附表一：和谐社区建设调查问卷

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宁波市现代化和谐社区群众满意度调查问卷

宁波市现代化和谐社区群众满意度调查问卷尊敬的女士/先生：您好！宁波市民政局为推进宁波的和谐社区建设进程，全面提升和谐社区建设的整体水平，真正让我们的社区形成人人关心、人人参与、人人支持、人人热爱、人人享有的安全、团结、幸福、祥和的和谐大家园,计划在全市范围内对所有的社区进行群众满意度测评。

我们知道您及您的家庭也是非常希望能居住在这样的一个社区环境里，现在是否能耽搁您一些时间，请您接受我们的访问。

谢谢。

同时，对您所说的全部信息或答案，我们都按照《统计法》和《市场研究行业准则》给予保密，敬请放心。

非常感谢您对我们此次活动的理解和支持！宁波市民政局（章）2008年3月W．请问：您家人年龄在20周岁及以上的成员有哪些？我所说的家里人是指在这里一周居住5天及以上的家人，包括您在内。

请您按照年龄大小从大到小告诉我好吗？访问员根据KISH表选出合格的被访者：请问我方便和______谈谈吗？非常感谢！甄别条件（访问员注意：符合老幼病残标准的住户无需提该问题，可直接进入主体问卷进行访问）请问：截至今天您在目前所居住的这个社区连续居住多长时间？不到半年--------------------------1 终止访问，并致谢半年及以上----------------------- 2 继续主体问卷第一部分：社区基本服务Q1、据您经历过或了解到的，社区对一些困难家庭的帮扶工作做得怎样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q2、据您的了解，社区对一些老年人的服务方面工作做得怎样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q3、您对社区开展的就业帮扶工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q4、您对社区所提供的一些医疗卫生方面的服务是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6第二部分：社区文体教育活动Q5、据您知道的或者了解到的，社区是否经常组织一些文体教育活动？很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6Q6、请问：您觉得社区的文体教育活动场所和设施是否能满足您的需要？非常好，足以满足------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好----------------------------4非常差，无法满足我的需要----------5Q7、据您知道或了解到的，社区是否经常组织开展一些教育培训活动？（访问员注意解释：包括针对育婴指导、健康保健、劳动技能以及其他培训等）很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6Q8、据您的了解，社区是否经常组织开展一些有益于青少年健康成长的活动？很好，经常开展--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3不太好，偶尔开展------------------4很差，从来没开展------------------5不清楚----------------------------6第三部分：社区安全状况Q9、请问：您觉得居住在本社区里让您有安全感吗？非常有安全感----------------------1比较有安全感----------------------2一般------------------------------3不太有安全感----------------------4没有任何安全感--------------------5Q10、那您认为您所在社区的一些治安防范措施做得怎么样呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q11、请问：您对你所在社区警务室的一些工作质量评价如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q12、据您知道的或者了解到的，你所在社区在化解邻里纠纷、改善邻里关系等方面做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4不清楚----------------------------6第四部分：社区环境状况Q13、请问：您对本社区的卫生状况方面是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q14、请问：您对本社区的绿化方面的工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q15、请问：您对本社区一些车辆的停放及管理工作是否满意？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5Q16、请问：您认为本社区内的各种噪音及环境污染方面的管理及控制做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5第五部分：社区民主自治情况Q17、请问：您对社区居委会民主选举的组织工作满意吗？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q18、请问：您对涉及居民公共利益的相关事项社区居委会在处理的方式方法满意吗？（访问员注意解释：如召开听证会，召集居民代表讨论商议等）非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5不清楚----------------------------6Q19、据您了解，社区是否经常向居民搜集意见或建议，并对这些意见或建议的反馈工作做得如何？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q20、您对社区目前邻里互助、邻里关系的状况满意吗？非常满意--------------------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4非常不满意------------------------5第六部分：社区工作者的工作情况（访问员注意解释：社区工作者的界定应是在社区居委会里工作的成员，不包括物业管理及其他非居委会工作人员）Q21、据您亲身经历或从各方面了解到的情况，您对社区工作者在服务过程中的态度是如何评价的？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4不清楚----------------------------6Q22、据您了解，您对社区工作者在办事效率上的评价是怎样的呢？非常好----------------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3比较差----------------------------4非常差----------------------------5不清楚----------------------------6Q23、请问，据您知道的或了解到的，社区工作者是否经常在本社区对居住户进行走访了解情况？很好，经常走访--------------------1比较好----------------------------2一般------------------------------3偶尔走访--------------------------4从来不走访------------------------5不清楚----------------------------6Q24、根据您所知道或了解到的，社区工作者在解决居民问题上是否已经尽力尽责了，虽然有些问题不是社区工作者就能够解决的？很尽职尽责，非常满意--------------1比较满意--------------------------2一般------------------------------3不太满意--------------------------4不尽职，甚至失职，非常不满意------5不清楚----------------------------6第七部分：需求度评价Q25、下面是涉及和谐社区的几个内容。

(整理)社区建设与社区服务状况调查问卷

河北大学关于社区建设与社区服务状况调查亲爱的居民们，您们好！为了解您所在社区的社区建设各方面的状况，由此分析并总结出社区存在的一些问题，以便更好地推进社区建设，改善社区环境及提供更好的服务，现在开展关于社区建设及服务情况的调查。

希望您能抽出宝贵的时间来回答相关问题，认真填写这份问卷。

填写时不用署名，我们将对您填写的信息进行保密，请放心作答。

感谢您的支持和配合，谢谢！1.您认为社区是什么？A管理社会日常生活的组织B服务居民的集体组织C可有可无的形式D其他2.您认为您所在的社区重视建设社区志愿者队伍，开展志愿者服务吗？A重视B不重视C无所谓3.您对您所在社区开展的志愿服务活动的看法是？A纯碎是做宣传，搞形式B是提倡社会公益的好办法C倡导了互相帮助的精神D没有见过，没有体会过E其他4.您所在的社区多久会开展社区文化活动？A从来没有B偶尔一、两次C经常D不知道，不了解5.您觉得社区文化活动意义如何？A意义不大B无所谓C很有意义6.您所在的社区环境如何？A非常干净B一般C不干净，垃圾不能及时处理D脏，从来没有人打扫7.您对社区建设的态度是：A与己密切相关，非常关注B有一定的关系，比较关注C没有关系，不太关注8.您目前居住的小区能够提供哪些服务？（多选）A保洁、保安B医疗看护C学校D运动设施及机构E购物配套设施F社区巴士9.您所在的社区是否有完善的体育文化基础设施？A有B没有C不知道10.您对您所在社区治安方面的看法是？A很好B一般C不好，偶尔会出现偷窃问题D非常不好，经常会有小偷11.您所在的社区是否设有社区医疗服务站，可以帮市民治疗小病？A有B没有C不知道12.如果您居住小区有社区医院或药店，它是否提供24小时医疗服务？A是B否13.如果您居住的小区有社区医院，您最希望它能够提供哪些服务？（最多选三项）A专业健康护理类服务B康复类服务紧急救助类服务C健康教育类服务D养生保健类服务E社区门诊F医疗绿色通道服务14.您认为目前居住的小区里的餐饮服务，最为缺少的是哪几项？（最多选三项）A三餐B节日\婚礼宴请 C.针对老人、小孩、病人特殊的饮食服务D家庭营养搭配指导E提供长期家庭养生指导15.您是否希望有一个集中的控制中心统一对您的服务要求做细分？A不愿意B一般C愿意16.您不在家时，是否愿意保洁或其它服务人员进入您的房子对其进行服务？A不愿意B愿意17.18.您对目前社区服务最不满意的是什么？A提供的服务项目不实用B服务质量差C收费高及乱收费项目 D.其他19.20.您认为您所在的社区最急需改善的地方具体表现在哪些方面？（多选，请选择三个您认为最重要的）A社区志愿者队伍的组建B社区的文化活动C社区的环境D社区的治安E社区的医疗服务F社区的体育文化基础设施21.您认为怎样的社区更有助于提高您的生命质量与生活品质？（最多选三项）A地段好、离市中心近 B 交通便利C小区环境好D社区服务体系完善22.如果您选择购房，在价格相差不多的情况下，下列因素中您最看中哪个？（最多选三项）A地段较好、离市中心近B交通相对便利C小区环境好D社区服务体系完善23.您希望将来社区服务体系应该如何构建？A开发商只管盖房子，剩下的由其它社会机构进驻经营自然生成B开发商统一整合各种资源，向业主提供完善的服务体系C街道或居委会组织友爱互助团体进行服务24.您对您所在社区各个项目的评价是？最后，我们有几个有关您和您家庭的问题，仅供参考分析用，希望您并不介意，我们会为您保密的。

新型农村社区建设调查问卷(一)-濮阳市工商联

新型农村社区建设调查问卷（一）（社区居民填写）1、社区名称：2.社区所在地：（1）□郑州（2）□开封（3）□洛阳（4）□平顶山（5）□安阳（6）□鹤壁（7）□新乡（8）□焦作（9）□濮阳（10）□许昌（11）□漯河（12）□三门峡（12）□南阳（14）□商丘（15）□信阳（16）□周口（17）□驻马店（18）□济源3.您的年龄是：（1）□20岁及以下（2）□21—30岁（3）□31—40岁（4）□41—50岁（5）□51岁以上4.您的文化程度是：（1）□初中及以下（2）□高中、中专（3）□本科、大专（4）□研究生及以上5.目前，您家庭收入主要来源是：（1）□务农（2）□土地租金（3）□就近务工（4）□外出务工（市外或省外）（5）□做生意（6）□其他6、如果务工，您目前的月平均收入为：（1）□1000元以下（2）□1000—2000元（3）□2000元以上7.搬进新型农村社区前，您家庭收入主要来源是：（1）□务农（2）□就近务工（3）□外出务工（市或省外）（4）□做生意（5）□其他8.您是否适应新型农村社区的生活？（1）□完全适应（2）□刚开始不适应，现在已经适应（3）□不适应（4）□完全不适应9.谈谈您对新型农村社区的感受（可多选）10、如果家庭幸福的满分为10分，您认为您的家庭幸福得分为，如果邻里和谐的满分为10分，您认为您与邻里之间的和谐得分为。

新型农村社区建设调查问卷（二）（参建民营企业负责人填写）1.企业名称：2.企业所在地：（1）□郑州（2）□开封（3）□洛阳（4）□平顶山（5）□安阳（6）□鹤壁（7）□新乡（8）□焦作（9）□濮阳（10）□许昌（11）□漯河（12）□三门峡（12）□南阳（14）□商丘（15）□信阳（16）□周口（17）□驻马店（18）□济源3.企业注册资本：（1）□100万以下（2）□100万—500万（3）□500万—1000万（4）□1000万元—1亿元（5）□1亿元以上4.企业所处行业：（1）□农、林、牧、渔业（2）□工业（3）□建筑业（4）□批发业（5）□零售业（6）□交通运输业（7）□仓储业（8）□邮政业（9）□住宿业（10）□餐饮业（11）□信息传输业（12）□软件和信息技术服务业（13）□房地产开发经营（14）□物业管理（15）□租赁和商务服务业（16）□其他行业（请注明）5、您是否与当地居民有亲缘关系:（1）□有（2）□无6、您在社区是否担任领导职务：（1）□是（2）□否7、您对新农村建设的重要性认识：（1）□非常重要（2）□重要（3）□不重要8、您对民营企业在新农村建设中的作用性认识：（1）□非常重要（2）□重要（3）□不重要9.您对新型农村社区建设相关政策了解程度：（1）□非常了解（2）□了解不多（3）□不了解10、您参与新农村建设最重要的原因：（1）□为了履行企业的社会责任（2）□为了帮助农民改善生产生活条件（3）□农村劳动力成本较低，资源丰富、潜力巨大（4）□为了提高企业在社会上的知名度和影响力（5）□为了得到政府在政策资金等方面的支持（6）□其他原因（请注明）11、在新型农村社区建设中投入的资金为：（1）□100万元以下（2）□100-500万元（3）□500-1000万元（4）□1000万元—1亿元（5）□1亿元以上12、您是通过哪种方式参与新型农村社区建设的？（可多选）（1）□资金捐助（2）□基础设施建设（3）□发展农业产业（4）□促进农产品流通（5）□发展农村特色旅游业（6）□参与农村社会公益和文化事业（7）□组织农民工技术和技能培训（8）□其他其他形式（请注明）13、企业员工人，安置农民工人，对农民或农民工是否进行过无偿培训：（1）□是（2）□否，如果选择是，2012 年培训人次14.参政新型农村社区建设对您的企业发展有何影响：（1）□促进了企业发展（2）□没有影响（3）□企业亏损15.您对政府鼓励民营企业参与新型农村社区建设的措施是否满意？（1）□非常满意（2）□满意（3）□不满意（4）□非常不满意16.您对金融机构支持民营企业参与新型农村社区建设的情况是否满意？（1）□非常满意（2）□满意（3）□不满意（4）□非常不满意17.贵企业在参与新型农村社区建设过程中，是否与村民进行沟通？（1）□是（2）□否18.您认为参与新型农村社区建设中存在的困难和问题有哪些？（可多选）（1）□村民反对（2）□农村事务繁杂（3）□影响企业发展（4）□审批复杂缓慢（5）□资金困难（6）□难以享受优惠政策（7）□其他19．您对政府引导民营企业参与新型农村社区建设有何意见：20. 您认为工商联在新型农村社区建设过程中应发挥怎样的作用：。

农村社区建设情况调查问卷乡镇

农村社区建设情况调查问卷乡镇调查目的和背景农村社区建设是当前城乡发展一体化的重要内容，是实现城乡统筹发展的基础。

不断完善农村社区建设，提升农村社区的经济、文化和社会服务水平，是推动乡村振兴的重要途径。

为了更好地了解农村社区建设情况，促进农村社区的规范化、科学化、可持续发展，本次调查旨在从乡镇层面了解当前农村社区建设的现状、问题和需求，为进一步完善农村社区建设提供具体的调查数据支持。

调查对象本次调查主要对象为各乡镇的村委会和村民委员会，包括村委会主任、村委会委员、村民委员会主任和村民委员。

调查内容一、基本情况1.您所在的乡镇名称：2.您所在的村/社区名称：3.您是（职务）：二、农村社区规划1.您所在村/社区是否有规划设计图？2.规划设计是否包含以下内容？–道路交通、排水、供电、通讯等基础设施建设–农村公共服务设施建设，如学校、医院、文化活动场所等–农村产业发展规划，如农民合作社、农产品加工厂等3.规划设计是否得到了村民的认同和支持？三、农村社区建设1.您所在村/社区实现了以下基础设施建设吗？–道路交通–排水、供电、通讯等2.您所在村/社区实现了以下公共服务设施建设吗？–学校、医院、文化活动场所等3.您所在村/社区实现了以下产业发展建设吗？–农民合作社、农产品加工厂等4.您所在村/社区的环境卫生状况如何？–卫生间改造率–垃圾分类收集比例–农村污水治理设施建设情况四、社区治理1.您所在村/社区的代表性制度如何？2.村民参与社区治理的积极性如何？3.您所在村/社区的纠纷调解机制是否得到充分运用？五、展望1.您认为未来农村社区建设应该重点发展哪些方面？2.您有哪些意见和建议，希望进一步提升农村社区建设的水平？调查结果本次调查将对各乡镇的农村社区建设情况进行梳理分析，并对调查结果进行综合评估，为进一步推进农村社区建设提供参考依据。

我们将采取保密措施，确保您的调查数据安全，保证数据的真实性和客观性。

感谢您参与本次农村社区建设情况调查。

社区环境建设调查问卷模板

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解您对我们社区环境的看法和建议，我们特开展此次问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的宝贵意见！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的职业：（）学生（）工人（）农民（）企事业单位员工（）个体户（）其他二、社区环境满意度4. 您对社区绿化情况的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意5. 您对社区卫生状况的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意6. 您对社区噪音污染的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意7. 您对社区空气质量满意吗？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意8. 您对社区道路状况的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意三、社区环境问题及建议9. 您认为社区存在哪些环境问题？（可多选）（）绿化不足（）卫生状况差（）噪音污染严重（）空气质量差（）道路状况差（）其他（请说明）10. 您对以下社区环境问题有何建议？（可多选）（）增加绿化面积（）加强卫生管理（）加强噪音污染治理（）改善空气质量（）改善道路状况（）其他（请说明）11. 您认为社区环境改善需要哪些部门的共同努力？（可多选）（）政府相关部门（）物业公司（）居民委员会（）业主委员会（）其他（请说明）12. 您认为社区居民在社区环境建设中有哪些责任？（可多选）（）自觉维护环境卫生（）爱护公共设施（）参与社区绿化活动（）减少噪音污染（）关注空气质量（）其他（请说明）四、其他13. 您认为社区环境改善对居民生活有哪些影响？（）提高居住舒适度（）提升社区形象（）促进社区和谐（）其他（请说明）14. 您对社区环境建设的意见和建议：（）（请在此处填写）感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地改善社区环境，为居民创造一个宜居的生活环境。

和谐社区百姓评说专项调查问卷(3)

表号：西民调〔2007〕1－3表制表机关：西城区民政局批准机关：西城区统计局批准文号：西统函〔2007〕4号执行期限：2007年12月底编号：□□□□和谐社区百姓评说专项调查问卷（3）尊敬的朋友：您好！为了评选西城区建设和谐社区示范单位，我们组织了以社区居民为主体的问卷调查，希望得到您的支持与合作，请根据您的实际情况和真实想法填答。

在符合您的情况和想法的序号上划圈。

我们对您的情况将负责保密。

谢谢您的支持！西城区建设和谐社区领导小组二○○七年七月请问您的基本情况A：一、性别：1. 男 2. 女二、年龄（周岁）1. 18－29岁 2. 30－39岁 3. 40－49岁4. 50－59岁5. 60岁或以上三、教育程度：1. 大专或以上 2. 高中或中专 3. 初中 4. 小学或以下四、职业：1. 有职业 2. 无职业 3. 离退休人员五、居住地：社区居住时间年B：一、您在社区生活中遇到困难会向居委会寻求帮助吗？（单选）1. 会2. 不会二、您认为哪些事可以向社区居委会反映寻求帮助？（可多选）1. 邻里纠纷2. 家庭矛盾3. 施工扰民4. 社区环境差5. 垃圾处理6. 物业与业主纠纷7. 照顾老人8. 养犬9. 申请低保10. 路边摆摊11. 公共设施12.规划不合理13. 治安14. 不清楚15. 其他（请用文字说明）三、您曾经到社区咨询或反映过的问题有（可多选）1. 邻里纠纷2. 家庭矛盾3. 施工扰民4. 社区环境差5. 垃圾处理6. 物业与业主纠纷7. 照顾老人8. 养犬9. 申请低保10. 路边摆摊11. 公共设施12.规划不合理13. 治安14. 其他（请用文字说明）15. 没有咨询或反映过四、您认为需要社区或政府帮助解决的问题您所在的社区是（可多选）1. 解决了并及时反馈2. 不能解决及时解释3. 对解决的问题不满意能继续调查4. 没有回复五、您认为在维护社区居民权益保障方面应加强哪些工作？（最多选3项）1、服务到位2、入户宣传3、及时关注热点问题4、跟踪调查5、及时解决反馈情况6、完善制度7、畅通民情渠道六、您对您所在的社区解决诉求的效率评价（单选）1. 满意2. 比较满意3. 说不清楚。

社区建设调查问卷模板

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的需求和期望，提升社区建设质量和居民生活品质，我们特制定此调查问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况如实填写。

感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您的居住年限：（1）1年以下（2）1-3年（3）3-5年（4）5-10年（5）10年以上二、社区环境与设施4. 您对社区绿化环境的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意5. 您对社区公共设施的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意6. 您认为社区内公共设施存在哪些不足？（可多选）（1）设施老旧（2）数量不足（3）维护不及时（4）布局不合理（5）其他（请注明）三、社区安全与秩序7. 您对社区安全状况的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意8. 您认为社区存在哪些安全隐患？（可多选）（1）治安问题（2）消防安全（3）交通安全（4）食品安全（5）其他（请注明）9. 您对社区秩序维护工作的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、社区服务与活动10. 您对社区服务工作的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为社区服务工作存在哪些不足？（可多选）（1）服务项目单一（2）服务质量不高（3）服务态度不佳（4）服务不及时（5）其他（请注明）12. 您对社区活动的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意13. 您认为社区活动有哪些方面需要改进？（可多选）（1）活动形式单一（2）活动内容不丰富（3）活动时间安排不合理（4）活动参与度不高（5）其他（请注明）五、社区管理与监督14. 您对社区管理的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意15. 您认为社区管理存在哪些问题？（可多选）（1）管理制度不完善（2）管理手段落后（3）管理人员素质不高（4）管理效率低下（5）其他（请注明）16. 您是否愿意参与社区监督工作？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地改进社区建设工作，提升居民生活品质。

农村社区建设情况调查问卷1

农村社区建设情况调查问卷填报单位：填报说明：1、所填数据应为将全乡（镇）所有村（社区）涵盖在内的汇总数据，应反映截止目前的最新情况。

2请在“”上填写数据或文字，在空行内填写文字。

一、基本情况1、居民300户以下的建制村(社区) 个，300户—1000户之间的建制村（社区）个；1000户-3000户之间的建制村个；3000户以上的建制村个。

2、本乡镇常年外出（半年以上）人口万人；外来暂住居民万人3．本乡镇集体经济薄弱村（社区）（含空壳村）有个，约占总数的 %；因人口大量减少或其他原因可能撤并的村有个，约占总数的 %二、村级组织办公活动场所建设情况1．已完成办公活动场所建设的建制村（社区）有个，约占总村数的 %2．已建成的办公活动场所情况2.1平均建筑面积平方米，最大的平方米，最小的平方米2.2建筑成本一般是元／平方米（可分类填写）2.3新建的有个，成本是元／平方米2.4改扩建的有个，成本是元／平方米2.5其它方式建成的有个2.6能作为社区服务中心使用的有个3．正在兴建办公活动场所的建制村（社区）有个4．没有办公活动场所的建制村（社区）有个5．办公活动场所建设任务将在年全部完成6．财政已投入建设经费万元，其中，中央投入万元，地方投入万元。

预计还要投入万元，其中中央投入万元，地方投入万元三、农村社区服务中心（站）建设使用情况[1]（二）一村一中心模式（一个建制村（社区）建设使用一个服务中心）1．已建成的服务中心 1 个，服务功能覆盖 1 个建制村、 0.35 万人；平均建筑面积 800 平方米，最大的 800 平方米，最小的 800 平方米；新建的建筑成本是 1200 元／平方米；兴建服务站点的村民小组或自然村有 1 个，平均建筑面积 800 平方米，平均每个服务中心配套办公设施投入（含场所） 20 万元，平均每个服务中心人员经费投入每年 15 万元，办公经费投入 8 万元2．服务中心功能布局一般情况，请列出室、站、厅、所等具体名称和具体面积：（该项乡镇可取一个村数据）两委接待室（心理咨询室）： 40 平方米社区服务大厅：100 平方米未成年人活动室：140平方米计生服务室：30平方米村（居）民议事室（治安调解室）：40平方米图书阅览室：40平方米档案室：20平方米党员学校：120平方米村民学校：120平方米医务室：80平方米警务室：20平方米雷锋超市：40平方米老年人活动室：40平方米室外活动场所：1200平方米（具体名称可根据实际情况增加或删减后填报）3．一个综合服务中心在岗管理和服务人员一般有6人，其中两委成员兼职的5人，上级派驻人员0人，下派大学生1人，其他招聘的1人，招聘人员平均工资津贴1500元／月（取平均数）4．已建成服务中心中新建的有1个；改扩建的有0个；其它方式建的0个（四）总体情况1．本乡镇社区服务中心建了个。

关于和谐社会的调查问卷（5篇范例）

关于和谐社会的调查问卷（5篇范例）第一篇：关于和谐社会的调查问卷关于和谐社会的调查问卷构建社会主义和谐社会,是我们党从全面建设小康社会、开创中国特色社会主义事业新局面从全局出发提出的一项重大任务，适应了我国改革发展进入关键时刻的客观要求，体现了广大人民群众的根本利益和共同愿望。

学院组织我们学生开展和谐社会调查。

希望您可以认真填写本问卷，非常感谢您的支持！1.您对政府构建和谐社会的举措感到满意吗？（）A.很满意B.比较满意C.基本满意D.不满意2.你认为现在就业形势如何？（）A.形势严峻B.基本正常C.形势较好D.不了解3.您对目前您的居住状况满意吗？（）A.很满意B.比较满意C.基本满意D.不满意4.您对当前房价是否满意？（）A.房价太高B.房价偏高C.房价适中D.房价偏低5.您对当前食品安全的问题满意吗？（）A.很满意B.比较满意C.基本满意D.不满意6.您觉得现在看病容易吗？（）A.很容易B.比较容易C.一般D.不容易7.您觉得当前医疗机构存在哪些问题？（）A.收费太高B.医疗条件差C.医德医风差D.医院之间差距大E.其他8.您对当前中小学校的收费是否满意？（）A.很满意B.比较满意C.基本满意D.不满意9.您对当前社会治安状况满意吗？（）A.很满意B.比较满意C.基本满意D.不满意10.您对执法机关的执法力度和公平性满意吗?（）A.很满意B.比较满意C.基本满意D.不满意11.您认为目前反映民意的渠道畅通吗？（）A.很畅通B.比较畅通C.基本畅通D.不畅通12.您对政府处理环境污染觉得满意吗?（）A.很满意B.比较满意C.基本满意D.不满意13.您认为政府能解决贫困人群的生活问题吗？（）A.能解决B.能解决部分问题C.作用一般D.基本不能解决第二篇：关于构建社会主义和谐社会调查问卷关于建设社会主义和谐社会调查问卷您好，我们是温州大学城市学院的大一本科生，现要做一份关于建设社会主义和谐社会的调查报告，需要的您的配合与参与，这里一共有17道问题，您只需在您认同的观点上做上标记即可，希望您能够耐心并认真的答完，这样可以为我们的报告更加精准做为有力资料和依据。

社区建设问卷调查表

社区建设问卷调查表您好，首先感谢您愿意在百忙之中抽出宝贵时间帮助我们填写这份问卷！为了更好的加快社区建设，我们进行了这次问卷调查。

本问卷采用不记名方式，希望您在填写时不要有任何顾虑，填上自己的真实想法即可，谢谢合作!一、您的性别是：（）年龄：（）职业领域：（）二、1.您觉得本社区有社区建设氛围吗 A 有B没有2.您认为社区组织的文化活动丰富吗 A.丰富B.比较丰富C.不丰富D.完全没有组织文化活动请选择您认为社区组织的文化活动丰富吗？3.您认为本社区的文化氛围怎样？*A.非常浓厚B.比较浓厚C.一般D.完全没有请选择您认为本社区的文化氛围怎样？4.您认为本社区最需要的社区文化是？*A.社区民俗文化B.社区文艺C.社区体育文化D.社区教育E.社区环境F.社区精神文明请选择您认为本社区最需要的社区文化是？5.当您对社区工作需要提出改进的意见和建议时，您通常选择何种渠道？*A.向社区工作人员当面提出B.在所住社区互联网论坛上发贴子C.写书面意见和建议放到社区意见箱中D.邻里之间相互议论请选择当您对社区工作需要提出改进的意见和建议时，您通常选择何种渠道？6.您居住的小区经常开展便民服务活动吗？*A.经常B.偶尔C.几乎没有D.完全没有请选择您居住的小区经常开展便民服务活动吗？7.当您对社区提出意见或者建议时，上级管理部门一般是采取何种应对？*A.热情对待和反馈，合理的意见和建议能够落实B.欢迎提出问题与建议，但没有反馈C.以任何借口，对住户提出的意见和建议不予理睬D.因为没有提出过意见与建议，不清楚请选择当您对社区提出意见或者建议时，上级管理部门一般是采取何种应对？8.您居住的小区经常开展便民服务活动吗？*A.经常B.偶尔C.几乎没有D.完全没有9.如果有机会，您愿意参加社区组织的各项活动吗？*A.愿意B.不愿意C.看情况请选择如果有机会，您愿意参加社区组织的各项活动吗？10.您对社区居委会的办事效率和服务态度满意吗？*A.满意B.比较满意C.不满意11.您认为您所在的社区还需要提供以下哪种服务？*可多选 A.便民热线 B.社区服务中心活动站 C.社区卫生站D.职业介绍所E.就业指导中心12.您通过什么来了解社区的一些情况？*可多选 A.媒体宣传 B.有关文件 C.小区的宣传栏D.社区的横幅E.社区开展的活动请选择您通过什么来了解社区的一些情况？13.您知道您居住地附近有社区卫生服务中心（站）或医疗站吗？*A.知道B.不知道14.您知道您居住的小区有定期除“四害”吗？*A.知道B.不知道请选择您知道您居住的小区有定期除“四害”吗？15.您知道您居住的社区有专区民警和警务室吗？*A.知道B.不知道16.您对社区民警的工作满意吗？*A.非常满意B.满意C.一般D.不满意请选择您对社区民警的工作满意吗？17.您周围邻里饲养宠物、家庭娱乐等是否影响您的正常生活？*A.没有影响B.有些影响C.影响很大18.您对社区的治安状况满意吗？*A.满意 C.比较满意 D.不满意19.您认为目前小区物业管理费用如何？*A.偏高B.适中C.偏低D.没有比较，不知道20.您认为最需要提供的小区物业服务项目是?*可多选 A.儿童代管 B.照顾老人 C.电器维修D.钟点服务E.保姆服务F.送餐服务二.您对所在社区的满意程度为多少（满分10分，最低分0分）（）分三、您对社区建设有何建议或意见? 再次真心感谢您的合作！！！。

【调研问卷模板】关于社区建设和社区环境的问卷调查

【调研问卷模板】关于社区建设和社区环境的问卷调查您好！首先非常感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间来填写这份问卷。

本问卷采用不记名方式，希望您在填写时不要有任何顾虑，填上您的真实想法即可，谢谢合作！欢迎参加本次答题.1. 单选题您的年龄18~2526~4041~5556~7071及以上2. 单选题您的家庭常居住人数为1~2人3456人及6人以上3. 单选题您在社区居住了多久不足一年一年至三年三年至五年五年至十年十年以上4. 单选题您知道您所在的社区具有什么样的功能及服务？非常了解较了解一般不是很了解完全不了解5. 单选题您对现在居住的小区是否满意非常满意满意一般不满意非常不满意6. 单选题您对社区环境卫生管理状况的满意程度为非常满意满意一般不满意非常不满意7. 单选题您对社区内道路及公共场所清扫保洁质量是非常满意满意一般不满意非常不满意8. 单选题您对社区内绿化状况的满意程度为非常满意满意一般不满意非常不满意9. 单选题您对社区饮用水质量状况的满意程度是非常满意满意一般不满意非常不满意10. 多选题你觉得您所在社区目前存在哪些环境问题大气污染水污染噪音污染垃圾等固体废弃物污染11. 多选题您的社区出现过以下哪些情况环境脏乱差没有人管理公共设施破坏严重居民警觉性差没有完好的医疗设施12. 多选题您认为当前制约本社区环境卫生建设的主要问题有哪些居民环境保护意识薄弱环境保护教育不深入资金投入不足管理制度上的缺陷缺乏专业的环保人员13. 多选题您认为您所在社区普遍存在的问题有哪些社区建设“行政化”、“走形式”现象严重(或社区建设活动单调，不够有吸引力)社区建设中居民没有热情或者不了解情况，参与度不高社区工作人员的整体素质不高、工作能力较差、工作方法不适合，在社区建设中反而起了消极作用社区服务质量差、程序繁琐、基础设施不全等影响社区建设其他14. 单选题您是否帮助过他人打扫过社区卫生有，经常的事或定期帮助别人打扫有，次数比较多有，次数很少没有15. 单选题您是否觉得社区环境的保护是环卫工人的职责，与自己无关不是，时刻关乎着自己的利益不是，但是主要是环卫工人的职责是，但是与自己有点利益关系是，和我没关系16. 多选题您认为在社区环境保护建设中需要哪些主体参与居民社区管理部门政府部门相关机构社会大众17. 单选题您觉得您所在的小区居民对于环境整治的态度如何积极支持比较支持一般无所谓18. 单选题您所在的社区有没有关于社区环境保护的宣传和活动经常有偶尔有听说过但没见过没有19. 单选题您是否参加过社区组织的各类环境保护活动参加过比较少非常少一次都没有20. 单选题您愿意参加社区组织的各类环境保护活动吗非常愿意较愿意愿意一般不愿意21. 单选题您希望社区举办什么样的社区环境保护活动晚会讲座座谈会其他22. 单选题您是否愿意改善社区存在的隐患非常愿意，把工作抛下都可以愿意，但不要太累不愿意，我很忙23. 单选题您对所在社区的社区建设印象如何做的不错，对社区居民的生活很有帮助做的一般，没什么新意做的较差，没有什么活动不关注24. 单选题您认为社区建设主力应该是社区居委会和物业社区居民社区环境三者兼有，各有分工25. 多选题您认为所在社区建设重点应在哪个方面社区民生建设(如关爱社区孤巢老人、医护人员走进家)社区文化建设(如社区晚会、棋牌赛)社区精神文明建设(如宣传法制建设)社区环境建设（环境保护建设、草坪修理、环境治理）26. 多选题您认为您所在的社区还需要哪方面的服务便民热线社区服务中心活动站社区卫生站其他27. 多选题当您对社区工作需要提出改进的意见和建议时，您通常选择何种渠道向社区工作人员当面提出在所住社区互联网论坛上发贴子写书面意见和建议放到社区意见箱中邻里之间相互议论28. 在社区环境卫生建设中您觉得存在哪些不足？您的建议是 ____________。

和谐社区建设调查报告

和谐社区建设调查报告和谐社区建设调查报告一、目的与意义“和谐”作为一个重要的哲学范畴，反映的是事物在其发展过程中表现出来的协调，完整和合乎规律的存在状态。

“和谐社会”就是社会结构中的各个部分，各种要素处于一种相互协调的状态。

胡锦涛总书记在阐述“和谐社会”内涵时有这样一段重要讲话“我们所要建设的社会主义和谐社会，应该是民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人和自然和谐相处的社会”。

这段重要讲话就是要求我们以建立“和谐社会”来加强共识，逐步缩小贫富差距，化解社会冲突，实现社会公平。

社区是社会的细胞，社区和谐是社会和谐的基础，建设新形势下的和谐社区，呼唤温情居民，对于促进社会和谐发展具有十分重要的意义。

二、调查过程近几年来，和谐社区建设正如火如荼的进行着，为响应创建和谐社区的号召，了解建设和谐社区过程当中还面临怎样的挑战与不足，我特意在放假期间进入社区展开了一次问卷调查活动。

调查对象：进入社区，随机挑选不同家庭，不同年龄段的社区居民。

调查形式：问卷调查。

问卷内容：详见附表一。

调查结果：印制调查问卷共计150份，回收问卷150份，其中143份问卷填写有效，7份报废。

三、资料整理与分析（一）社区服务的现状经过对问卷的回收了解，我将现阶段社区内服务的特点作出如下总结：1、对社区服务具有一定依赖性的主要是老人和儿童。

由于中年和青年人群主要在外工作或者上学，享受社区服务具有局限性，而老人和儿童因为长期呆在家中，所以都社区服务的需求还是比较强烈。

2、社区治安与居民利益密切相关。

有近80%的居民认为社区的治安是构建和谐社区最重要的一个环节，只有治安良好，居民才能过的舒心、放心，社区内居民的利益才能得到保障。

但目前社区内的治安水平普遍还不够完善，需要进一步改善强化。

3、社区内针对老人、儿童的服务项目较少，而且大部分健身器材保养不够及时，存在一定的安全隐患。

社区内的健身器材分布不均，而且好多都已损坏，许多老年人想要锻炼却无法使用健身器材，而且损坏的器材也存在着一定的安全隐患。

和谐社区建设情况调查

和谐社区建设情况调查--2007国贸系田甜进入21世纪后，中共十六大和十六届三中、四中全会，从全面建设小康社会、开创中国特色社会主义事业新局面的全局出发，明确提出构建社会主义和谐社会的战略任务，并将其作为加强党的执政能力建设的重要内容。

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

本着实践出真知精神，本人利用暑假里一周的时间，来到沈阳市苏家屯区中心街道办事处完成本人的假期社会实践，并且也走进了该街道和谐社区建设的示范社区--中兴社区，实际去感受构建社会主义和谐社会这一高瞻远瞩的战略思想是如何在基层工作中开展的。

一、社区概况介绍沈阳市苏家屯区辖5个街道、7个镇、5个乡。

中兴街道办事处驻银杏路6号，人口2.32万人，面积2.7平方千米，辖10个社区居委会：育红、官房、景兴、银杏路南、中兴里、中兴西里、银杏路东、银杏南、厂北、银杏路西。

中兴社区在工作中积极贯彻我党全面建设社会主义和谐社会的指导方针，以人为本，以社区居民的根本利益为出发点，开展各项具体工作，将中兴社区的建设成为和谐社区建设的模范社区，据有关部门统计，中兴社区居民对社区服务的满意度高达95%。

任何优秀成果的取得都离不开工作中正确的方法和在工作中付出辛勤的汗水。

中兴社区之所以能够成为街道和谐社区建设工作的示范社区，正是因为中兴社区在和谐社区建设的过程中所开展的各项工作真正做到了以人为本。

坚持一切以居民的利益为开展工作的出发点，服务为民，听取和采纳居民对社区建设工作的各项意见，将和谐精神贯穿工作始终，让社区居民切身感受和谐社区建设工作的各项成果。

二、社区工作介绍下面简要介绍中兴社区在和谐社区建设过程中开展的几项卓有成效的工作。

（一）老有所养、老有所乐21世纪，我国人口正经历快速老龄化阶段(2001年～2020年)老年人口德规模从3亿快速增长到4.37亿，因此，老年人的晚年生活情况备受社会关注。

中兴社区老年人口（60岁以上）占整个社区人口的34%，其中有11%的老人是独居生活，子女不在身边；2%是孤寡老人。

创建文明社区问卷调查表

创建文明社区问卷调查表创建文明和谐社区问卷调查表为了切实了解当前建设和谐社会的现状,成就和问题,并据此进行科学的分析研究,我特别设计了以下调查表,希望您不要有任何顾虑,毫不隐讳地将您的观点和想法表达出来.同时希望您按照表中的说明填写.1.您对建设和谐社会的态度是（）A.很支持、积极参与B.支持、但参与不多C.觉得无所谓D.不感兴趣、觉得没必要2.和谐的社会对您日常生活的影响程度（）A.很大B.大C.一般D.比较弱E.没有影响3.您所在的社区的邻里关系（）A.非常融洽B.比较融洽C.融洽D.不相往来4.您对于所在社区的各项工作是否关心（）A.与我无关B.一点点C.比较关心D.很关心,并积极参与5.您认为构建和谐社会是否需要“雷锋”精神（）A.是B.否6.您所在的社区矛盾纠纷的除理情况（）A.非常满意B.满意C.不满意D.非常不满意7.如果您合法利益受到别人的侵犯时，您会用（）方式解决A.私下解决B.暴力解决C.法律保护D.忍气吞声8.您所在的社区的绿化环境满意程度是（）A.非常满意B.满意非常不满意9.您所在的社区的卫生情况（）A.很好B.一般C.差10.您所在的社区举行文化活动情况是（）A.经常B.有时C.偶尔D.极少11.您经常参加的社区文化活动有哪些[可多选] [多选题] （）A.文艺表演队B.各类培训讲座C.健身球类、棋类D.其它内容12.您对社区文化设施评价是（）A.非常满意B.满意C.不满意D.非常不满意13.社区是否经常开展诸如"文明楼院","文明家庭","文明市民"以及"好婆婆","好媳妇"一类居民广泛参与的活动（）A.定期举行B.不定期举行C.很少D.从不14.您觉得社区文化活动具有的特点应包括[多选] [多选题] （）A.单纯的娱乐性B.娱乐性与知识性并重C.品位较高D.盲目跟风,没有自己的特点15.您觉得社区文化活动在针对不同年龄层次,不同文化层次人员的活动安排上是否合理（）A.很合理B.比较合理C.有待加强D.很混乱16.对于现有的社区文化活动,您的总体感觉是（）A.重物质环境改造,轻精神文明建设B.形式,轻内容;重表象,轻实质C.物质文明与精神文明建设并重D.物质文明有待加强,精神文明亦需改进E..没有什么影响F.其他17.您所在社区是否积极去改善社区的各项工作（）A.很积极B.一般般，严重问题才去解决C.上级领导要检查，才去做D.没看到有什么大的改善18.所在社区反映意见的渠道是（）A.向有关主管职能部门提出诉求B.热线电话C.网上投诉D.不清楚19.您所在的社区的社会治安秩序是（）A.很好B.一般C.差D.非常差20.对所在的社区哪些方面有待改善（）A.社区绿化情况B.社区卫生情况C.社区规划情况D.社区居住总体环境。

和谐社区建设调查报告

和谐社区建设调查报告孟子对“守望”曾有过如许的表述：“出入相友，守望相助，疾病相扶持”。

这几句话言简意赅，虽年代久远，但也绝不失当代价值，对当下的社区管理也不乏启示意义。

以笔者浅见，“相友、相助、相扶持”不仅体现出和谐社区建设的题中之义，也道出了社区管理者对所辖社区居民的庄严承诺。

十月中旬，笔者曾两度深入长海县大长山岛镇四块石社区，一睹该社区前进的脚步，一窥该社区全新的风貌，笔者既聆听到了社区居民对社区管理者由衷的赞誉，也感受到了社区管理者以服务社区居民为宗旨，努力探索出的社区发展路径，积极营造出的和谐氛围。

无疑，路径的探索，氛围的营造，不但记录着社区的过去，也昭示着社区的未来，无一例外地凝结着海岛社区人的责任与担当。

长海县大长山岛镇四块石社区是典型的城乡结合部，社区有居民小组16个，分为a、b、c、d4个住宅园区，住宅楼88栋，居民2516户、5620人。

社区居委会有工作人员24人，两委班子成员7人，女6人，男1人，居民组长16人。

社区党总支有党员193人，下设一线、老年、中心、巾帼4个特色党支部。

四块石社区既有海岛社区的共性，也有本社区的特点，用“四多一少”概括十分恰当。

“四多”是下岗人员多、外来人口多、老年人多、出租房多。

“一少”是机关干部少等。

无疑，这种缺少平衡性的现象，看似简单实则复杂，它是和谐社区建设症结之所在，也是和谐楼院建设需要直面的问题，同时，也是四块石社区两委班子必须破解的难题，于是，在社区两委班子的酝酿之下，以“争做文明邻居，共享社区温馨”为主题的文化创意便应运而生，并在社区建设实践中，展示出持久的生命力，为长海的和谐社区建设，提供了可资借鉴的经验。

四块石社区的做法是，一是建立了由社区党组织龙头引领、党员示范带动、居民积极参与的楼院治理新路子，让共建、共治、共享理念落实到行动中，驻足在群众的心坎上。

二是引导辖区群众积极开展特色楼院创建活动，形成“支部建在小区、小组设在楼栋、组织就在眼前、党员就在身边、奉献就在社区”的社区文化氛围。

居民对社区建设意见的调查问卷

关于居民对社区建设意见的调查分析冀唐英语09 肖端200924620114社区是社会的细胞，社区和谐是社会和谐的基础。

因此，进一步构建和谐社区对于建设社会主义和谐社会有着非常重要的意义。

因此，我设计了这份关于社区建设的调查方案。

社区建设是全面建设小康社会的重要内容，是扩大基层民主、巩固基层政权、提升社区品位、改善民主生活质量的有效途径。

随着社区建设的不断深入，社区建设水平有了大幅度提高，呈现出由点到面开展、快速推进的态势，取得了丰硕成果。

近年来，社区建设呈现四个特点：1、社区理念在规范建设中不断强化。

明确在思想、组织、行动上树立居民自治意识；明确在管理方式方法上发扬民主，实行民主管理；明确居委会和居民的关系是服务与被服务的关系。

2、自治水平在健全体系中不断提高。

社区职责明确，自治体系渐进完善；积极发展社区各类志愿者组织。

3、民主管理在建章立制中不断规范。

建立自律机制；规定了民主决策程序；制定了民主监督制度。

4、服务水平在职责完善中不断提升。

广泛宣教；关注民生；为民办事。

这些都是我们进一步构建和谐社区的坚实基础。

社区建设经过了几年的时间，虽然取得了可喜的成绩，但仍存在一些需要研究和解决的问题，主要表现在以下几方面：（1）社区工作关系尚未完全理顺。

政府职能转变不到位导致社区角色和职能错位，事责分离、权责分离、事财分离现象比较突出。

“权随责走，费随事转”的机制没有得到真正的落实。

有些职能部门把社区居委会作为自身的工作机构，把本属于自己职责范围的工作下派给社区，却没有下方相应的权利，提供必要的工作条件，致使责权不一致，居民认同感和归属感较弱。

（2）社区工作量大，任务繁重，居委会人员相对不足。

可谓“上面千条线，下面一根针”，社区干部苦于没有分身之术，疲于应付，社区工作力量薄弱。

（3）社区基础设施相对薄弱，尤其服务和经营用房仍显不足。

经过近几年的社区建设实践，通过市、区两级政府以及社区各共建单位的大力扶持，社区基础设施得到明显改善，社区两室建设取得突破性进展，社区各项基础设施日趋完备。

社区建筑现状调查问卷模板

尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解我们社区的建筑现状，提升居住环境，满足居民需求，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们社区的建设和发展起到重要指导作用。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：□ 男□ 女2. 您的年龄范围是：□ 18岁以下□ 18-30岁□ 31-45岁□ 46-60岁□ 60岁以上3. 您在社区居住的时间是：□ 1年以内□ 1-3年□ 3-5年□ 5年以上二、社区建筑现状评价4. 您对社区整体建筑风格满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意5. 您认为社区建筑是否存在安全隐患？□ 是□ 否6. 您对社区绿化带的建设满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意7. 您对社区公共设施（如健身器材、儿童游乐场等）的配置满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意8. 您对社区道路状况满意吗？□ 非常满意□ 满意□ 一般□ 不满意□ 非常不满意三、社区改造需求9. 您认为社区哪些方面需要改造？□ 建筑结构加固□ 外立面翻新□ 公共设施更新□ 道路拓宽□ 其他（请注明）：__________ 10. 您对社区绿化带改造有何建议？□ 增加绿化面积□ 改善绿化品种□ 增设休闲座椅□ 其他（请注明）：__________ 11. 您对社区公共设施改造有何建议？□ 更新健身器材□ 增设儿童游乐设施□ 改善照明设施□ 其他（请注明）：__________ 12. 您对社区道路改造有何建议？□ 拓宽道路□ 改善道路照明□ 增设交通标志□ 其他（请注明）：__________四、其他建议13. 您对社区其他方面有何建议？□ 其他（请注明）：__________请您在填写问卷时，尽量详细地表达您的意见和建议。

我们衷心感谢您的参与和支持！【问卷结束】注：本问卷由社区居委会组织，为确保问卷质量，请您认真填写。

社区营造计划调查问卷模板

尊敬的社区居民朋友们：您好！为了更好地了解社区居民的需求和意见，为社区营造计划提供科学依据，特制定此问卷。

您的宝贵意见将对社区的发展起到重要作用。

本问卷采取匿名形式，所有信息仅用于内部分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄段是？A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您在社区居住的时间是？A. 1年以内B. 1-3年C. 3-5年D. 5年以上二、社区环境与设施4. 您对社区的整体环境满意吗？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意5. 您认为社区内公共设施是否完善？A. 完善B. 比较完善C. 一般D. 不完善E. 完全不完善6. 您是否愿意为社区内的公共设施捐款或捐物？A. 愿意B. 不愿意C. 视情况而定三、社区活动与服务7. 您对社区举办的活动满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意8. 您认为社区提供的哪些服务最需要改进？A. 社区卫生B. 社区安全C. 社区文化活动D. 社区教育E. 社区养老F. 其他（请注明）9. 您是否愿意参与社区志愿服务活动？A. 愿意B. 不愿意C. 视情况而定四、社区治理与参与10. 您对社区治理的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意11. 您认为社区在以下方面需要加强管理？A. 社区绿化B. 社区秩序C. 社区安全D. 社区设施E. 社区文化活动F. 其他（请注明）12. 您是否愿意参与社区治理？A. 愿意B. 不愿意C. 视情况而定五、其他建议13. 您对社区营造计划还有什么其他建议或意见？（请在此处详细描述）感谢您的参与！祝您生活愉快！[问卷结束]。

“和谐社会”典型调查问卷(含图文版统计结果,研究性学习范本模汇总

“和谐社会”典型调查问卷亲爱的朋友：感谢您百忙之中抽出时间来完成这份问卷，您的回答对我很重要，答案没有对与错之分，只需按照您的想法填写即可。

谢谢！1.您的性别：*∙男∙女2.您的年龄段：*3.在您看来，总体上当前中国的社会公平状况是：*∙很公平∙比较公平∙不公平∙很不公平4.您认为在未来的几年内，社会公平状况会：*∙有很大退步∙有所退步∙没有改变∙有一点改善∙有很大改善∙不清楚5.您认为以下哪种现象最会加剧社会不公平感*∙贫富差距∙城乡差距∙其它6.您认为广东构建和谐社会面临的最大压力是*[可以选择1-3项]∙生态环境问题的压力∙外来人口的压力∙各类利益矛盾带来的压力∙安全生产的压力∙土地征用、拆迁安置带来的压力∙就业和社会保障的压力∙社会治安的压力∙文化多元化带来的压力∙其它7.您认为从长远看广东构建和谐社会最为基础的问题是*[可以选择1-3项]∙社会保障∙充分就业∙环境保护∙社会治安∙城乡和谐∙社会诚信∙其它8.您认为当前广东构建和谐社会最关键的问题是*[可以选择1-3项]∙社会保障∙贫富差距∙充分就业∙住房问题∙社会治安∙环境保护∙安全生产∙医疗卫生∙教育公平∙政府效率∙执政能力∙三农问题∙社会风气∙劳资关系∙其它9.您认为当前广东构建和谐社会最应防范的问题是*[可以选择1-4项]∙贫富差距悬殊∙城乡差距拉大∙区域发展差距拉大∙经济发展停滞∙环境问题恶化∙社会治安恶化∙食品安全危机∙社会公平度降低∙道德规范失控∙社会保障滞后∙房价过高∙劳资关系恶化∙其它10.您认为当前造成广**会不够和谐的主要原因是*[多选题]∙社会道德因素∙个人努力和心态因素∙社会主义市场经济体制机制还不完善∙行业垄断、企业垄断和城市垄断∙国家政策因素∙机会不均等∙其它11.您对贫富差距问题有何看法？*[多选题]∙觉得很合理，社会就是适者生存，能者存之，在按劳分配制度下肯定有差距存在∙虽然不合理，但是这也是避免不了的∙很不合理，社会主义不该有这么大的贫富差距12.您认为在促进社会和谐中，哪些问题是亟待解决的？*[多选题]∙收入差距过大∙腐败问题∙环境污染∙失业和就业问题∙公共服务缺乏，导致看病难、上学贵等∙区域、城乡发展不平衡∙社会风气和社会治安∙其它13.您对当今社会主要矛盾的看法是？如何解决？（希望能提出您的宝贵意见和建议）结果统计：∙第1题：您的性别：[单选题]选项小计∙第2题：您的年龄段：[单选题]选项小计选项小计第3题：在您看来，总体上当前中国的社会公平状... [单选题]选项小计第4题：您认为在未来的几年内，社会公平状况会... [单选题]选项小计第5题：您认为以下哪种现象最会加剧社会不公平... [单选题]选项小计第6题：您认为广东构建和谐社会面临的最大压力... [多选题]选项小计第7题：您认为从长远看广东构建和谐社会最为基... [多选题]选项小计第8题：您认为当前广东构建和谐社会最关键的问... [多选题]选项小计选项小计第9题：您认为当前广东构建和谐社会最应防范的... [多选题]选项小计选项小计第10题：您认为当前造成广**会不够和谐的主要... [多选题]选项小计选项小计第11题：您对贫富差距问题有何看法？[多选题]选项小计比例觉得很合理，社会就是适者生存，能者存之，在按劳分配制4140.6%度下肯定有差距存在虽然不合理，但是这也是避免不了的7675.2%很不合理，社会主义不该有这么大的贫富差距2221.8%本题有效填写人次101第12题：您认为在促进社会和谐中，哪些问题是亟... [多选题]选项小计。