牙周病的治疗(药物)
牙周康的功效与作用
牙周康的功效与作用【牙周康的功效与作用】牙周康是一种用于牙周病治疗和口腔保健的药物，由多种中药草本成分组成，具有消炎、抗菌、抗氧化等多种功能。
牙周康通过调节牙周组织的微生态平衡，促进牙龈的愈合和修复，预防和治疗牙周疾病，维护口腔健康。
下面将详细介绍牙周康的功效与作用。
1. 消炎作用：牙周康中的中药成分具有明显的消炎作用，能够抑制炎性细胞的释放和炎症因子的产生，减轻牙周组织的炎症反应，从而缓解牙龈红肿、出血等症状。
2. 抗菌作用：牙周康中的多种中药成分具有广谱的抗菌作用，能够抑制或杀灭口腔中的多种致病菌和变异菌，如厌氧菌、放线菌等，减少牙菌斑的形成，阻断牙周病的发展。
3. 抗氧化作用：牙周康中的中药成分含有丰富的天然抗氧化物质，如黄酮类、维生素C、维生素E等，能够中和自由基，减轻氧化性损伤，增强牙龈组织的抗氧化能力，延缓牙龈组织的衰老和退变。
4. 促进愈合作用：牙周康中的中药成分能够促进牙龈组织的细胞增殖和修复，加速伤口的愈合。
同时，牙周康还能增强血管生成和毛细血管扩张，提高牙周组织的血液循环，促进牙周组织的再生与更新。
5. 调节免疫作用：牙周康中的中药成分能够调节机体的免疫系统，增强免疫功能，提高机体对抗感染和疾病的能力。
同时，牙周康还能减少免疫反应的过度，防止自身免疫性疾病的发生。
6. 清热解毒作用：牙周康中的中药成分具有清热解毒的作用，能够清除口腔中的毒素和废物，净化口腔环境，消除口腔异味。
同时，牙周康还能减轻牙周组织的炎症反应，降低牙龈的红肿疼痛。
7. 保护牙齿作用：牙周康中的中药成分还具有保护牙齿的作用，能够修复和强化牙齿的釉质和牙本质，防止牙齿的龋病和牙齿的蛀牙。
同时，牙周康还能减少酸性环境的产生，保护牙齿免受酸蚀的损伤。
综上所述，牙周康具有消炎、抗菌、抗氧化、促进愈合、调节免疫、清热解毒、保护牙齿等多种功效与作用。
它不仅适用于牙周病的预防和治疗，还可用于日常口腔保健，维护口腔健康。
然而，牙周康作为一种药物，使用时还需遵循医生的指导，并注意对其中药物成分的过敏反应，以免产生不良反应。
牙周病是怎么回事，药物治疗方法有哪些
牙周病是怎么回事，药物治疗方法有哪些发布时间：2022-12-07T07:23:50.439Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：刘彦[导读] 现代社会因为饮食和不良生活习惯的影响，很多人受到口腔疾病的折磨，其中最常见的口腔疾病之一就是牙周病了。
刘彦沐川县人民医院四川乐山 614500现代社会因为饮食和不良生活习惯的影响，很多人受到口腔疾病的折磨，其中最常见的口腔疾病之一就是牙周病了。
牙周病作为常见的口腔疾病，分为了牙龈病、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎，反应全身性疾病的牙周炎、牙根分叉病和牙周牙髓病变。
牙周病的出现与口腔因素全身局部刺激因素有密切关系，牙周病通常是慢性长期的疾病。
虽然难以察觉，但是也有一定的症状，例如常出现牙龈肿胀出血、持续口臭和牙齿骚痒等情况，面对这样的情况及时看牙医，发现疾病尽早治疗才能够不让牙周病，给身体带来更进一步的危害。
牙周病的危害是非常巨大的，了解了牙周病的危害之后，要掌握正确的方法，预防牙周病，这样才能够减轻牙周病给身体带来的影响。
今天我们就跟着文章了解一下牙周病，认知以下牙周病的预防与治疗吧。
你知道牙周病的危害有多大呢？（一）危害口腔健康牙周病的危害是非常巨大的，会对口腔功能造成危害，其次会对全身健康造成危害，牙齿不仅具备咀嚼功能，还肩负着发音和美观等诸多功能。
粉红的牙龈，洁白的牙床就是正健康的口腔环境，也是每个人在最初所拥有的，伴随着后期的细菌感染、口腔会出现牙龈肿胀和口臭等症状，这些就影响了正常的口腔功能，严重时甚至会影响工作和生活，这都是由于牙周病所造成的。
除此之外，牙周病发展到后期还会导致牙齿缺失，牙周病已经成为拔牙的首要原因，很大一部分的人拔牙都是因为牙周病所造成的，牙周病会导致牙根周围的牙槽骨被吸收，牙齿无法固定在骨内，出现松动脱落，影响咀嚼功能，人们无法享受美味。
还会进一步对整体的口腔健康造成影响。
（二）影响身体健康人们会想既然牙齿在口腔部位除了对口腔和肠胃造成影响，那么对身体其他影响应该不是特别重要了，这样的想法是错误的。
第16章 牙周病药物治疗
氯己定chrohexidine
二、作用机制 和细菌胞膜结合 1. 低浓度：增加胞膜通透性，使胞内成分漏出，如钾
2. 高浓度：细胞胞浆沉淀，细胞死亡
3. 牙面上吸附，缓慢释放持续12小时抗菌
氯己定chrohexidine
三、不良反应 1. 牙、修复体表面及舌背着褐色 2. 味苦，味觉改变 3. 口腔黏膜烧灼感，与浓度有关，0.12%出现较少 4. 有报道可增加龈上牙石的形成（可能由于唾液蛋白 在牙面上的沉积） 5. 双侧或单侧腮腺肿大（罕见）
甲硝唑 第一代硝基咪唑类
替硝唑 第二代 疗效更高 半衰期更长 疗效更短 毒副作用发生率更 高 不良反应与甲硝唑 类似，主要是胃肠 反应，头痛等 首日顿服2g 以后0.5g,bid 3-4天一个疗程
奥硝唑 第三代
常用的治疗厌氧菌药 物
无明显毒副作用
抗菌活性强
毒副作用小 一般表现为头晕和 胃肠不适 可诱发肝损害、生 殖毒性 500mg，bid 3天一个疗程
四环素族 （tetracyclines）
二、不良反应 1. 耐药现象明显，可产生叠加感染 2. 胃肠道反应 3. 肝肾功能损害 4. 四环素牙，孕妇和6-7岁前的儿童禁用
四环素族 （tetracyclines）
三、临床应用（1） 1. 四环素(tetracycline)，强力霉素 (doxycycline)，米诺环素 (minocycline) 2. 抑菌作用 配合洁治术刮治术治疗侵袭 性牙周炎，阻止骨丧失。 3. 抑制胶原酶作用 抑制结缔组织破坏。 4. 根面处理剂 酸性与其有金属离子螯合 作用，依赖于局部药物浓度和作用时间。
氯己定chrohexidine
六、总结 1. 氯己定是至今被证实最有效的抗菌斑剂 2. 口腔应用没有全身副作用，不发生细菌耐药和叠加 感染 3. 局部副作用主要是美观（着色） 4. 虽然有多种剂型，但一般推荐含漱液 5. 牙面着色和味苦是影响长期口腔使用的因素
牙周病的药物治疗
牙周病的药物治疗
一、牙周病的全身用药包括全身抗菌药和全身甾体抗炎药2类.
1、全身抗菌药的用药原则包括。
1）急性感染性牙周炎如牙周脓肿,可先用抗生素治疗,取得明显疗效后立即停药。
2）基础治疗疗效不佳者(如难治性牙周炎、成人重度牙周炎)可用抗生素作短期辅助治疗。
3）用药前先做药物敏感试验和细菌学检查，针对性治疗和监控。
4）用药前去尽开菌斑和开石，破坏细菌的生态结构。
5）开周病均应基础治疗，原则上勿使用抗生素。
二、全身抗菌药及用法：
三、全身非甾体抗炎药及用法：牙周炎有一些炎症因子参与，如花生四烯
酸经环氧化途径产生的代谢产物前列腺素是很强的促骨吸收因子,消炎痛类药能阻
断环氧化酶的作用，常用于抑制前列腺素的合成，从而抑制和阻断牙周病的牙槽
四、牙周病的局部用药：为牙周病药物治疗的首选方法，其用药剂量小，局
治疗胃溃疡处方
R:
阿莫西林0.25 g*60片
Sig: 1.2 g Bid
奥美拉唑20 mg*14片
Sig: 20 mg Bid
克拉霉素0.25 g*28片
Sig: 0.5 g Tid
三叉神经痛治疗方法
(1) 0.9%氯化钠注射液250ml
{氨苄青霉素5.0 g
地米10mg(小直入)
(2) 5%葡萄糖注射液250ml
{丹参20 ml }ivgtt
(3) 0.4%替硝唑200 ml
(4) 0.9%氯化钠注射液250ml
{病毒唑0.1g*4
维生素C2.0
2%利多卡因5mg*1支
维生素B1*1支}配用
维生素B12*1支。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响患者的口腔健康和生活质量。
牙周病
的治疗方法有很多种，针对不同的病情和个体情况，医生会选择合适的治疗方案。
下面就介绍几种常见的牙周病治疗方法。
第一种治疗方法是口腔卫生保健。
口腔卫生保健是预防和治疗牙周病的基础，
包括正确的刷牙方法、使用牙线和漱口水清洁口腔、定期口腔检查和洁牙等。
通过良好的口腔卫生保健，可以有效预防和减轻牙周病的发病和进展。
第二种治疗方法是药物治疗。
药物治疗是牙周病治疗的重要手段，包括口服药
物和局部药物。
口服药物主要是抗生素和抗炎药，可以通过全身循环起到抗菌和抗炎的作用。
局部药物包括漱口水、牙膏、牙膏等，可以直接作用于牙龈和牙周组织，起到消炎和抗菌的作用。
第三种治疗方法是手术治疗。
对于一些严重的牙周病病例，需要进行手术治疗。
常见的手术包括洁牙、根面平整术、牙周手术等。
手术治疗可以清除口腔内的病变组织，恢复口腔健康。
第四种治疗方法是牙周病的辅助治疗。
辅助治疗包括牙周病的中医治疗、物理
治疗和营养治疗等。
这些治疗方法可以在一定程度上辅助传统的牙周病治疗，加快病情的康复。
总之，牙周病的治疗方法有很多种，选择合适的治疗方法需要根据患者的具体
病情和个体情况来确定。
在接受治疗的过程中，患者需要积极配合医生的治疗，同时注意日常口腔卫生保健，以达到更好的治疗效果。
希望本文所介绍的牙周病治疗方法对您有所帮助。
牙周炎的治疗法和治疗药物
牙周炎的治疗法和治疗药物
患有牙周炎是人们生活中比较痛苦的一件事，发作起来的时候特别的疼痛难忍，而且有的人还会出现牙龈出血，牙齿松动的情况发生，有的还会出现口腔有一股难闻的气味。
有的时候患有牙周病，要好久才会好。
那么患有牙周炎的治疗方法和治疗药物有哪些呢，下面我们就详细的介绍一下吧。
牙周炎一般的治疗方法是：先洗牙，做牙周刮治，再看情况是否需要牙周手术。
首先是除去牙龈上方的牙石(医学上称为龈上牙石)，然后除去牙周袋内的牙石(即龈下牙石)，并刮除牙周袋内含有大量细菌毒素的病变牙骨质，经过这些治疗后，牙龈红肿可以消退，牙龈出血和牙周袋溢脓可消失。
形成了牙周袋后，通常对牙周袋进行药物处理，可在牙周袋内置入各种药物，如碘甘油、复方碘液或抗菌药物，使牙周袋内保持较高的药物浓度，消灭牙周袋的各种细菌，达到杀菌、消炎和收敛的作用。
维生素C：0.2克，每日3次，口服。
甲硝唑片：0.2克，每日3次，口服。
洗必泰漱口剂：10毫升，每日3次含漱。
3%双氧水：冲洗牙周袋，每日1次。
也可在中医师指导下辨证服用中成药或方剂治疗：
1.属肾阴虚损型的，宜补肾益髓，可服六味地黄丸、济生肾气丸等。
2.属胃火上蒸型的，宜清热泻火，可服牛黄清胃丸、泻黄散等。
3.属气血不足型的，宜调补气血，可服八珍益母丸、十全大补丸、补中益气丸等。
以上的内容就是针对牙周炎的治疗法和治疗药物的介绍。
希望大家看了之后能够有一定的了解。
如果以上的几种方式治疗没有效果，或者是没有好的话可以到医院进行牙周手术治疗。
一定
要到正规的医院去检查及治疗这样才能够恢复得更快。
牙周炎常用治疗药物（附联合用药）
牙周炎常用治疗药物（附联合用药）牙周炎是口腔科一种很常见的疾病，口腔内有害物质、牙石、创伤性咬合等因素都会引起牙周组织炎症的发生。
如果不及时用药治疗的话，牙齿可能会最终坏死脱落。
药店治疗牙周炎的药品种类也是非常多的，有口服的消炎药，也有局部外用药，很多患牙周炎的顾客都不知道到底应该如何选购。
如果药物选择不对的话，治疗效果甚微,反而会延误病情，现在让我们一起来学习一下吧。
治牙周炎常用的药物第一类抗菌药物(1)硝基咪唑类药物，甲硝唑(灭滴灵)。
是目前治疗厌氧菌感染的首选药物，对牙周炎有很好疗效。
它常与其他抗生素配伍，如左氧氟沙星胶囊、红霉素、螺旋霉素等，疗效更佳。
常见药物有甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。
注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。
（2）头孢菌素类：常用的药物有头孢克洛分散片、头孢氨苄（先锋霉素Ⅳ）、头孢唑啉（先锋霉素Ⅴ）、头孢拉定（先锋霉素Ⅵ）、头孢克圬片、头孢呋辛、头孢曲松（、头孢噻肟、头孢哌酮等。
（3）青霉素类药物，属于是β内酰胺类抗生素。
常用的药物有青霉素V钾片、阿莫西林胶囊。
（4）大环内酯类：常见药物有罗红霉素、螺旋霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。
（5）喹诺酮类：常见药物有左氧氟沙星胶囊、氧氟沙星、环丙沙星等。
注意事项：妊娠及哺乳期妇女禁用。
第二类中成药中医将牙齿的疼痛可分为四种类型：风火牙痛，肾虚牙痛，胃火牙痛，虚火牙痛。
常见药物有：滋阴甘露丸、口炎清颗粒、牙痛一粒丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、清火片、丁细牙痛胶囊、牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清火凉膈散、白清胃散、补肾固齿丸、复方金银花颗粒、一清片、三黄片等。
第三类复方制剂常用药物：人工牛黄甲硝唑胶囊、甲硝唑芬布芬。
第四类解热镇痛药常用药物：布洛芬、对乙酰氨基酚片、萘普生、吡罗昔康、双氯芬酸钠缓释片等。
第五类外用药物漱口剂：浓替硝唑含漱液、复方硼砂漱口液、西吡氯烷溶液含漱、复方氯己定含漱液。
第十三章牙周病的药物治疗
床研究。
第三节
牙周病的局部药物治疗
➢冲洗药物
药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。
➢涂布药物：刺激性过强。 ➢含漱药物
口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。
➢缓释及控释药物
一．冲洗用药
冲洗器：
➢ 注射针筒加圆针头； ➢ 家用电动加压冲洗器； ➢ 龈下超声洁牙机。
用抗菌素的原因
➢器械的适应性不足。 ➢微生物可入侵牙周组织。 ➢其他部位细菌可再定植牙面。 ➢巩固疗效、防复发。 ➢牙周的急性感染较重的牙周炎需要辅
以药物。 ➢有全身疾病者。 ➢根面平整需要辅以药物。
使用原则
➢循证医学原则，一般用抗生素 （龈炎、轻中度成人牙周炎）。
➢基础治疗+用药。 ➢选择窄谱抗菌药，防止耐药性
0.2g/次，Tid，共7日，总量 4.2g，1周后重复用药。
替硝唑 Tinidazole
硝基咪唑类，效果比甲硝唑好， 半衰期长，副反应轻。
白细胞一过性降低。首次顿服2g， 以后1g/日，共3日。或0.5g/次， Bid，共4天（4g）。
2.螺旋霉素 spiromycin
➢ 大环内脂类，对G+菌抑菌力强，对G-菌 也有效
“红领巾”真好
第十三章牙周病的药物治疗
厦门市松柏第二小学 吴小蔚
第十三章 牙周病药物治疗
第一节
药物治疗目的、原则
依据
牙周病是细菌感染性疾 病，抗菌治疗有效。
目的
➢ 预防和减少菌斑形成。 ➢ 牙周炎的辅助治疗。
一. 针对病原微生物 的药物
要求
➢ 清除始动因子； ➢ 尽可能靠近发病的起始点。 ➢ 影响发病机制的某一环节。
牙周病的治疗与护理
牙周病的治疗与护理牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿周围的组织受到细菌感染引起的。
如果不及时治疗和护理，牙周病可能导致严重的口腔健康问题。
本文将介绍牙周病的治疗方法和护理措施，帮助读者更好地预防和管理这一问题。
一、治疗方法1. 口腔卫生的改善对于牙周病的治疗，首要的方法是改善口腔卫生。
定期刷牙、使用牙线和使用漱口水等都是保持口腔清洁的有效方法。
此外，定期到口腔专科医院进行口腔检查和洁治是非常重要的。
医生可以帮助我们清除牙结石和牙菌斑，保持口腔健康。
2. 牙周病药物治疗药物治疗是治疗牙周病的重要手段之一。
抗生素和抗菌药物可以帮助消除细菌感染，并控制牙龈出血和疼痛等症状。
此外，还可以使用漱口水和口腔喷雾等局部药物，以加强治疗效果。
3. 牙周炎的手术治疗对于牙周病较为严重的患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术可以清除深度较深的牙周袋，刮除牙周组织中的细菌和毒素，并修复受损的组织。
手术治疗常常需要在专业口腔诊所或医院进行。
二、护理措施1. 饮食调理合理调整饮食对于牙周病的治疗和护理很重要。
我们要适度控制食物中的糖分摄入，特别是避免吃太多含糖的零食和饮料。
此外，多食用含有维生素C和D、蛋白质等有益于口腔健康的食物，有助于促进牙龈组织的修复和保护。
2. 正确刷牙良好的刷牙习惯是牙周病护理的关键。
正确的刷牙方法包括选择适合的牙刷和牙膏，每天早晚刷牙两次，每次刷牙至少两分钟。
刷牙应该注意按部就班，包括清洁牙齿表面和牙龈的缝隙。
3. 牙线和漱口水的使用刷牙虽然可以清洁牙齿表面，但无法完全清除牙缝中的食物残渣。
因此，使用牙线是保持口腔清洁的重要步骤。
牙线能够帮助我们清除附着在牙缝乃至牙龈边缘的食物残渣，减少细菌滋生的机会。
另外，使用漱口水可以杀灭口腔中的细菌，保持口气清新。
4. 定期口腔检查定期到口腔专科医院进行口腔检查是牙周病护理的必要步骤。
医生可以及时发现和处理口腔问题，保持口腔健康。
一般来说，建议每半年或每年进行一次口腔检查，根据实际情况制定具体的复诊时间。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响口腔健康和生活质量。
牙周病的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗两大类。
下面将对牙周病的治疗方法进行详细介绍。
非手术治疗方法：
1. 牙面清理，牙周病的早期治疗通常以牙面清理为主，包括洁牙、刮治和抛光等步骤，通过去除牙菌斑和牙石，减轻炎症，促进
牙龈愈合。
2. 牙周袋冲洗，对于牙周袋较深的患者，可以进行牙周袋冲洗，通过冲洗来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合。
3. 牙周病药物治疗，口服或局部使用抗生素、抗炎药物等药物，可以有效减轻炎症，控制感染，促进牙周组织的愈合。
手术治疗方法：
1. 牙周病手术治疗，对于牙周病较为严重的患者，可能需要进
行手术治疗，包括牙周病手术、牙周病修复术等，通过手术来清除
病变组织，修复牙周组织结构。
2. 牙周病激光治疗，激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光
来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合，减轻患者的疼痛感。
3. 牙周病牙槽骨修复术，对于因为牙周病导致牙槽骨严重吸收
的患者，可以进行牙槽骨修复术，通过植骨或植骨加牙周膜修复牙
槽骨缺损，为种植牙或保留牙提供支持。
总结：
牙周病的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的
治疗方案。
在治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定
期复诊，配合医生进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。
希望
本文的介绍对牙周病患者有所帮助，祝愿大家早日康复，重拾健康
的笑容。
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值体会
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值体会
阿莫西林、奥美拉唑和奥硝唑是常用的牙周病治疗药物。
阿莫西林是一种广谱抗生素，主要用于治疗感染；奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可减少胃酸的分泌；奥硝唑是一种抗
真菌和抗原虫药物，也具有抗菌作用。
这三种药物联合使用，可以有效治疗牙周病，对于
提高牙周病治疗的效果和疗程的缩短具有重要意义。
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值首先表现在其协同作用上。
阿莫西
林和奥美拉唑联合使用，可以抑制牙周病细菌的生长和繁殖，减少炎症的程度，从而提高
治疗的效果。
阿莫西林在感染控制方面表现出色，可以针对多种细菌产生抗菌作用，而奥
美拉唑则可以减少胃酸的分泌，改善口腔环境，促进口腔细菌的清除和牙周组织的愈合。
奥硝唑的抗菌作用可以进一步增强治疗效果，对于抑制细菌的耐药性和复发率起到重要作用。
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值还表现在其安全性和耐受性上。
这
三种药物常用于治疗其他疾病，已经有很多年的临床应用经验，安全性和耐受性较高。
在
牙周病的治疗过程中，这三种药物的联合使用没有明显的毒副作用和不良反应，可以长期
使用，不仅可以有效治疗牙周病，而且不会对患者的身体产生不利影响。
阿莫西林奥美拉唑联合奥硝唑对牙周病的治疗价值还表现在其治疗效果的持久性上。
这三种药物的联合使用可以减少牙周病的病情复发和治疗次数，从而提高患者的生活质量。
联合使用这三种药物可以针对牙周病的不同病因产生协同作用，不仅可以控制炎症的发展，还可以修复受损的牙周组织，促进新附着组织的生成。
治疗效果持久可以保持较长时间，
减少疾病的复发。
牙周病的药物治疗与副作用
牙周病的药物治疗与副作用牙周病是一种常见的口腔疾病，它会导致牙周组织的慢性炎症和破坏，严重的情况下甚至会导致牙齿的松动和脱落。
药物治疗是牙周病管理的重要方式之一，本文将介绍牙周病的药物治疗及其可能的副作用。
一、药物治疗1. 抗菌药物抗菌药物是控制牙周病炎症的有效手段之一。
常见的抗菌药物包括口服抗生素和局部施加的抗菌药物。
（1）口服抗生素口服抗生素一般用于牙周病的急性发作和严重感染的情况。
常用的口服抗生素包括泰能、克拉霉素、阿莫西林等。
在使用口服抗生素时，患者需要遵循医生的建议，按时按量服药。
同时，注意避免与其他药物发生不良反应，如抗生素与双硫仑类药物合用可能引起过敏反应。
（2）局部施加的抗菌药物局部施加的抗菌药物一般采用刷剂、水剂、药膜等形式，直接涂抹于患处。
常用的局部抗菌药物有氯己定、醋酸钾等。
在使用时，患者应按照说明进行正确使用，避免过量使用和长期使用。
2. 口腔冲洗剂口腔冲洗剂是预防和控制牙周病的常见方法之一。
口腔冲洗剂可以清洁口腔、杀灭病菌、预防炎症的发生。
常用的口腔冲洗剂包括酒精类和非酒精类，如氟化物漱口水、双氯芬酸口腔洗液等。
在使用口腔冲洗剂时，注意漱口的时间和使用的浓度，不要过量使用。
3. 其他药物除了抗菌药物和口腔冲洗剂外，还有一些其他药物可以辅助治疗牙周病，如磷酸折褶素、抗炎药物等。
在使用这些药物时，患者需要根据医生的指示进行正确使用。
二、药物治疗的副作用1. 抗菌药物的副作用（1）耐药性长期使用抗生素，特别是滥用抗生素可能导致细菌产生耐药性，使得治疗失效。
（2）胃肠道不良反应口服抗生素可能会引起胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
（3）过敏反应部分患者对某些抗生素过敏，出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。
2. 口腔冲洗剂的副作用（1）口腔刺激部分口腔冲洗剂中含有刺激性较强的成分，使用时可能导致口腔黏膜的刺激和不适感。
（2）色素沉着部分含色素的口腔冲洗剂长期使用可能导致牙齿表面产生色素沉着，影响美观。
牙周病的症状和治疗方案
牙周病的症状和治疗方案一、牙周病的症状概述牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由于细菌引起的牙齿周围组织的慢性感染。
若不及时治疗，牙周病可能导致牙齿松动甚至脱落，严重影响口腔功能和美观。
了解并及早发现牙周病的症状对于预防和治疗非常重要。
二、早期症状1. 牙龈出血：当刷牙或吃东西时，出现轻微出血是最早出现的牙周病征兆之一。
这是因为细菌聚集在牙龈边缘并形成了所谓的"龈沟"，妨碍了正常流动的唾液和清除食物残渣。
龈沟内逐渐积累的细菌会产生有害物质刺激牙龈组织导致出血。
2. 游离缝隙加宽：发展至早期阶段，牙齿与牙龈之间的游离缝隙逐渐加宽。
通过镜子观察，可以发现牙龈与牙齿之间出现了红肿、松动和缺陷的情况。
同时，牙周袋尚未形成。
3. 牙龈增生：某些情况下，患者可能会发现自己的牙龈增生。
这是由于慢性炎症刺激引起的组织增生反应，通常伴随着疼痛和不适。
三、中期症状1. 牙周袋形成：当牙周病进展至中期时，由于细菌侵蚀和破坏，牙齿与牙龈之间的游离缝隙逐渐扩大并形成牙周袋。
这些袋子使得更多的细菌聚集在其中，并且清洁困难。
此外，侧根面以及颞侧（近颊）表面容易形成深度较大的袋。
2. 牙齿松动：由于感染导致支持牙齿的组织发生损害，加上患者自身免疫功能下降等原因，患者可能会出现不同程度的牙齿松动。
当然，这是一个较为严重的症状，需及时接受牙周治疗。
3. 牙菌斑明显：在中期牙周病阶段，牙上的细菌聚集物（牙菌斑）会逐渐增多，沉积并形成可见的白黄色覆盖层。
这些牙菌斑负责产生酸性代谢产物，加剧了局部发炎反应。
四、晚期症状1. 牙齿脱落：如果不进行有效的治疗和管理措施，晚期牙周病可能导致支持牙齿的组织严重损害，最终导致牙齿脱落。
患者将面临丧失正常咀嚼功能和美观外观的问题。
2. 口臭：当患者出现明显口臭时，很可能已经进入了晚期牙周病阶段。
细菌和其代谢产物积累在口腔中会引起难闻气味，并从无法清洁干净的袋内散发出来。
五、治疗方案1. 日常口腔卫生: 彻底刷牙两次或更频率地用牙线清理牙缝，用漱口水杀灭细菌，控制饮食中糖分摄入量。
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使用原则
循证医学原则，一般用抗生素 （龈炎、轻中度成人牙周炎）。 基础治疗+用药。 选择窄谱抗菌药，防止耐药性 （细菌学检查、药敏试验）。 局部应用。
种类：
1. 甲硝唑 Metronidazole
高效灭滴虫药，能有效杀灭厌氧 菌，如产黑色素类杆菌、具核梭 杆菌、螺旋体和可动杆菌。 部分自唾液排泄，因此在唾液中 亦有效。
有胃肠刺激，忌烟、酒。 降白血球，可致癌、致畸。 血液病及肾功能不全慎用。 0.2g/次，Tid，共7日，总量 4.2g，1周后重复用药。
冲洗方式：
龈上、龈下冲洗。 专业人员定期执行； 患者自己操作。
常用冲洗药物
3％过氧化氢液（H2O2）：
与过氧化氢酶接触时，立刻释放新 生态氧，产生大量气泡，可清创、 止血、灭菌除臭，改变牙周袋厌氧 环境，抑制和减少厌菌。
0.1-0.2%洗必泰液(氯已定)
是双胍类的高效、广谱杀菌济，通过迅速 吸附细菌表面，改变细胞膜结构，使渗透 平衡被打破，胞浆沉淀，从而杀菌。
广谱抑菌（抑细菌蛋白质合成）。 龈沟液浓度＞血清（2-10倍） 四环素0.25g，qid，2周/疗程。 抑制胶原酶
四环素类药是金属螯合剂。
处理根面可使根面轻度脱矿、降
解内毒素。
抑制胶原酶机制
胶原酶是一种金属蛋白酶， fibroblast可产生少量，参与牙 周组织更新、重建； 正常龈沟液几乎没有胶原酶。 龈沟液中的胶原酶最主要源于 宿主细胞。
多西环素（强力霉素）
抗胶原酶活性最强，不经肾 代谢，适用糖尿病患者。 抑胶原酶；百分之百杀灭螺 旋菌，龈下总菌数下降。
多西环素（强力霉素）用法 口服20mg，bid，3个月为一疗 程，停3个月后继续一疗程。 （小剂量） 200mg/日，使用8天，口服48 小时后龈沟液中浓度是血清中 的5倍（比四环素高） 40-80mg, Bid, 2周为一疗程。
细胞膜 破坏
膜磷脂 外露
磷脂酶A2
损伤 感染
花 生 四 烯 酸
环 过 氧 化 酶
皮质类 固醇
NSAID
骨吸收
前列 腺素
环内过 氧化物
常用非甾体类抗炎药物
消炎痛（Ind） 布洛芬（Flur） 芬必得（fenbid）风平(Flur) 阿司匹林（Asp） 牙周康。
4. 预防骨质疏松的药物
牙周炎牙丧失与骨质疏松有关。 预防、控制骨质疏松可能抑制骨 质丧失。 结论需要进一步证实
碘氧疗法
可先将碘化钾置于牙周袋内，并注入3% 双氧水数滴。 0.9%
盐水液
二．含漱药物
0.12%- 0.2%洗必泰液（氯已定）
盐水液； 1％过氧化氢液。 复方硼砂液（多贝氏液）； 1:5000高锰酸钾； 2％碳酸氢钠。
2%
三．涂布药
碘伏：是一种安全、低毒刺激小 的广谱消毒剂； 碘甘油：具有收敛灭菌作用； 碘酚：是一种腐蚀较强的药物。
5. 罗红霉素
roxithromycin
新一代大环内酯类抗生素，作用 于G+菌、厌氧菌、衣原体和支原 体等，体内抗菌作用比红霉素强 1-4倍，口服0.15g，Bid。
同类药：螺旋霉素、红霉素
治疗方案
基础治疗为主，抗菌素为辅 注意耐药性 短期大剂量抗生素方案较好
全身给药1-3个月后，微生物 检查证实主要致病菌是否消除或 明显抑制，是否有迭加感染。 检测伴放线放线杆菌（Aa） 和牙龈卟啉单胞菌（Pg）在家庭 成员之间传播。
目前国外见少量报道
一种不可降解的四环素控释 系统，由25％的盐酸四环素和 75 ％ 的乙烯 - 醋酸乙烯共聚物 组成，纤维状，φ约0.5mm， 1.0cm=0.446mg 药 ， 10 天后由 医生取出。
六．中医药治疗
需要临床研究进一步明确疗效
பைடு நூலகம்
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思考题
牙周炎全身抗生素治疗应遵循的原则。 全身常用的抗生素有哪些？ 非甾体抗炎药物治疗牙周炎的机制。 牙周病的局部用药方法有哪些？
Good morning
第十三章 牙周病药物治疗
药物治疗目的、原则
依据 牙周病是细菌感染性疾 病，抗菌治疗有效。
第一节
目的
预防和减少菌斑形成。 牙周炎的辅助治疗。
一. 针对病原微生物 的药物 要求
清除始动因子； 尽可能靠近发病的起始点。 影响发病机制的某一环节。
用抗菌素的原因
牙周袋内涂布药物
配合牙周病的基础治疗，以控制 龈炎和牙周炎，已成为牙周病临床 常规的治疗方法。
四．缓释抗菌药物
缓释剂(slow-release preparation)
药物缓慢、有控制的从剂型中 释放出来，直接作用于病变组织， 能维持病变组织较长时间有效药 物浓度的特定剂型。
缓释剂适应症
根面平整和深牙周袋； 急性脓肿引流后； 牙周窦道； 冠周炎； 不宜全身用药的患者
常用缓释抗菌药物
载体（空心纤维、实心纤维、 微囊、薄膜、薄硬片、细药 条）； 药物（甲硝唑、四环素类、 氯已定）
五．药物控释系统
控制药物释放给药系统 抗菌药物理想剂型； 合理的给药途径； 用药剂量小，维持时间长； “0级速度”释放药物，疗效高。
控释系统组成
药物贮库 控释膜 能源部分 特殊传递孔道。
5. 中药的全身应用
有文献报道对JP有疗效。 调节免疫力的辅助方法须进一步的临 床研究。
牙周病的局部药物治疗
冲洗药物
药物停留时间短、浓度不足。疗效短暂。
第 三 节
涂布药物：刺激性过强。 含漱药物
口内停留时间短、对袋内菌群无直接影响。
缓释及控释药物
一．冲洗用药
冲洗器：
注射针筒加圆针头； 家用电动加压冲洗器； 龈下超声洁牙机。
牙周炎加重期
1.
如何选用抗生素
牙周袋有大量的G、Gˉ厌氧菌和 微需氧菌时，大多数病例出现牙周流 脓时 首选大环内酯类或林可霉素类抗 菌素，对致病菌有明显的抗菌作用， 口服后很快吸收入血积集在炎症灶。 耐受性好。
牙周病变严重、顽固，如牙周脓 肿形成、坏死性龈炎、合并梭状菌感 染者， 最好使用广谱抗菌素：氯霉素、 利福平口服，短杆菌肽C局部使用 （局部贴敷、酒精液含漱） 3. 致病菌主要是G+球菌时，应选用 先锋霉素Ⅳ胶囊、羟氨卞青霉素、克 拉维酸钾片、氨卞青霉素等。
替硝唑 Tinidazole
硝基咪唑类，效果比甲硝唑好， 半衰期长，副反应轻。 白细胞一过性降低。首次顿服2g， 以后1g/日，共3日。或0.5g/次， Bid，共4天（4g）。
2.螺旋霉素 spiromycin
大环内脂类，对G+菌抑菌力强，对G-菌 也有效 分布到龈沟液、唾液、牙龈和颌骨中， 这些部位的浓度较高。 多与甲硝唑联合使用。 偶有胃肠道反应。0.2g,qid,连用5-7天 为一疗程。 必要时可连续使用2个疗程，3-4周后重 复用药。
缓释剂优点
时间长； 浓度高； 剂量小； 方便患者； 依从性好。
缓释剂缺点
不能渗透到袋壁深层； 药物作用范围局限； 多个牙周袋放置费时； 可致袋内耐药菌株选择性生长。 释放速度不稳定 袋内药浓度波 动大。
分类
载体生物降解： 可降解、不可降解； 药物在机体中的形态： 液态、固态、半固态（凝 胶或膏剂）。
2.
大量放线菌时，选用万古霉素、 甲硝唑、咪唑类抗真菌药可单独用于 治疗牙周炎，也可与其他抗菌素联合 使用。 5. 牙周流脓时，首选大环内酯类或 林可霉素类抗菌素，对致病菌有明显 的抗菌作用，口服后很快吸收入血积 集在炎症灶。耐受性好。
4.
二. 调节宿主防御功能 的药物
宿主免疫和炎症
Matrixs Metalloproteinaeas， （MMPs）的产生
花生四烯酸代谢产物 牙槽骨的吸收
1.对免疫和炎症反应的调节 IL-1、TNF等细胞因子受体拮抗剂
2. 小剂量强力霉素全身应用
10mg、qd；20mg、qd；20mg、bid 辅助治疗，Probing Deth
3. 非甾体类抗炎药应用
治疗牙周炎的机制
① PGE和白三烯合成而阻止牙槽 骨吸收。 ② 抑制炎症细胞释放PGE。 ③ IL-1、TNF-α等细胞对PGE合 成的诱导作用。
3 羟氨苄青霉素Amoxicillin
别名：阿莫西林、阿莫仙
对G+菌、部分G-菌强杀菌作用，对β 内酰胺酶的耐药菌无效。 与甲硝唑合用：治LJP、RPP疗效好。 有胃肠道反应、皮疹、一过性转氨酶 升高。对青霉素过敏者禁用。 0.5g，tid，7天为一疗程。
4.四环素族药物
远期疗效
定期复查+必要的支持
全身用药缺点
牙周袋的浓度较低；诱导 细菌耐药；常用引起菌群 失调； 胃肠道反应； 受患者依从性影响。
影响疗效的因素
药物对组织的吸附 感染的类型 病原微生物量及所在部位 耐药性 药物的配伍
药代动力学 菌斑生物膜的影响 配伍用药（如先用强力霉素 抑菌，再用甲硝唑杀菌）
药物治疗三种类型
抗菌疗法___病原菌 ___ 阻断疗法 骨吸收过程 ___ 强身健齿 中医药治疗
牙周炎的全身药物治疗
一、 抗菌药物的全身应用
第二节
优点
作用于器械难达到的区域； 杀灭袋内壁的微生物； 消除口腔病原微生物
全身用药疗效
近期疗效
合理使用（短期）+菌斑清除
抑制胶原酶机制
胶原酶分有活性、潜在活性 两种形式。 碳-11的羧基及碳-12的羟基 与胶原酶中的Zn2+、Ca2+结合 使酶失活。 胶原酶活化需要与Ca2+、Zn2+ 等金属二价阳离子结合。