肺癌骨转移护理查房PPT(新)
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一例肺癌伴多发转移患者的护理查房ppt课件
护理评价：出院时破溃处基本结痂
42
营养失调
护理目标：营养达到基体需求，保持相对平衡
护理措施：
1、遵医嘱予以安平补液 2、嘱患者多进食高热量高蛋白食物 3、每日评估患者出入量情况，保持相对平衡
护理评价：营养摄取基本满足患者需求
43
健康宣教
1、保持积极乐观的心理，避免焦虑 2、指出锻炼的重要性，每日进行可耐受的锻炼 3、鼓励病人进食高热量，高蛋白，富含维生素的食 物 4、家属多陪伴左右并予以心理安抚
护理评价：出院时疼痛仍持续存在
40
体温过高
护理目标：体温降至正常
护理措施：
1、遵医嘱予以替加环素+莫西沙星+伏立康唑”抗感 染 2、操作中注意无菌原则，做好手卫生 3、遵医嘱予以物理降温
护理评价：患者出院时仍间断出现低热
41
皮肤完整性受损
护理目标：皮肤破溃处好转
护理措施：
1、加强翻身，减少破溃处压迫 2、及时予以清洁消毒，并予减压敷料覆盖 3、遵医嘱予以阿昔洛韦乳膏涂抹 4、保持床单位清洁平整干燥，气垫床减压
6
临床表现
肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症
状、浸润和转移症状。 （一）局部症状
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、
浸润和压迫组织所引起的症状。 1.咳嗽 咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～ 75%。
7
2.痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者
18
现病史：患者20天前开始出现腰部疼痛不适，
无头痛不适，无血尿，伴胸部隐痛不适，经外院对症 治疗后，患者症状无明显改善。为进一步诊治入住我 院肿瘤科，病程中患者仍有腰部疼痛，有咳嗽，少量 白色泡沫痰，痰中带血丝，偶遇胸闷气喘
42
营养失调
护理目标：营养达到基体需求，保持相对平衡
护理措施：
1、遵医嘱予以安平补液 2、嘱患者多进食高热量高蛋白食物 3、每日评估患者出入量情况，保持相对平衡
护理评价：营养摄取基本满足患者需求
43
健康宣教
1、保持积极乐观的心理，避免焦虑 2、指出锻炼的重要性，每日进行可耐受的锻炼 3、鼓励病人进食高热量，高蛋白，富含维生素的食 物 4、家属多陪伴左右并予以心理安抚
护理评价：出院时疼痛仍持续存在
40
体温过高
护理目标：体温降至正常
护理措施：
1、遵医嘱予以替加环素+莫西沙星+伏立康唑”抗感 染 2、操作中注意无菌原则，做好手卫生 3、遵医嘱予以物理降温
护理评价：患者出院时仍间断出现低热
41
皮肤完整性受损
护理目标：皮肤破溃处好转
护理措施：
1、加强翻身，减少破溃处压迫 2、及时予以清洁消毒，并予减压敷料覆盖 3、遵医嘱予以阿昔洛韦乳膏涂抹 4、保持床单位清洁平整干燥，气垫床减压
6
临床表现
肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、肺外症
状、浸润和转移症状。 （一）局部症状
局部症状是指由肿瘤本身在局部生长时刺激、阻塞、
浸润和压迫组织所引起的症状。 1.咳嗽 咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～ 75%。
7
2.痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者
18
现病史：患者20天前开始出现腰部疼痛不适，
无头痛不适，无血尿，伴胸部隐痛不适，经外院对症 治疗后，患者症状无明显改善。为进一步诊治入住我 院肿瘤科，病程中患者仍有腰部疼痛，有咳嗽，少量 白色泡沫痰，痰中带血丝，偶遇胸闷气喘
肺癌患者的护理查房ppt(完整版)
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
二 护理问题及措施：2.营养失调
低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，食欲下降、摄入不足有关
护理措施： 1. 评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情
况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划。 2. 饮食护理： ①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食 ②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境 ⑤给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位 3. 其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关 ③ 气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，
气体交换面积减少有关 ④ 恐惧 与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的
影响有关 ⑤ 潜在并发症：与疾病本身及手术有关 ⑥ 有感染的危险 ⑦ 预感性悲哀 与肺癌预后有关
二 护理问题及措施：1.疼痛
与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛 护理措施： 1. 评估疼痛： ①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果 ②疼痛加重或减轻的因素 ③影响病人对表达疼痛因素 ④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度 2. 避免加重疼痛的因素： ①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂 ②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，减轻疼痛 ③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。
一例肺癌患者的护理查房 ppt课件
治疗原则
保护胃黏膜 :雷贝拉唑 提高免疫力 :脾多肽、甘露聚糖肽 控制血压 :硝苯地平控释片 坎地沙坦脂片
实验室检查
项目/时间 白蛋白 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 7.28
36.0 ↓ 0.87 ↓ 1.67 ↓ 15.3 ↓ 4.29 ↓ 110 ↓
7.29
正常值
40~55g/L 0.91~1.55mmol/L 2.5~3.6mmol/L 30~400ug/L 4.3-5.8 10*12/L 130~175
4.化疗后病人涎腺分泌常减少，出现口干、口腔PH下降，易致牙周病和口腔真菌感 染。口腔护理可用盐水漱口；若为真菌感染时可选用碳酸氢钠溶液漱口并局部涂敷 制霉菌素。
5.注意保护和合理使用静脉血管。
6.对由于药物毒性作用使皮肤干燥、色素沉着、脱发和甲床变形者，应做好解释和 安慰，向病人说明停药后可使毛发再生，以消除其思想顾虑。
放疗的护理
2.饮食指导 1）在食物调配上注意色、香、味，为患者创造一个清洁舒适的 进食环境 2）在消化吸收功能良好的情况下，给予浓缩优质蛋白质及其他 必要营养素，以迅速补足患者的营养消耗。对于食欲差的患者， 提倡高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物，少量多 餐。 3）放疗期间多鼓励患者饮用绿茶，以减轻射线对正常组织的辐 射损伤。多饮水（每日约3000ml),可使放疗所致肿瘤细胞大量破 裂、死亡而释放的毒素随尿液而排出体外减轻全身放疗反应。
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳或少量粘痰，继发感染 时痰量增多呈粘液脓性，肿瘤增大引起支气管狭窄 时，咳嗽加重，为持续性高调金属音 。 2.咯血 痰中带血或间断血痰，侵蚀大血管时，引 起大咯血。 3.喘鸣 肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人吸气 时可闻及局限性喘鸣音
肺癌的护理查房PPT
肺癌的病因
大气污染 职业和环境接触 放射 肺部慢性感染
吸烟
肺癌的病理分类
解剖学 分类
• 中央型肺癌 •周围型肺癌
组织学 分类
•小细胞未分化癌（简称小细胞癌） •鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌） •腺癌 •大细胞未分化癌（大细胞癌）
肺癌的分型
按病理分型 中央型（肺门型）发生在主支气管、叶
支气管 周围型（结节型）发生在肺段或其远端
支气管
LOGO
中央型&周围型
中央型肺癌
周围性肺癌
肺癌的分型
按组织学分类，临床上以 下四种最常见
鳞状细胞癌（鳞癌）： 肺癌中最常见，约占 50%，常为中央型肺癌， 男性多见，生长速度缓 慢，病程长，对放疗和化 疗敏感瘤内常见大块坏死 及空洞形成
LOGO
肺癌的分型
腺 癌：多为周围 型肺癌，发病年龄较 小，女性相对多见， 早期无明显症状，但 往往在X线检查中发现。 一般生长较慢，但有 时早期会发生血型转 移。腺癌常表现为周 围型肺实质肿块，多 发生转移及血性胸水
局限于上皮内或侵犯黏膜固有层t1肿瘤侵犯粘膜下层t2肿瘤侵犯固有基层t3肿瘤穿透固有基层到大浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠胖组织肿瘤穿透固有基层到大浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠胖组织t4a肿瘤穿透腹膜脏层t4b肿瘤直接侵犯或粘连与其他器官或结果肿瘤直接侵犯或粘连与其他器官或结果n分期定义nx区域淋巴结无法评价n0无区域淋巴结转移n1有13枚区域淋巴结转移n1a有一枚区域淋巴结转移n1b有23枚区域淋巴结转移n1c浆膜下肠系膜无腹膜覆盖结肠浆膜下肠系膜无腹膜覆盖结肠直肠周围组织内有肿瘤种植无区域淋巴结转移直肠周围组织内有肿瘤种植无区域淋巴结转移n2有4枚以上区域淋巴结转移n2a46枚区域淋巴结转移n2b7枚及更多区域淋巴结转移m分期定义m0无远处转移m1有远处转移m1a远处转移局限于单个器官或部位如肝肺卵巢非区域淋巴结m1b远处转移分布于一个以上的器官部位或腹膜转移m0无远处转移m1有远处转移m1a远处转移局限于单个器官或部位如肝肺卵巢非区域淋巴结m1b远处转移分布于一个以上的器官部位或腹膜转移tmn分期法原发肿瘤t淋巴结n远处转移m重要临床诊断x线检查ct或mri检查细胞学检查细胞学检查纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查5
重症技术护理查房模板肺癌转移、骨折、新冠阳性患者的护理查房
充分评估患者的实际病情，设
认知功能障碍
立防跌伤，防坠床的标志物，加强
PET结果提示癌细胞脑转移
巡视，检查防护床栏有无异常，是 否处于正常状态，使得各种危险因
跌倒评分46分高危
素能够早期识别，并及时予以干预
。
护理问题及措施--(三)静脉血栓的发生
依据
患者相关因素：吸烟史 、年龄XX岁 疾病因素：肺癌、转移 性肿瘤、恶性肿瘤、下 肢骨折，D-二聚体 2300ng/ml 治疗相关因素：卧床、 下肢手术
护胃：艾司奥美拉唑 抗凝：克赛
止痛：氟比海芬脂，曲马多
用药情况
主要内容
01相关知识 02病例介绍
03护理问题及措施
04讨论问题
护理问题及措施
压疮风险 再次发生病理性骨折
静脉血雄发生 焦虑
皮肤完整性受损 便秘
护理问题
护理问题及措施--(一)再次发生病理性骨折
依据
护理措施
XXECT显示左则第4后助 和左则股
主要内容
01相关知识
02病例介绍
03护理问题及措施 04讨论问题
病例介绍--(一)基本资料
姓名：XX 主诉： 主诊断：
既往史：
过敏史：
二便情况：
饮食： 精神情况：
吸烟史：
社会支持：
性别：XX
年龄：XX岁
腰痛伴左大腿疼痛两月余
下肢疼痛
入院时间：XX
床位：XX
肛瘘手术史；痔疮
无
大便需辅助药物、小便正常
(此时已变更家属)家属擅自扶患者下地去洗手间患者主诉左下肢突然剧 烈疼痛伴随听到弹响声，家属扶不住，患者右手搀扶墙缓慢坐于地上，15： 05分护士听到呼叫赶到现场，见患者右肩右手扶靠墙上，右髋着地半侧卧于 地上，患者主诉左下肢疼痛难忍，立即报告医生，协助患者平抬于床上，遵 医嘱予患者曲马多100mg肌注，测得微机血糖为6.8mmol/L，BP:166/95. 查体左右双髋均无瘀斑，无擦伤，左髋关节畸形。15：40送患者行X线检查。
《肺癌骨转移治疗》课件
放疗
01
02
03
放射性核素治疗
通过注射放射性核素，使 肿瘤细胞受到辐射杀伤， 达到控制骨转移病灶的目 的。
立体定向放疗
利用高能射线对肿瘤进行 精确照射，杀伤肿瘤细胞 并缓解疼痛等症状。
常规放疗
通过大面积照射肿瘤部位 ，缩小肿瘤体积，缓解疼 痛等症状。
手术治疗
椎体成形术
对于脊柱压缩性骨折等引起的神经压 迫症状，可采用椎体成形术进行治疗 ，缓解疼痛并恢复脊柱稳定性。
《肺癌骨转移治疗》ppt课件
contents
目录
• 肺癌骨转移概述 • 肺癌骨转移的治疗方法 • 肺癌骨转移的预防与护理 • 肺癌骨转移的未来研究方向
01 肺癌骨转移概述
肺癌骨转移的定义
01
肺癌骨转移是指肺癌细胞通过血 液或淋巴系统扩散到骨骼系统， 并在骨骼中生长和形成转移病灶 的过程。
02
肺癌骨转移是肺癌晚期常见的并 发症之一，也是导致患者疼痛、 功能障碍和死亡的主要原因之一 。
04 肺癌骨转移的未来研究方 向
新药研发
靶向治疗
针对肺癌骨转移的特定分子靶点 ，开发更高效、低毒的靶向药物 ，提高治疗效果。
免疫治疗
利用免疫系统的力量来攻击癌细 胞，通过开发免疫检查点抑制剂 、细胞免疫疗法等药物，为肺癌 骨转移患者提供更多治疗选择。
放疗技术的改进
图像引导放疗
利用先进的影像技术，实时监测肿瘤 位置，提高放疗的精准度和安全性， 减少对周围正常组织的损伤。
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肺癌骨转移的发病机制
肺癌骨转移的发生与多种因素有 关，包括肺癌细胞的特性、血液 循环中的癌细胞、骨骼微环境等
肺癌患者术后护理查房PPT课件
2、血行转移：癌细胞随肺静脉回流到左心后，可转移到内任 何部位。
3、淋巴道转移：是肺癌最常见的转移途径。
临床表现
1.咳嗽 早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸 痛、发热 ，晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.痰中带血或咯血 ： 持续性，不易控制 3.喘鸣:有5%-18%肺癌患者声嘶为第一主诉，常伴有咳嗽 4.胸闷、气短: 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻： 6.发热 肺癌患者所致的的发热有炎性发热和癌性发热 7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促 8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛 9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难
早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上进行上 肢及下肢的屈曲动作，术后第1天开始做术侧肩臂的主动运动。
术后拔除胸腔引流管后可尽早下床在室内活动，以床边活动一离床活动如厕一 出病室活动-上下楼梯为序，以后循序渐进，逐渐增加活动量、时间、范围。
深呼吸，有效咳嗽，锻炼肺功能.
调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。
d.休息---注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散 步、打太极拳、练气功等。
预防感冒
①加强身体锻炼，提高免疫力。 ②注意保暖，及时加减衣服，尤其是在空调屋内进出，更应小心。 ③在康复期，患感冒的人最好不要去探望病人，避免传染。 ④外出时，病人可带口罩，这是预防感冒的一个好办法．值得提倡。 若有肺癌本身对肺功能有影响，治疗过程中也会损伤肺功能；而感
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关 护理措施： 1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛 2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 效果评价：患者疼痛感有所减轻
3、淋巴道转移：是肺癌最常见的转移途径。
临床表现
1.咳嗽 早期：刺激性干咳刺激性咳嗽血痰、胸闷、气促、胸 痛、发热 ，晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.痰中带血或咯血 ： 持续性，不易控制 3.喘鸣:有5%-18%肺癌患者声嘶为第一主诉，常伴有咳嗽 4.胸闷、气短: 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻： 6.发热 肺癌患者所致的的发热有炎性发热和癌性发热 7.侵犯胸膜，引起胸腔积液，大量积液可引起气促 8.侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈疼痛 9.侵犯纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难
早期活动促进机体恢复。早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上进行上 肢及下肢的屈曲动作，术后第1天开始做术侧肩臂的主动运动。
术后拔除胸腔引流管后可尽早下床在室内活动，以床边活动一离床活动如厕一 出病室活动-上下楼梯为序，以后循序渐进，逐渐增加活动量、时间、范围。
深呼吸，有效咳嗽，锻炼肺功能.
调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。
d.休息---注意休息，劳逸结合，参加适当的体育锻炼，如散 步、打太极拳、练气功等。
预防感冒
①加强身体锻炼，提高免疫力。 ②注意保暖，及时加减衣服，尤其是在空调屋内进出，更应小心。 ③在康复期，患感冒的人最好不要去探望病人，避免传染。 ④外出时，病人可带口罩，这是预防感冒的一个好办法．值得提倡。 若有肺癌本身对肺功能有影响，治疗过程中也会损伤肺功能；而感
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关 护理措施： 1.给予胸带固定，指导和协助胸痛病人用手护住胸部，以减轻深呼吸、咳 嗽护变换体位引起 的疼痛 2.进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦 3.给予患者舒适的半卧位，病情允许的情况下，协助并指导病人翻身以增 加舒适度，防止压疮，遵医嘱给予口服药。 4.用药护理： 疼痛明显时，口服止痛药物 注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 5.心理护理： 倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪 效果评价：患者疼痛感有所减轻
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陈会敏护士：疼痛的护理
1、护理人员可通过正确引导，告诉病人疼痛是一种常见的病理状态， 烦燥和忧虑只会加重疼痛；并通过共同讨论病人感兴趣的问题、听 音乐、看影视、回忆值得留念或愉快的事情来分散病人的注意力， 去除病人的烦燥和忧虑。
2、殷切的关心、体贴亦可缓解病人的疼痛。一旦疼痛发作，遵医嘱正 确给予止痛药物，护理人员还可来到病人面前给病人带来信心和宽 慰，适当地在病床边多逗留片刻，都是对病人精神上的安慰，可减 轻疼痛。此外病人居室安静、光线柔软、室温适宜，常可减少镇痛 剂用量和延长用药时间。通过对患者的观察，确定疼痛的性质，建 立相应的护理措施，以合理的用药和恰当的语言及抚慰达到镇疼或 缓解疼痛的目的。
2014-10-17头颅MRI示：右基低节区大面积脑梗， 右额叶转移瘤
2014-10-17离子示：钾3.14
肺癌概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)， 肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体，常有区 域性淋巴结和血行转移。近年来，世界各 国肺癌发病率和死亡率急剧上升。
肺癌骨转移护理查 房
漯河市中心医院放疗科 主持人：刘绿花 主讲人：张晓争 2014年10月30日
参加人员
刘绿化 陈会敏 周林果 于丹丹
殷小勇 张晓争 赵舒燕 张杰
李燕 张瑜 王征
病例分析
基本资料
姓名：罗荣，年龄：40岁，性别：女，床号：35， 入院日期： 2014年10月13日，诊断：右肺术后多发骨转移 现病史：患者以“右肺癌术后9月余，双髋部疼痛”为主诉步 行入科，神志清晰，精神好，饮食好，小便正常，大便困难, 焦虑恐惧。意外因素评估为4分，压疮危险因素评为15分。入 院后给予止痛、止吐，营养对症支持治疗。2014年10月16日突 发嘴角歪斜，右侧肢体偏瘫，左上肢肌力3级，右下肢肌力4级。 现患者意识模糊，尿失禁。心电监护示：窦性心率，律齐。给 予吸氧，营养脑细胞，活血化瘀，抗血小板治疗。 查体：
不同病理类型肺癌骨转移发生率
鳞癌 48%-70%
腺癌 66%-70%
小细胞肺癌
40%
骨转移瘤的主要症状
骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变 的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，癌性 骨痛的特点是位置固定、疼痛逐渐加重，夜间较白天明显 ，逐渐加重的局部疼痛，晚期可有病理性骨折，脊髓和神 经压迫，甚至出现高钙血症。如肺癌肋骨转移引起的胸痛 ，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛;胸椎 转移会产生束带样疼痛;腰椎转移常发生沿下肢外侧向足 外侧的放射性疼痛，随咳嗽、排便等活动加重。类似骨质 增生或椎间盘脱出的坐骨神经痛，应警惕。由于肺癌骨转 移多以溶骨为主，所以有时会出现病理性骨折和高钙血症 。肺癌骨转移的敏感性高，但其特异性较低。
溶骨性破坏与成骨性破坏的区别
成骨性改变有恢复伤骨的作用！比如骨折 以后成骨细胞就会起作用以更快的使坏骨 愈合！ 而溶骨性破坏指的是把那些坏死的 骨细胞吞噬、消融、从机体里面排泄出去 。
肺癌骨转移的治疗
肺癌骨转移常见的治疗方法有以下几 种：
（1）化学治疗 （2）放射治疗 （3）靶向治疗 （4）生物免疫治疗 （5）介入治疗
实验室及其他检查
注意：影像学是查是 肺癌确诊的必要 手段。
治疗要点
没有手术禁忌症的首选—手术 Ⅰ期--肺叶切除（标准治疗） Ⅱ，Ⅲ期—手术或三明治方案（化疗-放疗-化疗） Ⅲ期能手术者—新辅助治疗 Ⅳ期—化疗或支持治疗，姑息治疗 生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋
肺解剖生理概要
– 左肺 • 上叶 • 下叶
– 右肺 • 上叶 • 中叶 • 下叶
肺癌病因与发病机 制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为 与下列因素有关
（1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素
（2）职业致癌因子
（3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝 卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤
T:36.6℃ P:78次/分 R:20次/分 BP:136/78mmHg
主要药物治疗
止痛：硫酸吗啡、多塞平、塞来昔布 通便：乳果糖 活血：疏血通 营养脑细胞：胞磷胆碱、奥扎格雷纳 扩容：羟乙基淀粉40
阳性体征
2014年-10-23胸部CT平扫示：双肺渗出性病变， 双侧胸腔积液，胸椎、右侧肋骨高密度影（转移 瘤），肝实质低密度影。
护理诊 断
疼痛 与癌细胞侵润，肿瘤转移有关 营养失调 低于机体需要量，与癌肿致机体过度消耗 呼吸形态改变 肿瘤多发转移有关 皮肤完整性受损 长期卧床，肢体活动受限，尿失禁有关 窒息的危险 痰液粘稠，咳嗽无力有关 知识缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 自我形象紊乱 长期卧床，活动受限有关 焦虑恐惧 与疾病预后不良，可威胁生命有关 潜在并发症--感染的危险、坠积性肺炎、肺栓塞、骨折、心率失常
咪唑等 其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞
治疗等
化疗方案
TP:紫杉醇 + 铂类药物 NP:长春瑞滨 + 铂类药物 GP:吉西他滨 + 铂类药物
肺癌骨转移概述
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位 和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其 次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其 好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸 部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯 肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易 造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血 液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖， 而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功 能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
肺癌病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌 （NSCLC）
鳞状上皮细胞癌 多见， 易发生癌性空洞，手术机 会多
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种
（SCLC）
肺癌临床表现
• (一)由原发肿瘤引起的症状 • 1.咳嗽 早期：刺激性干咳或少量粘痰，继发感染时
痰量增多呈粘液脓性，肿瘤增大引起支气管狭窄时，咳 嗽加重，为持续性高调金属音 • 2.咯血 间断或持续痰中带血 • 3.喘鸣 肿瘤引起支气管部分阻塞，部分病人吸气时 可闻及局限性喘鸣音 • 4.胸闷、气短 • 5.体重减轻 晚期恶液质 • 6.发热