最新产褥感染的护理(1)教学讲义ppt

6．手术治疗：严重病例，经积极治疗 无效，应及时行子宫切除术清除感染源。
预防
• 加强孕期卫生 • 临产前及时治疗生殖器炎症 • 注意无菌操作 • 必要时予以广谱抗生素
要求掌握产褥感染的定义、治 疗原则
思考题：
1.产褥感染三大主要症状 2.产褥感染的诊断要点
病案
• 病史：产妇产钳助产产后12天，发热及下腹疼 痛2天，一直血性恶露，前来就诊。 查体： T38.9℃, Bp140／80mmHg，P108次/分， 双乳房无红肿及压痛，下腹有压痛及反跳痛。 妇检：阴道粘膜充血，脓血性分泌物，宫颈闭 合，子宫增大如孕2+月，质略软，压痛（+）， 双附件触痛。 B超提示“宫腔异常回声，约 4×3×3cm”。
五、鉴别诊断
• 上呼吸道感染 • 急性乳腺炎 • 泌尿系感染 • 血栓性静脉炎
Hale Waihona Puke 六、治 疗： 1.支持疗法：加强营养，纠正贫血与
电解质紊乱，增强免疫力，取半卧位。 2.切开引流 3.清除宫腔残留物：有效抗感染同时 4.抗生素应用：广谱、高效、综合治
疗、药敏。
5．肝素：血栓静脉炎，大量抗生素同 时可加用适量肝素，中药活血化瘀。
• 诊断，如何处理？
第十二章 全等三角形
专题课堂(二) 全等三角形判定的综合应用
一、全等三角形判定方法的巧用 类型：(1)已知两边对应相等，寻找第三边或夹角对应相等； (2)已知一边一角对应相等，寻找另一角或夹这一角的另一边对应相 等； (3)已知两角对应相等，寻找任一边对应相等； (4)在直角三角形中，已知一条直角边(斜边)对应相等，寻找斜边(另 一条直角边)对应相等．
A∠FA＝＝B∠E，B，∴△ACF≌△BDE(SAS) AC＝BD，
3．如图，在△ABC与△DCB中，AC与BD交于点E，且∠BAC＝
∠CDB，∠ACB＝∠DBC，分别延长BA与CD交于点F.求证：BF＝CF.
(2)在△ABC 与△CDE 中，B∠CB＝＝C∠DE，DC，∴△ABC≌△EDC(SAS) AB＝DE，
2．如图，A，F，E，B四点共线，AC⊥CE，BD⊥DF，AE＝BF，AC ＝BD.求证：△ACF≌△BDE.
证明：∵AC⊥CE，BD⊥DF，∴∠ACE＝∠BDF＝90°.在 Rt△ACE 和 Rt△BDF 中，∵AAEC＝＝BBDF，，∴Rt△ACE≌Rt△BDF(HL)，∴∠A＝∠B. ∵AE＝BF，∴AE－EF＝BF－EF，即 AF＝BE.在△ACF 和△BDE 中，
【对应训练】 1．如图，在四边形ABCD中，∠BAD＝∠BCD＝90°，BC＝DC， 延长AD到E点，使DE＝AB. (1)求证：∠ABC＝∠EDC； (2)求证：△ABC≌△EDC.
证明：(1)∵∠BAD＝∠BCD＝90°，∴∠ABC＋∠ADC＝180°，又∵ ∠ADC＋∠CDE＝180°，∴∠ABC＝∠EDC
【例1】如图，四边形ABCD的对角线AC与BD相交于点O，∠1＝ ∠2，∠3＝∠4. 求证：(1)△ABC≌△ADC； (2)BO＝DO. 分析：(1)已知∠1＝∠2，∠3＝∠4，寻找公共边AC，利用ASA可 证明； (2)由(1)可得AB＝AD，利用SAS证△ABO≌△ADO可得．
证明：(1)∵∠1＝∠2，AC＝AC，∠3＝∠4，∴△ABC≌△ADC(ASA) (2)∵△ABC≌△ADC，∴AB＝AD.又∵∠1＝∠2，AO＝AO， ∴△ABO≌△ADO(SAS)，∴BO＝DO
，甚至败血症。
(2)．厌氧性革兰阳性球菌：消化链菌和消化球 菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常臭气 ，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。
(3).大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌， 是菌血症和感染性休克最常见病原菌。
（4）．葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌， 前者为外源性感染，严重伤口感染，易对青霉素
耐药
产褥感染的护理(1)
教学大纲
目的与要求
一．掌握产褥感染的定义、治疗原则。 二．熟悉产褥感染的病理及临床表现和
诊断。 三. 了解产褥感染病因和预防。
一、定义：
1．产褥感染
分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起 局部或全身感染，称为产褥感染。
2．产褥病率：
分娩24小时以后的10日内，口表测温4次/ 日，间隔时间4小时，2次体温达到或超过 38℃者，称为产褥病率。
（5）．厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包括 脆弱杆菌，有加速血凝作用，可引起血栓性静脉 炎。
3、感染途径： 可分为：
① 外源性感染：可通过消毒不严或污染的衣物、 用具、手术器械、物品。
② 内源性感染：正常的生殖道内的病原体 （包括其他部位）
内源性感染的重要性：产褥感染，通过 胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、 早产、死胎、胎膜早破。
产褥病率的原因： 1．产褥感染 2．生殖道以外的：乳腺、上呼吸道、 泌尿系、血栓静脉炎
二、病因 1、感染诱因：
机体对病原体入侵的反应取决于： （1）．病原体种类 （2）．数量 （3）．毒力 （4）．机体防御能力
生殖道及全身防御能力下降使病原体 更易入侵与繁殖。
如：贫血、营养不良、慢性疾病、妊 娠晚期性交、胎膜早破、羊膜腔感染， 各种产科手术、产道损伤、产后出血、 宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘 残留，均可成为诱因。
2、主要病原体：孕期及产褥期阴道内生态 极复杂。
① 外源性：性传播疾病，如支原体、衣原体、 淋病奈瑟菌等
② 内源性：生殖道内寄生菌，如需氧菌、厌氧 菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主
(1)．需氧性链球菌：是外源性的主要致病菌。 β-溶血性链球菌产生致热外毒素与溶组织
酶，播散力较强，可引起严重感染。 临床特点：发热早、寒战、心率快、腹胀
三、临床及病理： 发热、疼痛、异常恶露——三大症状 1．急性外阴、阴道、宫颈炎 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎 3．急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎
4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 5．血栓性静脉炎 6．脓毒血症及败血症
四、诊 断： 1．详询病史 2．全身及局部检查 3.辅助检查：B超、CT、MRI等， CRP>8mg/l，有助早期诊断感染 4. 确立病原体： ⑴病原体培养 ⑵血培养和厌氧菌培养 ⑶病原体抗原和特异抗体检测