毫针刺法讲义

毫针刺法

针刺准备

大纲要求：

1.消毒

2.体位

一、消毒

二、体位

体位的选择，以利于取穴、便于施针和较长时间留针而不致疲劳为原则。

初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。

体位的选择：

进针方法

持针的手称为“刺手”，辅助针刺的手称为“押手”。

进针方法包括：单手进针、双手进针、管针进针法。

针刺方向、角度和深度

一、方向

指针刺时针尖所朝的方向。根据三方面因素确定针尖方向：

二、角度

指针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分为以下三种角度：

二、深度

1.原则是既要得气，又不能伤及脏腑组织器官。

2.不同季节要求不同，一般原则是春夏宜浅、秋冬宜深。

3.深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。

行针手法

行针的基本手法：

行针的辅助手法一：

行针的辅助手法二：

得气

1.得气，古称“气至”，近称“针感”----

①患者体会：当针刺得气时，患者的针刺部位有酸、麻、胀、重等自觉反应，有时可出现局部的热、凉、痒、痛、蚁行等感觉，少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。

②医者体会：医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。

针刺补泻（重点）

“盛则泻之，虚则补之”为针刺补泻的原则，针刺补泻手法是以补虚泻实为目的的两类针刺手法。

针刺补泻一：

针刺补泻二：

针刺补泻三：

针刺异常情况

1.晕针

2.滞针

3.血肿

4.断针

5.弯针

6.刺伤内脏：气胸、刺伤其它内脏

7.刺伤脑及延髓

8.外周神经损伤

针刺异常情况一：

针刺异常情况二：

针刺异常情况三：

针刺异常情况四：

针刺异常情况五：

针刺异常情况六：

针刺异常情况七：外周神经损伤（相应神经干的损伤）

针刺注意事项

一、特殊生理状态的针刺注意事项

二、妊娠妇女、小儿针刺注意事项

三、颈项、眼区、胸胁腹背等部位的针刺注意事项

四、不宜针刺的疾病

一、特殊生理状态的针刺注意事项

1.饥饿、疲劳、紧张者不宜立即进行针刺。

2.年老体弱、针刺耐受程度差、初次针刺者，应使用

卧位针刺，且不宜强刺激。

3.妇女行经时，若非为了调经，三阴交、合谷、昆仑、

至阴等一些通经活血的腧穴应慎刺。

二、妊娠妇女、小儿针刺时的注意事项

1.妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺小腹部的腧穴；若怀孕3个月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。三阴交、合谷、昆仑、至阴等腧穴，在怀孕期亦应予禁刺，此外，怀孕期需要针刺治疗者，应注意精简针刺穴位，不宜使用强刺激手法。习惯性流产的孕妇则应慎用针刺。

2.小儿囟门未闭时，头顶部的腧穴一般不宜针刺。对于不能合作的小儿，针刺时宜采用速针法，不宜留针。

三、颈项、眼区、胸胁腹背等部位腧穴的针刺注意事项

1.颈项部腧穴：刺颈部的天突穴时，应避免刺伤气管、主动脉弓，针刺人迎穴要用押手拨开颈总动脉、缓慢进针。针刺项部的风府、哑门等腧穴，不宜大幅度提插捻转，以免刺伤延髓。

2.眼区腧穴：针刺眼区的睛明、承泣、上明、球后等腧穴，避免大幅度提插捻转手法。出针后按压针孔以防止或减少出血。

3.胸胁、腰背部腧穴：不宜直刺、深刺。肝、脾肿大、肺气肿患者更应注意。

4.腹部腧穴：上腹部近胸部的腧穴不宜深刺或向上斜刺，以免刺伤胃肝或心脏。针刺下腹部腧穴时，应了解膀胱充盈状况，

四、不宜针刺的疾病

1.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

2.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

适于皮肉浅薄部位腧穴的进针方法是

A.单手进针法

B.指切进针法

C.提捏进针法

D.舒张进针法

E.夹持进针法

『正确答案』C

『答案解析』A.单手进针法教材未涉及。

B.指切进针发适合短针之进针。

C.提捏进针法适合皮肉浅薄部位的腧穴进针，如印堂。

D.舒张进针法适合皮肤松弛部位如腹部腧穴。

E.夹持进针法适合长针之进针。

属于行针基本手法的是

A.提插法

B.刮法

C.循法

D.弹法

E.震颤法

『正确答案』A

『答案解析』行针的基本手法有两种：提插，捻转。

行针的辅助手法有：循法，弹法，刮法，摇法，飞法，震颤法。

捻转补泻中泻法的叙述，不正确的是

A.捻转角度大

B.频率快

C.操作时间长

D.拇指向后，食指向前（右转用力为主）

E.用力轻

『正确答案』E

『答案解析』E属于补法，其余各项为泻法。补法泻法相对。

晕针的处理方法，不正确的是

A.立即停止针刺，把针全部起出

B.宽衣解带，注意保暖

C.让患者侧卧

D.饮温开水或糖水

E.可刺人中、素髎、内关、足三里

『正确答案』C

『答案解析』正确做法是让患者平卧。

关于针刺注意事项，错误的是

A.针刺哑门，风府时可以向上斜刺

B.出现晕针时应立即停止针刺并起针

C.胸背部腧穴不宜深刺

D.针刺前检查针具

E.针刺时应避免刺到血管

『正确答案』A

『答案解析』哑门在第二颈椎棘突上际，针刺哑门与风府应稍向下斜刺0.5～1寸。不可向上斜刺。B型题