护理学(高级)-泌尿系统疾病患者的护理(案例分析题)
主管护师考试试题及答案：泌尿系统疾病病人的护理2
一、A11、某女性患者，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在。
此时患者处于A、深昏迷状态B、浅昏迷状态C、清醒状态D、昏睡状态E、嗜睡状态2、王女士患慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。
血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L0其最佳治疗为A、透析治疗B、饮食治疗C、氨基酸治疗D、氧化淀粉治疗E、强力利尿治疗3、慢性肾衰竭临床表现中最早、最常见的症状是A、贫血B、尿毒性心脏病C、代谢性酸中毒D、胃肠道症状如食欲缺乏、恶心、呕吐等E、高血压4、尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是A、肾素活性增高B、高磷低钙C、水钠潴留D、低蛋白血症E、尿素经消化道排出5、急性肾衰竭少尿期的死因多是A、高血钾B、碱中毒C、肺水肿D、钠潴留E、心衰6、腹膜透析期间，提示并发腹膜炎的表现是A、漏出液减少B、漏出液混浊C、漏出液呈红色D、插管部位皮肤发红E、出现恶心、呕吐7、下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是A、肾性骨软化症B、纤维囊性骨炎C、骨质疏松症D、肾性骨硬化症E、无菌性股骨头坏死8、慢性肾衰竭的早期症状是A、神情淡漠、嗜睡B、厌食、恶心呕吐C、口腔氨臭味，腹泻D、呼吸深大，咳嗽E、皮肤瘙痒，紫癜9、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A、少尿、水肿B、少尿、高血压C、血尿、水肿、高血压D、水肿、高血压E、血尿、水肿、高血压、肾衰竭10、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。
体检双肺底有湿啰音，可考虑A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常11、患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，血肌酐720μmol/L。
泌尿系统案例分析 2
案例分析案例16男性，50岁，不慎跌倒，右后腰部撞击于一个水泥坎上致伤，伤后病人感觉疼痛较严重，心慌，出汗，有旁人立即护送到医院。
入院检查：急性面容，面色苍白，脉搏108次/分，血压90/60mmHg，右肾区饱满，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。
极度紧张和害怕。
血常规检查示血红蛋白9.4g/L，血细胞数下降；尿常规检查示镜下血尿。
B超示右肾轮廓不清，肾周少量积液。
临床诊断：右肾部分裂伤。
目前采取非手术治疗。
问题1：该病人目前主要的护理问题问题2：根据患者的首优护理问题，列出护理措施参考答案：问题1：①组织灌流不足？体液不足②疼痛③恐惧④自理缺陷/有皮肤完整性受损的危险问题2：1、快速建立2-3条静脉通路，至少一条通路为粗、直的大静脉，如肘正中静脉、贵要静脉，并遵医嘱给与补液。
护士应合理安排输液，根据情况调节输液滴速。
并就此告知患者及家属输液过程中，勿随意调节滴速。
溶液不滴或者出现输液侧肢体肿胀疼痛时及时告知，护士也会随时关注，请患者和家属不要太紧张。
2、遵医嘱给与吸氧，调节氧流量。
并告知患者及家属用氧过程中的注意事项，嘱患者及家属勿随意调节氧流量。
3、严密观察生命体征的变化，定时监测患者的脉搏和血压，同时注意患者的面色及肢端温度的变化。
观察患者肾区有无异常隆起，如发现病人有脉搏细速、血压下降、面色苍白、及时通知医生，协助医生进行相应的处理。
4、告知患者绝对卧床休息的重要性及意义，并向患者及家属解释绝对卧床休息，包含床上大小便，不能下床活动，并指导患者如何进行床上大小便。
5、根据需要，协助医生导尿，导尿成功后，需告知留置导尿管的重要性，并教会患者及家属如何观察尿色及尿量。
告知患者及家属，留置导尿管时间长容易引起尿路逆行感染，嘱咐患者多饮水。
并告诉患者及家属勿使导尿管扭折。
6、护士应动态观察患者的尿色及尿量变化，若尿色逐渐加重，应及时报告医生。
同时护士应做好导尿管护理，保证导尿管的通畅及清洁，每日进行2次导尿口及会阴清洁护理。
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(四)
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(总分：26.50，做题时间：90分钟)一、(总题数：10，分数：19.50)男，30岁，发现血压高1年，发热伴咽痛3d，肉眼血尿1d，体检：血压20/14kPa(150/105mmHg)，咽稍红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞满视野，尿比重1.028，无高血压家族史。
（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎√E.隐匿性肾小球肾炎解析：(2).下列哪项治疗措施不妥（分数：0.50）A.中药保肾B.口服α—酮酸C.抗生素治疗感染D.降血压E.激素疗法√解析：(3).对该病人护理措施下列哪项不妥（分数：0.50）A.观察血压变化B.合理膳食，保证足够营养C.避免劳累D.多饮水，尿量＞2500ml/d √E.心理护理解析：男，34岁，慢性肾炎史15年，近半年来有恶心、少尿、皮肤瘙痒等症状并进行性加重。
体检：贫血貌，水肿，血压24/14kPa(180/105mmHg)，心界向右下扩大，心律齐，闻及心包摩擦音。
血红蛋白35g/L，血Cr1200μmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2—CP16mmol/L，血钙1.6mmol/L，血磷2.8mmol/L。
（分数：1.00）(1).皮肤瘙痒护理应除外（分数：0.50）A.保持皮肤清洁B.瘙痒时肥皂和乙醇擦洗√C.勤用温水洗皮肤D.勤换衣裤、床单E.被褥应平整、柔软解析：(2).最佳治疗措施是（分数：0.50）A.静脉输入碳酸氢钠B.降压C.补钙D.透析疗法√E.输血、输液解析：男，28岁。
上呼吸道感染2周后，肉眼血尿、颜面水肿入院。
体检：血压20/13.5kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血Cr180μmol/L。
（分数：2.00）(1).以下资料对该病人诊断意义最小的项目是（分数：0.50）A.血清补体测定B.血循环免疫复合物测定C.抗链球菌溶血素“O”试验D.肾脏B超检查E.高血压家族史√解析：(2).对该病人明确诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.肾活检√B.肾CTC.肾盂造影D.X光照片E.肾静脉造影解析：(3).病人此时的临床表现符合（分数：0.50）A.慢性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.急性肾小球肾炎√D.肾衰竭E.尿路感染解析：(4).对该病人的早期护理不包括（分数：0.50）A.卧床休息B.控制体液入量C.增加活动耐力√D.预防感染E.准确记录24h出入量解析：女，30岁。
护士执业资格考试内科护理学第五章泌尿系统疾病病人护理 (4)
概
述
尿路感染： 尿路感染： 由于各种病原微生物感染所引起的尿路 慢性炎症。根据发生部位分为： 急、慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 如肾盂肾炎 上尿路感染 下尿路感染——如膀胱炎 如膀胱炎 下尿路感染
肾盂肾炎： 肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型， 是尿路感染中常见的临床类型，主要是 由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎 分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
慢性肾 盂肾炎
制定计划
四、治疗要点 ★
（一）急性肾盂肾炎治疗
1.应用抗菌生素： 1.应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的 应用抗菌生素 药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药； 药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药； 抗生素的疗程常为10～14天。 抗生素的疗程常为10～14天 10 2.碱化尿液： 2.碱化尿液：服用碳酸氢钠 碱化尿液 3.一般治疗：急性期卧床休息， 3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水 一般治疗
（四）发病机制
细菌通过感染途径进入肾脏
引起的肾盂肾盏和肾实质的感染
二.临床表现
1．急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、 全身表现：起病急骤、畏寒、高热、 体温可达40℃。 体温可达40℃。 40℃ （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 泌尿系统表现：尿频、尿急、 及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。
病例分析
1．诊断分析 该病人为育龄女性，有高热等全身症状， 该病人为育龄女性，有高热等全身症状， 有尿路刺激等局部症状，有血尿、 有尿路刺激等局部症状，有血尿、菌尿及白细 胞管型尿。符合急性肾盂肾炎的诊断。 胞管型尿。符合急性肾盂肾炎的诊断。
病例分析
泌尿系统疾病病人的护理习题及参考答案
泌尿系统疾病病人的护理1．原发性肾病综合征的病理生理变化不包括A.水肿B.大量糖尿C.高脂血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症2．患者，女，38岁。
发现蛋白尿3个月，尿常规检查：尿蛋白( + )，24小时尿蛋白定量为1g ,，若患者出现水肿，最易出现水肿的部位为A足踝、会阴B.前臂、足踝C.眼睑、颜面D.背部、骶部E.胸腔、腹腔3．患者，男，23岁。
全身高度水肿4周。
实验室检查：血浆清蛋白降低，血脂增高，尿蛋白( + + + )，尿红细胞（＋）。
患者水肿最主要的原因是A.继发性醛固酮增多B.抗利尿激素增多C.全身毛细血管扩张D.肾小球滤过率下降E.血浆胶体渗透压降低4．肾小球滤过膜损伤、通透性增加时可发生A.多尿B.少尿C.夜尿多D.蛋白尿E.尿频5．急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是A.A组α溶血性链球菌B.B组α溶血性链球菌C.A组β溶血性链球菌D.B组β溶血性链球菌E.草绿色链球菌6．患者，女，38岁。
患慢性肾小球肾炎不会加重肾损害的因素是A.妊娠B.劳累C.感染D.预防接种E.心脏早搏7．导致慢性肾小球肾炎加重的饮食因素是A.高蛋白高脂饮食B.低钠低蛋白饮食C.低钾饮食D.低必需氨基酸饮食E.高纤维素饮食8．原发性肾病综合征的主要病因是A.遗传因素B.过敏因素C.免疫因素D.理化因素E.感染因素9．原发性肾病综合征复发的主要原因是A.血栓B.感染C.动脉粥样硬化D.肾功能不全E.血液高凝状态10．肾盂肾炎最常见的致病菌是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.葡萄球菌D.厌氧菌E.粪链球菌11．肾盂肾炎的最常见感染途径是A.上行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.接触感染12．慢性肾衰伴发心力衰竭的原因一般不包括A.水钠潴留B.高血压C.严重贫血D.消化道出血E.尿毒症性心肌病变13．与慢性肾衰竭临床表现有关的原因是A.血糖过多B.代谢产物潴留C.脂肪过多D.血清锌过多E.血清铁过多14．患者，男，56岁。
护士执业资格考试内科护理学第五章泌尿系统疾病病人护理 (3)
见案例视频17
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 结合上述病例请思考该病人： 1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征 为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？ 2.本病血浆蛋白 尿蛋白、血胆固醇高还是低？ 本病血浆蛋白、 2.本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高还是低？ 3.本病为什么有全身凹陷性水肿 本病为什么有全身凹陷性水肿？ 3.本病为什么有全身凹陷性水肿？
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
体液过多： 1．体液过多：水肿
与大量蛋白尿、 与大量蛋白尿、血浆胶
体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。 体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。 2．有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫 与抵抗力下降、
抑制剂的应用有关。 抑制剂的应用有关。 3．有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水肿 有关。 有关。
第五章 泌尿系统疾病病人护理
第三节 原发性肾病综合症
评估病人
病例导入
病人， 病人，女，18岁，颜面浮肿8天，全身凹陷 18岁 颜面浮肿8 性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次 性水肿3天入院。检查：T36.2℃，P92次/分， R25次 mmHg，血浆蛋白20g/L 20g/L， R25次/分，BP150/95 mmHg，血浆蛋白20g/L， 尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。 尿蛋白++++，血胆固醇18.8mmol/L。 ++++ 18.8mmol/L 初步诊断：原发性肾病综合征。 初步诊断：原、 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 (排除继发性肾病综合征) 排除继发性肾病综合征)
泌尿系统疾病病人的护理(A1_A2型题1)
泌尿系统疾病病人的护理（A1_A2型题1）1.无尿即每日尿量少于A.30mlB.50mlC.80mlD.100mlE.200ml答案:D2.尿毒症患者最常见的并发症是A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛答案:B3.提示前列腺有炎症是在前列腺液白细胞数每高倍视野大于A.2个B.3个C.5个D.8个E.10个答案:E4.表示成人肾小球滤过功能下降是内生肌酐清除率低于A.150ml／minB.100ml／minC.80ml／minD.60ml／minE.30ml/min答案:C5.肾病综合征尿液检查大量尿蛋白为24小时尿蛋白大于A.2gB.3.5gC.3gD.6gE.2.5g答案:B6.肾绞痛发作的患者下列护理措施不正确的是A.卧床休息，深呼吸B.肌肉放松以减轻疼痛C.解痉止痛药物D.遵医嘱应用抗炎药物E.跳台阶运动答案:E7.对肾盂肾炎诊断有价值的是A.白细胞管型B.红细胞管型C.尿蛋白少量D.血肌酐升高E.肾浓缩功能减退答案:A8.能鉴别肾实质肿块与囊性病变的检查中，最简单易行的是A.X线B.B超C.CTD.MRIE.IVP答案:B9.膀胱刺激征为A.尿痛、排尿困难B.尿急、脓尿、多尿C.尿频、尿急、尿痛D.血尿、脓尿、尿频E.尿频、血尿答案:C10.最常见乳糜尿的疾病是A.肿瘤B.结核C.丝虫病D.结石E.梗阻答案:C11.全程血尿提示病变在A.膀胱或其以上部位B.膀胱颈部或尿道C.膀胱颈部、三角区或后尿道D.前尿道E.膀胱三角区答案:A12.尿毒症必有的临床表现是A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛答案:B13.与肝硬化合并肝肾综合征有关的是A.肾小球坏死B.肾小管坏死C.肾淀粉样变D.肾皮质血流量减少E.血氨对肾脏的毒性答案:D14.肾盂肾炎的主要感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴系统播散D.直接感染E.呼吸系统感染答案:A15.尿中红细胞管型常见于A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性出血性膀胱炎D.急性肾衰竭E.慢性肾衰竭答案:A16.肾小球疾病的发生机制主要为A.感染性炎症疾病B.细胞免疫异常C.与体液免疫无关D.非免疫非炎症性疾病E.免疫介导性炎症疾病答案:E17.慢性肾炎最特征性的尿异常是A.血尿B.蛋白尿C.脓尿D.多尿E.少尿或无尿答案:B18.初始血尿提示病变在A.膀胱颈部、三角区或后尿道B.膀胱颈部或尿道C.膀胱或其以上部位D.肾脏E.输尿管答案:B19.镜下血尿是指尿镜检离心后每高倍视野红细胞超过A.5个B.4个C.3个D.2个E.1个答案:C20.手术后尿路感染常继发于A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.前列腺炎D.尿潴留E.生殖道炎症答案:D21.以蛋白尿、血尿、高血压及水肿为主要临床表现的疾病是A.慢性肾衰竭B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.急性肾衰竭答案:C22.下列临床表现不符合肾病综合征诊断的是A.高脂血症B.高血压C.大量蛋白尿D.低血浆白蛋白E.水肿答案:B23.肾衰竭病人出现少尿、无尿时，护理措施中最重要的是A.卧床休息B.控制水的摄入C.保证饮食总热量D.限制蛋白质摄入E.预防感染答案:E24.肾小球疾病作为一组疾病，主要特点是A.病因相同B.发病机制相同C.临床表现相同D.病理变化相同E.病变广泛侵犯双侧肾小球答案:E25.关于慢性肾盂肾炎，不正确的是A.可反复急性发作B.可有高血压C.可有低热D.肾小管功能正常E.尿路刺激症状可不明显答案:D26.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列正确的是A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变答案:C27.有关影响尿量减少的因素，错误的是A.出汗多时尿量减少B.饮水多时尿量增多C.剧烈运动时尿量减少D.食物中蛋白质增多时尿量减少E.茶与咖啡有利尿作用答案:D28.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是A.发热等全身症状B.尿急、尿频、尿痛等C.腰痛、脊肋角压痛D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张E.尿细菌培养阳性答案:D29.急性肾衰竭时，下列情况需紧急血液透析的是A.血尿素氮>20.4mmol/LB.持续呕吐C.血钾>6.0mmol／LD.急性肺水肿E.动脉血气分析pH＜7.35答案:D30.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先选用A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂答案:E31.下列不会引起肾病综合征的疾病是A.急慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.糖尿病肾病D.系统性红斑狼疮肾炎E.过敏性紫癜肾炎答案:B32.尿路感染常见致病菌是A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌答案:C33.慢性肾炎病人采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是A.尽早采用B.水肿明显时C.血压明显增高时D.血肌酐增高时E.尿毒症期答案:A34.能控制肾小球内高压的药物是A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACEI类药物答案:E35.需严格限制植物蛋白摄入的是A.尿毒症B.糖尿病C.肝硬化D.甲亢E.肺性脑病答案:A36.下列对诊断尿路感染最有意义的是A.尿频、尿急、尿痛B.畏寒、发热、头痛C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/mlD.清洁中段尿白细胞>5/HPE.血白细胞总数升高答案:C37.静脉肾盂造影对下列疾病最有诊断价值的是A.急性间质性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾衰竭答案:C38.下列选项中，肾病综合征引起水肿的原因是（）。
泌尿系统疾病病人的护理
重点提示
1.肾性水肿是肾小球疾病最常见的症状。肾炎性水 肿常从组织疏松处如眼睑和颜面开始，严重时波 及全身，常伴血压升高；肾病性水肿多从下肢开 始，水肿较严重，无高血压及循环淤血的表现。 2.尿路刺激征的主要表现为尿频、尿急、尿痛和排 尿不尽感等，最常见于尿路感染。主要护理措施 是合理休息、鼓励多饮水、正确使用抗菌药。 3.肾性高血压以肾实质性高血压最常见，是导致肾 功能进一步损害的重要因素；尿量异常、蛋白尿、 血尿主要由泌尿系统病变所致，也可由其他疾病 引起；肾绞痛主要由输尿管结石引起，常伴血尿。
（二）护理评估
1.健康史 2.临床表现 （1）尿异常：①蛋白尿：慢性肾炎必有的症状，多为轻、 中度蛋白尿（尿蛋白1～3g/d）。②血尿。 （2）水肿：晨起时眼睑和颜面水肿， 下午下肢水肿；晚期水 肿持续存在。 （3）高血压：轻度或为持续中度以上的高血压。 （4）肾功能损害：呈慢性进行性损害。 （5）心理状态：焦虑不安，甚至悲观、绝望。 （6）辅助检查： ①尿液检查：尿蛋白(+～+++)，尿蛋白定量1～3g /24h， 尿红细胞和红细胞管型。②血液检查。③肾功能检查。 ④B超检查。⑤肾活检。
第3节 原发性肾病综合征患者的护理
（一）概述
三、其他症状
（一）肾性高血压
肾性高血压（renal hypertension）是指由于肾实 质性疾病，肾动脉狭窄或堵塞所致的血压升高。 持久血压升高，是导致肾功能进一步损害的重要 因素。 根据发病机制分为：①容量依赖型高血压，因水钠 潴留引起。②肾素依赖型，因肾素－血管紧张素 －醛固酮系统被激活引起。 根据病因分为：①肾实质性高血压：肾性高血压的 最常见原因，主要由急性或慢性肾小球肾炎、慢 性肾盂肾炎、慢性肾衰竭等引起。②肾血管性高 血压：主要由肾动脉狭窄或堵塞引起。
护理学(高级)-泌尿系统疾病患者的护理(案例分析题)
护理学（高级）-泌尿系统疾病患者的护理(案例分析题)1、最可能诊断为A.肾病综合征并泌尿系感染B.肾病综合征并原发性腹膜炎C.肾病综合征并肾静脉血栓D.肾病综合征并肾前性氮质血症E.肾病综合征并Fanconis综合征F.单纯肾病综合征2、该患者首选治疗药物为A.泼尼松B.环磷酰胺C.静脉输注白蛋白D.静脉输注甘露醇E.速尿3、患者的饮食应为A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食C.优质蛋白饮食D.优质高蛋白饮食E.优质低蛋白饮食4、此时收集的临床资料诊断意义最小的是A.血补体测定B.咽拭子培养C.高血压家族史D.肾脏B超检查E.抗链菌溶血素”0”测定5、本例此时临床表现符合A.慢性肾炎综合征B.急进性肾炎综合征C.急性肾炎综合征D.肾病综合征E.尿路感染综合征F.肾盂肾炎6、如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15~20个/HP。
血压与原先相仿，血Cr增至400μmol/L，血BUN18mmol/L，B超双肾增大，血红蛋白110g/L。
血白蛋白40g/L。
为进一步明确诊断首选的辅助检查是A.中段尿培养B.肾脏CT检查C.尿找抗酸杆菌D.肾活检术E.尿找病理细胞7、此时考虑最可能的诊断是A.慢性肾炎高血压型B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压8、若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.多西环素（强力霉素）9、若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪10、本例最可能诊断为A.急进型肾炎B.急性肾衰竭C.急性肾炎D.慢性肾衰竭急性加剧E.脱水引起氮质血症11、如果给予患者腹透治疗，饮食中每天蛋白摄入量应以下列哪项为宜A.1.0~1.2g/kgB.1.0g/kgC.0.5~0.8g/kgD.<0.5g/kgE.1.2~1.5g/kg12、护理该患者，最重要的是A.每日测血压2次B.每日测体重1次C.每日测体温1次D.每日记出入液量E.检查每日尿液化验结果13、此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施不正确的是A.勤用肥皂洗澡B.可用温水擦洗C.勤换衣服D.经常更换卧姿E.按摩受压部位14、针对患者消化道症状，其对症护理措施为A.临睡前勿进食，勿进水B.临睡吃少许点心C.睡前饮水1~2次D.晨间饮水1~2次E.起床前先服止吐剂15、该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是A.吸氧B.压舌板插入上下磨牙之间C.地西泮肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉注射E.苯妥英钠肌内注射16、该患者最可能的诊断是A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾功能衰竭期D.肾功能不全尿毒症期E.氮质血症期17、护士对该患者大便颜色改变的原因的解释，正确的是A.进食了某些食物如动物血所致B.血小板容易被破坏而导致消化道出血C.红细胞寿命缩短D.铁、叶酸缺乏E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能。
泌尿系统案例分析
病例11.疾病诊断：肾病综合征诊断依据：原有慢性肾炎，在感染引起的发热诱因作用下，病情加重，出现高度水肿、腹水，大连蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症。
2.护理诊断体液过多与水肿有关体温过高与感染有关营养失调低于机体需要量与机体免疫力下降有关有皮肤受损的危险与水肿有关焦虑与病情时间长，反复发作有关潜在并发症急性肾功能衰竭血栓形成3.使用糖皮质激素应注意哪些内容？注意药物的不良反应，有无水钠潴留、上消化道出血、精神症状、继发感染、骨质疏松、库欣综合征。
并告知患者不必过于焦虑，停药后症状可自行消失。
用药期间应采取低盐、低糖、高蛋白饮食，必要时可应用降压药、降糖药、用药原则应遵循：首剂要足，减药要慢，维持要长。
不可自行停药，会加重病情。
4.病人可能出现哪些并发症？感染：常见的有呼吸道和腹腔的感染，是最常见的死亡原因。
血栓形成和栓塞：可能发生肾静脉血栓，肺栓塞或其他部位的深静脉栓塞。
急性肾功能衰竭：是最严重的并发症。
其他：营养不良，内分泌代谢异常等。
5.病人出现水肿的原因？严重水肿还可以出现什么症状？原因：低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降，导致液体在间质区潴留。
低血容量引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗利尿激素分泌增加，使远端肾小管重吸收钠增加；低血容量引起交感神经兴奋，使近端肾小管重吸收钠增加。
肾内钠处理机制缺陷。
严重症状：阴囊水肿，腹腔、胸腔积液，心包积液病例21.处于病情的第三期：慢性肾衰尿毒症。
诊断依据：食欲明显减退，伴有恶心，呕吐；夜尿增多；高血压、贫血；感冒后思睡，深大呼吸，气急但是能平卧。
实验室检查：尿比重低，出现管型尿，血肌酐884umol/l，内生肌酐清除率8ml/l2.护理诊断营养失调低于机体需要量与消化吸收功能紊乱有关活动无耐力与机体感染有关有感染的危险与机体免疫力下降有关预感性悲哀与病情加重有关有受伤的危险与高血压有关潜在并发症心衰，上消化道出血，肾性骨病等并发症：感染，心衰，高脂血症，高血压，肺炎，胸膜炎3.饮食护理：限制蛋白质，避免增加肾脏负担；限制食盐的摄入，供给患者足够的热能，主要由碳水化合物和脂肪供给；高钾血症的应限制钾的摄入。
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护理学（高级）-泌尿系统疾病患者的护理(案例分析
题)
1、最可能诊断为
A.肾病综合征并泌尿系感染
B.肾病综合征并原发性腹膜炎
C.肾病综合征并肾静脉血栓
D.肾病综合征并肾前性氮质血症
E.肾病综合征并Fanconis综合征
F.单纯肾病综合征
2、该患者首选治疗药物为
A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.静脉输注白蛋白
D.静脉输注甘露醇
E.速尿
3、患者的饮食应为
A.高蛋白饮食
B.低蛋白饮食
C.优质蛋白饮食
D.优质高蛋白饮食
E.优质低蛋白饮食
4、此时收集的临床资料诊断意义最小的是
A.血补体测定
B.咽拭子培养
C.高血压家族史
D.肾脏B超检查
E.抗链菌溶血素”0”测定
5、本例此时临床表现符合
A.慢性肾炎综合征
B.急进性肾炎综合征
C.急性肾炎综合征
D.肾病综合征
E.尿路感染综合征
F.肾盂肾炎
6、如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15~20个/HP。
血压与原先相仿，血Cr增至400μmol/L，血BUN18mmol/L，B超双肾增大，血红蛋白110g/L。
血白蛋白40g/L。
为进一步明确诊断首选的辅助检查是
A.中段尿培养
B.肾脏CT检查
C.尿找抗酸杆菌
D.肾活检术
E.尿找病理细胞
7、此时考虑最可能的诊断是
A.慢性肾炎高血压型
B.慢性肾功能不全氮质血症期
C.慢性肾功能不全尿毒症期
D.恶性高血压
E.急进性高血压
8、若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是
A.青霉素
B.头孢菌素
C.红霉素
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.多西环素（强力霉素）
9、若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压
药是
A.硝普钠
B.酚妥拉明
C.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
D.钙通道阻滞剂
E.哌唑嗪
10、本例最可能诊断为
A.急进型肾炎
B.急性肾衰竭
C.急性肾炎
D.慢性肾衰竭急性加剧
E.脱水引起氮质血症
11、如果给予患者腹透治疗，饮食中每天蛋白摄入量应以下列哪项为宜
A.1.0~1.2g/kg
B.1.0g/kg
C.0.5~0.8g/kg
D.<0.5g/kg
E.1.2~1.5g/kg
12、护理该患者，最重要的是
A.每日测血压2次
B.每日测体重1次
C.每日测体温1次
D.每日记出入液量
E.检查每日尿液化验结果
13、此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施不正确的是
A.勤用肥皂洗澡
B.可用温水擦洗
C.勤换衣服
D.经常更换卧姿
E.按摩受压部位
14、针对患者消化道症状，其对症护理措施为
A.临睡前勿进食，勿进水
B.临睡吃少许点心
C.睡前饮水1~2次
D.晨间饮水1~2次
E.起床前先服止吐剂
15、该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，滴注将完时，
患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是
A.吸氧
B.压舌板插入上下磨牙之间
C.地西泮肌内注射
D.10%葡萄糖酸钙静脉注射
E.苯妥英钠肌内注射
16、该患者最可能的诊断是
A.肾功能不全代偿期
B.肾功能不全失代偿期
C.肾功能衰竭期
D.肾功能不全尿毒症期
E.氮质血症期
17、护士对该患者大便颜色改变的原因的解释，正确的是
A.进食了某些食物如动物血所致
B.血小板容易被破坏而导致消化道出血
C.红细胞寿命缩短
D.铁、叶酸缺乏
E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能。