非那雄胺、坦索罗辛和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的疗效比较
坦索罗辛与特拉唑嗪联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生患者的疗效与安全性比较
-泌尿系疾病与医养健康专题系列——老年泌尿系疾病专题・坦索罗辛与特拉唑嗪联合非那雄胺治疗老年良性前列腺增生患者的疗效与安全性比较杨帅（重庆市永川区中医院泌尿外科 402160）［专家简介$ 杨帅，重庆市永川区中医院外三科主任，副主任医师。
从事泌尿及普外临床治疗及研 究20年，目前为重庆市泌尿外科专委会委员，重庆市永川区外科质量专委会委员，重庆市疾病伤残鉴定 专家库成员。
［摘 要］目的 比较特拉唑嗪、坦索罗辛分别与非那雄胺联合治疗老年良性前列腺增生症的疗 效和安全性%方法 选取2017年1 — 12月于该科就诊的老年（$60岁）良性前列腺增生症患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例％统计分析患者用药3个月后国际前列腺症状评分（IPSS 评分）、最大尿流率和残余尿量等情况％结果 40例患者符合纳入标准并完成术后随访％ 2组患 者平均年龄及平均病程基本相似。
治疗后2组IPSS 评分、最大尿流率、残余尿量与治疗前比较均有改善，差异均有统计学意义（P V 0.05）。
治疗前、后2组患者的IPSS 评分、最大尿流率、残余尿量比较，差异均无统计学意义（P 〉0.05）。
2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P 〉0. 05）。
观察组储尿期症状改善更显著,对照组排尿期症状改善更显著，2组比较差异均有统计学意义（P V 0. 05）。
结论老年良性前列腺增生症患者选用特拉唑嗪或坦索罗辛分别与非那雄胺联合治疗的效果相当，疗效肯定，安全性无显著差异。
［关键词$老年；良性前列腺增生症；特拉唑嗪；坦索罗辛；非那雄胺；随机对照DOI ：10. 3969/j. issn. 1009-5519. 2019. 09. 003 中图法分类号:R697. 3文章编号：1009-5519(2019)09-1288-03文献标识码:AComparison of efficacy and safety between terazosin and tamsulosin combined with finasteride in the treatment of old age patients with benign prostatic hyperplasia *YANG Shuai(Traditional Chinese Medicine Hospital of Yongchuan District Chongqing 402160 ,China )[Abstract ] Objective To compare the efficacy and safety of terazosin and tamsulosin in combination with finasteride in thetreatment of senile b enign prostatic hyperplasia. Methods A total of 40 elderly patients (more than 60 years old ) with benign pros tatic hyperplasia who were admitted to the department from January to December in 2017 were randomly divided into the controlgroup and the observation group,with 20 cases in each group. The international prostate symptom score (IPSS score) ,maximum u rinary flow rate and residual urine volume were analyzed after 3 months of drug administration. Results 40 patients met the inclu sion criteria and completed postoperative follow-up. The mean age and mean duration of the two groups of patients were basically similar. After treatment, the IPSS score, maximum urinary flow rate and residual urine volume of the two groups were improved compared with those before treatment. The differences were statistically significant (P V0. 05). There were no significant differ ences in the IPSS score ,maximum urinary flow rate,and residual urine volume between the two groups before and after treatment(P 〉0. 05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P 〉0. 05). The im provement of symptoms in the observation group was more significant in the observation group , and the improvement in the urinary period of the c ontrol group was more significant (P V 0. 05). Conclusion In patients with benign prostatic hyperplasia, the effects of terazosin or tamsulosin combined with finasteride are similar. The curative effect is positive and there is no significant differenceinsafety.[Key words] Old age ；Terazosin ； Finasteride ； Tamsulosin ； Benign prostatic hyperplasia ； Randomized controlledtrial良性前列腺增生症（BPH ）是中老年男性的常见病% 多发病，发展到一定程度可导致尿潴留、排尿困难等症状，会对患者身心健康和生活质量造成重大影响$目前，针对具有中-重度下尿路症状的BPH 患者，中国泌尿外科指南推荐可使用'受体阻滞剂和5'-还原 酶抑制剂联合药物治疗$'受体阻滞剂有坦索罗辛和基金项目：重庆市永川区科学技术委员会项目（Ycstc2018nb0214）o表12组患者IPSS评分、最大尿流率、残余尿量比较（王土$）组别n治疗前治疗后IPSS评分（分）最大尿流率（mL/s）残余尿量（mL）IPSS评分（分）最大尿流率（mL/s）残余尿量（mL）观察组20211士4790士19588士6218.6士2.3a2182士5.74a16.6士3.9a对照组20214士4292士11609士2217.8士3.8a2148士5.98a16.5士3.1aP—〉0.05〉005〉005〉0.05〉0.05〉0.05注：一表示无此项；与同组治疗前比较#P#0.05特拉唑嗪2种制剂，临床上对于应该选用何种药物与5a-还原酶抑制剂联合应用尚无统一意见$本研究收集本院2017年1—12月收治的老年（〉60岁）BPH 患者作为研究对象，观察、比较特拉唑嗪、坦索罗辛分别与非那雄胺联合治疗老年BPH的疗效和安全性,旨在为合理诊疗及用药方案的制订提供依据$现报道如下$1资料与方法1.1一般资料选取2017年1—12月就诊的老年（〉60岁）BPH患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组20例$所有患者符合BPH诊断标准$纳入标准：经临床检查确诊BPH；治疗前国际前列腺症状评分（IPSS评分）>8分，所有患者无合并神经系统疾病或血液系统疾病$排除标准：（1）泌尿系统感染、有尿道手术史、神经性膀胱炎、血清前列腺特异抗原（PSA）〉10ng/mL、口服激素类药物者、前列腺癌、尿道狭窄等患者；（2）合并严重心肝肾肺疾病、低血压患者$所有患者均签署知情同意书，自愿参与本研究$本研究获得医院伦理委员会批准$1.2方法对照组采用非那雄胺联合坦索罗辛治疗$非那雄胺片每次5mg,每天1次;盐酸坦索罗辛缓释胶囊每次0.2mg，每天1次$观察组采用特拉唑嗪联合非那雄胺治疗$特拉唑嗪片每次2mg,1次/天，睡前服用；非那雄胺片服用方法同对照组$2组患者均治疗3个月后对比疗效。
如何治疗前列腺增生
如何治疗前列腺增生前列腺增生的主要发病人群是中老年男性，这种疾病在泌尿外科中十分常见，发病率随着患者年龄的升高而升高。
从相关调查可知，低于60%的男性仅有不足20%患有前列腺增生，而60岁以上的男性发病率则超过50%。
此病早期仅使患者感到不适和排尿困难，随着病情的不断发展，将会发展至尿潴留、血尿以及肾损伤等严重结果。
目前，前列腺增生的治疗方法主要有手术治疗和药物保守治疗等，均各有其优缺点，适用范围也有明显不同。
本文试分析前列腺增生的常见治疗方式。
一、药物保守治疗（一）西药人体中有一种物质叫雄激素二氢睾酮，这种物质可以间接刺激细胞增长，促进前列腺增生，而5α-还原酶抑制剂可以降低这种物质的生成，非那雄胺这种西药正是一种5α-还原酶抑制剂，患者使用后前列腺增生进程将会得到遏制，前列腺体积也会缩小，排尿困难症状得到改善。
如果说非那雄胺可以缩小前列腺体积，那么阿呋唑嗪则是通过松弛前列腺平滑肌来改善因前列腺增生而导致的排尿困难等问题，与之有同样功效的药物还有特拉唑嗪、坦索罗辛等。
考虑到这些药物仅仅是缓解症状而无法彻底治疗前列腺增生问题，因此临床一般推荐与非那雄胺联用，这些药物虽然可以引起一些轻微不良反应，但都不严重，因此患者可放心联用。
前列腺增生的发生、发展与雄激素有关，因此可以通过使用抑制雄性激素的药物来减轻前列腺增生，这类药物主要有己酸孕诺酮、环丙孕酮以及醋酸氯地孕酮等。
值得注意的是，长期使用以上药物易引发严重不良反应，因此临床并不推荐使用。
（二）中药1、中药口服中医认为，前列腺增生的发生与湿热、血瘀以及肾气虚弱等因素有关，在辩证施治的中心思想下，中医会为前列腺增生患者采取补肾纳气+活血化瘀+清热利湿治疗。
对于肾气虚弱的患者而言，可以为其使用具有温肾补气功效的中药，如淫羊藿、山药、党参、黄芪、香附子、肉桂等，以调节其内分泌，提高其体内雄激素水平，改善其“下丘脑-垂体-性腺”轴功能；对于气血瘀阻的患者，可以为其使用具有活血化瘀功效的中药，如红花、桃仁、莪术、三棱，以改善其血液循环，改善老年人的血瘀体质；对于湿热蕴结的患者而言，可以为其使用具有清热利水功效的中药，如车前子、几千年超、茯苓、石韦、这些等，以达到抗炎与抑菌的目的。
前列腺增生，科普小常识
前列腺增生，科普小常识前列腺增生是男性的一种常见病、多发病，不仅危害患者健康，也是导致中老年男性排尿障碍的一个重要因素。
因此，本文对前列腺增生的相关知识进行了简单的介绍。
1.什么是前列腺增生？在男性生殖系统中，前列腺是比较重要的一个组成部分，其形状与栗子相似，其功能主要是对前列腺液进行分泌。
前列腺增生作为缓慢进展的一个过程，在50岁以上男性中的发病率较高，也被称之为良性前列腺增生，在临床上表现为进行性排尿困难、排尿分叉、夜尿增多、尿急以及尿频等症状。
1.前列腺增生的临床表现有哪些？通常情况下，前列腺增生患者发病后，可出现诸多症状，比较常见的有以下几种：（1）血尿。
随着病情的进展，前列腺黏膜上的小血管扩张或者毛细血管充血时，由于膀胱的盈缩血管可出现破裂情况，从而表现出尿血症状。
同时，急性尿潴留、金属导尿管导尿以及膀胱镜检查等也会使膀胱由于突然减压而出现血管破裂的情况，从而发生尿血；（2）尿频。
在前列腺增生患者中，尿频是比较常见的一种症状，其发病早期主要出现于夜间，随着病情的加重，尿频可出现在白天，尤其是症状越来越严重后，膀胱逼尿肌的失常或者合并膀胱感染或结石，可减少膀胱的有效容量，加重尿频症状，甚至出现不同程度的尿痛；（3）肾功能损害。
前列腺增生可诱发输尿管反流，导致肾脏积水，破坏肾脏功能，其生理表现以嗜睡贫血、血压升高以及食欲不振等为主。
对于中老年男性患者而言，在出现类似的肾脏功能问题时，要完善各项检查，排除是否存在前列腺增生；（4）排尿困难。
在前列腺增生患者中，进行性排尿困难是比较典型的一个症状，以尿点滴、尿不尽、尿线细而无力且射程不远、尿不出等为主，随着症状的加重，甚至需要患者增加腹部压力来促进排尿，并且随着呼吸减少或者增大腹压时，尿流也会随之中断或者淋漓；（5）其他症状。
前列腺增生患者发病后，可出现不同程度尿潴留，感染泌尿系统，从而导致诸多问题，严重的情况下，还会合并尿路梗阻、膀胱结石等，严重危害患者身心健康。
特拉唑嗪、非那雄胺分别与坦洛新联用保守治疗前列腺增生的疗效及安全性比较
特拉唑嗪、非那雄胺分别与坦洛新联用保守治疗前列腺增生的疗效及安全性比较【摘要】目的探讨特拉唑嗪、非那雄胺分别与坦洛新治疗前列腺增生的疗效及不良反应。
方法回顾性分析2013年2月-2014年8月我科收治的药物保守治疗的良性前列腺增生症患者87例，按照随机对照原则分为A、B两组，A组35例采用特拉唑嗪联合坦洛新治疗，B组52例采用非那雄胺联合坦洛新治疗。
对两组患者随访两年，对比治疗前后的最大尿流率（MFR）、生活质量评分（QOL）、残余尿量（Ur）、国际前列腺症状评分（IPSS）和不良反应发生率。
结果治疗前后，两组MFR、QOL、IPSS和Ur差异显著，而术后两组对比差异无统计学意义；不良反应发生率上，A组显著高于B组（P＞0.05）。
结论特拉唑嗪、非那雄胺分别与坦洛新治疗前列腺增生的临床效果大致相当，但特拉唑嗪联合坦洛新治疗良性前列腺增生症的不良反应发生率较非那雄胺联合坦洛新显著增高，提示非那雄胺联合坦洛新治疗前列腺增生是一种更加安全有效的用药组合方式。
【关键词】特拉唑嗪；前列腺增生；坦洛新；非那雄胺；疗效；安全性前列腺增生症是严重影响中老年男性生活和生理健康的一种泌尿外科疾病，传统上认为根治前列腺增生症依赖手术治疗，而随着对前列腺增生的病因和病理特征的认识不断加深，和尿道梗阻的成因的研究逐步深入，前列腺增生症的发病率有逐步年轻化的趋势，并且与年龄呈正相关，年龄越大，发病率越高。
不少前列腺增生症处于发病初期，治疗上暂无手术指征，药物治疗无疑是该阶段最恰当的治疗方法。
非那雄胺、盐酸坦洛新和坦洛新均是临床上广泛使用的治疗前列腺增生症的药物，一般选择联合用药以协同提高对前列腺增生的疗效。
我科采用特拉唑嗪、非那雄胺分别联合坦洛新，研究两组用药治疗前列腺增生症的疗效及不良反应，现报告如下。
1 研究对象与方法1.1一般临床资料回顾性分析2013年2月-2014年8月我科收治的药物保守治疗的良性前列腺增生症患者87例。
非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床分析
非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床分析目的探究非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床效果。
方法选取我院收治的157例良性前列腺增生患者作为研究对象，随机分为观察组（79例）和对照组（78例），给予对照组特拉唑嗪治疗，观察组运用非那雄胺联合特拉唑嗪进行治疗，两组患者均连续用药4个月。
测量两组患者治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流量（MFR）、膀胱残余尿量、生活质量评分（QOL），并研究患者治疗后的不良反应。
结果两组患者治疗前后的IPSS评分、MFR指数、QOL指数、膀胱残余尿量指数对比均具有明显的差异（p＜0.05）；治疗后观察组IPSS评分、MFR指数、QOL指数、膀胱残余尿量改善情况均优于对照组，对比具有显著的统计学意义（p＜0.05）；观察组出现不良反应3例（3.80%），对照组出现不良反应19例（24.4%），两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生具有良好的效果，并且毒副作用小，应在临床中予以推广。
标签：良性前列腺增生；非那雄胺；特拉唑嗪良性前列腺增生是临床常见的老年男性泌尿系统疾病，其致病机制目前还未完全明确[1]。
老年人出现该病症时通常会造成尿路梗阻或者膀胱刺激等不适反应，对患者产生生理上和心理上的不利影响[2]。
医学研究认为α受体阻滞剂以及5α還原酶抑制剂能够对良性前列腺增生产生良好的治疗效果[3]，本文研究了属于上述两类药物中的非那雄胺和特拉唑嗪联合治疗该病症的临床效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取我院于2007年3月至2010年3月收治的157例男性良性前列腺增生患者作为研究对象，患者年龄范围为51岁至76岁，平均年龄为63.7岁。
患者在入院后确诊为良性前列腺增生，主要症状有尿急、尿频、尿分叉、夜尿多等，排除了前列腺癌、神经源性膀胱硬化、膀胱结石等疾病。
患者中患有高血压的有72例，冠心病39例，糖尿病17例。
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症
执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症（公众号关注：百通世纪获取更多）执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症良性前列腺增生症又称前列腺肥大，是一种与年龄密切相关的多发和病情进展缓慢的老年男性疾病。
前列腺位于男性膀胱下方，形似栗子，重量为8～18g，其有一个发育、成熟、衰老的过程。
自出生到青春期，前列腺生长缓慢；自青春期后生长速度加快，并逐渐发育完善，至35-45 岁时其体积相对稳定；以后则出现两种趋向：一部分趋于萎缩，腺体逐渐缩小；另一部分则趋于增生，主要在精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成前列腺增生，压迫膀胱颈，引起尿路梗阻及尿路感染、肾盂积水等并发症。
第一节临床基础一、前列腺增生症的病因目前，认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在。
所支持的论据有：1.青春期前切除睾丸者不发生前列腺增生；2.已发生前列腺增生者切除睾丸后可发生退行性变化，腺体渐小；3.患者生化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常的凝集。
[更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入]二、前列腺增生症的临床表现前列腺增生的症状分为两类：一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；一类是因尿路梗阻引起的并发症。
1.梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。
①尿频：是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。
原来不起夜的老年人出现夜间1～2 次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2 次发展至每夜4～5 次甚至更多，说明病变的发展和加重。
②排尿无力：尿线变细和尿滴沥，由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
③血尿：可有血尿，尿液检查可见红细胞。
④尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、劳累、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。
非那雄胺与坦索罗辛联合治疗前列腺增生92例治疗体会
非那雄胺与坦索罗辛联合治疗前列腺增生92例治疗体会目的:总结非那雄胺和坦索罗辛联合用药治疗前列腺增生症(BPH)的有效性。
方法:收集2006～2009年本所离退休老干部中联合应用两药的前列腺增生症患者92例,回顾性统计分析患者前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率变化,以及尿潴留的发生率。
结果:联合用药3年来,前列腺体积缩小,最大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降。
本组患者未发生尿潴留事件。
3年联合应用两药,可延缓病情进展,终点事件发生率降低。
结论:长期联合应用两药治疗前列腺增生症患者,能逐渐缩小前列腺体积和改善最大尿流率,减少尿潴留的发生率。
标签：前列腺增生;联合用药良性前列腺增生症为老年男性常见的慢性疾病之一,根据其症状,结合B超检查及肛门指诊,其诊断一般不困难。
本干休所为老年人集中居住社区,便于定期复查及随访。
3年来,笔者选择非那雄胺及坦索罗辛联合用药治疗前列腺增生症,收到较好疗效,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本所离退休老干部中接受非那雄胺和坦索罗辛联合用药治疗的前列腺增生患者共92例,年龄62～93岁,平均75.6岁。
每天剂量为非那雄胺5 mg、坦索罗辛0.2 mg,用药时间超过3年以上,长期服药并定期复查及随访。
1.2 方法检查项目及方法:前列腺特异性抗原(总PSA)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿(R)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(I-PSS)。
前列腺特异性抗原采用静脉血检查,近期(>10 d)未做过肛门指诊;最大尿流率测定在饮水憋尿后检查;超声经腹壁检查残余尿;前列腺体积结合B超及直肠指诊(DRE)结果综合考虑,以经直肠超声(TRUS)为依据,计算公式为0.52×前后径×左右径×上下径[1];国际前列腺症状评分(I-PSS)制成问卷,由患者本人填写。
1.3 诊断及随访诊断标准参照良性前列腺增生诊断治疗指南[1],每6个月随访国际前列腺症状评分(I-PSS)问卷,每年定期复查最大尿流率、残余尿及前列腺体积。
前列腺增生症的药物治疗
前列腺增生症的药物治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）所引起的下尿路症状（lower urinary tract symptoms,LUTS）是患者的切身感受，最为患者本人所重视。
国际前列腺症状评分（I-PSS）和生活质量评分（QOL）是目前最常用的判断BPH患者症状严重程度的手段。
下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。
因此，下尿路症状以及生活质量的下降程度是治疗措施选择的重要依据。
目前对于BPH患者的治疗主要包括观察等待、药物治疗、外科治疗，本节主要介绍药物治疗。
一.观察等待（watchful waiting）部分患者感觉BPH引起的LUTS尚未影响到自己的生活质量，尚可耐受，不选择药物或者手术治疗。
并且考虑到这些症状并不是由泌尿系统肿瘤等恶性疾病引起的。
因此在没有绝对手术指征之前，观察等待往往是患者自己选择的治疗方式。
但是观察等待并不意味着不进行治疗。
观察等待应该是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。
对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。
根据2006年出版的中华医学会泌尿外科学分会的BPH临床诊疗指南，观察等待适合的是轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状（I-PSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者。
接受观察等待之前，患者应进行全面检查以除外各种BPH相关合并症。
观察等待的内容应该包括：（一）患者教育应该向接受观察等待的患者提供BPH疾病相关知识，包括下尿路症状和BPH的临床进展，特别应该让患者了解观察等待的效果和预后。
同时还应该提供前列腺癌的相关知识。
BPH 患者通常关注前列腺癌发生的危险，研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别[1]。
（二）生活方式的指导适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时适当限水。
良性前列腺增生的药物治疗现状
良性前列腺增生的药物治疗现状药物治疗是良性前列腺增生的主要治疗方法。
本文从治疗药物分类、联合用药情况以及相关药物的市场分析等多方面对良性前列腺增生的药物治疗现状和进展进行综述分析。
标签：良性前列腺增生；α-受体阻滞剂；α还原酶抑制剂良性前列腺增生（BPH），主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和（或）纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。
主要表现为尿频、排尿困难、尿潴留以及尿痛膀胱炎等其他症状。
为老年男性患者尿急、尿频和排尿困难的最常见的原因，严重影响患者的生活质量[1]。
BPH药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。
总体目标则是提高患者生活质量的同时减少药物治疗副作用。
本文从治疗药物分类、联合用药情况以及相关药物的市场分析等多方面对良性前列腺增生的药物治疗现状和进展进行综述分析。
1 BPH的治疗药物分类1.1 α-受体阻滞剂当前列腺增生时，α-受体阻滞剂通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用[1-2]，对膀胱出口梗阻起到迅速缓解的作用。
α1 受体阻滞剂在作为长期治疗的同时，也可以应用于早期症状的治疗[3]。
根据尿路选择性可将其分为：①非选择性α受体阻滞剂，例如：酚苄明；②选择性α1 受体阻滞剂，例如：多沙唑嗪；、阿呋唑嗪、特拉唑嗪；③高选择性α1 受体阻滞剂，如坦洛新、萘哌地尔等[1]。
各种α1-受体阻滞剂的临床疗效相似，均能有效显著改善患者的症状，但副作用有明显差异。
如坦索罗辛对心血管系统副作用较低，但易引起逆行射精。
萘哌地尔片是拥有我国自主知识产权的高选择性α1 受体阻滞剂。
与哌唑嗪和坦洛新相比，萘哌地尔具有更高的选择性[4]。
有资料显示，未发现萘哌地尔有体位性低血压和首剂反应的发生。
1.2 5-α还原酶抑制剂医学认为前列腺组织细胞增殖和凋亡失衡原因是雄激素，也是BPH发生的主要原因之一。
非那雄胺加坦索罗辛对高龄老年良性前列腺增生的治疗效果
非那雄胺加坦索罗辛对高龄老年良性前列腺增生的治疗效果摘要：目的：探析非那雄胺加坦索罗辛对高龄老年良性前列腺增生的治疗效果。
方法：2021年07月至2022年07月期间我院的高龄老年良性前列腺增生患者中筛选研究样本，样本总数为90例。
以双盲法进行分组，45例/组。
单药组选取非那雄胺治疗，双药组选取非那雄胺加坦索罗辛治疗。
比较二组治疗效果。
结果：在治疗后，双药组的前列腺症状评分、前列腺体积均低于单药组，且最大尿流率较高（P＜0.05）；双药组的治疗有效性高于单药组（P＜0.05）。
结论：将此次研究药物联合应用在高龄老年良性前列腺增生患者治疗中，可降低前列腺症状评分，增大最大尿流率，提高治疗有效性，值得借鉴。
关键词：非那雄胺；坦索罗辛；高龄老年良性前列腺增生；治疗有效性老年人由于年龄较高，身体脏腑功能衰退，极易受雄激素水平、细胞增殖和凋亡失衡、炎症等影响发生良性前列腺增生这一疾病，表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽等症状，如未规范治疗，病情不断加重，可并发尿潴留、尿路感染，危害患者的生命健康[1]。
对于该病患者治疗时，往往以药物治疗为主，不同药物的治疗效果可受患者个体因素和药物有效成分影响而不同。
本文对非那雄胺加坦索罗辛对老年良性前列腺增生的治疗效果进行分析探讨。
1. 资料与方法1.1 一般资料于2021.07-2022.07期间我院的高龄老年良性前列腺增生患者中选取90例作为研究样本，遵循双盲法分为二组，即单药组、双药组，且例数相同（n=45）。
单药组：年龄界限87-99岁，均值为（69.27±3.16）？岁，且均为男性。
双药组：年龄界限88-98岁，均值为（68.85±3.24）？岁，且均为男性。
组间病历资料经比较后差异有意义（P＞0.05），具备比较性。
1.2 治疗方法选取非那雄胺治疗的为单药组患者，具体见下：（1）药物信息：药物名称为非那雄胺片；生产厂家为杭州默沙东制药有限公司；国药准字J20150143；规格为5mg*10片。
重庆药政云课堂答案.处方集指南2018年版网络培训
吲达帕胺
11.[单选]对下列哪个药品过敏的患者，需禁止使用呋噻米
青霉素
磺胺甲噁唑
英夫利昔单抗
地塞米松
12.[单选]治疗良性前列腺增生的药物特拉唑嗪和非那雄胺的作用机制分别为
α-受体阻滞剂、α1-还原酶抑制剂
α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂
5α-受体阻滞剂、α-还原酶抑制剂
α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂
13.[单选]腹膜透析液使用前应加热至什么样的温度
使用前应加热至27℃左右
使用前应加热至32℃左右
使用前应加热至37℃左右
使用前应加热至42℃左右
课程介绍
《国家基本药物处方集》第8章呼吸系统用药
课程题目
3.[单选]下列有关盐酸氨溴索注射液描述不正确的是
为溴己新的活性代谢物
为黏痰溶解剂
还可以治疗分泌性中耳炎及预防
5.[单选]叶酸与其它药物相互作用中，因后者对二氢叶酸还原酶有较强的亲和
力，从而阻止叶酸转化为四氢叶酸使得叶酸疗效降低的是
考来替泊
柳氮磺吡啶
甲氨蝶呤、乙胺嘧啶
胰酶
课程题目
1.[判断]抗震颤麻痹药的用药特点是个体化剂量，即从小剂量开始，缓慢增加
剂量，在可耐受的副作用的剂量范围内，达到最佳的疗效时，便以该剂量维持治
消化系统疾病
非催乳性依赖性不孕症
肢端肥大症
神经系统疾病
《国家基本药物处方集》第10章泌尿系统用药
课程题目
9. [单选]呋塞米作为袢利尿剂，它的作用特点是
起效缓慢、利尿作用强大
起效迅速、利尿作用中等
起效迅速、利尿作用强大
起效缓慢、利尿作用中等
10.[单选]以下利尿药中，具有保钾作用的是
良性前列腺增生症的药物治疗
良性前列腺增生症的药物治疗目前前列腺增生的治疗方法主要有药物治疗和包括微创治疗在内的外科治疗，前列腺增生的药物治疗是一种采用最广泛的治疗方法。
国际前列腺药物治疗指南主要药物是5α-还原酶抑制和α-受体阻滞剂以及对于选择性患者，在使用α-受体阻滞剂的基础上加用抗胆碱能制剂。
由于前列腺增生病因不明，临床用药的种类、剂量、疗效也有所差异。
标签：前列腺增生；膀胱过度活动症；老年人；药物治疗中图分类号R697 文献标识码 A 文章编号1674-6805(2012)22-0155-02良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病，严重影响患者生活质量，其发病率随年龄增长而逐年上升[1]。
BPH在临床上表现为下尿路症状(LUTS)，主要表现为刺激性症状，如夜间尿频、夜尿增多、尿频和尿失禁。
部分患者可以出现膀胱过度活动症(OAB)的表现，即一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。
随着年龄的增长，这些症状将逐渐加重。
笔者就药物治疗前列腺增生并结合有关文献浅谈一下临床体会。
15α-还原酶抑制剂BPH的发生必须具备两个条件：老年；正常功能的睾丸。
前列腺为雄激素依赖器官，它的成长、发育、解剖结构与功能的维持都需睾丸供予适当水平的雄激素。
5α-还原酶抑制剂可以阻止睾酮转化为DHT，降低血清及前列腺组织内DHT含量，抑制前列腺增生，使前列腺体积缩小，从而缓解膀胱流出道梗阻的静力性因素，减轻LUTS。
目前临床上常用的5α-还原酶抑制剂非那雄胺，5 mg/片，口服，5 mg，1次d。
文献表明服用保列治2～3 个月起效，长期服用能稳定缩小前列腺体积，阻止良性前列腺增生进展[2]。
姚旭东等[3]报告，长期应用保列治能维持疗效，降低尿潴留和前列腺源血尿发生率。
有资料表明，保列治停用2周，双氢睾酮恢复基础水平；停药3个月，前列腺可恢复到治疗前的体积，症状复发[4]。
有学者认为，即使前列腺体积得到进一步下降，但由于前列腺体积不是构成症状的唯一因素，症状可能不会有进一步改善。
前列腺增生症的药物治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
副作用：非那雄胺最常见的副作用包括勃 起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他, 如男性乳房女性化、乳腺痛等。
非那雄胺能降低血清PSA的水平，服用 非那雄胺每天5mg持续1年可使PSA水平减 低50%。对于应用非那雄胺的患者，将其 血清PSA水平加倍后，不影响其对前列腺癌 的检测效能。
联合治疗 联合治疗是指联合应用α 受体阻滞剂和 5α-还原酶抑制剂治疗BPH。 联合治疗适用于前列腺体积增大、有下尿 路症状的BPH 患者。BPH 临床进展危险较 大的患者更适合联合治疗。采用联合治疗 前应充分考虑具体患者BPH 临床进展的危 险性、患者的意愿、经济状况、联合治疗 带来的费用增长等。
谢谢！
根据尿路选择性可将α 受 体阻滞剂分为： 非选择性α 受体阻滞剂（酚 苄明，phenoxybenzamine） 选择性α1 受体阻滞剂（多 沙唑嗪doxazosin、阿夫唑 嗪、特拉唑嗪terazosin ） 高选择性α1 受体阻滞剂 （ 坦索罗辛tamsulosinα1A>α1D，萘哌地尔 naftopidil-α1D>α1A）。
非那雄胺：非那雄胺为一种4-氮杂甾体化合物，它是睾酮 代谢成为更强的二氢睾丸酮过程中的细胞内酶-II型5a-还原 酶的特异性抑制剂。而良性前列腺增生或称作前列腺肥大 取决于前列腺内睾酮向二氢睾丸酮的转化。本药能非常有 效地减少血液和前列腺内的二氢睾丸酮。口服，5mg/次， 1次/日，6个月为1疗程。5 mg/日，饭前、饭后均可服用。
度他雄胺是一种双重５ａ还原酶抑制剂， 在一项４３２５名男性的随机对照研究中， 治疗后双氢睾酮降低了９０.２％，最大尿 流率提高了２.２ｍｌ/s，尿潴留的机率降 低了５７％，手术风险降低了４８％。
非那雄胺、坦索罗辛和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的疗效比较
非那雄胺、坦索罗辛和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的疗效比较摘要目的分析特拉唑嗪、非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性。
方法80例良性前列腺增生症患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。
对照组联合非那雄胺和坦索罗辛治疗，观察组单纯给予特拉唑嗪治疗。
比较两组患者的治疗效果、不良反应、最大尿流量、残留尿量及国际前列腺症状评分。
结果观察组患者的治疗总有效率为92.50%，与对照组的95.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，对照组患者的最大尿流量为（21.84±5.89）ml/s、残留尿量为（16.45±3.31）ml、国际前列腺症状评分为（1.22±0.67）分，觀察组患者分别为（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论特拉唑嗪单纯应用以及非那雄胺和坦索罗辛联合治疗良性前列腺增生症的有效性相似，均可有效改善最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分，但单纯应用特拉唑嗪的不良反应更少，安全性更高，值得推广。
关键词特拉唑嗪；非那雄胺；坦索罗辛；良性前列腺增生症；有效性Comparison of efficacy of terazosin，finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia PENG Hao. Department of Urology Surgery，Jilin people’s Hospital，Jilin 132001，China【Abstract】Objective To analyze the efficacy of terazosin，finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 80 benign prostatic hyperplasia patients were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group received finasteride and tamsulosin for treatment，and the observation group received only terazosin for treatment. Comparison were made on treatment effect，adverse reaction，maximum urine flow，residual urine volume and international prostate symptom score in two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 92.50%，comparing with 95.00% in the control group （P>0.05）. After treatment，the control group had maximum urine flow as （21.84±5.89）ml/s，residual urine volume as （16.45±3.31）ml and international prostate symptom score as （1.22±0.67）points，which were respectively as （21.28±5.47）ml/s，（16.64±3.29）ml and （1.21±0.78）points in the observation group. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had significantly lower incidence of adverse reactions as 5.00% than 25.00% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Terazosin alone and the combination of finasteride and tamsulosin show similar effect in treating benign prostatic hyperplasia，and both can effectively improve the maximum urine flow，residual urine volume and international prostate symptom score. But application of terazosinalone has less adverse reactions，higher safety. So it is worthy of promotion.【Key words】Terazosin；Finasteride；Tamsulosin；Benign prostatic hyperplasia；Efficacy目前，随着人口老龄化不断发展，良性前列腺增生症发病率逐年升高，其是老年男性常见多发病，其发生和前列腺尿道周围细胞增生导致腺体进行性肿大相关，可导致尿道狭窄和膀胱尿液流出受阻，出现排尿困难、尿频和尿急等症状，需及时进行治疗，以改善患者生活质量[1]。
非那雄胺联合坦索罗辛治疗前列腺增生的临床分析
临床探索非那雄胺联合坦索罗辛治疗前列腺增生的临床分析刘亮1，刘杨1，张瑜2（1.廊坊市人民医院，河北廊坊 065000；2.保定市第二中心医院，河北保定 072750）摘要：目的：探讨非那雄胺联合坦索罗辛治疗前列腺增生的效果。
方法：选取在2020年3月~2021年8月间，到我院诊治的66例前列腺增生患者，将其按照随机法分成两组，观察组33例，采用非那雄胺联合坦索罗辛进行治疗；对照组33例，采用单纯坦索罗辛进行治疗，观察并对比两组的治疗有效情况、前列腺相关指标改善情况等。
结果：观察组的有效率为93.94％，明显比对照组的72.73％高，P＜0.05。
治疗前，相关指标包括残余尿量、前列腺体积及最大尿流率对比均无差异，P＞0.05。
治疗后，观察组的上述指标改善均比对照组优，P＜0.05。
治疗前，观察组的生命质量及IPSS评分对比无差异，P＞0.05。
治疗后，观察组的上述2项指标均比对照组优，P＜0.05。
结论：针对前列腺增生患者，应用两种药物联合治疗的效果更为明显，能够提升患者的治疗有效率，而且实现患者各项指标的快速改善，从而实现其后续生活质量的提高，因此值得在临床上进行广泛推广应用。
关键词：前列腺增生；非那雄胺；坦索罗辛；临床效果前列腺增生是中老年男性群体中非常常见的一种疾病，而且随着人口老龄化趋势加重，此种疾病的发病率也呈现逐年增长趋势[1-2]。
在疾病发展早期，由于代谢因素影响，导致患者并不具备显著症状，而随着下尿路梗阻逐渐加重，导致症状逐渐凸显出来。
而且病程进展缓慢，患者会逐渐表现出尿频、尿急、尿失禁、排尿困难、尿不尽等症状，对其正常生活造成严重影响，不利于患者生活质量的提高[3]。
针对此种疾病，应用有效的药物治疗至关重要，非那雄胺和坦索罗辛都是临床上用于治疗此种疾病的药物，前者能够对组织结构中的二氢睾酮水平产生有效的抑制效果，进而缓解临床症状，后者能够对尿路梗阻情况起到有效的改善作用，但容易引起患者的不良反应，而药物联用的效果要明显比单纯应用显著。
非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的疗效分析
● 3702 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2016 Oct 27（19）单项诊断敏感度较低，三项联合诊断敏感度为84.88%，显著高于单项检测，差异有统计学意义(χ2=11.019、14.442、8.823，P<0.05)。
见表2。
表2 单项及联合检测的诊断价值敏感性特异度CYFRA21-152.33%*69.09%CEA29.07%*90.91%NSE68.60%*74.55% CYFRA21-1+CEA55.81%65.45% CYFRA21-1+NSE70.93%67.27%CEA+NSE69.77%69.09% CYFRA21-1+CEA+NSE84.88%61.82%注：与CYFRA21-1+CEA+NSE比较，*：P<0.053 讨论CEA是已经广泛用于临床的广谱肿瘤标志物，肿瘤中最早发现CEA的是结肠癌，之后陆续在胃肠肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌等多种肿瘤中发现CEA高表达。
本研究结果发现，肺癌患者血清中CEA显著高于肺良性病变患者和健康志愿者，与以往研究结果类似［3］。
且CEA单独检测诊断肺癌的敏感性较低，仅为29.07%，特异度较高，达90.91%。
CYFRA21-1是一类中间丝状物，在细胞骨架的构成中具有重要的作用，主要存在于上皮细胞胞浆中。
但上皮细胞发生癌变时，癌细胞溶解和坏死脱落，造成血中CYFRA21-1大量升高。
CYFRA21-1主要出现在肺部组织中，常用于肺部恶性肿瘤的诊断［4］。
本研究结果发现，肺癌患者血清中CYFRA21-1显著高于肺良性病变患者和健康志愿者，CYFRA21-1单独检测诊断肺癌的敏感性和特异度均一般。
NES来源于神经内分泌组织的肿瘤中和神经外胚层，由神经内分泌细胞和神经元细胞合成，可作为包括肺癌在内的多种神经分泌性质肿瘤病程的监测和疗效的判断。
已经有研究发现，肺癌由其是小细胞肺癌患者血清中存在NES过量表达［5］。
特拉唑嗪与非那雄胺联合治疗良性前列腺增生的临床疗效及护理
良性前列腺增生的诊治
良性前列腺增生的诊治良性前列增生是老年男性常见的一个疾病。
它主要表现的是组织学上的前列腺间质和腺体成形的增生，解剖学上也叫前列腺增大和下尿路症状为主的临床症状，以及尿流动力学上的膀胱出口部的一个梗阻。
其发病率随着年龄的增长而增长，60岁的老年男性超过50%会罹患这种疾病，85岁会高达90%。
男性在青春期以前其前列腺增长相当缓慢，大小通常维持稳定，当青春期时受到雄性激素的刺激了而快速长大。
20岁的正常成人，其前列腺约为20g重，然后到40岁的中年人它的大小维持稳定，40岁以后前列腺有一部分又会快速增长大到40—50g，甚至大到200g的情况也有发生。
这个时期的增生现象就是所谓的良性前列腺增生，具体到它的病因，就是说什么是良性前列腺增生的病因？目前还没有完全的阐明，其中的一种比较重要的理论，就是就叫于是二氢睾酮。
这种前列腺内的一种来源于睾酮的物质，它可能会促进控制前列腺的生长。
大部分动物变了以后，其丧失产生二氢睾酮能力，但是一些研究应表明，即使在老年男性血液中的睾酮水平下降之后，其体内仍继续产生高水平的二氢睾酮，并且积聚在前列腺内。
二氢睾酮的积聚可能会促进前列腺细胞的生长。
良性正常的前列腺，可以使尿流、尿液顺畅的通过，随着前列腺体积的增大会对尿道产生压迫，引起排尿困难。
如果尿道狭窄继续发展，膀胱肌肉张力的增强增厚，且更为敏感，从而导致尿急。
当前列腺体积继续增大，部分男性可能会突然的无法排尿，这种的情况称为急性的尿潴留。
随着时间推移，部分男性可能会发生膀胱和肾脏疾病，以及尿路感染、血尿，结石的形成等一些并发症。
良性前列腺增生，同时会造成上尿路器官的一些改变。
因为梗阻造成膀胱内高压，从而造成输尿管的一个反流，输尿管反流继续压力传导会造成双肾积水甚至会造成肾功能不全。
膀胱内高压同时也会促进逼尿肌的外突，逼尿肌代偿性肥厚，从而形成小梁小室的一个形成，从膀胱镜下可以看到膀胱假性憩室，像逼尿肌萎缩，或者膀胱失代偿产生大量的残余尿或者产生结石这种情况。
良性前列腺增生症的药物联合治疗
5α-还原酶抑 制剂
优点：可缩小前列腺体积
治疗BPH相关性血尿
减少TURP围手术期出血问题
降低危险度
缺点：起效慢 对PSA水平有抑制作用
天然植物药
天然植物药虽然已被广泛应用，可减轻患者 临床症状，但治疗BPH的作用机制未得到充 分证实。
天然植物药 --舍尼通
舍尼通是由瑞典纯种裸麦花粉经保鲜、破壳、 提取、去除过敏原等技术提纯出来的两种活 性成分精制而成，即水溶性成分P5（阿魏酰 γ-丁二胺）和脂溶性成份EA-10（植物生长 素）。
舍尼通的副作 用
舍尼通绝对没有毒性。临床用药二十多年来，没有一例因副作用停药的报道，所 以对慢性、需长期服药、用药对象是中青年人和老年人的前列腺疾病患者来说是 十分安全的。不影响DHT水平，故不影响性功能。
不影响PSA的浓度改变，故不影响前列腺癌的早期生化检测。
从未发现过舍尼通和其他药物有相互干扰作用、所以对多病的老年人来说，服用 舍尼通时可以同时使用治疗其他疾病的任何药物。
[7] McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM et al.The long-term effect of doxazosin, finasteride and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia.N Engl J Med 2003;349: 2387–2398
前列腺
BPH
前列腺增生大 体所见
01
02
高倍镜下结节 状增生
BPH
增生腺体两层 细胞与腔内淀 粉样物质
增生腺体扩张呈 囊状
BPH病因及发 病机制
单用坦索罗辛治疗良性前列腺增生35例的临床分析
有尿 频 、 尿 困难 症 状 ， 直肠 指 诊 、 排 经 Ｂ超 和尿 流 率检 查 确诊 为 良性 前 列 腺 增 生 症 ， 际 前 列 腺 症 状 评 分 ｆ Ｓ ） 国 Ｉ Ｓ ≥ Ｐ
左 右 径 （ｍ） 前后 径 （ｍ） 上 下 径 （ｍ） 残余 尿 量 （ｕ ： ｃ ｘ ｃ ｘ ｃ ； Ｒ ） 以经 腹 壁 Ｂ超 测定 ． 算公 式 为 ： （ ） ０７ ￣ 胱上 下 径 （ｍ） 计 Ｒｕｍ１ ． 膀 ＝ ５ ｃ ｘ 膀 胱前 后径 （ｍ） 膀胱 左 右径 （ｍ）肝 肾功 能测 定 。 ｃ ｘ ｃ ； 服药前 后 采 样 时间均 在 服药 前 ｌ周 内和 服药 结束 后 １周 内 。
下 ：
１． ． １治疗 组 睡前 ３ ｎ口服盐 酸坦 索 罗辛 ０２ｍｇ ４ ０ｍｉ ． 。 １． ． ２对 照 组 给 予 口服 非那 雄 胺 ５ｍ ． 天 １次 ． 盐 酸坦 ４ ｇ每 及 索罗 辛 ０２ｍｇ 睡 前 ３ ｉ。 组均 连续 用药 ２ ． 。 ０ｒ ｎ 两 ａ ４周后 复查 前
病程 ３１ ～ ６年 ， 均 （ ． ￣ ．８ 年 。两 组 年龄 、 程等 一 般 资 平 ６７ ２４ ） ７ 病 料经 统计 学处 理 ， 异无 统计 学 意Ｘ （＞ ． ）具有 可 比性 。 差 ｐ ｏ０ ， ５
１２入 选 标 准 ．
前 列 腺 体 积 （ ） 以经 腹 壁 Ｂ超 测 定 ， 算 公 式 为 ： ｍ ）／ ： 计 Ｖ（１ ６ ＝
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非那雄胺、坦索罗辛和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的疗效比较摘要目的分析特拉唑嗪、非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性。
方法80例良性前列腺增生症患者，随机分为对照组和观察组，每组40例。
对照组联合非那雄胺和坦索罗辛治疗，观察组单纯给予特拉唑嗪治疗。
比较两组患者的治疗效果、不良反应、最大尿流量、残留尿量及国际前列腺症状评分。
结果观察组患者的治疗总有效率为92.50%，与对照组的95.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，对照组患者的最大尿流量为（21.84±5.89）ml/s、残留尿量为（16.45±3.31）ml、国际前列腺症状评分为（1.22±0.67）分，觀察组患者分别为（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者的不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论特拉唑嗪单纯应用以及非那雄胺和坦索罗辛联合治疗良性前列腺增生症的有效性相似，均可有效改善最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分，但单纯应用特拉唑嗪的不良反应更少，安全性更高，值得推广。
关键词特拉唑嗪；非那雄胺；坦索罗辛；良性前列腺增生症；有效性Comparison of efficacy of terazosin，finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia PENG Hao. Department of Urology Surgery，Jilin people’s Hospital，Jilin 132001，China【Abstract】Objective To analyze the efficacy of terazosin，finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 80 benign prostatic hyperplasia patients were randomly divided into control group and observation group，with 40 cases in each group. The control group received finasteride and tamsulosin for treatment，and the observation group received only terazosin for treatment. Comparison were made on treatment effect，adverse reaction，maximum urine flow，residual urine volume and international prostate symptom score in two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 92.50%，comparing with 95.00% in the control group （P>0.05）. After treatment，the control group had maximum urine flow as （21.84±5.89）ml/s，residual urine volume as （16.45±3.31）ml and international prostate symptom score as （1.22±0.67）points，which were respectively as （21.28±5.47）ml/s，（16.64±3.29）ml and （1.21±0.78）points in the observation group. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had significantly lower incidence of adverse reactions as 5.00% than 25.00% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Terazosin alone and the combination of finasteride and tamsulosin show similar effect in treating benign prostatic hyperplasia，and both can effectively improve the maximum urine flow，residual urine volume and international prostate symptom score. But application of terazosinalone has less adverse reactions，higher safety. So it is worthy of promotion.【Key words】Terazosin；Finasteride；Tamsulosin；Benign prostatic hyperplasia；Efficacy目前，随着人口老龄化不断发展，良性前列腺增生症发病率逐年升高，其是老年男性常见多发病，其发生和前列腺尿道周围细胞增生导致腺体进行性肿大相关，可导致尿道狭窄和膀胱尿液流出受阻，出现排尿困难、尿频和尿急等症状，需及时进行治疗，以改善患者生活质量[1]。
本研究分析了特拉唑嗪、非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2015年12月～2016年1月80例良性前列腺增生症患者作研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。
所有患者符合良性前列腺增生症诊断标准。
所有患者存在排尿困难、尿频和尿急等症状。
纳入标准：经临床检查确诊良性前列腺增生症；治疗前国际前列腺症状评分>8分，所有患者无合并神经系統疾病或血液系统疾病。
排除标准：合并神经性膀胱炎、严重心肝肾肺疾病、泌尿系统感染患者。
所有患者知情同意本次研究，自愿参与，本研究获得医院伦理委员会批准。
观察组患者58～76岁，平均年龄（65.25±10.28）岁；发病时间5～37个月，平均时间（11.32±3.28）个月。
对照组患者58～75岁，平均岁数（65.46±10.21）岁；发病时间5～37个月，平均时间（11.56±3.19）个月。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组联合非那雄胺和坦索罗辛治疗，非那雄胺片（商品名：保列治，杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20120071）：5 mg/次，1次/d；盐酸坦索罗辛缓释胶囊[商品名：哈乐，安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字H20000681]：0.2 mg/次，1次/d。
观察组单纯给予特拉唑嗪治疗，盐酸特拉唑嗪片（河南太龙药业股份有限公司，国药准字H20058630）：2 mg/次，1次/d，在睡前服用。
两组患者均治疗3个月后对比疗效。
1. 3 观察指标及疗效评定标准比较两组良性前列腺增生症治疗效果、不良反应、最大尿流量、残留尿量及国际前列腺症状评分。
显效：排尿困难、尿痛、尿急等症状完全消失；有效：排尿困难、尿痛、尿急等症状部分消失；无效：排尿困难、尿痛、尿急等症状无明显改善甚至加重。
总有效率=显效率+有效率[2]。
1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2. 1 两组良性前列腺增生症治疗效果比较观察组患者的治疗总有效率为92.50%，与对照组的95.00%比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者的最大尿流量、残留尿量、国际前列腺症状评分比较治疗后，对照组患者的最大尿流量为（21.84±5.89）ml/s、残留尿量为（16.45±3.31）ml、国际前列腺症状评分为（1.22±0.67）分，观察组患者分别为（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
2. 3 两组不良反应发生情况比较观察组患者的不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的25.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 讨论良性前列腺增生症是中老年男性常见前列腺疾病，其治疗方法主要为药物治疗和外科治疗，对于拒绝采取手术治疗或手术治疗禁忌的患者来说，药物治疗为其提供了良好有效的途径。
目前治疗良性前列腺增生症主要药物有5-α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、中药制剂等，其中，α受体阻滞剂可有效阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面肾上腺素能受体，发挥松弛平滑肌作用，缓解膀胱出口梗阻作用，改善排尿困难症状。
α受体阻滞剂的代表药物之一为特拉唑嗪，其可有效松弛前列腺平滑肌和膀胱颈，短期内促进良性前列腺增生症症状改善，改善排尿症状，可长期稳定维持疗效，不良反应少，安全性高，是治疗良性前列腺增生症的常用理想药物[3-5]。
非那雄胺是5α-还原酶抑制剂，可通过抑制5α-还原酶，可有效降低血中及前列腺内的双氢睾酮浓度，缩小前列腺体积，加速尿流速率。
坦索罗辛属肾上腺素α1受体亚型α1A的阻断剂，低尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用，可改善前列腺增生症状[6-10]。
联合非那雄胺和坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的效果和单纯应用特拉唑嗪治疗效果相似，但其不良反应较多，安全性欠佳，主要可出现恶心呕吐、头晕、嗜睡等不良反应，可影响患者治疗依从性，从而影响治疗效果[7-12]。