毫针刺法讲义
针灸学-毫针刺法
第二十四单元毫针刺法进针方法包括单手进针、双手进针、针管进针等方法。
双手进针法：（一）指切进针法又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。
本法适用于短针的进针。
（二）夹持进针法或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手向下捻动针柄，将针刺入腧穴。
本法适用于长针的进针。
（三）舒张进针法用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。
本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。
（四）提捏进针法用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。
本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进针，如印堂穴。
细目二针刺方向、角度和深度角度1.直刺：针身与皮肤呈90°刺入。
大部分腧穴。
2.斜刺：针身与皮肤约呈45°刺入。
肌肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。
3.平刺：针身与皮肤表面呈约15°或更小的角度刺入。
皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。
针刺深度（1）年龄（2）体质（3）病情：阳证、新病宜浅刺；阴病、久病宜深刺。
（4）部位胸椎棘突下的穴位针刺法是（）A.直刺B.斜刺C.向上或向下平刺D.向上斜刺E.向下斜刺『正确答案』D『答案解析』胸椎棘突成叠瓦状排列，宜向上斜刺进针。
细目三行针手法行针手法包括基本手法和辅助手法两类。
（一）基本手法1.提插法2.捻转法行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。
捻转角度大，频率快，用力重，其刺激量就大；反之，刺激量就小。
（二）辅助手法1.循法2.弹法3.刮法4.摇法5.飞法6.震颤法1.循法医者用手指顺着经脉的循行路径，在腧穴的上下部轻柔地循按。
本法可推动气血，激发经气，促使针后易于得气。
2.弹法针刺后在留针过程中，以手指弹动针尾或针柄，使针体微微振动的方法。
针灸学6、毫针刺法-43页PPT资料
刺灸法总论
本次授课要求 掌握毫针针刺法的全部操作，并重点掌握捻转、提 插、疾徐等补泻手法； 掌握针刺异常情况的预防和处理。
了解毫针的基本知识，
第一节 针具与刺法的源流 第二节 灸法的起源与发展 第三节 刺法及灸法操作的量学要素 一、刺法的量学要素
（一）刺激的强度 1、通过得气的强弱判断刺激量 轻－－针下感应柔和 中－－针下感应明显 重－－针下感应强烈 2、捻转、提插的频率、幅度、角度决定刺激量 捻转角度<90° 频率<60次/分 刺激量轻 90°<捻转角度< 180° 60<频率<90次/分 中 捻转角度>180° 频率>90次/分 重
腧穴特性
腧穴的功能不仅有它的普遍性，而且有些
腧穴具有相对的特异性，即有的腧穴适于 补虚，而有些腧穴则适于泻实。
针具及 针刺补泻手法是对机体不同虚实状态进行
施术手法 治疗的主 要手段，也是取得不同效果的关 键，故施术手法及针具选择必须得当。
九、留针与出针
留针 针 针
出针
是将针留置于穴内，若静止不动，即不再施用手 法，以待气至的方法，称为“静留针”；若在留
针刺练习
自身练针法 …… 自身试针时，要仔细体会手法与针感的关系、针尖 刺达不同组织结构以及得气时持针手指的感觉。并要 求做到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、 指力均匀、手法熟练、指感敏税、针感出现快。
自身练习的几个优点 一、使医者能体验刺针的痛苦，从而不断提高针刺手 法操作技术。 二、能同时体验到手感和针感，提高手法的操作水平。
施术房间的消毒：紫外线消毒
四、体位的选择 针刺的体位有： 卧位：仰卧位、侧卧位和俯卧位。 坐位：仰靠、侧伏和俯伏坐位。
《毫针刺法》中医经典培训讲义
捻转补泻：针下得气后，捻转角度小，力轻， 频率慢，操作时间短者为补法；捻转角度大， 用力重，频率快，操作时间长者为泻法。
提插补泻：针下得气后，先浅后深，重插轻提， 提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法； 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快， 操作时间长者为泻法。
其它补泻方法:
1).进针法 临床一般用右手持针操作，称之为“刺手”。 左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，故称 之为“押手”。
1、刺手的作用
2、押手的作用
临床上常用的进针方法有以下几种 1、单手进针法 ：只用单手将针刺入穴位的方法。 挟持针柄进针法 挟持针身进针法 2、双手进针法 ：即左、右手互相配合将针刺
2、刮柄法 是指针刺达到一定深度后，用指甲 刮动针柄的方法。
3、弹柄法 是指将针刺入腧穴的一定深度后， 用手指轻弹针柄，使针体微微振动的方法。
4、搓柄法 是指将针刺达一定深度后，将针或内或外 如搓线之状单向捻转的方法。
5、摇柄法 是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进 行摇动，如摇橹或摇辘轳之状。
6、震颤法 是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄， 用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身产生轻 微的震颤 。
3).得气、候气、催气和守气
1 、得气 亦称为“针感” ，得气是指将针刺 入腧穴后所产生的经气感应。得气与否与针 刺疗效关系甚密 。
当这种经气感应产生时，医者会感到针下有 徐和或沉紧的感觉。同时，患者也会在针下 出现相应的酸、麻、胀、重等感觉，这种感 觉可沿着一定部位、向一定方向扩散传导。
正气与邪气的比较
毫针刺法
XX中西医结合医院 2014年4月24日
一、毫针的构造、规格、检查和保藏 1)毫针的构造毫针的结构可分为5个部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。
毫针刺法(全)_图文
单手持针
毫针基本操作技术
2. 双手进针法（Double-handed needle insertion） 指刺手和押手相互配合，将针刺入穴位的方法。
（1）指切进针法 又称爪切进针法。用押手拇指或食指指端切按在腧穴皮肤上，
刺手持针，紧靠押手切按腧穴的手指指甲面将针刺入腧穴。适用于短针的 进针。 （2）夹持进针法
震颤法（handle vibratingmethod）
针刺人一定深度后，右手持针柄，用小 幅度、快频率的提插、捻转手法，使针 身轻微震颤的方法
作用
此法能推动气血，激发经气， 促使针后易于得气。
加强针感，助气运行，有催 气、行气的作用。
本法在针刺不得气时用之可 激发经气，如已得气者可以 加强针刺感应的传导和扩散。 （刮法、弹法不宜施行大角 度捻转）
3. 方向 （1）依经脉循行定方向 （2）依腧穴部位特点定方向 （3）依治疗需要定方向
毫针基本操作技术
（二）进针法
刺手：右手持针，以拇、食、中指夹持针柄，其状如持毛笔，将针刺入穴 位。 押手：左手爪切按压所刺部位或辅助固定针身。 1. 单手进针法（Single-handed needle insertion）
毫针基本操作技术
XX得气啦！得气 的临床表现是什
么呢？
1、患者的感觉、反应； 2、医者刺手的感觉
当针刺腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反 应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈 现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者还会 出现循经性肌肤响动、震颤等反应，有时还可见到针刺腧穴 部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。
毫针刺法(全)_图文.pptx
(针灸)毫针刺法 图文讲义汇编
幻灯片1毫针刺法(一)持针法进针法行针法补泻法留针法出针法幻灯片2一、毫针的构造、检查和规格构造与检查针尖松针状钩钝针身光滑挺直弹性锈蚀弯曲针根牢固锈蚀松动针柄圈柄、花柄（盘龙针）平柄、管柄针尾角度艾灸幻灯片3幻灯片4一般临床以25～75mm （1～3寸）长和直径为0.32～0.38mm （28～30号）粗细者最为常用。
规 格幻灯片5 针灸包长短规格寸 1 1.5 2 2.5 3 4 5 毫米mm 2540506575100125粗细规格号数 26 27 28 29 30 31 32 毫米mm 0.450.420.380.340.320.300.28幻灯片6针夹幻灯片7铝质针盒幻灯片8不锈钢针灸针盒幻灯片9幻灯片10幻灯片11幻灯片12毫针的检查方法针尖检查：手指试探法●棉球试探法(录像)●肉眼观察法●针身检查：肉眼观察法●桌面滚动法(录像)●针身拉擦法●放大镜检查法●检查针柄: 两手稍用力离合拉送或做相反方向捻转幻灯片13毫针的保藏●用煮沸消毒时，应用纱布包裹结扎妥，以免针尖与锅壁碰撞，引起卷毛钝折；用药液浸泡消毒时，要掌握消毒时间，以免药液腐蚀针具而变色、变钝。
●毫针在使用后，必须擦洗干净，以免生锈。
●平时放置时，应避免针身折曲、针尖受损。
●暂时不用的毫针，可放入滑石粉内或涂上少量的凡士林，以免锈蚀。
幻灯片14二、针刺练习●指力、手法、灵活协调性/精神专注良好的指力是掌握针刺手法的基础，熟练的手法是运用针刺治病的条件。
指力和手法必须常练，达到熟练程度后，可使进针顺利、减少疼痛、病人乐于接受，取得良好的临床疗效。
幻灯片15●一般分三步进行：● 1 纸垫练针法●纸垫练习主要●是锻炼指力和捻转的基本手法。
幻灯片16● 2 棉团练针法● 练习提插、捻转、进针、出针等各种手法的模拟动作。
幻灯片17幻灯片183 自身练针目的：亲身体会指力的强弱、针刺的感觉、行针的手法。
体会指力与进针、手法与得气的关系，以及持针手指的感觉和受刺部位的感觉。
毫针刺法-针灸学
持针姿势
临床常用进针方法
包
括
单手进针法 双手进针法
指切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法
针管进针法
1.单手进针法
指仅运用刺手将针刺入穴位的方法，多 用于较短毫针的进针。用刺手拇、食指 持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针 身中部，当拇、食指向下用力时，中指 也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深 度。此外，还有用拇、食指夹持针身， 中指指端抵触穴位，拇、食指所夹持的 毫针沿中指尖端迅速刺入。
第五章刺灸法各论
刺灸法内容丰富，可操作性强。不同针灸工具和手段 的治疗作用不同，操作方法和技术要求各异，当熟练 掌握。本章主要介绍临床常用的刺灸方法。
第一节毫针刺法
毫针刺法是指运用不同的毫针针具，通过一定的手法， 刺激人体特定部位（腧穴），以防治疾病的方法。毫 针刺法是古今针灸临床中运用最多、手法最丰富、应 用最广泛的针灸治疗方法。
3.毫针的形状
根据针柄与针尾的构成和形状不同，毫针可分为： ①环柄针，又称圈柄针，即针柄用镀银或经氧化处理的金属丝缠绕成环形者； ②花柄针，又称盘龙针，即针柄中间用两根金属丝交叉缠绕呈盘龙形者； ③平柄针，又称平头针，即针柄用金属丝缠绕，其尾部平针柄者； ④管柄针，即针柄用金属薄片制成管状者。其中，平柄针和管柄针主要在进
四、毫针基本操作技术
（一）进针法
进针法指将毫针刺入腧穴的操作方法。在进行针刺操 作时，一般是双手协同，紧密配合。《灵枢九针十二 原》云：“右主推之，左持而御之。”临床上一般以 右手持针操作，以拇、食、中指夹持针柄，其状如持 毛笔,将针刺入穴位，故称右手为“刺手”；左手爪切 按压所刺部位或辅助固定针身，故称为“押手”。
在此基础上，可在自身或他人穴位上试针，并体会手感。
毫针刺法课件
毫针刺法
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循法
指用手顺 着经脉的循行经 路,在腧穴的上下 部轻柔地循按。
毫针刺法
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刮柄法
用拇指抵住针尾， 以食指或中指轻刮针 柄。
刮法可加强针感， 促使针感的扩散。
毫针刺法
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摇法
轻轻摇动针体，可 以行针。
直立针身而摇，可 以加强针感。
卧倒针身而摇，往 往可以促使针感向一定 方向传导。
毫针刺法
毫针刺法
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得气表现
针刺得气时，病人在针刺部位有酸胀重麻感， 有时还出现不同程度的感传现象（就是顺经络沿 线均有不同的感受）医生持针的手上也会感觉到 针下有沉重紧涩的现象。
针刺未得气时，病人无特殊感觉，医生感到 针下空虚无物。
毫针刺法
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金元.窦汉卿<<标幽赋>>： “ 轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。” “ 气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气
适用于短针的进针。
毫针刺法
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管针进针法
用左手拇指或食 指切按在腧穴位置的 旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺 入腧穴。
适用于短针的进针。
毫针刺法
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针刺的角度
• 直刺 • 斜刺 • 平刺
毫针刺法
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针刺的方向
针刺方向一般根据经脉循行方向、腧 穴分布部位和所要求达到的组织结构等情 况而定。有时为了使针感到达病所，也可 将针尖对向病痛部.
毫针刺法
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常用的进针方法：
1、单手进针法 2、双手进针法 Ａ：爪切进针法
Ｂ：夹持进针法ຫໍສະໝຸດ Ｃ：舒张进针法Ｄ：提捏进针法
3、管针进针法
毫针刺法
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单手进针法
用左手拇指或食 指切按在腧穴位置的 旁边，右手持针，紧 靠左手指甲面将针刺 入腧穴。
第六章 第一节 毫针刺法
金元.窦汉卿<<标幽赋>>：
“ 轻滑慢则未来，沉涩紧而已至。
”
“ 气之至也，如鱼吞钩之沉浮；气
未至也，如闲处幽堂之深遂。”
得气意义 1、是取得针刺疗效的保证 2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。 3、判断疾病的转归及疗效的快慢。
4、是施行补泻手法的前提。
不得气的原因
1、取穴不准
2、针刺不当
3、正虚邪盛
捻转法 针刺入一定深度 后，施行前后、左右 的行针动作。即将针 向前、向后来回旋转 捻动，反复多次的一 种行针方法。
辅助手法
——为了促使针后得气或加强针感的一些方法。
常用的辅助手法
——循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。
弹柄法 用手轻弹
针尾，使针体
微微震动，以 加强针感。
循法
指用手顺 着经脉的循行经 路,在腧穴的上下
“目无外视，手如握虎，内心无慕，
如待贵人。”&l泻之，虚则 补之，热则疾之，寒则留之，陷下 则灸之。” 《灵枢九针十二原》“凡用针者 ，虚则实之，满则泻之，宛陈则陈 之，邪盛则虚之。”
补泻 补法——能补益正气，使虚弱的功 能状态得到恢复的针刺方法。 泻法——能疏泄病邪，使亢进的功
不得气的处理
1、纠偏
2、候气
3、催气
4、补气
治神
治神——要求医者在针刺治疗中掌握和重
视病人的精神状态和机体变化。
<<素问宝命全形论 >>：“是故用针者， 观察病人之态，以知精神魂魄之存亡得失之意 。”
守神
——要求医生在针刺治疗中，精神集中，全神贯
注，专心致志地体会针下感觉和观察病人反应。 “必一其神。”<<灵枢终始>>
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毫针刺法
针刺准备
大纲要求：
1.消毒
2.体位
一、消毒
二、体位
体位的选择，以利于取穴、便于施针和较长时间留针而不致疲劳为原则。
初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。
体位的选择：
进针方法
持针的手称为“刺手”，辅助针刺的手称为“押手”。
进针方法包括：单手进针、双手进针、管针进针法。
针刺方向、角度和深度
一、方向
指针刺时针尖所朝的方向。
根据三方面因素确定针尖方向：
二、角度
指针身与皮肤表面所形成的夹角。
一般分为以下三种角度：
二、深度
1.原则是既要得气，又不能伤及脏腑组织器官。
2.不同季节要求不同，一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。
3.深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。
行针手法
行针的基本手法：
行针的辅助手法一：
行针的辅助手法二：
得气
1.得气，古称“气至”，近称“针感”----
①患者体会：当针刺得气时，患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等自觉反应，有时可出现局部的热、凉、痒、痛、蚁行等感觉，少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。
②医者体会：医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。
针刺补泻（重点）
“盛则泻之，虚则补之”为针刺补泻的原则，针刺补泻手法是以补虚泻实为目的的两类针刺手法。
针刺补泻一：
针刺补泻二：
针刺补泻三：
针刺异常情况
1.晕针
2.滞针
3.血肿
4.断针
5.弯针
6.刺伤内脏：气胸、刺伤其它内脏
7.刺伤脑及延髓
8.外周神经损伤
针刺异常情况一：
针刺异常情况二：
针刺异常情况三：
针刺异常情况四：
针刺异常情况五：
针刺异常情况六：
针刺异常情况七：外周神经损伤（相应神经干的损伤）
针刺注意事项
一、特殊生理状态的针刺注意事项
二、妊娠妇女、小儿针刺注意事项
三、颈项、眼区、胸胁腹背等部位的针刺注意事项
四、不宜针刺的疾病
一、特殊生理状态的针刺注意事项
1.饥饿、疲劳、紧张者不宜立即进行针刺。
2.年老体弱、针刺耐受程度差、初次针刺者，应使用
卧位针刺，且不宜强刺激。
3.妇女行经时，若非为了调经，三阴交、合谷、昆仑、
至阴等一些通经活血的腧穴应慎刺。
二、妊娠妇女、小儿针刺时的注意事项
1.妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴；若怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。
三阴交、合谷、昆仑、至阴等腧穴，在怀孕期亦应予禁刺，此外，怀孕期需要针刺治疗者，应注意精简针刺穴位，不宜使用强刺激手法。
习惯性流产的孕妇则应慎用针刺。
2.小儿囟门未闭时，头顶部的腧穴一般不宜针刺。
对于不能合作的小儿，针刺时宜采用速针法，不宜留针。
三、颈项、眼区、胸胁腹背等部位腧穴的针刺注意事项
1.颈项部腧穴：刺颈部的天突穴时，应避免刺伤气管、主动脉弓，针刺人迎穴要用押手拨开颈总动脉、缓慢进针。
针刺项部的风府、哑门等腧穴，不宜大幅度提插捻转，以免刺伤延髓。
2.眼区腧穴：针刺眼区的睛明、承泣、上明、球后等腧穴，避免大幅度提插捻转手法。
出针后按压针孔以防止或减少出血。
3.胸胁、腰背部腧穴：不宜直刺、深刺。
肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。
4.腹部腧穴：上腹部近胸部的腧穴不宜深刺或向上斜刺，以免刺伤胃肝或心脏。
针刺下腹部腧穴时，应了解膀胱充盈状况，
四、不宜针刺的疾病
1.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。
2.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
适于皮肉浅薄部位腧穴的进针方法是
A.单手进针法
B.指切进针法
C.提捏进针法
D.舒张进针法
E.夹持进针法
『正确答案』C
『答案解析』A.单手进针法教材未涉及。
B.指切进针发适合短针之进针。
C.提捏进针法适合皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂。
D.舒张进针法适合皮肤松弛部位如腹部腧穴。
E.夹持进针法适合长针之进针。
属于行针基本手法的是
A.提插法
B.刮法
C.循法
D.弹法
E.震颤法
『正确答案』A
『答案解析』行针的基本手法有两种：提插，捻转。
行针的辅助手法有：循法，弹法，刮法，摇法，飞法，震颤法。
捻转补泻中泻法的叙述，不正确的是
A.捻转角度大
B.频率快
C.操作时间长
D.拇指向后，食指向前（右转用力为主）
E.用力轻
『正确答案』E
『答案解析』E属于补法，其余各项为泻法。
补法泻法相对。
晕针的处理方法，不正确的是
A.立即停止针刺，把针全部起出
B.宽衣解带，注意保暖
C.让患者侧卧
D.饮温开水或糖水
E.可刺人中、素髎、内关、足三里
『正确答案』C
『答案解析』正确做法是让患者平卧。
关于针刺注意事项，错误的是
A.针刺哑门，风府时可以向上斜刺
B.出现晕针时应立即停止针刺并起针
C.胸背部腧穴不宜深刺
D.针刺前检查针具
E.针刺时应避免刺到血管
『正确答案』A
『答案解析』哑门在第二颈椎棘突上际，针刺哑门与风府应稍向下斜刺0.5～1寸。
不可向上斜刺。
B型题
A.提插幅度小，频率快
B.提插幅度小，频率慢
C.提插幅度小，时间长
D.提插幅度大，时间短
E.提插幅度大，频率快属于提插补法的是
属于提插泻法的是『正确答案』B、E。