基层院感要求1
基层医院感控规章制度
基层医院感控规章制度第一章总则第一条为了规范基层医院感染控制工作，提高医院安全管理水平，保障患者和医护人员的健康安全，制定本规章制度。
第二条基层医院感控规章制度是基层医院感染控制工作的基本纲领，是规范医疗卫生行为、提高医院服务质量的重要依据。
第三条基层医院感控规章制度适用于基层医院全体医务人员和相关工作人员。
医务人员必须严格遵守本规章制度，不得违反。
第四条基层医院管理层要加强对感控规章制度的宣传和培训，确保全体医务人员和相关工作人员熟知并严格执行。
第二章感染控制第五条基层医院感染控制包括预防、监测、控制和处理医院内感染的措施和规定。
第六条基层医院感染控制应建立健全感染防控体系，明确感染控制委员会的职责和机构设置。
第七条医院应设立感染监测员，每天对医院内部各科室进行感染监测，及时发现和处理异常情况。
第八条医院应建立感染控制档案，详细记录医院内感染情况、感染原因及处理过程。
第九条医院医务人员要遵守医院感控规定，严格执行洗手、消毒、隔离等感控措施，确保医疗安全。
第十条医院要定期进行感染预防和控制培训，提高医务人员的感控意识和技能。
第十一条医院感染控制委员会要定期评估医院感染控制工作，并及时调整和改进措施。
第三章医疗废物管理第十二条医疗废物是指医院内产生的危险废物、传染性医疗废物和一般医疗废物。
第十三条医院应建立医疗废物分类收集、储存、转运和处理制度，确保医疗废物安全处理。
第十四条医院要设立专门的医疗废物收集点，并配备专职人员负责医疗废物收集和处理工作。
第十五条医院要定期对医疗废物进行监测和检测，确保医疗废物处理符合相关标准和规定。
第十六条医务人员要按照医院的医疗废物管理制度进行操作，严格遵守废物分类、包装、运输和处理规定。
第四章医院清洁消毒第十七条医院应建立清洁消毒管理制度，保障医院内清洁卫生和安全。
第十八条医院要定期对医疗设施、器械、物品进行清洁消毒，确保医院内环境清洁卫生。
第十九条医务人员要接受清洁消毒操作培训，掌握相关操作技能和注意事项。
基层院感工作制度
基层院感工作制度一、总则第一条为了加强基层医疗机构感染管理，预防和控制感染性疾病在医疗机构内的传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于基层医疗机构（以下简称医疗机构）的感染管理工作。
医疗机构包括综合医院、专科医院、中医医院、中西医结合医院、民族医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等。
第三条医疗机构应当建立健全感染管理制度，明确责任，加强培训，提高医务人员对感染性疾病的认识和防控能力。
第四条医疗机构应当根据国家有关规定，配置感染防控设施和设备，确保其正常运行。
第五条医疗机构应当制定感染性疾病应急预案，发生感染事件时，应当按照预案及时采取措施，防止感染扩散。
第六条医疗机构应当定期对感染管理工作进行自查、评估和改进，提高感染管理质量。
二、组织管理第七条医疗机构应当设立感染管理科（室），负责感染管理工作。
感染管理科（室）应当配备具有相关专业背景和资质的人员。
第八条医疗机构应当明确感染管理科（室）的职责，包括感染预防与控制、感染监测、感染事件调查与处理、感染管理培训等。
第九条医疗机构应当设立感染管理委员会，由医院领导、医务部门、护理部门、感染管理科（室）、临床科室等部门负责人组成。
感染管理委员会负责制定和修订感染管理制度，监督感染管理工作的实施。
第十条医疗机构应当明确感染管理责任人和感染管理小组，负责具体实施感染管理工作。
感染管理责任人应当具备相关专业背景和资质。
三、感染预防与控制第十一条医疗机构应当根据国家有关规定，对医务人员进行感染防控知识和技能的培训，提高感染防控能力。
第十二条医疗机构应当严格执行无菌操作规程，防止病原体通过器械、药品、血液等途径传播。
第十三条医疗机构应当加强手卫生管理，医务人员在接触患者前后、执行无菌操作前后应当洗手或者使用免洗手消毒剂。
第十四条医疗机构应当合理使用抗生素，预防和控制细菌耐药。
第十五条医疗机构应当加强环境卫生管理，保持诊疗环境清洁、卫生。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
年 2 月 -5 月在我县全面开展医院感染管理督导专项检查。为
了让大家提高认识，重视院感管理此项工作，掌握基层医院 院感管理的要点，并认真组织自查整改，特进行此次培训。
专项督导培训内容
《基层医疗机构医院感染管理
基本要求》
国家卫计委国卫办医 发【2013】40号
国家卫计生委为加强基层医疗机 构医院感染管理工作，提高基层医疗 机构医院感染预防与控制水平，落实 《传染病防治法》、《医院感染管理 办法》、《医疗废物管理条例》和相 关标准、规范，制定本要求。本要求 适用于社区卫生服务中心（站）、诊 所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医 疗 机 构 。
（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区 放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、 灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、 灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序 置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 （六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌 持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌 物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内， 应重新灭菌处理后方可使用。
（六）普通病房 1.床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消 毒。直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染 及时更换。 2.病人出院或死亡后应对床 单元及其相邻区域进行清洁和 终末消毒。
四、重点环
（一）安全注射 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要 的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注 射器“一人一针一管一用”。 3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保 证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取 药液。 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和 时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不 得超过24小时，提倡使用小包装。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层展医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本要求。
本要求适用于社区卫生服务中心(站)、诊所、乡卫生院、村卫生室等基层医疗机构。
一、组织管理（一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专(兼)职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导二作。
相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的院感染管理知识岗位培训并经考核合格。
（二）制定符合本单位实际的医院感管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业生生安全防护、医疗废物管理等。
（三）医院感染管理专(兼)职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。
医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。
二、基础措施（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。
（二）环境与与物体表面一般情况下先清洁再消毒。
当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)有关规定执行。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着社会的发展，人们对健康的重视程度越来越高，基层医疗机构在为广大人民群众提供基本医疗服务的也面临着医院感染管理的严峻挑战。
医院感染管理是指通过预防、控制和减少医院感染的发生，保障患者安全、降低医疗费用和提高医疗质量的一项重要工作。
基层医疗机构作为医疗服务的第一线，医院感染管理的水平直接影响到患者的健康和生命安全。
因此，基层医疗机构应严格遵循医院感染管理的基本要求，确保医院感染的有效控制。
二、基层医疗机构医院感染管理的基本要求1.1 健全医院感染管理制度基层医疗机构应建立完善的医院感染管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保医院感染管理工作落到实处。
制度应包括医院感染预防、控制、监测、报告、培训、考核等方面的内容，以确保医院感染管理工作的全面性和有效性。
1.2 加强医院感染预防措施基层医疗机构应加强医院感染预防措施的落实，从源头上减少病原微生物的传播。
具体措施包括：加强医疗环境卫生管理，定期对医疗设施进行清洁、消毒；规范医疗操作流程，避免不必要的交叉感染；加强对医务人员的培训，提高其医院感染预防意识和能力；合理使用抗菌药物，防止滥用导致耐药菌株的产生和传播。
1.3 做好医院感染病例的监测与报告基层医疗机构应建立健全医院感染病例的监测与报告制度，对疑似医院感染病例进行及时诊断、报告和处理。
监测内容包括：住院患者医院感染发病率、病原体类型、耐药情况等；医务人员的手卫生状况、医疗器械消毒灭菌效果等。
对于确诊为医院感染的病例，应及时向上级卫生行政部门报告，并按照相关规定进行处置。
2.1 加强医疗废物的管理医疗废物是医院感染的重要来源之一，基层医疗机构应加强对医疗废物的管理，确保医疗废物的安全处置。
具体措施包括：设立专门的医疗废物收集容器，定期对医疗废物进行分类、包装、运输和处置；加强对医疗废物处置单位的监管，确保医疗废物得到合规处置；加强对医务人员的培训，提高其医疗废物管理意识和能力。
关于基层医疗机构医院感染基本要求
关于基层医疗机构医院感染基本要求近年来，医院感染屡屡发生，给患者和医务人员的生命和健康带来威胁，造成经济和社会方面的损失。
因此，建立和完善医院感染控制制度，保障患者和医务人员安全健康，是医疗服务的重要内容。
而基层医疗机构，作为医疗服务的第一道门诊预防和治疗机构，在医院感染控制中也有着重要的作用。
本文将基于此，从以下几个方面阐述基层医疗机构医院感染控制的基本要求。
一、医疗院所的设施和设备要求卫生机构的基本要求是要按照国家和省、市的关于医院建设的规定及医院感染控制的规定来设计和建设环境、医用设施和设备。
医院建设应考虑人防、物防等要素，风险评估管理是医用设施和设备配置的不二准则。
例如，手术室的洁净程度、灭菌备选物品、药房储藏间的温度、湿度、通风要求等应符合规范，以控制交叉感染的发生。
此外，医疗院所的废弃物处理和及时清洁消毒等工作也是关键步骤，必须严格执行。
二、医护人员培训和素质要求医护人员是医院感染控制中不可或缺的一部分。
他们负责病人的看护、治疗以及医疗设备的维护和操作等任务。
因此，医护人员应当具备以下素质：1、熟练掌握医院感染的相关知识和技能，掌握常见病患者的感染防控措施和预防措施；2、具备很强的卫生意识，切实执行防控工作的相关职责和规程，避免随意丢弃废物等行为；3、具备良好的服务态度，具备服务意识和敬业精神，确保病人的权益。
三、医疗循环用品管理要求医疗循环用品管理是医院感染控制工作的重要内容。
循环使用的医用设备、器械等物品的管理，必须按规定进行消毒、清洗、包装、贮存和标识。
背诵标准化的流程和标准化的消毒方案，坚持来源管理、核查管理、使用管理、跟踪管理等，严密执行，确保污染控制是关键。
循环使用的医用设备和器械消毒是预防医院感染的一个重要环节，因此医务人员必须按照规定进行操作，确保循环使用物品的洁净度和安全性，从而有效预防医院感染。
四、病房管理要求医院病房是患者治疗和康复的重要场所，也是医院感染的主要发生地。
基层医疗机构院感管理基本要求
通过培训指导等方式，传播防控知识， 提高医护人员的防控意识，切实保障医 务人员健康。
加强院感管理能力建设
根据基层医疗机构实际情况，加强教育 与培训、制度建设、技术指导，激发医 务人员的学习热情，不断提升院感管理 能力和质量。
总结与建议
基层医疗机构院感管理是提高医疗质量的重要环节，应加强对院感管理的监 测和工作总结，为未来的预防控制工作提供经验和指导。
运用相关知识对环境、设备、材料、操作进行 系统的监测和数据分析，梳理出归纳总结的感 染控制流程。
监测和报告不完整
建立感染事件监测报告机制，对院内感染事件 及时准确的了解和掌握，确保有害事件监测和 报告的及时完成。
盲目使用抗菌药物
提高对抗菌药物的正确使用意识，树立合理使 用、量化管理的理念，严格执行药学限额制、 药品目录管理、规范配方等制度，减少使用不 必要的广谱抗菌药物。
医护防护意识不足
针对职业暴露进行常规指导和培训，强化医护 人员防护和细节管理意识，增强防控措施在实 践中的有效性。
院感管理基本要求
1
制定院感感染控制方案
2
制定科学合理的院感控制方案，包括感
染防控流程、洗手消毒控制、抗感染药
物管理等。
3
加强院内传播控制
4
强化院内传播控制，采用规范的标准防
控措施，优化医疗环境、加强感染预防
基层医疗机构院感管理基 本要求
本篇演示将介绍基层医疗机构应遵循的院感管理基本要求，包括现状分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、 主要问题和解决方案。
现状分析
基层医疗机构院感管理存在以下问题： - 缺乏专职院感预防与控制人员 - 感染控制流程不明确 - 监测和报告不完整 - 传播控制不到位 - 医护防护意识不足
基层医院院感质控标准
基层医院医院消毒隔离要求一、全院感染管理要求：1、有感染管理专（兼）职人员；2、制定医院感染管理各项制度；3、开展医院感染管理知识宣传，至少半年一次；4、开展医院感染病例监测。
二、消毒灭菌效果检测1、使用中的消毒剂、灭菌剂检测，消毒剂---每季一次，灭菌剂---每月一次；2、紫外线灯管检测---按规定进行；3、器械灭菌合格率100%。
三、病房院感质控标准1、无菌物品必须一人一用一灭菌，一次性无菌物品严禁复用；2、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超出2h后不得使用；3、碘伏、酒精等容器每周灭菌2次；4、无菌辅料缸应每天更换并灭菌；5、湿化瓶、湿化液、雾化器等每天消毒、更换，湿化液应用灭菌水。
6、治疗车：物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配备手消夜；7、有紫外线消毒的日常监测登记；8、治疗室、配餐室、病室、厕所应分别设置专用的拖布、标记明确、分开悬挂；9、医疗垃圾与生活垃圾分开，防渗防漏设置。
四、口腔科质控标准：1、有器械清洗、消毒室；2、器械消毒灭菌应该按“去污染—清洗—消毒—灭菌的程序”进行，尽量采用物理灭菌方法灭菌；3、凡接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌；4、器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记；5、常用的口腔科的检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒（或一次性使用）；6、为每位患者操作前后必须洗手，操作时必须戴口罩、帽子，必要时袋防护镜。
五、内窥镜室质控标准1、科室独立实施、布局合理、设诊查区、清洗消毒区；保持室内清洁，操作结束后严格终末消毒处理。
2、各种内镜应分槽清洗。
3、进入人体组织和无菌器官的内窥镜，活检钳及物品等必须做到一人一用一灭菌，灭菌效果每月监测一次。
4、消化道、呼吸道内窥镜、阴道及附件等必须一人一用一消毒，每季度进行一次监测。
5、内镜清洗、消毒和灭菌按照卫生部规范进行。
6、使用中消毒剂浓度必须每天监测、有记录。
7、有工作人员防护设施。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求随着社会的发展，人们对健康的重视程度越来越高，基层医疗机构在医疗服务中的地位也日益重要。
基层医疗机构由于规模较小、人员素质参差不齐等原因，医院感染管理方面存在一定的问题。
为了提高基层医疗机构的医疗服务质量，保障患者的安全，本文对基层医疗机构医院感染管理的基本要求进行了详细的阐述。
二、基层医疗机构医院感染管理的基本要求1.1 严格遵守国家相关法律法规和标准基层医疗机构在医院感染管理过程中，应当严格遵守国家有关法律法规和标准，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理办法》等。
还应参照国际通行的医院感染管理规范，如《国际医院感染控制指南》等，不断提高自身的医院感染管理水平。
1.2 建立完善的医院感染管理制度基层医疗机构应当根据自身实际情况，制定一套完善的医院感染管理制度，明确各级管理人员和医务人员的职责，确保医院感染管理工作落到实处。
制度内容应包括：医院感染防控组织结构、工作流程、培训教育、监测与报告、应急预案等方面。
1.3 加强医院感染防控培训与教育基层医疗机构应当定期组织医务人员进行医院感染防控培训与教育，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。
培训内容应涵盖：医院感染防控基本知识、操作技能、应急处理等方面。
还应加强对新入职人员的培训，确保其能够快速投入到医院感染防控工作中。
1.4 做好医院感染监测与报告工作基层医疗机构应当建立健全医院感染监测与报告制度，定期对住院患者、门急诊患者等进行医院感染监测，发现异常情况及时报告并采取相应措施。
还应加强对医院感染病例的调查处理，总结经验教训，不断提高医院感染防控工作的效果。
1.5 完善医院感染防控设施设备基层医疗机构应当配备必要的医院感染防控设施设备，如消毒柜、灭菌器、口罩、手套等，确保医务人员在工作中能够有效防护。
还应加强医疗废物的管理，确保医疗废物得到妥善处置，防止交叉污染的发生。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求医院感染管理，听起来好像很严肃的样子，其实也是我们每个人都关心的问题。
毕竟，谁不想在医院里得到最好的治疗，同时又不被那些可怕的细菌感染呢？所以，今天我就来和大家聊聊基层医疗机构医院感染管理的基本要求，希望对大家有所帮助。
我们要明确一个概念：什么是医院感染？简单来说，就是指在医院这个特殊的环境中，病人因为各种原因而被细菌、病毒等病原体感染的过程。
这些病原体可能来自于医护人员的手、空气、水源等等。
所以，我们要从多个方面来做好医院感染的管理。
那么，基层医疗机构应该如何做好医院感染管理呢？下面我就给大家一一讲解。
我们要做好手卫生。
这是预防医院感染的最基本、最重要的措施之一。
我们要养成经常洗手的好习惯，尤其是在接触病人之前和之后。
手上的细菌可不止这些，还有许多其他的病原体。
所以，我们还要学会正确使用消毒液、洗手液等清洁用品，确保双手的清洁卫生。
我们要注意环境卫生。
医院是一个相对封闭的环境，容易滋生各种细菌、病毒。
所以，我们要定期对病房、走廊、卫生间等地方进行清洁和消毒。
还要注意通风换气，保持空气新鲜。
这样才能有效地减少病原体的传播和扩散。
我们要加强食品安全管理。
食品污染也是导致医院感染的一个重要原因。
所以，我们要严格把关食品的质量和卫生状况，确保病人能够吃到安全、健康的食品。
医护人员也要养成良好的饮食习惯，避免因个人饮食不当而引发的疾病。
我们要加强病人教育。
让病人了解自己的病情和治疗过程，知道如何预防医院感染的方法和技巧。
这样既能提高病人的自我保护意识，也有利于减少医护人员的工作压力。
基层医疗机构做好医院感染管理是非常重要的。
只有从多个方面入手，才能真正做到防患于未然。
希望大家都能够重视这个问题，共同努力打造一个健康、安全的医疗环境！。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求首先，基层医疗机构应制定并执行严格的医院感染管理制度。
这包括制定医院感染防控的责任分工和流程，明确各级管理人员和员工之间的医院感染防控职责，确保管理体系的稳定和有效。
其次，基层医疗机构应配备专业的医院感染管理人员。
这些管理人员应具备相关的医院感染防控知识和技能，能够负责医院感染防控的组织、协调和监督工作。
同时，医院感染管理人员还需要对医务人员进行相关培训，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。
第三，基层医疗机构应加强医院感染监测和报告工作。
监测工作要全面、细致，并及时向上级卫生主管部门报告。
监测内容包括医院感染发生情况、感染病原体分布、感染部位和感染病例的临床特点等。
通过监测和报告，可以及时掌握医院感染的疫情动态，采取相应的防控措施。
第四，基层医疗机构应加强医院感染的预防和控制。
预防工作主要包括病房环境的管理、医疗器械的消毒和无菌操作、住院病人的管理等。
控制工作主要包括对已经感染的患者的隔离和治疗、医务人员的个人防护和手卫生等。
第五，基层医疗机构应加强医院感染的宣传和教育。
通过宣传和教育，可以提高医务人员和患者的医院感染防控意识和知识水平。
宣传和教育内容可以包括医院感染的定义、传播途径、预防和控制方法等。
第六，基层医疗机构应加强医院感染的信息化建设。
通过信息化建设，可以实现医院感染防控过程的全程监控和管理。
同时，信息化建设还可以提高医院感染防控工作的效率和准确性。
综上所述，基层医疗机构医院感染管理的基本要求包括制定严格的管理制度、配备专业的管理人员、加强监测和报告工作、加强预防和控制工作、加强宣传和教育工作，以及加强信息化建设。
只有通过这些措施的全面落实，才能提高基层医疗机构医院感染管理的水平，保障居民的健康安全。
基层医院院感管理要求
设立医院感染管理科
负责日常院感管理工作，包括监测、控制、预防和应对院感事件。
建立临床科室院感管理小组
由科室主任、护士长和院感兼职人员组成，负责本科室的院感管理 工作。
制定完善的管理制度
制定医院感染监测制度
对医院感染病例进行监测，及时发现并控制 院感暴发事件。
将改进措施落实到位，并建立监督机制， 对实施情况进行跟踪和评估，确保改进效 果。
问题识别
通过调查与分析，发现该医院在院感管理 中存在的主要问题包括手卫生执行不力、 消毒灭菌不规范、患者探视管理混乱等。
对策制定
针对识别出的问题，制定相应的改进措施 ，包括加强手卫生宣传教育、规范消毒灭 菌操作流程、严格患者探视管理等。
多部门协作与持续改进
定期监测与评估
定期对院感管理效果进行监测 和评估，发现问题及时整改， 不断优化管理措施。
患者参与
鼓励患者参与院感管理，提高 患者自我防护意识，共同维护 医院环境卫生。
案例三
总结词
问题导向的管理改进
反馈与调整
根据实施效果和反馈意见，及时调整改进 措施，不断完善院感管理体系。
实施与监督
制定手卫生管理制度
加强手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生 依从性。
制定消毒灭菌管理制度
对医疗用品、环境等进行严格的消毒灭菌， 防止交叉感染。
制定隔离防护制度
对感染病人进行隔离，对医务人员进行必要 的防护措施。
强化人员培训与考核
01
02
03
04
对新员工进行院感知识岗前培 训：提高新员工对院感的认知
和意识。
对策：加强院感监测体系建设，提高监测的敏感性和准确性，建立评估 机制，对院感管理工作进行科学评价，为改进提供依据。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和相关标准、规范，制定本要求。
本要求适用于社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。
一、组织管理（一）健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制，配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。
相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。
（二）制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。
（三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。
医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识。
二、基础措施（一）布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。
（二）环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。
当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
（三）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求：1.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求一、基层医疗机构医院感染管理基本要求医院感染管理是医疗机构管理工作的重要组成部分，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。
基层医疗机构作为医疗服务的基石，其医院感染管理水平的高低直接影响到广大患者的健康。
因此，加强基层医疗机构医院感染管理，是提高全民健康水平的关键。
本文将从以下几个方面阐述基层医疗机构医院感染管理的基本要求。
二、基层医疗机构医院感染管理的基本要求1.1 加强组织领导基层医疗机构要加强对医院感染管理的组织领导，明确责任分工，建立健全医院感染管理体系。
要成立专门的医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管领导、医务科、护理部、感控科等相关部门负责人为成员，负责统筹协调医院感染管理工作。
要加强对医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。
1.2 完善制度建设基层医疗机构要根据国家卫生行政部门颁布的《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合本单位实际，制定具体的医院感染管理制度。
要确保制度的科学性、合理性和可操作性，定期对制度进行评估和完善。
要加强对医务人员的宣传教育，使其充分认识到医院感染管理的重要性，自觉遵守各项规定。
1.3 强化感控监测基层医疗机构要加强对医院感染的感控监测工作，建立健全感控监测网络。
要定期对住院患者、门急诊患者、发热门诊等重点科室的医院感染发生率进行监测，发现问题及时整改。
要加强对抗菌药物使用的监管，防止滥用抗菌药物导致细菌耐药性的增加。
2.1 提高医务人员素质基层医疗机构要加强对医务人员的培训和教育，提高其医院感染管理知识和技能。
要定期组织医务人员参加医院感染管理培训班，学习相关法律法规和感控知识。
要加强对临床实习生的指导和管理，确保其在实习期间能够掌握正确的医院感染管理方法。
2.2 加强设施设备建设基层医疗机构要加强对医院感染防控设施设备的投入和维护。
要确保基本消毒设施设备的完好有效，如高压蒸汽灭菌器、紫外线消毒灯等。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求在基层医疗机构，医院感染管理的基本要求越来越受到重视。
这不仅关乎患者的健康，也是医院自身形象和运营的关键。
医院感染不仅影响患者的恢复，还可能导致医疗费用的增加，甚至引发更严重的公共卫生问题。
因此，搞好医院感染管理，显得尤为重要。
一、感染管理的基本理念1.1 重视预防在基层医疗机构，预防医院感染的理念首先要深入人心。
医务人员需要明白，感染的发生往往是可以避免的。
比如，在病人入院时，医生和护士必须严格遵循消毒和隔离的规程。
想象一下，一个伤口感染的病人，病痛加剧，不仅自己难受，家属也非常焦虑。
因此，注重每一个环节，才能从源头上杜绝感染的发生。
1.2 加强教育培训除了预防，教育和培训也极为重要。
医务人员不仅要熟悉各种感染管理的标准流程，还需要定期参加培训，了解最新的感染控制措施。
这种培训可以是短期的讲座，也可以是实操演练。
比如，如何正确穿脱防护服、如何进行手卫生等，这些都是日常工作中必不可少的技能。
想想，如果一个护士因为不熟悉操作导致感染，那不仅是她的失误，更是对患者生命的忽视。
二、具体措施的落实2.1 手卫生手卫生是预防医院感染的第一道防线。
基层医疗机构应当设置洗手设施，并确保医务人员在每次接触患者之前和之后都能进行洗手。
还要强调使用洗手液和消毒液的重要性。
想想，在一个流感高发季节，若不注意手卫生，医院里很可能成为病毒的温床。
2.2 环境消毒医院环境的清洁和消毒同样不可忽视。
每个病房、每个设备都需要定期消毒，特别是一些高频接触的地方，如门把手、桌面等。
基层医疗机构要制定详细的消毒计划，并且做到有记录可查。
这样不仅能增强医务人员的责任感，还能让患者和家属安心。
2.3 监测与反馈为了确保感染管理措施的有效性，定期的监测与反馈是必不可少的。
医院应建立感染监测系统，及时发现感染病例，并进行分析。
这种分析不仅仅是为了找出感染源，更是为了改进管理措施。
比如，若发现某种感染率上升，医院需要迅速调整相关，以减少风险。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求医院感染管理是医院管理的重要组成部分，也是保障患者安全的重要手段。
基层医疗机构作为医疗服务的第一线，更应该重视医院感染管理工作。
那么，基层医疗机构医院感染管理基本要求是什么呢？下面就让我们一起来了解一下吧！1.1 建立健全医院感染管理体系基层医疗机构要建立健全医院感染管理体系。
这包括制定医院感染管理制度、工作流程和操作规范等。
还要加强对医务人员的培训和教育，提高他们的医院感染防控意识和能力。
只有这样，才能确保医院感染管理工作的有效开展。
1.2 加强医疗废物管理基层医疗机构要加强医疗废物管理。
医疗废物如果处理不当，就会对环境和人体健康造成严重危害。
因此，基层医疗机构要建立健全医疗废物管理制度，加强对医疗废物的收集、储存、运输和处置等方面的监管和管理。
还要加强医疗废物处理设施的建设和维护，确保其正常运行。
2.1 严格控制医院感染风险因素基层医疗机构要严格控制医院感染风险因素。
这包括加强对患者的隔离、消毒和防护等方面的管理；加强对医疗器械、药品和血液制品等的使用和处理的管理；加强对医护人员的手卫生、口腔卫生和环境卫生等方面的管理等。
只有这样，才能有效降低医院感染的风险。
2.2 加强医院感染监测和报告工作第三，基层医疗机构要加强医院感染监测和报告工作。
这包括建立完善的医院感染监测网络和体系；定期对医院感染情况进行监测和分析；及时发现和报告医院感染事件；积极配合上级卫生行政部门开展医院感染防控工作等。
只有这样，才能及时发现和处理医院感染问题，保障患者的安全和健康。
3.1 加强医院感染防控宣传教育基层医疗机构要加强医院感染防控宣传教育。
这包括通过各种形式向患者和家属宣传医院感染防控知识；通过各种渠道向医务人员宣传医院感染防控要求；通过各种方式向社会公众宣传医院感染防控政策等。
只有这样，才能形成全社会共同参与的医院感染防控氛围。
基层医疗机构医院感染管理基本要求是多方面的、复杂的。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
基层医疗机构医院感染管理基本要求在当前社会，随着人们生活水平的提高，对医疗服务的需求也越来越高。
基层医疗机构作为医疗服务的基石，其医院感染管理水平直接关系到人民群众的生命安全和身体健康。
因此，加强基层医疗机构医院感染管理，提高医疗服务质量，是当前医疗工作的重要任务。
本文将从以下几个方面对基层医疗机构医院感染管理的基本要求进行探讨。
一、加强组织领导，明确责任分工1.1 强化领导责任基层医疗机构要加强对医院感染管理的领导，明确各级领导的责任分工，确保医院感染管理工作落到实处。
各级领导要深入了解医院感染管理的重要性，切实加强对医院感染管理工作的组织领导。
1.2 完善管理制度基层医疗机构要建立健全医院感染管理制度，明确各级管理人员的职责和权限，确保医院感染管理工作有序开展。
要加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的医院感染管理意识和能力。
二、严格遵守法律法规，规范操作流程2.1 遵守相关法律法规基层医疗机构要严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，确保医院感染管理工作符合法律法规的要求。
2.2 规范操作流程基层医疗机构要规范医院感染管理工作的操作流程，包括病例报告、隔离措施、消毒灭菌等方面，确保医院感染管理工作的规范化、标准化。
三、加强感染监测与风险评估3.1 建立完善的感染监测体系基层医疗机构要建立完善的感染监测体系，定期对住院患者、门急诊患者等进行感染监测，及时发现和处理感染病例，防止医院感染的扩散。
3.2 加强风险评估基层医疗机构要加强对医院感染风险的评估，根据评估结果制定相应的防控措施，降低医院感染的风险。
要加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的风险识别和防范能力。
四、强化医疗废物管理，确保环境安全4.1 建立医疗废物管理制度基层医疗机构要建立医疗废物管理制度，明确医疗废物的分类、收集、运输、处置等方面的要求，确保医疗废物的安全处理。
4.2 加强医疗废物处理设施的建设和维护基层医疗机构要加强医疗废物处理设施的建设和维护，确保医疗废物得到有效处理，防止对环境造成污染。
基层医疗机构院感管理基本要求(1)
v基层医疗机构医院感染管理基本要求国卫办医发 〔2013〕40号• 各省、自治区、直辖市卫生计 生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局： 为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医 疗质量，保障医疗安全，结合基层医疗机构医院 感染管理的现状，我委组织制定了《基层医疗机 构医院感染管理基本要求》（可以从国家卫生计 生委网站医政医管局主页下载）。现印发给你们， 请遵照执行。国家卫生计生委办公厅2013年12 月23日
血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与 消毒） v•医疗器械、器具、物品的消毒灭菌 v--灭菌（手术器械） v--消毒（接触皮肤粘膜器具） v--一次性使用--被特殊病原体污染的器械和器具
基本要求
v•一次性器械和用品管理 v•消毒器械和消毒剂管理 v• 合理使用抗菌药物 v•手卫生管理 v•遵循无菌操作原则 v•使用锐器盒 v•掌握诊断标准
医疗废物管理法律法规
v•中华人民共和国传染病防治法－全国人大 v•中华人民共和国固体废物污染环境防治法－－全
国人大颁布 v•医疗废物管理条例－－国务院颁布 v•医疗机构医疗废物管理办法－－卫生部 v•国家危险废物名录－－环保部颁布 v•医疗废物分类目录－－卫生部和环保部
即将出版发行基层医疗机构要遵守所有法律法规
重点部门管理要求
v （五）治疗室、换药室、注射室 v 1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手
池，洗手液、干手设施（用品），速干手消毒剂等；手 消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。 v 2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、 下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室 的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。 v 3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感 染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等 应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末 消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色 防渗漏的医疗废物袋内并及时密封。
基层医疗机构医院感染管理基本要求
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（八）应根据消毒对象选择消毒剂的种类，
所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购
入时索要《消毒产品生产企业卫生许可证》、
《消毒产品卫生安全评价报告》等证明文件，
建立进货验收和出入库登记账册。严格按照
消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注
意事项正确使用。医务人员应掌握消毒剂的
使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、
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（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应当 分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注 明物品名称、灭菌日期、失效日期，以与检 查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批 次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品 存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 （六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用 无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中 取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌 容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使 用。
做好防护工作。
（十三）使用后的锐器应当立即弃置于符合规
定的利器盒内。严禁用手直接接触使用后的针
头、刀片等锐器，落实防止锐器伤的各项措施。
（十四）医务人员应当参照《医院感染诊断标
准（试行）》（卫医发〔2001〕2号），掌握
医院感染诊断标准。发生3例以上医院感染暴
发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12
• （三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管 理知识培训。医疗机构工作人员应当学习、掌握与本职工作相关的医 院感染预防与控制知识。
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二、基础措施
（一）布局流程应遵循洁污分开的原则， 诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对 独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 （二）环境与物体表面一般情况下先清洁 再消毒。当其受到患者的血液、体液等污 染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清 洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
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基层医疗机构医院感染管理评价 总计100分
一． 组织管理及基础措施35分
感染管理体系5分；布局环境10分；无菌操作、消毒 隔离、手卫生20分
二． 重点部门管理35分
手术室10分；产房人流室4分；口腔5分；中医8分； 治疗室换药室注射室5分；病房3分
三． 重点环节管理30分
安全注射10分；管道感染预防5分；SSI5分；超声2 分；废物废水8分
医疗废物管理评价100分
组织管理与培训15分 分类收集包装转运及交接25分 暂存处管理20分 处置方法10分 应急管理及防护25分 污水处理5分
一．组织管理及基础措施（35分） （一）医院感染管理体系完善（5分）
1. 健全医疗机构医院感染管理体系，实行主要负责人负责制， 配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务 技术咨询、指导工作。（工作职责？工作记录？） 2.相关人员应当经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织的 医院感染管理知识岗位培训并经考核合格。
国家标准 GB 国务院标准化行政主管部门制定的标准 行业标准 WS 国务院有关行政主管部门制定的标准 强制性标准 GB、 WS 具有规章性质的技术规范，是规章以下的其他技术性文 件，来源于规章，可作为法律事实或证据加以援引 推荐性标准 GB/T、 WS/T 不属于规章性质的技术性规范，但具有一定的规章上的 约束性
❖重视法规的学习
法规 泛指法律、行政法规、地方性法规、部门规章、 自治条例、单行条例、地方政府规章 行政法规 国务院根据法律制定的具有法律效力的文件 部门规章
国务院各组成部门和具有行政管理职能的直属机 构，根据法律和行政法规、决定、命令，在本部 门的权限内制定的具有一定法律效力的文件
法律 ——传染病防治法 行政法规 ——医疗废物管理条例 部门规章 ——内镜清洗消毒技术操作规范
2012年2月，媒体报道广东紫金县200余名患者感染 丙肝，而且感染者大多集中在一条街道。有患者回 忆，他们在感染丙肝病毒前曾在响水路一间卫生所 看病打针，怀疑是针筒重复使用而感染的。
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基层医疗机构感染事件
2013年1月,辽宁省丹东东港市卫生局接到患者家属举 报,部分在东港医保门诊部接受治疗的患者出现肝功能 异常。东港市卫生局立即组织进行调查。经查,东港医 保门诊部(隶属于东港市社保局,为全民所有制非营利 性医疗机构)违法将外科(静脉曲张、疝气治疗)承包给 薛峰、范鹏夫妇经营。
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 医院感染管理办法 医疗卫生机构医疗废物管理办法
《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 （试行）》 加强非结核分支杆菌医院感染预防与控制 新生儿病室建设与管理指南（试行） 重症医学科建设与管理指南（试行） 医院感染暴发报告及处置管理规范 医院手术部（室）管理规范（试行） 加强非结核分支杆菌医院感染预防与控制 产ＮＤＭ－１泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南
• 专（兼）职人员每年至少一次参加上级卫生计生行 政部门或医疗机构组织的医院感染管理知识岗位培 训并经考核合格
3. 制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容 包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预 防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告 制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫 生安全防护、医疗废物管理等。
基层医疗机构感染事件
2012年10月22日,薛峰、范鹏开始在东港医保门诊部开 展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张,因违反医 疗常规,造成接受治疗的患者感染丙肝病毒。截至2013 年1月28日,该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。经检 测,其中共有99人确诊感染丙肝病毒。
少数基层医疗机构频发的感染事件，给各级卫生行 政部门、基层医疗机构敲响了医院感染防控警钟。提醒 我们在加强基层医疗机构建设的同时，还应加大对基层 医疗机构的监管力度，规范医院感染管理工作，提升基 层医疗机构管理水平、医疗质量和服务能力。
国家标准 ——手消毒剂卫生要求； 医院消毒卫生标准 强制性行业标准 ——医院消毒供应中心管理规范
医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 推荐性行业标准 ——医院隔离技术规范； 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范； 医院空气净化管理规范 医疗机构消毒技术规范
基层医疗机构医院感染管理现状
1.医院感染监管职能不明确； 2.医院感染管理组织体系不健全； 3.医院感染管理规章制度不完善； 4.医院感染管理培训不规范； 5.医务人员职业防护工作不到位； 6.医务人员手卫生工作不规范。
基层医疗机构医院感染管理现状
7.消毒灭菌隔离和无菌操作工作不落实； 8.重点部门医院感染管理工作不规范； 9.抗菌药物使用管理工作不规范； 10.一次性医疗用品管理不规范; 11.消毒药械管理不规范; 12.医疗废物管理工作不规范。
基层医疗机构感染事件
1998年8月～11月福建南平某诊所因污染注射器而 引起的59例病人发生“肌注部位偶发分支杆菌感染 事件”。
2000年9月12日～10月15日63例在江苏省东台市某 乡镇门诊接受不规范消毒注射器肌肉注射导致非结 核分枝杆菌皮肤感染的事件。
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基层医疗机构感染事件
2009年9月至12月，河北保定某诊所因不洁注射导 致近76名患者接受臀部肌注后发生“肌注部位偶发 分支杆菌感染” 。
管理督查标准解读（一）
1
基层医疗机构的作用
基层医疗机构作为我国医疗服务体系的重要组成部 分，是我国医疗卫生服务体系的基础和网底，直接面向 广大人民群众提供基本公共卫生和基本医疗服务，承担 了大量常见病、多发病诊治工作，对维护人民群众健康 发挥着不可替代的作用。
基层医疗机构医院感染管理薄弱
在基层医疗机构硬件设施、医务人员待遇不断得到改 善的情况下，由于各种条件限制，加上基层医疗机构规模 小、数量多、分布广的特点，目前基层医疗机构的医院感 染管理工作还很薄弱，医院感染的防控措施还很不完善， 特别是近年来少数基层医疗机构因违反诊疗规范和操作规 程频发的感染