(2020年整理)感控工作总结.pptx
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感控科半年工作总结ppt
企业理念的开发要立足于企业所处的行业，针对行业技术 状况、市场状况、产品特征、人员素质、消费者的偏好等 来设计自己的理念。企业理念的开发要立足于企业所处的 行业，针对行业技术状况、市场状况、产品特征、人员素 质、消费者的偏好等来设计自己的理念。
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98% 77% 83% 45% 68%
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感控工作总结
感控工作总结在过去的一段时间里，我们团队一直致力于提升感控工作的质量和效率。
通过共同努力，我们取得了一些令人骄傲的成就。
以下是针对我们感控工作的总结和回顾。
1. 重视感控宣传教育感控工作的核心是将相关知识和技能传达给团队成员，确保他们了解和遵守正确的感控程序。
为此，我们组织了一系列培训和讲座，提高了员工对感控工作的认知和理解。
我们制作了宣传资料，并在可视的位置张贴，以便员工随时查阅。
此外，我们还定期进行感控知识考试，以确保所有员工都能持续关注感控工作。
2. 加强医疗设备消毒与维护在感控工作中，设备的消毒和维护是至关重要的。
我们建立了一套完善的设备消毒程序，明确了每个环节的责任和操作规范。
同时，我们定期对设备进行巡检和维护，确保其正常运行和维持最佳状态。
通过这些措施，我们成功地降低了设备感染的风险，并提高了医疗工作的安全性和可靠性。
3. 加强感染病例的监测和报告感染病例的监测和报告是感控工作的重要组成部分。
我们建立了一个完善的感染病例监测系统，并培训了相关人员进行准确和及时的报告。
在此基础上，我们还建立了一套应急响应机制，以便在发现感染病例时迅速采取措施，遏制疫情的蔓延。
通过这些措施，我们能够更好地掌握感染病例的情况，并及时采取措施，保障患者和员工的安全。
4. 规范手卫生和个人防护手卫生和个人防护是预防感染传播的重要环节。
我们组织了一系列培训和演练，提醒员工正确洗手和佩戴个人防护装备的方法和步骤。
此外，我们还定期检查员工的手卫生和个人防护情况，并及时提出改进建议。
这些举措有效地提高了员工的自我保护意识，降低了感染的风险。
5. 参与感控科研和信息交流感控科研和信息交流是持续改进感控工作的关键。
我们鼓励团队成员参与感控相关的科研项目和学术会议，并鼓励他们分享自己的经验和见解。
此外，我们还关注感控领域的最新动态，并将其应用于实际工作中。
通过这种方式，我们能够不断学习和成长，提高感控工作的质量和水平。
总结：通过上述措施和努力，我们团队在感控工作中取得了显著的进展。
感控科人员个人工作总结ppt
感控科人员个人工作总结尊敬的领导、同事们：大家好！我是感控科的一名工作人员，很荣幸能够在这里向大家汇报我过去一年的工作总结。
在过去的一年里，我始终坚持不懈，兢兢业业，努力做好本职工作，为医院感染控制工作做出了自己的贡献。
以下是我对过去一年工作的总结和反思。
一、工作回顾1. 加强学习，提高自身业务能力过去的一年，我充分利用工作之余的时间，深入学习感染控制相关的理论知识，积极参加各类学术活动，不断提高自己的业务水平。
通过不断学习，我对感染控制的基本知识、最新进展和政策法规有了更加深入的了解，为实际工作提供了有力的理论支持。
2. 做好感染预防和控制工作作为一名感控科工作人员，我深知感染预防和控制工作的重要性。
在过去的一年里，我严格按照医院感染控制规定，做好感染预防和控制工作。
在工作中，我注重观察、及时发现感染隐患，积极参与感染事件的调查和处理，确保医院感染事件得到有效控制。
3. 参与医院感染管理制度的修订和完善为了提高医院感染管理水平，我积极参与了医院感染管理制度的修订和完善工作。
在修订过程中，我认真研究原有制度，结合实际情况，提出了一些建设性意见和建议。
新制度的实施为医院感染控制工作提供了更加有力的保障。
4. 开展感染控制培训和宣传为了提高全院职工的感染控制意识，我积极参与感染控制的培训和宣传工作。
通过举办讲座、发放宣传资料等方式，向全院职工普及感染控制知识，提高大家的感染控制意识。
同时，我还深入临床一线，指导医护人员做好感染控制工作。
5. 做好个人工作总结和反思在过去的一年里，我始终保持自我反省的态度，认真总结自己的工作，查找不足，并制定相应的改进措施。
通过不断反思，我的工作得到了明显的提升。
二、工作反思1. 加强沟通协调能力在工作中，我发现自己在沟通协调方面还有待提高。
为了更好地完成工作任务，我将在今后的工作中，加强与各部门的沟通和协调，确保工作顺利进行。
2. 提高工作效率虽然我在工作中始终保持认真负责的态度，但有时仍感到工作效率不高。
感控的年终总结PPT
制定实施计划
1 2
制定详细的工作计划表
明确各项任务的具体内容、责任人、完成时间等 。
建立有效的沟通机制
定期召开感控工作例会，及时分享信息，共同解 决问题。
3
强化培训与教育
针对新员工、进修生等开展感控知识培训，提高 全院员工感控水平。
对团队及个人发展建议
加强团队建设
选拔优秀人才，壮大感控团队，提高整体实力。
改进。
应急任务
在突发事件中，积极参与感控 应急工作，保障医疗安全。
遇到的问题及解决方案
数据准确性问题
发现部分上报的感染病例数据存 在偏差，通过加强培训和审核，
提高了数据准确性。
培训效果不佳
针对医务人员培训积极性不高的问 题，尝试采用多种形式进行培训， 如线上培训、案例分析等，提高了 培训效果。
协作不畅
在与其他部门协作过程中，存在沟 通不畅的情况，通过建立定期沟通 机制和明确职责分工，改善了协作 效果。
团队协作与沟通
01
02
03
内部沟通
定期召开感控团队内部会 议，分享工作进展和经验 ，讨论待解决问题，提高 了工作效率。
与其他部门沟通
主动与其他相关部门建立 沟通机制，定期交流感控 工作进展，共同推动医院 感染防控工作的提升。
上下级沟通
定期向上级领导汇报感控 工作进展，听取指导和建 议，确保工作方向正确。
02
成果展示
项目成果统计
成功完成项目数
今年共成功完成20个感控 项目，包括10个医院感控 系统建设和10个实验室感 控系统建设。
项目覆盖区域
项目覆盖全国范围内多个 省市，包括北京、上海、 广州等地。
项目满意度
通过客户调查，项目满意 度达到95%以上，得到了 客户的高度认可。
医院感染半年工作总结PPT
01
信息反馈
医院感染管理部门将监测数据和报告情况及时反馈至临床科室，指导
临床采取相应措施。
02
整改措施
根据监测数据和报告情况，制定并实施相应的整改措施，以提高医院
感染控制水平。
03
持续改进
定期对医院感染管理工作进行总结评估，针对存在问题持续改进，提
升医院感染防控能力。
04
医院感染风险评估与改进
风险评估方法与结果
感染防控宣传教育
医院通过宣传栏、海报、宣传册等多种形式，向患者 和医务人员普及感染防控知识。
加强与媒体合作，及时发布疫情信息和防控进展，回 应社会关切。
定期组织医务人员参加感染防控培训班，提高专业知 识和技能水平。
对社会公众开展健康教育，提高公众对感染防控的认 知和意识。
03
医院感染监测与报告
感染监测
报告制度
感染病例报告
临床医生发现感染病例后，需及时报告医院感染管理部门，填写相关表格并保留原始记录 。
预警机制
医院感染管理部门根据监测数据和报告情况，及时分析、评估并发布预警信息，指导临床 采取相应措施。
信息上报
定期向上级主管部门报告医院感染监测数据和相关信息，确保数据真实、准确、完整。
信息反馈与整改
2
医院成立了感染防控领导小组，健全了各项规 章制度。
3
医院加强了与疾控部门的合作，及时沟通信息 ，共同应对疫情。
感染防控措施
严格患者入院前筛查和发热门诊管理，落实预检分诊 制度。
定期开展环境卫生学监测和消毒效果评价，确保消毒 质量。
加强病房管理，做好消毒隔离和防护措施。
对医务人员进行岗前培训和考核，提高感染防控意识 和技能。
院内感染管理工作年终总结PPT
1
负责制定院内感染控制方案和操作规程，并监 督执行。
2
负责协调相关部门和人员，确保感染控制工作 的有效实施。
3
负责组织开展培训和宣传活动，提ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ全院职工 的感染控制意识和技能。
工作完成情况概述
顺利完成了年度工作计划中的各项任务，实现了 预期目标。
有效降低了院内感染的发生率，保障了医疗质量 和安全。
得到了上级主管部门和医院领导的高度评价和认 可。
力。
频次
每季度一次，全年共四次。
效果
医务人员对院内感染的防控意识和 能力得到了提高，有效减少了院内 感染的发生。
患者与家属宣传
内容
通过宣传册、宣传栏、微信小 程序等多种方式，向患者和家 属宣传院内感染的危害和预防 措施，提高他们的卫生意识和
配合度。
频次
每两个月一次，全年共六次。
效果
患者和家属对院内感染的危害 和预防措施有了更深刻的认识 ，自觉遵守医院规定，有效减
增加培训内容
增加与院内感染相关的培 训内容，包括防控知识、 消毒技能等。
创新培训方式
采用线上、线下相结合的 方式，方便医务人员参与 培训。
引进先进技术与设备
学习新技术
积极学习先进的感染防控 技术，并将其应用于实际 工作中。
推行自动化设备
引进自动化设备，提高工 作效率和准确度，减轻医 务人员的工作负担。
良好。
06
存在问题与挑战
人员意识不足
缺乏对院内感染的重视
部分医护人员对院内感染的危害性认识不足，对感染防控工作缺乏重视。
缺乏自主防控意识
部分医护人员对院内感染的防控措施缺乏了解，自主防控意识不强。
培训覆盖面不够广
院感年度工作总结PPT课件
01
02
03
04
加强医护人员院感防控知识培 训，提高防控技能和水平。
鼓励医护人员参与院感防控科 研工作，推动防控技术创新。
定期开展医护人员院感防控能 力评估，确保防控工作有效落
实。
建立医护人员院感防控激励机 制，提高工作积极性和主动性
。
加强患者安全保障措施
严格落实患者安全管理制度，确保患 者诊疗安全。
加强培训教育
针对各科室在院感防控方面存在的问题和不足，计划开展针对性的 培训教育活动，提高医务人员的防控意识和技能水平。
优化防控措施
根据监测数据和异常事件处理经验，不断优化院感防控措施，提高防 控效果，降低院感发生率。
05 质量控制与安全管理成果展示
质量控制指标体系建立
制定了完善的院感质量控制指标，包 括手卫生依从性、消毒隔离执行率、 抗菌药物使用率等关键指标。
，有效降低了医院感染发生率。
03
培训与宣传
组织全院医护人员参加感染防控知识培训，提高防控意识和技能水平；
同时，通过宣传栏、微信公众号等多种渠道宣传感染防控知识，提升患
者及家属的防控意识。
亮点与不足
亮点展示
本年度医院感染管理工作在多方面取得了显著成效，如成功应对某起突发感染事 件，有效保障了患者安全；创新开展感染防控知识竞赛活动，提高了医护人员的 参与度和防控技能。
加强对医院空气、物体表面、医务人员手等卫生监测工作，及时发现并消除感染隐 患。
定期开展环境卫生评估和监测工作，针对问题制定整改措施并跟踪落实效果。
03 培训与教育工作进展
医护人员培训情况
培训计划制定
针对医院感染防控知识，结合最新指 南和规范，制定了详细的年度培训计 划。
医院感染年度工作总结PPT
水平。
处理效果评估与经验总结
感染控制效果
经过应对措施的实施，感染病例数逐渐下降，最终得到有效控制。
经验教训
本次感染暴发事件暴露出医院在感染防控工作方面存在的短板和不足，如部分医 护人员防控意识不强、手卫生执行不到位等。针对这些问题，医院将进一步加强 感染防控培训和监督力度，确保各项防控措施得到有效执行。
03
感染防控培训与教育进展
医务人员培训情况
培训覆盖率
全院医务人员参与感染防 控培训的比例达到100%。
培Hale Waihona Puke 内容包括手卫生、防护用品使 用、消毒灭菌、隔离措施 等方面。
培训形式
采用线上线下相结合的方 式进行培训，包括专题讲 座、操作演示、互动讨论 等。
患者及家属宣教活动
宣教内容
针对患者及家属开展感染防控知识宣教，包括手 卫生、探视制度、隔离措施等方面。
深化部门间合作
01
继续加强部门间合作力度，共同应对医院感染防控新
挑战。
推进信息化建设
02 借助信息技术手段，提高部门间信息共享和沟通效率
。
探索多学科协作模式
03
鼓励临床、医技、管理等学科开展交叉合作，共同推
动医院感染防控工作发展。
08
总结与展望
本年度工作亮点回顾
感染防控体系完善
完成了医院感染防控体系的全面建设，提高 了医院感染防控能力。
手卫生执行不到位
手卫生依从性有待提高，应增加手卫 生设施和宣传。
多重耐药菌感染问题
多重耐药菌感染问题日益突出，需加 强监测和防控措施。
抗菌药物合理使用
抗菌药物使用不规范现象存在，应加 强监管和培训。
未来发展趋势预测与挑战应对准备
处理效果评估与经验总结
感染控制效果
经过应对措施的实施，感染病例数逐渐下降，最终得到有效控制。
经验教训
本次感染暴发事件暴露出医院在感染防控工作方面存在的短板和不足，如部分医 护人员防控意识不强、手卫生执行不到位等。针对这些问题，医院将进一步加强 感染防控培训和监督力度，确保各项防控措施得到有效执行。
03
感染防控培训与教育进展
医务人员培训情况
培训覆盖率
全院医务人员参与感染防 控培训的比例达到100%。
培Hale Waihona Puke 内容包括手卫生、防护用品使 用、消毒灭菌、隔离措施 等方面。
培训形式
采用线上线下相结合的方 式进行培训，包括专题讲 座、操作演示、互动讨论 等。
患者及家属宣教活动
宣教内容
针对患者及家属开展感染防控知识宣教，包括手 卫生、探视制度、隔离措施等方面。
深化部门间合作
01
继续加强部门间合作力度，共同应对医院感染防控新
挑战。
推进信息化建设
02 借助信息技术手段，提高部门间信息共享和沟通效率
。
探索多学科协作模式
03
鼓励临床、医技、管理等学科开展交叉合作，共同推
动医院感染防控工作发展。
08
总结与展望
本年度工作亮点回顾
感染防控体系完善
完成了医院感染防控体系的全面建设，提高 了医院感染防控能力。
手卫生执行不到位
手卫生依从性有待提高，应增加手卫 生设施和宣传。
多重耐药菌感染问题
多重耐药菌感染问题日益突出，需加 强监测和防控措施。
抗菌药物合理使用
抗菌药物使用不规范现象存在，应加 强监管和培训。
未来发展趋势预测与挑战应对准备
院感年终工作总结ppt
院感年终工作总结
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
REPORTING
20XX WORK SUMMARY
目 录
CATALOGUE
工作概况工作成果工作亮点与特色存在问题与不足改进措施与建议下一步工作计划
PART
01
工作概况
01
02
04
03
降低医院感染发生率。
提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
定期开展培训与宣传
组织全院医护人员参加院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和技能。同时，通过宣传栏、微信公众号等多种渠道普及院感防控知识，提高患者及家属的认知和配合度。
降低感染率
通过加强院感防控工作和及时采取干预措施，有效降低了院内感染的发生率。与去年同期相比，感染率下降了X%。
建立完善的感染监测和报告制度，确保感染病例能够及时发现、报告和处理。同时，定期对感染数据进行汇总和分析，为制定针对性的防控措施提供依据。
完善院感防控体系
加强人员培训
强化手卫生管理
开展环境清洁与消毒工作
定期开展院感防控知识培训，提高医务人员对院感防控的认识和应对能力。
加强手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生依从性，同时增加手卫生设施的配备。
定期对医院环境进行清洁和消毒，特别是重点区域如病房、手术室等。
建立院内感染监测体系，定期对医院感染情况进行监测和评估，及时发现并处理感染病例。
及时报告与处理
严格按照医疗废物分类标准进行分类，确保各类废物得到合理处置。
规范分类与处置
加大对医疗废物处理的监管力度，防止二次污染。
强化监管力度
推进医疗废物回收再利用工作，减少对环境的压力。
提高回收利用率
PART
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
REPORTING
20XX WORK SUMMARY
目 录
CATALOGUE
工作概况工作成果工作亮点与特色存在问题与不足改进措施与建议下一步工作计划
PART
01
工作概况
01
02
04
03
降低医院感染发生率。
提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
定期开展培训与宣传
组织全院医护人员参加院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和技能。同时，通过宣传栏、微信公众号等多种渠道普及院感防控知识，提高患者及家属的认知和配合度。
降低感染率
通过加强院感防控工作和及时采取干预措施，有效降低了院内感染的发生率。与去年同期相比，感染率下降了X%。
建立完善的感染监测和报告制度，确保感染病例能够及时发现、报告和处理。同时，定期对感染数据进行汇总和分析，为制定针对性的防控措施提供依据。
完善院感防控体系
加强人员培训
强化手卫生管理
开展环境清洁与消毒工作
定期开展院感防控知识培训，提高医务人员对院感防控的认识和应对能力。
加强手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生依从性，同时增加手卫生设施的配备。
定期对医院环境进行清洁和消毒，特别是重点区域如病房、手术室等。
建立院内感染监测体系，定期对医院感染情况进行监测和评估，及时发现并处理感染病例。
及时报告与处理
严格按照医疗废物分类标准进行分类，确保各类废物得到合理处置。
规范分类与处置
加大对医疗废物处理的监管力度，防止二次污染。
强化监管力度
推进医疗废物回收再利用工作，减少对环境的压力。
提高回收利用率
PART
医院控制医院内感染的工作总结PPT
02
CHAPTER
工作成果与亮点
手卫生依从性提高
通过加强手卫生培训和监督，医护人员手卫生依从性达到了95%以上。
严格执行每日清洁消毒制度，确保医院内环境整洁、安全。
清洁消毒制度落实
加大了对空气净化设施的投入，医院内空气质量得到了显著提升。
空气净化设施投入
规范了医疗废物的分类、收集和处理流程，有效降低了交叉感染的风险。
提高病原微生物送检率
根据病原微生物种类和药敏试验结果，选用合适抗菌药物。
1
2
3
确保各类医疗器械、物品和环境消毒灭菌操作规范、有效。
完善消毒灭菌制度
定期对消毒灭菌效果进行检测，确保达到规定要求。
加强消毒灭菌效果监测
严格执行医疗废物分类、收集、转运和处理流程，防止交叉感染。
规范医疗废物处理
05
CHAPTER
01
定期开展医院感染防控培训
组织全院医务人员参加，确保每位员工掌握感染防控知识和技能。
02
强化手卫生规范
加大手卫生宣传力度，提高医务人员手卫生依从性，降低交叉感染风险。
严格执行抗菌药物临床应用指导原则
确保抗菌药物使用合理、规范，降低耐药菌产生。
加强抗菌药物使用监测
定期对抗菌药物使用情况进行评估，发现问题及时整改。
未来工作计划与展望
加强感染科、临床科室、检验科、药学部等多学科之间的协作与沟通，共同应对医院内感染问题。
建立多学科协作机制
定期组织联合查房和会诊活动，共同讨论和解决感染病例的诊疗问题。
开展联合查房与会诊
鼓励各学科之间分享感染防控经验和最佳实践，共同提高医院内感染防控水平。
促进经验交流与分享Fra bibliotekTHANKS
医院感染年终工作总结PPT
利用信息技术手段，实时监测感染病例发 生情况，为防控策略调整提供数据支持。
目标设定与考核指标
感染发病率降低
设定明确的感染发病率降低目标，如相 比去年降低10%。
环境清洁与消毒合格率
确保医院各类场所、设备设施清洁与 消毒合格率达到100%。
手卫生依从性提升
设定手卫生依从性提升目标，如医务 人员手卫生依从率达到95%以上。
兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌。
高危因素分析
针对高危人群和高危因素进行统 计分析，提出改进措施。
感染防控措施执行情况
01
02
03
04
手卫生管理
全院手卫生依从性达到XX% ，定期开展手卫生宣传活动。
消毒灭菌管理
严格执行医疗器械清洗、消毒 、灭菌流程，确保医疗安全。
环境清洁与消毒
加强病房、手术室等重点区域 清洁消毒管理，降低感染风险
感染病例信息化监测覆盖率
推进感染病例信息化监测工作，确保 覆盖率达到100%。
持续改进与提升计划
定期评估与总结
定期对医院感染防控工作进行 评估与总结，发现问题及时整 改，确保防控措施的有效性。
加强培训与教育
针对医务人员开展感染防控知 识培训与教育，提高防控意识 和技能水平。
强化监督与考核
建立医院感染防控工作监督与 考核机制，定期对各项防控措 施执行情况进行检查与考核。
提高感染防控措施执行力度
制定严格的操作规程
完善感染防控相关操作规程，明确各项防控措施的具体执行方法 和要求。
加强监督检查
定期对感染防控措施执行情况进行监督检查，发现问题及时整改 ，确保各项措施落到实处。
建立奖惩机制
对在感染防控工作中表现突出的医护人员进行表彰和奖励，对执 行不力的进行批评和处罚。
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学海无 涯
2017 年感控工作总结
2017 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各 职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向 规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如 下：
一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门
五、医院医疗废物管理
我感控办每月对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到定期检查规范管理，并重点规范登记及签名，严防因医疗废 物管理不善引起不良首先，不断完善各项规章制度，明确各类人员职 责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督到检查，发现问题及时 整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引 发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良 事件医医院感染暴发。
术前及分 娩人数
5092
胃镜人数 163
其它 9383
总数 14638
阳性结果患者转县定点医院，保证病人及医务人员安全。
四、医务人员职业暴露
1-12 月份医务人员职业暴露
人数
职业
方式
护士
针刺伤
3人
医生
刀割伤
处理 规范 处理
随访 有
全年发生了 9 例针刺伤，医务人员职业暴露 3 例，并对暴露者进 行本底检查备案，根据情况实施阻断，持续跟踪随访未发生不良后果。
1、认真完善创卫相关检查要求，改建发热门诊、肠道门诊布局， 完善制度并上墙，落实相关制度；按创卫要求对医疗废物暂存场所和 污水处理站进行规范整改，以迎检创卫检查需要。
2、完善整理健康教育文字资料并装订成册。
八、存在的问题和不足
1、由于本人专业知识有限，工作经验欠缺，专业素质有待加强， 对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够。
染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。 伴随ICU 病人增 长多，要加大医院感染预防与控制力度。
5、三管监测
监 血管 气管
相关 病人 相关
月
导管
测患
插管
尿 感染 千日 感染
备
份
植管
者数
人数
管 病例 感染 病例 注
人数
数 率 次数
1-12 2747
0
8
0
0
0
0
三、完成各种网上直报工作
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，加强传染病的 防控工作，1-12 月份共登记上报及转诊传染病 62 例：
学海无涯
业暴露、医疗废物管理、手卫生等知识培训与考核，考核合格率 100%。
3、为了加强重点部门医院感染质量控制，感控办到血液净化室、 NICU、ICU 等重点部门进行培训及考核，提高重点部门对医院感染 工作重视及防控。
4、分别对后勤及保洁人员进行培训，具体内容职业防护、手卫生、 医疗废物分类管理、环境清洁消毒规范等，通过培训提高她们职业防 护意识，更规范、科学工作。 七、根据要求认真完成各项指令性工作，各种迎检工作。
全年度对紫外线灯管共监测 4 次，监测紫外线灯管约 110 支合格 率为 99%。对<70µW/cm2 的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治 疗室换药室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测情况
全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测 1338 人,无切口部位感染，感染率 0.00%，达到了卫生部规定的≤
及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出
整改意见，并持续质量跟踪直至改进。 2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科
手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门 手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查， 整体比去年有较大进步。
学海无 涯
5. %的要求。 4、全年多重ห้องสมุดไป่ตู้药菌监测情况
1. 多重耐药菌监测情况
月份
人数
主要耐药菌
感染率
1-12
28 人
铜绿假单胞菌
0.01%
1-12 月住院患者 28034 例，从其中筛选出多重耐药菌感染 28 例 (院外 1 例、门诊 2 例)，感染主要发生在 ICU、内科和外科，分别是 铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感
月份 乙肝 丙肝 结核 梅毒 疑似麻疹 HIV
合计
1-12 13
9 10 11
6
2、死亡上报及报告卡管理
月份
人数
1-12
48 人
3、食源性疾病上报
月份
人数
1-12
215 人
4、HIV 术前、镜前及产前及其他监测
12
62
上报情况 上报及时，填卡完整
上报情况 上报及时，填卡完整
月 份 1-12
学海无 涯
其次 2017 年 12 月更换医疗废物处置公司，以每月 550 张床位数 结算费用，每月减少费用 5000-10000 元左右，为医院节约相应支出。
六、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1、全员培训 1 次，重点传染病防治；科内根据培训计划每月一次，
特别是护理人员落实较好。 2、新职工培训 对新上岗人员培训 6 次，具体内容医院感染概论、标准预防、职
2、有的临床科室医院感染监控人员对感控工作了解不深入，履 行感控职责还有待进一步提高，感控管理制度、措施落实仍然存在不 足。
3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，较多的制度不能彻底落 实到位。感染控制、管理意识不够，有待进一步强化感控意识。
4、临床医务人员对血培养缺乏正确认识，全院血培养率低，有 待进一步加强。
3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进， 医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。
4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检 查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 1、根据《2017 年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况 如下：
1-12 月份环境卫生学监测共采样 563 份，其中空气 232 份；物表 92 份；医务人员手卫生 73 份；消毒器械 57 份；灭菌器械 51 份；透 析液和透析用水 38 份、内毒素 19 份；合格率 99%。不合格标本以 物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。 2、紫外线灯管监测
5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查 和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强 对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手 液未普遍使用。
2017 年感控工作总结
2017 年度，医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下，各 职能部门密切配合下，全院医护人员积极参与下，使院感工作逐步向 规范化、制度化、科学化迈进，取得了不错的成绩。现将工作汇报如 下：
一、加强医院感染管理质量控制 1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门
五、医院医疗废物管理
我感控办每月对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到定期检查规范管理，并重点规范登记及签名，严防因医疗废 物管理不善引起不良首先，不断完善各项规章制度，明确各类人员职 责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督到检查，发现问题及时 整改并反馈。使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交 接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引 发不良事件及院内感染的暴发。全年无医疗废物管理不善引发的不良 事件医医院感染暴发。
术前及分 娩人数
5092
胃镜人数 163
其它 9383
总数 14638
阳性结果患者转县定点医院，保证病人及医务人员安全。
四、医务人员职业暴露
1-12 月份医务人员职业暴露
人数
职业
方式
护士
针刺伤
3人
医生
刀割伤
处理 规范 处理
随访 有
全年发生了 9 例针刺伤，医务人员职业暴露 3 例，并对暴露者进 行本底检查备案，根据情况实施阻断，持续跟踪随访未发生不良后果。
1、认真完善创卫相关检查要求，改建发热门诊、肠道门诊布局， 完善制度并上墙，落实相关制度；按创卫要求对医疗废物暂存场所和 污水处理站进行规范整改，以迎检创卫检查需要。
2、完善整理健康教育文字资料并装订成册。
八、存在的问题和不足
1、由于本人专业知识有限，工作经验欠缺，专业素质有待加强， 对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够。
染部肺部、泌尿系感染及导管相关血流感染为主。 伴随ICU 病人增 长多，要加大医院感染预防与控制力度。
5、三管监测
监 血管 气管
相关 病人 相关
月
导管
测患
插管
尿 感染 千日 感染
备
份
植管
者数
人数
管 病例 感染 病例 注
人数
数 率 次数
1-12 2747
0
8
0
0
0
0
三、完成各种网上直报工作
1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求，加强传染病的 防控工作，1-12 月份共登记上报及转诊传染病 62 例：
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业暴露、医疗废物管理、手卫生等知识培训与考核，考核合格率 100%。
3、为了加强重点部门医院感染质量控制，感控办到血液净化室、 NICU、ICU 等重点部门进行培训及考核，提高重点部门对医院感染 工作重视及防控。
4、分别对后勤及保洁人员进行培训，具体内容职业防护、手卫生、 医疗废物分类管理、环境清洁消毒规范等，通过培训提高她们职业防 护意识，更规范、科学工作。 七、根据要求认真完成各项指令性工作，各种迎检工作。
全年度对紫外线灯管共监测 4 次，监测紫外线灯管约 110 支合格 率为 99%。对<70µW/cm2 的紫外线灯管通知科室及时更换，保证治 疗室换药室空气消毒合格。 3、手术切口感染监测情况
全年度对妇一科剖宫产手术切口进行了目标性监测，共计监测 1338 人,无切口部位感染，感染率 0.00%，达到了卫生部规定的≤
及各科室进行质量检查，对检查中存在的问题，由科室监控小组提出
整改意见，并持续质量跟踪直至改进。 2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求，不定期的对各科
手卫生设施配备、七步洗手法、手卫生五个时刻掌握情况、重点部门 手卫生依从性进行监测、手卫生的消毒效果监测、手卫生培训等检查， 整体比去年有较大进步。
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5. %的要求。 4、全年多重ห้องสมุดไป่ตู้药菌监测情况
1. 多重耐药菌监测情况
月份
人数
主要耐药菌
感染率
1-12
28 人
铜绿假单胞菌
0.01%
1-12 月住院患者 28034 例，从其中筛选出多重耐药菌感染 28 例 (院外 1 例、门诊 2 例)，感染主要发生在 ICU、内科和外科，分别是 铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯等，感
月份 乙肝 丙肝 结核 梅毒 疑似麻疹 HIV
合计
1-12 13
9 10 11
6
2、死亡上报及报告卡管理
月份
人数
1-12
48 人
3、食源性疾病上报
月份
人数
1-12
215 人
4、HIV 术前、镜前及产前及其他监测
12
62
上报情况 上报及时，填卡完整
上报情况 上报及时，填卡完整
月 份 1-12
学海无 涯
其次 2017 年 12 月更换医疗废物处置公司，以每月 550 张床位数 结算费用，每月减少费用 5000-10000 元左右，为医院节约相应支出。
六、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 1、全员培训 1 次，重点传染病防治；科内根据培训计划每月一次，
特别是护理人员落实较好。 2、新职工培训 对新上岗人员培训 6 次，具体内容医院感染概论、标准预防、职
2、有的临床科室医院感染监控人员对感控工作了解不深入，履 行感控职责还有待进一步提高，感控管理制度、措施落实仍然存在不 足。
3、医疗护理工作繁忙，加之人员紧缺，较多的制度不能彻底落 实到位。感染控制、管理意识不够，有待进一步强化感控意识。
4、临床医务人员对血培养缺乏正确认识，全院血培养率低，有 待进一步加强。
3、环境及医疗仪器、设备清洁消毒检查，通过检查质量持续改进， 医疗器械清洁度、消毒质量比以前改进较大。
4、无菌物品规范管理，从购进三证齐全、库存符合要求、定期检 查质量、效期等，保证医疗安全。 二、全面综合监测 1、根据《2017 年环境卫生学监测计划修订版》要求，全年监测情况 如下：
1-12 月份环境卫生学监测共采样 563 份，其中空气 232 份；物表 92 份；医务人员手卫生 73 份；消毒器械 57 份；灭菌器械 51 份；透 析液和透析用水 38 份、内毒素 19 份；合格率 99%。不合格标本以 物表为主，并分析原因及时整改，从新采样直至合格。 2、紫外线灯管监测
5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查 和监测，有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强 对科室医务人员手依从性的监控。个别科室对手卫生重视不够，洗手 液未普遍使用。