一起某小学水痘暴发疫情的调查分析
一路小学生水痘暴发的调查
一路小学生水痘暴发的调查【关键词】水痘海勃湾区平沟一小校园位于海勃湾区卡布其矿区，该校流动人口多，打算免疫工作不行开展，除规定的“五苗”外没有接种其它疫苗，2007年6月发生一路水痘暴发流行，现将调查结果报告如下。
1 流行进程病例时刻散布 2007年6月4日接到平沟一小的电话，我站当即组织人员进行流调，首例是学前3班1女生于2007年5月30日起发烧，于6月1日起脸部及躯干陆续显现皮疹，6月2日没有上课；第2例是同班后排同窗，6月2日发病；从6月4日至6月7日起发病人数增多，以后发病慢慢减少，6月11日以后无新发病例。
病例发病具体时刻见表1。
表1 病例发病时刻散布（略）病例班级散布平沟一小共9个班级，3个学前班，1～6年级每一年级1个班，共有336人，其中男生207人，女生129人。
本地学生176人，外地学生160人，本次发病43例，罹患率为%，要紧在学前班、一年级，高年级无发病；病例中外地学生28人、本地15人，男生23人、女生20人，男女比例为∶1。
各班发病的罹患率别离为：学前1班%（15/28）,学期2班%（7/30），学前3班%（11/29），1年级%（10/35）。
见表2。
表2 发病班人数及罹患率（略）既往接种史及接触史该校所有学生匀未接种过水痘疫苗。
发病学生全数是同班级或居住集中下学以后在一路玩耍的学生。
2 临床表现病例均有发烧，在发病24小时内显现皮疹，迅即变成米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。
约经2～3天水疱干枯结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。
先自前颜部始，后见于躯干、四肢，皮疹呈向心、对称性散布，脸部及躯干较多，丘疹、疱疹、结痂并存，伴有瘙痒，无畏冷、关节、全身肌肉酸痛。
数量多少不定以躯干为多，颜面、头部、四肢较少。
有些口腔、咽部溃疡而伴有疼痛。
病程通过1～2周痊愈。
3 操纵方法我站从6月4日接到疫情报告，当即组织人员进行流调，并让学前班3个班学生临时停课，对1年级的患病学生在家进行隔离并对症医治,同班同窗中紧密接触者，也进行了隔离；对教室进行了消毒，建议学生到防保点接种丙种球蛋白或水痘疫苗。
小学发生一起疑似水痘暴发疫情的调查处置报告
小学发生一起疑似水痘暴发疫情的调查处置报告xx年4月12日上午12时，xx区疾控中心防疫科接xx卫生院电话报告，xxxx小学报有10余名学生出现发热及出疹症状，中心对此信息领导高度重视，立即电话安排xx卫生院赴现场核实排查，并于当日下午2时中心立即派出流行病学调查人员赶赴发病地xxxx小学进行调查处置，直至4月13日上午11时30分调查核实清楚，自xx年4月2日以来xxxx小学共有33名学生相继出现发热及出疹症状，初步考虑是一起疑似水痘暴发疫情，现将调查处置情况初次报告如下：一、病例定义凡xxxx小学自xx年4月2日后出现皮肤、粘膜出现斑疹、丘疹、疱疹等表现的，或发病3日后出现可见斑疹、丘疹、疱疹、痂盖同时混杂存在的定为水痘临床诊断病例。
二、发病情况xx距xx区城区约79公里，交通不便，经济文化条件差、卫生状况尚好，xx小学有教职工27人，学生644人，设一至六年级共11个班。
本次共发病33人，其中现症病例33例，罹患率5.1%。
发病的班级分别为：一年级（1）班、一年级（2）班、二年级（1）班、二年级（2）班、三年级（1）班、四年级（1）班、四年级（2）班、五年级（1）班、六年级（1）班、六年级（2）班，共10个班级发病。
三、病例分布1、地区分布：截止4月13日上午11时该校累计报告发病33例，其中一年级（1）班发病2人，一年级（2）班发病2人，二年级（1）班发病1人，二年级（2）班发病3人，三年级（1）班发病2人，四年级（1）班发病2人，四年级（2）班发病15人，五年级（1）班发病3人，六年级（1）班发病1人，六年级（2）班发病2人。
2、人群分布（1）年龄分布：本次聚集最小发病年龄7岁，发病2人，8岁发病5人，9岁发病1人，10岁发病7人，11岁发病11人，最大发病年龄12岁，发病7人。
（2）性别分布：本次男生发病15人，女生发病18人，男女比例为1:1.2。
3、时间分布：首发病例（向廷，女，12岁，五年级学生，于xx 年4月2日胸腹部、双上肢、双下肢出现皮疹伴瘙痒，无发热，即就诊至当地一个体诊所，医生查体后诊断为“疥疮”，予外用药及口服药回家治疗，现已好转）。
盐城市某小学一起水痘暴发调查分析
健康管理28盐城市某小学一起水痘暴发调查分析高红茹，薛基伟 （江苏省盐城市亭湖区疾控中心，江苏盐城 224000）摘要：目的 调查1起学校水痘暴发疫情，分析暴发原因和流行病学特征，探索预防控制水痘暴发疫情的对策。
方法 按照病例定义开展病例搜索，采用描述性流行病学方法进行分析。
结果 盐城市某小学部共有3260名学生，175名教职工。
2021年11月2日~11月8日，该校共出现19例水痘病例，均为同一班级的学生，其中男生12人，女生7人。
结论 病例发现不及时、学生间的接触及学校的晨、午检、消毒措施不到位，疫情报告、隔离意识不强可能是暴发疫情的主要原因。
关键词：水痘；隔离；暴发疫情分析水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道飞沫和皮肤接触传播，主要表现为发热及全身性丘疹及水疱[1]，多见于儿童。
患者是唯一传染源，水痘传染性极强，易感儿童接触后90 %发病[2]。
由于该病潜伏期长、传染期长、隔离期长[3]，以及接种水痘疫苗后有突破病例发生[4]，容易在学校等易感者聚集的场所内暴发和流行。
2021年11月5日晚上，盐城市亭湖区疾控中心通过传染病疫情网络监测发现盐城市解放路实验学校近期发生多例水痘病例。
发现疫情后，区疾控中心立即联合文峰街道社区卫生服务中心组织专业技术人员赶赴现场进行调查处置。
现报道如下：1 对象与方法1.1 资料来源病例来自中国疾病预防控制信息系统的传染病报告信息管理系统以及盐城市亭湖区疾控中心通过流行病学调查收集的病例资料。
1.2 病例2021年11月2日以来，盐城市解放路实验学校出现以下情况的学生（经二级及以上医疗机构确诊的学生）：初期有低热、瘙痒、咳嗽等症状；l~2天后出现皮疹，以红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂顺序演变；疱疹为单房性，椭圆形，直径3~5 mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变混浊，疱疹处常伴痛痒，l~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右皮脱落愈合，一般不留疤痕。
一起学校水痘暴发流行的调查分析
一起学校水痘暴发流行的调查分析摘要：水痘是一种传染性极强的儿童期呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感[1]。
2009年9月，日照市某乡镇中心初中共67名学生发生一起水痘疫情暴发，经采取对病人隔离治疗，加强教室、宿舍的通风、消毒，对全校师生开展卫生宣传教育等综合性防治措施后，疫情得到了有效控制，防止了二代病例的发生。
关键词：水痘；调查分析为了提高学校工作人员对类似事件的认识和处理能力，现将该起疫情流行病学调查分析报道如下：1一般资料1.1基本情况该学校有1～3年级，18个班，共有学生1073名，其中男生585名，女生488名，该校共有教职工102人。
学校周围为机关、居民小区及商业区，人口密度大，人员流动性大。
1.2临床表现本组患儿均无明显前驱症状，表现为先出疹，伴有不同程度瘙痒。
轻度发热，出现水痘特征性水疱，有病例皮疹和发热同时出现，疱疹为紧张性薄壁水疱，易破溃。
最先从躯干开始出现皮疹，呈向心性分布，躯干部皮疹较多，四肢、头面部、臀部少。
皮疹发展按红斑疹一丘疹.疱疹一结痂的顺序演变，分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。
44例在一夜之间皮疹分布完成，占62%，10例3天内增多，占21%，但布满全身情况少见。
合并上呼吸道感染2例。
病程持续1周60例，10—14天7例。
61例恢复良好，6例局部留下很小瘢痕。
全组病例均无严重并发症发生。
2疫情概况2.1时间分布首例病例为该校二年级14岁男生，9月3日开始发热，面部及躯干有丘疹后即去村卫生所就诊，经村卫生所确诊为水痘后在家隔离治疗。
其后陆续有相似病例出现。
末例病例为9月29日发病，整个流行期26天，全校共有67人发病。
发病高峰在9月11日～16日和9月18日～24日，分别占病例总数的28.36%（19/67）和38.81%（26/67）。
2.2年级分布10个班级发生水痘疫情，班级最高罹患率为21.67%（13/60），为二年级六班。
一、二、三年级分别发病18、37、12例，罹患率分别为5.49%（18/328）、9.39%（37/394）、3.42%（9/351）；总罹患率为6.24%。
一起农村小学水痘爆发流行的调查分析报告
一起农村小学水痘爆发流行的调查分析报告【摘要】目的：通过对某农村小学水痘爆发的流行病学调查分析，了解水痘在农村学校爆发流行的流行病学规律，为今后防治工作提供科学依据。
方法：收集2011年10月24日一10月31日阿克苏市拜西吐格曼乡某农村小学发生一起20例水痘爆发流行，采用描述性流行病学方法分析其流行病学概况。
结果：20例患者中，男女比例为l：0.82，罹患率为15.87%，全部病例集中发生在10月24日—31日期间。
患者主要集中在6-11岁，均无水痘疫苗接种史，疫情持续时间为8d。
结论：所有学生均未接种水痘疫苗，群体无免疫力，是造成本次水痘爆发流行的主要原因，首例（一代）病例未能及时发现，传染源未及时进行隔离治疗，患病学生照常上课，住宿环境卫生较差，个人卫生习惯不良，消毒不彻底，传染源未被阻断，也是造成本次病情发生和流行的原因。
【关键词】水痘；流行病学；分析水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起的传染性极强的疾病[1]。
水痘传染性很强，易感儿接触后90% 发病，主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，也可通过污染的用具传播，尤其是在学校和托幼机构人群集中的地方易引起暴发和流行。
2011年11月1，我中心接到关于阿克苏市拜西吐格曼乡某农村小学发生一起水痘疫情的报告。
接到疫情报告后立即前往该校进行流行病学调查，经核实，该起疫情为水痘暴发疫情，为了今后更好地预防和控制学校水痘疫情的发生提供经验，现将调查处理情况报道如下：1 材料和方法1.1 资料来源资料来源于阿克苏市拜西吐格曼乡某农村小学2011年1o月24—31日期间经医院诊断及专业人员个案调查所得的水痘病例的流行病学个案资料。
1.2 水痘病例定义具有轻度或中度发热、头痛、咽痛、食欲不振等全身症状，数天后皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、水疱和结痂特征的病例，根据1990年8月卫生部颁布的《规定管理的传染病诊断标准（试行）中水痘的诊断标准》进行诊断和分类。
1.3 统计方法用epidata建立数据库，用spss 17.0软件进行统计分析。
一起小学水痘突发公共卫生事件调查
•疾病与卫生监测•一起小学水痘突发公共卫生事件调查王开亮，罗日炭，黄振象，金惠临，谢杜明，邹幸深圳市龙岗区平湖预防保健所，广东518111摘要：目的了解一起水痘突发公共卫生事件的疫情特征和危险因素，为其防控提供科学依据方法通过开展病例搜索，采用描述性流行病学和回顾性队列研究分析疫情流行特征和暴发危险因素结果该起疫情共报告49例病例，持续56天，全校学生罹患率为7.68%(49/638)所有病例的临床症状均表现为疱疹或斑丘疹，3例(6.12%)有发热涉疫班级的罹患率为17.75%(49/276)；其中男性罹患率为18.83%(29/154),女性罹患率为16.39%(20/122),差异无统计学意义(才= 0.28.P=0.60)。
涉疫班级中.接种过水痘疫苗者与未接种者罹患率分别为18.07%(43/238)和15.79%(6/38),差异无统计学意义(/=0.1164.P>0.05);接种间隔年限<5年者罹患率为12.00%(3/25),5年及以上者罹患率为18.78%(40/ 213),差异无统计学意义(/=0.6947,/>>0.05)..校外午托不是本次疫情发病的危险因素(P=0.054；RR=1.65,95%CI-0.99-2.77),校内午餐是此次疫情的保护因素(P=0.013;RR=0.26,95%CA0.08-0.85)：结论提高校医和班主任识别校园常见传染病早期症状的能力和促进学生参加校内午餐，是降低校内水痘等高传播性传染病传播扩散风险的主要措施.关键字：水痘；突发公共卫生事件；疫苗中图分类号：R5U.5文献标识码：A文章编号：1673-758X(2020)06-0517-03水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的一种传染性强、潜伏期长的感染性疾病，常见于儿童。
患者是唯一的传染源，人群对水痘普遍易感，易感儿童接触后90%发病叫该病容易在学校和托幼机构等集体单位引起暴发和流行。
一起小学水痘疫情的调查分析
ｊｇ ｔ ｖ ｃ ｉ ｓ Ｖ ｃ ｉｅ １ ９ （ ７ ：６ ４—１ ７ ． ｕ ａ ａ ｃ ｅ ． ａ ｃ ，９ ９， １ ） １ ７ ｅ ｎ ｎ ６９
［ ］ 碌 ， 自镛 ． ４张 孙 儿童 鼻 咽 部 肺 炎 链 球 菌 携 带 株 研 究． 国感 染 中
与 化 疗 杂 志 ， ０ ， （ ）９ １０ ２ ７ ７ ２ ：６— ０ ． ０
的耐药率也很高 ， 因此 在 临床 中也无应 用价 值。笔 者 的研 究表 明， 所有肺炎链球菌菌株都对 盖替沙 星 、 西沙星 、 莫 力奈 唑烷 、 万
泛推荐使用对 ｓ Ｐ抗 菌 活性 较 强 的新 型 氟 喹 喏酮 类 药 物 治 疗 肺 炎
肺炎链球 菌菌株 有 ３ ９株 ， ８ ％ ， 多 重 耐 药 株 ， ３ 占 ０ 为 这 ９株 中 有
１ ２株 （４ ） ６种 抗 生 素 联 合 耐 药 ，０株 （ １ ） 时 对 红 霉 ２％ 对 ３ ６％ 同 素、 四环 素 、 方新 诺 明耐 药 。 复
耐 药性 研 究 ． 南 学院 学 报 （ 学版 ）２ ０ ， （ ） １ ２ ． 湘 医 ， ６ ８ １ ：９— １ ０
不仅对青 霉素耐药 ， 同时还对其他 ｐ一内酰胺 类和大环 内酯类 等
药物耐药 ， 这种多重耐药性不 仅对临床 治疗 带来 了很大 困难 ， 同
时 对 患 者 的 预后 也 造 成 了 不 良影 响 。 肺 炎 链 球 菌 对 红 霉 素 耐 药
引 起 发 展 中 国 家 和 发 达 国家 社 区 获 得 性 肺 炎 的最 重 要 病 原
一起小学水痘疫情的调查分析
２２ 疫情 经过 首发病 例为该校 二年级 一班学生 张若 ． 楠 ， ９岁 ， ０ 女， ２ ９年 ３月 ２ ０ Ｏ日在前额 出现红色丘疹 ， ２ 第 ｄ发展 为疱疹 ， 、 背部 胸部等处也相继出现疱疹 ， 全身共约二 、 三十粒 ，
无发 烧 、 痛 、 咽 咳嗽 等 症 状 ， 经个 体 诊 所 诊 断 为 “ 痘 ” 予 以 抗 水 ， 病毒 治疗 。因水 痘 不是 法 定报 告 的传 染 病 ， 而 接 诊 大 夫 未 作 因 传染 病登 记 和报 告 ， 者 ２ 日 ，１日均 在 校 上 课 ，２ 日经 大 夫 患 ０ ２ ２ 诊断 为水 痘后 ， 回家休 息 接 受 治 疗 ， ４月 ８ 日当天 ， 生仍 方 至 该
１ 资料 和方 法 １１ 资料 来 源 于现 场 流行 病 学 调查 资 料 。 ． １２ 诊 断标 准 ．
２ 结 果
年级无病例。病例首发于二（ ） ， 一） ４ 一 班 二（ 班 ４名学生， 发病 ５人， 罹患率 １． ％ ； （ ） ５ １４ 六 一 班 ５名学 生 ， 发病 ７人 ， 罹患率
班。结论 ： 加强学校晨检工作 ， 及时发现疫情并采取综合性预防措施， 是控制传染病爆发的重要手段。
【 关键词】 水痘； 爆发 ； 调查分析
２０ 年 ４月 ８日上午 ， ０９ 郑州市精神病防治医院防保科接村 医张魏砦德全小学出现 １ ２例水痘病人的报告后 ， 马上向二七区 疾控中心汇报 ， 区疾控中心立即组织专业人 员到学校进 行调查 核实 ， 确认为一起水痘爆发 ， 现将该疫情分析如下。
健 康 天地
２ １ ８月 ００年Βιβλιοθήκη 第 ４卷第８ 期
经验 交 流
一
起小 学水痘 疫情 的调 查分析
一起水痘疫情暴发的流行病学调查分析
一起水痘疫情暴发的流行病学调查分析目的探讨一起水痘疫情爆发的流行病学调查分析，为临床提供水痘疫情防治的科学依据。
方法设计调查表，对某校一起水痘疫情作流行病学分析。
结果2012年2月至2012年5月，累计发病48例，罹患率为6.97%。
症状主要表现为丘疹、斑疹、水痘、痂疹，部分患者出现发热等全身症状。
接种水痘疫苗者发病率为2.81%、未接种者患病率为8.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论这是一起水痘引发的大量易感人群累积所引发疫情，未有效实施防控手段所致。
建议卫生部门与教育部门紧密配合，提高水痘疫苗接种率，控制水痘疫情的爆发与流行。
标签：水痘疫情；爆发；流行病学水痘是一种因带状疱疹初次感染后引发的急性传染病，其感染率较高，主要发病人群为婴幼儿或小儿，临床主要表现为全身性发热，出现周身性红色疱疹、斑丘疹、痂疹。
其感染力强，飞沫与接触都可能会导致水痘传染[1]。
本组研究对某小学出现的较轻全身症状、皮肤黏膜上分批丘疹、疱疹、痂疹与水泡症状，经过流行病学与临床诊断结合后，证实為一起因水痘爆发疫情。
本组研究对水痘爆发疫情的流行病学进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料某小学2012年2月～5月出现疱疹、痂疹，全身性发热病例，经卫生部门及医院调查确诊为水痘病例。
共48例患病，患儿年龄为5～12岁，平均年龄（8.6±2.6）岁。
均无全身性感染疾病、血液疾病与心、肝、肾功能严重不全者。
1.2方法对患儿的全身症状进行分析，经血常规检查显示，白细胞计数正常或较低，淋巴细胞较高。
均有轻度或中度咽痛、发热与头痛症状，数日后出现皮肤黏膜分批丘疹、斑疹与水痘、痂疹症状出现，或者有水痘患者接触史。
有以上表现者可确诊。
1.3统计学分析将研究数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1发病概况某学校共689人，设立6个年级，共14个班级。
一起小学水痘暴发疫情调查处置及效果评价
中国学校卫生 ２０１５年 ８月第 ３６卷第 ８期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｅｈ Ｈｅａｌｔｈ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．８
校 教 师负责 每 天追踪 密切 接触 者 身体情 况 。 ３．３ 传 播 途 径 阻 断 教 室用 含 氯 消 毒 剂 和紫 外 线 灯 全 面 消 毒 ；有 水 痘 发 生班 级 不 参 加 聚集 性 活动 ；课 间 开窗通风 ；午餐 由食 堂直接送 至班级 ；学生所乘坐校 车每 日消 毒 。 ３．４ 健康 宣教 通 过校 讯通 普及 水痘 防治 知识 ；做好 与学生家长信息沟通 ，家长每 Ｆｔ报告子女身体情况 ； 宣 传 自愿 自费 接种水 痘 疫苗 。
水痘 是 由水 痘 带 状 疱 疹 病 毒 （ｖａｒｉｅｅｌｌａ—ｚｏｓｔｅｒ ｖｉ— ｒｕｆ，ＶＺＶ）引起的急性出疹性传染病 ，冬春季节为发病 高峰。由于水痘具有高度传染性 ，发病初期 临床表现 不易 鉴别 ，水 痘 聚 集 性 疫 情 高 发 和 重 点 人 群 为 小 学 生 ，其次为中学生［１］，中小学校等集体单 位容易 出现 水痘 暴发 流 行 。本 文通 过对 南 京 市建 邺 区 ２０１４年 １Ｏ 月一 起小 学 水痘暴 发疫 情 的处 置 过 程进 行 评 价 ，判 断 此次 控 制措 施是 否 得 当 ，并 提 出控 制 过 程 中的 潜 在 风 险 ，给予 借鉴 。
描述性 统计 分析 ，对感 染率 进行 。检验 ，以 Ｐ＜０．０５为 有统计 学 意义 。
２ 结 果
２．１ 发病 情 况 该小 学共 有学 生 １ ４２５名 ，自 ２０１４年 ｌＯ月 ３０日至 １２月 １２日，累计 发生 水痘 病例 ２９例 ，水 痘罹 患率 为 ２．ｏ４％。患 病 男 女 性 别 比 为 ２２：７，年 龄 在 ｌＯ～１３岁 之 间 。首 发 病 例 为 五 年 级 学 生 ，无 死 亡 病例 。 ２．２ 临床 特 征 均 有 水 痘 密切 接 触 史 ，头 面部 、躯 干 出现皮疹 ，呈向心性分布 ，部分学生可见斑丘疹 、疱 疹 和结 痂 。具有 典 型的水痘 临床症状 表 现 。 ２．３ ’班 级分 布 病 例分 布在 四、五 、六 ３个 年级 ，分 别 为 ２，２，６个 班级 ，主要扩 散班 级多 发生在 五年 级 。 ２．４ 时 间分 布 ｌ０月 ３０日首 发 病例 为 五 年 级学 生 ； １１月 １ｌ一 １４日为第 １次发病高峰 ，共发生 ５例；１１月 ２４—２７日为第 ２次发病高峰，共发生 ｌ４例。于 ２６，２７ 日分别对发病较多的五（７）班 、五（４）班采取停课 ２１ ｄ 措 施 。第 ３次 高 峰 是 在 １２月 １０— １２ 日，累计 病 例 ４ 例 。见 图 １。
一起学校水痘暴发疫情调查
•疾病控制•一起学校水痘暴发疫情调查官文清郑双来2，吴云开王林芬张来11.杭州市余杭区第五人民医院，浙江杭州311100;2.杭州市余杭区疾病预防控制中心摘要：目的调查一起学校水痘暴发疫情，为今后学校传染病防控提供依据。
方法收集某校一起水痘暴发疫情的现场流行病学调查资料、水痘病例个案资料等，采用根本原因分析法（RCA)对该起疫情发生的原因及预防控制措施存在的不足进行分析。
结果该校小学部2015年10月12日一2016年1月8日共报告水痘病例92例，罹患率为4.45%，虽未出现严重症状患者及死亡病例，但疫情暴发持续时间较长。
R C A分析本次水痘暴发的主要原因为：（1)学校晨检不、部分病情、部分病例在传染期校传染期存在；（2)学校制一疫情标准，未及时停课，导致疫情在学生间传播扩散；（3)缺乏有效的水痘疫苗接种宣传，人学人托接种证查验工作不完水痘疫情发生后（4)疫情上报存在漏报、现象，延误最佳处置时期。
结论学校不，及时，病例校的不，学生水痘疫，疫情存在、误报导致延误处置是此次水痘暴发且持的根本原因。
关键词.水痘；暴发；本原因分析法中图分类号：R511.5; R181.2 文献标识码：A 文章编号：2096-5087 (2018) 05-0513-04根本原因分析法（root cause analysis,RCA)是 一 分析法心分析个系及过程，而非个人执行上的错 责任，找问题发生的本原因，制改进措施而避免类似事件再次发生[1]。
2015年10月12日一2016年1月8日杭州市 某私立学校小学部发生一起水痘暴发疫情 现水痘92例。
余杭区第五人民医院（以下简称区五院）公 生科联合该学校、余杭区疾病预防控制中心(区疾控中心）还原个疫情经过，采用RCA法分析 该起水痘疫情暴发的原因。
现将结果道如下。
1资料与方法1.1资料来源区疾控中心与区五院通过流行病学调查收集的现场资料、水痘病例个案资料以及后续疫 情终止后的 调查资料。
一起某小学水痘暴发疫情的调查分析
一起某小学水痘暴发疫情的调查分析目的通过对某校水痘暴发疫情的流行病学调查分析，为今后学校水痘疫情的防治工作提供科学依据。
方法采用描述流行病学方法对景德镇市浮梁县某小学水痘暴发疫情个案资料进行分析。
结果本次疫情共有25名学生发病，罹患率为3.12%。
整个疫情时间分布呈现快速上升，迅速达到高峰和快速下降的特点。
相邻的2个低年级的罹患率显著高于其他高年级（χ2=72.38，P＜0.01），发病主要集中在一（1）班16例，占总发病数的56.00%。
发病年龄以6～9 岁发病较多，共发病24例，占病例总数的96.00%。
在25例病例中，无免疫史者8例，占病例总数36.00%。
结论水痘疫情早期对患者采取隔离、环境消毒和应急接种等有效措施，对控制水痘疫情至关重要。
加强对学校传染病知识的宣传和培训，广泛开展预防接种是控制水痘疫情最有效的手段。
标签：水痘；暴发；分析水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿，冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。
潜伏期10～21d，临床以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。
水痘是学校、托幼园所等集体单位儿童常见的传染病之一。
2014年6月景德镇市浮梁县某小学发生一起水痘暴发疫情，经调查核实累计25名学生发病，罹患率3.12%。
现将流行病学调查结果分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料来源于”突发公共卫生事件管理信息系统”和对首发病例2014年5月27日以来所有病例进行流行病学调查资料。
1.2水痘暴发定义根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》判断：1w内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10 例及以上水痘病例。
1.3统计分析用Excel软件建立数据库进行统计，用描述性流行病学方法进行分析。
2 结果2.1基本情况该校是一所公立学校，一至六年级共有师生838人，其中学生802人，老师及工作人员36人，分16个班。
一起水痘暴发疫情的流行病学调查分析
本 文选取的病例为 ２ ０ １ ２年 ３月 ３到 ３月 ２ ９日车桥镇 中心小学发生 的经镇 播 范围不断扩 大 ； 学校没有执行 隔离治疗 至疱疹完 全干燥结 例 ２ ８例 ， 其 中男 生 １ ９ 例， 女 生 ９例 ， 经流 行病学 学 ， 造成疫情播散 ， 病例不断发生 ；
痘疫苗免疫率低 ， 不能够有效 阻止 学校 聚集人群 的暴发流行。
Ｉ 关键词 】 水痘； 流行病 学； 调查分析
’
水痘是 一种 由水痘带状 疱疹 病毒 引起 的主要通过 呼吸道 传播 的急 性传染 情 的首发病 例
病， 冬春 季高 发。其 传染力强 ， 接触或 飞沫 均可传染 Ｌ 。儿童 普遍易 感。临床
３ ． １ ． ２ 人群分 布 本次发病班级 ５个 ， 分别 为 一（ １ ） 班ｌ ５例 ， 一（ ２ ） 班 ７例 ， 发商情的主要原因 。 二（ ２ ） 班 ３例 ， ＝ ： （ ３ ） 班 ２例， 三（ １ ） 班１ 例， 以一（ １ ） 班发瘸人 数最 多， 占总病 例 数豹 ５ ３ ． ５ ７ ％， 班级罹患率 ３ ８ ． ４ ６ ％ 。见下表 。
通风 ， 勤洗手， 避免到疫情流行 的区域 ， 避免瘸 源体感染 ， 回加 强锻炼 ， 提 高疾病
抵抗力 ； 在学生中开展水瘾等疫 苗＝ ． ： 类 疫 醵接种 ， 提 高易感 儿煮 免疫力 。我 国
当前还没将水瘟疫苗接种 纳入 ｌ 鲴家免疫规划 ， 属于 ＝ 炎 疫 苗对 １ ～ １ ２岁儿 童推 荐 自愿自费接种 ｌ 剂次 ， 现在学 校传 染病的暴 发 ， 多数为 无免 疫接种 史 的传染 病， 即未进行二类疫 苗接种的传染病 ， 如水痘 、 流感 、 手足 明病 等 ， 所 以加 强 ： 类
２ ８例水痘疫情人群分布 ４ ５ 加强学校学生传染病 的防控婴从 以下 几方面作 手 ： 要建 盘健全晨 检制
关于一起城镇小学水痘暴发疫情的分析
关于一起城镇小学水痘暴发疫情的分析摘要：[目的]通过对我县某小学水痘疫情进行流行病学分析，总结水痘疫情防控应采取的有效措施。
[方法]运用描述性流行病学方法对某小学水痘疫情资料、病例特征和采取的措施进行分析，找出疫情发生的原因和控制对策。
[结果]2014年4月14日至6月7日累计发病29例，累计罹患率为2.22%。
[结论]因前期学校未引起足够重视，未严格落实晨午检制度及确诊病例隔离、消毒等措施，最终导致疫情暴发。
所以在今后学校对水痘防控中应加强晨午检、疫情报告工作，落实通风、消毒、隔离措施，同时在学生中推广水痘疫苗接种，有效建立免疫屏障。
水痘是由带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，虽不属于法定报告传染病，但传染性极强，又好发于儿童，一旦在学校中发生容易形成暴发和流行，严重影响学校正常的教学秩序[1]。
2014 年4月 14 日我县某小学出现水痘疫情，现将疫情调查处理情况分析如下，为今后学校更好地预防和控制水痘疫情提供经验。
1 资料与方法1.1 资料来源疫情资料来自某小学水痘疫情现场调查资料；临床资料来自州县乡医疗机构报告的某小学水痘病例。
1.2 调查方法由牟定县疾病预防控制中心业务人员按照统一的流行病学个案调查表，对所有病例进行个案调查。
水痘病例的诊断依据流行病学史，临床表现为发热、典型皮疹（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现）呈向心性分布，诊断均符合有关文献中水痘的诊断标准[2]。
1.3 分析方法运用描述性流行病学方法对水痘发病情况进行分析。
2 结果2.1 某小学位于牟定县城老南街，属一所全日制非寄宿制小学。
有一至六年级24个教学班，在校学生1248人、教职工60人，教室24间，教学楼2幢（一至三年级、四至六年级各一幢），学校环境尚可。
2.2 疫情情况2.2.1 4月15日以来州县乡医疗机构陆续报告病例，4月18日、5月7日、5月22日县疾控中心专业人员对患水痘学生开展流行病学调查，并向学校提出相应防控意见，4月14日至6月7日累计发病29例，累计罹患率为2.22%。
一起小学水痘暴发的流行病学调查分析
一起小学水痘暴发的流行病学调查分析摘要】目的掌握水痘流行特征，为今后制订小学水痘爆发流行的预防控制措施提供依据。
方法用统一调查表对患病学生进行询问、体检，治愈者回顾性追踪调查。
对首发病例、传播方式、波及班级、流行特征、防治措施等进行分析。
结果全校有学生2227人，流行63天，发病43人，罹患率1.93%，采取综合防治措施后疫情有效控制。
结论加强水痘疫情监测管理，开展水痘疫苗接种，早期发现患者，早报告，早隔离，早处理，及时消灭传染源，有效控制传播途径，是遏制水痘暴发流行发生的关键。
【关键词】水痘学校卫生暴发流行疾病控制2010年12月1日～2011年2月1日昌吉市延安北路街道某小学学生发生一起以发热、咽痛、皮疹、水疱、瘙痒不适为主要症状的传染病。
昌吉市疾控中心接到疫情报告后立即组织人员赶赴现场进行流行病学调查和疫区处理。
根据临床表现和体征，结合流行病学调查确诊为水痘暴发流行，现将结果及流行原因分析报告如下。
1 调查内容和方法1.1现场调查用统一表格对现症患者逐项询问、检查记录，已治愈者采取回顾性调查记录。
1.2诊断标准按彭文伟主编《传染病学》水痘诊断标准诊断。
2 调查结果2.1基本情况该校共有40个班级2227名学生，男1102人，女1125人，教职工76人，学生主要来自施教区居民和外来人员子女（本区学生2046人，外来学生能181人）。
校园环境良好，生活用水是自来水，饮用水是桶装纯净水，无住校生，全部为走读生。
2.2流行病学资料2.2.1发病时间及强度首发病例在12月1日，截至2011年2月1日共报告43例，占全校学生的1.93%。
发病高峰时间12月23日4例，占总发病数的9.3%，流行期63天。
2.2.2人群分布疫情波及全校16个班级，其中一、二、三年级发病较多，占发病班的81.25%。
2.2.3时间分布首发病例2010年12月1日，未例发病时间2011年2月1日，流行时间63天。
病例主要集中在12月下旬（20～29日），共16例，为流行高峰期。
一起小学水痘暴发疫情调查
一起小学水痘暴发疫情调查水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，该病传染性强、传播速度快，极易在儿童密集场所引起暴发［1］。
2020年10月16日至2021年1月2日宾阳县某小学发生一起水痘暴发疫情，罹患率高达13.41%，现将调查情况报道如下。
1 材料与方法1.1 对象2020年10月16日至2021年1月2日该小学在校学生。
1.2 病例定义2020年10月16日以来，该校学生中出现水痘样皮疹并经医疗机构诊断为水痘的病例。
1.3 方法通过查阅传染病报告信息管理系统、学校晨、午检记录和因病缺课记录，结合现场和电话调查开展病例搜索。
采用统一的个案调查表，对搜索到的水痘病例进行专项调查，内容包括基本信息、发病情况、水痘疫苗接种史、流行病学史、临床特征等。
1.4 统计分析应用Ｅxcel 2017统计数据，采用描述性流行病学分析方法。
2 结果2.1 发病强度2020年10月16日至2021年1月2日，该校共报告水痘213例，罹患率13.41%。
2.2 发病特征2.2.1 时间分布2020年10月16日出现首发病例后至2021年1月2日疫情结束，期间出现4次发病高峰，见图1。
2.2.2 班别分布：病例波及全校一至五年级的26个班级，占90%。
以二年级发病最高，报告发病72例，占33.80%，罹患率22.22%；其次是一年级，发病66例，占30.99%，罹患率17.19%。
2.2.3 人群分布：发病全部为学生， 7~8岁组发病最多125例（占50.69%），男生发病141例，女生72例，男女之比为1.96:1，男、女罹患率分别为15.91%、10.26%。
2.3 传播因素2.3.1 病例隔离治疗情况213例患者中，有150例（占70%）病后及时到医院就诊治疗，病例病程为12-31天，平均病程为15.5天；有53例（占24.9%）在发病早期（包括首例病例）坚持到校上课。
2.3.2 免疫接种史：483人有1剂次水痘疫苗接种史（占30.42%），其中468人的接种者接种时间在5年以上（占96.89%），其中突破病例100例（占46.95%）。
某区一起学校水痘暴发疫情的流行病学调查分析
某区一起学校水痘暴发疫情的流行病学调查分析摘要】目的：利用流行病学原理调查泉港区一起学校水痘暴发疫情，为今后学校水痘疫情处置提供科学依据。
方法：运用描述性流行病学方法对该起学校水痘暴发疫情进行调查分析，采取SPSS11.5统计分析。
结果：泉港区某小学一共有1210名学生，累计发病21例,罹患率为1.74%,流行过程出现两个发病高峰。
其中接种一剂水痘疫苗17人，未接种4人，接种后再次发病为80.95%。
结论：学校疫情报告不及时、晨检不落实、隔离时间不够是导致该起暴发疫情的主要原因；80.95%一剂次水痘疫苗接种率，因免疫时间6年以上，没有加强免疫，尚不能够有效阻止学校这类聚集人群的暴发流行,。
【关键词】水痘流行病学泉港分析调查【中图分类号】R181.8+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0052-02水痘是一种由水痘带状疱疹病毒引起的主要通过呼吸道传播的急性传染病，全年都可发病，但以冬春季为发病高峰[1]。
其传染力强，接触或飞沫均可传染。
易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。
临床以皮肤粘膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂。
目前没有特效药物治疗，而且水痘疫苗尚未纳入国家免疫规划，主要通过隔离病人、切断传播途径和保护易感人群等措施来控制疫情。
1 临床资料本文选取的病例为2011年10月10到11月10日泉州市泉港区某个学校的水痘21例，经流行病学调查、临床资料分析和病原学检验，证实是一起因首发病例没有及时发现、晨检及隔离不够落实等原因导致的水痘暴发疫情。
参与调查的学生21名，其中女生8名，男生13名，接种一次水痘疫苗18名，未接种3人。
1.1调查方法调查方法采用统一的调查表，由专业人员对所有病例进行逐一调查填写。
1.2统计分析采用EXCEL2000进行绘图，SPSS11.5统计分析。
2 结果2.1基本情况泉港某学校位于泉州市泉港区的某个国有企业生活区，现有62名教师，1210名学生，从小学一年到六年级共26个班。
一起学校水痘疫情的调查分析
一起学校水痘疫情的调查分析【摘要】目的通过分析此次水痘疫情的流行病学特征，探讨流行原因，为今后学校水痘疫情的防控提供参考。
方法采用描述性流行病学及分析性流行病学方法对某小学水痘病例及在校学生相关信息进行调查分析。
结果某小学在校学生1872人，11月12日至12月16日共发生水痘病例22例，罹患率为1.21%，采取严格隔离治疗、疫源地消毒、晨午检等措施后疫情得到有效控制。
结论早发现、早诊断、早隔离、疫源地消毒、严格晨午检，是预防学校传染病流行的有效措施，同时建议儿童上小学前加强接种1剂水痘疫苗。
【关键词】学校；水痘疫情；流行病学调查水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的一种呼吸道传染病，感染性强、传播快，冬、春季为高发季节，是托幼机构及学校等聚集人群常见传染病之一，易引起暴发流行，影响患者身体健康及学习生活，同时也影响学校的正常教学秩序。
2014年11-12月间，我中心辖区某小学发生一起水痘疫情，现通过对此次疫情的流行病学调查分析，探索学校水痘疫情的预防对策，为今后传染病防控提供参考。
1.资料与方法1.1资料来源某小学2014年11-12月水痘疫情的调查资料。
1.2 统计学方法用描述性流行病学方法进行分析，两总体率比较采用X2检验，使用SPSS17.0软件进行统计分析。
2.结果2.1基本情况某小学位于城区，为五层楼房，设5个年级，每个年级8个班，每个年级处于不同楼层，共有1822名学生，其中男生951人，女生871人，学生均为走读。
2.2 流行病学调查与分析2.2.1 时间分布首例病例为11月12日，段某新，8岁，2.2班学生，至12月6日共发现22例水痘病例，时间分布见图1：2.2.2空间分布22例病例均为1-2年级学生，其中2.2班6例、2.1班4例、2.3班3例、2.6班1例；1.4班3例，1.5班2例，1.6班2例，1.1班1例。
2.2.3年龄性别分布22例病例中男生14名，女生8名。
一起小学水痘突发公共卫生事件的流行病学调查
一起小学水痘突发公共卫生事件的流行病学调查饶裕莲１,袁㊀梅１,黄㊀鹏２,３(１．南昌市湾里管理局疾病预防控制中心综合股,南昌３３０００４;２．南昌大学公共卫生学院循征医学中心,南昌３３０００６;３．江西省预防医学重点实验室,南昌３３０００６)摘要:目的㊀探讨南昌市湾里区某小学水痘突发公共卫生事件的流行病学特征和传播因素,为制定学校水痘防控措施提供依据.方法㊀采用现场流行病学调查方法收集资料,进行描述性流行病学分析疫情流行病学特征和传播因素.结果㊀全校共有学生２１１５人,教职工９６人,发病３８例均为学生,总罹患率为１．７２％(３８/２２１１);突破性病例出现发热症状比例与未接种疫苗发热比例比较差异无统计学意义(P＝１．０００);病例涉及５个年级１２个班,不同年级的学生罹患率为０．０３％~１．２３％,差异有统计学意义(χ２＝９７．８５４,P＜０．００１);男㊁女学生罹患率分别为１．７７％(２０/１１３０)和１．８３％(１８/９８５),差异无统计学意义(χ２＝０．０１０,P＝０．９２１).结论㊀及时发现并隔离传染源是控制水痘突发公共卫生事件的关键,建议学校配备专职校医严格落实晨㊁午检及因病缺课监测工作.关键词:水痘;暴发疫情;突发公共卫生事件中图分类号:R４７３．６㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:１００９Ｇ８１９４(２０２３)０１－０１０２－０４D O I:１０．１３７６４/j．c n k i．l c s y．２０２３．０１．０２９E p i d e m i o l o g i c a l I n v e s t i g a t i o no fV a r i c e l l aP u b l i cH e a l t hE m e r g e n c y i naP r i m a r y S c h o o lR A OY uＧl i a n１,Y U A N M e i１,H U A N GP e n g２,３(１．G e n e r a lS e c t o r,W a n l iD i s t r i c tC e n t e r f o rD i s e a s eC o n t r o l a n dP r e v e n t i o no f N a n c h a n g, N a n c h a n g３３０００４,C h i n a;２．C e n t e r f o rE v i d e n c eＧB a s e d M e d c e i n e,S c h o o l o f P u b l i cH e a l t h, N a n c h a n g U n i v e r s i t y,N a n c h a n g３３０００６,C h i n a;３．J i a n g x iP r o v i n c i a lK e y L a b o r a t o r y o fP r e v e n t i v eM e d i c i n e,N a n c h a n g３３０００６,C h i n a)A B S T R A C T:O b j e c t i v e㊀T o i n v e s t i g a t e t h ee p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c sa n dt r a n s m i s s i o nf a cＧt o r s o f v a r i c e l l a p u b l i c h e a l t h e m e r g e n c y i n a p r i m a r y s c h o o l i n W a n l i d i s t r i c t o fN a n c h a n g,a n d t o p r o v i d e ab a s i s f o r d e v e l o p i n g v a r i c e l l a p r e v e n t i o n a n d c o n t r o lm e a s u r e s i n s c h o o l s．M e t h o d s㊀F i e l d e p i d e m i o l o g i c a l i n v e s t i g a t i o nw a s c o n d u c t e d t o c o l l e c t t h ed a t a,a n dd e s c r i p t i v e e p i d e m i o l o g y w a s u s e d t o a n a l y z e t h e e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d t r a n s m i s s i o n f a c t o r s．R e s u l t s㊀T h e r ew e r e ２１１５s t u d e n t s a n d９６f a c u l t y m e m b e r s i n t h e s c h o o l,w i t h３８c a s e s o f i l l n e s s(１．７２％)a m o n g t h e s e s t u d e n t s．T h e r e w a sn os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i nt h e p r o p o r t i o no fs t u d e n t sw i t hf e v e rb e t w e e n b r e a k t h r o u g hc a s e s a n du n v a c c i n a t e d i n d i v i d u a l s(P＝１．０００)．T h e c a s e s i n v o l v e d１２c l a s s e s f r o m５g r a d e s,a n d t h em o r b i d i t y r a t e sw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t b e t w e e n g r a d e s(r a n g e０．０３％Ｇ１．２３％,χ２＝９７．８５４,P＜０．００１)．N os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e i n t h em o r b i d i t y r a t ew a s f o u n db e t w e e n m a l e s (１．７７％,２０/１１３０)a n d f e m a l e s(１．８３％,１８/９８５)(χ２＝０．０１０,P＝０．９２１)．C o n c l u s i o n㊀T i m e l y d eＧt e c t i o na n d i s o l a t i o no f i n f e c t i o n s o u r c e s a r e t h e k e y t o c o n t r o l v a r i c e l l a p u b l i c h e a l t he m e r g e n c y．I t i s r e c o mm e n d e d t h a t s c h o o l s e m p l o y f u l lＧt i m e s c h o o l d o c t o r s t o s t r i c t l y i m p l e m e n tm o r n i n g a n d收稿日期:２０２２Ｇ０７Ｇ１５作者简介:饶裕莲(１９８５－),女,硕士,副主任医师,主要从事疾病控制与健康教育方面的研究.通信作者:黄鹏,副教授,EＧm a i l:h u a n g p e n g n c u＠１６３．c o m.a f t e r n o o ne x a m i n a t i o n s a n dm o n i t o r i n g o f ab s e nc ed ue t o i l l n e s s．K E Y W O R D S:v a r i c e l l a;e p i d e m i c o u t b r e a k;p u b l i c h e a l t he m e r g e n c y㊀㊀水痘是由水痘Ｇ带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,其临床特征是同时出现的全身性丘疹㊁水疱及结痂[１].水痘Ｇ带状疱疹病毒主要经呼吸道飞沫或直接接触传播,亦可通过接触被病毒污染的用具传播,具有传染性强㊁传播速度快等特点,可在短时间内于人群聚集的区域内引起疫情暴发[２].人群对水痘普遍易感,易感儿童接触传染源后,发病率达９０％[１].２０１９年１０月２６日,南昌市湾里区某小学发生一起水痘突发公共卫生事件,经现场流行病学调查和处置,疫情得到了有效控制.为总结疫情处置经验,给学校水痘疫情防控策略的制定提供依据,将调查结果报告如下.１㊀对象与方法１．１㊀调查对象调查对象为南昌市湾里区某小学２０１９年１０月４日 １１月２３日发生的所有水痘临床诊断病例.１．２㊀相关定义１)水痘临床诊断病例:依据流行病学史,临床表现为发热㊁典型皮疹(斑丘疹㊁疱疹㊁结痂同时出现)呈向心性分布,符合«传染病学»第８版[１]中水痘的诊断标准,并由医院或乡镇卫生院的临床医生诊断为水痘的病例.突破性水痘病例为符合临床诊断病例且皮疹症状出现前４２d接种过水痘疫苗的病例[３].２)水痘突发公共卫生事件:依据«国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)»[４]规定,１周内同所学校㊁幼儿园等集体单位内发生１０例及以上水痘病例的即判定为水痘突发公共卫生事件.１．３㊀调查内容对符合定义的病例采用统一调查表进行个案调查,内容包括基本情况㊁临床表现㊁实验室检查结果㊁流行病学接触史和水痘疫苗接种史.１．４㊀调查方法１)病例搜索,通过对学校学生㊁老师㊁家长㊁辖区医疗机构接诊医生进行访谈,学校因病缺课调查,分班级排查皮疹或发热患者以及医院调查等方式开展病例主动搜索.事发学校启动应急监测,指定专人每日将晨㊁午检发现的可疑水痘病例和因病缺课者信息报送至湾里区教科体局及疾控中心.２)资料收集,由湾里区疾控中心流行病学调查人员使用统一调查表,通过电话访问的方式进行水痘个案调查.通过患者家长提供的儿童预防接种证获得患者水痘疫苗接种史,并通过江西省免疫规划信息管理系统进行核对.１．５㊀统计学方法采用E x c e l２００７软件整理数据资料,使用描述性流行病学方法研究病例流行病学特征.采用S P S S２３．０软件进行数据分析,计数资料用％描述,组间比较使用P e a r s o n卡方检验.以P＜０．０５为差异有统计学意义,检验水准α＝０．０５.２㊀结果２．１㊀基本情况事发学校为公办小学,占地面积３２１６０m２,建筑面积１２５７４m２.有教学楼３栋,分别是凤集楼(四㊁五㊁六年级,共１３个班)㊁才思楼(四年级,共３个班),教学楼(一㊁二㊁三年级,共２２个班),实验室２个,食堂(教师专用)１个.该校设立了１间校医室,但未配置专职校医,由学校主课老师兼任,晨㊁午检工作开展情况不理想.学校校外环境良好,室内通风较好.全校共有教职工９６人,共有学生２１１５人,设６个年级３８个班,全部为走读生,采取步行㊁私家车㊁电动车的方式往返家校.２．２㊀疫情概况２０１９年１０月２２日９时,接湾里区教科体局报告称某小学发现多起疑似水痘病例.经现场调查核实,截至１０月２６日１９时共确诊１２例水痘病例.依据«国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)»[４],此次疫情达到突发公共卫生事件报告标准,随即在突发公共卫生事件信息系统中进行了网络直报.本次疫情末例病例确诊时间为１１月２３日,经过最长潜伏期(２１d)至１２月１５日无新发病例报告,疫情处置结束.疫情累计报告病例３８例,患者均为学生,全校师生总罹患率为１．７２％(３８/２２１１),无重症或死亡病例.２．３㊀发病特征所有病例均出现疱疹或斑丘疹(１００％,３８/３８),发热者(ȡ３７．５ħ)占３９．４７％(１５/３８),突破性水痘病例占６３．１６％(２４/３８).突破性水痘病例中发热者占比３７．５０％(９/２４),未接种疫苗病例中发热者占比４２．８６％(６/１４),二者比较差异无统计学意义(P ＝１．０００).见表１.表１㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘疫情病例发病特征n ＝３８发病特征n％病例出现疱疹或斑丘疹３８１００．００病例出现发热者(ȡ３７．５ħ)１５３９．４７突破性水痘病例２４６３．１６㊀接种２剂次水痘疫苗４１０．５３㊀接种１剂次水痘疫苗２０５２．６３未接种水痘疫苗病例１４３６．８４病例水痘疫苗免疫情况２４６３．１６㊀免疫小于５年４１６．６７㊀免疫５~６年４１６．６７㊀免疫７年以上１６６６．６６２．４㊀流行病学特征１)首发病例:男,８岁,三年级７班,未接种水痘疫苗,于１０月４日发病.１０月４日患者躯干㊁四肢等部位出现较多斑丘疹,当日前往私人诊所就诊,医生嘱咐家长待患者疱疹全部结痂后送其返校上课,但未按要求进行传染病网络直报.１０月８日,该病例疱疹未全部结痂便返回学校上课.因该校晨检工作不到位,直至当日上午班主任上课时才发现该生面部水痘,随后通知家长将其带回家隔离治疗.２)时间分布:疫情发生时段为２０１９年１０月４日至１１月２３日,共持续５１d ,期间共出现２个发病高峰,分别是１０月２１ ２４日(１９例)和１１月７ ８日(６例),两峰之间间隔为１３~１７d .见图１.10月4日10月6日10月8日10月10日10月12日10月14日10月16日10月18日10月20日10月22日10月24日10月26日10月28日10月30日11月1日11月3日11月5日11月7日11月9日11月11日11月13日11月15日11月17日11月19日11月21日11月23日11月25日11月27日11月29日12月1日12月3日12月5日12月7日12月9日12月11日12月13日12月15日11331113256611176543210病例数11图１㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘病例发病时间分布㊀㊀３)人群分布:３８例病例均为学生,教职工未有病例报告,总体罹患率为１．７２％(３８/２２１１),学生罹患率为１．８０％(３８/２１１５).病例发病年龄６~１０岁,主要集中在８岁,其中男生２０例,女生１８例,男女比例为１．１１ １,男㊁女生罹患率分别为１．７７％(２０/１１３０)和１．８３％(１８/９８５),二者比较差异无统计学意义(χ２＝０．０１０,P ＝０．９２１).４)空间分布:病例分布于５个年级１２个班,主要分布于首发病例所在的三年级,三年级病例构成比７８．９５％(３０/３８),其中首发病例所在的三年级７班占总发病人数的５２．６３％(２０/３８).全部病例学生罹患率为１．８０％,不同年级学生罹患率为０．００％~１．２３％,比较差异有统计学意义(χ２＝９７．８５４,P ＜０．００１).见表２.表２㊀２０１９年南昌市湾里区某小学水痘疫情分年级病例分布情况年级发病班级数/n班级总数/n发病学生数/n学生总数/n罹患率/％病例构成比/％一年级３７４３２５１．２３１０．５３二年级１８１３９８０．２５２．６３三年级５７３０３８４７．８１７８．９５四年级１６２３７５０．５３５．２６五年级１５１３１９０．０３２．６３六年级０５０３１４０．０００．００合计１２３８３８２１１５１．８０１００．００２．５㊀传播因素本次疫情的传播因素主要为报告滞后和隔离措施不及时.１０月２２日９时湾里区疾控中心接到疫情消息时,该校已出现水痘病例９例(１０月４日１例,１０月１９ ２１日８例),其中未及时隔离病例８例,全部集中在首发病例所在的三年级７班,原因是首发病例未及时隔离造成了班级内传播.１０月２２日疾控中心介入调查,并于１０月２３日下午开始对三年级７班实施停课措施至１１月１１日,于是自１０月２６日起该班级未出现新发病例.而第２个发病高峰是由于续发的８个病例未及时隔离造成了校内各年级间的传播.见图２.10月19日10月20日10月21日10月22日10月23日10月24日10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日10月31日11月1日11月2日11月3日11月4日11月5日11月6日11月7日11月8日11月9日11月10日11月11日11月12日11月13日11月14日11月15日11月16日11月17日11月18日11月19日11月20日11月21日11月22日11月23日7654321发病人数一（1）班一（4）班一（6）班二（7）班三（1）班三（3）班三（5）班三（6）班三（7）班四（1）班五（5）班疾控中心介入调查图２㊀２０１９年南昌市湾里某小学未及时隔离病例发病时间分布２．６㊀控制措施１)开展督导工作,提高辖区内医疗机构对水痘的诊断水平和病例报告及时性.２)核实病例,并开展病例主动搜索,要求所有新发病例隔离治疗至皮疹结痂脱落后持医院开具的痊愈证明返校.３)对发病人数多的三年级７班提出了停课建议,该班级于１０月２３日下午开始停课,１１月１１日复课.４)指导学校开展晨午检及因病缺课监测,严格落实病例居家隔离措施,同时指导学校开展环境消毒及水痘防治知识健康教育工作.５)开展水痘疫苗应急接种,建议易感学生自愿自费接种水痘疫苗.接种的原则如下:无２剂水痘疫苗免疫史;接触水痘病人３~５d 内;有１剂水痘疫苗接种史的建议加强接种１剂,２剂次间隔时间ȡ３个月.３㊀讨论㊀㊀本次疫情发生于２０１９年１０月,正是水痘的高发期,疫情扩散范围广,持续时间长,共持续５１d,出现２个流行高峰,波及５个年级.总罹患率１．７７％,低于类似调查[５Ｇ７]的研究结果.不同年级间罹患率差异有统计学意义,以首发病例所在的三年级最为严重,三年级学生罹患率７．８１％(病例构成比７８．９５％),与陈翔等[８]的结论类似.究其原因可能有:１)确诊首发病例的私人诊所虽嘱咐其家长待患者疱疹全部结痂后再返校,但未按要求进行传染病网络直报,造成疾控中心未第一时间掌握该患者信息;２)患者家长对水痘危害认识不足,首发病例家长没有遵医嘱严格落实居家隔离措施,甚至在患者疱疹还未痊愈时就送其返校;３)该校未配备专职校医,晨㊁午检工作落实不足,导致未及时发现首发病例的症状,造成班级内传播,而该班续发的８例病例亦未及时隔离,最终导致学校内各年级间的传播;４)该校规模比较大,学校人员密度大,每个班级的学生数量多(三年级每班５４~５５人),课桌摆放拥挤.首例病例疱疹未全部结痂即复课,而学校未及时对环境进行消毒处理.加之学生卫生习惯较差,无勤洗手习惯,同年级学生课间活动密切接触,导致该年级发病人数较多.本次调查显示,男女生罹患率比较无统计学意义,与国内文献[７,９Ｇ１０]报告的情况类似.此外,有研究[１１]提示,水痘疫苗接种后随着接种年限的延长,抗体阳性率和抗体水平均逐渐下降,至接种３年后抗体水平维持低值.本次调查发现,突破性病例中发热患者的比例与未接种者相比差异无统计学意义,其可能原因是突破性病例的水痘疫苗接种时间间隔较长(超５年的占８３．３３％),许小康等[１２]也有类似发现.基于此次疫情情况,笔者对未来学校水痘预防工作提出的建议如下:１)学校应按学生人数比例配(下转第１３８页)。
商丘市某小学水痘暴发疫情调查分析
２ ０ １ ４年第 ２ ５卷第 ５期
Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｊ Ｐ ｒ ｅ ｖ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ Ｎ ｏ ． ５
． ４ ２ ９ ．
・
疫 情分析 ・
商丘市某 小学水痘暴发疫情 调查分析
刘 怀印 ， 宋珂 ， 余瑞 芳
底更少 。大部分病例症状较轻 ， 只有头颈及胸 背部
出现 少数 的斑 丘疹 。
２ ． ４ 流行特 征
为止 ， 疫情得 到有效控制 ， 现将 本次水痘暴发疫情
分析 如 下 ：
１ 材料 与 方法
２ ． ４ ． １ 时间 分 布
首 发病 例 是 ９月 １ ３ Ｈ，发 病 日
期 最 晚 的是 ９月 １ ９日， 病 例相 对 集 中 ， ９月 １ ３日 ６ １ ． １ 资 料 来 源 来 自传 染 病 突 发 公 共 卫 生 事 件 网 例， １ ４ 日 ５例 ， １ ５日 ４例 ， １ ６日 １例 ， １ ７日 ２例 ， ｌ ８
２ ． １ 基本情况
该 小 学位 于 商丘 市市 区 ， 全 校共 有
六个 年级 ４ ０个 班 ， 学 生 共计 ２ ４ ３ ０名 ， 教职工 ｌ １ ０ 名， 学 校 为 非 寄 宿式 学 校 ， 学 校 占地 面积 ９ ６ ５ ６ ｍ ， 建 筑 面积 ５ ９ ９ ７ ｍ 。
关键词 ： 水痘 ； 学校 ； 暴发 中图分类号 ： Ｒ ５ １ １ ． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ８ ４ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ４ ２ ９ — ０ ２
水 痘 是 水 痘 一带 状 孢 疹 病 毒 所 引 起 的儿 童 常
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一起某小学水痘暴发疫情的调查分析
【摘要】目的了解本次水痘疫情的流行特征，为制定水痘疫情防制措施提供科学依据。
方法用病例个案调查表对患病学生进行询问、检查，治愈者进行回顾性追踪调查，在核实诊断后继续按形成的病例定义进行进一步病例搜索，并进行流行病学分析。
结果茂名市某小学在校学生2130人，4月4日至5月5日共31天内发生水痘病例40例，罹患率为1.81%（40/2212）采取隔离治疗、疫源地消毒等综合措施后疫情得到有效遏制。
结论本次疫情为一起水痘暴发疫情。
春、夏季是该病高发季节，极易在学校、幼儿园等人群聚集机构暴发流行。
加强水痘疫情监测管理，早发现，早报告，早隔离，早治疗，防止传染病的扩散。
【关键词】学校；水痘；暴发疫情；分析
2010年4月23日上午11：00接到报告：茂名某小学发生20多例水痘病人。
下午14：30对茂名某小学开展调查。
调查组人员听取了学校校医对现时学生发病情况的简单汇报，并进行了病例个案调查，在核实诊断后继续按形成的病例定义进行进一步病例搜索，经搜索核实该校学生4月4日至4月22日发生水痘24例，4月23至29日无病例发生，4月30日至5月5日该校又发生水痘病人16例，共40例，
确定为一起水痘疫情暴发。
1调查方法
1.1听取该校校医对现时学生发病情况汇报及缺勤情况。
1.2在核实诊断的基础上形成2010年4月4日开始至今出现水疱疹为主，有红斑疹、水疱疹、结痂、脱痂者的病例定义。
1.3病例个案调查：对全校所有36个班2130名学生按病例定义进行搜索，并对病例的接触史进行追踪调查。
2调查结果
2.1一般情况茂名某小学是广东省一级学校，学校创办于1996年8月，校址在茂名市某生活区内，属茂名市教育局管辖。
全校现有学生2130人，其中男生1320人、女生810人，教职工82人。
学校周围的环境卫生较好，学校占地面积16625.73平方米，校舍建筑面积9800平方米，有36个班，每间教室65平方米，平均每班58人。
茂名某小学学生今年4月4日至5月5日共发生水痘40例，罹患率1.81%（40/2212）。
2.2流行病学特征
2.2.1首例病例梁**，男，6岁，小学学前（4）班学生，于2010年4月4日发病，未追踪到病前确实的接触史。
2.2.2病例班级分布以首例病人所在的学前（4）班最
为集中，共27例，占总病例数67.50%；，其他病例分布于五（1）班2例，三（1）班、三（3）班各1例，一（5）班2例，学前班7例。
2.2.340例发病时间主要分布于4月16日至20日及4月30日至5月2日共31例，占总病例数77.50% 。
2.2.4病例的家庭住址主要分布在乙烯生活区，共21例（占52.50%）；其余分布于茂东家属区、新福四路、阳光大院、高凉路、文光花园、公路局宿舍、文明南路、龙湖一街等地。
2.2.5病例中男24例，女16例，男女比例1.5：1。
2.2.6发病年龄：最小6岁，最大11岁，6岁组发病最多，共30例，占总发病人数的75.00%，其他各年龄间发病无明显差异。
2.3临床特征
2.3.140例病例均有皮肤出现红斑疹，形成水疱的过程，以上皮疹躯干、面部、四肢为主，呈向心性分布。
其中30例病人皮疹已结痂，发病学生病情稳定，无出现死亡病例。
2.3.240例病例中只有4例有水痘免疫接种史。
3调查结论
经调查初步结论为一起水痘暴发。
依据为：
3.140名病例临床症状高度符合水痘临床判断执行标准。
3.2学校在发病前3年无报告病例，本次发病时间分布高
度集中，高发时的20例病例集中在水痘最短潜伏期（10天）内发生，而且具有班级发病聚集性，说明病例感染来自同一传染源，是典型的暴发流行。
3.3免疫史：40名病例中36例无确切水痘疫苗接种史。
4已采取的措施
4.1对病人进行隔离治疗，待疱疹全部结痂后方可解除，隔离期间不得与婴幼儿、易感儿童及孕妇接触。
对密切接触者亦要求进行医学观察2-3周。
目前所有病例已离校回家隔离。
4.2加强全校教室通风换气，并用戊二醛对病人分泌物污染的课桌椅及其它用品进行擦拭消毒，我中心到现场进行空气消毒。
4.3病人家庭加强室内通风换气。
用2%消佳净消毒病人分泌物污染的用品，被服阳光暴晒，室内空气用1：2000过氧乙酸喷洒消毒。
4.4学校每天开展晨检主动搜索病人，发现后立即报告本中心免疫规划科。
4.5在全校师生中开展有关水痘防治知识为中心的健康教育活动，并做好学生的心理辅导工作。
5疫情发展趋势预测
采取上述防控措施后，5月6日至7月5日无新发病例，后期不排除还会有散在病例出现的可能，但流行强度不会很强。
6建议
水痘是一种传染力相当强的传染病，主要通过呼吸道传播，也可通过接触传播。
水痘本身症状并不严重，但会引发肺炎、脑炎、紫癜等严重的并发症，如果感染孕妇还会导致早产、畸胎等严重情况。
目前正值春夏季，是该病高发季节，极易在学校、幼儿园等机构暴发流行，为有效地防止水痘疫情再次发生，建议进一步采取以下防控措施：
6.1建议政府批示报纸、电视等媒体加大水痘预防知识宣传力度，提高群众对水痘预防的认识。
6.2建议在疫点学校和有关地区动员儿童立即接种免疫球蛋白或/和水痘疫苗。
6.3卫生局和教育局商议近期内召开学校校长和幼儿园园长会议，提高对传染病，特别水痘的认识，加强管理，对12岁以下的易感儿童尽快落实水痘疫苗的接种工作。
6.4对患水痘学生继续做好隔离治疗工作。
6.5学校健全、完善传染病的管理工作，做到对传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗，防止传染病扩散，确保学生的身心健康。
参考文献
[1]彭文伟.传染病学.北京.人民卫生出版社，1998：54-56.
[2]许国章.水痘及其免疫预防研究进展.中国计划免疫，2002，8（1）.
[3]疏俊.广东省2006年水痘疫情流行病学分析.华南预防医学，2008，34（2）.。