性白血病骨髓象
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3. 胞浆异常：出现异常粗大颗粒、各种包涵体及空泡形 成。可见内外浆现象。急性粒细胞白血病（M1 M2 M3 M4 M5)可见Auer 小体。
4. 分裂相及篮细胞多见，可见畸形核分裂相。
• 成熟障碍
1. 白血病“裂孔”现象 骨髓中高度增生的一系细胞，主要是原始细胞增 多，往往仅见少数成熟及衰老细胞，而中间阶段 的细胞缺如，即称为白血病“裂孔”现象。
2. 核浆发育不平衡 胞核早熟或胞浆早熟。
• AML和ALL的鉴别点？正常血细胞和白血病细胞 的鉴别要点？（从MICM分型进行考虑）
急性髓细胞白血病 AML 急性淋巴细胞白血病 ALL
急性髓细胞白血病 Acute myeloid leukemia AML
M1 Myeloblastic without maturation
M2 AML with maturation
M3 Acute Promyelocytic Leukemia (APL)
细网状
多空泡
一致
L1
L1
L2
L2
L2
L3
L3
L3
白血病细胞形态
• 形态异常
1. 可见白血病细胞成堆分布，细胞大小不均及形态异常。 同一涂片上白血病细胞大小可相差悬殊。
2. 胞核异常：胞核增大而胞浆相对减少，故核/浆比值增 大。胞核形态不规则，出现扭曲、凹陷、切迹、分叶 等畸形改变。可见双核、多核、核碎裂等异常改变。 核仁大而多，显著。
ALL FAB 分型
胞体
胞核
胞浆
核形
核染色 质
核仁
量 色 空泡
L1
小细胞为 规则
较粗 常不见， 少 蓝或 一般无
主，大小
一致 有时小而
淡蓝
一致
不见
L2
大细胞为 不规则， 较细致 清楚1-2个 较多 蓝色 一般无
Байду номын сангаас
主，大小 常有凹陷 不一致 较大
不一
折叠
L3
大细胞为 规则
细致 清楚
多 深蓝 常有较
主，大小
– Blast size :小
• Cytoplasm:少
– Chromatin:密集 – Nucleoli :模糊 – Auer-rods: 没有
AML (Myeloblast) –大 – 中等 – 细致 – 凸出 – 出现几率为50%
急性淋巴细胞白血病 Acute lymphocytic leukemia ALL
M4 Acute Myelomonocytic Leukemia
M5a Acute Monoblastic Leukemia
M5b AMoL with differentiation
M6 Erythroleukemia
M7 Acute Megakaryoblastic Leukemia
ALL(Lymphoblast)
4. 分裂相及篮细胞多见，可见畸形核分裂相。
• 成熟障碍
1. 白血病“裂孔”现象 骨髓中高度增生的一系细胞，主要是原始细胞增 多，往往仅见少数成熟及衰老细胞，而中间阶段 的细胞缺如，即称为白血病“裂孔”现象。
2. 核浆发育不平衡 胞核早熟或胞浆早熟。
• AML和ALL的鉴别点？正常血细胞和白血病细胞 的鉴别要点？（从MICM分型进行考虑）
急性髓细胞白血病 AML 急性淋巴细胞白血病 ALL
急性髓细胞白血病 Acute myeloid leukemia AML
M1 Myeloblastic without maturation
M2 AML with maturation
M3 Acute Promyelocytic Leukemia (APL)
细网状
多空泡
一致
L1
L1
L2
L2
L2
L3
L3
L3
白血病细胞形态
• 形态异常
1. 可见白血病细胞成堆分布，细胞大小不均及形态异常。 同一涂片上白血病细胞大小可相差悬殊。
2. 胞核异常：胞核增大而胞浆相对减少，故核/浆比值增 大。胞核形态不规则，出现扭曲、凹陷、切迹、分叶 等畸形改变。可见双核、多核、核碎裂等异常改变。 核仁大而多，显著。
ALL FAB 分型
胞体
胞核
胞浆
核形
核染色 质
核仁
量 色 空泡
L1
小细胞为 规则
较粗 常不见， 少 蓝或 一般无
主，大小
一致 有时小而
淡蓝
一致
不见
L2
大细胞为 不规则， 较细致 清楚1-2个 较多 蓝色 一般无
Байду номын сангаас
主，大小 常有凹陷 不一致 较大
不一
折叠
L3
大细胞为 规则
细致 清楚
多 深蓝 常有较
主，大小
– Blast size :小
• Cytoplasm:少
– Chromatin:密集 – Nucleoli :模糊 – Auer-rods: 没有
AML (Myeloblast) –大 – 中等 – 细致 – 凸出 – 出现几率为50%
急性淋巴细胞白血病 Acute lymphocytic leukemia ALL
M4 Acute Myelomonocytic Leukemia
M5a Acute Monoblastic Leukemia
M5b AMoL with differentiation
M6 Erythroleukemia
M7 Acute Megakaryoblastic Leukemia
ALL(Lymphoblast)