贮存式自体输血(精选)
储存式自体输血--用自己血救自己
三甲医院评审对自身输血的要求
A级—符合“B”,并 1.异体输血患者人均输血量与上年度用血量相 比,“零”增长。 2.自体输血率达到35%。
三、我院储存式自体输血的现状
2012年年底在院领导的重视下, 我院制定了《动员自身输血管理制 定》,医务科发布了相关通知。同 时输血科、麻醉科共同合作,已开 展了较为成熟的自身输血技术为临 床服务。
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三甲医院评审对自身输血的要求
C级— 1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护等输血技
术的管理规定。 2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条件。 3.医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作。
B级—符合“C”,并
463(60) 椎间盘、椎管狭窄、椎体肿瘤
泌尿外科
105(14) 泌尿系结石、前列腺增生
侨科
44( 6) 外科、专科疾病(手术患者)
创伤骨科
39( 5) 关节疾病、关节置换
耳鼻喉科
25( 3) 鼻腔肿物、耳血管瘤
神经外科
21( 3) 胸椎血管瘤、纤维瘤、脑瘤
胸外科
12( 2) 纵隔肿瘤、心脏搭桥、胸、食道
血液科
12
骨髓供体
整形科
8
整形手术
肝胆科
6
胆结石、肝血管瘤
普外科
3
胃息肉、胃肿瘤
妇科
5
子宫肌瘤、宫颈癌
口腔科
1
腮腺肿物
储存式自体输血标准
储存式自体输血标准英文回答:Autologous blood transfusion is a procedure where a patient donates their own blood before a scheduled surgery or medical procedure, which is then stored and later transfused back into their own body. This method eliminates the need for receiving blood from a donor, reducing therisk of complications such as transfusion reactions and infections.There are certain criteria and standards that need to be met in order for a patient to be eligible for autologous blood transfusion. These include:1. Hemoglobin levels: The patient's hemoglobin levels need to be within a certain range to ensure that they have enough healthy red blood cells to support their body's oxygen needs. Typically, a minimum hemoglobin level of 11 grams per deciliter (g/dL) is required for autologous blooddonation.2. General health: The patient should be in goodoverall health and free from any medical conditions that may affect their ability to donate blood or tolerate the procedure.3. Adequate time before surgery: The patient needs to have enough time before their scheduled surgery to donate blood and for it to be processed and stored. Generally, autologous blood donation should take place at least 4 to 6 weeks before the surgery.4. Adequate blood volume: The patient needs to have a sufficient blood volume to donate, which typically ranges from 400 to 500 milliliters (mL) per donation. This ensures that enough blood is available for transfusion during the surgery.5. Informed consent: The patient needs to provide informed consent for the procedure, understanding the benefits and risks involved.It's important to note that the specific criteria and standards for autologous blood transfusion may vary depending on the hospital or healthcare facility. It's always best to consult with your healthcare provider to determine if you meet the requirements for autologous blood transfusion.中文回答:储存式自体输血是一种在手术或医疗程序之前,患者捐献自己的血液,然后将其储存起来,最后再输回自己体内的过程。
储存式自体输血
储存式自体输血储存式自体输血是将自己的血液储存起来,在需要输血时使用。
它可以分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血,包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。
适应证包括预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用,稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、严重输血不良反应病史者、准备进行骨髓移植的供者等。
禁忌证包括有细菌感染或正在使用抗生素者、不能耐受采血的严重心脏病患者、有献血反应史者、有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者等。
病例选择标准为患者身体一般情况好,血液指标符合要求,需要进行择期手术且估计术中失血量较大。
根据卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)的附件二《自体输血指南》,只要患者身体一般情况好,血液指标符合要求,行择期手术且患者签字同意,都适合储存式自体输血。
采血前需要进行准备,如在手术前3天完成采集血液,每次采血不超过500ml,两次采血间隔不少于3天。
在采血前后可以给患者铁剂、维生素C及叶酸等治疗。
但对于Hb<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
此外,对于冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者需要慎用。
在采血前,应根据需要储备的血量来确定开始采血的时间,以确保患者的Hct恢复到采血前的水平。
由于蛋白质的合成和恢复血容量到正常水平需要72小时,红细胞的恢复需要1周的时间,因此采血应在术前3天内进行,两次采血时间间隔不应少于3天。
按照XXX(AABB)的标准,只要患者每次采血前的Hb>110g/L,Hct>0.34,就可以进行采血。
成年人每次采血量通常为200ml或400ml,每次采血不超过500ml(或自身血容量的10%)。
老年人和身体较虚弱的人每次采血量应适当减少。
对于体重轻或儿童,采血量不宜过多,对于体重低于50kg的患者或儿童,可以参照8ml/kg的比例来估算每次采血量。
《贮存式自体输血》PPT课件ppt课件
• 术前估计失血量大于600ml,儿童或身体 弱小者可依体重适当下调。 17
(三)准备
1.告知:遵循自愿和知情同意的原则,对 自体献血者履行相关事项的告知,将自 体贮血适宜性评估的结论告知患者。采 集血液成分时,如需使用药物进行血液 成分动员,应明确告知患者。
2.签署:由患者本人和(或)监护人签署
(对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用) • 提高输血安全性:
不存在经血液传播疾病的风险
避免了同种异体免疫
无异体输血所致的溶血、发热、 过敏反应
还可改善微循环、血液稀释,红 细胞解聚,有利于氧的释放
PABD的缺点:
• 浪费较为严重——采集了过多的血 液
• 成本与效益比低—— 安排时间采血,
血液采集、保存及检测等需一定费
贮存式自体输血及进 展
镇海龙赛医院 张霞 飞
贮存式自身输血
贮存式自身输血 (preoperative autologous blood donation, PABD)在20世纪30年代第一个血库成立 就被提倡,到1992年达到高峰(采血率 达8.5%,输血率达5.0%)。至2001年 采血率为4.0%,而输血率为2.6%。鉴 于输异体血安全性问题及血源短缺情 况。PABD已作为一种标准操作应用于 择期手术,并将继续发挥其作用。
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(二)禁忌证
• 有细菌感染或正在使用抗生素(因为血液在 贮存期内细菌会增殖,将其回输会导致菌血 症)。
• 不能耐受放血的严重主动脉狭窄症、室性心 律失常、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞 痛、严重的高血压、充血性心力衰竭。
• 癫痫频繁发作者。 • 未明确需要外科手术的严重心肺疾病者。 • 重度冠状动脉左总干病变者。 • 紫绀型心脏病者。 • 有献血史并在献血后发生迟发性昏厥者。 • 有遗传缺陷造成红细胞膜异常、13血红蛋白异
贮存式自体输血操作程序
贮存式自体输血操作程序贮存式自身输血的定义: 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存,在手术期间输用。
自体输血必须先由医生同患者沟通,告知其自体输血的利弊后,由患者本人签署知情同意书方可进行。
一、采血前准备:1、病人选择:只要患者身体一般情况好,无冠心病、心脑血管等疾病(详见附注禁忌症),血红蛋>110g/L或红细胞压积>0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合贮存式自身输血。
手术前3天完成采集血液。
每次采血不超过500ml(或自身血溶量的10%),两次采血间隔不少于3天。
在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
2、主治医生开输血申请单送输血科,预约采血时间。
2、输血科做好采血室空气消毒(最好在病区准备),采血前,患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上,备好皮肤消毒用品。
3、在采血前嘱病人多饮水,饮水量最好达到500ml以上,喝糖水或含糖量高的饮料。
4、采血量和保存液计算:患者所在科室必须提前检查患者血型和血常规,采血量按体重计算,允许采集的单位血量(X)÷400ml=病人体重÷50kg。
自体血保存液必须按比例减少,可用下列公式计算:V1=V0 ×(病人体重kg÷50kg)。
具体见附注。
二、采集血液:1、输血科工作人员携带相关设备到病区采血,采血时护士必须在场严密监控患者情况。
2、检查复核:患者身份、血型、血常规、血袋是否有破损、适量保存液计、采血秤是否正常运转、贴于采血袋上的标签,并用醒目标记注明:仅供自体输血使用!!!3、采血: a、选择采血部位:外周(肘静脉或颈外静脉)或中心静脉,避开皮肤有感染或破损处; b、将采血袋置于采血秤上并选择合适档位; c、严格消毒,无菌操作:2%碘酊或艾力克由内向外作螺旋形消毒2遍,范围不小于10X10cm,作用时间不少于1分钟,再用75%酒精棉签脱碘,由内向外螺旋形涂擦至少二次,消毒后切忌往返,干燥后即可穿刺。
输血技术6:贮存式自体输血管理规程
XXXX医院
贮存式自体输血管理规程
一、目的
为保障血液安全、节约血液资源,避免或减少手术中输注异体血的要求特制定本规程。
二、适用范围
适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。
三、职责
1.经治医师
负责动员,并与患者或其家属讲明贮存式自体输血的目的及优点,征得患者或其家属签名同意;同时负责输血过程的医疗监护。
2.输血科技术人员和临床护理人员
负责采血、贮血和发血。
四、管理要求
1.严格掌握贮存式自体输血的适应症和禁忌症
(1)适应症
①患者身体一般情况好,Hb>110g/ L,Hct>0.33,行则期手术的患者,均适合贮存式自体输血。
常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。
②准备剖腹产的孕妇(不建议常规应用)。
③稀有血型或曾经配血困难者。
医院贮存式自体输血管理制度
贮存式自体输血管理制度根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》第七条及附件二“自身输血指南”,对平诊患者和择期手术患者,经治医师应当动员患者自身贮血、自身输血,特制定本制度。
1、施行贮存式自身输血前经治医师应与患者及家属讲明自身输血的目的及优点,并征得患者签名同意。
2、应严格掌握自身输血的适应证:2.1患者身体一般情况好,血红蛋白>110g/L或血细胞比容>0.34,行择期手术,都适合贮存式自身输血;2.2准备剖腹产的孕妇,避免分娩时输异体血;2.3稀有血型或曾经配血困难的患者;2.4有严重输血不良反应病史者;3、严格掌握自身输血的禁忌证:3.1血红蛋白<100g/L;3.2有细菌感染的患者;3.3严重主动脉瓣狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭患者;3.4有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏厥者;3.5有活动性癫痫病史者;3.6有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏使自身血液在贮存期间易发生溶血的患者;3.7贫血、出血或血压偏低者;3.8肝肾功能不良者。
4、每次采血不超过400ml(或自身血容量的10%),两次采血间隔不少于3天。
5、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸,铁剂从第一次采血前一周开始,有条件的还可应用重组人红细胞生成素等治疗。
6、自身贮血、自身输血由输血科负责采血和贮血,应严格按照《临床输血技术规范》附件二“自身输血指南”、《医院感染管理规范(试行)》及《消毒技术规范》进行采集,采血环境及所使用的器具应执行《感染管理制度》以确保患者的安全。
手术前3天完成血液采集。
7、采集血液时,必须在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明“仅供自身输血用”字样。
8、血液的贮存按照《血液入库、贮存、发放制度》中规定的条件贮存。
如果需要贮存血浆中不稳定的凝血因子,则应在采血6小时内分离出红细胞和血浆,二者分开保存。
血浆贮存在-20℃冰箱内,红细胞可以采取高浓度甘油慢速冷冻法或者低浓度甘油快速冷冻法贮存在-80℃低温冰箱或-196℃液氮内。
贮存式自体采血操作规程
贮存式自体采血操作规程贮存式自体采血是一种将自己的血液采集、贮存、保存起来以备将来使用的方法。
它可以在需要输血或经过外科手术时使用,也可以作为后备用途。
以下是一份贮存式自体采血操作规程,以确保采集血液的安全和有效性:1. 前期准备- 检查舒适采血装置,确保其完整且无损坏。
- 清洁工作区域和双手,采用消毒液彻底清洁,戴上洁净手套。
- 检查贮存袋、连接管、无菌盖和其它采血相关器械的完整性和无菌性。
若有破损或污染,请更换。
- 通知患者并向其解释采血的目的和过程,确保其知情并同意。
2. 采集血液- 在适当的阳光光线下或使用照明设备进行采集。
- 选择适合采血的部位,一般采用手臂的内侧肘窝附近的静脉。
- 使用消毒棉球蘸取酒精或碘伏,清洁采血部位并让其干燥。
- 将舒适采血装置连接到针头上,并将其插入清洁干燥的采血部位入口,确保针头朝上。
- 查看血液流动是否正常,若无问题则开始采集血液。
一般来说,采集时间不超过15分钟。
- 采血过程中,注意观察患者的情况,如出现不适或异常情况应立即停止采血并询问患者的症状。
3. 构建贮存装置- 采血结束后,按照说明书中的步骤,将采集的血液转移到贮存袋中。
- 连接贮存袋的连接管,并注意确保密封良好。
- 清洁无菌盖,并卸下其保护层,将无菌盖紧密地覆盖住贮存袋连接口。
4. 标记和储存- 在贮存袋上正确标记患者的姓名、身份证号、采血时间和日期等信息。
- 将贮存袋储存在适当的温度和湿度条件下,根据说明书的要求保存。
一般来说,它们应保存在阴凉、干燥且不受阳光直射的地方,注意防潮和摄氏度的范围。
- 定期检查贮存袋的密封性和贮存条件,确保血液的安全性。
5. 贮存血液使用- 在需要使用贮存血液时,确保检查贮存袋上的标记和信息以验证血液的来源和贮存时间。
- 检查血液的外观和性状,确保没有异常情况或变化。
- 如需使用血液,请按照医生的指示和操作规程进行。
以上是贮存式自体采血的操作规程。
在操作过程中,操作人员要始终保持清洁、用药好和安全为首要注意事项。
储存式自体输血--用自己血救自己
第八页,共四十三页。
国内某三甲医院开展储存式自体输血情况
年度 2006 2007 2022 2022 2022 2022
采血人次 40 80
第三十一页,共四十三页。
四、储存式自体输血的优点
第三十二页,共四十三页。
储存式自体输血主要优点有四个:
〔1〕是不需检测血型和交叉配合试验,杜绝了 输入异体血液后,抗原抗体免疫反响所致的溶 血、发热和过敏反响,也防止了因输血传播各 种血源性传染病危险,使输血更加平安;
〔2〕对稀有血型患者能得到适合的血液;
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三甲医院评审对自身输血 的要求
C级— 1.医院有开展自身输血、围手术期血液保护等输 血技
术的管理规定。
2.医院具备开展血液保护相关技术的设备条件。
3.医务人员掌握血液保护相关技术并能积极开展工作。
第三十八页,共四十三页。
五、结语
第三十九页,共四十三页。
开展储存式自身输血技术需要多模式团队合 作: ①加强宣教,提高节约用血、自身输血和无 血手术〔bloodless surgery〕的认识 ②加强自身输血技术培训和继续教育 ③加强输血相关科室沟通协调 ④在经济有效、平安的前提下采用多模式血 液保护措施
第六页,共四十三页。
二、自身输血的国内外情况
第七页,共四十三页。
国外兴旺国家已经开展得很早,澳大利亚、 日本和美国等兴旺国家目前的自身输血比例 在择期手术已占临床输血量60%以上。而在 我国还属新鲜工程,即使北京、广州等大城 市经过几年来的推广,自身输血量也仅占到 在择期手术用血量的20%左右。
《贮存式自体输血》PPT课件
(对于减少肿瘤复发及术后感染有着明显作用) 提高输血安全性:
医学课件ppt
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PABD的缺点:
浪费较为严重——采集了过多的血液
成本与效益比低—— 安排时间采血, 血液采集、保存及检测等需一定费用, 若不在医院采血则需要额外的运输费 用。血液的固有浪费及自身血采集的 相关费用使得PABD的性价比较低
医学课件ppt
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(二)筛选(入选标准)
外周血象及造血机能正常,Hb≥110g/L, Hct≥0.33。长期血红蛋白较低者,其上述 二标准可适当放宽,长期血小板低下且无 任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于 80×109/L。
血小板功能正常和凝血系统功能正常。
无严重内脏疾病(心、肝、肺、肾功能严 重损害等),但该脏器需要手术治疗时除 外。
无感染性发热或无菌血症。
术前估计失血量大于600ml,儿童或身体弱 小者可依体重适当下调。
患者自愿合作。
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(三)准备
1.告知:遵循自愿和知情同意的原则,对自 体献血者履行相关事项的告知,将自体贮 血适宜性评估的结论告知患者。采集血液 成分时,如需使用药物进行血液成分动员, 应明确告知患者。
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相对不安全
MeCullough J.Els医e学v课ie件rppCt hurchill Livingstone,2005,111~ 1309
三、适应证、禁忌证
(一)适应证 (二)禁忌证
医学课件ppt
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(一)适应证
全身状况良好,ASAI~II级,准备择期手术, 而预期术中出血量>600ml及要求自体输血并 能配合采血的择期手术患者。
自体血规范
自体血规范江阴市中医院自体输血规范自体输血可以避免血源传播性病人和免疫抑制,对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自体输血有三种方法:贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自体输血。
一、贮存式自体输血术前一定时间采集患者自体的血液进行保存,在手术期间输用。
1. 只要患者身体一般情况好,血红蛋白>110g/l。
或红细胞压积>0.33,行择期手术。
患者签字同意都适合贮存式自体输血。
2. 按相应的血液储存条件,手术前3天完成采集血液。
3. 每次采血不超过500ml,(或自体血容量的10%),两次采血间隔不少于3天。
4. 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
5. 血红蛋白<110g/l的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
6. 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、急性等容血液稀释(ANIT)ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量自体血在室温下保存备用,同时输入胶体溶液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
1、患者体体一般情况好,血红蛋白<110g/l(红细胞压积>=0.33),估计术中有大量失血,可以考虑进行ANH.2、手术需要降低血液粘稠度,改善微循环灌流时,也可采用。
3、血液稀释程度,一般使红细胞压积不低于0.25.4、术中必须密切监测血压,脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化,必要时应监测中心静脉压5、下列患者不宜进行血液稀释:血红蛋白<100g/l,低蛋白血症、凝血障碍,静脉输液通路不畅,及不具备监护条件的三、回收式自体输血血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术中失血即术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。
自体血规范
江阴市中医院自体输血规范自体输血可以避免血源传播性病人和免疫抑制,对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。
自体输血有三种方法:贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANI-I)及回收式自体输血。
一、贮存式自体输血术前一定时间采集患者自体的血液进行保存,在手术期间输用。
1.只要患者身体一般情况好,血红蛋白>110g/l。
或红细胞压积>0.33,行择期手术。
患者签字同意都适合贮存式自体输血。
2.按相应的血液储存条件,手术前3天完成采集血液。
3.每次采血不超过500ml,(或自体血容量的10%),两次采血间隔不少于3天。
4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件的可应用重组人红细胞生成素)等治疗。
5.血红蛋白<110g/l的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。
6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。
二、急性等容血液稀释(ANIT)ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量自体血在室温下保存备用,同时输入胶体溶液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,使手术出血时血液的有形成份丢失减少。
然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。
1、患者体体一般情况好,血红蛋白<110g/l(红细胞压积>=0.33),估计术中有大量失血,可以考虑进行ANH.2、手术需要降低血液粘稠度,改善微循环灌流时,也可采用。
3、血液稀释程度,一般使红细胞压积不低于0.25.4、术中必须密切监测血压,脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化,必要时应监测中心静脉压5、下列患者不宜进行血液稀释:血红蛋白<100g/l,低蛋白血症、凝血障碍,静脉输液通路不畅,及不具备监护条件的三、回收式自体输血血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术中失血即术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标准。
储存式自体输血
储存式自体输血储存式自体输血可分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血。
血液成分储存式自体输血包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。
一、适应证与禁忌证及病例选择标准(—)适应证1.一般情况好,预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用。
2.稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、有多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有异体血不配合者。
3.曾有严重输血不良反应病史者或因输血产生同种免疫性抗体者,如血小板无效输注、IgA缺乏、有白细胞抗体者。
4.准备进行骨髓移植的供者在采髓前必须预存自体血液,以便抽取骨髓时回输。
5.边远地区供血困难,但手术需输血者。
6.避免分娩时输异体血(如剖宫产)的孕妇。
(二)禁忌证1.有细菌感染或正在使用抗生素者。
2.不能耐受采血的严重主动脉瓣狭窄症、室性心律不齐、新近的心肌梗死症、不稳定的心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭和服用抑制代偿性心血管反应的药物者。
3.有献血反应史者或曾经在献血后发生过迟发性昏厥者(如献血后30-60分钟,甚至数小时内虚脱或意识丧失者)或有活动性癫痫病史者。
4.有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者。
5.有贫血、出血、血压偏低和肝肾功能不全者。
6.血小板计数小于50×109/L、血小板功能异常、伴有造血系统疾病或凝血系统功能异常者。
(三)病例选择标准患者身体一般情况好,Hh>110g/L,Hct>0.33,血小板计数>100×l09/L,凝血酶原时间正常,行择期手术,估计术中失血1000ml以上者。
我国卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)附件二《自体输血指南》规定:1.只要患者身体一般情况好,Hb>110g/L或Hct>0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合储存式自体输血。
2.按相应的血液储存条件,手术前3天完成采集血液。
储存式自体输血
储存式自体输血储存式自体输血可分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血。
血液成分储存式自体输血包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。
一、适应证与禁忌证及病例选择标准(—)适应证1.一般情况好,预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用。
2.稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、有多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有异体血不配合者。
3.曾有严重输血不良反应病史者或因输血产生同种免疫性抗体者,如血小板无效输注、IgA缺乏、有白细胞抗体者。
4.准备进行骨髓移植的供者在采髓前必须预存自体血液,以便抽取骨髓时回输。
5.边远地区供血困难,但手术需输血者。
6.避免分娩时输异体血(如剖宫产)的孕妇。
(二)禁忌证1.有细菌感染或正在使用抗生素者。
2.不能耐受采血的严重主动脉瓣狭窄症、室性心律不齐、新近的心肌梗死症、不稳定的心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭和服用抑制代偿性心血管反应的药物者。
3.有献血反应史者或曾经在献血后发生过迟发性昏厥者(如献血后30-60分钟,甚至数小时内虚脱或意识丧失者)或有活动性癫痫病史者。
4.有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者。
5.有贫血、出血、血压偏低和肝肾功能不全者。
6.血小板计数小于50×109/L、血小板功能异常、伴有造血系统疾病或凝血系统功能异常者。
(三)病例选择标准患者身体一般情况好,Hh>110g/L,Hct>0.33,血小板计数>100×l09/L,凝血酶原时间正常,行择期手术,估计术中失血1000ml以上者。
我国卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)附件二《自体输血指南》规定:1.只要患者身体一般情况好,Hb>110g/L或Hct>0.33,行择期手术,患者签字同意,都适合储存式自体输血。
2.按相应的血液储存条件,手术前3天完成采集血液。