手术医生资格准入审批表(模板)20191020

手术医师权限申请审批表

启东市人民医院
手术医师手术权限申请审批表
注：1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

2.开展新手术职称必须为主任医师。

姓名性别年龄最高学历
职称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间所在专科专业
联系电话
申请手术医师级别（√）低年资住院医师高年资住院医师低年资主治医师高年资主治医师
低年资副主任医师高年资副主任医师
主任医师
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 Ⅱ级手术 Ⅲ级手术 Ⅳ级手术新手术有创操作：
申请理由：
科室讨论意见：科主任签名：年月日专家小组意见：医务科签章：
年月日
管理委员会意见：
主任：
年月日。

手术医师资质准入申请表与再授权表

年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
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附件1
手术医师资质准入审批表
科室
Байду номын сангаас姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
申请资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请人签名：
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：
年月日
医务科审核意见：
年月日
诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：
主持人签名：
年月日
备注：
附件2
手术医师资质再授权审批表
科室
姓名
性别
出生日期
学位
学历
职称
专业时间
已获得资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请再授权资质等级：□一级□二级□三级□四级
申请人签名：
年月日
根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。
科主任签名：
年月日
医务科审核意见：

手术医师手术权限申请审批表(汇编)

签名：
年月日
院部审核意见：
签名：
年月日
expose vt.暴露；揭露；使曝光
资格证号
身份证号
执业证号
院医师□高年资住院医师□
低年资主治医师□高年资主治医师□
低年资副主任医师□高年资副主任医师□
主任医师□
申请手术级别（√）
一级手术□二级手术□三级手术□四级手术□
自我鉴定:
签名：
年月日
医疗质量管理工作小组讨论意见：
手术医师手术权限申请审批表
姓名
△manufacture vt.性别
年龄
最高学历
vt.粘贴；粘合
职称
shot n.射击；枪炮声
获现职称后
工作时间
canteen n.食堂
△antelope n.羚羊
citizen n.公民；居民；市民来院时间
来自东南的
tasty adj.好吃的；可口的
（使）结合所在科室

医院手术医师能力评价及资质准入审批表(模板)

XX医院手术医师能力评价及资质准入审批表
姓名
性别
年龄
科室
工号
手机号
参加工作时间
学历
职称
职称获得时间
拟申请开诊的手术汇总
序号பைடு நூலகம்
手术名称
手术级别
主刀手术次数
有无术后并发症
有无医
疗纠纷
医师执业
能力自评
（单选）
口低年资住院医师、从事住院医师岗位工作3年以内，在上级医师指导下，可主持一级手术。
口高年资住院医师，从事住院医师岗位工作满3年，在熟练掌握一级手术的基础上，在上医师临场指导下可逐步开展二级手术。
口低年资主治医师，从事主治医师工作3年以内，可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
口高年资主治医师，从事主治医师岗位工作满3年，可主持三级手术。
口低年资副主任医师，从事副主任医师岗位工作3年以内，可主持三级手术，在上级医师临场指导下，可逐步开展四级手术。
口高年资副主任医师，从事副主任医师岗位工作满3年，持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
年月日
医务部
审核意见
科室盖章
年月日
科学技术委员会意见
委员会负责人签名、盖章
年月日
注：1、双面打印，请附专业技术职务聘书、执业医师证书复印件一份。
2、如需破格开展高一级别手术，请附情况说明一份，需科室负责人签字、盖科室章。
3、“参加工作时间”以在临床实际工作时间为准，脱产从事科研、教学或出国的时间不计入。
口主任医师。可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
口其他_____________________________________

手术权限申请审批表及手术资质授权书

手术医师手术权限申请审批表
注：
1.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

2.开展新手术职称必须为高年资副主任医师或主任医师。

手术资质授权书
医师：
现聘任你为我院医师，根据我院《医疗技术人员准入管理制度》等相关文件精神，综合你在工作中的实际操作能力及资质资格，经你本人申请，科主任同意、医务科审核讨论确认，特授权你具有如下手术项目资格：
1、独立开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
2、在上级医师指导下开展手术项目，手术类别为：
手术编号如下：
年月日
注：本授权书一式两份：医务科、科室各保存一份;
术者权限申报表
1 / 1。

手术医师资格准入申请审批表

2.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
3.开展新手术职称必须为主任医师。
附：手术医师手术权限申请审批表
XXXXXX医院手术医师手术权限申请审批表
姓名
性别
年龄
最高学历
职称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间
所在专科
专业
身份证号
资格证号
工号
执业证号
联系电话
申请手术医师级别（√）
低年资住院医师 □ 高年资住院医师 □
低年资主治医师 □ 高年资主治医师 □
低年资副主任医师 □ 高年资副主任医师 □
主任医师 □
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 □ Ⅱ级手术 □ Ⅲ级手术 □ Ⅳ级手术 □新手术 □
申请理由：
科室讨论意见：
科主任签名：
年ห้องสมุดไป่ตู้月日
专家小组意见：
医务科签章：
年月日
管理委员会意见：
主任：
年月日
注：1.请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。

手术医师权限申请审批表

**手术医师权限申请审批表姓名性别年龄科室最高学历职称现从事专业资格证号获现职称时间执业证号获现职称后从事专业时间获现职称后完成手术例数申请手术医师级别（√）低年资住院医师□高年资住院医师□低年资主治医师□高年资主治医师□低年资副主任医师□高年资副主任医师□主任医师□申请手术级别（√）一级手术□二级手术□三级手术□四级手术□新开展手术□能否开展特殊手术（√）能□否□科室讨论意见：经过认真考察，认为同志符合年资医师申请条件，同意其申请开展级手术权限。

科主任签名（盖章）：年月日医务科审核意见：医务科负责人签名（盖章）：年月日医疗技术与人员资质管理委员会意见：经过认真研究，认为同志符合年资医师申请条件，同意授予其开展级手术权限。

委员会负责人签名（盖章）：年月日注：1.此表一式三份，医务科、手术室及本科室各留一份。

2.填写科室讨论意见时需写清是否同意申请的手术医师级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。

3.开展新手术职称必须为副主任医师以上。

4.急诊手术可超越此权限但要及时联系上级医师参加手术。

物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。

一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。

作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。

二．培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。

手术资质审批及考核表

附件5：手术医师资质评定与再授权表
姓名
性别
年龄
学历
科室
职称
资格证号
执业证号
现专业时间
已获得资质等级
级
拟申请再授权资质等级（√）
一级手术二级手术三级手术
四级手术新开展手术
手术名称：申请人：
年月日
科室评定意见：
该医生专业知识（全面、较全面、一般），疾病诊断准确率（高、较高、一般），手术操作（熟练、较熟练、一般），术前准备及术后处理（规范完善、较规范完善、一般），连续两次明显技术缺陷（有、无），医疗差错事故发生（有、无），评价期限内（具备、一般具备）原授权级别的手术诊疗能力。经科室讨论，该医生（具备、不具备）拟申请级别的手术诊疗能力，决定（同意、不同意）该医生的授权申请。
能否开展特殊手术手术和操作
能否
科室审核意见：
经综合考评，认为同志符合年资医师申请条件，同意其申请开展级手术权限。
主任签名：年月日
医务部审核意见：
签字（盖章）：
年月日
医院学术与技术管理委员会审核意见：
主任委员签名：
年月日
注：1.此表格一式三份，医务科、手术室及本科室各留一份。2.填写科室讨论意见时若同意其开展更高级别的手术的需附注具体手术名称。3.开展新手术必须为副主任医师以上职称。4.急诊手术可超越此权限但要及时联系上级医师参加手术。
对患者危重程度、高风险评估不准确的扣2 分，未进行讨论的扣 5 分，有讨论无记录的扣 2分，不上报备案的扣 2分，签字不全的扣 2分。
术前手术准备（20分）
按要求准时到达手术室，不按时到达不得分；手术前药品、器械准备不到位不得分；手术前患者未签字不得分；评估不到位临时又改变手术方式扣15分；手术开始前安全核查、风险评估三方核对不到位不得分；

医师手术权限申请审批表

年月日
备注
III、IV级手术权限需逐项授予，申请人须在附表注明具体手术名称。
附表：
I级手术
II级手术
III级手术
IV级手术
医师手术权限申请审批表
姓名
性别
出生年月
科室
最高学历
职称
获得现职称时间
年月日
申请时间
年月日
手术医师
级别（打√）
低年资住院医师□；高年资住院医师□
低年资主治医师□；高年资主治医师□
低年资副主任医师□；高年资副主任医师□
主任医师□
申请手术级别（打√）I Nhomakorabea手术□；II级手术□；III级手术□；IV级手术□；新开展或科研类手术□
科室手术分级管理小组意见
经过讨论评估，认为医生符合年资医师申请条件，同意其申请开展级手术。
科主任签名（盖章）：
年月日
医务科意见
经过综合考核，认为医生符合年资医师申请条件，同意授予其开展级手术权限。
主任签名（医务科盖章）：
年月日
医疗技术临床应用管理委员会
审核意见
审核通过，决定授予医生开展级手术权限。
主任委员签名（盖章）：

手术医生资格准入审批表

手术医师资格准入制度及审批程序一、成立手术医师资质准入制管理委员会，由院长担任主任委员，医务科科长及各手术科室的主任担任委员。

主要职责为制定手术医师资格准入制度及手术评价标准，监督管理手术医师资质准入制度的执行。

委员会下设手术医师资格准入评定专家组，组长为业务副院长，成员为手术科室学科带头人和高职称医师。

职责为负责手术医师和麻醉师的技术考核，外科手术评价，手术医师和麻醉师的手术分级审定。

委员会下设办公室，办公室设在医务科。

职责为组织手术医师资格的审定，协调制定手术分类及手术医师资格准入范围和标准，定期和不定期考核麻醉科监督执行情况。

各科室成立本专科手术医师资质评审小组，由科室主任担任组长。

二、手术分类及医师资格准入范围和标准（一）手术分类1、四类手术：手术难度和风险极大，新开展手术，需要多科合作同时进行的手术；2、三类手术：手术难度和风险较大，较复杂的手术；3、二类手术：手术难度和风险一般，比较容易操作的手术；4、一类手术：简单、易操作，手术难度和风险较小的手术。

（二）各级医师手术分级（另行印发）（三）手术医师资质准入审批标准1、四类手术：由该专业学科带头人和高年资主任医师、副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；2、三类手术：由主任医师或高年资副主任医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；3、二类手术：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练；4、一类手术：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例），手术操作熟练。

（四）特殊情况下的审批标准1、因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该类手术资质；2、外院进修学习后拟开展的手术，建议邀请外院专家指导下进行；3、拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新业务管理规定，经医院伦理委员会审批通过，由科室成立手术专家组方可实施。

手术医师资格准入申请审批表

附：手术医师手术权限申请审批表
XXXXXX医院手术医师手术权限申请审批表
姓名
性别
年龄
最高学历
职称
获现职称后从事临床工作时间
申请时间
所在专科
专业
身份证号
资格证号
工号
执业证号
联系电话
申请手术医师级别（√）主治医师 □ 高年资主治医师 □
低年资副主任医师 □ 高年资副主任医师 □
2.填写科室讨论意见时需写清是否同意手术医师申请的级别及手术级别，若按规定同意其开展部分更高级别的手术的须附注具体手术名称。
3.开展新手术职称必须为主任医师。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
主任医师 □
申请手术级别（√）
Ⅰ级手术 □ Ⅱ级手术 □ Ⅲ级手术 □ Ⅳ级手术 □新手术 □
申请理由：
科室讨论意见：
科主任签名：
年月日
专家小组意见：
医务科签章：
年月日
管理委员会意见：
主任：
年月日
注：1.请附专业技术职务聘书、医师资格证书和执业证书复印件（含姓名页和盖章页，复印统一使用A4纸）。

手术医生资格准入审批表(模板)20191020

手术医生资格准入审批表
姓名
年龄
学历
职称
科室
工作时间
申请时间
原准入资格
病种
拟申请准入资格
病种
等级
等级
申请理由：
一、医师资质：技术职称获得时间；
二、进修学习情况：；
三、手术医师资质准入标准
1、四级手术：由该专业学科带头人和高年资副主任医师承担，有相应的外出进修过程并参加该类手术达5例以上；（）
2、三级手术：由科主任或副主任医师承担，特殊情况下高年资主治医师（3年）也可承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作规范，手术器械及设备使用熟练；（）
3、二级手术：由主治医师承担，有参加该类手术5-10例经历，手术操作熟练；（）
4、一级手术：由住院医师承担，有参加该类手术5-10例经历（作为一助完成5-10例，或在上级医师指导下完成5例）月日
专家小组审定意见：
组长：年月日
管理委员会审核：
主任：年月日

医师手术资格权限申请审批表

科主任签名：Leabharlann 年月日医务科审核意见：
科长签名：
年月日
医院医疗质量与安全管理委员会意见：
院长/分管院长签名：
年月日
备注：1、申请手术栏，注明手术名称及手术级别。
2、开展新技术人员、必须是主治医师以上。
医师手术资格权限申请审批表
科室：
姓名
性别
出生年月
参加工作时间
取得执业医师资格时间
执业范围
职称
取得职称时间
申请手术：
本人陈述
手术完成情况汇总表
手术名称
主刀（例）
一助（例）
完成情况（并发症、医疗纠纷、医疗事故、非计划再手术等）
本人声明上述信息准确、真实。
申请人签字：
申请日期：
科室医疗质量与安全管理小组意见：

手术医师资质准入申请表与再授权表

手术医师资质准入审批表科室姓名性别出生日期学位学历职称专业时间申请资质等级：□一级□二级□三级□四级申请人签名：年月日根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。

科主任签名：年月日医务科审核意见：年月日诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：主持人签名：年月日备注：手术医师资质再授权审批表科室姓名性别出生日期学位学历职称专业时间已获得资质等级：□一级□二级□三级□四级申请再授权资质等级：□一级□二级□三级□四级申请人签名：年月日根据职称、工作时间、工作量、实际技术能力、综合科内同事评价等分析，认为同志具有的能力。

科主任签名：年月日医务科审核意见：年月日诊疗技术资格许可/授权管理委员会意见：主持人签名：年月日备注：物业安保培训方案为规范保安工作，使保安工作系统化/规范化,最终使保安具备满足工作需要的知识和技能，特制定本教学教材大纲。

一、课程设置及内容全部课程分为专业理论知识和技能训练两大科目。

其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。

作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。

二．培训的及要求培训目的1）保安人员培训应以保安理论知识、消防知识、法律常识教学为主，在教学过程中，应要求学员全面熟知保安理论知识及消防专业知识，在工作中的操作与运用，并基本掌握现场保护及处理知识2）职业道德课程的教学应根据不同的岗位元而予以不同的内容，使保安在各自不同的工作岗位上都能养成具有本职业特点的良好职业道德和行为规范）法律常识教学是理论课的主要内容之一，要求所有保安都应熟知国家有关法律、法规，成为懂法、知法、守法的公民，运用法律这一有力武器与违法犯罪分子作斗争。

工作入口门卫守护，定点守卫及区域巡逻为主要内容，在日常管理和发生突发事件时能够运用所学的技能保护公司财产以及自身安全。

2、培训要求1）保安理论培训通过培训使保安熟知保安工作性质、地位、任务、及工作职责权限，同时全面掌握保安专业知识以及在具体工作中应注意的事项及一般情况处置的原则和方法。