正常分娩与异常分娩的区别
《异常分娩》PPT课件
镇静剂
对于焦虑、烦躁不安的患者， 可使用镇静剂如地西泮等，以 缓解紧张情绪并改善睡眠。
抗生素
对于存在感染的患者，应根据 感染类型和严重程度选用合适
的抗生素进行治疗。
06 手术治疗在异常分娩中作 用
剖宫产术适应症和禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠等情况下，为保障母婴安全，可选择剖宫产术。
产后出血预防与处理
预防措施
加强孕期保健，提高孕妇 身体素质；积极处理第三 产程，减少产后出血风险 。
及时处理
一旦发现产后出血，应立 即采取止血措施，如按摩 子宫、应用止血药物等。
输血及手术治疗
如出血严重，应及时输血 并准备手术治疗，以挽救 孕妇生命。
03 异常分娩并发症防治
子宫破裂预防与治疗
预防措施
精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于 基因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等 ，为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫 产术。
阴道助产术操作规范及注意事项
操作规范
在严格无菌操作下，根据产妇和胎儿情 况选择合适的阴道助产术，如胎头吸引 术、产钳术等。术中应注意保护软产道 ，避免损伤。
VS
注意事项
术前应充分评估产妇和胎儿情况，选择合 适的助产方式。术后应密切观察产妇和新 生儿状况，及时发现并处理并发症。
后续治疗
根据患者病情，选择相应的治疗措施，如纠正凝血功能障碍 、抗感染治疗等；加强器官功能支持治疗，如使用呼吸机辅 助呼吸、血液透析等。
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
异常分娩
宫颈癌 应行剖宫产术,术后放疗.如为早期侵润癌先
作剖宫产,随即广切及清扫盆腔淋巴结..
宫颈肌瘤 如肌瘤;影响先露部进入骨盆入口,作剖宫产,
否则可经阴道分娩.
妊娠合并子宫肌瘤
胎位异常 （abnormal fetal position）
持续性枕后位(persistent occiput posterior position )
异常分娩 abnormal labor
决定分娩的因素
产力 产道 胎儿
精神 心理
异常分娩的概念
异常分娩又称难产
(dystocia)，因产力、产
道、胎儿及精神心理因素
中任何一个或一个以上的
因素发生异常以及四个因 素间相互不能适应，而使
产力 异常
分娩进展受到阻碍，称异
常分娩（难产）
处理得当
难产 处理不当 顺产
外阴瘢痕：
瘢痕不大, 分娩时会阴后-斜切开; 瘢痕过大,行剖宫产术.
（二）阴道异常
阴道横隔：影响胎先露部下降,可
作X形切开;横隔高且坚厚,行剖 宫产
阴道纵隔：纵隔厚阻碍先露部下
降,在纵隔中间剪断,分娩后剪除
剩余的隔. 阴道狭窄：如位置低,狭窄轻可作
较大的会阴后-斜切开;如位置高, 狭窄重,范围广,应行剖宫产.
滞，属无效宫缩。 常见于胎位异常和头盆不称，多属原发性宫
缩乏力。鉴别发法给予强镇静剂。
3、产程曲线异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 第二产程停滞 胎头下降延缓 胎头下降停滞
三、母儿影响（effect）
产妇：宫缩乏力、脱水、酸中毒、低钾 血症、膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、生殖 道感染、产后出血。
异常分娩
产力异常--子宫收缩过强
• 不协调宫缩过强： • 根据发生部位分为： • 1、强直性子宫收缩 • 2、子宫痉挛性狭窄环 • 处理原则及主要措施： • 正确处理急产，预防并发症。合理按医嘱使用宫
缩抑制剂（硫酸镁、利托君）
产道异常-骨产道异常
• 骨盆狭窄的类型：
• 1、骨盆入口平面狭窄 • 2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄 • 3、骨盆3个平面均狭窄 • 4、畸形骨盆
• 思考： • 1、赵女士产程是否正常？ • 2、若不正常，属于哪种情况？ • 3、可能的原因是什么？
三、胎儿性难产--1、胎位异常
• 胎位异常包括胎头位置异常、臀位、横位及复合 先露等
• 分娩时正常胎位占90%，异常胎位占10%，其中 胎头位置异常居多，占6%-7%，属头位难产
• 胎头位置异常有：持续性枕后位/枕横位、颜面位、 高直位、不均倾位等
• 3、其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破 和脐带脱垂。若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先 兆子宫破裂征象
（二）中骨盆平面狭窄
• 临床表现 • 1、胎位异常
• 中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯曲与内旋转，当胎头下降至中骨盆时， 由于内旋转受阻，常出现持续性枕横或枕后等异常胎位，产妇表现为 过早出现便意，不自主屏气。
子宫收缩乏力对胎儿的影响
• 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 • 产伤、新生儿颅内出血 • 吸入性肺炎
子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素 • 内分泌失调 • 其他
产力异常处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力： 无论原发或继发，应及时查找 原因，在排除头盆不称、产道狭窄、胎位异常等 因素后，方可征对原因，采取措施加强宫缩。
异常分娩的观察和处理方法简介
未来发展趋势和前景
加强基层医疗机构能力建设
通过培训、技术引进等方式，提高基 层医疗机构对异常分娩的诊断和预防 能力。
完善救治网络
建立健全异常分娩的救治网络，包括 专业的医护人员、设备和协作机制， 提高救治效果。
加强科研和技术创新
加强异常分娩相关科研和技术创新， 探索新的诊断和治疗方法，提高救治 水平。
案例二：胎儿窘迫的诊断和治疗
诊断方法
胎儿窘迫可通过胎心监测、B超检查等方式进行诊断。胎心监测可发现胎心率异 常，如胎心过快或过慢；B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过少等问题。
治疗措施
对于胎儿窘迫，医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如吸氧、改变孕妇体 位、使用药物抑制宫缩等。若胎儿窘迫严重，可能需要紧急剖宫产终止妊娠。
3
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠对于产妇的恢复和胎儿的 健康至关重要，医生可给予相应的建议和指导。
04
异常分娩的并发症及预防
产后出血
定义
胎儿娩出后24小时内出 血量超过500ml者称为 产后出血，80%发生在 产后2小时内。
原因
宫缩乏力、软产道裂伤 、胎盘因素及凝血功能 障碍。
处理
针对出血原因，迅速止 血；补充血容量，纠正 失血性休克；防止感染 。
06
总结与展望
异常分娩的危害和重要性
母婴安全威胁
01
异常分娩可能导致母婴并发症，如产后出血、新生儿窒息等，
严重威胁母婴安全。
影响人口素质
02
异常分娩可能导致新生儿缺陷或死亡，影响人口素质和国家未
来。
社会经济负担
03
异常分娩给家庭和社会带来沉重的经济负担，包括医疗费用、
护理费用、残疾儿童的教育和康复费用等。
异常分娩名词解释
异常分娩名词解释异常分娩是指出现了一些不正常情况的分娩过程。
在正常分娩过程中，宫缩逐渐增强，使子宫颈开张、胎儿下降并通过产道进入骨盆，最后胎儿通过产道顺利产出。
然而，在某些情况下，分娩可能会遇到一些问题，导致分娩变得困难或危险。
以下是一些与异常分娩相关的名词解释：1. 宫缩过强：宫缩是指子宫肌肉收缩，以推动胎儿通过产道。
如果宫缩过强，可能会导致产道痛苦和损伤。
宫缩过强可能是由于荷尔蒙失衡、胎盘问题或宫缩药物过度使用引起的。
2. 宫缩不足：宫缩不足是指子宫肌肉收缩不够强烈或频繁，导致分娩进展缓慢或停滞。
宫缩不足可能由于体力疲劳、妊娠过程中的并发症或胎儿问题引起。
3. 胎盘异常：胎盘是在子宫壁上嵌着的组织，为胎儿提供氧气和营养物质。
胎盘异常可能包括前置胎盘（胎盘嵌入在子宫颈前壁）或胎盘早剥（胎盘过早脱落）。
这些情况可能引起出血和胎儿窘迫。
4. 脐带缠绕：脐带是胎儿与胎盘之间的连结，提供胎儿的氧气和营养。
脐带缠绕是指脐带绕在胎儿的身体部位，如颈部或四肢。
如果脐带缠绕得太紧，可能会影响胎儿的血液供应，导致窘迫和其他并发症。
5. 先露异常：先露是指胎儿的身体部位首先进入产道。
正常情况下，胎儿的头部应该是先露。
然而，先露异常是指胎儿其他部位，如臀部或肩膀，首先进入产道。
这种情况可能导致难产和其他并发症。
6. 异位妊娠：异位妊娠是指胚胎在子宫以外的地方着床，而不是在子宫内着床。
最常见的异位妊娠类型是输卵管妊娠，即胚胎在输卵管内着床。
异位妊娠可能导致输卵管破裂和大量内出血，需要紧急处理。
7. 坐骨臀位：坐骨臀位是指胎儿坐骨突骨盆入口。
这种胎位通常是不正常的，因为胎儿在这个位置很难穿过产道。
如果诊断出坐骨臀位，可能需要剖宫产来安全地分娩。
总之，异常分娩意味着分娩过程中出现了一些不正常情况，可能需要额外的医疗干预来确保母婴的安全。
及时的诊断和处理异常分娩是确保分娩顺利进行的关键。
妇产科护理学-课件第九章-异常分娩
时间短或不规则； ④往往有头盆不称和胎位异常。
（二） 临床表现
3．产程曲线异常 产程图是产程监护和识别难产的重要手段，产 程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下降。
第二节 产道异常
产道包括骨产道(骨盆腔)及软产道(子宫下段、 宫颈、阴道、外阴)，是胎儿经阴道娩出的通 道。产道异常可使胎儿娩出受阻，临床上以骨 产道异常多见。
一、骨产道异常
骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎 先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影 响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。
（一）狭窄骨盆的分类
注意水分与营养的补充。不能进食者静脉补充 营养。伴有酸中毒时应补充5％碳酸氢钠。低 钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。初产妇 宫口开大＜4cm、胎膜未破者，应给予温肥皂 水灌肠。自然排尿困难者，先行诱导法，无效 时及时导尿。破膜12小时以上应给予抗生素预 防感染。
（五）处理
2）加强子宫收缩：经上述一般处理，子宫收 缩力仍弱，确诊为协调性宫缩乏力，产程无明 显进展，可选用下列方法加强宫缩。
（三）对母儿影响
1．对产妇的影响 休息不好，进食少，精神与体力消耗，可出现疲乏无
力、肠胀气、排尿困难等，严重时可引起脱水、酸中 毒、低钾血症，影响子宫收缩。 由于第二产程延长，组织缺血、水肿、坏死，可导致 尿瘘。 胎膜早破以及多次肛查或阴道检查增加感染机会。 产后宫缩乏力影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦的 及时关闭，易引起产后出血。 手术产率高。
1．头盆不称或胎位异常 2．子宫因素 3．精神因素 4．内分泌失调 5．药物影响
（二） 临床表现
无痛分娩与正常分娩的临床疗效比较
无痛分娩与正常分娩的临床疗效比较无痛分娩和正常分娩是现代妇产科分娩方式中比较常见的两种方法，由于二者的手段和方式不同，因此在临床疗效和患者体验上也有所不同。
本文将探讨无痛分娩和正常分娩在临床疗效方面的比较。
1. 无痛分娩的手段和方式无痛分娩主要是通过给予患者妊娠期镇痛或快速镇痛等药物来减轻产痛，此外还包括使用硬膜外腔阻滞、腰麻等疼痛管理技术来实现。
2. 正常分娩的手段和方式正常分娩则是传统的分娩方式，通过自然分娩的方式来实现，包括阵痛开始到宝宝出生的整个过程。
3. 疼痛缓解效果首先就疼痛方面来说，无痛分娩显然是具备先天优势的，可以更好地缓解产痛，让妈妈们在分娩过程中感受到更少的痛苦。
而正常分娩则是自然分娩，无法避免疼痛。
4. 分娩时间无痛分娩的一个缺点是，可能会导致产程时间更长。
虽然疼痛得到缓解，但是药物的作用会影响肌肉的收缩，使得宫缩的频率和力度受到一些影响，因此使得产程时间更长。
而正常分娩则是自然分娩，因此分娩时间相对更短。
5. 妈妈和新生儿的健康在妈妈和新生儿的健康方面来说，无痛分娩因为需要用到药物，因此可能会对母婴健康造成一些影响。
例如，药物可以通过胎盘传递给胎儿，可能会导致宝宝出生后出现呼吸困难、低血糖等问题。
而正常分娩则是自然分娩，对母婴健康影响较小。
在总体来看，无痛分娩和正常分娩在临床疗效上有各自的优点和缺点。
无痛分娩可以缓解产痛，让妈妈们感受到更少的痛苦，但可能延长分娩时间、对母婴健康可能会造成一些影响。
正常分娩则是对母婴健康影响较小，但是疼痛难以避免。
因此，妇产科医生需要根据具体情况选择适合的分娩方式。
同时，在选择无痛分娩的时候，需要严格掌握药物的使用量和使用时机，以免对母婴健康造成影响。
无痛分娩和正常分娩的选择，还需要结合患者的实际情况、分娩进展、医护经验等各种因素进行综合考虑。
什么是异常分娩
什么是异常分娩在生活中，没有人想遇到异常分娩，因为异常分娩就是人们常说的难产。
众所周知，难产就相当于孕妇在鬼门关里走了一遭，会对孕妈妈的生命和胎儿的生命产生很大的威胁，甚至双双丧命。
而导致异常分娩的因素也有很多，本篇文章通过介绍什么是异常分娩以及为什么会异常分娩和怎样预防异常分娩等几个方面一一展开论述。
一．什么是异常分娩？异常分娩就是不能顺顺利利的生产出宝宝，生产的过程因为某些因素受到了阻碍，导致生产的过程漫长和艰难。
胎儿的头部姿势不正常或者是骨盆有点狭窄，在孕妈妈分娩的过程中宫缩能力也不太好，需要进行剖腹产或者就是孕妇的宫口全开，胎儿的头部也在盆地但是就是生产不出来，需要用到产钳或者做胎头吸引术把孩子生出来，这些都是异常分娩。
异常分娩可能会导致胎儿的头部水肿或者血肿，影响胎儿的健康。
二．什么样的孕妇很容易导致异常分娩（一）过了30岁的孕妇，对于年龄超过30岁的女性来说，已经算是高龄产妇了，身体的各项发育都已经结束，骨盆的关节也没有之前灵活，在生产时不容易扩张，子宫的收缩能力和阴道的伸张能力都会有所下降，十分容易导致生产不顺利，出现难产的现象；但是，年龄太小也容易导致异常分娩，最好不要低于22岁，因为这时候女性身体的各项器官发育的还不够好。
（二）不愿意运动的孕妇。
根据相关数据表明，经常运动健身的女性顺产的概率是比不爱运动的女性高很多，现在很多女性由于长时间的坐在办公室里工作，下了班就急着回家，身体都基本上处于亚健康的状态。
（三）心理素质差的孕妇。
在怀孕期间总是担心自己难产，害怕生孩子。
这些恐惧和焦虑的情绪也会传达给胎儿，对胎儿的正常发育造成不好影响，很可能就会导致难产。
（四）不配合医生的孕妇。
在生产过程中，该用力不用力，对于医生的治疗方案挑三拣四，不相信医生，顺利的生产需要医生和孕妇的相互配合。
（五）饮食不合理的孕妇。
老一辈的人总是觉得怀孕期间就应该补充大量的营养，生产出来的孩子才会健康，殊不知，过度的补充营养会使胎儿长得很大，在生产的时候很容易卡在阴道出不来。
异常分娩情况及原因
异常分娩情况及原因
每个即将生产的女性朋友都会对生产有着一定的恐惧心理，因为生产时的危险是不可预知的，比如异常分娩就是经常出现的生产时的危险，说的异常分娩很多人都会觉得这个名词很陌生，究竟什么才是异常分娩？都有哪些原因能够引起异常分娩的发生？
引起异常分娩的原因
1.产道原因
产道原因最容易出现在产妇异常分娩中，因为有的女性朋友比较大大咧咧，平时并不怎么注重产检，到了真正生产的时候又没有及时到医院去做产前检查，匆忙生产的情况下，很可能孕妇存在着骨盆狭窄现象而不自知，所以这种异常分娩是无论如何都进行不下去的，因为宝宝的头怎么也过不了狭窄的骨盆，所以产前检查非常重要。
2.胎儿原因
他二原因造成的异常分娩也是常见的一种现象，比如有的孕妇在孕晚期觉得肚子太大了，活动起来非常不方便就会减少运动量，在这种情况下很容易造成胎位不正的发生，一旦出现胎位不正，但自己又不知道而出现突然生产状况的话，就会引起一场分娩的发生。
3.产力不足
现在的女性朋友在孕期一般情况下都是养尊处优的，所以在孕后期能够坚持加强锻炼的女性朋友并不在多数，而不能够坚持加强锻炼的女性朋友们，在生产时很可能就会遭遇到产力不足的影响，产力不足也是异常分娩的一种。
4.心理障碍
但也有一些孕妇朋友各项工作做的都很好，无无论是产检还是运动量还有宝宝的胎位都非常的好，但是仍然会遭遇异常分娩，在这种情况下，产妇的心理障碍较大，由于对生产的恐惧心理就会造成全身神经紧绷而致使生产不能传利进行。
引起异常分娩的因素还是比较多的，但是这些因素除了产道影响不能改变之外，其他几项都是可以通过孕妇平时的锻炼来避免这些异常分娩的出现，孕妇在平时不但要注意锻炼身体，还要注意对生产知识的补习，消除心理恐惧因素，以减少异常分娩的发生。
异常分娩ppt课件
慢性胎儿窘迫处理
针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程 度决定处理。
情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎 儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。
能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应吃 孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长 孕周数。
距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小 ，则可将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延 长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育 必然受到影响，所以预后较差。
精准医学的应用
随着精准医学的不断发展，未来有望实现对异常分娩更精 准的诊断和治疗，提高患者的预后和生活质量。
智能化辅助诊疗系统的开发
随着人工智能技术的不断进步，未来有望开发出针对异常 分娩的智能化辅助诊疗系统，为医生提供更准确、高效的 诊断和治疗建议。
跨学科合作与研究的深入
未来异常分娩领域的研究将更加注重跨学科合作，整合不 同学科的优势资源，共同推动异常分娩领域的发展。
的手段。
个体化治疗策略
阐述了针对异常分娩患者的个体 化治疗策略，如根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案，提 高治疗效果和患者的生活质量。
跨学科合作与研究
强调了跨学科合作在异常分娩领 域的重要性，如产科、儿科、遗 传学等多学科的协作，有助于更 全面地了解异常分பைடு நூலகம்的发病机制
和治疗方法。
未来发展趋势预测
发病原因及危险因素
发病原因
异常分娩的发病原因多种多样，包括母体因素（如生殖器官 疾病、内分泌失调等）、胎儿因素（如胎儿畸形、胎儿感染 等）以及社会环境因素（如精神压力、营养不良等）。
危险因素
高龄产妇、多次流产史、孕期并发症（如高血压、糖尿病等 ）、不良生活习惯（如吸烟、饮酒等）以及遗传因素等均可 增加异常分娩的风险。
异常分娩
1. 胎头未衔接或延迟衔接；胎位异常。 2. 胎头水肿或血肿；胎儿颅骨缝过度重叠。 3. 胎儿窘迫。
（三）产程异常
1. 潜伏期延长（prolonged latent phase）： （1）从临产规律宫缩开始至活跃期起点（4~6cm）称为潜伏期。 （2）初产妇20小时；经产妇14小时称为潜伏期延长。 2. 活跃期起点(4~6cm)至宫颈口开全称为活跃期。活跃期异常包括： （1）活跃期延长：活跃期宫颈口扩张速度<0.5cm/h称为活跃期延长。 （2）活跃期停滞：当破膜且宫颈口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时；如 宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6 小时称为活跃期停滞。
二、胎头高直位
胎头高直位：胎头以不屈不仰姿势衔接入盆，其 矢状缝与骨盆入口前后径相一致。发病率国内报 道为1.08%，国外资料为0.6%~1.6%。胎头高直位 包括：①高直前位 指胎头枕骨向前靠近耻骨联合 者，又称枕耻位；②高直后位 指胎头枕骨向后靠 近骶岬者，又称枕骶位。约占分娩总数的1.08%。 胎头高直位对母儿危害较大，应妥善处理。
三、处 理
（一）阴道试产
若无明显的头盆不称，原则上应尽量阴道试产。 1. 潜伏期延长：哌替啶100mg肌内注射；人工破膜；缩宫素静滴。 2. 活跃期异常：详细阴道检查；人工破膜；缩宫素静滴；手转胎头矫正胎方位。 3. 第二产程异常：仔细评估；缩宫素加强产力；指导孕妇屏气用力；徒手旋转胎方位；产 钳或胎头吸引器助产术。
（二）分娩机制
前不均倾位时，因耻骨联合后面直而无凹陷，前顶骨紧紧嵌顿于耻骨联合后，使胎头不能 正常衔接入盆，故需剖宫产术。
（三）处理
尽量避免胎头以前不均倾位衔接临产，产程早期产妇宜取坐位或半卧位，以减小骨盆倾斜度。 一旦发现前不均倾位，除个别胎儿小、骨盆宽大、宫缩强、给予短时间试产外，均应尽快以 剖宫产结束分娩。
异常分娩课件
4. 骨盆测量
（1）骨盆外测量 （2）骨盆内测量
对角径测量法
（四）狭窄骨盆对母儿影响
• 对产程的影响 • 对产妇的影响 • 对胎儿及新生儿的影响
（五）狭窄骨盆分娩时处理
1. 一般处理 2. 骨盆入口平面狭窄的处理 3. 中骨盆及骨盆出口平面狭窄的处理 4. 骨盆三个平面狭窄的处理 5. 畸形骨盆的处理
骨盆形态异常！ 或/及
径线过短！
骨盆腔小于胎儿先露部可通过的经线，阻碍胎先 露下降、影响产程进展，称为骨盆狭窄或狭窄骨盆 (pelvic contraction)。
（一）临床分类
1．入口平面狭窄（扁平型骨盆狭窄） 特点：
A. 入口前后径缩短，横径正常。 B. B. 骶耻外径＜18cm； C. 入口前后径＜10cm； D. 对角径＜11.5cm。
窘迫
潜伏期 延长
活跃期 延长
活跃期 停滞
临床表现
产程曲线异常
滞 产
第二产程 延长
胎头下降 延缓
胎头下降 停滞
• 产程曲线异常
潜伏期延长＞16h 活跃期延长＞8h 第二产程延长＞2h
临产—宫口3cm 宫口3cm—开全
宫口开全—胎儿娩出
活跃期停滞
进入活跃期后宫口 不再扩张达2小时
第一产程
第二产程
胎头
（二）阴道异常
阴道横隔、阴道纵隔、阴道狭窄、阴道尖锐湿疣、 阴道囊肿和肿瘤等。
（三）宫颈异常
宫颈瘢痕、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈癌等。
（四）子宫下段异常
前次剖宫产瘢痕、子宫肌瘤等。
（五）其他
胎位异常
(abnormal fetal position) 是造成难产的常见原因，其中以头
先露时胎头位置异常多见。
异常分娩 讲义
异常分娩讲义异常分娩的定义异常分娩是指妇女在孕产过程中出现不正常情况的分娩过程。
分娩过程是母体通过阵痛和宫缩将胎儿顺利排出体外的过程，而异常分娩则意味着这一过程出现了异常情况。
异常分娩的分类异常分娩可以根据产程、胎儿位置及行为、胎盘及胎膜等因素进行分类。
1. 根据产程的长短，异常分娩可分为以下类型：- 产程缩短：指分娩过程较快，可能导致胎儿在产道中穿刺或窒息的风险增加。
- 产程延长：指分娩过程过长，可能导致胎盘脱落不完全、产后出血等并发症。
- 产程中断：指分娩过程在某个阶段停滞不前，可能需要行剖宫产等手术干预。
2. 根据胎儿位置及行为，异常分娩可分为以下类型：- 臀位分娩：指胎儿的臀部朝下，需要采取特殊措施进行分娩。
- 横位分娩：指胎儿的横向位姿，可能需要剖宫产手术干预。
- 非典型位置分娩：指胎儿在产道中的位置不正常，可能导致难产或胎儿窒息。
3. 根据胎盘及胎膜，异常分娩可分为以下类型：- 前置胎盘：指胎盘位于子宫前壁，可能导致产后出血等并发症。
- 胎盘早剥：指胎盘过早脱落，可能造成胎儿窒息等危险情况。
异常分娩的处理对于异常分娩，及时准确的处理十分重要，以保障母婴的安全。
处理方法包括但不限于以下几种：1. 观察与监测：准确观察胎儿的情况、监测宫缩及胎心等指标，及时发现异常情况。
2. 药物辅助：合理应用药物，如催产药物、止痛药物等，以促进产程进展及缓解疼痛。
3. 空气胎儿：通过将无菌空气注入产道中，帮助胎儿良好地通过产道。
4. 外检及手术干预：在必要时进行外检、剖宫产等手术干预，保障胎儿和母体的安全。
异常分娩的风险与注意事项异常分娩带来一定的风险，包括但不限于胎儿窒息、母体出血、胎儿损伤等。
因此，在处理异常分娩时需要注意以下几点：1. 快速反应：对异常分娩的情况要及时反应，尽量避免延误处理时机。
2. 多学科合作：要与产科医生、麻醉科医生、儿科医生等多学科协作，共同制定处理方案。
3. 谨慎操作：在进行操作或治疗时要谨慎，避免对胎儿或母体造成额外损伤。
正常分娩与异常分娩
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1、临床表现
（1）规律宫缩 （2）宫口扩张 （3）胎头下降程度 （4）胎膜破裂
2、产程观察及处理
（1）子宫收缩 （2）胎心：<胎心监测是产程中极重要的观察指标> （3）宫口扩张及胎头下降 （4）胎膜破裂 （5）精神安慰 （6）血压 （7）饮食与活动 （8）排尿与排便 （9）肛门检查 （10）阴道检查
6、复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩成正常关 系，枕部向左旋转45°时，称为复位。胎肩在盆腔内继续下降，前（右）肩向前向中线转动45°时，胎儿 双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，枕部需在外继续向左转45°，以保持胎头与胎肩垂直关系，称 外旋转。
7、胎肩及胎儿娩出：胎头完成外旋转后，前肩（右）在耻骨弓下娩出。继之，后肩（左）从会阴道缘娩 出。两肩娩出后，胎体及下肢随之顺利娩出。
2、下降：胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿在整个分娩过程中,与其他动作相伴随。下降动作 是间歇的，促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，由胎体传至胎头；宫缩时子宫底直接压迫 胎臀；腹肌收缩；胎体伸直伸长。初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的 缘故。临床上观察胎头下降的程度，可作为判断产程进展的重要标志之一。胎头在下降过程中，受骨盆底的 阻力发生俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作。
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【一】、概念：是指妊娠满37周至不满42周，胎儿及其附属物从母体娩出的 过程，称足月产。
【二】、影响分娩的因素：
1、产力： 子宫收缩力
腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力
2、产道： 骨产道
软产道
3、胎儿： 胎儿大小
妇产科学：正常分娩与异常分娩
妇产科学：正常分娩与异常分娩正常分娩1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至全部娩出的过程称分娩。
2.妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产；不满28周而终止妊娠叫流产：12周前为早期流产，12-28周晚期流产。
妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产；妊娠满42周及以后分娩称过期产。
3.影响分娩的因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素。
一、产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力。
产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
一、子宫收缩力：是临产后的主要产力1.节律性：临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟；宫口开全(10cm)后，宫缩持续时间60秒，间歇期1～2分钟。
2.对称性：正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称。
3.极性：宫缩以宫底部最强最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。
此为子宫收缩力的极性。
4.缩复作用：子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维重新松弛，但不能完全恢复到原来长度。
二、腹壁肌及膈肌收缩力(腹压)：是第二产程时娩出胎儿最重要的辅助力量，腹压在第二产程末期配合宫缩时运用最有效。
三、肛提肌收缩力：1.第二产程协助胎先露在骨盆腔进行内旋转；2.第三产程辅助胎盘娩出。
二、产道一、骨产道：上面讲的三面五线骨盆倾斜度：是指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度为60°。
骨盆倾斜度过大，影响胎头衔接和娩出。
二、软产道＝子宫下段+宫颈+阴道+骨盆底软组织。
1.子宫下段的形成：子宫峡部非孕时长约1㎝，妊娠12周后的子宫峡部扩展成宫腔一部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。
临产后的规律宫缩使子宫下段快速拉长达7～10cm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。
由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环。
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作者：张莉
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期
【中图分类号】R197 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0007-02
怀孕对于每一个准妈妈来说都是一件辛苦的事儿，更是一件幸福的事儿。甚至对于每一个即将迎來新生命的家庭来说，都是既期待又兴奋的。在怀孕的过程中大家一定都认真地学习了关于孕育方面的知识，也做好了迎接ห้องสมุดไป่ตู้生命的准备。那么大家对迎接宝宝出生的最后一步——分娩又有多少了解呢？你知道什么是正常分娩，什么是异常分娩吗？你知道正常分娩与异常分娩之间有哪些区别吗？
最后产妇心理状态异常导致的分娩异常。孕妇在怀孕期间尤其是待产期间如果思想压力过大，体内激素就会受到消极情绪的影响而发生异常分泌，继而对胎儿的分娩造成影响。虽然心理因素对分娩的影响没有前面几条那么明显，但仍然是一条不可忽视的因素。
3正常分娩与异常分娩的区别
首先生产方式不同。在正常分娩的情况下产妇只需要医生在旁边引导并控制好胎儿的分娩速度即可，此种情况下产妇可以通过自身力量将胎儿娩出，无需借助外力。但在异常分娩的情况下，产妇需要外力帮助例如产妇在自然分娩过程中出现产力不足的情况，就必须由医生用工具将胎儿拉出甚至进行剖腹产，以防长时间分娩对产妇和胎儿造成伤害。
第四个产程为胎盘娩出至产后四个小时。此产程中产妇容易出现产后并发症，属于危险期，所以家人应该格外关注产妇，以免发生意外。
2异常分娩
异常分娩，就是指产妇在分娩过程中出现难产现象，需要借助外力分娩或者直接进行剖腹将婴儿取出。通常情况下出现异常分娩有以下几种原因。
首先产力不足常导致的分娩异常。产力就是自然分娩时产妇所要使出的力气，主要是指在第二产程中分娩胎儿时力量不足，无法将胎儿自然娩出。产力不足也称为子宫收缩力不足，产力不足分为原发性和继发性两种情况，而继发性产力不足的一个显著特征就是子宫收缩乏力导致胎儿无法从产道娩出。同时，产力不足也是造成异常分娩的常见原因。
最后由于剖腹产需要在肚子上开刀来取出胎儿，所以虽然生产时打了麻药，没有正常分娩那么痛苦，但在分娩完成麻药失效后不仅要忍受宫缩的疼痛，还要忍受刀口的疼痛。
4结论
分娩方式的选择一定要根据自身情况，这样不仅可以减少产妇的痛苦，更能保证产妇和胎儿的安全。每一个母亲都是伟大的，无论选择哪种方式分娩都祝愿您顺利产下健康的宝宝。
1正常分娩
正常分娩，也就是实际生活中人们经常说的顺产，是指孕妇自然产下婴儿的过程。在整个顺产的过程中又分为四个产程。
第一个产程为从临产至宫口全开。这个产程分为潜伏期和活跃期两个阶段，潜伏期一般要持续5～8小时。当然根据个人体质的不同，潜伏期也会长短不一。但是最多不能超过20个小时，如果超过，就不能继续进行正常分娩，而应采用剖腹产的方式进行分娩。在此阶段宫缩逐渐增强，宫口开至大约4厘米。活跃期宫口开大至10厘米左右，宫颈扩张速度为12厘米每小时，一般持续5个小时。
其次产道异常导致的分娩异常。与剖腹产不同，正常分娩是从产道中将胎儿产出，所以如果产道出现异常比如产道过窄也无法正常分娩。产道异常又分为骨产道异常和软产道异常两种情况，其中骨产道异常发生的可能性更大，其主要原因是产妇的盆骨较窄，无法顺娩出胎儿。
再次胎位异常导致的分娩异常。胎位异常顾名思义就是胎儿在子宫中的位置发生变化，没有处在正确的位置，不利于正常分娩。而胎位异常又分为许多种情况，分娩时枕前位约占90%，而胎位异常约占10%，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位，持续性枕后位，面先露，高直位，前不均倾位等，约占6%-7%。臀先露约占4%，肩先露的情况则极为少见。在导致异常分娩的四个因素中胎位异常是一条重要因素，也是十分常见的一条因素。它不仅会延长分娩时间给产妇带来危险，同时也会对胎儿造成伤害。另外胎位异常也是导致胎儿早产的重要原因。
其次胎儿从母体中出来的通道不同。正常分娩中，胎儿由产道离开子宫，并且从母亲的阴道离开母体。但在异常分娩中大多需要医生在产妇的肚子上开刀，然后将子宫打开，将胎儿直接从子宫中取出，并将胎盘剥离。
再次据研究表明，正常分娩的孩子体质大多比异常分娩的孩子好一些。正常分娩的情况下胎儿自然离开母体，可以说是真正的“瓜熟蒂落”，发育比较成熟。但异常分娩的情况下尤其是胎位异常而导致的早产，此时胎儿并没有完成发育不该脱离母体，却因为胎位异常不得不由医生人工将其从母体中取出，此时身体自然要比正常分娩出的胎儿差。
第二个产程为从宫口全开到婴儿娩出。此产程中产妇可以将胎儿娩出，宫缩会有所减轻，但需要产妇不断用力从而将婴儿由产道产出所以会十分辛苦。此产程一般情况持续2个小时，但也会因人而异。
第三个产程为从胎儿娩出到胎盘娩出。此产程主要是等待胎盘从产妇体中脱离。一般情况下需要30～45分钟，如果在此段时间内胎盘没有自然脱落就需要医生将胎盘取出。