关节学(第8版)

合集下载

4.1.3.2 西安医学院教学大纲外科学(各论--骨科)八版大纲

《外科学》教学大纲适用专业：临床医学专业、临床医学专业（麻醉学方向）、临床医学专业（全医学方向）编写单位：临床医学院外科教研室编写时间：2018年2月西安医学院教务处印制一、课程简介二、学时分配表三、理论教学内容与基本要求外科学是临床医学的专业课程，通过理论教学和临床见习使学生初步掌握外科常见病和多发病的病因、发病原理、临床表现、诊断和预防的理论知识及技能，以及了解该领域中的发展动态，为从事临床外科工作奠定基础，并为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。

第五十八章骨折概论[教学目标与要求]掌握：1.骨折移位的机理，临床表现、常见并发症（早期、晚期）和影响骨折愈合的因素；2.骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。

熟悉：1.骨折的急救及治疗骨折的原则；2.手法复位的基本要求及固定的操作方法（小夹板、牵引术及石膏绷带）。

了解：1.开放性骨折的处理特点；2.骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。

[重点]1.骨折移位的机理，临床表现、常见并发症（早期、晚期）和影响骨折愈合的因素；2.骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。

[难点]骨折的定义、成因、分类、专有体征，骨折愈合过程。

[教学时数] 4学时[教学内容]1.详细讲解：骨折的定义、成因、分类、骨折移位的机理知识点；骨折的临床表现及诊断和常见并发症知识点知识点。

2.重点讲解：骨折的急救及治疗的原则，开放性骨折的处理原则知识点。

3.一般讲解：开放性骨折的处理特点知识点；骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合防治原则知识点。

第五十九章上肢骨、关节损伤[教学目标与要求]掌握：1.桡骨下端骨折的移位特点及临床表现、诊断和治疗原则；2.肩关节脱位的诊断和复位方法。

熟悉：1.锁骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折移位特点及临床表现、诊断和治疗；2.肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断和复位方法。

了解：肱骨外科颈骨折、前臂双骨折的移位特点、诊断和治疗原则。

《系统解剖学》教学课件：第二章关节学

（二）胸廓
1.肋椎关节 •肋头关节 •肋横突关节
2.胸肋关节
肋头关节肋横突关节
3、胸廓的整体观及其运动
•胸廓上口
胸骨柄上缘、第1肋、第1胸椎体
•胸廓下口
第12胸椎、第11及第12对肋前端、肋弓、剑突胸骨下角剑肋角
•前壁后壁外侧壁 •胸廓功能：保护支持呼吸
鸡胸
漏斗胸
二、颅骨的连结
滑液的腔隙。借其周围的结缔组织相连结。
（一）关节的基本构造
1.关节面：关节软骨
2.关节囊：纤维结缔组织构成两层：纤维膜滑膜
3.关节腔：负压
（二）关节的辅助结构
囊外韧带 • 韧带囊内韧带 • 关节盘和关节唇：纤维软骨
• 滑膜囊和滑膜襞
腓侧副韧带
髂股韧带
膝交叉韧带髌韧带
关节盘
半月板
髋臼唇
髌上囊滑膜脂垫
屈、伸收、展旋内、旋外环转运动
韧带连结
缝透明软骨结合
纤维软骨结合
•间接连结 :关节
一、直接连结
1. 纤维连结
韧带连结缝
冠状缝矢状缝
人字缝
前臂骨间膜
透明软骨结合:骺软骨 2.软骨连结
纤维软骨联合:椎间盘耻骨间盘
3.骨性结合：骶椎椎体间、髋臼处
椎间盘
耻骨联合
二、间接连结—滑膜关节关节（articulation)
特点：骨连结最高分化形式。相对骨面间互相分离，之间为充以
全骨描绘出一圆锥形的轨迹。
（四）关节的分类滑车关节
单轴关节车轴关节椭圆关节
双轴关节鞍状关节
多轴关节球窝关节平面关节
第二节中轴骨连结
一、躯干骨的连结：脊柱、胸廓

(完整word版)《系统解剖学》(第八版)数字教材

《系统解剖学》(第八版）数字教材人卫教材——全国高等学校五年制本科临床医学专业数字教材，源自医学“干细胞”教材-—五年制本科临床医学专业第八轮规划教材，全套53种.本套数字教材编写团队由五年制本科临床医学专业第八轮规划教材全体编委，联合医学数字教育专家、技术专家总计1300多位组成，覆盖近百所医药院校。

教材内容以五年制本科临床医学专业第八轮规划教材内容为蓝本，利用多媒体、互联网、触控等技术,整合图片、音频、视频、动画、习题、扩展阅读等媒体内容和交互效果，支持平板电脑、手机等各类移动阅读终端。

《系统解剖学》数字教材全书增加高质量多媒体素材数百个。

在纸质教材黑白线条图基础上，增加了实物照片和彩色图片；增加了系统解剖学实习指导视频；增加了3D动画。

并根据解剖学内容特点，将图片制作成画廊等形式，方便读者阅读.增加了交互功能,增强阅读趣味性。

教材截图：目录：绪论1一、《系统解剖学》第8版的定位 1二、人体解剖学发展简史 1三、我国人体解剖学的发展历程 2四、人体的分部与器官系统 4五、解剖学姿势、方位术语与人体的轴与面 4六、人体器官的变异与畸形 6运动系统 7第一章骨学7第一节总论 7一、骨的分类 7二、骨的构造 9五、骨的可塑性 11第二节中轴骨 12一、躯干骨 12二、颅 17第三节附肢骨 28一、上肢骨 28二、下肢骨 32第二章关节学37第一节总论 37一、直接连结 37二、间接连结 38第二节中轴骨连结 40一、躯干骨的连结 40二、颅骨的连结 46第三节附肢骨连结 47一、上肢骨的连结 47二、下肢骨的连结 51第三章肌学59第一节总论 59一、肌的构造和形态 59二、肌的起止、配布和作用 60三、肌的命名法 60四、肌的辅助装置 60第二节头肌 62一、面肌 62二、咀嚼肌 64第三节颈肌 65一、颈浅肌与颈外侧肌 65二、颈前肌 66三、颈深肌 67四、颈部筋膜 67第四节躯干肌 68一、背肌 68二、胸肌 70三、膈 72四、腹肌 73第五节上肢肌 76一、上肢带肌 76二、臂肌 77三、前臂肌 78四、手肌 81五、上肢的局部记载 83第六节下肢肌 84一、髋肌 84二、大腿肌 86三、小腿肌 88四、足肌 90第七节体表的肌性标志 93一、头颈部 93二、躯干部 93三、上肢 93四、下肢 93内脏学 95第四章总论 95一、内脏的一般结构 95二、胸部标志线和腹部分区 95第五章消化系统98第一节口腔 99一、口唇 99二、颊 99三、腭 99四、牙 100五、舌 103六、唾液腺 105第二节咽 106一、咽的位置和形态 106二、咽的分部 107第三节食管 109一、食管的位置和分部 109二、食管的狭窄部 109第四节胃 109一、胃的形态和分部 110二、胃的位置 111三、胃壁的结构 111第五节小肠 112一、十二指肠 112二、空肠与回肠 113第六节大肠 114一、盲肠 115二、阑尾 115三、结肠 116四、直肠 117五、肛管 117第七节肝 119一、肝的形态 119二、肝的位置和毗邻 120三、肝的分叶与分段 121四、肝外胆道系统 122第八节胰 124一、胰的位置与毗邻 124二、胰的分部 124第六章呼吸系统126第一节鼻 127一、外鼻 127三、鼻旁窦 128第二节喉 130一、喉软骨 130二、喉的连接 131三、喉肌 133四、喉腔 135第三节气管与支气管 136一、气管 136二、支气管 137第四节肺 137一、肺的形态 138二、胎儿肺与成人肺的区别 138三、支气管树 139四、支气管肺段 139五、支气管及肺段的血液供应 141第五节胸膜 141一、壁胸膜 141二、脏胸膜 142三、胸膜腔 142四、胸膜隐窝 142五、胸膜与肺的体表投影 142第六节纵隔 143一、上纵隔 145二、下纵隔 145第七章泌尿系统147第一节肾 147一、肾的形态 147二、肾的位置与毗邻 148三、肾的被膜 150四、肾的结构 151五、肾段血管与肾段 151六、肾的畸形与异常 152第二节输尿管 152一、输尿管腹部 153二、输尿管盆部 153三、输尿管壁内部 154第三节膀胱 154一、膀胱的形态 154二、膀胱的内面结构 154三、膀胱的位置与毗邻 155第四节尿道 155第八章男性生殖系统157第一节男性内生殖器 157一、睾丸 157二、附睾 159三、输精管和射精管 159四、精囊 160六、尿道球腺 161第二节男性外生殖器 161一、阴茎 161二、阴囊 162第三节男性尿道 163第九章女性生殖系统164第一节女性内生殖器 164一、卵巢 164二、输卵管 165三、子宫 165四、阴道 167五、前庭大腺 168第二节女性外生殖器 168一、阴阜 168二、大阴唇 168三、小阴唇 168四、阴道前庭 169五、阴蒂 169六、前庭球 169【附】乳房 169【附】会阴 171一、会阴的肌肉 171二、会阴的筋膜 173第十章腹膜175一、概述 175二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 176三、腹膜形成的结构 176四、腹膜腔的分区与间隙 180脉管系统 183第十一章心血管系统183第一节总论 183一、心血管系统的组成 183二、血管吻合及其功能意义 184三、血管的变异和异常 186第二节心 186一、心的位置、外形和毗邻 186二、心腔 188三、心的构造 192四、心传导系 196五、心的血管 198六、心的神经 202七、心包 202八、心的体表投影 203第三节动脉 203一、肺循环的动脉 204二、体循环的动脉 204第四节静脉 221二、体循环的静脉 222第十二章淋巴系统232第一节总论 232一、淋巴系统的组成和结构特点 233二、淋巴回流的因素 234三、淋巴侧支循环 235第二节淋巴导管 235一、胸导管 235二、右淋巴导管 236第三节淋巴结的位置和淋巴引流范围 236一、头颈部的淋巴管和淋巴结 236二、上肢淋巴管和淋巴结 238三、胸部淋巴管和淋巴结 239四、下肢淋巴管和淋巴结 240五、盆部淋巴管和淋巴结 241六、腹部淋巴管和淋巴结 242第四节部分器官的淋巴引流 243一、肺的淋巴引流 243二、食管的淋巴引流 243三、胃的淋巴引流 243四、肝的淋巴引流 244五、直肠的淋巴引流 244六、子宫的淋巴引流 244七、乳房的淋巴引流 244第五节胸腺 244第六节脾 244感觉器 247第十三章概述247第十四章视器249第一节眼球 249一、眼球壁 250二、眼球的内容物 252第二节眼副器 253一、眼睑 253二、结膜 255三、泪器 255四、眼球外肌 256五、眶脂体与眶筋膜 258第三节眼的血管和神经 258一、眼的动脉 258二、眼的静脉 260三、眼的神经 260第十五章前庭蜗器261第一节外耳 262一、耳郭 262二、外耳道 262三、鼓膜 262一、鼓室 262二、咽鼓管 265三、乳突窦和乳突小房 265第三节内耳 265一、骨迷路 266二、膜迷路 267三、内耳道 269四、内耳的血管、淋巴和神经 270【附】其他感受器 270一、嗅器 270二、味器 270三、皮肤 271神经系统 273第十六章总论273一、神经系统的区分 273二、神经系统的组成 273三、神经系统的常用术语 279四、神经系统的活动方式 280五、神经系统的研究和观察方法 280第十七章中枢神经系统281第一节脊髓 281一、位置和外形 281二、脊髓的内部结构 282三、脊髓的功能和脊髓反射 289第二节脑 290一、脑干 291二、小脑 314三、间脑 321四、端脑 326第十八章周围神经系统340第一节脊神经 341一、颈丛 343二、臂丛 345三、胸神经前支 350四、腰丛 352五、骶丛 354六、皮神经分布的节段性和重叠性特点 358第二节脑神经 358一、嗅神经 360二、视神经 361三、动眼神经 361四、滑车神经 362五、三叉神经 362六、展神经 365七、面神经 365八、前庭蜗神经 367九、舌咽神经 368十一、副神经 372十二、舌下神经 373第三节内脏神经系统 374一、内脏运动神经 375二、内脏感觉神经 383三、牵涉性痛 384四、一些重要器官的神经支配 385第十九章神经系统的传导通路390第一节感觉传导通路 390一、本体（深）感觉传导通路 390二、痛温觉、粗触觉和压觉(浅）传导通路 392三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 394四、听觉传导通路 395五、平衡觉传导通路 395六、内脏感觉传导通路 396第二节运动传导通路 398一、锥体系 398二、锥体外系 400第三节神经系统的化学通路 402一、胆碱能通路 402二、胺能通路 402三、氨基酸能通路 403四、肽能通路 403第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环404第一节脑和脊髓的被膜 404一、脊髓的被膜 404二、脑的被膜 405第二节脑和脊髓的血管 408一、脑的血管 408二、脊髓的血管 412第三节脑脊液及其循环 413第四节脑屏障 414一、血-脑屏障 414二、血-脑脊液屏障 414三、脑脊液—脑屏障 415第二十一章内分泌系统416一、垂体 416二、甲状腺 417三、甲状旁腺 418四、肾上腺 419五、松果体 419六、胸腺 419七、生殖腺 420八、胰岛 421中英文名词对照索引423。

系统解剖学第8版骨学

血管、淋巴和神经骨密质内板外板
颅骨
8
骨松质-板障
四、骨的化学成分和物理性质
有机质：胶原纤维束和粘多糖蛋白等。无机质：碱性磷酸钙等。
煅烧骨
9
脱钙骨
五、骨的生长发育
•骨的变长：骺软骨的骨化。 •骨的变粗：骨膜的骨化。
未成年手骨X线片
10
成年手骨X线片
六、骨的可塑性
骨的基本形态是由遗传因子调控的，但环境因素
锁骨上面观肩峰喙突上角冈上窝关节盂肩胛冈肩胛下窝内侧缘冈下窝外侧缘下角
肩胛骨后面观
（二）自由上肢骨
肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨。 1．肱骨
humerus
肱骨头解剖颈小结节外科颈大结节桡神经沟肱骨体外上髁肱骨小头冠突窝鹰嘴窝肱骨滑车内上髁肱骨前面观尺神经沟肱骨后面观
颅侧面观
22
1．额骨 2．筛骨 3．蝶骨形似蝴蝶，居颅底中央分4部 •体－蝶窦、蝶鞍、垂体窝 •大翼－圆孔、卵圆孔和棘孔 •小翼－视神经管、眶上裂
蝶骨前面观筛骨前面观
•翼突－翼管、翼腭窝
蝶骨上面观
23
4．颞骨鳞部鼓部岩部（锥体）
5．枕骨 6．顶骨
茎突乳突茎乳孔
鳞部内耳门
外耳门
岩部（锥体）鼓部乳突茎突颞骨外侧面
46
椎体椎孔椎弓根上关节突横突
•棘突宽而短，呈板状，
水平方向后伸 •棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。
腰椎上面观
椎弓板
棘突上关节突
横突
椎体棘突下关节突腰椎右侧面观
18
岬
(4)骶骨岬
横线骶前孔

(完整版)关节学习指导与习题

关节学学习指导及习题集第一节概述纤维连结：前臂骨连结、棘突间韧带、缝。

一、直接连结软骨连结：耻骨联合、椎间盘。

骨性结合：骶骨。

二、滑膜关节关节面：是构成关节各骨之间的邻接面，表面附有关节软骨。

(一) 滑膜关节的基本结构关节囊：为附于关节面周缘的结缔组织囊可分为：外层的纤维膜内层的滑膜关节腔：是关节软骨和关节囊滑膜共同围成的密闭的腔隙，内含少量滑液，呈负压。

（二）滑膜关节的辅助结构：主要有韧带、关节盘、半月板、关节唇。

（三）滑膜关节的运动形式屈和伸：沿冠状轴的运动，对足的屈、伸运动特称为跖屈和背屈。

内收和外展：沿矢状轴的运动。

旋内和旋外：沿垂直轴的运动，在前臂则称为旋前、旋后。

环转：实际上是屈、展、伸、收依次结合的连续动作。

（四）关节的灵活性和稳固性：关节的灵活性与稳固性是对立统一的，身体各部关节的运动是与整个机体的活动相适应的。

上肢关节灵活性大，但稳固性差。

下肢关节稳固性大，但灵活性差。

决定关节灵活性和稳固性的因素主要有：关节面的形态、关节面的面积差、关节囊的厚薄和松紧、关节韧带的强弱、关节周围肌肉的强弱等。

第二节躯干骨的连结一、脊柱脊柱由24 块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨、韧带和关节连结而成。

（一）椎骨间的连结1．椎间盘：位于相邻的两个椎体之间。

纤维环：位于椎间盘的周围，由纤维软骨构成。

髓核：位于椎间盘的中央，是柔软而富有弹性的胶状物质。

2．韧带：有三条长韧带和两类短韧带。

前纵韧带：位于椎体及椎间盘前面，限制脊柱过度后伸。

三条长韧带后纵韧带：位于椎体及椎间盘后面，限制脊柱过度前屈。

棘上韧带：为附着于各棘突尖端的纵长韧带。

棘间韧带：为连于相邻棘突之间的短韧带。

两类短韧带黄韧带：为连于相邻椎弓板之间的韧带。

3．关节关节突关节：相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成的关节。

寰枕关节：由寰椎侧块上关节凹与枕骨髁构成。

寰枢关节：包括寰枢外侧关节和寰枢正中关节。

（二）脊柱的整体观脊柱前面观：椎体自上而下逐渐增大，到骶骨上端最宽，自此以下体积缩小。

(系统解剖学)关节学

②膝交叉韧带（前交叉韧带、后交叉韧带） ③半月板（内侧、外侧） ④滑膜层翼状襞 ⑤滑膜囊髌上囊 3）运动：主要作屈、伸运动膝关节在半屈位时可作旋转运动
（3）小腿骨间的连接
胫骨腓骨在上端构成胫腓关节；中间以小腿骨间膜互相连接；下端是靠韧带联合的胫腓连结。
（4）足关节
距小腿关节（踝关节）跗骨间关节足关节跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节
运动：颞下颌关节属于联动关节，它的运动关系到咀嚼、语言和表情等功能，能作开口、闭口、前进、后退和左右侧方运动等。
张口时，下颌头和关节盘一起关节结节的下方，个别人关节囊前壁特别松弛，如张口过大、过猛，下颌头和关节盘向前滑到关节结节前面，形成颞下颌关节前脱位。
(5)足弓
横弓、纵弓
维持：骨连结、肌肉和韧带等
(四)颅骨的连接颞下颌关节（下颌关节）
组成：颞骨的下颌窝和下颌骨的下颌头特点： ①关节面的软骨是纤维软骨。
②关节囊松弛，向上附着于下颌窝和关节结节的周缘，向下附着于下颌头下方。
③关节囊前部薄，后部厚，外侧有外侧韧带加强。
④ 关节腔内有关节盘，将关节腔分为上、下两部。
棘上韧带（项韧带）棘间韧带弓间韧带（黄韧带）横突间韧带
关节突关节
寰枕关节及寰枢关节
2、脊柱
（1）组成躯干的中轴；参与构成胸腔、腹腔、和骨盆腔的后壁；容纳脊髓及其被膜和脊神经。（2）整体观长度；四个生理弯曲。（3）功能
3、胸廓
（1）组成 12个胸椎、12对肋、1个胸骨
特殊情况足（背屈、跖屈）
手、足前臂
二、各论（一）躯干骨的连接
1、椎骨间的连结
（1）椎体间的连结椎间盘前纵韧带后纵韧带

关节学

通常由纤维连结和软骨连结骨化而成。如：骶椎之间的结合

间接连结（滑膜关节）
概念：是骨连结的最高分化形式，以相对骨面间有滑液腔隙，充以滑液，具有较大活动性为其特点。关节的基本结构关节面articular surface （关节头、关节窝）关节囊articular capsule （内层：滑膜、外层：纤维膜）关节腔articular cavity （密闭、内有少量滑液、内为负压)

手关节

桡腕关节：桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘，手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节
下肢骨的连结
下肢带骨的连结耻骨联合骶骨与髋骨的连结骨盆自由下肢骨的连结髋关节膝关节小腿骨的连结足关节
环转运动（屈、展、伸、收复合运动）
旋内、旋外（沿垂直轴运动）
躯干骨的连结
脊柱胸廓
脊柱的骨连结

颈椎7
脊柱：24块椎骨、
胸椎12
1块骶骨、1块尾骨
连结而成。连结：椎间盘、韧带及关节

腰椎5
骶骨1
尾骨1
椎体间的连结
椎间盘 intervertebral disk 前纵韧带anterior longitudinal ligament 后纵韧带posterior longitudinal ligament

髋关节

组成：髋臼+股骨头

特点：
头大窝深，有髋臼唇
囊内、囊外均有韧带加强
股骨颈后外1/3未被关节囊包绕关节囊下壁薄弱，股骨头易向下方脱位

运动：屈伸；收展；旋转；环转

关节学PPT课件

d.棘上韧带：限制脊柱过屈 e.项韧带：在项中线呈矢状
位的板状韧带
f.棘间韧带：连于各棘突间 g.横突间韧带：横突之间
17
（3）关节
a.关节突关节 b.腰骶关节
c.寰枕关节 d.寰枢关节（寰枢外测
关节和正中关节） e.钩椎关节 Luschka关节
在下6个颈椎体之间钩状突
18
2．脊柱
1)组成：椎骨24、骶骨1 尾骨1借椎间盘、韧带和关节连结而成
关节学 Arthrology
1
一、总论
骨连结 Joints
纤维连结 Fibrous joint
直接连结软骨连结Cartilaginous joint Synarthrosis
颅骨、躯干骨
骨性结合Synostosis
间接连结关节－滑膜关节 Diarthrosis articulation
四肢骨
2
2)生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲
3)功能：支持体重，保护脊髓，运动
4)运动：前屈,后伸, 侧屈,旋转，环转，弹拨.
19
3．胸廓
1)组成：胸椎12块，胸骨1块，肋12对
借关节和韧带连结而成
2)关节肋头关节肋横突关节
胸肋关节肋弓
3)形态：成人近似圆锥状
二口上口:由第1胸椎，第1对肋，胸骨柄上缘围成
关节腔
为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的窄隙，内含少量滑液。关节腔密闭负压。
关节头关节软骨
关节窝
8
2.辅助结构
1.韧带囊内韧带囊外韧带
2.关节盘关节半月板 3.关节唇 4.滑膜襞
滑膜囊
关节盘
关节半月板
髋臼唇
髌上囊

第二章关节学

第二章关节学（一）选择题[A型题]1.有关关节囊的错误描述是A.为关节的基本结构之一B.分外层的纤维膜和内层的滑膜C.内、外两层之间是关节腔D. 囊外韧带由纤维层局部增厚形成E.滑膜可分泌滑液2.关于关节盘的错误描述是A.为关节的辅助结构之一B.位于两关节软骨之间C.由弹性软骨构成D.可增加关节的稳固性E.关节盘不包括椎间盘3.关节围绕矢状轴进行的运动，一般称为A.屈伸运动B.内收、外展运动C.旋内、旋外运动D.旋前、旋后运动E.环转运动4.凡是能作屈伸收展运动的关节A.一定能作环转运动B.不一定能作旋转运动C.不能作环转运动D.不一定能作环转运动E.环转和旋转都不能作5．关于喙肩弓的叙述，下列哪项是正确的？A．由骨胳肌构成 B．位于肩关节下方 C．由纤维软骨构成D．连于肩胛骨肩峰与锁骨肩峰端E．由喙突、肩峰和喙肩韧带共同构成6．关于前臂骨连结的叙述，下列哪项是正确的？A．仅由前臂骨间膜连结B．由前臂骨间膜，桡尺近侧关节和桡尺远侧关节C．前臂处于旋前时，前臂骨间膜最松弛D．桡骨环状韧带参与远侧关节构成E．远侧关节的关节窝全为骨性结构7.能作环转而不能作旋转运动的关节是A.肩关节B.桡腕关节C.髋关节D.膝关节E.踝关节8.关节囊内有关节盘的关节是A.颞下颌关节B.肩关节C.肘关节D.髋关节E.踝关节9.The ligaments which connect the laminae of adjacent vertebrae are theA.anterior longitudinal ligamentB.posterior longitudinal ligamentC.ligamenta flavaD.supraspinal ligamentsE.interspinal ligaments10.参与构成椎管后壁的韧带是A.前纵韧带B.后纵韧带C.黄韧带D.棘间韧带E.棘上韧带11.关于黄韧带的叙述，何者错误?A.连于相邻椎弓板之间B.由黄色的弹力纤维构成C.参与椎管后壁的构成D.后方移行棘上韧带E.有限制脊柱过度前屈的作用12.脊柱的连结A.前纵韧带构成椎管前壁B.后纵韧带参与构成椎管后壁C.黄韧带连于相邻椎弓根D.棘间韧带在颈部称项韧带E.棘上韧带为连于胸.腰.骶椎各棘突之间的纵行韧带13．关于拇指腕掌关节的叙述，下列哪项是正确的？A．由手舟骨与第1掌骨底构成 B．由大多角骨与第1掌骨头构成C．是球窝关节 D．比其他腕掌关节运动范围小E．有利于拇指作对掌运动14.The shoulder joint is capable ofA.flexion and extensionB.adduction and abductionC.rotationD.circumductionE.all movement of the above15.关于肘关节的说法，何者错误?A.包括肱尺和肱桡两个关节B.关节囊前、后壁薄而松弛C.关节囊的内、外侧有韧带加强D.幼儿桡骨小头发育不完善，桡骨小头脱臼较多E.可作屈伸运动15.The movements of pronation and supination of forearm take place at theA.elbow jointB.radio-carpal or wrist jointC.elbow and wrist jointD.radio-ulnar jointsE.radio-ulnar and wrist joints17．关于膝关节的运动，下列哪项叙述是正确的？A．可沿冠状轴和矢状轴运动 B．半屈位于作内收、外展运动C．半屈位时可作小幅旋转运动 D．屈膝时半月板滑向前方E．伸膝时半月板滑向后方18.有关膝关节的叙述，何者为错?A.由股骨下端与胫、腓骨上端构成B.关节囊薄而松弛C.有囊内、外韧带加强D.关节腔内有内、外侧半月板E.可沿冠状轴作屈伸运动19．关于前交叉韧带，下列哪项叙述是正确的？A．起自股骨外侧髁的内侧面B．向后下方，止于胫骨髁间隆起的后方C．限制胫骨向后移位 D．位于关节腔内 E．以上都不是20．关于后交叉韧带，下列哪项叙述是正确的？A．起自股骨内侧髁的外侧面B．向前下方，止于胫骨髁间隆起的前方 C．限制胫骨向前移位D．与内侧半月板相连 E．以上都不是21．关于膝关节关节囊滑膜层，下列哪项叙述是正确的？A．附着在各骨关节面的表面 B．衬覆于膝交叉韧带表面C．在髌骨上方中线两侧形成翼状襞D．髌下囊位于髌韧带与胫骨上端之间E．髌下深囊位股四头肌腱深面22．关于椎间盘的叙述，下列哪项是正确的？A．为透明软骨组成 B．由多层纤维软骨环组成C．由中央部髓核和周围部纤维环组成 D．胸部椎间盘最厚E．髓核易向前脱出23．关于足弓的叙述，下列哪项是正确的？A．可分为前后方向的一条纵弓和内外方向的一条横弓B．内侧纵弓的最高点为距骨头C．外侧纵弓的最高点为足舟骨D．横弓由骰骨和跖骨构成E．横弓的最高点为骰骨24.An athlete has a knee injury, and the doctor performs a "drawer test" by pulling and pushing on the leg with the knee flexed. If the leg translates anteriorly, i.e. "gives" or moves anteriorly when the leg is pulled anteriorly, what joint structure is most likely injured?teral collateral ligamentC.medial collateral ligamentD.medial meniscusE.posterior cruciate ligament25.To test the integrity of the knee joint, a physician pulls anteriorly on the flexed leg of his patient. This "drawer" test is positive if the leg moves excessively anteriorward. This would indicate a weakness in or rupture of the:A.medial meniscusB.posterior cruciate ligamentC.fibular collateral ligamentD.medial collateral ligamentE.anterior cruciate ligament26.One of the menisci of the knee is often injured in a sprain of the knee because the:A.Anterior cruciate ligament is attached to the lateral meniscusB.Anterior cruciate ligament is attached to the medial meniscusteral collateral ligament is attached to the lateral meniscusD.Medial collateral ligament is attached to the medial meniscusE.Posterior cruciate ligament is attached to the lateral meniscus27.A soldier developed "fallen arches" from marching with a heavy pack in boots that lacked arch support. The ligament that normally supports the head of the talus and is primarily responsible for holding up the medial longitudinal arch of the foot is the:A.calcaneometatarsalB.deltoidC.long plantarD.plantar calcaneonavicular (spring)E.short plantar28.具有关节唇的关节是A 颞下颌关节B 肘关节C 肩关节D 桡腕关节E 拇指腕掌关节29.A player is blocked from behind during a kick-off return, injuring his medial collateral ligament. The team doctor tests his knee by pulling anteriorly on the leg with the knee flexed. If the leg translates (moves) forward significantly, this indicates damage to which structure?teral collateral ligamentC.Medial meniscusD.Medial collateral ligamentE.Posterior cruciate ligament30.A young man involved in a head-on automobile collision had his flexed knee hit the dashboard of the car. He was later found to have a major instability of the knee, in that his tibia could be moved posteriorly relative to the femur. What ligament was likely damaged?teral collateral ligamentB.DeltoidC.Medial collateral ligamentD.Anterior cruciate ligamentE.Posterior cruciate ligament31.During a basketball game, the center of the team went up for a rebound and when coming down, her foot landed on the foot of another player, sharply everting it. She limped off the floor, having severely sprained the medial side of her ankle. Which ligament was injured?A.CalcaneofibularB.DeltoidC.Short plantar ligamentD.Plantar calcaneonavicularE.Tibial collateral ligament32.In injuries of the knee, the medial meniscus is frequently torn because it is firmly attached to which structure?A.Anterior cruciate ligamentB.Fibular collateral ligamentC.Tibial collateral ligamentD.Patellar ligamentE.Patellar retinaculumX型题33.The main structures composing joints include t heA.articular surfaceB.articular discC.articular labrumD.articular capsuleE.articular cavity34.关节腔A.是关节必备的结构之一B.由关节软骨和关节囊滑膜层围成C.为密闭的潜在性腔隙D.内呈负压、可增加关节的稳定性E.某些关节腔内有韧带或关节盘35.具有关节盘的关节是A.颞下颌关节B.胸锁关节C.肩关节D.髋关节E.膝关节36.具有关节唇的关节是A.肩关节B.髋关节C.桡腕关节D.膝关节E.踝关节37.能作环转运动的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.膝关节38.能作旋转运动的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.膝关节39.椎体间的连结结构有A.椎间盘B.前纵韧带C.后纵韧带D.黄韧带E.棘间韧带40.椎间盘A.是连接相邻椎体间的纤维软骨盘B.成年人有23个C.坚韧而富有弹性D.椎间盘厚的部位，椎骨间的活动度大E.胸部的椎间盘最薄41.椎间盘A.为一个纤维软骨盘.坚韧而无弹性B.由纤维环和髓核组成C.腰部最厚.颈部最薄D.脊柱前屈时，前份变薄后份变厚E.纤维环破裂后，髓核易从后外侧脱出42.腰穿时经过的韧带有A.棘上韧带B.前纵韧带C.黄韧带D.后纵韧带E.棘间韧带43.脊柱侧面观的4个生理性弯曲A.颈曲和腰曲凸向前B.胸曲和骶曲凸向后C.颈曲.腰曲是在生后获得的D.胸曲.骶曲在胚胎期已形成E.可增加脊柱的弹性44.参与构成胸廓的骨有A.锁骨B.胸骨C.胸椎D.肩胛骨E.肋45.The structurse making up the superior apertur e of thorax includeA.upper margin of the sterumB.first rib on either sideC.clavicle on either sideD.first thoracic vertebreE.superior border of the scapula46.围成胸廓下口的结构有A.第12胸椎B.第12肋C.第11肋的前端D.两侧的肋弓E.剑突47.肋弓是由下列哪些肋骨的前端相互连接而成?A.第6肋B.第7肋C.第8肋D.第9肋E.第10肋48.颞下颌关节A.是颅骨间唯一的滑膜关节B.由下颌头与下颌窝和关节结节构成C.关节囊松弛，内有关节盘D.张口是下颌骨下降并后退的运动E.此关节易向后脱位49.肩关节A.是一个典型的球窝关节B.由肱骨头和肩胛骨关节盂构成C.肱骨头小，关节盂大D.关节囊薄而松，下壁最为薄弱E.可沿3个轴运动50.The bones making up the wrist joint include theA.radiusB.ulnaC.pisiform boneD.scaphoid boneE.triquetral and lunate bone51.桡腕关节的运动形式A.屈伸B.收展C.旋前D.旋后E.环转52.前臂骨的连接A.包括桡尺近侧和远侧关节及前臂骨间膜B.桡尺关节只能作旋前和旋后运动C.旋前旋后时仅桡骨作旋转运动D.旋前或旋后位时，前臂骨间膜松弛E.前臂处于半旋位时，前臂骨间膜最紧张53.手关节A.桡腕关节可作旋转运动B.拇指腕掌关节可作对掌运动C.掌指关节可作环旋运动D.指骨间关节只能屈伸运动E.腕骨间关节属于微动关节54.骨盆A.由左右髋骨和骶骨连结而成B.分大骨盆和小骨盆C.小骨盆的内腔称骨盆腔D.女性骨盆呈漏斗形E.男性的耻骨下角大于女性55.参与围成小骨盆下口的结构是A.耻骨联合下缘B.双侧的耻骨弓C.双侧的坐骨结节D.双侧的骶结节韧带E.双侧的骶棘韧带56.髋关节A.由髋臼和股骨头构成B.股骨头关节面约为圆球的1/4C.关节囊厚而坚韧D.股骨头的后下1/3未包在关节囊内E.骼股韧带可防止髋关节过伸57.踝关节A.由胫.腓骨下端和距骨滑车构成B.关节囊两侧有韧带加强C.关节囊的前、后壁薄而松弛D.可作背屈和跖屈运动E.也可作内翻和外翻运动（二）名词解释1.intervertebral disc2. articular disc3. opposition movement4.ligamenta flava5.costal arch6.thorax7.articular cavity8.vertebral column9.pelvis（三）填空题1.关节囊分外层的______和内层的______；关节腔是由______和______ 围成______腔隙，内为______压。

关节学

◇特点：上述三个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张并有韧带加强，囊的后壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。肘关节的韧带有：桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带 ◇运动：肘关节的运动以肱尺关节为主，主要作屈、伸运动。
*前臂骨间连结：包括前臂骨间膜、桡尺近侧关节和桡尺远侧关节。桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联动关节。
◇桡腕关节(腕关节)：由桡骨下端的腕关节面与尺骨下端的关节盘作成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头共同构成。
◇腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范围极小。 △拇指腕掌关节：由大多角骨与第一掌骨底构成，属鞍状关节，可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。 △对掌运动：指拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运动。
*胸锁关节(多轴关节)：关节囊坚韧，周围有韧带加强，关节内有纤维软骨构成的关节盘将关节腔分为外上和内下两部分。
*肩锁关节(微动关节) 由肩胛骨的肩峰和锁骨的肩峰端关节面构成
*肩关节组成：由肩胛骨关节盂和肱骨头构成特点：肱骨头大，关节盂小而浅，关节囊薄而松，是全身运动最灵活的关节。
*肘关节：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成。桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
*手关节：桡腕关节(腕关节)：腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节
(三)下肢骨的连结 1.下肢带连结 *髋骨与骶骨的连结 *髋骨间的连结 *骨盆 2.自由下肢连结 *髋关节 *膝关节 *小腿骨间的连结 *足关节

关节学

2018/3/20
解剖学教研室
47
1.骨盆各骨间的连结
（1）骶髂关节sacroiliac joint ①组成:骶骨和髋骨的耳状面; ②结特:面对合紧密,关节囊紧张,周围有韧带加强. ③运动:女性分娩时可微动.
2018/3/20
解剖学教研室
48
1.骨盆各骨间的连结
女性的厚,裂隙也较大, （2）耻骨联合pubic symphysis 分娩时稍分离利于胎儿娩出.
(2)脊柱的运动（功能）
支持和传递重力、缓冲震荡、保护脊髓及内脏器官、还可运动。
2018/3/20
解剖学教研室
20
(二)胸廓thorax 组成:全部胸椎、胸骨和12对肋借关节和韧带连成。
肋与胸椎的连结
肋与胸骨的连结
肋椎关节
胸肋关节
2018/3/20
解剖学教研室
21
1.肋椎关节
(1)肋头关节 (2)肋横突关节
骨盆腔的形态
耻骨下角
2018/3/20
Hale Waihona Puke 解剖学教研室53（二）自由下肢骨连结 1.髋关节hip joint
(1)组成:髋臼和股骨头; (2)结构特点: ①髋臼深,周缘附有髋臼唇;
2018/3/20
解剖学教研室
54
②髋臼横韧带架于髋臼切迹上;
③关节囊厚而坚韧,其上方附着于髋臼唇周围，下方前：转子间线；
2018/3/20 解剖学教研室 30
肋锁韧带
（一）上肢带连结
微动关节
2.肩锁关节acromioclavicular joint
2018/3/20
解剖学教研室
31
（二）自由上肢骨连结 1.肩关节shoulder joint （1）构成:肱骨头和关节盂;

人体形态学第03章第2节关节学ppt课件

特点：三个关节包在一个关节囊内
• 关节囊前、后壁薄而松弛 • 关节囊内侧、外侧有韧带 * 桡侧副韧带 * 尺侧副韧带 * 桡骨环状韧带 • 关节囊的后壁最薄弱
桡骨、尺骨向后脱位，移向肱骨的后上方
7 4
（一）上肢骨连结
2.自由上肢骨的连结（2）肘关节 elbow joint
特点
7 5
（一）上肢骨连结
１．颅缝（纤维连结）
２．颅结合（软骨连结）
6 2
（二）颅骨的滑膜关节
颞下颌关节temporomandibular joint 1、构成：下颌头、下颌窝、关节结节。 2、结构特点： 1）关节囊松弛，包关节结节，易前脱位。 2）囊内有关节盘。
6 3
3、运动（鞍状关节）典型联动关节，可作张
桡骨头半脱位
7 6
（一）上肢骨连结
当前臂伸直时，臂（肱骨）轴与前臂（尺骨）轴的延长线间出现一个约 165º～170°的角，称提携角
运动：冠状轴—屈和伸
提携角
7 7
（一）上肢骨连结
2.自由上肢骨的连结
（3）前臂骨间的连结
• 桡尺近侧关节 • 前臂骨间膜 • 桡尺远侧关节
7 8
（一）上肢骨连结
黄韧带
3 7
（2）棘间韧带 interspinal
ligament
（3）棘上韧带 supraspinal ligament 项韧带 ligamentum nuchae
三长两短
（4）横突间韧带 intertransverse ligament
3 8
（5）关节突关节 zygapophysial joint
（4）环转
2 6
二、躯干骨的连结（一）椎骨间的连结

外科学(第八版)word第六十八章骨与关节化脓性感染

第六十八章骨与关节化脓性感染第一节化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎(suppurative osteomyelitis)是由化脓性细菌感染引起的病变.包括骨膜、骨密质、骨松质及骨髓组织的炎症。

感染途径有三种:①血源性感染:致病菌由身体其他部位的感染性病灶,如上呼吸道感染、皮肤疖肿、毛囊炎、泌尿生殖系统感染等部位,经血液循环播散至骨骼,称血源性骨髓炎;②创伤后感染:如开放性骨折或骨折手术后出现了感染,称为创伤后骨髓炎;③邻近感染灶;邻近软组织感染直接蔓延至骨骼,如脓性指头炎引起指骨骨髓炎,慢性小腿溃疡引起胫骨骨髓炎,糖尿病引起的足部骨髓炎,也称为外来性骨髓炎。

本章主要叙述血源性骨髓炎。

一、急性血源性骨髓炎【病因】金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,乙型溶血性链球菌占第二位,其他的细菌有大肠埃希菌、流感嗜血杆菌和产气荚膜杆菌,亦可是肺炎球菌和白色葡萄球菌。

本病的致病菌系经过血源性播散,先有身体其他部位的感染性病灶,一般位于皮肤或黏膜处,如疖、痈、扁桃体炎和中耳炎。

原发病灶处理不当或机体抵抗力下降时,细菌进入血液循环发生菌血症或诱发脓毒症。

菌栓进人骨营养动脉后往往受阻于长骨干骺端的毛细血管内,原因是该处血流缓慢,容易使细菌停滞。

儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管袢,该处血流丰富而流动缓慢,使细菌更易沉积,因此儿童长骨干骺端为好发部位(图68-1)。

发病前往往有外伤病史。

儿童常会发生磕碰,因此创伤的真实意义不详,可能局部外伤后因组织创伤、出血而易于发病。

外伤可能是本病诱因。

【病理】本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳。

大量的菌栓停滞在长骨的干髓端,阻塞了小血管,迅速发生骨坏死,并有充血、渗出与白细胞浸润。

白细胞释放的蛋白溶解酶破坏了细菌、坏死的骨组织与邻近的骨髓组织。

渗出物和破坏的碎屑成为小型脓肿并逐渐增大,使容量不能扩张的坚硬骨腔内的压力更高。

脓肿不断扩大并与邻近的脓肿合并成更大的脓肿。

系统解剖学关节学

椎间盘脱出示意
精品PPT
后纵韧带
前纵韧带
精品PPT
（二）椎弓间连结
1）黄韧带：位于相邻椎弓板之间的弹力纤维组织，防止过度前屈 2）棘间韧带：棘突间 3）棘上韧带（项韧带）：棘突上 4）横突间韧带 5）关节突关节：由上、下关节突构成
精品PPT
黄韧带
精品PPT
关节突关节：由上、下关节突构成
关节的辅助结构：囊外韧带精品PPT
囊内带
精品PPT
2.关节盘和关节唇 Articular dicc and articulae labrum
精品PPT
关节的辅助结构：关节盘
精品PPT
关节的辅助结构：半月板、囊内韧带
精品PPT
3.滑膜囊、滑膜襞
精品PPT
（三）关节的运动
1.移动 translation 2.屈 flexion 、伸 extension 3.收 adduction、展 abduction 4.旋转 rotation
➢ 旋内 medial rotation、旋外 lateral rotation ➢ 旋前 pronation 、旋后supination
5. 环转 circumduction
精品PPT
肘关节的运动：屈-伸精品PPT
手指关节的运动：屈-伸
精品PPT
精品PPT
屈、伸
旋前、旋后
精品PPT
关节的运动：旋转
精品PPT
第一节总论
一、定义：骨与骨间借纤维结缔组织、软骨、骨
组织相连。
二、连结方式：直接连结
间接连结
精品PPT
总论
纤维连结 fibrous joint 直接连结软骨连结 cartilaginous joint

外科学第八版第60章手外伤及断指再植

• 防止血管痉挛，预防血栓形成：保温，止痛，禁烟，应用抗凝解痉药（速避凝，低右，654-2等）
• 抗生素预防感染：广谱，或根据培养结果选择
• 功能锻炼：肢体成活，骨折愈合后进行可配合理疗
• 正确的术后处理：一般为功能位石膏固定。神经，肌腱，血管修复后应以修复的组织无张力为原则行石膏固定。 • 包扎时用纱布将手指分开，指尖外露， • 固定时间：血管----2周，肌腱----3--4周，神经----4--6周，骨折----4--6周，脱位----3 周。抬高患肢，防止肿胀。
断肢再植适应征
• 全身情况良好 • 肢体条件应该断面整齐，污染较轻，血管，神经，肌腱挫伤较轻 • 再植时限：与断肢平面有关，越早越好。一般断肢为6----8小时，断指12----24小时 • 离断平面：高位效果相对较差，越远端的断指效果越好
• 年龄：青年人要求较高，应尽量设法再植。老年人多合并有其他器质性疾病，是否再植应慎重
Froment 征（+）
• 血管损伤的检查：因掌浅弓和掌深弓相互沟通，故尺，桡动脉单独损伤不会引
起血运障碍。Allen试验可检查尺，桡动
脉通畅情况。
• 骨关节损伤的检查：局部肿痛，功能障碍----可疑骨折。伤指短缩，旋转，成角，侧偏及异常活动----骨折。 • X—线可确诊。
现场急救
• 刺伤：如钉，针等，特点是口小，损伤深，易造成深部感染。 • 切割伤：刀，玻璃等。常造成神经，血管，肌腱的损伤。 • 钝器伤：打伤，砸伤等。可致骨折及皮肤，血管，神经等组织严重损伤。
• 挤压伤：门窗，车轮，机器等，可致血肿，骨折，皮肤撕脱伤等。 • 火器伤：鞭炮，雷管等。可致大面积软组织损伤及多发粉碎性骨折，污染重，易感染。

《关节学》PPT课件

桡骨
前臂骨间膜
肱骨
桡尺远侧关节桡尺近侧关节尺骨
4.手关节 (1)腕关节
①组成：
桡骨关节窝
关节盘手舟骨关节头月骨三角骨
38
2020/5/10
②辅助结构：韧带
③运动：典型的椭圆关节屈和伸内收和外展环转
39
2020/5/10
4.手关节
(1)桡腕关节（腕关节）
掌指关节
(2)腕骨间关节
骶棘韧带坐骨大切迹
骶结节韧带骶棘韧带坐骨小切迹
坐骨大孔坐骨小孔
骶髂骨间韧带
骶结节韧带
3.髋骨的固有韧带—闭孔膜
4. 耻骨联合 5.骨盆构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。大骨盆 (假骨盆)
小骨盆 (真骨盆)
•骨盆上口 —界线
•骨盆下口 •耻骨下角 •骨盆腔
界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘
第二章关节学
Arthrology
主讲：人体解剖学系
关节学
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成骨连结。
第一节总论第二节躯干骨的连结第三节附肢骨的连结第四节颅骨的连结
2
2020/5/10
第一节总论
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，形成骨连结。
连结形式 •直接连结
35
2020/5/10
④特点：
1、三个关节共包一个关节囊 2、两侧有韧带增强 3、桡骨环状韧带
易产生后脱位提携角— 10o ～15°
36
2020/5/10
3.桡尺连结
包括： (1)前臂骨间膜
(2)桡尺近侧关节
(3)桡尺远侧关节