水电解质紊乱PPT[可修改版ppt]

水通道蛋白
一组构成水通道，并与水通透有关的细胞膜转运蛋白。
第二节 水、钠代谢紊乱 (Disturbances of
water and sodium balance)
Body fluid↓ Body fluid↑
血清钠↓ 低容量性低钠血症 高容量性低钠血症 （低渗性脱水） （水中毒）
血清钠 ↑ 低容量性高钠血症 （高渗性脱水）
145 4 115 30 1
血浆 (mmol/L )
141 4.1 103 27 1
体液的渗透压
渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液
中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决 于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L的渗透压 1 mol/L 电解质溶液：
摄入（ml）
排出(ml)
饮水 （Drinking) 1000~1500 尿量(Urine) 1000~1500
食物水 700
皮肤蒸发(skin) 500
代谢水 300
呼吸蒸发(lung) 350
粪便水(stool) 150
合计 2000~2500
2000~2500
❖每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
2. 电解质的功能
维持体液的渗透压和酸碱平衡。 维持细胞的静息电位、参与动作电位形成。 参与新陈代谢和生理功能活动 。
3. 钠的平衡
各体液中阴、阳离子数不一致； ICF10% 10mmol/L
ECF 50% 130～150 mmol/L
骨质 40%
摄入: 100~200 mmol/d WHO：5~6克/天。 几乎全部经小肠吸收。
1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm /L的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液→ 3 Osm /L的渗透压
血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以 及非电解质分子所产生的渗透压的总和。
正常范围是： 280～310 mOsm/L。
血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。 特点： 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。
水电解质紊乱PPT
主要内容
第一节 水、钠代谢的生理学基础 第二节 水、钠代谢紊乱 第三节 钾代谢紊乱
第一节 水、钠代谢的生理学基础
(physiologic basis of water and sodium balance)
一、体液的容量和分布 (Volume and distribution of body fluid)
体液总量 80
70
65
60
细胞内液 35
40
40
40
细胞外液 45
30
2520ຫໍສະໝຸດ 细胞间液 4025
20
15
血浆
5
5
5
5
胖瘦、性别
Body fluid TBW(%) TBW(%) TBW(%)
Adult male Adult female Infant
Normal
60
50
70
Lean(瘦)
70
60
80
水通道蛋白 ( aquaporins，AQP)
抗
利 尿 激 素 的 调 节 作 用
管
基
腔
底
侧
膜
侧
图2-2 ADH的作用机制
醛固酮的调节
保钠，保水， 排钾，排氢
又叫心房肽(atriopeptin)，是一组由心房 肌细胞产生的多肽，约由21~33个氨基酸 组成。有利钠利尿的作用。
心房利钠肽
1.强大的利钠利尿作用 2.阻断肾素-醛固酮系统的作用 3.减轻失水或失血后ADH水平增高的程度
2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起 重要作用。
血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电 解质离子)所产生的渗透压。
特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。
渗透压平衡的自身调节：
正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。
失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高渗溶液流动。
排出: 肾、皮肤等。
四、水、钠平衡的调节 粗调节:渴感
血浆晶体渗透压的升高 有效血容量的减少 血管紧张素II的增多
细调节:
抗利尿激素 (antidiuretic hormone ，ADH)
醛固酮 (aldosterone，ADS)
心房利钠肽 ( atrial natriuretic peptide ，ANP)
体液（ body fluid）是由水和溶解于 其中的电解质、低分子有机化合物以 及蛋白质组成。
Total body water (TBW)60% 细胞内液 细胞外液
40％
组织液
组织间隙15％
血浆
Transcellular fluid(third space) 2％
影响体液容量的因素
年龄
体 液 新生儿 1岁 2-14岁 成人
血清钠正常 等渗性脱水
正常血钠性水 过多(水肿)
一、脱水(Dehydration)
体液容量减少(>2%)。 body water deficit
低渗性 高渗性 等渗性
(一）低血钠性体液容量减少
hypovolemic hyponatremia (低渗性脱水,hypotonic dehydration)
1、概念 失钠>失水 血清钠<130mmol/L， 血浆渗透压小于280mmol/L， 伴有明显的细胞外液↓
1. 电解质在体内的分布
特点：1)细胞内外阴、阳离子构成不同 ; 3) 电中性法则； 2)各体液中阴、阳离子数不一致; 4) 渗透平衡法则.
表 2－1 细胞内、外液的主要电解质成份
Na＋ K＋ Cl－ HCO3－ HPO42-
细胞内液 (mmol/L )
10 160 3 8 70
组织间液 (mmol/L )
❖呼吸道失水
❖皮肤不感蒸发
生理需水量: 1500ml/day
(2) 各体液间的水交换
蛋白质等大分子 物质受限,水和 电解质自由交换
水自由通过, 蛋白质、Na＋ 、 K＋、Ca 2+等不 能自由通过
细胞内外、血管内外水的交换
三、电解质的分布、功能及钠的平衡
电解质(Electrolyte )：以离子状态溶于 体液中的各种无机盐或有机物。
Obese(肥胖)
50
42
60
小儿体液的特点
按单位体重计算，年龄愈小，体液越多 总量中，细胞外液，特别是组织间液占
比率大 代谢旺盛，水的交换率高 调节能力差，易发生水电解质紊乱
二、水的功能与平衡 1、水的生理功能
促进物质代谢 调节体温 润滑作用 结合水
2、水平衡
（1) 正常人每日水的摄入和排出量 (体内、外水交换)