南医大系统解剖学04内脏学消化系统

乳牙的名称
牙式 —临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：
乳牙用罗马数字I－V记录 恒牙用阿拉伯数字1－8记录
2．牙
（2）牙的形态和构造
每个牙都分 牙冠 牙颈 牙根
牙主要由牙本质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙 釉质，牙根部牙质外面有粘合质(即牙骨质).
牙腔内有牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。
第二节 咽pharynx
位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下 窄，形似漏斗。
☆咽是呼吸道和消化道的共同通道。
成人咽全长约12~14cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。
1．鼻咽nasopharynx 经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。 侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。
☆咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
二、口咽oropharynx
腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭 扁桃体。经咽峡与口腔相通。
三、喉咽larygopharynx
向下接食管，向前下经喉口通喉腔。
喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易 滞留处。
第三节 食管esophagus
一、形态和位置 是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。
胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。
第五节 小肠small intestine
全长约5~7米，可分为十二指肠、空肠 和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。
一、十二指肠 （duodenum）
呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平 部和升部。
上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或 十二指肠壶腹。
（3）舌肌
舌内肌 舌外肌
——改变舌的形状 ——改变舌的位置
☆颏舌肌genioglossus
4．口腔腺 （1）腮腺 parotid gland
位于外耳道前下方和下颌后窝，腮腺 导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘 膜 （2）下颌下腺 （3）舌下腺
——开口于舌下阜
——开口于舌下阜和舌下襞 （大管） （小管）
第七节 肝liver
一、肝的形态 肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。
肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两 叶——肝左叶、肝右叶。
肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。 横沟前方的部分称方叶，后方的部分称尾状叶。
肝门与肝蒂的概念
H形沟* ： 胆囊（窝） 肝圆韧带（裂） 腔静脉（沟） 静脉韧带（裂）
消化管 消化腺
Alimentary system 消化管：口腔、食管（等）→肛门 消化腺：①大唾液腺、肝、胰
②散在于消化管壁内的小腺体。
★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道，空肠以下部分称为下消化道。
一、消化管 （一）口腔
由上、下牙弓及牙槽突分为两部分: 口腔前庭 固有口腔
当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。
3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的 标志。
一、盲肠cecum
大肠的起始部。 回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣，可防止大肠内 容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。
二、阑尾 （vermiform appendix）
整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。
长约6~8cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。
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回肠约占3／5，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍 白，除有弧立淋巴滤泡外，还有20－30个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。
第六节 大肠（large intestine）
☆结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠 带、结肠袋和肠脂垂。
长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠 和肛管。
二、肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左 季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑 突下3－5cm处可触及肝。
肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。
三、肝叶和肝段
肝静脉
→肝静脉系统
4套管道→2个系统
肝门静脉肝内胆管肝
动脉
→Glisson系统
肝段： 肝裂：
1．腭palate 前2／3为硬腭，后1／3为软腭。
软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂 （悬雍垂）。
☆腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽峡isthmus of fauces，是口腔与咽腔的分界。
2．牙teeth （1）牙的数目、名称
恒牙 32颗 乳牙 20颗
（1）牙的数目、名称 恒牙的名称
降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是 胆管和胰管的开口处。
水平部自右向左横过第３腰椎。 升部与空肠交界处，十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的 标志。
二、空肠和回肠 （jejunum-ilium）
全长5－7米，由小肠系膜悬挂至 腹后壁。
空肠约占2／5,位居腹腔左上部，其管径较大，管壁较 厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。
南医大系统解剖学04内脏学消化系统
●内脏viscera的概念与范畴 ●内脏所属各系统的简要功能
一、内脏器官的结构
1. 中空性器官 2. 实质性器官
二.胸部标志线和腹部分区 （一）胸部标志线 （二）腹部分区
1. 4分法 ☆ 2. 9分法
大致了解，详细介绍见后续的 相关章节。
消化系统
Alimentary system 概貌
胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左 肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。
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小结及复习思考题
1.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？ 2.食管分哪几部分，3个狭窄在何处，有何临床意义？ 3.胃的位置和形态分部如何？ 4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？ 5.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。
穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹，内有3个直肠横襞。
五、肛管anal canal 上端平盆膈接直肠，末端为肛门。
肛管上段有6－11条肛柱， 肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形 成齿状线（或称肛皮线）。
其它：肛梳、白线（括约肌间沟）
肛门内、外括约肌 肛门直肠环的组成
阑尾根部的体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外1／3交点。（也有人以左右髂前上 棘连线的中右1／3交点表示。）
三、结肠colon 可分为四个部分
升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠
结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。
四、直肠rectum
在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长 10～14cm。
一、胃的形态和分部
两口—贲门（入口） 幽门（出口）
两缘—胃小弯（上有角切迹） 胃大弯
两壁—前壁和后壁
（有大网膜附着）
分为四部：
贲门部 胃底 胃体 幽门部（又分为幽门管和幽门窦）
胃的肌肉 有3层：外纵内斜中环状
幽门括约肌与幽门瓣
二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于 第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。
制作：温广明 第一军医大学解剖学教研室
谢谢观赏！
2020/11/5
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2．牙 （3）牙周组织
牙周膜 牙槽骨 牙龈
gingiva
Baidu Nhomakorabea
3．舌tongue （1）形态
分舌尖、舌体、舌根
舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲 状舌管的遗迹。
舌尖下面有舌系带。
（2）舌粘膜 舌根部有舌扁桃体。
舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和 叶状乳头。
以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。 脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。
全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最 短）。
2．食管的狭窄 第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；
第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中 切牙25cm；
第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。
各狭窄的临床意义
第四节 胃stomach
→2半5叶6段
（二）胆囊gallbladder 位于肝下面的胆囊窝内。 分部：
胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
——螺旋襞
（三）胆总管 common bile duct
由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。
胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二 指肠大乳头。
肝胰壶腹括约肌
第八节 胰pancreas 可分为头、颈、体和尾4部。