不发酵革兰阴性杆菌ppt课件
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革兰阴性球菌ppt课件
主要致病物质是内毒素：可引起发热、微循 环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、 DIC等
依据荚膜多糖的抗原成分可分为：A、B、C 、……等13个血清群，我国A群占95.8%，其 余为B、C等群。
淋病奈瑟菌临床意义
淋病的病原菌
主要通过性接触直接感染 在分娩时通过产道感染新生儿
临床表现为：
单纯性淋病 盆腔炎口咽部和肛门直肠淋病 淋菌性结膜炎 播散性淋病
流行性脑脊髓膜炎
冬末春初，多为学龄儿童、青少年 感染后多为隐性感染，少数可发展为菌血症或败 血症，进而累及脑、脊髓膜，形成化脓性脑膜炎 可出现严重的临床症状如发热、头痛、脑膜刺激
症阳性、甚至休克和DIC等；菌血症和细菌的损 伤作用使约半数患者出现皮下瘀斑
尽管可以在鼻咽部形成带菌状态，但侵袭性 的脑膜炎奈瑟菌感染多为新近感染，急性发 病，发病时机体内缺乏杀菌抗体。
培养需观察72h后无菌生长可报告为阴性。
（2）免疫学鉴定
直接荧光染色 凝集试验或免疫渗滤技术
（3）分子生物学鉴定
检测靶片段的基因
隐蔽性质粒、染色体基因探针、抗淋病奈瑟菌 胞嘧啶DNA 甲基转移酶基因、透明蛋白(opa)基
因、菌毛DNA 探针、rRNA 基因探针和porA 假
基因。
基因探针杂交、核酸扩增
如出现多个中性粒细胞、柱状上皮细胞以及大量的直径 为0.5~1.5μm革兰阴性双球菌可怀疑卡他莫拉菌感染
培养及鉴定
血琼脂或巧克力琼脂：直径1~3mm，灰白色、光 滑，用接种环推菌落可将整个菌落在平板表面移动
氧化酶和触酶阳性 不发酵任何糖类 大多数菌株还原硝酸盐和产生DNA酶 三丁酸甘油酯水解（丁酸酯酶）试验阳性可与奈瑟
药物敏感性试验
奈瑟菌药敏试验选择药物为青霉素、头孢 菌素及环丙沙星等。治疗首选药物为青霉 素。
依据荚膜多糖的抗原成分可分为：A、B、C 、……等13个血清群，我国A群占95.8%，其 余为B、C等群。
淋病奈瑟菌临床意义
淋病的病原菌
主要通过性接触直接感染 在分娩时通过产道感染新生儿
临床表现为：
单纯性淋病 盆腔炎口咽部和肛门直肠淋病 淋菌性结膜炎 播散性淋病
流行性脑脊髓膜炎
冬末春初，多为学龄儿童、青少年 感染后多为隐性感染，少数可发展为菌血症或败 血症，进而累及脑、脊髓膜，形成化脓性脑膜炎 可出现严重的临床症状如发热、头痛、脑膜刺激
症阳性、甚至休克和DIC等；菌血症和细菌的损 伤作用使约半数患者出现皮下瘀斑
尽管可以在鼻咽部形成带菌状态，但侵袭性 的脑膜炎奈瑟菌感染多为新近感染，急性发 病，发病时机体内缺乏杀菌抗体。
培养需观察72h后无菌生长可报告为阴性。
（2）免疫学鉴定
直接荧光染色 凝集试验或免疫渗滤技术
（3）分子生物学鉴定
检测靶片段的基因
隐蔽性质粒、染色体基因探针、抗淋病奈瑟菌 胞嘧啶DNA 甲基转移酶基因、透明蛋白(opa)基
因、菌毛DNA 探针、rRNA 基因探针和porA 假
基因。
基因探针杂交、核酸扩增
如出现多个中性粒细胞、柱状上皮细胞以及大量的直径 为0.5~1.5μm革兰阴性双球菌可怀疑卡他莫拉菌感染
培养及鉴定
血琼脂或巧克力琼脂：直径1~3mm，灰白色、光 滑，用接种环推菌落可将整个菌落在平板表面移动
氧化酶和触酶阳性 不发酵任何糖类 大多数菌株还原硝酸盐和产生DNA酶 三丁酸甘油酯水解（丁酸酯酶）试验阳性可与奈瑟
药物敏感性试验
奈瑟菌药敏试验选择药物为青霉素、头孢 菌素及环丙沙星等。治疗首选药物为青霉 素。
多重耐药菌预防与控制ppt课件
ppt精选版
11
（二）防控措施
1 、 应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施 ，首选单间隔离，若为同种病原体感染患者可安置在同 一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与 气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能 抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性 隔离未感染者。
VRSA感染患者产生的感染性医疗废物使用双层医疗废物 袋，其他多重耐药菌感染者的医疗废物、生活垃圾按普通患 者处置。
ppt精选版
25
（二）防控措施
1 1 、 加强抗菌药物临床应用管理 严格执行抗菌药物 临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药 方案，严格执行围术期抗菌药物预防性应用的相关规定 。根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
三
代 耐万古霉素肠球菌
头
喹 孢 产超广谱β-内酰胺酶菌株
诺菌 酮 素 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
碳青霉烯类
(亚胺培南/美罗培南 )
ppt精选版
7
多重耐药菌传播方式
飞沫 皮屑
污染环境 痰 排泄物
污染的设备
定植者
工作人员的手
易感者
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证 8 治疗感染，而非定植
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊 5 应用当地资料 4 控制抗菌药物应用 3 针对性病原治疗 2 拔除导管 1 接种疫苗
ppt精选版
预防传播 合理应用抗菌药物
有效的诊断和治疗 预防感染
ppt精选版
8
呼吸道定植 皮肤的定植
洋葱伯克霍尔德菌课件
深入学习建议
阅读相关综述，了解洋葱伯克 霍尔德菌的基本特性、分类、 诊断方法等。
学习相关实验室技术，如细菌 分离培养、生化鉴定、药敏试 验等。
关注最新研究成果，了解洋葱 伯克霍尔德菌在临床上的应用 和研究方向。
THANK YOU
洋葱伯克霍尔德菌的发现与分布
发现
1933年，美国微生物学家 Burkholder首次从患洋葱伯克雷尔 德病的洋葱中分离出该菌。
分布
洋葱伯克霍尔德菌广泛分布于自然界 ，可在多种食物和植物中分离出来， 也存在于人体肠道中。
02
洋葱伯克霍尔德菌的遗传与进 化
遗传ห้องสมุดไป่ตู้特征
具有质粒
洋葱伯克霍尔德菌具有质粒，这 些质粒可以携带特定的基因，如
抗药性基因和毒性基因。
含有整合子
整合子是细菌染色体外的遗传单 位，可以捕获和表达外源性基因 ，使细菌具有更强的适应能力。 洋葱伯克霍尔德菌的染色体和质
粒上都含有整合子。
基因水平转移
洋葱伯克霍尔德菌可以通过接合 、转化和转导等方式进行基因水 平转移，从而获得新的遗传特征
。
进化历程
共同祖先
洋葱伯克霍尔德菌和其他伯克霍 尔德菌属细菌可能有一个共同的 祖先，这个祖先可能具有一些基
命名
该菌最初于1933年从洋葱中分离 出来，因此得名洋葱伯克霍尔德 菌。
洋葱伯克霍尔德菌的生物学特性
01
02
03
形态与染色性
洋葱伯克霍尔德菌呈短杆 状，有鞭毛，无芽孢，无 荚膜，革兰染色阴性。
培养特性
该菌严格需氧，在血平板 上可形成灰白色、半透明 的菌落。
抵抗力
洋葱伯克霍尔德菌对理化 因素有较强的抵抗力，对 多种抗生素具有耐药性。
微生物基础ppt课件
细菌
真菌
病毒
原虫
4
微生物的相对大小
微生物大小的直观感觉
可见范围
微生物的相对大小
肉眼
真核细胞型
光学显微镜 电子显微镜
原核细胞型
病毒
5
微生物的分类
细菌
真菌
原核细胞型微生物
真核细胞型微生物
有没有真正的细胞核
病毒
细 胞 型微生物
非细胞型微生物
6
微生物和人类的关系
维持自然界生态平衡 食品酿造 医疗制药 作为正常菌群，维持人体正常功能 特定情况下，某些微生物可以导致疾病
UU) 生殖器支原体(M.genitalium, MG)
55
支原体---特点和致病
✓ 介于细菌和病毒之间，能独立生活的最小微生物。
✓ 无细胞壁
✓ 肺炎支原体可引起呼吸道感染
✓ 支原体可引起生殖道感染，不孕，流产早产，低出生体重儿 和胎儿畸形，新生儿结膜炎和肺炎。
支原体肺炎
无论是免疫功能正常还是有免疫功能不全的人均可发生呼吸道感染
2.细胞膜
磷脂双层生物膜
3.细胞质
核糖体是蛋白质合成场所 质粒是染色体外的遗传物质
4.核质
核质包含染色体，是细菌的遗传物质21
请说出下面细菌的结构
核糖体
细胞壁 细胞膜
细胞质 核质
22
连连看
细胞壁
核糖体
细胞膜
DNA
细胞质
肽聚糖
核质
脂质双层生物膜
23
目录
微生物简介 细菌的特点和结构 细菌的分类与命名 临床常见的致病菌介绍 非典型病原体的概念 细菌感染与人体防御
45
革兰阴性杆菌——军团菌属
《革兰氏阴性杆菌》课件
3
医疗机构
在医疗机构中，革兰氏阴性杆菌可能存在并引发医院感染，需要加强防控措施。
革ห้องสมุดไป่ตู้氏阴性杆菌的致病机制
1 内毒素
革兰氏阴性杆菌的外膜含有内毒素，可能导致严重的免疫反应和组织损伤。
2 外膜蛋白
一些革兰氏阴性杆菌的外膜蛋白参与宿主细胞黏附和侵入，导致感染。
3 抗生素耐药
革兰氏阴性杆菌对多种抗生素表现出耐药性，使治疗变得困难。
鞭毛和纤毛
一些革兰氏阴性杆菌具有鞭毛 和纤毛，可用于游动和附着在 宿主细胞上。
生物膜
许多革兰氏阴性杆菌能够形成 生物膜，这是由细菌聚集形成 的一种保护层。
革兰氏阴性杆菌的生态和分布
1
土壤与水体
革兰氏阴性杆菌广泛分布于土壤与水体中，发挥着分解有机物质和维持生态平衡 的重要角色。
2
肠道
一些革兰氏阴性杆菌是人类和动物肠道的共生菌群成员，对维持肠道健康具有一 定作用。
革兰氏阴性杆菌的临床意义
感染与疾病
一些革兰氏阴性杆菌引发多种 感染和疾病，包括肺炎、泌尿 系统感染等。
药物研发
医院感染控制
革兰氏阴性杆菌的研究为药物 研发提供了重要的目标和参考。
革兰氏阴性杆菌的存在对医院 感染控制构成挑战，需要加强 预防和控制措施。
防控革兰氏阴性杆菌感染的策略
1
严格洗手
医务人员和个人应重视洗手，使用适
革兰氏阴性杆菌的分类和命名
分布广泛
革兰氏阴性杆菌属于原核 生物的一大类，分布于各 种自然环境中。
多样性丰富
根据不同特点，革兰氏阴 性杆菌可被进一步分类为 多个属和种。
命名规则
革兰氏阴性杆菌的命名通 常遵循国际微生物命名法 规定的标准。
非发酵菌感染抗菌药物合理选择ppt课件
50
38.7 38.9
40
29.1 29.3 31.7
30Байду номын сангаас
19
19.5 19.8 20.8 21.7 23.5
25
20
14.3
10 3.8
0
多黏菌素E 阿米卡星 头孢吡肟 头孢他啶
头孢哌酮/舒巴坦 环丙沙星
哌拉西林/他唑巴坦 庆大霉素 美罗培南 亚胺培南 哌拉西林 头孢哌酮
替卡西林/克拉维酸 氨曲南
铜绿假单胞菌
产ESBLs肠杆菌科细菌
PPT学习交流
18
鲍曼不动杆菌MIC分布
CMSS4个年度对2573株肠杆菌科细菌MIC 2008 CMSS Data on file
鲍曼不动杆菌
即使是敏感菌株其MIC值高于肠杆菌科细菌
PPT学习交流
19
特 点 及 治对许多抗菌药物天然耐药 疗MDR、XDR、PDR比例高
非发酵菌感染抗菌药物合理选择
PPT学习交流
1
什么是非发酵菌？
• 非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡 萄糖的需氧革兰阴性杆菌的统称
• 非发酵菌并非严格意义上的分类学命名， 只是由于该类细菌在生化反应上具有某些 共同特征而被沿用至今
PPT学习交流
2
侯天文等. 医学综述2002;8:547-548.
常见的非发酵菌有哪些？
▪抗假单胞菌青霉素类 及酶抑制剂复合制剂
头孢哌酮/舒巴坦，头孢他定, 头孢吡肟, 头孢匹罗
哌拉西林,替卡西林， 哌拉西林/三唑巴坦，替卡西林/克拉维酸
▪抗假单胞菌碳青霉烯类
美罗培南, 亚胺培南, 帕尼培南、多利培南
多粘菌素
多粘菌素B 、E
▪单环酰胺类
革兰氏阴性菌ppt课件
.
致病因素—侵袭力
研究表明，志贺菌的粘附、侵袭、胞内繁殖、 细胞间扩散等活性编码基因存在于一个大质 粒上，如果失去该质粒，则细菌丧失致病能 力
.
致病因素—内毒素
作用于肠黏膜，使其通透性增高，促进对 内毒素的吸收，引起发热等症状，重者休 克
破坏肠黏膜，形成炎症，溃疡出血，呈现 典型的黏液脓血便
志贺洁日本细菌学家革兰染色阴性的短小杆菌无芽胞无鞭毛无荚膜有菌毛37水中可存活20天污染食物内1020天蝇肠内可存活90天粪便中数小时死亡其他肠道产酸菌或噬菌体作用细菌进入肠道后借菌毛粘附于回肠末端和结肠黏膜上皮细胞通过分泌系统分泌侵袭蛋白诱导细胞膜内陷从而进入细胞进而在细胞内繁殖研究表明志贺菌的粘附侵袭胞内繁殖细胞间扩散等活性编码基因存在于一个大质粒上如果失去该质粒则细菌丧失致病能作用于肠黏膜使其通透性增高促进对内毒素的吸收引起发热等症状重者休破坏肠黏膜形成炎症溃疡出血呈现典型的黏液脓血便刺激肠壁植物神经导致肠功能紊乱肠蠕动失调和痉挛出现腹痛腹泻里急后重等症状a群志贺菌i型和部分ii型菌株还能产生外毒素称志贺毒素可阻断细胞蛋白质合成临床表现主要有发冷发热腹痛腹泻里急后重排黏液脓血样大便
致病机制：定居于小肠表面，不损坏也不 侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引 起分泌性腹泻。
.
所致疾病—肠内道感染
肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：成人腹泻， 与菌痢相似，易误诊为志贺菌
致病机制：侵袭肠黏膜上皮细胞，细菌死 亡后释放出内毒素，破坏细胞形成炎症和 溃疡，引起腹泻。
.
所致疾病—肠道感染
医生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的 所有药物，但伤寒病菌一直顽强地存在于她体 内。最终玛丽于1938年11月11日死于肺炎。
.
所致疾病—非致肠热症沙门 菌
不发酵革兰阴性杆菌ppt课件
ppt课件.
46
莫拉菌属
ppt课件.
14
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
（６）检验结果分析与报告：
诊断一定要与临床表现相结合。 治疗过程中，3～4天后重复药敏测试。
ppt课件.
15
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
耐药机制： 1.产酶 金属酶，OXA酶。 2.外膜蛋白的改变（Outer membrane proteins，
第9章 不发酵革兰阴性杆菌
ppt课件.
1
不发酵革兰阴性杆菌
概述
定义：一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡 萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌； 多为条件致病菌。
鲍曼不动ppt课杆件菌. 革兰染色
2
不发酵革兰阴性杆菌
假单胞菌属
(Pseudomonas)
产碱杆菌属
(Alcaligenes)
S 干扰吞噬杀菌作用 绿脓素：具有氧化还原活性，催化超氧化物和
过氧化氢产生有毒基团
弹性蛋白酶:丝氨酸蛋白酶（Las-A） 降解弹性 锌金属蛋白酶（Las-B）蛋白
磷脂酶ppCt课:分件.解脂质和卵磷脂，损伤组织细胞9
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa) 3．微生物检验
（1）检验程序 （2）显微镜涂片
能生长
生化鉴定
ppt课件.
22
第三节 嗜麦芽窄食单胞菌
一、分类
属于假单胞菌科的rRNA同源群Ⅴ。
嗜麦芽窄食单胞菌（S.maltophilia）和 S. africana。
ppt课件.
23
嗜麦芽窄食单胞菌
二、临床意义
为条件致病菌。
呼吸道、泌尿道、伤口等部位感染，菌血 症及心内膜炎。
《革兰阴性菌》课件
《革兰阴性菌》PPT课件
革兰阴性菌是一类细菌，具有特殊的特点和分类。本课件将介绍常见的革兰 阴性菌、相关疾病以及预防控制方法。
什么是革兰阴性菌
1 细菌分类
革兰阴性菌是一类细菌，其细胞壁不保持革兰染色。
2 复杂结构
革兰阴性菌的细胞壁含有额外的外膜和内质膜。
3 常见特征
它们通常是非芽孢形成细菌，在空气中不能存活。
革兰阴性菌的疾病
肺炎
某些革兰阴性菌引起严重的肺 部感染，如肺炎克雷伯菌。
尿路感染
大肠杆菌是最常见的导致尿路 感染的细菌之一。
胃肠道感染
沙门菌是常见的胃肠道感染病 原菌，引起食物中毒等疾病。
预防和控制革兰阴性菌感染
1
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手。
2
环境清洁
保持居住和工作环境清洁，定期消毒。
厚壁菌门
主要包括厚壁杆菌、乳酸杆菌和 葡萄球菌。
常见的革兰阴性菌
大肠杆菌
大肠杆菌是人体肠道中最常见的细菌之一，也 可以引起尿路感染。
沙门菌
沙门菌是食品中常见胞菌常引起医院感染，对抗生素有很 强的耐药性。
黑色素杆菌
黑色素杆菌可以生长在各种环境中，包括水和 土壤中。
革兰阴性菌的特点
耐药性
革兰阴性菌普遍具有耐药性， 对抗生素的治疗难度较大。
环境适应力
它们能在各种环境中生存，包 括土壤、水、植物和动物体内。
致病性
某些革兰阴性菌引起严重的疾 病，如肺炎、尿路感染等。
革兰阴性菌的分类
变形菌门
包括亚门泛菌亚门、肠杆菌亚门 等。
拟杆菌门
主要包括脱氢现芽孢杆菌和杆菌 动态杆菌等。
3
合理用药
避免滥用抗生素，按医嘱使用抗生素。
革兰阴性菌是一类细菌，具有特殊的特点和分类。本课件将介绍常见的革兰 阴性菌、相关疾病以及预防控制方法。
什么是革兰阴性菌
1 细菌分类
革兰阴性菌是一类细菌，其细胞壁不保持革兰染色。
2 复杂结构
革兰阴性菌的细胞壁含有额外的外膜和内质膜。
3 常见特征
它们通常是非芽孢形成细菌，在空气中不能存活。
革兰阴性菌的疾病
肺炎
某些革兰阴性菌引起严重的肺 部感染，如肺炎克雷伯菌。
尿路感染
大肠杆菌是最常见的导致尿路 感染的细菌之一。
胃肠道感染
沙门菌是常见的胃肠道感染病 原菌，引起食物中毒等疾病。
预防和控制革兰阴性菌感染
1
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手。
2
环境清洁
保持居住和工作环境清洁，定期消毒。
厚壁菌门
主要包括厚壁杆菌、乳酸杆菌和 葡萄球菌。
常见的革兰阴性菌
大肠杆菌
大肠杆菌是人体肠道中最常见的细菌之一，也 可以引起尿路感染。
沙门菌
沙门菌是食品中常见胞菌常引起医院感染，对抗生素有很 强的耐药性。
黑色素杆菌
黑色素杆菌可以生长在各种环境中，包括水和 土壤中。
革兰阴性菌的特点
耐药性
革兰阴性菌普遍具有耐药性， 对抗生素的治疗难度较大。
环境适应力
它们能在各种环境中生存，包 括土壤、水、植物和动物体内。
致病性
某些革兰阴性菌引起严重的疾 病，如肺炎、尿路感染等。
革兰阴性菌的分类
变形菌门
包括亚门泛菌亚门、肠杆菌亚门 等。
拟杆菌门
主要包括脱氢现芽孢杆菌和杆菌 动态杆菌等。
3
合理用药
避免滥用抗生素，按医嘱使用抗生素。
革兰阴性需氧和兼性厌氧杆菌鉴定ppt课件
（二）临床意义
2.所致疾病： 肠道外感染（内源性感染） ▪ 1.化脓性感染——定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、肺炎、 败血症、新生儿脑膜炎等 ▪ 2.泌尿道感染——病原菌来自病人肠道（上行性） 占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、 肾盂肾炎等）
引起肠道感染的大肠埃希菌的主要致病特征
旅行
类志贺毒素
腹泻、出血 性肠炎
腹泻（无 WBC），腹 痛、血便、发 热、HUS
儿童、老人
未熟牛肉 牛奶
未明
急、慢性腹 水泻、呕吐 泻
所有年龄
耐药性越来越严重：产超广谱β-内酰胺酶 （ESBL)比例增高，对青霉素类和1～4代头孢 菌素及单环菌素耐药，仅对头霉素类、碳青霉 烯类、含酶抑制剂类抗生素敏感。
死亡
毒 血 症
中 毒 性 菌
痢
高热、休克中毒 性脑病、DIC
（二）致病性与免疫性
所致疾病——细菌性痢疾 传染源：病人、带菌者 传播途径：经口 致病机制 临床类型 急性菌痢 中毒性菌痢 慢性菌痢 带菌者
免疫力:不牢固，易再感染
在抗生素使用前采集新鲜粪便中脓、血、黏液部分，床边 接种或立即送检，不能及时接种者可用卡-布运送培养基送 检，昏迷不能排便病人可用肛拭取样。
抗原结构: 菌体（O）抗原 鞭毛（H）抗原 表面（K、Vi）抗原
易出现各种变异：耐药性（重要）
第一节 肠杆菌科
葡萄糖发酵（+） 硝酸盐还原（+） 氧化酶（-） 触酶（+）痢疾志贺菌除外 结合血清学鉴定到属、种（型）
硝酸盐还原试验 阳性：红色 阴性：淡黄色
氧化酶试验
阳性：紫红色 阴性：无色
抵抗力 比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感
《革兰氏阴性菌》课件
铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa)
多耐药菌株，常见于医院环境和病人的呼吸系统感 染中。
沙门氏菌 (Salmonella)
引起食物中毒的常见菌株，可导致胃肠道疾病。
脑膜炎奈瑟菌 (Neisseria meningitidis)
一种引起脑膜炎和其他感染的严重病原体。
革兰氏阴性菌的病原性
环境清洁
2
正确处理食物和饮用水。
保持环境清洁，定期消毒和清洁公共场
所、医疗设施等。
3
合理使用抗生素
遵循医生的建议，合理使用抗生素，避 免滥用和过度依赖抗生素治疗。
总结和要点
重要性
革兰氏阴性菌在医学、流行 病学和公共卫生领域中起着 重要的作用。
影响范围
革兰氏阴性菌可以引发多种 感染，对人类健康产生广泛 影响。
2 医疗负担
治疗革兰氏阴性菌感染通常需要长期抗生素 和其他药物治疗，增加了医疗负担。
3 疫苗研发
研发针对革兰氏阴性菌感染的疫苗对预防传 染病具有重要意义。
4 健康教育
了解革兰氏阴性菌的传播途径与预防措施， 可以帮助人们保持健康。
革兰氏阴性菌的预防和控制措施
1
个人途径
革兰氏阴性菌可以通过接触、 食物、水源、空气等途径进入 人体引发感染。
疾病范围
它们可以引起多种感染，包括 尿路感染、肺炎、脑膜炎和许 多其他疾病。
耐药性问题
由于部分革兰氏阴性菌对抗生 素具有耐药性，感染治疗变得 更具挑战性。
革兰氏阴性菌对人类的影响
1 公共卫生问题
革兰氏阴性菌感染在全球范围内造成了许多 公共卫生问题。
《革兰氏阴性菌》PPT课件
欢迎来到《革兰氏阴性菌》的PPT课件！让我们一起探索这些微小的生物， 并了解它们的重要性。
第九章非发酵革兰阴性杆菌讲解ppt课件
2019 13
(9)植物凝集试验
炭疽杆菌菌体多糖是某些植物凝集 素受体，用凝集素试验检测炭疽杆菌。 常用的方法有荧光标记试验和酶联凝
集素吸附试验。本试验可与其他类炭
疽芽胞杆菌相鉴别。
2019 14
(五) 药物敏感性试验
本菌对磺胺类、青霉素、链霉 素、四环素、红霉素、氯霉素和 环丙沙星均敏感，大多能抑制芽 胞和繁殖体的生长。
2019
-
15
第二节 蜡样芽胞杆菌
属于需氧芽胞杆菌属中的一种革 兰阳性杆菌，因在普通营养琼脂平 板上能形成芽胞，其菌落表面粗糙 似白蜡状，故名，简称蜡样杆菌。 广泛分布于水、土壤、尘埃、淀粉 制品、乳及乳制品等食品，并可在 其中生长繁殖，引起食物中毒。近 年来国内也有引起菌血症的报道。
2019 16
2019 2
3.细菌性抗原
(1) 菌体多糖抗原耐热、耐腐败, 经长时间煮 沸仍可与相应免疫血清发生沉淀反应 (Ascoli热沉淀反应)。抗原特异性不高,能 与其他需氧性芽胞杆菌发生交叉反应,应 用时应作综合分析。 (2) 荚膜多肽抗原在体内有抗吞噬作用,称为 侵袭因子，有助于病菌在体内繁殖扩散 和建立感染。荚膜肿胀试验对鉴定本菌 有一定意义。 (3) 芽胞抗原具有免疫原性和血清学诊断价 值。
一、微生物特性
1.本菌为致病性细菌中最大的G+杆菌。两 端平截，无鞭毛，呈竹节状排列，芽胞位于 菌体中央，有毒菌株有荚膜。 2.为需氧或兼性厌氧菌，生长条件不严格, 最适温度为30℃～35℃，形成灰色、扁平干 燥、不溶血粗糙型菌落，边缘呈卷发状，使 明胶表面液化成漏斗状。有毒菌株在血琼脂 平板上可产生荚膜，用接种针挑取时呈粘丝 状。
2019 5
二、微生物检验
1. 取病灶深部标本或痰和血液；肠炭疽取 粪便或呕吐物；置65℃水溶30min，将非芽 胞菌杀死，保留芽胞活性再进行增菌和分离 培养。 2. 直接镜检发现G+大杆菌、两端平截、竹 节状排列形成长链，并有明显荚膜，可见芽 胞，芽胞为卵圆形，位于菌体中央菌体不膨 大，可作初步报告。 3. 分离培养 一般接种血琼脂平板，35℃、 18-24h后可观察到较大、灰白色、边缘不整 齐和有轻微溶血的菌落。
(9)植物凝集试验
炭疽杆菌菌体多糖是某些植物凝集 素受体，用凝集素试验检测炭疽杆菌。 常用的方法有荧光标记试验和酶联凝
集素吸附试验。本试验可与其他类炭
疽芽胞杆菌相鉴别。
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(五) 药物敏感性试验
本菌对磺胺类、青霉素、链霉 素、四环素、红霉素、氯霉素和 环丙沙星均敏感，大多能抑制芽 胞和繁殖体的生长。
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-
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第二节 蜡样芽胞杆菌
属于需氧芽胞杆菌属中的一种革 兰阳性杆菌，因在普通营养琼脂平 板上能形成芽胞，其菌落表面粗糙 似白蜡状，故名，简称蜡样杆菌。 广泛分布于水、土壤、尘埃、淀粉 制品、乳及乳制品等食品，并可在 其中生长繁殖，引起食物中毒。近 年来国内也有引起菌血症的报道。
2019 16
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3.细菌性抗原
(1) 菌体多糖抗原耐热、耐腐败, 经长时间煮 沸仍可与相应免疫血清发生沉淀反应 (Ascoli热沉淀反应)。抗原特异性不高,能 与其他需氧性芽胞杆菌发生交叉反应,应 用时应作综合分析。 (2) 荚膜多肽抗原在体内有抗吞噬作用,称为 侵袭因子，有助于病菌在体内繁殖扩散 和建立感染。荚膜肿胀试验对鉴定本菌 有一定意义。 (3) 芽胞抗原具有免疫原性和血清学诊断价 值。
一、微生物特性
1.本菌为致病性细菌中最大的G+杆菌。两 端平截，无鞭毛，呈竹节状排列，芽胞位于 菌体中央，有毒菌株有荚膜。 2.为需氧或兼性厌氧菌，生长条件不严格, 最适温度为30℃～35℃，形成灰色、扁平干 燥、不溶血粗糙型菌落，边缘呈卷发状，使 明胶表面液化成漏斗状。有毒菌株在血琼脂 平板上可产生荚膜，用接种针挑取时呈粘丝 状。
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二、微生物检验
1. 取病灶深部标本或痰和血液；肠炭疽取 粪便或呕吐物；置65℃水溶30min，将非芽 胞菌杀死，保留芽胞活性再进行增菌和分离 培养。 2. 直接镜检发现G+大杆菌、两端平截、竹 节状排列形成长链，并有明显荚膜，可见芽 胞，芽胞为卵圆形，位于菌体中央菌体不膨 大，可作初步报告。 3. 分离培养 一般接种血琼脂平板，35℃、 18-24h后可观察到较大、灰白色、边缘不整 齐和有轻微溶血的菌落。
《嗜麦芽窄食单胞菌》课件
对紫外线敏感，直接照射30分钟可被 杀死。
对干燥敏感，在干燥环境中易死亡。
对多种抗菌药物不敏感，仅对复方新 诺明、妥布霉素等少数抗菌药物敏感 。
03
嗜麦芽窄食单胞菌的 致病性
致病机制
黏附机制
嗜麦芽窄食单胞菌能黏附到上皮 细胞上，通过特定的黏附因子进
入细胞内，从而引起感染。
毒素产生
该菌能产生多种毒素，如细胞毒素 、表皮脱落毒素等，这些毒素能破 坏细胞膜的结构和功能，导致细胞 死亡。
分子生物学方法
利用PCR技术等分子生物 学手段，检测样本中嗜麦 芽窄食单胞菌的特异性基 因片段。
免疫学方法
通过检测患者血清中的特 异性抗体，判断是否感染 嗜麦芽窄食单胞菌。
诊断标准
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰、发热等呼 吸道感染症状，且痰液呈脓性或
粘液脓性。
实验室检查
微生物培养法或分子生物学方法 检测到嗜麦芽窄食单胞菌，或免
加强监测和预警
对易感人群和高危科室进行监 测，及时发现并处理感染病例
，防止扩散。
治疗策略
早期诊断和治疗
一旦发现感染，应尽早进行诊断和治 疗，以减少病情恶化和并发症的发生 。
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验结果，选用 敏感的抗生素进行治疗，避免滥用抗 生素导致耐药性的产生。
支持治疗
对于严重感染的患者，给予必要的支 持治疗，如补充营养、维持水电解质 平衡等。
01
02
03
传播途径
主要通过空气传播，也可 通过接触患者或带菌者传 播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫系统受损者更容 易感染。
流行特征
在医疗机构、养老院等人 群密集场所容易爆发流行 ，且容易产生耐药性，给 治疗带来困难。
对干燥敏感，在干燥环境中易死亡。
对多种抗菌药物不敏感，仅对复方新 诺明、妥布霉素等少数抗菌药物敏感 。
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嗜麦芽窄食单胞菌的 致病性
致病机制
黏附机制
嗜麦芽窄食单胞菌能黏附到上皮 细胞上，通过特定的黏附因子进
入细胞内，从而引起感染。
毒素产生
该菌能产生多种毒素，如细胞毒素 、表皮脱落毒素等，这些毒素能破 坏细胞膜的结构和功能，导致细胞 死亡。
分子生物学方法
利用PCR技术等分子生物 学手段，检测样本中嗜麦 芽窄食单胞菌的特异性基 因片段。
免疫学方法
通过检测患者血清中的特 异性抗体，判断是否感染 嗜麦芽窄食单胞菌。
诊断标准
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰、发热等呼 吸道感染症状，且痰液呈脓性或
粘液脓性。
实验室检查
微生物培养法或分子生物学方法 检测到嗜麦芽窄食单胞菌，或免
加强监测和预警
对易感人群和高危科室进行监 测，及时发现并处理感染病例
，防止扩散。
治疗策略
早期诊断和治疗
一旦发现感染，应尽早进行诊断和治 疗，以减少病情恶化和并发症的发生 。
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验结果，选用 敏感的抗生素进行治疗，避免滥用抗 生素导致耐药性的产生。
支持治疗
对于严重感染的患者，给予必要的支 持治疗，如补充营养、维持水电解质 平衡等。
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传播途径
主要通过空气传播，也可 通过接触患者或带菌者传 播。
易感人群
老年人、儿童、身体虚弱 者和免疫系统受损者更容 易感染。
流行特征
在医疗机构、养老院等人 群密集场所容易爆发流行 ，且容易产生耐药性，给 治疗带来困难。
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铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
（６）检验结果分析与报告：
诊断一定要与临床表现相结合。 治疗过程中，3～4天后重复药敏测试。
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铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
耐药机制： 1.产酶 金属酶，OXA酶。 2.外膜蛋白的改变（Outer membrane proteins，
丛毛单胞菌属
(Comamonas)
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3
不发酵革兰阴性杆菌
常见不发酵革兰阴性杆菌的初步分群鉴定
试验 假单胞菌属 无色杆菌属 黄杆菌属 不动杆菌属 产碱杆菌属 丛毛菌属 莫拉菌属
氧化酶
+
+
+/-
-
+
+
+/-
O/F试 验
O/-
O
O
O/-
-
-
-
动力
+/-
+/-
+/-
-
+
+
-
注：+：90%以上阳性；-10%以下的阳性；+/-：约70%为阳性；O：为氧化。
S 干扰吞噬杀菌作用 绿脓素：具有氧化还原活性，催化超氧化物和
过氧化氢产生有毒基团
弹性蛋白酶:丝氨酸蛋白酶（Las-A） 降解弹性 锌金属蛋白酶（Las-B）蛋白
磷脂酶ppCt课:分件.解脂质和卵磷脂，损伤组织细胞9
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa) 3．微生物检验
（1）检验程序 （2）显微镜涂片
OMP）为主要机制。 3.主动泵出机制 对喹诺酮类。
MexA-MexB-OprM及MecC-MexD-Oprj 4.整合子 1类，3类 。
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第二节 伯克霍尔德菌属
属于rRNA第II群。 洋葱伯克霍尔德菌(Burkholderia cepacia)
马勒伯克霍尔德菌(Burkholderia mallei ) 伪马勒伯克霍尔德菌(Bur rkholderia
一群需氧、不发酵葡萄糖， 无芽胞，有鞭毛；
氧化酶阳性的革兰阴性杆菌； 多为条件致病菌。
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假单胞菌属 2．临床意义
假单胞菌属分布广泛，人类不发酵菌感染 中，假单胞菌占70％～80％，主要为铜绿 假单胞菌。
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假单胞菌属 3．微生物检验
(1)检验程序 (2)培养鉴定
革兰阴性、无芽胞、专性需氧。 有端鞭毛或丛鞭毛。 生长温度范围广，最适生长温度为35℃。 产生各种水溶性色素：绿脓素、脓玉红素、荧光素、脓褐素
能生长
生化鉴定
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第三节 嗜麦芽窄食单胞菌
革兰阴性，长短不一， 单鞭毛。
铜绿假单胞菌革兰染色
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铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
血平板上毛玻璃样， 金属光泽，生姜味
可产生多种色素 荧光素与绿脓素
铜绿假单胞菌产荧光素
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铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
铜绿假单胞菌产绿脓素
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铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）
（3）分离培养与鉴定：
标本可接种于血琼脂平板培养基和选 择性培养基，生长温度25℃～42℃。
生化鉴定：氧化酶阳性、还原硝酸盐、 分解尿素、精氨酸酶阳性。
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铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
（4）抗原检测：血清学分型、噬菌体分型。
（5）核酸检测：质粒指纹图分析、脉冲场凝胶电泳
分析（PFGE pulsed field gel electrophoresis）、 基因芯片、PCR技术、16SrDNA分型鉴定技术。
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第 一节 假 单 胞 菌 属 （Pseudomonas）
一、 概述 1． 分类 2． 临床意义 3．微生物检验 (1) 检验程序 (2) 鉴定 (3) 药物敏感性试验(Antibacterial Susceptibility ) 类
假单菌属按rRNA同源性分群，现把马勒伯 克霍尔德菌属，嗜麦芽窄食单胞菌属从假 单胞菌属分出。
第9章 不发酵革兰阴性杆菌
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1
不发酵革兰阴性杆菌
概述
定义：一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡 萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌； 多为条件致病菌。
鲍曼不动ppt课杆件菌. 革兰染色
2
不发酵革兰阴性杆菌
假单胞菌属
(Pseudomonas)
产碱杆菌属
(Alcaligenes)
人类感染是经伤口、黏膜、呼吸道。 急性患者可有高热、衰竭等全身症状 。 为人兽共患病原菌；可能成为生物恐怖的细菌。
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伯克霍尔德菌属
二、微生物检验
1．显微镜涂片
革兰阴性杆菌 无芽胞、无荚膜。 洋葱伯克霍尔德菌革
兰染色
洋葱伯克霍尔德菌革兰染色
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伯克霍尔德菌
二、微生物检验 2．抗原检测
pseudomeuei)
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克霍尔德菌属
一、临床意义
1．洋葱伯克霍尔德菌
医院感染的常见病原菌之一； 引起败血症、肺炎、伤口感染、脓肿等； 囊性纤维化和慢性肉芽肿患者呼吸道感染的
机会致病菌。
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克霍尔德菌属
一、临床意义
2．马勒伯与伪马勒伯克霍尔德菌
鼻疽病与类鼻疽病的病原体；（肺鼻疽病 、皮 肤鼻疽病、内脏脓肿、菌血症、脓毒血症 ）。
马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌 荧光直接法染色镜检，可快速诊断 。
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伯克霍尔德菌属
二、微生物检验
3．分离培养与鉴定
需氧菌；生长温度35℃。（血琼脂、麦康凯 ） 洋葱伯克霍尔德菌生长较缓慢；含铁培养基上可产生亮
黄色色素
马勒鼻伯克霍尔德菌无鞭毛无动力，42℃不生长 伪马勒鼻伯克霍尔德菌一端有丛鞭毛(1~4根)， 4℃不
(3)药物敏感性试验按 CLSI（Clinical and Laboratory Standards Institute）推荐，分为4组：A、B、C、Ｄ／Ｕ。
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铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
致病机制
粘附素：黏附 结构成分 多糖似荚膜物质
毒力因子
毒素
酶类
内毒素：LPS 外毒素：A 阻止真核细胞蛋白质合成
不动杆菌属
(Acinetobacter)
莫拉菌属
(Moraxella)
无色杆菌属
(Achromobacter)
金氏杆菌属
(Kingella)
黄杆菌属
(Flavobacterium)
艾肯菌属
(Eikenella)
土壤杆菌属
(Agrobacterium)
黄单胞菌属
(Xanthomonas)