肺部常见征象

• 毛刺征主要见于周围型肺癌，是肿瘤细胞 向邻近血管鞘或局部淋巴结浸润，或者促 结缔组织生成反应形成的纤维带。良性结 节如炎性假瘤和结核球，边缘也可见毛刺， 不过常常是长毛刺。
空气半月征（海蚌含珠征）
• 该征象通常被认为是曲菌移植到已有的空 洞内或在血管侵袭性曲菌病中梗死的肺收 缩的结果。但该征象也见于其他情况，包 括结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血 和肺癌。真菌感染的早期 X 线表现可能正 常，之后出现但发或多发边界不清的周围 性斑片状影，最后呈大片状或结节、或肿 块抑或粟粒状，大约半个月后出现空气半 月征（发生率约 50%）。
CT 不能显示直径小于 2 mm 支气 管，故正常小叶支气管 CT 扫描时 不显示，但当小叶支气管发生病变
时，CT 就可以显示出来。
树芽征的相关疾病有：肺支气管 的感染性病变、免疫性疾病如变 应性支气管肺型曲霉菌病、先天 性疾病如囊性肺纤维化及纤毛运 动异常综合征（Dyskinetic’s 综
合征）、吸人刺激性物质等。
磨玻璃影
• 指肺部CT或薄层CT上，肺密度轻度增加， 支气管或血管轮廓可见，形似磨玻璃。
• 意义：任何使肺组织实变，远端气腔含气 量减少，且不使肺泡完全闭塞的因素。
• 在平片或 CT 肺窗上常常可以看到自肺内肿 块或结节边缘向肺周围实质伸展的、不与 胸膜相连的放射状无分支短线状影。
• 小于 5 mm 的毛刺称为短毛刺，大于或等 于 5 mm 的称为长毛刺。肺结节或肿块边 缘有很多种情况，锯齿、尖角、三角形、 分叶等，其中前三种情况称作棘突征；边 缘线条影如果和胸膜相连则称作胸膜凹陷 征；如果边缘线条有分支，则为血管影。
致死性的先天性PAP和后天获得性的PAP。
1. 膈肌征：横隔顶向头侧凸出，低密度影在 膈外周为胸水，在膈内为腹水。
2. 膈脚移位征：胸水时压迫膈的分界一般是清 晰的，腹水时也清晰明确，而当胸水时则肝
肺分界不清晰。 4. 肝裸区征：肝的背侧内部肝与膈肌直接相 贴，此为裸区，产生腹水时液体不在此区潴
纤维化和血管扩张
碎石路征或称铺路石征，主要表 现为在弥漫性或散在分布的毛玻 璃样浸润影中，有小叶间隔增厚、
小叶内线状影重叠存在。
碎石路征最初在肺泡蛋白沉积症 （PAP）的病例中发现，并认为 是 PAP 特征性的胸部 CT 表现； 但实际上，感染性疾病、肿瘤、 特发性肺弥漫性疾病（DPLD）、 吸人性病变等都也可以出现。
失去其特异性。
晕征
• CT上结节及肿物周围晕状磨玻璃影，密度 低于中央结节，高于正常肺组织，形似日晕。
• 常见疾病1、出血性的肺结节（侵袭性曲菌 病、念珠菌、结核、病毒性肺炎） （weigner肉芽肿、kabosi肉瘤）
• 2、肿瘤浸润性结节（肺泡细胞癌、淋巴瘤、 肿瘤肺泡内生长）
• 3、非出血性结节（机化性肺炎）
肺泡性蛋白沉积症是一种亚急性、进行性呼吸功能不良， 肺泡内积聚富有黏蛋白物质及脂质的疾病。又称肺泡磷 脂沉着症，是一种原因不明及发病机制不清的罕见慢性 肺部疾病。其特点为肺泡内有富含脂质的糖原（PAS） 染色阳性蛋白物质沉着，这些物质被称作表面活性物质， 是磷脂和各种表面活性蛋白的混合物。由于肺泡腔和气 道内堆聚过量的表面活性物质致使肺的通气和换气功能 受到严重影响，导致呼吸困难。呼吸困难是肺泡蛋白沉 积症最为突出的临床表现，儿童阶段的PAP有两种类型：
留。
花朵征这里主要指传染性非典型肺炎 （SARS）的早期表现
肺窗上观察，肺血管纹理显著增强，一 般在小叶范围渗出，主要为间质渗出， 因此密度较淡，往往呈磨玻璃样密度， 外形如「花朵」样，即增粗的血管纹理
为「花柄」，小叶范围的渗出影像为 「花冠」，散布其间的肺血管分支犹如 「叶脉」，形成一朵朵根在肺门，朝向 胸膜下的含苞欲放的「鲜花」，彼此界
限清。
病变严重时，「花朵」可融合，形成「花 丛」样外观；纵隔窗上常不显影；纵隔淋 巴结不大；早期空气支气管征不多见，进 一步实变时明显；动态观察，进展迅速， 但吸收慢，和临床症状不同步，后期纤维 化明显；常在背部坠积性发病，而支气管 开口向上的肺叶、段发病相对少见；可以
和晕征的表现相反，在高分辨胸 部 CT 肺窗上观察，病灶中心密度 低呈磨玻璃状，周围是新月形或 环形高密度，厚度至少 2 mm。这 种表现是由于中心为低密度由肺 泡间隔浸润和细胞碎片，周围环 形或新月形高密度是肺泡管机化 性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞
浸润所导致的致密气腔实变。
起初认为对诊断隐原性肺泡 炎有特异性，但随后发现该 征象也见于类球孢子菌病的 描述中。和晕征相似，当该 征象见于多种疾病后，可能
空气半月征
马赛克征
• 马赛克征表现为肺密度增高区和肺密度减 低区夹杂相间呈不规则的补丁状或地图状。 吸气相上的马赛克征可能是由浸润性肺疾 病、空气潴留或血管阻塞引起。呼气相的 马赛克征更加明显，则可确定有空气潴留 引起。血流分配到那些正常肺组织区的密 度则增高，表现为相应肺密度区域的增高。 这种异常的低密度和正常肺组织的相对高 密度结合起来，就形成了所谓的「马赛克 分布」。
肺转移瘤 CT 检查时，肺间质显 示重要改变即间隔不规则增厚 和串珠样改变，尤其在肺高分 辨 CT 图像上，在肺野周边部或 外 1/3 的肺内小叶间隔表现为 不规则、结节状增厚。并把这 一表现称作「申珠样隔征」。
这一表现的病理基础被认为是肿瘤细胞 在毛细血管和淋巴管内生长及继发血管 周围和间质水肿及纤维化所致。该征主 要见于肺转移瘤，其次也见于肺结节病 和先天性肺小叶周围纤维化。镜检可见 在肺泡间毛细管及淋巴管内和其周围有 瘤细胞性小结节，病变远端有隔水肿、
这种征象的形成主要有小气道疾 病、血管性疾病如肺栓塞、浸润 性肺病如卡氏非囊虫肺炎、慢性 嗜酸性肺炎、过敏性肺炎及化脓
性肺炎等。
树芽征是指病变累及细支气管时， 由于炎性渗出物或分泌物堵塞细支 气管，CT 表现为小叶中心分枝状 线影和与其相连的细支气管横断面
结节影，状如春天里挂满枝芽的 「树」，即「树芽征」。