呼吸的观察及护理

❖ （3）能进行氧气流量的计算
•内容
•正常呼吸的生理变化 •异常呼吸的观察与护理 •呼吸的测量
•维持呼吸功能的技术
•吸氧法
•定 义
❖ 呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不 断的从外界环境中摄取氧气并把自身产生的 二氧化碳排出体外，这种机体与外界环境之 间进行气体交换的过程，称为呼吸
一、呼吸运动的调节
使用氧气注意事项
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❖ 4、高压氧疗：100%
❖ 氧浓度% =21+4 ×氧流量
（四）供氧装置
•压力表 •减压器 •流量表 •湿化瓶 •安全阀
装表法
❖ 吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅。 ❖ 1、吹尘：打开总开关， 随既关闭。 ❖ 2、上表：与地面垂直， ❖ 3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。 ❖ 4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表
❖ 2、深度异常 ❖ （1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸
深而大规则呼吸的呼吸 ❖ 见于：酮症酸中毒 和 尿毒症酸中毒 ❖ （2）浅快呼吸 ❖ 表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样 ❖ 见于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、
也见于一些濒死病人

❖ 3、节律异常
❖ （1）潮式呼吸：又称陈施呼吸
❖ 呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变 为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒） 后，又开始重复以上过程的周期性变化 ，其形态犹如潮水起伏。
❖ 6、小儿吸痰时管径不超过气管的1/2 --2/3 ❖ 7、每次吸痰时间不超过15秒，小儿不超过
10秒
五、吸氧法
吸氧法
•通过给氧 •氧•以气解吸•除纠•给入人正患法体各•者常提暂种•吸用及高时原•入抢促血动缺因氧救氧 进脉氧造气技饱 代血的成术和 谢氧方的之度含法缺一量氧状态
❖（一）缺氧的类型及氧疗的适应症
（六）用氧监测
❖ 1、缺氧症状：观察缺氧症状是否缓解
❖ 2、实验室检查指标：观察氧分压，二氧化碳 分压、血氧饱和度
❖ 3、氧疗副作用（1）氧中毒
❖
（2）肺不张
❖
（3）呼吸道分泌物干燥
❖
（4）晶状体后纤维组织增生
❖
（5）呼吸抑制
❖ 见于：脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴 比妥中毒
❖ 3、节律异常 ❖ （2）间断呼吸：毕奥呼吸
有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间 隔一个短时间又开始呼吸，如此反复交替即 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 ❖ 见于：临终患者
❖ 4.声音异常 ❖ (1)蝉鸣样呼吸 ❖ 吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。 ❖ 见于：喉头水肿和喉头异物
❖ （一）呼吸过程
•呼吸 •过程
•外呼吸 •气体运输 •内呼吸
❖ （二）呼吸运动的调节
❖ 呼吸运动时一种节律性的活动，由呼吸器官 和辅助呼吸肌共同完成。
•呼吸器官
•辅助呼吸机：肋间外肌，膈肌，肋间内肌，
腹部肌肉
❖ 呼吸的调节 ❖ 1、呼吸中枢
•（1）肺牵张反射
•（2）本体感受性反 射•（3）防御性呼吸反射 •（4）其他内外感受
有紫绀 需氧疗 呼吸困难
重 度 <30mmhg <60%
有明显紫 绀
呼吸困难
绝对适应症
•慢阻肺、
（三）氧疗的种类窘•成迫•心慢肺人综梗衰性水呼合、呼竭肿吸症休吸、
❖ 1、低浓度氧疗：＜40% ❖ 2、中浓度氧疗： 40-60% ❖ 3、高浓度氧疗：＞60%
•毒一、和氧心气化克后肺性碳的复坏中病苏人 疽
●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患 者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计 数1分钟
●记录呼吸值：次/分
●男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同 时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异 常及呼吸困难的症状
四、维持呼吸功能的技术
• 深呼吸 • 有效咳嗽 • 胸部叩击 • 体位引流 • 吸痰 • 吸氧 • 气管插管/切开 • 人工呼吸机
呼吸的观察及护理
•学习目 ❖ （1）掌握呼吸标的定义，异常呼吸的特点及代
表疾病，以及呼吸的测量
❖ （2）掌握吸氧和吸痰的注意事项
❖ （3）熟悉供氧的装置及其作用
❖ （4）熟悉缺氧程度的判断、缺氧的种类和氧 疗效果的判断
•能力目标
❖ （1）掌握鼻导管及面罩吸氧、中心供氧及氧 气筒给氧法
❖ （2）掌握电动吸引器吸痰法、中心吸引吸痰 法
注意事项
❖ 1、吸痰的压力 成人40.0—53.3kpa,儿童 <40.0kpa
❖ 2、吸痰前检查吸痰器的性能是否良好 ❖ 3、严格执行无菌操作，每吸痰一次更换一根
吸痰管 ❖ 4、吸痰前后要给予高浓度的氧气，防止吸氧
造成的缺氧
注意事项
❖ 5、吸痰的手法要正确：边吸引边左右旋转提 起痰管，避免反复拖拉刺激隆凸引起肺动脉 高压
❖ （1）年龄:年龄越小，呼吸越快 ❖ （2）性别：女性>男性 ❖ （3）活动： ❖ （4）情绪： ❖ （5）其他:
• 二 异常呼吸的观察与护理
（一）异常呼吸的观察
1.频率异常 （1）呼吸过速
呼吸频率>24次/分钟 见于：发热、甲亢、疼痛 （2）呼吸过缓 呼吸频率<12次/分钟 见于：颅内压增高、巴比妥中毒
相连。 ❖ 5、查通畅：打开小开关。
（五）用氧方法
❖ 1、鼻导管给氧法 ❖ 2、鼻塞法 ❖ 3、面罩法 ❖ 4、头罩法 ❖ 5、氧气枕法
方法
❖ 准备病人~接鼻导管~调节流量~插管~固定~ 记录。
❖ 1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。 ❖ 2、接鼻导管：放于水碗内。 ❖ 3、调节流量： ❖ 4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。 ❖ 5、固定： ❖ 6、记录：流量，时间。
❖ 1、低张性缺氧：表现为血中氧气含量减少， 动脉血氧分压降低。原因有：
❖ （1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、 肺纤维化。
❖ （2）气体弥散障碍：肺水肿。 ❖ （3）肺内动、静脉分流增加：先心病。 ❖ （4）吸入气体中氧分压低：高原地区。
❖ 2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或 性质改变所致，如：贫血、一氧化碳中 毒。
三 呼吸的测量
❖ 目的
❖ （1）判断呼吸有无异常 （2）动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能 情况 （3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理 提供依据
•用物准备
带秒针表 记录本和笔 必要时备棉花
操作步骤及要点
观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每 分 呼吸频率
●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟
❖ 2、呼吸的反射性调节• 性反射
❖ 3、呼吸的化学性调节
❖ （二）正常呼吸及生理变化
❖ 1、正常呼吸 ：正常成人在安静状态下呼吸 频率为16—20次/分钟,节律规则,呼吸运动均 匀无声且不费力.
❖ 呼吸和脉搏的比例是1：4，男性及儿童以 腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主
•（二）正常呼吸及生理变化
吸频率增加、表 积减少，影
浅。
响肺换气功
能。
常见病 急性咽后壁 脓肿、喉水 肿、异物。
肺气肿、支 气管哮喘。
重症肺炎、 肺纤维化、 大块肺不张 、大量胸腔 积液。
异常呼吸的护理
❖ 1.密切观察病情变化 ❖ 2.休息与活动 ❖ 3.饮食 ❖ 4.环境 ❖ 5.保持呼吸通畅 ❖ 6.吸氧 ❖ 7.心理护理 ❖ 8.健康教育
❖ 临床上分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困 难、混合性呼吸困难
吸气 性
呼气 性
混合 性
特点
病因
1、吸气困难， 上呼吸道狭 吸气时间延长。 窄、梗阻。 2、三凹3、吸气 性哮鸣音。
1、呼气困难， 下呼吸道梗 呼气时间延长。 阻 。 2、 呼气性哮鸣 音。
1、吸气、呼气 广泛肺病变
均费力。2、呼 ，使呼吸面
•麻醉后等各种原因引起的 •不能有效咳嗽的患者。
•多在各大医院使用，吸引
管道连接到病室床单位，使
用吸时痰接在上装没吸置有痰中导心管吸，引开装启置开、
电关动，吸即痰可器吸时痰使用。一
❖ 中心吸引装置
•是般最用常50用或的10方0m法l吸注引射器器接连 •通电源接后导通管过抽马吸达。工作产
❖ 大号注射器吸痰法 •生的负压将痰液吸出。
❖ 3、嘱病人间歇深呼吸并且用力咳痰，护理人 员轻扣相应部位，以提高引流效果
❖ 4、痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入， 以利于痰液排出
❖ 5记录：病人的反应
❖
引流液的色、质、量
❖吸痰法
❖定义：利用机械吸引的方法经口 、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出 ，以保持呼吸道的通畅，预防肺不张， •临床上吸主入要性用肺于炎危，重窒、息年的老一、种昏方迷法及