《扶贫手册》贫困户基本信息填写模板【实用】

扶贫手册×××扶贫办印制说明一、本手册根据《关于创新机制扎实推进农村扶贫开发工作的意见》（中办发〔2013〕25号）文件制定。

二、由县级扶贫部门统一印制发放，各乡镇人民政府组织填写，并根据帮扶进度及时更新。

三、手册填写说明(1)本手册“家庭情况”、“家庭成员”、“帮扶负责人”信息应据实填写，并与《扶贫开发信息系统》保持一致。

在校生状况：所在年级、学前教育或非在校生。

健康情况：健康、长期慢性病、患有大病、残疾。

劳动能力：普通劳动力、技能劳动力、丧失劳动力、无劳动力。

(2)“帮扶责任人”、“单位隶属关系”分为“省直、市直、县直、乡镇、村级”等。

帮扶责任人发生变化时，应在下一行继续填写，并在联系电话后注明帮扶的起始时间。

(3)户脱贫措施及项目规划表主要填写为贫困户制定的脱贫项目，特别是六个一批（产业、易迁、打工、教育、医疗、低保五保、小额信贷及贴息资金、加入合作社入股分红、土地流转、电商扶贫、光伏扶贫、生态扶贫、乡村旅游扶贫等），要注明项目名称、规模、扶持资金额度、项目完成时限。

如争取全贴息小额信贷3万元帮助其养羊30只，当年出栏20只，增收1万元以上。

(4)本手册“帮扶过程记录”主要如实详细填写帮扶人围绕该户脱贫规划项目和实际需求开展的帮扶事项，帮扶的具体措施，实行痕迹化管理。

(5)“帮扶成效”是指该扶贫项目实施后农户收到的实际收益和效果，由农户签字。

(6)“享受政策清单”填写在精准扶贫、精准脱贫过程中贫困户享受的各项惠农政策、救助和帮扶资金等。

贫困户基本信息12生产生活条件3收入、卫计信息登记人：×××联系电话：×××户主签字：××登记时间：2015年X月X日4户脱贫方案5帮扶责任人（工作队员和包户干部）67帮扶过程记录8帮扶过程记录9帮扶过程记录10帮扶过程记录11帮扶成效12帮扶成效13帮扶成效14贫困户享受政策清单15精准脱贫评定验收表（工作标准）161718。

《扶贫手册》部分内容填写参考

17思想帮扶、政策宣讲（结对人）
知晓了相关扶贫政策，内生动力更足。
18.上门慰问（慰问人）
慰问资金元，解决临时性生活困难。
19、其他
5.危房改造补助（住建局）
获危房改造补助元，完成新建（修缮）房
屋m2，住房安全有了保障。
6.易地搬迁补助（联席办）
获易地搬迁补助元，易地搬迁入住m2，住房安全有保障。
7.解决缺水困难（水利局）
建成集中供水池1处（或铺设供水管道m），安全饮水有了保障。
8.金融扶贫小额信贷扶持产业发展（金融办）
申请了金融扶贫小额信贷元，发展产业，增收元，获得政府贴息元。
13.联系务工（结对人）
提供就业信息（或推荐）在上班，务工收入元/月。
14.务工交通补助（人社局）
获得外出务工往返交通补助元。
15.电商扶贫（商粮局）
建成村级电商扶贫站，即解决本人就业，又为本家庭综合保障保险（财金办）
获得政府补贴缴纳“扶贫特惠保”家庭综合保障保险合计元（政府补贴54元/人），增强了贫困户抵抗意外风险的能力（如果报了保险，应注明获得了保险公司赔付的金额）。
2.教育帮扶（教育局、扶贫办）
共有个小孩读书，获教育扶贫补助元，教育有了保障。
3.健康扶贫（卫计局、人社局）
政府补贴医保个人缴纳部分的50%，合计补助元，住院报销比例提高10%（如果报销了医药费的，要注明报销了多少钱），基本医疗有了保障。
4.医疗救助（卫计局、民政局）
获得大病（重病）救助元，解决了治病难题。
9.低保保障（民政局）
享受一类（二、三类）低保，每月收入元，基本生活有保障。
10.民政救助（民政局）
获民政救助元，解决了临时生活困难。
11.生态补偿（林业局）

扶贫手册填写示例

2019年6月28日 2019年6月30日 2019年6月30日 2019年6月22日 2019年7月8日
领取艾产品加工费2010元美化庭院、加深对扶贫政策的了解领取残疾补贴金元领取低保金、五保金元每月增收300元享受慢性病政策确保住房安全
2019年7月12日帮助申报粮食综合补贴
年月日（根据实际情况填写时间）
住院报销
元
年月日（根据实际情况填写时间）
增加收入200元、促进消费扶贫
年月日（根据实际危房改造已通过验收，补助危情况填写时间）房改造资金元。
年月日（根据实际使用小额扶贫信贷发展养殖、情况填写时间）种植等
2019年3月23日
2019年5月日
县医保中心
张三
县住建局
南徐村乡信用社
2019年3月10日
2019年5月日
2019年6月28日 2019年6月30日 2019年6月30日 2019年6月22日 2019年7月22日
艾产品加工培训开展五个一活动（打扫庭院、送温暖、讲解扶贫政策享受残疾人补贴政策享受低保、五保政策。享受就业扶贫岗位政策鉴定慢性病入户查看住房安全情况
2017年 12月 29日
成效内容
美化庭院、加深对扶贫政策的了解健康状况得到保障领取低保金、五保金元保障住房安全政府补贴雨露计划资金3000元政府代缴100元/人，养老有保政府代缴180元/人，医疗有保
领取低保金、五保金元
签字
2017年 12月 29日学习新技能新政策
年月日（根据实际情况填写时间）
2019年7月18日参加箱包加工就业培训
2019年7月25日享受雨露计划政策

精准扶贫贫困户档案

贫困户档案
县（市、区）：
乡镇（街道）：
村名：
户主姓名：
年月日
说明
一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委成员、帮扶责任人填写，所需证明材料要齐全完备；
二、贫困户档案要严肃、认真填写，乡镇（街道）应将表内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚；
三、贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写，字迹清楚、工整，不得随意涂改；
四、贫困户档案为贫困户原始档案资料，一式一份，由村委会存档。

目录
贫困户信息表 (1)
身份证、户口薄复印件 (2)
低保户、五保户、残疾人证明材料 (5)
因病、因学、因灾致贫等相关证明材料 (6)
2014年家庭人均纯收入证明材料 (8)
帮扶记实表 (9)
脱贫任务完成情况表 (15)
其它相关材料 (16)
贫困户信息表
编号：
身份证、户口薄复印件
贫困户照片
贫困户照片
低保户、五保户、残疾人证明材料
因病、因学、因灾致贫等相关证明材料
因病、因学、因灾致贫等相关证明材料
2014年家庭人均纯收入证明材料
脱贫任务完成情况表
其它相关材料
其它相关材料。

贫困户明白卡(扶贫)

）分红பைடு நூலகம் 元;（
）分红: 元；其他：元)
(3)低保金：
(4)五保金：
(5)生态补偿金：
(8)残疾生活补贴：
(9)重残护理补贴：
(10)边民补贴：
(13)独生子女伤残补贴：
(14)子女赡养费：
家庭年纯收入合计：
元
常住人口数：
人家庭年人均纯收入：
元
帮扶措施
自干项目□ 加入农民专业合作社□ 自干项目名称：
年度通化市建档立卡贫困户明白卡（底卡）
基本信息
建档立卡家庭成员信息
贫困户：
家庭住址：
镇（乡）
村
组
脱贫情况：未脱贫□ 已脱贫□ (
)年
驻村第一书记：
电话：
驻村工作队员：
帮扶单位：
建档立卡人口数：
姓名
性别
贫困户属性：一般贫困户□ 低保贫困户□ 五保贫困户□
与户主关系患病名称是否务工户主
元（其中：在外打工: 元; 周边零工: 元; 公益岗位：元；其他：
元)
3、财产性收入(地租、分红等)：
元（其中：地租: 元;（
收入情况 4、转移性收入
(1)土地直补：
(2)粮食补贴：
( )年（低保、粮补等）：
(6)独生子女补贴：
(7)失独补贴：
元
(11)高龄补贴：
(12)优抚补贴：
）分红: 元;（
帮扶责任人
姓名
性别
政治面貌
企业大户带动□ 金融扶贫□ 产业扶贫□ 教育扶贫□ 医疗扶贫□ 社会保障□
加入农民专业合作社名称：
带动企业大户名称：
所在单位
联系电话

扶贫手册填写模板

收入多少钱，提高了收入，改善了生活
2016年x月x日
对贫困户发放的慰问金、为贫困户送去的生活资料（米面油等）或生产资料（种子或化肥）及其它帮扶措施，有的具体写清给了多少
哪个单位组织的就写哪个单位
改善了生产/生活条件
注：1、每次记录应按照时间顺序填写，做到全过程记录
2、从2017年开始项目内容增加年度帮扶的主要计划
帮扶措施及帮扶成效示例
帮扶措施
帮扶成效
时间
项目内容
帮扶单位
时间
成效内容
签字
2016年x月x日
（时期要求具体：x年x月x日）
种植（张杂谷子、架豆、马铃薯、杂豆、西葫芦、圆白菜等）x亩，xx品种，总成本计算：籽种价格x元/斤×n斤+肥料x元/斤×n斤+耕地n元/亩+其他费用（人工、地膜等）=x元，写清补贴标准
扶贫办
2016年x月x日
（收到补助时间）
雨露计划补助多少元。
2016年x月x日
2016年x月x日
注明属于五保金、低保金、残疾人补助金、养老保险等各项补贴资金，写清补助标准（每季度填写一次）
新农合个人缴费部分补贴，大病救助、重点救助措施或者新生儿疾病免费筛查，妇女“两癌”免费筛查、孕前优生健康体检等公共卫生项目等
民政局
是哪个单位组织的就写哪个单位
一个季度后的时间
新农合报销的写报销的日期
有了最低生活保障，改善了生活条件
有钱看病，避免了因病返贫
2016年x月x日
寄宿学生补助生活费、国家助学金及免除学费、助学贷款等，写清补助标准
2016年x月x日
使学生上x日
在该村集中建设一座村级光伏电站，不用贫困户自筹经费，发电收益打卡发放，年收入1500元。（只涉及窑子沟、冯家沟、龙把石、马家堡4村）

建卡立档贫困户申请书模板

尊敬的XXX单位：我XXX（申请人姓名），现年XX岁，家庭人口共XX人，系XX省XX市XX县XX乡（镇、街道）XX村（社区）村民（居民）。

由于家庭收入较低，生活困难，特此向贵单位申请建卡立档贫困户。

一、家庭基本情况1.家庭成员及收入情况：家庭成员有XX人，其中劳动力XX人，无劳动力XX人。

家庭年收入总计为XX元，其中工资性收入XX元，家庭经营收入XX元，财产性收入XX元，转移性收入XX元。

2.住房情况：现居住房屋面积为XX平方米，房屋结构为XX，房屋产权为XX。

3.教育情况：家庭成员中在校学生XX人，其中义务教育阶段学生XX人，非义务教育阶段学生XX人。

4.健康状况：家庭成员中患有长期慢性病或残疾人员XX人，需要长期药物治疗或生活照料。

5.其他特殊情况：家中是否有重病患者、老年人、留守儿童等特殊情况。

二、致贫原因1.因病致贫：家庭成员中有人患有重大疾病，医疗费用高昂，导致家庭负担加重。

2.因残致贫：家庭成员中有人残疾，丧失劳动力，无法正常参与生产劳动。

3.因学致贫：家庭成员中有在校学生，教育费用逐年增加，导致家庭经济压力增大。

4.因灾致贫：家中曾遭受自然灾害，如火灾、洪水、地震等，导致财产损失严重。

5.其他原因：如失业、产业结构单一、基础设施建设不足等导致家庭收入较低。

三、申请意愿1.希望通过建卡立档贫困户政策，获得政策扶持和救助，改善家庭生活条件。

2.愿意接受政府部门和爱心人士的帮扶，积极参与扶贫项目和公益活动。

3.在得到帮扶的同时，努力提高自身素质，通过自身努力实现脱贫致富。

四、承诺与保证1.所提供的信息真实可靠，如有虚假，愿承担相应法律责任。

2.在享受贫困户政策期间，遵守国家法律法规，积极配合政府部门开展扶贫工作。

3.在得到帮扶后，努力改善家庭生活条件，不再依赖贫困户政策。

特此申请，敬请审批。

申请人：（签名）申请日期：XX年XX月XX日。

[实用参考]扶贫手册填写范文.docx

扶贫手册帮扶措施及成效填写要求及范文（一）帮扶手册凡在落实精准扶贫各项政策时，对该户生产有所帮助、生活有所改善的措施均应记录，重点围绕促进贫困户增收及“两不愁三保障”的脱贫标准制定。

每次记录应按照时间顺序填写，做到全过程记录，每条记录应详实表述帮扶的时间、项目内容、规模、帮扶单位等。

2017年拟脱贫户在本扶贫年度（2016年10月1日-2017年9月30日）至少要有6项措施，其他贫困户在本扶贫年度至少要有3项措施1、填写原则一是填写内容要尽可能的细化。

帮扶措施必须填写细致，一定要明确各项措施的主要内容及相关细节。

二是填写要重点突出特惠政策。

普惠制和特惠制都要进行填写，但要尽量淡化普惠政策，重点突出特惠政策。

三是填写要确保“应填尽填”。

对于已经享受的政策和措施要根据相关落实情况全面填写，不得漏填、错填。

2、填写细则优质参考文档帮扶措施的类别主要有：雨露计划、光伏发电、金融信贷、劳务输出（提供就业）、土地流转、政府救助、危房改造、产业发展、健康扶贫、教育扶贫、其他类型等。

（1）雨露计划，注明是属于哪类，主要有大中专职业教育补助、劳动力转移培训等，何时申请、资金补助何时到位、相关培训何时落实等。

（2）光伏发电，注明户用多少千瓦的光伏发电。

（3）金融信贷，注明小额贷款多少万元，何时申请、何时办理成功，用来发展何种产业（生产经营项目或入股参与新型农业经营主体经营），以及相关由政府全额补贴的扶贫小额信贷人身意外保险费用等也要进行注明。

（4）劳务输出和提供就业，注明怎样帮助其劳务输出和就业，在哪里工作，工作岗位是什么。

（5）土地流转，注明流转多少亩土地，流转给哪个企业或个人。

（6）政府救助，包括五保金、低保金或残疾人补助金等，此相关类型的内容全年只需填写一次。

（7）危房改造，要注明何时帮其申报、县级住建部门何时上门核查通过（在此要注明危房的级别：C级或者D级）、何时组织实施（在此注明建房的方式：修缮加固或拆除重建）等。

精准扶贫贫困户登记表表模板

1 2 3 4 5 6 联系电话：开户银行：银行卡号：识别标准：□国家标准 □省定标准 □市定标准贫困户属性：□贫困户 □低保户 □五保户 □低保贫困户 □一般农户是否军烈属：□是 □否主要致贫原因（单选）：□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足其他致贫原因（最多可复选两项）：□因病 □因残 □因学 □因灾 □缺土地 □缺水 □缺技术 □缺劳力 □缺资金 □交通条件落后 □自身发展动力不足 □其它其他致ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ原因详情：备注：证件类型：居民身份证（身份证）、中国人民解放军军官证（军官证）、残疾人证在校生状况：所在年级、学前教育或非在校生务工状况：乡镇内、乡镇外、县外省内、省外、其他健康情况：健康、长期慢性病、患有大病、残疾劳动能力：普通劳动力、技能劳动力、丧失劳动力、无劳动力
卫计信息：
是否独生子女户（选填）：是否双女户（选填）： □是 □是 □否 □否证件号码：单位名称：联系方式：
帮扶情况：
帮扶责任人姓名：性别：单位隶属关系：单位地址：年月日
□是
□否
危房级别：□一级 □二级 □三级 □四级 □五级 □柴草 □干畜粪 □煤炭 □清洁能源 □其他
三、收入、卫计委、帮扶信息
收入信息：
工资性收入（元）：财产性收入（元）：计划生育金（元）：五保金（元）：生态补偿金（元）：年收入（元）：（不填，系统自动计算）纯收入（元）：（不填，系统自动计算）填表人：联系电话：生产经营性收入（元）：转移性收入（元）：（不填，系统自动计算）低保金（元）：养老保险金（元）：其他转移性收入（元）：生产性支出（元）：人均可支配收入（元）：（不填，系统自动计算）户主签字：填表时间：

扶贫手册(模板2015-10-28)

扶贫手册(模板2015-10-28) 家庭情况：
户主姓名：XXX
家庭人口：5人
出生时间：XXX，1975年3月3日
联系XXX1234
识别标准：贫困户
性别：男
名族：汉族
家庭住址：XX市XX区XX街道XX号
贫困户属性：低保户
主要致贫原因：因病致贫
耕地面积（亩）：5亩
房屋结构：平房
水田：2亩
旱地：3亩
林地面积（亩）：10亩
平房面积（平方米）：100平方米经济林：5亩
用材林：5亩
家庭成员：
姓名：XXX
公民身份证号：XXXXXXXXXXXXX 与户主关系：户主
劳动能力：有
直系亲属：
姓名：XXX
与户主关系：儿子
工作单位名称：XX公司
家庭住址：XX市XX区XX街道XX号
联系XXX5678
关系：直系亲属家庭收入：
名称：低保
大型机械设备：无畜禽：5头猪
低保：500元/月医保：参保
粮食直补：无
生态补偿：无
计生补贴：无
困难补助：无
帮扶责任人：
姓名：XXX
单位名称：XX镇政府单位隶属关系：镇级联系XXX7890
帮扶措施及成效：2015年：
时间：2015年6月
项目内容：提供种子和化肥帮扶单位：XX农业局
成效：增加收入2000元
内容签字：XXX
2016年：
时间：2016年9月
项目内容：提供技术指导帮扶单位：XX农技站
成效：增加产量10%
内容签字：XXX
2017年：
时间：2017年12月
项目内容：提供培训
帮扶单位：XX扶贫办
成效：学会新技能，增加收入3000元内容签字：XXX。

扶贫说明手册填写范文.doc

扶贫手册帮扶措施及成效填写要求及范文（一）帮扶手册凡在落实精准扶贫各项政策时，对该户生产有所帮助、生活有所改善的措施均应记录，重点围绕促进贫困户增收及“两不愁三保障”的脱贫标准制定。

每次记录应按照时间顺序填写，做到全过程记录，每条记录应详实表述帮扶的时间、项目内容、规模、帮扶单位等。

2017年拟脱贫户在本扶贫年度（2016年10月1日-2017年9月30日）至少要有6项措施，其他贫困户在本扶贫年度至少要有3项措施1、填写原则一是填写内容要尽可能的细化。

帮扶措施必须填写细致，一定要明确各项措施的主要内容及相关细节。

二是填写要重点突出特惠政策。

普惠制和特惠制都要进行填写，但要尽量淡化普惠政策，重点突出特惠政策。

三是填写要确保“应填尽填”。

对于已经享受的政策和措施要根据相关落实情况全面填写，不得漏填、错填。

手册2、填写细则帮扶措施的类别主要有：雨露计划、光伏发电、金融信贷、劳务输出（提供就业）、土地流转、政府救助、危房改造、产业发展、健康扶贫、教育扶贫、其他类型等。

（1）雨露计划，注明是属于哪类，主要有大中专职业教育补助、劳动力转移培训等，何时申请、资金补助何时到位、相关培训何时落实等。

（2）光伏发电，注明户用多少千瓦的光伏发电。

（3）金融信贷，注明小额贷款多少万元，何时申请、何时办理成功，用来发展何种产业（生产经营项目或入股参与新型农业经营主体经营），以及相关由政府全额补贴的扶贫小额信贷人身意外保险费用等也要进行注明。

（4）劳务输出和提供就业，注明怎样帮助其劳务输出和就业，在哪里工作，工作岗位是什么。

（5）土地流转，注明流转多少亩土地，流转给哪个企业或个人。

（6）政府救助，包括五保金、低保金或残疾人补助金等，此相关类型的内容全年只需填写一次。

手册（7）危房改造，要注明何时帮其申报、县级住建部门何时上门核查通过（在此要注明危房的级别：C级或者D级）、何时组织实施（在此注明建房的方式：修缮加固或拆除重建）等。

《帮扶手册》填写说明(1)

扶贫开发帮扶手册》填写指南为了使第一书记（驻村工作队）和包扶贫困户的三级干部尽快开展驻村精准帮扶贫困户工作，确保对包扶的贫困户做到“四清”，即：家庭基本情况请、致贫原因清、帮扶责任清、帮扶措施清，以便更加精准的开展帮扶，现就《扶贫开发帮扶手册》的填写作以说明：一、家庭情况1、村组：填写到村到组；（如：贺家庄村3 组）2. 户主姓名：与建档立卡信息系统、户口薄上登记的户主姓名一致；（如：李富民）3. 户主身分证号：与建档立卡信息系统、户口薄上登记的身份证号码一致；（如：61052419730806345）24. 是否低保户：填写“是”或者“否” （如：是）5、住房结构：土坯房、土窑洞、砖窑洞、土木结构、砖木结构、砖混结构等（如：土木结构）6、住房面积：是指农户自有住房建设面积。

不包括仓库等作为生产用途房屋面积。

无房户的住房面积为0。

（如：65）7. 耕地面积：是指种植农作物的土地面积，包括因各种原因休闲和抛荒的土地面积，不包括代他人临时耕种和租入的土地面积。

（如：8）8. 林果、牧草地面积：是指生态林和经济林，包括苹果、花椒、核桃、苜蓿等的面积，不包括代他人临时经营和租入的面积。

（如：苹果3）- 1 -9. 致贫原因：致贫原因主要有因病、因残、因学、因灾、缺土地、缺水、缺技术、缺劳动力、缺资金、交通条件落后、自身发展动力不足等，具体原因填写清楚。

（如：因病、因学致贫，父亲患脑梗,半身不遂；大女儿上大学，儿子上初中，教育开支大）10、贫困户属性：填写“一般贫困户” 、“低保贫困户” 、“五保贫困户”三个类型，与建档立卡信息系统一致。

（如：低保贫困户）二、家庭成员家庭成员是指居住在同一住宅内，常住或者与户主共享开支或收入的成员。

包括由本家庭供养的在外学生、未分家农村外出从业人员或随迁家属、轮流居住的老人、因探亲访友等原因临时外出人员；不包括已分家子女、出嫁人员、挂靠人员或寄宿者。

家庭成员人数与建档立卡信息系统一致。

建档立卡贫困户精准扶贫帮扶手册

建档立卡贫困户精准扶贫帮扶手册
建档立卡贫困户--年档案
（--年度收入采集时间段： --年10月1日---年9月30日）
云南省精准扶贫明白卡（--年度）
（--年度收入采集时间段： --年10月1日---年9月30日）
县（市）：镇（乡）：村委会：自然村（村民小组）：
填卡人(要求帮扶责任人填写）：填卡人电话：户主：日期：
备注：1、总收入的计算方式：工资性收入+财产性收入+资产收益扶贫分红收入+低保金+特困供养金+农业支持保护补贴+生态补偿金+养老保险金+其他转移性收入+生产经营性收入（自产自销收入）-
种植业支出-养殖业支出-其它农资等支出（自产自销支出）。

2.人均纯收入的计算方式：建档立卡贫困人口家庭年纯收入÷家庭建档立卡人口数。

3、收入和支出分含自产自消和不含自产自销的两种情况，含自产自消的收支情况只采集在帮扶手册内，不录入系统；还未出售的不能折算为收入。

贫困户精准帮扶纪实资料薄填表说明

贫困户精准帮扶纪实资料薄填表说明（参考样本）封面1. 编号：以村为单位统一编号。

2．镇（办）：填写全县有扶贫任务的10个镇办。

3．行政村：填写全县有扶贫任务的179个行政村。

4．户主姓名：填写户口本中的户主，若户主已死亡，则填写实际户主，并督促其及时更换户口本。

5．填写人：该户的帮扶责任人。

6．审核人：各镇办的镇长。

7．填表时间：2017年5月22—2017年5月31之间。

第1页家庭基本信息表1.家庭成员姓名：依据户口本为依据，根据家庭实际人口填写。

2．性别：填“男”或“女”。

3．与户主关系：户主、配偶、之子、之女、之儿媳、之女婿、之孙子、之孙女、之外孙子、之外孙女、之父、之母、之岳父、之岳母、之公公、之婆婆、之祖父、之祖母、之外祖父、之外祖母、其他。

4．身份证号码：依据户口本或身份证如实填写。

5．政治面貌：党员、预备党员、共青团员、民革会员、民盟盟员、民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派民主人士、群众。

6．文化程度/在校生状况：文盲或半文盲、学龄前儿童、小学、初中、高中、大专、本科、研究生。

7．健康状况：健康、大病、长期慢性病、残疾。

“健康”是指过去一个月身体健康状况良好；“长期慢性病”是指需要长期吃药治疗的疾病，如肝炎、肺炎、糖尿病；“大病”是指如心脏病、癌症等需要经常住院治疗的疾病；“残疾”指获得残联认定的持证残疾人。

8．务工状况：务农、务工、学生、军人。

9．家庭人口增/减：在2017-2020年间，如果有家庭新增或减少人员，在该人员后面备注“增”或“减”。

10．贫困识别年度：以贫困户识别进入建档立卡系统时间为准，填写范围为2014—2017。

11．计划脱贫年度：以村级计划脱贫时间为准，脱贫户填写范围为2016—2020，贫困户的填写范围为2017—2020。

12．实际脱贫年度：脱贫户填“2016”，贫困户不填。

以后年度以实际脱贫年份据实填写。

13．返贫年度：指原脱贫户重新识别进入贫困户的年度，时间范围为2015—2016。

贫困户信息及扶持情况一览表

两不愁三保障
否否无学生否取水方式住房结构教育阶段保障方式取得成效自来水井水
家庭年度人均纯收入情况
1、自己经营土地 2、种植业结构调整一、经营 3、特色经济作物收入 4、庭院经济经营性收入合计 1、耕地保护补贴 2、玉米大豆价格补贴二、转移 3、玉米秸秆补贴性收入 4、林地补贴收入情况三、财产性收入
帮扶信息
单位及职务
单位及职务主要内容主要内容
联系电话
联系电话帮扶成效帮扶成效
财产性收入合计
四、工资 1、打工收入性收入工资性收入合计五、新型经营主体六、光伏项目七、其他收入主体名称支出
亩亩亩亩
元 5、外包耕地支出元 6、养殖业支出元元
项目名称
项目内容
纯收入
帮扶主体帮扶方式
转移性收入合计土地流转经营收入亩元 2、征地收入亩元驻村工作队（队长）帮扶责任人工资元 2、其他帮扶措施帮扶措施方式分红总收入 1、儿女赡养等其他收入合计总收入合计 1、自己经营土地支出品种：
2、种植业结构调整支出品种： 1、生产经营性支 3、特色经济作物支出品种：出 4、庭院经济支出品种：
品种：品种：
亩头、只
元元
年人均纯收入
人口
支出
7、其他支出
年人均纯收入
经营支出合计
5、农保金（不计算收入）
品种：品种：品种：品种：
亩亩亩亩
元 5、外包耕地收入元 6、养殖业收入元元 7、其他
产业扶贫
亩亩/元亩元/亩亩元/亩亩元/亩
元 6、低保金元 7、五保金元 8、残疾人补贴元 9、计划生育奖扶 10、其他

精准扶贫贫困户档案

贫困户档案县（市、区）：乡镇（街道）：村名：户主姓名：年月日说明一、本贫困户档案由贫困户和调查人员或村两委成员、帮扶责任人填写，所需证明材料要齐全完备；二、贫困户档案要严肃、认真填写，乡镇（街道）应将表内项目向调查人员、村级工作人员及贫困户解释清楚；三、贫困户档案均用碳素或蓝黑墨水钢笔填写，字迹清楚、工整，不得随意涂改；四、贫困户档案为贫困户原始档案资料，一式一份，由村委会存档。

目录贫困户信息表 (1)身份证、户口薄复印件 (2)低保户、五保户、残疾人证明材料 (5)因病、因学、因灾致贫等相关证明材料 (6)2014年家庭人均纯收入证明材料 (8)帮扶记实表 (9)脱贫任务完成情况表 (15)其它相关材料 (16)贫困户信息表编号：省市县（市、区）乡镇（街道）村填表日期：2015年月日一、基本情况*户主姓名（手印）*身份证号码*联系电话*识别标准(单选) ○国家标准○省定标准○市定标准是否建档立卡○是○否*贫困户属性(单选) ○一般贫困户○低保户○五保户○低保贫困户*开户银行*银行账号*主要致贫原因(单选) ○因病○因残○因学○因灾○缺土地○缺水○缺技术○缺劳力○缺资金○交通条件落后○自身发展动力不足○其它*其他致贫原因(多选) ○因病○因残○因学○因灾○缺土地○缺水○缺技术○缺劳力○缺资金○交通条件落后○自身发展动力不足○其它*姓名*性别*身份证号码或残疾证号码*与户主关系*民族*文化程度*在校生状况*健康状况（单选）患病类型（单选）上年医疗费情况*是否有劳动能力*务工状况*参加居民基本医疗保险情况*是否参加城乡居民养老保险帮扶需求情况（单选）健康患病且丧失劳动能力患病或治愈后有劳动能力残疾且丧失劳动能力(有残疾证)残疾但有劳动能力（有残疾证）年老体弱精神病智障其他疾病*务工地点(单选) *务工时间(单选) 产业发展扶持（种养加、旅游等）务工就业技能培训医疗救助助学救助残疾救助低保兜底（符合低保未纳入的）按国家规定移民搬迁危房改造总费用（元）个人负担费用（元）乡内乡外县内县外省内省外其他（务农、学生、军人等）3个月以下3-6个月6-12个月1年以上无（其他类）是否参加个人部分是否由财政全额补助二、生产生活条件*生产条件*耕地（亩）*林地（亩）*水面（亩）*保障生产用电○是○否*保障生产用水○是○否*加入农民合作社○是○否*生活条件*住房面积（平方米）*是否危房○是○否*是否有卫生厕所○是○否住房结构 (单选) ○土坯○石头堆砌○砖木○砖混○混凝土距乡镇集市(公里) *是否通生活用电○是○否*是否通广播电视○是○否*燃料类型 (单选) ○柴草○煤炭○液化气○其他距乡镇医院（公里）*饮水是否安全○是○否*饮水是否困难○是○否饮水类型 (单选) ○自来水○井水○其他水*距村主干路（米）*入户路类型○普通人行道路○普通泥土公路○普通砂石公路○水泥路面公路○沥青路面公路耐用品数量(台) 洗衣机冰箱电视机空调摩托车电动车农用机动车*家庭收支情况（元）*家庭总收入（工资性、财产性、经营性、转移性收入总和）*工资性收入*转移性收入*低保五保*养老保险老龄补贴*财产性收入耕地地力保护补贴子女赡养残疾人补贴*经营性收入*计划生育*生态补偿其他*家庭生产性支出*家庭人均纯收入（（家庭总收入-生产性支出）/家庭总人数）（元）家庭大额支出支出数额（元）支出原因○因病○因残○因学○因灾三、帮扶责任*帮扶人姓名*帮扶单位名称*单位隶属关系*联系电话*填表人：联系电话：*审核人：联系电话：身份证、户口薄复印件证明材料黏贴处贫困户家庭成员身份证、户口本（户口主页、索引页、个人卡）复印件。

《扶贫手册》贫困户基本信息填写模板【实用】