11、分级护理工作制度
十八项护理核心制度
1、有健全的护理质量管理组织体系对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案 3、制定年度护理质量管理目标和措施有年、季、月质量分析以及信息反馈整改措施和效果评价护理质量检查结果列为护士长考核重点并与科室绩效挂钩
一、护理质量管理制度
十八项护理核心制度
10.护理会诊制度 11.病房消毒隔离制度 12.护理安全管理制度 13.护理差错、事故报告制度 14.患者身份识别制度 15.防范患者跌倒、坠床的管理制度 16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 17.压疮的预防制度 18.压疮预报管理制度
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十八项护理核心制度
十八项护理核心制度
1.护理质量管理制度 2.病房管理制度 3.抢救工作制度 4.分级护理制度 5.护理交接班制度 6.查对制度 7.给药制度 8.护理查房制度 9.患者健康教育制度
2、掌握正确的服药时间 时间药理学对人体生物效应有昼夜节律性有的药物按人体昼夜性规律给药才能起应有的作用例如消炎痛的抗炎止痛作用以早上服药最佳药血浓度高而晚上服药作用较弱因此不宜将每日总量平均分配晚间应酌情增加为宜；但也有的药物晚上服用效果好如硫酸亚铁类制剂晚间服用吸收率可增加又如水杨酸钠早晨服用不能很快的达到应有的血药浓度关节炎病人疼痛往往多发于早晨所以合理的服药应该早晨服药量略为增加晚间加服一次制酸药物应安排在两餐之间及晚上睡觉前服抗生素通过抑制灭杀细菌的繁殖或生长起到治疗效果但需在体内达到一个较高的血药浓度因此在使用抗生素期间应特别重视其足量、定量；每天3次的含义应该是按时间等分即8小时一次而不应该以饭后睡前为服药的时间标准有的病人忽视定时服药的重要性时服时停漏服或少服这样不但达不到应有的治疗效果还会诱发耐药菌株的滋长影响以后的用药效果
医院护理分级制度
3.优化护理工作环境，提高护理人员的工作舒适度；
4.合理分配护理工作时间，确保护理人员得到充分休息。
十四、应急预案制定与实施
1.制定各类护理应急预案，包括突发公共卫生事件、患者病情突变等；
2.定期组织护理人员进行应急演练，提高应急处理能力；
3.建立应急物资储备制度，确保应急物资的及时供应；
（3）其他病情需要三级护理的患者。
二、护理措施
1.特级护理措施
（1）24小时严密观察患者病情变化，及时处理紧急情况；
（2）实施针对性的治疗和护理措施；
（3）做好生命体征监测，记录详细病历；
（4）保持患者呼吸道通畅，必要时实施呼吸支持；
（5）保持患者清洁、舒适，预防压力性损伤等并发症。
2.一级护理措施
1.加强与其他医学专业的跨学科合作，共同制定患者综合治疗方案；
2.建立有效沟通机制，确保护理信息在医护人员之间的准确传递；
3.参与多学科团队会议，分享护理见解，为患者提供全面照护；
4.与社区医疗机构合作，延伸护理服务，促进患者康复。
十七、护理绩效评估与激励
1.建立科学合理的护理绩效评估体系，全面评价护理人员的工作质量；
4.定期发布护理质量报告，向全院公示护理工作质量。
十二、患者满意度提升
1.开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的真实评价；
2.针对调查结果，制定改进措施，提高患者满意度；
3.加强对患者及家属的沟通，建立良好的护患关系；
4.开展优质护理服务活动，提升护理服务水平。
十三、护理资源合理配置
1.根据患者数量和护理级别，合理配置护理人力资源；
（1）每2小时观察一次患者病情变化，及时处理异常情况；
护理十八项核心制度
护理十八项核心制度1、护理质量管理制度2、病房管理制度3、抢救工作制度4、分级护理制度5、护理交接班制度6、查对制度7、给药制度8、护理查房制度9、患者健康教育制度10. 护理会诊制度11、消毒隔离制度12、护理安全管理制度13、护理差错报告制度14、患者身份识别制度15、防范患者跌倒、坠床的管理制度16、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17、压疮的预防制度18、压疮预报管理制度感控十大核心制度1、感控分级管理制度2、感控监测及报告管理制度3、感控标准预防措施执行管理制度4、感控风险评估制度5、多耐感染预防与控制制度6、侵入性器械/操作相关感染防控制度7、感控培训教育制度8、医疗机构内感染暴发报告及处置制度9、医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制度10、医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度院感十七大核心制度一、医院感染管理组织建设及责任制度（一）、本科室医院感染管理小组成员:院感组长:科主任，副组长:护士长，监控医师;一名主治医师，监控护士:一名护师组成，在科主任领导下开展工作。
（二）、本科室感染管理小组在医院感染管理中的职责1、根据医院感染管理工作总体计划，结合本科室医院感染的特点，制定各项管理制度，并负责组织实施。
2、持开展医院感染病例的监测，填写医院感染病例调査表。
及时监控各类感染环节釆取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
3、发现医院感染病例及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登记工作，并于24小时内填写“医院感染病例网报卡上报医院感染管理科;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查，并妥善诊治患者。
4、负责监督本科室医师合理用药和合理作用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确;分线分級使用抗面药物，使用卒力争控制在50％以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配药要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。
分级护理制度(精选)(二)2024
分级护理制度(精选)（二）引言概述：分级护理制度是一种为患者提供个性化和细致护理的有效方式。
通过将患者分为不同的护理级别，医疗机构可以提供有针对性的护理服务，同时提高效率和资源的合理利用。
本文将从不同方面探讨分级护理制度的重要性和优势。
正文内容：一、确立不同护理级别1. 制定评估标准：根据患者的病情、生理和心理状态等因素，制定评估标准，将患者分为不同的护理级别。
2. 细致分类：根据评估结果，将患者分类为一级、二级、三级护理等级，以便医疗机构可以根据护理需求提供相应的资源和护理人员。
二、提供个性化护理服务1. 个人化护理计划：根据患者的护理级别，制定个性化护理计划，包括日常生活护理、药物管理和康复训练等方面的内容。
2. 细致化医疗操作：护理人员根据患者的护理级别，在医疗操作中进行细致化管理，如给予高危患者更频繁的观察和监测。
三、提高护理效率和质量1. 合理分配资源：通过分级护理制度，医疗机构可以根据患者的护理级别合理分配资源，优化护理人员和设备的使用效率。
2. 减少误诊和错误：通过将患者分为不同的护理级别，可以减少误诊和错误发生的概率，提高护理效果和安全性。
四、促进护理人员发展1. 护理职业发展：分级护理制度为护理人员提供了发展的空间和机会，可以根据不同级别的护理需求提升自己的专业能力和技能水平。
2. 专业团队合作：护理人员在分级护理制度下更容易形成专业团队，通过专业团队合作，提高护理质量和效率。
五、总结分级护理制度是一种能够为患者提供个性化和细致护理的有效方式。
通过分为不同的护理级别，医疗机构可以提供有针对性的护理服务，同时提高效率、提高护理质量和促进护理人员的发展。
分级护理制度的实施有助于改善医疗机构的整体服务水平，提升患者的满意度和医疗质量。
护士分级护理制度
护士分级护理制度护士分级护理制度是一种将护理人员按照不同的职责和能力进行分级管理的制度。
该制度旨在提高护理质量、优化护理资源配置、提升护理人员的职业发展和满足患者的个性化需求。
下面是对护士分级护理制度的详细介绍。
1. 背景和目的：护士分级护理制度的实施是为了应对人口老龄化、患者需求多样化和医疗资源不足等挑战。
通过将护理人员分为不同级别，可以更好地利用护理资源，提高护理效率和质量，满足患者的个性化需求。
2. 分级标准：（1）初级护士：拥有护理学专科或本科学历，通过国家执业护士资格考试并获得执业证书。
主要负责基础护理技术的实施，如测量生命体征、协助患者日常活动、协助医生进行常规检查等。
（2）中级护士：拥有护理学本科或硕士学历，具备一定的临床经验和专业技能。
除了执行初级护士的职责外，还能独立处理一些常见病症和急救情况，参与护理计划的制定和评估。
（3）高级护士：拥有护理学硕士或博士学历，具备丰富的临床经验和专业技能。
在护理实践中，高级护士承担更高级别的护理任务，包括协助医生进行手术、参与疾病管理和护理研究等。
3. 职责和权限：（1）初级护士：负责执行医嘱，监测患者病情变化，进行护理记录和交接班工作。
在护理过程中，初级护士需密切观察患者的生命体征，及时向上级报告异常情况。
（2）中级护士：在初级护士的基础上，中级护士具备更高级别的护理技能，可以独立处理一些常见病症和急救情况。
中级护士还能参与护理计划的制定和评估，提供更全面的护理服务。
（3）高级护士：高级护士在临床实践中承担更高级别的护理任务，包括协助医生进行手术、参与疾病管理和护理研究等。
高级护士还可以担任护理团队的负责人，指导和培训初级和中级护士。
4. 护理质量管理：护士分级护理制度对护理质量的提升起到了重要作用。
通过分级管理，可以确保患者得到适当的护理服务，减少医疗事故和并发症的发生。
同时，护士分级护理制度还鼓励护士进行终身学习和职业发展，提高护理人员的专业素养和技能水平。
横二级护理和竖11级护理
横二级护理和竖11级护理
用蓝色标记，表示病情无危险性，适于病情稳定的重症恢复期病人，或年老体弱、生活不能完全自理、不宜多活动的病人。
对二级护理病人，规定每1～2小时巡视1次。
在这之间，如病情有变化或有特殊需要，病人可用呼唤电铃呼叫医生护士。
1、正高级（1-4级）：1-4级分别对应特级主任护师，一级主任护师，二级主任护师，三级主任护师。
2、副高级（5-7级）：5-7级分别对应一级副主任护师，二级副主任护师，三级副主任护师。
3、中级（8-10级）：8-10级分别对应一级主管护师，二级主管护师，三级主管护师。
4、助理级（11-12级）：11-12级分别对应一级护师，二级护师。
5、员级（13级）：13级即为护士岗位。
住院病人的病情千差万别，生活自理的能力也有不同。
为了对不同病人给予不同的护理和照顾，在长期护理实践中，逐渐形成了把病人分为等级，按等级进行护理的做法，国家卫生部已将其定为制度，即“分级护理制度”。
这就是说，等级护理就是按照国家卫生部统一制定的分级护理标准和要求，对不同病情的病人，实施相应的护理和照顾的制度。
护士分级管理制度范本
护士分级管理制度范本第一章总则第一条为了进一步规范医疗机构护士的管理工作，提高护士的工作效率和服务质量，树立健康的管理理念，制定本分级管理制度。
第二条本制度适用于各类医疗机构，包括医院、诊所、卫生院等。
第三条护士分级管理是指根据护士的专业水平、工作经验、综合素质等因素，将护士划分为不同等级，并进行相应的管理。
第四条护士分级应遵循公平公正的原则，按照能力和贡献给予相应的待遇和奖惩。
第五条医疗机构应加强对护士的培训和考核工作，提升护士的综合素质和专业技能。
第六条护士分级管理应与医疗机构的人才激励机制相结合，激发护士的工作激情和创新能力。
第七条本制度的解释权归医疗机构所有。
第二章护士分级标准第八条护士分级主要根据以下标准进行：一、专业水平：护士的学历、技能水平、执业证书等。
二、工作经验：护士在医院工作的年限和经验。
三、综合素质：包括沟通能力、团队合作能力、责任心等方面。
第九条根据以上标准，护士可分为以下五个等级：一、初级护士：具有护理专业技能，工作经验不足三年。
二、中级护士：具有护理专业技能，工作经验在三年以上。
三、高级护士：具有较高的护理专业水平和工作经验。
四、主管护士：具有管理能力，能够带领团队完成工作任务。
五、高级主管护士：具有较高的管理水平和综合素质，能够处理各种复杂情况。
第十条医疗机构应根据实际情况确定护士的具体分级标准，并在员工手册中明确规定。
第三章护士的权利和义务第十一条各级护士在工作中享有以下权利：一、获得专业培训和提升机会。
二、得到公平公正的评价和待遇。
三、参与医疗机构管理和决策。
四、享受相应的福利和保障。
第十二条各级护士应履行以下义务：一、恪尽职守，提供优质的护理服务。
二、保护病人的隐私和权益。
三、服从医疗机构的管理和安排。
四、积极参与培训和考核。
第四章护士的管理与评价第十三条医疗机构应建立健全的护士管理制度，明确护士的职责和权利。
第十四条医疗机构应定期对护士进行考核和评价，根据考核结果适时调整护士的分级。
十六项护理核心制度
十六项护理核心制度The document was prepared on January 2, 2021邹城市中医院十六项护理核心制度2017年1月十六项护理核心制度一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理值班、交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度十四、术前患者访视制度十五、护理文件管理制度十六、护理病历讨论制度十六项护理核心制度一、护理质量管理制度1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理.2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理.⑴病区护理质量控制组1级：由2—4人组成,病区护士长参加并负责.按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施.检查有登记、记录并及时反馈.每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实.2护理部护理质量控制组Ⅱ级：由各科护士长组成,护理部主任参加并负责.每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表.及时研究、分析、解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改.3、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部.4、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进.5、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果.6、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每月召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报.7、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容.二、病房管理制度1、病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参加.2、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理.3、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻.4、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动.5、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事.治疗室、护士站不得存放私人物品.原则上,工作时间不接私人电话.6、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做终末处理.7、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点.如有遗失,及时查明原因,按规定处理.管理人员调动时,要办好交接手续.8、每月召开工休座谈会1-2次,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作.9、病房内不接待非住院患者,不会客.值班医生与护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询问.严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房.10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水长明灯.11、保持病房清洁卫生,注意通风,每日至少清扫两次,每周大清扫一次.病房卫生间清洁、无味.三、抢救工作制度1、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争.2、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位.3、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符.各种急救药品、器材及物品应做到“四定”定数量品种、定点放置、定专人管理、定期维修,“三及时”及时检查、及时消毒灭菌、及时补充.抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态.无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用.4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行.5、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录内容完整、准确.6、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱.口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行；所有药品空安瓿须经两人核对,补开医嘱后方可丢弃.及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明.7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记.8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理.烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全.预防和减少并发症的发生.四、分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急,护理级别由医生以医嘱的形式下达.分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理.1、特级护理⑴适用对象：病情危重,随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者.⑵护理要求：①设立专人24小时护理,严密观察病情和生命体征变化；②制订护理计划,严格执行各项技术操作规程,落实护理措施,正确执行医嘱,及时准确填写特别护理记录单.③备齐急救药品和器材,以便随时急用.④认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症,确保患者安全.⑤了解影响患者心理变化的各种因素,给予必要的心理护理和疏导,适时进行健康教育2、一级护理⑴适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者,如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等.⑵护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次,密切观察病情变化及生命体征.②制定护理计划,严格执行各项诊疗及护理措施,及时填写护理记录单.③按需准备抢救药品和器材.④认真细致做好各项基础护理工作,严防并发症.3、二级护理⑴适用对象：病情较重,生活不能完全自理的患者,如大手术后病情稳定者,以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等.⑵护理要求：①每1—2小时巡视患者一次,注意观察病情.②生活上给予必要的协助,了解患者病情动态及心理状态,满足其身心两方面的需要.③生活上给予必要的协助.④按时记录护理记录单,病情变化时及时记录.4、三级护理、⑴适用对象：病情较轻,生活基本能自理的患者,如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段.⑵护理要求：①每日巡视患者两次,观察病情.②按护理常规护理.③督促患者遵守院规,了解患者的病情及心理动态需求.④做好健康教育.五、护理值班、交接班制度1、护士必须实行24小时连续的轮班制,严格遵守医院规定的工作时数与护士长排班制度,不擅自调班,不得脱岗.2、值班护士必须坚守岗位,严守劳动纪律,做到“四轻”说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻、“十不”不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入工作场所、不在工作场所内吃东西、不做私事、不打瞌睡不闲聊、不开手机、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者馈赠、不利用工作之便谋私利3、按时交接班,提前做好接班前的准备工作.在交接未清楚之前,交班者不得离开岗位.4、掌握病室动态及患者的病情与心理状态,保证各项治疗、护理准确、及时地完成.5、严格执行“十不交接”：衣着穿戴不整不交接；危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接；皮试结果未观察、未记录不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接.6、认真详细对患者实行逐个床头交接,如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问.接班时发现的问题应由交班者负责,接班后发现的问题应由接班者负责.7、交班报告在交班前1小时开始书写,内容及格式按统一规定.8、交接班的内容：1病室患者的动态.2患者的一般情况,医嘱执行情况,重症患者护理记录,各种检查标本采集,各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作.3查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况,检查皮肤情况,各种管道的护理,术后患者病情及伤口情况等.4常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用,抢救仪器及物品的备用状况.5环境的整洁与安全,各项物品的处置情况.9、交接班形式：集体早交班医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用、床头交班、口头交班、书面交班.集体早交班限定在15—30分钟完成.六、查对制度一医嘱查对制度1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字.医嘱要班班查对,每天总查对.每次查对后进行登记,参与查对者签名.2、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”. 三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度.3、一般情况下不执行口头医嘱.抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿.抢救结束后及时补开医嘱不超过6小时二、输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对.⑴三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量.在确定无误后方可取回.2输血前必须经二人核对无误后方可执行如果是再次输血,要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录,并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名.3输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时,以备必要时查对.将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存.三、服药、注射、输液查对制度1执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对.2备药前应检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,注射剂安瓿有无裂痕,有效期和批号,药品是否在有效期内,凡不符合要求的药品,不得使用.3药品备后,要有第二个人核对,准确无误后方可执行.4易致过敏的药物,给药前应详细询问过敏史.需做皮试的药物,待皮试阴性后,方可抄治疗卡,如皮试阳性或缺药,应及时记录,并尽快通知主管医生或值班医生取消或更改医嘱.5使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对,使用后保留安瓿备查,同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名.6发药或注射时,如病人提出疑问,应及时查清,无误后方可执行,并向病人解释.四、手术查对制度1、六查十二对：六查：1到病房接患者时查2患者入手术间时查3麻醉前查4消毒皮肤前查5开刀时查6关闭体腔前后查.十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合.2、手术取下标本应及时登记,并查对科室、姓名、部位和标本名称,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检.3、凡体腔或深部组织手术,要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符.五、供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度.2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净.3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度.4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求.5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包.植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测.6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等.7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求.8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单,并进行抽样检查.9、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进.七、给药制度一、护士必须严格根据医嘱给药,不得擅自更改,对有疑问的医嘱,应了解清楚后方可给药,避免盲目执行.二、了解患者病情及治疗目的,熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用,向患者进行药物知识的介绍.三、严格执行三查七对制度.三查：操作前、操作中、操作后查.七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间.四、做治疗前,护士要洗手、戴帽子、口罩,严格遵守操作规程.五、给药前要询问患者有无药物过敏史需要时作过敏试验并向患者解释以取得合作.用药后要注意观察药物反应及治疗效果,如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单,填写药物不良反应登记本.六、用药时要检查药物有效期及有无变质.静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等.多种药物联合应用时,要注意配伍禁忌.七、安全正确用药,合理掌握给药时间、方法,药物要做到现配现用,避免久置引起药物污染或药效降低.八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后,由中心供应室回收处理.口服药杯定期清洗消毒备用.九、如发现给药错误,应及时报告、处理,积极采取补救措施.向患者做好解释工作.八、护理查房制度㈠、护理部主任查房1、护理部主任随时巡回查房,查护士劳动纪律,无菌技术操作,岗位责任制的执行情况,以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容,并记录查房结果.2、每两月进行专科护理大查房一次,有详细查房结果.3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房.事先通知病房所查房内容,由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备,查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等,查房完毕进行讨论,并及时修订护理计划.4、每月按护理工作要求,进行分项查房,严格考核、评价,促使护理质量达标.㈡、科护士长查房1、随时巡视病房,查病房秩序和护士岗位责任制执行情况.2、每月进行一次专科护理业务查房,方法同护理部主任查房的要求.3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况.㈢、护士长查房1、护士长随时巡视病房,查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况.2、每月一次护理业务查房,典型病例或危重患者随时查房,并做好查房纪录.3、组织教学查房,有目的、有计划,根据教学要求,查典型病例,事先通知学员熟悉病历及患者情况,组织大家共同讨论,也可进行提问,由护士长做总结.㈣、参加医生查房：病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房,以便进一步了解病情和护理工作质量.九、患者健康教育制度㈠、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育.㈡、健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识,如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识.在护理患者时,结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导.2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间,住院患者根据作息时间.采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行.3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行㈢、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程.1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传.2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教.住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中,并及时进行效果评价,责任护士及患者或家属签名.十、护理会诊制度1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术,均可申请护理会诊.2、科间会诊时,由要求会诊科室的责任护士提出,护士长同意后填写会诊申请单,送至被邀请科室.被邀请科室接到通知后两天内完成急会诊者应及时完成,并书写会诊记录.3、科内会诊,由责任护士提出,护士长或主管护师主持,召集有关人员参加,并进行总结.责任护士负责汇总会诊意见.4、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员,或由被邀请科室护士长指派人员承担.5、集体会诊者,由护理部组织,申请科室主管护士负责介绍患者的病情,并认真记录会诊意见.十一、病房一般消毒隔离管理制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治,感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记.2、医务人员进入感染患者房间,应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施,必要时穿隔离衣、戴手套等.3、一般情况下,病房应定时开窗通风,每日2次.地面湿式清扫,必要时进行空气消毒.发现明确污染时,应立即消毒.患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒. 4、患者的衣服、被单每周更换一次.被血液、体液污染时及时更换,在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品.5、医护人员在诊治护理不同患者前后,应洗手或用手快速消毒剂擦洗.6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识,专人负责回收.7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员,必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子.8、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜,按相关规定进行处理.9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收.10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具,要分开使用,且标记清楚.用后消毒液浸泡,并清洗后晾挂备用.11、患者的床头柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1～2次.病床湿式清扫,做到一床一巾,每日1～2次.12、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室ICU、CCU、NICU等、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求.13、特殊疾病和感染者按相关要求执行.十二、护理安全管理制度1、科主任护士长为科室医疗护理质量安全负责人,负责全科医疗护理活动质量与安全,督促科内人员及时发现处理医疗护理缺陷及违规违章行为,并及时上报主管职能部门.2、每月进行一次质量与安全分析,对本月工作中存在的不安全隐患提出整改与防范措施并及时落实.3、如发生医疗护理缺陷、事故,应积极组织抢救,防止损害扩大,同时妥善保管好书证和物证,及时上报相关主管部门,并根据事情轻重,在2—7天内组织全科人员进行分析讨论,查明原因,提出处理意见与防范措施.4、遵守基本医疗护理制度及各项操作规程,认真履行岗位职责.5、对意识不清和没有自我保护能力的患者,加强安全保护,严防摔伤、烫伤、压伤等各种意外事故发生.6、加强巡视病房,密切观察病情变化,发现异常情况及时报告,及时处理.7、严格执行病历保管制度,病历柜随时上锁.8、保持病区各种设施设备及环境安全,如：电器、门窗、玻璃、床架等应定期检查,若有损伤,及时维修.治疗室、换药室、配餐室、开水房及库房的门应随时上锁；危险物品及药品妥善保管；抢救用物和抢救药品固定放置,随时处于备用状态.9、注意消防安全,保证消防通道通畅.任何人,任何时间内不能阻塞消防通路.10、无陪病房严格出入病室制度,进出病房随手锁门.除本科人员、进修及实习人员外一律不能进入病区内.相关人员因工作原因入病区须征得护士长的同意.11、患儿玩具应选用较大不易误吞的、橡胶或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破损的物品,任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须清点检查,不能遗留在病室内,工作人员工作服上不要使用大头针或别针,以免刺伤患儿.12、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器,确保安全用电.13、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案.十三、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度1、发生缺陷后,首先要积极采取抢救措施,严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室.2、发生严重缺陷、事故后,相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管,不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌,患者标本保留,以备鉴定,有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任.3、各科室设有缺陷、事故登记本,由当事人登记事实经过、原因及后果,责任性缺陷除及时向护士长汇报外,并于3天内提交书面材料交护理部.4、根据缺陷、事故的性质与情节,护士长要于事故发生后1—2天内,缺陷发生后7天内,组织全科人员进行分析讨论,确定性质,查明原因,提出处理意见及防范措施,并及时汇报护理部.5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会,并向护理部提交缺陷、事故报表.6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故,均由带教人及指使人承担责任.7、发生缺陷事故的部门或个人,如不按规定报告,有意隐瞒或避重就轻,事后经与他人发现并查证,按情节轻重加重处分.8、为了弄清事实真相,注意倾听当事人的意见,讨论时要求本人参加,允许个人发表意见.9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组,对全院护理缺陷、事故进行鉴定,并定期组织护士长分析讨论,制定出防范措施10、在医疗护理工作中,因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷,引起患者或家属不满,以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见,均为护理投诉.11、护理部设专人接待护理投诉,认真倾听投诉者意见,使患者有机会陈述自己的观点,耐心安抚投诉者,并做好投诉记录.12、接待投诉人员要做到耐心细致,认真做好解释说明工作,避免引发新的冲突.13、护理部设有护理投诉专项记录本,记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施.14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施,对全年无投诉的科室给予表扬或奖励.十四、术前患者访视制度1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术,手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视.阅读病历,了解患者一般资料姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等,收集患者临床资料术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等.2、了解患者的心理状态,进行必要的心理疏导及护理.3、做好术前宣教工作：⑴向患者讲解有关的注意事项,如术前禁食、水,勿化妆,去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等.⑵介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性.⑶介绍手术室环境、手术时注意事项等.4、访视过程中要体现人文关怀,护士态度要热情,主动自我介绍耐心解答患者提出的问题,以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理.注意保护患者隐私,根据情况进行必要的告知,认真执行保护性医疗制度.5、访视内容要认真记录于手术护理记录单.。
11分级护理制度
分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。
一、分级护理原则（一）确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。
（二）具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（三）具备以下情况之一的患者，可以确定一级护理：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者；（四）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理：1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
（五）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。
二、分级护理要点（一）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
护士实施的护理工作包括：1、密切观察患者的生命体征和病情变化；2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；4、提供护理相关的健康指导。
（二）对特级护理患者的护理包括以下要点：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接（三）对一级护理患者的护理包括以下要点：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度护士注册、执业管理制度(一)严格按照《中华人民共和国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
(二）护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作.(三）严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业.(四）未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。
(五)护士注册管理：１、护士首次注册每年一次:（１）临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
（２）参加全国护士执业考试成绩合格者。
（３)工作≥１年,工作表现好，年度考核合格者。
２、护士再注册每两年一次:（１）从事护理工作的注册护理人员。
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规定.（３）年度考核及继续教育学分格格者。
（六）护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
护理质量管理制度（一）有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
（三）制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩.(四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有记录：１、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，专科护理到位。
3、危重病人有护理计划,措施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。
护理十八项核心制度(标准)
护理十八项核心制度1.护理安全管理制度2.护理质量管理制度3.抢救工作制度4.病房管理制度5.病房消毒隔离制度6.护理查房制度7.护理会诊制度8.分级护理制度9.患者身份识别制度10.患者健康教育制度11.查对制度12.给药制度13.护理交接班制度14.护理差错、事故报告制度15.防范患者跌倒坠床管理制度16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程17.压疮的预防制度18.压疮的预防管理制度一、护理安全管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二、护理质量管理制度1、成立由院长、护理部主任、护理组长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护理组长二级质量管理，院质检小组每月抽查一次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
医院护理部分级护理制度
医院护理部分级护理制度一、制度背景随着医疗技术的不断发展和生活水平的提高，患者对医院护理服务的需求也越来越高。
为了提高护理服务的质量和效益，医院护理部实施部分级护理制度。
二、目的和原则目的：提高患者的护理质量和满意度，合理分配护理资源，提高护理人员工作效率。
原则：1.患者第一原则：以患者为中心，关注和满足患者的护理需求，确保患者的安全和舒适。
2.个性化护理原则：根据患者的具体情况、病情和需求，制定针对性的护理计划和护理措施。
3.分级责任原则：护理人员根据自身专业能力和护理经验的不同，分级承担护理责任。
三、分级护理的内容1.一级护理：由具有初级护理资格的护理人员承担，主要包括常规护理工作，如测量体温、血压、监测患者病情等。
2.二级护理：由具有中级护理资格的护理人员承担，除了完成一级护理的工作之外，还要完成一些疾病特殊护理和技术性护理，如给予各类药物、病情观察与评估、疾病教育等。
3.三级护理：由具有高级护理资格的护理人员承担，除了完成一、二级护理的工作之外，还要负责重症患者的护理和协助医生进行特殊操作和治疗。
四、护理人员的培训和考核1.护理人员入职前培训：按照不同级别的护理要求，进行针对性的护理知识和技能培训。
2.护理人员在职培训：根据不同级别的护理人员，制定相应的继续教育计划，提高其专业水平和护理技能。
3.护理人员考核：根据分级护理的要求，定期对护理人员进行考核，评估其护理能力和工作表现。
五、分级护理的工作流程1.接诊和评估患者：护理人员按照分级要求，接诊患者并进行护理评估，确定其所需的护理级别。
2.制定护理计划：根据患者的护理级别，编制相应的护理计划，包括常规护理和特殊护理。
3.实施护理措施：按照护理计划，进行相应的护理工作，包括生活护理、技术性护理、心理护理等。
4.监测和评估患者病情：护理人员要定期监测和评估患者的病情变化，及时调整护理计划。
5.报告和交接班：护理人员要及时向上级汇报患者的病情和护理效果，并做好交接班工作。
护理核心制度(11项)
1.医生根据患者病情和(或者)自理能力下达护理分级医嘱后，作出分级护理的标记，并动态调整患者护理分级。
(1) 特级护理1.1 病情依据：a.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；b.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；c.各种复杂或者大手术后、严重创伤或者大面积烧伤的患者。
1.2 护理要求：a.除患者蓦地发生病情变化外，必须进入抢救室或者监护室，根据医嘱由监护护士或者特护人员专人护理。
b.严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录 24 小时出入量。
c.制定护理计划或者护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。
d.重症患者的生活护理均由护理人员完成。
e.备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
f.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。
g.由监护护士或者特护人员专人护理。
(2) 一级护理2.1 病情依据：a.病情趋向稳定的重症监护。
b.病情不稳定或者随时可能发生变化的患者；c.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；d. 自理能力重度依赖的患者。
2.2 护理要求：a.随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压。
b.加强基础护理，专科护理，防止发生并发症。
c.定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
d.观察用药后反应及效果，做好各项护理记录。
e.观察患者情绪上的变化，做好心理护理。
f.每小时巡视一次。
(3) 二级护理3.1 病情依据：a.病情趋于稳定或者未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c.病情稳定或者处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。
3.2 护理要求：a.定时巡视患者，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉膊、呼吸、血压。
b.协助、催促、指导患者进行生活护理。
c.按要求做好护理记录。
d.每两小时巡视一次。
(4) 三级护理4.1 病情依据：病情稳定或者处于康复期，且自理能力轻度依赖或者无需依赖的患者。
分级护理制度、护理人员职业防护制度、消毒隔离制度
消毒隔离制度（一）、认真贯彻执行上海市卫生局颁发的“上海市医疗机构消毒隔离工作常规”和质控中心下发的《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版。
（二）、医院工作人员着装整洁，在工作场所穿工作服，戴工作帽，进行无菌操作时戴口罩并洗净双手，手术室、产房和传染病房的工作服不穿到其他病房，各种治疗、护理及换药操作前、后应洗手或使用手快捷消毒剂。
（三）、病室内应定期通风换气，必要时进行空气消毒；地面应按要求清扫，遇污染时即刻消毒。
（四）、病床应湿式清扫，做到一床一套（巾），床头柜应一桌一巾，用后按要求消毒。
病人出院、转科或死亡后，床单位必须进行终末消毒处理。
（五）、对于治疗室、处置室、换药室，非工作人员与治疗无关人员不可随意进入，并作清洁、污染区域区分，空气及地面作定期消毒。
（六）、治疗室、配膳室、病室、厕所等分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
（七）、对传染病人按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
（八）、污染的医疗用品按相关规定进行分类处置、消毒、灭菌等。
（九）、手术室、供应室、产房、婴儿室等消毒隔离工作按卫生行政部门相关文件精神执行。
（十）、普通病房发现疑似传染病病人，应立即采取隔离措施，用物、用品分开使用，床边隔离，限制活动，床尾悬挂醒目隔离标识，排泄物、分泌物先消毒后排放，接触者应穿隔离衣、洗手，确诊后及时转入传染科。
（十一）、特殊菌种感染如：绿脓杆菌、厌氧菌等，使用器械、敷料应进行特殊处理，消毒-清洁-消毒，浓度加大或焚毁。
（十二）、各类物品按清洁、污染分别放置保管，医用垃圾与生活垃圾加盖，分别放置。
护理人员职业防护制度（一）、遵循《护士条例》规定，护理人员执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利；从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照《护士条例》和有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。
医院的分级护理制度
医院的分级护理制度一、目的与背景为了提高医院护理质量和服务水平，保证患者的安全与健康，制定本分级护理制度。
该制度旨在科学合理地分配医护资源，建立科学的护理管理制度，提升医护人员的专业能力和服务水平，为患者提供优质的医疗护理服务。
二、管理标准1. 护理分级等级医院护理分为三个等级，分别为一级护理、二级护理和三级护理。
1.一级护理：由初级护士或助理护士负责进行常规护理操作，如测量血压、体温控制、口腔护理等。
2.二级护理：由中级护师或主管护士负责进行中级护理操作，包括静脉输液、护理评估、疼痛管理等。
3.三级护理：由高级护师或护理专家负责进行高级护理操作，包括护理技术操作、护理干预措施等。
2. 护理分级制度的实施1.医院将所有患者按照病情和护理需求进行分类，确定护理分级等级。
2.护理部门根据护理分级等级要求，配备相应数量和层次的护士，进行护理人员的分配。
3.护理部门负责制定并实施相应的护理操作规范、流程和操作指南，确保护理工作符合护理分级等级要求。
4.护理分级等级根据患者病情的变化进行实时调整，确保护理水平与患者需求相匹配。
3. 护理质量管理1.医院建立护理质量管理制度，确保医护人员遵守护理分级制度，保证护理质量。
2.护理部门负责监督和评估护理工作，对护理人员进行定期培训和考核，提升护理质量和服务水平。
3.医院设立护理质量委员会，负责制定护理质量指标和考核标准，对医护人员进行绩效评估。
4.护理部门负责患者满意度调查和护理质量风险管理，及时解决护理相关问题和投诉。
4. 药品和器械管理1.护理部门负责管理医院的药品和器械，确保其安全性和有效性。
2.护理人员必须按照标准操作规程正确使用药品和器械，并定期检查和维护其完好性。
3.医院设立药物和器械管理委员会，负责审核和控制药品和器械的采购、入库、分发和使用情况。
三、考核标准1. 护理人员技术能力考核护理部门按照护理分级等级要求，制定相应的技术能力考核标准。
1.一级护理：护理人员必须掌握基本的护理操作技能，如测量生命体征、基本口腔护理等。
卫生院分级护理制度
分级护理制度
医生根据病人病情开具护理等级医嘱。
级别分为特别护理及一、二、三级护理，并作出标记（一级护理为红色、二级护理绿色、三级护理可不设标记）。
1、特别护理
（1）设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。
（2）制订护理计划，设特别护理记录单，根据病情严密观察病情变化，并做好各项记录。
（3）认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防并发症。
2、一级护理
（1）严格卧床休息，给予解决生活上的各种需要。
（2）注意身心两方面的变化，了解心理需求，做好身心整体护理。
（3）严密观察病情变化。
一般15—30分钟巡视病人一次，根据病情需定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时制订护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理记录。
（4）加强基础护理，防止发生合并症。
（5）做好饮食护理。
3、二级护理
（1）卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。
（2）注意观察病情及特殊治疗，用药后的反应及效果，根据病情需要，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，至少每小时巡视病人一次。
（3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。
（4）给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。
4、三级护理
（1）每日测量体温、脉搏、呼吸1—2次，掌握病人的病情、思想情况。
（2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，做到班班巡视。
（3）给病人进行卫生科普宣教及保健咨询指导。
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（一）病情依据 1、病情危重、随时需要抢救或监护的病人。2、病情复杂的大手术或新开展的大手术。3、各种严重外伤，大面积烧伤。
（二）护理要求 1、设专人护理，严密观察病情及生命体征变化，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。 2、严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅和各种管道通畅。 3、制定护理计划，严格执行诊疗及护理措施，详细记录危重病人护理记录单。严密观察并记录病人的生命体征变化和24小时出入量。4、认真细致地做好各项基础护理和生活护理，严防并发症，确保病员安全。 5、急救器械和用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
016年11月15日
培训地点：X
主 讲 人：XX护士长
参加人员：全科医护人员及实习同学
培训主题：分级护理工作制度（修订）
培训内容：
一、住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为I、II、III级护理及特别护理四种。护理人员要在病员床头牌内，按山东省卫生厅《医疗护理文书规范》要求加放护理等级标记。
培训总结及评价：通过病例讨论，使护士掌握了分级管理制度，能够及时、准确等护理患者，将此项制度落到实处，从而全面提高医务人员的分析、判断能力，使我院的医疗质量得到明显的提高，促进医院的医疗工作更上一个新的台阶。
存档资料附后
□培训计划□培训方案□培训通知□培训签到
□培训资料□培训影像资料□培训试卷□考试成绩