手术讲解模板：牙槽骨骨折固定术

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手术讲解模板：跟骨骨折切开复位钢板内固定术

跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
跟骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科部位：下肢麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
普通钢板内固定术用于下颌骨骨折的治疗。普通钢板系指一般圆孔钢板，由普通不锈钢制成，Lane（1917）就采用普通钢板固定术治疗下颌骨折，然而，由于钢材质量差导致金属锈蚀和疲劳，由于技术水平限制，螺钉常松动，感染而不愈合是常见的，早期的尝试表明：一期骨接合常不能获得成功。l97
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
2.颏联合部骨折，如行单颌固定，需要双重小型接骨板加以固定，先放置一条于下颌缘，然后放置一条于牙根下，以对抗肌肉牵引所产生的扭转力和张力，比用宽而厚的钢板贴合骨面和操作简单。单条接骨板或固位螺钉少于每端两根，可导致术后伤口感染。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
注意事项：
1.单独依赖薄而柔的小型接骨板，单皮质层短螺钉固定，肌肉运动允许骨折段轻度移动，骨间隙增大，由此产生的负压，可将口内血液、唾液经牙龈破口吸入骨间隙内，引起继发感染而导致失败。故常须在旋紧接骨板之前，先辅以颌间牵引复位，可起牙齿咬合良好，骨折段对位正确，有预防并发症之综合功能。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌：儿童时期下颌骨体部骨折，因即使短螺钉也可损伤颌骨内的恒牙胚。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备：做常规检查。
手术资料：跟骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：

手术讲解模板：下颌骨骨折切开复位内固定术

手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
术后处理： 3.优质合金或钛钢板可不需拆除。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
1.错（异体字）是由于忽视必要的颌间弹性牵引复位，或过早拆除橡皮圈，通过适当调合即可解决。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
并发症：
2.局部感染对于骨折线上的牙齿，应非常谨慎，如根折、牙根暴露或明显松动的牙齿、大龋洞坏疽牙等，不应保留；防止随意滥用劣质金属植入物等，对感染病例应进行早期、及时处理，采取局部引流和全身使用抗生素等措施即可痊愈，一般无需取出钢板，即使必须取出接骨板，多数骨愈合仍可完成。
下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
下颌骨骨折切开复位内固定术
科室：口腔科部位：口腔
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
麻醉：一般全身麻醉，酌情局部麻醉。
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
概述：
下颌骨骨折切开固定术用于下颌骨骨折的治疗。此技术是Michelet在1973年报告的，它是以颌骨外侧骨皮质为固定基础，又称为“单纯骨皮质接骨术”。Champy在 1978年用这种方法进行实验研究并用于临床病例，取得了满意效果。随着临床上的广泛应用又做了很多改进，例如将人体钢材质的
另一种微小型钢板系列由Vitallium制成，螺钉φ0.8mm微型钢板是小型钢板（Miniplate）的微型化，全部尺寸缩小 50%以上，设计了不同形态，如直型、 “L”、“T”、“H”型，以适应面中部骨髂各解剖区的需要，可三向弯曲、柔韧性可使之与骨面贴合。操作要求较精细，需要用2～
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术
手术资料：下颌骨骨折切开复位内固定术

3.中职口腔教学PPT——颌骨骨折的复位及固定方法

口外须牙弓夹板或金属托盘固定法：用特制的焊有口外须的牙弓夹板固定在上颌牙列上或将金属托盘（加印模膏或碘仿纱布）戴入上颌，用乳胶管或其他弹性材料将伸出口外的口外须悬吊在石膏帽上，行弹性牵引固定。
头颏石膏绷带固定法：先做颌间固定，恢复正常咬合关系；然后将下颌往上提，用石膏绷带按交叉十字绷带法缠绕，从而将颅骨与上`下颌骨整体固定在一起。此法简便易行，但应注意在枕突`额突及下颌颏部等骨性突起处，要衬以棉垫，以防发生压伤。缺点是石膏较重，目前应用已不多。
2）颅颌颌牵引：主要用于上颌骨骨折。如上颌骨横断骨折后，骨折块向后移位，可在上颌骨牙列上安置牙弓夹板，并在头部制作石膏帽或带上固定帽，从帽前方伸出固定支架，然后在牙弓夹板与金属支架之间行弹性牵引，使上颌骨骨折块向前牵引复位
（3）手术切开复位：用于开放性骨折、不能手法复位的复杂性骨折或已发生错位愈合的骨折病例，特别是对开放性骨折患者，常可在行清创术的同时，行骨折复位与固定。
1）外固定法：有以下几种方法：
口内牙弓夹板石膏固定法：先在上、下颌牙列上安置牙弓夹板。再在头部打石膏帽，在其两侧埋置向外伸出的金属支架，备作牵引固定用。然后两侧各用一根直径0.5mm的不锈钢丝，一端结扎在第一磨牙处的牙弓夹板上，另一端自前庭沟顶部穿出颧面部皮肤，固定于两侧石膏帽伸出的支架上。
症的选择。
1）单颌牙弓夹板固定法：即将一牙弓夹板横越折断部及其两侧健牙，用金属结扎丝将夹板与牙逐个结扎，依靠健牙固定折断的颌骨。这种固定法最适用于牙折或牙槽突骨折。利用它固定下颌骨骨折，有时嫌力量不足，但可用于移位少的线型骨折。
2）克氏针骨内固定法：用于下颌骨髁突颈部骨折及颏部骨折。应先通过手法或手术使骨折块复位，然后在下颌骨适当位置做皮肤小切口，显露骨面，用手钻、气钻或电钻在下颌内、外骨板之间沿下颌骨长轴（与骨折线垂直）钻入克氏针。颏部骨折时，用单根克氏针作内固定，骨折段尚可左右活动，如用两根克氏针行交叉固定，则可限制两个骨折段的移位。

手术讲解模板：齿槽骨折闭合复位内固定术

手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
概述：
Ⅰ型），此型总的来讲预后不佳，主要是缺血坏死、髋内翻、骨折不愈合和骺板早闭；由于儿童股骨颈的松质骨不是沿张力线排列的，儿童经颈型骨折（Ⅱ型）通常移位明显，并常伴有神经嵌插其中，股骨头缺血坏死发生率高达43%，而成人骨折端常出现嵌插，几乎不伴有神经嵌插，上述并发症发生率较低；儿
概述：
决于骨折固定的稳定与否，不确定时，应用髋人字石膏固定。当对骨折固定的稳定性有疑问时，都应将内固定继续钻入到股骨头。此时不考虑骨折类型和病儿年龄，稳定的内固定是至关重要的。
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
概述：
然而，无论采取手术治疗还是非手术治疗，其结果均不能令人满意，且都有发生股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、骺板早闭、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。虽然这些并发症与骨折类型和治疗方法有关，但与前者的关系更为密切。 Ratliff描述了缺血坏死的3种类型：Ⅰ型为整个股骨头骨骺受累；Ⅱ型系部
概述：
儿童髋关节骨折的治疗原则是争取解剖复位，缩短骨折愈合时间，防止或减少并发症。临床上应根据骨折类型、移位程度和病儿年龄，选择治疗方法。特别是骨折移位程度是选择治疗方法的重要因素。由于儿童对长期石膏固定和骨牵引的耐受性较强，对无移位的或有移位而闭合复
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
概述：
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
并发症：粗隆下截骨术，可改善髋关节功能和矫正下肢轻度不等长，有关手术操作参见先天性髋关节脱位的手术。
手术资料：齿槽骨折闭合复位内固定术
术后护理：注意加强营养。
谢谢！
手术步骤：
，测量导针在骨内的长度，然后沿导针拧入同样长度的空心钉，或换用与髋关节加压螺丝钉配套的攻丝沿导针扩孔同样长度，最后拧入合适的髋关节加压螺丝钉。同法，拧入 2～3枚空心钉（图12.42.1.1-6）。建议8 岁以下儿童拧入2枚空心钉，大于8岁则用 3枚。对儿童Ⅰ型骨折，3岁以下采用2

手术讲解模板：颧骨骨折重定固定术

注意事项：术中要特别注意无菌操作，避免将口腔细菌带入深部组织，术中要避免损伤眼球和眶下神经及面神经的颧支、颞支。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后处理：术后给予抗菌药物，以预防感染；骨折重定固定后，局部避免受压，以防再次骨折移位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
并发症：
首要环节是对严重高位上颌骨折的急救治疗，采取果断措施如斯氏针贯穿将上颌骨折段向上悬吊压迫固位于颅底，解决颅面分离，达到止血和防止继发感染，外伤性脑脊液漏须用磺胺嘧嘧啶钠预防感染，剩余健康牙的咬合关系则退居到次要地位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
手术步骤：
2.在前庭沟平面以上，从两侧经颊部各穿入1根斯氏针，钻入每侧上颌骨牙槽突部，并相交于鼻棘，斯氏针突出颊部皮肤外约 3cm。
手术资料：颧骨骨折重定固定术Fra bibliotek手术步骤： 3.将两侧颊部皮肤外斯氏针，用接头、连接杆向上悬吊固定在头部装置的外固定支架上。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定固定术
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定固定术
科室：耳鼻喉科部位：颧骨麻醉：鼻腔内插管全麻
手术资料：颧骨骨折重定固定术
概述：
为了矫正鼻中隔在发育过程中或鼻部外伤后所致鼻中隔向一侧或两侧偏斜，局部突起形成嵴或棘，或中隔软骨前端突入鼻前庭而影响鼻的生理功能，手术目的为消除鼻功能障碍，恢复正常鼻呼吸功能。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后护理：
多吃点牛奶、鸡蛋、瘦肉等含蛋白质的食物，饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。多吃一些肉类，但獐肉除外，因为肉类含有脂肪。因为脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。

手术讲解模板：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术

术前准备：有沟槽
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：无沟槽
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：
2.钻头的选择钻头最好是不锈钢制的，虽无工具钢制的锋利，但不易折断。直径应稍小于螺钉，一般与螺纹基底部的直径（即螺纹底径）相同[图4]。长骨骨端与松质骨用的钻头直径更应小些，螺钉才能牢固地咬住骨质，充分发挥固定作用。加压皮质骨螺钉仅当其螺纹固定住对侧骨皮质时，才有加压作用。故
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
钻透时，均有发涩的感觉，钻对侧皮质骨有此感觉时，就要控制压力，避免钻入软组织而造成损伤。钻孔完成后，测量骨孔的深度，据以选择长度适当的螺钉。在松质骨中，钻进深度应稍短于螺钉长度，对骨质疏松者仅钻开皮质骨即可。拔出钻头时要慢慢倒转退出，不宜摆晃硬拔，以免钻头折断在骨内。
跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
科室：骨科部位：脚部麻醉：全身麻醉
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述：
螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合，而达到固定骨折的目的。如能恰当运用，对某些骨折可以较好地保持复位与内固定的作用。这种手术的切口小，剥离骨膜有限，故具有对软组织及骨组织损伤小，异物小，操作简单的优点；但其固定力量有限，在骨质疏松的骨折，固定效果欠差，如用普通螺钉固定，必须用足够的外固定，直至骨折愈合。
手术资料：跟骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大，股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内针固定不牢靠，并发症多，须慎用。

手术讲解模板：颌骨骨折重定固定术

颌骨骨折重定固定术
手术资料：颌骨骨折重定固定术
颌骨骨折重定固定术
科室：口腔科部位：颌骨麻醉：鼻腔内插管全麻
手术资料：颌骨骨折重定固定术
概述：
颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
图6 小钢板或微型钢板固定法图7 颅颌固定法
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
颌骨骨折固定的时间，可根据病人的伤情、年龄、全身情况等决定。一般是上颌骨 3～4周，下颌骨4～8周。可采用动、静结合的方法，缩短颌间固定时间。方法是，固定2～3周后，在进食时取下橡皮皮圈，允许适当的活动。采用小钢板或微型钢板坚强内固定后可以适当提前进行功能训练，促进骨折愈合。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
4．小钢板或微型钢板固定：在手法切开复位的基础上，将适当长度和适合形态小钢板或微型钢板跨置于骨折两断端的骨面上，用特制的螺钉穿骨皮质固定钢板，达到固定骨折的目的（图6）。小钢板一般用于下颌骨，微型钢板适用于上颌骨。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术步骤：
手术步骤：
1．单颌牙弓夹板固定法：是用直径2毫米的铝丝或成品带钩牙弓夹板，按牙弓形态成形，然后用较细的金属结扎丝穿过牙间隙，将牙弓夹板结扎在骨折线两侧的部分或全部牙齿上（图3），以固定骨折段。这种方法适用于无明显移位的骨折，如下颌骨颏部正中线性骨折、局限性牙槽突骨折。
手术资料：颌骨骨折重定固定术
手术资料：颌骨骨折重定固定术
注意事项：术中要充分止血，，伤口内可注入抗生素溶液或置放抗生素粉末。

外科手术教学资料：牙槽骨修整术讲解模板

术后护理： 2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。
手术资料：牙槽骨修整术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
谢谢！
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤： 1.切口
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤：
对小范围的牙槽骨修整以弧形切口最常用。大小以翻起黏骨膜瓣后能充分显露和去除骨组织为准。瓣的弧形应突朝向牙槽嵴顶部，绕过骨尖（或骨嵴）3～5mm即可。过小骨尖也可用经过骨尖的小直切口，凿除或刮除骨尖即可，不需翻瓣和缝合。亦可不做切口，将骨尖用钝器锤平。手术区较广者多用底边在前庭沟的
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
上、下颌前部牙槽骨的唇、颊侧骨尖或骨嵴，用手指稍加压力即感明显疼痛；上颌结节骨性隆突；上颌牙槽骨前突或下垂，影响义齿戴入或排牙、固位等，均为牙槽骨修整术的适应证。
手术资料：牙槽骨修整术
适应证：
手术时间最好在拔牙后2～3个月左右，临床上拔牙创已基本愈合。但不是绝对的，必要时亦可提前。若需做预成义齿修复者，拔除上颌尖牙、磨牙时其唇颊侧骨尖或牙槽中隔过高者，在拔牙的同时即刻进行修整。
牙槽骨修整术
手术资料：牙槽骨修整术
牙槽骨修整术
科室：口腔科部位：牙槽
手术资料：牙槽骨修整术
麻醉：一般采用局部浸润麻醉。
手术资料：牙槽骨修整术
概述：
牙槽成形术为义齿修复前外科手术。牙齿缺失后可能在牙槽骨上出现不利于义齿修复的骨尖、锐利的骨嵴和颊向骨隆凸等，为便于义齿戴入、固位及牙槽骨均匀地承受咬合压力，应对其进行手术修整。
手术资料：牙槽骨修整术
手术步骤：梯形切口。“L”形切口适用于上颌结节部位（图10.1.3.1-1）。 2.翻瓣
手术资料：牙槽骨修整术

手术讲解模板：腕骨骨折切开复位空心钉内固定术

概述：
比较稳定的股骨颈骨折，可应用髋人字石膏固定或骨牵引治疗。但是，移位明显的股骨颈骨折和年长儿童，则需要闭合复位内固定或切开复位内固定治疗。对Ⅰ～Ⅲ型骨折，3岁以内的采用光面克氏针内固定；3～8岁，选用 4mm直径的空心螺丝钉固定；大于8岁，选用直径6.5mm空心螺丝钉固定。对Ⅳ型
手术资料：腕骨骨折切开复位空心钉内固定术
概述：
骨折，小于8岁，选用儿童型髋关节加压螺丝钉；大于8岁则选用成人型髋关节加压螺丝钉。由于儿童股骨颈密度高和相对坚硬，采用上述内固定物时需要预先钻孔和钻沉钉孔。术后，小于10岁者，一律采用髋人字石膏固定；大于12岁，则鼓励扶拐下地行走；至于10～12岁是否采用髋人字石膏固定取决于骨
手术资料：腕骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
经X线电视透视检查，证实骨折复位满意后，从大粗隆下方沿股骨颈方向钻入2～3枚加压螺丝钉。用 3.5mm钻头在外侧骨皮质钻孔，经该孔钻入导针经过骨折线进入股骨颈。对Ⅱ～ Ⅳ型骨折应避免穿入骺板。对Ⅰ型骨折，则采用光面克氏针固定，以减少或防止骺板损伤。上述操作应在X线电视透视引导下进
适应证： 2.虽然股骨颈骨折无明显移位，但Pauwel 氏角＞40°者，在石膏固定期间容易移位，宜采取内固定。
手术资料：腕骨骨折切开复位空心钉内固定术
适应证： 3.多发伤中无移位的股骨颈Ⅱ～Ⅳ型骨折，不允许非手术治疗者。
手术资料：腕骨骨折切开复位空心钉内固定术
适应证：只是股骨颈骨折移位明显，而闭合复位又不满意者，方须切开复位和内固定手术。
手术资料：腕骨骨折切开复位空心钉内固定术
概述：
部骨折（Ⅲ型）20%～30% 导致股骨头缺血坏死和髋内翻，而成人类似的骨折则称为股骨颈基底骨折，几乎不发生上述并发症；尽管儿童粗隆间骨折（Ⅳ型）可以发生大粗隆骺板早闭和股骨头缺血坏死，其余基本与成人相似。另外，由于骨骺的原因导致儿童骨折独具特色。假设股骨近端骺板受损，无论骨折是

手术讲解模板：颧骨骨折切开复位内固定术

手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述：发症（如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等）。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述：
但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。
注意事项：注意卫生。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术后处理：
改用管形石膏或小夹板固定，直至骨折愈合，固定期应进行适当的功能锻炼，用髓内针或加压钢板内固定者。术后不用外固定，可早期进行功能锻炼。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
并发症：出血以及感染。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位仰卧位。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
2.切口用小腿前侧切口。显露时不要作皮下分离，注意保存软组织与骨膜间的联系，骨膜剥离也要愈少愈好，以保持小腿皮肤和骨折端的血液供应。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
3.复位先由助手将骨折两端的肢体反向牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并进行复位。复位时要注意对准骨的棱角，避免旋转移位。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
2.应对骨折的性质、形态、部位及病人情况作充分研究，再决定内固定物的品种。并应充分估计术中可能发生的情况，准备换用的其它品种的内固定物。在术前应对照x线片，选择粗细、长短、宽厚合适的内固定物，最好再准备比已选定的内固定物大、小各一号的内固定物以备术中选用。

手术讲解模板：口外切开复位固定术

并发症：伤口感染。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
Hale Waihona Puke 概述：下，颧额突向内侧移位；Ⅴ型：外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向、右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位；Ⅵ型：复杂性骨折。 Ⅱ、Ⅴ型骨折经复位后稳定，不需作固定，而Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ型骨折经复位后，需要作固定，以防止其继续发生移位（图 10.3.3.1.2-0-4～
手术资料：口外切开复位固定术
概述：
显，并可破坏眶底的连续性而在眶下缘颧上颌连接处扪出阶梯状骨折缝。颧骨上颌突也可受撞击力量压入上颌窦，引起眶下区的塌陷，因旋转移位而颧骨向外侧突出。严重的撞击伤可引起粉碎骨折，而致眶缘及眶底破裂，上颌窦的前、后壁也可破碎，碎骨片可嵌入上颌窦，而颧骨体的大块骨折片成旋转移位，眶腔也可
手术资料：口外切开复位固定术
术前准备：
除急症手术外，手术前均需对病人进行全面细致的体格检查及常规化验检查。术前需按患者的手术切口决定是否备皮。术前应积极地抗炎消肿治疗，加强营养，以利于术后骨折及伤口的愈合。术前有牙结石的应先洁牙，再行上下牙弓夹板全口栓丝固定。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
概述：
发生不同程度的破坏，并影响眼球的功能。由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移，并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.20-1～10.3.3.1.2-0-3）。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
注意事项：
1.颞部切开复位时，宽骨膜分离器一定要置放在颞筋膜与肌肉之间，这样才能滑行到颧骨与颧弓下方，因为颞筋膜是附丽在颧弓和颧骨的边缘上。

手术讲解模板：上颌骨骨折切开复位固定术

手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
概述：
关于上颌骨折段的移位，肌肉牵引不起主要作用，附丽于上颌骨的表情肌对骨折的上颌段没有影响。在高位上颌骨折，翼肌的牵拉使之向后移位，同时伴有颧骨骨折时，嚼肌的作用也是移位的一个因素。
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
适应证：上颌骨小钢板内固定术适用于：
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
手术步骤：
骨膜，在骨膜下继续向下分离，在眶上孔处凿除下方骨质，将孔敞开；两侧在颞筋膜上翻瓣。沿眶外侧剥离可探查颧骨部的骨折，沿眶内侧可探查鼻骨等骨折，从外侧还可探查眶底和上颌骨骨折情况（图 10.3.2.2.1.2-5）。（3）骨折复位固定：骨折骨块移位一
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谢谢！
注意事项： 4.必要时，联合选用小型钢板加强稳固度。
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
注意事项： 5.在行此类手术和内固定之际，仍需有牙弓夹板或结扎小环等进行辅助性的颌间固定，以确保术后正常的上、下颌咬合关系。
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
术后处理：上颌骨小钢板内固定术术后做如下处理：
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
概述：
颧骨、鼻骨、筛骨依骨缝相衔接；在后方，硬腭后缘、上颌结节分别与腭骨、蝶骨翼板相接缝而固位于颅底。两侧上颌骨间连接处构成梨状孔和鼻腔。筛骨的垂直板，与鼻中隔软骨和犁骨共同形成鼻中隔。
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
概述：
就整体骨结构而言，上颌骨既有腔窦形成薄如蛋壳的骨壁，又有加强的坚固骨柱形成一拱形支架结构。因此，若遭受轻度外力打击时，常可在各骨缝连接处和腔窦骨壁分散消失而不致发生骨折；但若暴力冲击，不仅上颌骨与各骨衔接的骨缝和腔窦等薄弱区发生骨折，从单一的上颌骨折，到整个中面部骨骼的骨折，取决于直接冲击的部位、方向和力量。

手术讲解模板：股骨髁部骨折内固定术

手术资料：股骨髁部骨折内固定术
概述：
影像学表现见下图（图3.5.6-2、图3.5.6-3）。
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
概述：
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
适应证：股骨髁部骨折内固定术适用于：
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
适应证： 1.非手术疗法不能成功者。
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
（3）清除积血和骨屑，准确复位，用巾钳暂予固定。于内髁处钻孔，用1～2根螺钉，最好是拉力螺钉，固定骨折块。也可用螺栓，但需同时在外髁相对应处另做小切口。
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
手术步骤：
在骨质疏松病人，螺钉固定不稳，或骨折线上延至股骨干，则需改用钢板固定。骨松质部的螺钉最好加垫圈，以免钉头嵌入骨松质内（图3.5.6-7）。 3.股骨外髁骨折内固定术（Internal Fixation for Fracture of External Condyle）
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
术前准备：
1.最好在伤后12h以内、明显肿胀及水肿发生之前手术，否则应推迟5～7d，待肿胀消退后进行。伴有神经、血管损伤者应急诊手术。
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
术前准备： 2.准备输血与植骨。
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
术前准备： 3.止血带下施术。
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
手术步骤：
（1）采用前外斜行切口，自股骨外髁上缘开始，沿外侧副韧带向前下，稍向前弯曲，至髌韧带外缘。如需同时显露胫骨外髁，则再向下延至胫骨结节下2cm。
手术资料：股骨髁部骨折内固定术
手术步骤：
（2）经股直肌与肌外侧肌腱鞘间进入。距髌骨外缘1cm处切开关节囊及滑膜，即显露外髁。如切口稍向下，即同时显露胫骨外髁、髌韧带及外侧半月板。

颌骨骨折固定技术教课用

手术步骤及护理配合
.与巡回护士和手术医生共同仔细核对内固定材料（钛板、螺钉）
递钛板，塑形器。医生进行塑形递电钻打孔，行内固定冲洗伤口，逐层缝合，取出口腔内的填塞纱布，清点物品，手术结束一般不做引流，创腔渗出多时，放置皮片引流，术后24-48小时拔出
手术步骤及护理配合
手术图片
术中使用的电刀头，前端的黄色塑料小帽误丢弃，以保护其他组织不被烫伤
口腔颌面图片
下颌骨图片
外侧面观
口腔检查治疗
口腔科常见手术
由于下颌骨有咀嚼肌附着，骨折后肌肉收缩可造成骨折片移位，导致咬合功能障碍
下颌骨是面部体积最大、最突出的骨骼，在外力的作用下容易发生骨折，居颌面骨骨折的首位。
下颌骨骨折定义
手术方法
外固定术：位置往往对和欠精确，现少用内固定术：基本取代外固定术。逐渐由手术切开复位坚固内固定取代以往的颌间结扎和不锈钢丝结扎内固定术
其他：静脉输液物品、大单（固定双手用）电动吸引器、电刀（连接好负极板）、物品清点单、外来器械跟进单、内置物登记表、10号刀片、双氧水、碘伏消毒液、20毫升注射器等
物品准备
常用内固定材料
常用内固定材料
常用内固定材料
常用内固定材料
常用内固定材料
常用内固定材料
下颌骨修复重建板
手术图片
麻醉方式：气管、鼻插管全身麻醉
02
生物学检测合格者消毒供应中心发放使用，手术室接收，术前由巡回护士与器械护士两人进行清点核查（使用产品的名称、批号、规格型号、有效期、数量）确认无误后方可使用
外来器械的管理
生物学检测不合格者不得使用01Biblioteka 急诊手术依照PCD结果提前放行
02
手术后器械护士初步处理，送至消毒供应中心清洗，厂家取回

手术讲解模板：齿槽骨折切开复位内固定术共41页

16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
手术讲解模板：齿槽骨折切开复位内固定术
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克