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前置胎盘的护理
1
.
学习内容
1、掌握临床表现、护理 2、熟悉处理 3、了解病因及其危害（难点）
2
.
一.定义 Definition
正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。 若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称 为前置胎盘(placenta previa) 发生率：0.20~1.57%;85~90%为经产妇.
边缘性前置胎盘（ marginal placenta previa)
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
6
.
三.表现:出血(无诱因、无痛性、反复性)
宫颈管变短、消失,胎盘7不伸展, 错位、出血 .
四、后 果
产后出血 产褥感染
胎盘前置 胎儿 胎位、下降
母体
休克、贫血
避免多次刮宫等
注意卫生
18
.
小结
类型、表现、处理原则
19
.
前置胎盘声像图
20
.
练习题
1、下列哪项不符合前置胎盘的表现（ ）
A、子宫张力较高，胎位不易触及
B、无痛性阴道流血
C、宫底高度与孕周相符
D、先露下降受阻
21
.
练习题
2、下列哪项表现提示可能存在前置胎盘( ）
A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松
保证休息，减少刺激
体位
吸氧
禁肛查
14
.
七.护理措施
纠正贫血
饮食营养
口服铁剂
必要时输血
15
.
护七理.护措理施措施
观察病情变化
监测生命体征 观察出血情况
16
.
护七理.护措理施措施
预 防感染
监测体温、血象
阴道流血、分泌物性质、气味
会阴部护理
适当予抗生素
17
.
护七理.护措理施措施
心理护理
健康教育
避免不良行为
24
.
练习题
4、首选的辅助检查方法是（ ） A、X线 B、阴道检查 C、CT D、B超检查 E、同位素扫描定位
25
.
练习题
5、下列哪项处理是错误的（ ） A、血常规检查 B、卧床休息 C、备血 D、家属谈话 E、肛查
26
.
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
出血
胎儿
缺血缺氧
8
.
诊断 Diagnosis
病史（主要是症状） 体征 阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴
道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。 超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率
达95%以上。 （图9-6） 注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
产后检查胎盘及胎膜
9
.
鉴别诊断Differential diagnosis
3
.
二. 病 因
1.受精卵：种植位置异常 2.子宫内膜 蜕膜血管 胎盘血供
3.胎盘异常：
4
胎盘面积
.
胎盘面积过大
5
.
分类 Classification
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎 完全性前置胎盘盘（分c为om三ple类te：placenta
previa)
部分性前置胎盘（partial placenta previa)
27
.
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
28
.
B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周
C、停经8周少量阴道流血
D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物
22
.
练习题
病例：
25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流 产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无 腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。
23
.
练习题
3、根据病史，首先考虑的诊断是（ ） A、先兆早产 B、晚期流产 C、宫颈息肉 D、胎盘早剥 E、前置胎盘
胎盘早剥
其他原因引起的产前出血
10
.
五. 处理原则
原则：止血，纠正贫血，预防感染 期待治疗：≤36周，＜2300g 终止妊娠
11
.
六.护理评估
病史：
孕产史 出血特点
身心状况：Leabharlann Baidu
症状 生命体征（休克?） 心理社会状况
12
.
六.护理评估
诊断检查：
产科检查
B超：最安全、有效、首选
阴检：
产后
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七.护理措施
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学习内容
1、掌握临床表现、护理 2、熟悉处理 3、了解病因及其危害（难点）
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一.定义 Definition
正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。 若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称 为前置胎盘(placenta previa) 发生率：0.20~1.57%;85~90%为经产妇.
边缘性前置胎盘（ marginal placenta previa)
胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
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三.表现:出血(无诱因、无痛性、反复性)
宫颈管变短、消失,胎盘7不伸展, 错位、出血 .
四、后 果
产后出血 产褥感染
胎盘前置 胎儿 胎位、下降
母体
休克、贫血
避免多次刮宫等
注意卫生
18
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小结
类型、表现、处理原则
19
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前置胎盘声像图
20
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练习题
1、下列哪项不符合前置胎盘的表现（ ）
A、子宫张力较高，胎位不易触及
B、无痛性阴道流血
C、宫底高度与孕周相符
D、先露下降受阻
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练习题
2、下列哪项表现提示可能存在前置胎盘( ）
A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松
保证休息，减少刺激
体位
吸氧
禁肛查
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七.护理措施
纠正贫血
饮食营养
口服铁剂
必要时输血
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护七理.护措理施措施
观察病情变化
监测生命体征 观察出血情况
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护七理.护措理施措施
预 防感染
监测体温、血象
阴道流血、分泌物性质、气味
会阴部护理
适当予抗生素
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护七理.护措理施措施
心理护理
健康教育
避免不良行为
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练习题
4、首选的辅助检查方法是（ ） A、X线 B、阴道检查 C、CT D、B超检查 E、同位素扫描定位
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练习题
5、下列哪项处理是错误的（ ） A、血常规检查 B、卧床休息 C、备血 D、家属谈话 E、肛查
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
出血
胎儿
缺血缺氧
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诊断 Diagnosis
病史（主要是症状） 体征 阴道检查：一般只做阴道窥器视诊，除外阴
道内出血性疾病，不应行颈管内指诊。 超声检查：可确定前置胎盘的种类，准确率
达95%以上。 （图9-6） 注意：妊娠中期不宜过早作出诊断。
产后检查胎盘及胎膜
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鉴别诊断Differential diagnosis
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二. 病 因
1.受精卵：种植位置异常 2.子宫内膜 蜕膜血管 胎盘血供
3.胎盘异常：
4
胎盘面积
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胎盘面积过大
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分类 Classification
以前置胎盘与宫颈内口的关系，将前置胎 完全性前置胎盘盘（分c为om三ple类te：placenta
previa)
部分性前置胎盘（partial placenta previa)
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周
C、停经8周少量阴道流血
D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物
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练习题
病例：
25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流 产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无 腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。
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练习题
3、根据病史，首先考虑的诊断是（ ） A、先兆早产 B、晚期流产 C、宫颈息肉 D、胎盘早剥 E、前置胎盘
胎盘早剥
其他原因引起的产前出血
10
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五. 处理原则
原则：止血，纠正贫血，预防感染 期待治疗：≤36周，＜2300g 终止妊娠
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六.护理评估
病史：
孕产史 出血特点
身心状况：Leabharlann Baidu
症状 生命体征（休克?） 心理社会状况
12
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六.护理评估
诊断检查：
产科检查
B超：最安全、有效、首选
阴检：
产后
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七.护理措施