医师资格(认定)信息修改申请审核表
医师资格考试合格考生信息修改审核表
省级卫生、中医药行政管理部门审核意见：
经审核，符合规定，同意修改。
省级卫生、中医药
行政管理部门盖章
经办人签字： 日期：
注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2.除领导签名外，其他信息必须要机打，不可手写，不得涂改。
医师资格考试合格考生信息修改汇总表
省、自治区、直辖市名称： 省级卫生、中医药行政管理部门 （盖章）
序号
考试年度
准考证号
姓名
身份证号
申请修改信息项
修改前
修改后
备注
01
2008
5101081100001
示例（正确信息）
530102197903317177
（正确信息）
毕业学校，
毕业专业
四川医学院，
社区医学
四川大学，
临床医学（1101）
所属考点
02
医师资格考试合格考生信息修改审核表
姓 名
性 别
男□ 女□
（近6月免冠2吋彩色证件照）
“申请修改内容”项之前的各项请按医师资格证信息填写
出生日期
□□□□年□□月□□日（身份证正确日期）
毕业学校
专 业
专业
学 历
身份证号
准考证号
医师资格证书编码
取得医师资格证书时间
□□□□年□□月□□日
以上为修改前医师资格信息！
申请修改内容
姓名□ 性别□ 出生日期□ 身份证号□
毕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学校□ 专业□ 学历□ 证书编码□
修改为
修改原因
医师相关信息发生变化 □ 录（导）入医师资格信息时发生错误 □
修改原因
具体说明
医师资格(认定)信息修改申请审核表
经办人签字： 日期：
注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。,
修改为
修改原因
医师相关信息发生变化 □ 填写医师资格证书时发生错误□
录入医师资格信息时发生错误 □
修改原因
具体说明
&
所在县（市、区）卫生行政管理部门审核意见：
经审核，符合规定，同意修改。
所在县（市、区）卫生行政管理部门盖章
经办人签字： 日期：
设区市卫生行政管理部门审核意见：
&
经审核，符合规定，同意修改。
医师资格（认定）男□ 女□
（身份证同底板或近6月免冠2吋彩色证件照）
出生日期
□□□□年□□月□□日
毕业学校
《
专 业
专业
学 历
身份证号
医师资格证书编码
取得医师资格证书时间
□□□□年□□月□□日
以上为修改前医师资格信息！
申请修改内容
姓名□ 性别□ 出生日期□ 身份证号□
@
毕业学校□ 学历□
医师资格(认定)信息修改申请审核表
姓 名
性 别
男□ □
（身份证同底板或近6月免冠2吋彩色证件照）
出生日期
□□□□年□□月□□日
毕业学校
专 业
专业
学 历
身份证号
医师资格证书编码
取得医师资格证书时间
□□□□年□□月□□日
以上为修改前医师资格信息！
申请修改内容
姓名□ 性别□ 出生日期□ 身份证号□
毕业学校□ 学历□
修改为
修改原因
医师相关信息发生变化 □ 填写医师资格证书时发生错误□
录入医师资格信息时发生错误 □
修改原因
具体说明
所在县（市、区）卫生行政管理部门审核意见：
经审核，符合规定，同意修改。
所在县（市、区）卫生行政管理部门盖章
经办人签字： 日期：
设区市卫生行政管理部门审核意见：
经审核，符合规定，同意修改。
设区市卫生行政管理部门盖章
经办人签字： 日期：
注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！
医师资格考试合格考生信息修改申请审核表
附件2
医师资格考试合格考生信息修改申请审核表
注：考生申请时须提交下列材料：1.合格考生信息修改申请审核表两份，审核表上照片需加盖其执业机构钢印或公章；2.原医师资格证书原件及复印件；3.《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件及复印件；4. 身份证原件及复印件；5. 近期免冠正面小二寸彩色照片2张。
医师资格考试合格考生《医师资格证书》信息修改申请审核表
备注：申请时须提交下列材料：1、《医师资格证书》信息修改申请审核表原件一式三份，分别由卫生厅、局（区直医疗卫生单位）存档及报国家医学考试中心，表中内容不能有涂改，申请人照片需加盖其执业机构公章；2、原医师资格证书原件及复印件一式二份；3、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件及复印件一式二份；4、身份证原件及复印件一式二份（如身份证号修改需提交当地派出所证明的原件及复印件一式二份，姓名修改需提交本人户口簿原件及复印件一式二份）；5、修改学校名称及学历，需提交毕业证原件及复印件一式二份；6、近期免冠正面小二寸彩色照片2张。
山东省认定类医师资格证书信息更正申请审核表
山东省认定类医师资格证书信息更正申请审核表
姓 名
性别
近期二寸免
冠正面照片
出生日期 年 月
身份证
号码
毕业学校 及专业
学历
执业机构名称 通讯地址
邮政编码
联系电话
医师 资格 证书
证书编码
级别
□执业医师
□执业助理医师
类别 □临床 □中医
□口腔
□公共卫生 □
原信息内容
更正后 信息内容
本人申请签字 签名： 年 月 日
单位审核确认意 见 年 月 日 县级卫生局 意 见 年 月 日 市卫生局 意 见 年 月 日 省卫生厅审核 意 见
年 月 日
说明：1.本表一式三份，审核后一份存入个人档案，一份市卫生局留存，一份报省卫生厅。
2.单位、县（区、市）卫生局、市卫生局意见为认定时所在单位及所属卫生行政部门意见。
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申请医师资格考试合格考生信息修改需要提交的材料及表格
申请医师资格考试合格考生信息修改需要提交的材料及表格
1.医师资格考试合格考生信息修改审核表；
2.医师资格证书原件及复印件；
3.医师执业证原件及复印件；
4.《授予医师资格审核表》复印件；
5.《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》复印件；
6.毕业证书原件及复印件；
7.户籍证明原件及复印件（提交户籍所在地县级以上公安部门出具的证明材料）；
8.公民身份号码更正证明原件及复印件；
9.二代身份证升位证明；
10.身份证原件及复印件。
以上材料均一式两份。
注：1、网上无本人医师资格信息，需补录信息的须提交上述除第8、9项材料外的全部证明材料（其中一代身份证升二代的须提交全部材料）；2、修改身份证信息需提交全部证明材料。
3、修改其它信息的需提交第9项材料以外的全部证明材料。
附件1
医师资格考试合格考生信息修改审核表
注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
云南省认定类《医师资格证》信息修改申请表
附件1
云南省认定类《医师资格证》信息修改申请表
- 1 -
说明：1.本表一式三份，审核后一份存入医疗机构，一份市卫生计生委留存，一份报省卫生计生委。
2.单位、县（区、市）卫生行政部门、市卫生行政部门意见为1998年认定时所在单位及所属卫生行政部门意见。
- 2 -
附件2
云南省认定类《医师资格证》信息补录申请表
- 3 -
- 4 -
说明：1.本表一式三份，审核后一份存入医疗机构，一份市卫生计生委留存，一份报省卫生计生委。
2.单位、县（区、市）卫生行政部门、市卫生行政部门意见为认定时所在单位及所属卫生行政部门意见。
附件3
- 5 -
注：以上材料为复印件的，医师所在医疗机构或属地卫生行政部门需审核原件并分别在复印件上加盖公章，注明复印件与原件一致。
附件4
云南省认定类《医师资格证》信息补录提交材料
- 6 -
注：以上材料为复印件的，医师所在医疗机构及属地卫生行政部门需审核原件，并分别在复印件上加盖公章，注明复印件与原件一致。
- 7 -
附件5
云南省认定类《医师资格证》信息修改人员汇总表卫生行政部门盖章：填报人：审核人：
8
附件6
云南省认定类《医师资格证》信息补录人员汇总表
卫生行政部门盖章：填报人：审核人：
9
10。
医师资格信息修改申请审核表
医师资格信息改正申请审察表
1 / 1
医师资格（认定）信息更正申请审察表
姓 名 性 别
男□
女□
出寿辰期□□□□年□□月□□日 毕业学校
专
业 专业
（身份证同底板或 近6月免冠 2寸彩
学
历
色证件照）
身份证号
医师资格证书编码
获取医师资格证书时间
□□□□年□□月□□日
以上为更正前医师资格信息！
姓名□
性别□
出寿辰期□
身份证号□
申请更正内容
毕业学校□ 学历□
更正为
医师相关信息发生变化 □ 填写医师资格证书时发生错误□
更正原因
录入医师资格信息时发生错误 □
更正原因
详尽说明
所在县（市、区）卫生行政管理部门审察
设区市卫生行政管理部门审察建议：
建议：
经审察，吻合规定， 赞成 更正。
经审察，吻合规定， 赞成 更正。
所在县（市、区）卫生行政管理部门盖章 设区市卫生行政管理部门盖章
经办人签字： 日期： 经办人签字： 日期：
注： 1. “□”内不能够为空， “是”打“√”，“非”打“×”。
2. 用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
医师资格考试合格考生信息修改审核表
医师资格考试合格考生信息修改审核表医师资格考试合格考生信息修改审核表姓名性别男□ 女□（近6个月免冠2吋彩色证件照）出生日期年月日毕业学校专业学历身份证号准考证号医师资格证书编码取得医师资格证书时间以上为修改前医师资格信息申请修改内容姓名□ 性别□ 出生日期□ 身份证号□ 毕业学校□ 专业□ 学历□ 证书编码□修改为修改原因医师相关信息发生变化□ 录（导）入医师资格信息时发生错误□修改原因具体说明考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门审核意见：经审核，符合规定，同意修改。
考试报名所在考点的卫生、中医药行政管理部门盖章经办人签字：年月日省级卫生、中医药行政管理部门审核意见：经审核，符合规定，同意修改。
省级卫生、中医药行政管理部门盖章经办人签字：年月日注：1、“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2、用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
3、此表上报时必须为机器打印，一式三份。
除了填写《医师资格考试合格考生信息修改审核表》，还需要提供以下材料：1、医师资格证书原件、复印件2份；2、身份证原件、复印件2份；3、毕业证书原件、复印件2份；4、小二近期免冠照片2张（背景红、蓝均可）；5、户籍证明（由户口所在地派出所出具）；如果考生身份证号有变化，比如，一二代身份证号码调整，或者身份证号码更改，还需考生提供《身份证号码更正证明》，表明前后身份证号码的变化。
6、成绩单原件、复印件2份，丢失者，需提交丢失证明，加盖单位公章。
7、《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》原件、复印件2份。
丢失者，由所在县区卫生行政部门开具丢失证明，油田成员单位员工由矿区事业部医疗卫生管理处开具丢失证明，市级医院由本院开具丢失证明，加盖单位公章。
8年认定医师资格修改申请表
认定取得医师资格证书信息修改申请审核表
2、所有提交材料复印件上均需加盖单位公章。
3、需要提供的材料清单附后。
修改信息需提供的材料：
1、《河南省认定取得医师资格证书信息修改审核表》（附件1）一式2份。
2、医师资格证书原件及复印件。
3、《医师资格认定申请审核表》原件及复印件。
4、身份证原件及复印件。
5、修改姓名、身份证号、出生日期，还需提供公安部门出具的相关证明材料
原件；修改学历、毕业学校、专业，还需提供医师资格认定前取得的毕业证书原件和复印件；修改类别的还要提供医师资格认定时提交的专业技术职务任职资格证书（职称证）原件和复印件。
此表可在河南省卫生和计划生育委员会网站上下载。
联系电话：*************、85961031
地址：郑州市郑东新区金水东路与博学路交叉口东南角，邮编：450003。
湖北省认定医师资格证书信息更正申请表
湖北省认定医师资格证书信息更正申请表
注：1、此表与需提交的材料一并交至湖北省卫生和计划生育委员会行政服务中心（武汉市洪山区卓刀泉北路2号），需更正的信息必须有相关证明材料。
2、单位、卫生行政部门意见为认定时所在原单位及所属卫生行政部门意见。
认定医师资格证书信息更正需提交的材料
1、填写《湖北省认定医师资格证书信息更正申请表》，并加盖原认定时的工作单位及卫生计生行政部门公章。
2、原《医师资格认定申请审核表》原件（原件审核后退回）及复印件（1999年填写且有省级卫生行政部门审批意见。
此表在个人档案内或原认定单位所属卫生行政部门可找到此表）。
3、医师资格证书原件（内芯正反两页，原件收回换发新证）及复印件；
4、身份证、户口本原件（审核后退回）及复印件；
5、毕业证书复印件（2000年6月前学历）；
6、小两寸正面免冠彩照2张（照片背景需相同，要求照片背面第一行标有姓名，第二行标有身份证号码）；
7、身份证号码、姓名、学历错误需变动者除提供上述材料外还需提交： 1）如身份证号码或姓名变更系公安部门变更造成的
1.1身份证15位升至18位，原号码不变，不需要派出所出具证明；
1.2原号码有变化的，需辖区派出所出具的公民身份证号码（或姓名）更正证明原件；
1.3其他原因造成的，需提交能够证明原身份证号（或姓名）和变更后身份证号（或姓名）的个人档案材料原件及复印件、情况说明（需加盖所在单位意见及所属卫生计生部门公章）。
2）更正2000年6月前学历的，需教育厅出具的学历认证证明。
注：对医师资格证书信息变动较大的，窗口工作人员有权要求变更人员提交个人干部档案等相关证明材料。
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注：1.“□”内不能为空，“是”打“√”，“非”打“×”。
2.用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔填写，不得涂改。
修改原因
医师相关信息发生变化□填写医师资格证书时发生错误□
录入医师资格信息时发生错误□
修改原因
具体说明
所在县（市、区）卫生行政管理部门审核意见：
经审核，符合规定，同意修改。
所在县（市、区）卫生行政管理部门盖章
经办人签字：日期：
设区市卫生行政管理部门审核意见：
经审核，符合规定，同意修改。
设区市卫生行政管理部门盖章
医师资格（认定）信息修改申请审核表
姓名
性别
男□女□
（身份证同底板或近6月免冠2吋彩色证件照）
出生日期
□□□□年□□月□□日
毕业学校
专业
专业
学历
身份证号
医师资格证书编码
取得医师资格证书时间
□□□□年□□月□□日
以上为修改前医师资格信息！
申请修改内容
姓名□性别□出生日期□身份证号□
毕业学校□学历□
பைடு நூலகம்修改为