骨肽过敏性休克
注射用骨肽发生不良反应的危险因素分析
注射用骨肽发生不良反应的危险因素分析【摘要】骨肽是一种重要的药物，在临床上被广泛应用于各种疾病的治疗。
注射用骨肽也可能引起不良反应，严重影响患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在分析注射用骨肽发生不良反应的危险因素，通过对不良反应类型、危险因素、患者个体差异、骨肽注射剂量与频率的关系进行综合评价。
研究发现，患者个体差异是影响不良反应发生的重要因素，而骨肽注射剂量和频率与不良反应之间存在一定的关联。
基于这些分析结果，我们提出了一些临床应用建议，以帮助临床医生更好地预防和管理骨肽注射不良反应，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】注射用骨肽、不良反应、危险因素、个体差异、剂量、频率、临床应用、危险因素综合评价1. 引言1.1 研究背景骨肽是一类重要的生物活性多肽，在临床上广泛应用于骨代谢疾病的治疗。
注射用骨肽可以促进骨形成和抑制骨吸收，对于骨质疏松症、骨折愈合等疾病具有显著的疗效。
随着骨肽注射在临床应用中的增多，发生不良反应的报道也逐渐增多。
不良反应可能包括局部反应（如注射部位疼痛、红肿等）和全身反应（如头痛、恶心、过敏等）等。
骨肽注射用药的不良反应严重影响了患者的治疗效果和生活质量，因此对其危险因素进行深入分析至关重要。
本文旨在通过对注射用骨肽发生不良反应的危险因素进行分析，探讨其发生机制和规律，为临床用药提供科学依据。
通过研究不良反应类型、危险因素、个体差异、剂量频率等方面的内容，希望可以为临床用药提供更为准确的指导，提高注射用骨肽的安全性和有效性。
1.2 研究目的在进行注射用骨肽发生不良反应的危险因素分析时，研究目的主要是为了深入探讨导致不良反应发生的原因和机制，以便预防和减少患者在接受骨肽注射治疗时可能出现的不良反应。
通过对不同类型的不良反应进行细致分析，可以帮助医生和患者更好地了解可能出现的风险，从而采取相应的预防措施和调整治疗方案，提高治疗效果，降低患者的痛苦和风险。
研究目的还包括探讨患者个体差异对不良反应的影响，以及骨肽注射剂量和频率与不良反应之间的关系，从而为临床实践提供科学依据和指导，确保患者在接受骨肽治疗时获得最佳效果，同时尽可能减少不良反应的发生。
骨肽注射液致过敏性休克1例报告
骨肽注射液致过敏性休克1例报告骨肽注射液含有多种骨代谢的活性肽类,具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成,并具有抗炎、镇痛作用。
近年来广泛应用于骨折及骨科手术后的患者,疗效较佳。
在我院临床应用中发现1例骨肽注射液所致的过敏性休克,现报告如下。
1病例介绍患者,男,36岁,于2009年4月24日因外伤后左手指骨骨折伴破裂出血来我院就诊。
查体:T37℃,R20次/min,P84次/min,BP120/80mmHg。
一般情况好,双肺(-),心(-),腹(-)。
主诉既往有青霉素药物过敏史。
术后给予第3代头孢菌素联合制剂舒哌酮静脉7天。
无异常反应发生。
第8日停抗生素给骨肽注射液6ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,约50ml后,患者突感胸闷、心慌、烦躁、寒战并全身瘙痒,满布红色丘疹,面色苍白,口唇发绀,呼吸急促,四肢发凉,呼吸36次/min,脉搏130次/min,血压测不到,考虑骨肽注射液所致的过敏性休克,立即停止滴注。
给予高流量吸氧,同时给予肾上腺素1mg皮下注射及静脉推注地塞米松10mg,10min后测得血压80/40mmHg,听诊心率120次/min,胸闷、心慌未缓解。
遂又给异丙嗪25mg肌注及10%GS40ml加葡萄糖酸钙10ml静推。
半小时后血压恢复正常,呼吸平稳,查心电图基本正常,1h后皮疹消失,观察12h正常。
次日,为证实骨肽注射液所致过敏,将骨肽注射液稀释后做皮肤过敏试验,结果皮试周围潮红,皮丘直径为5cm,为强阳性反应。
2讨论骨肽注射液副作用一般轻微,偶有发热、皮疹,临床发生过敏性休克病例极少见。
此例应用骨肽注射液后出现过敏性休克的临床表现,事后皮肤过敏试验阳性,可以认定为骨肽注射液过敏。
其发生原因可能与患者本人的特异体质有关,故临床医生在使用此类药物时,尤其是静脉用药时,要注意观察其不良反应,以便及时发现,及时处理。
本例过敏性休克起病突然,且发生在使用前不需要试验的药物。
复方骨肽注射液致过敏1例
低能量氦氖激光血管内照射治疗颈原形原性眩晕 ３ 例临床体会 ２
唐维芳
江 苏省无锡市第二人 民医院 。 江苏 无锡 ２ ４０ １０ ２
【 摘要】 目的： 探讨低能量氯氖激光血管内照射（ＵＲ 治疗颈原性眩晕的疗效。方法： １ ） 对前 ｌ ３ Ｏ年 ２例颈原性眩晕患者采用低能量氪氖激光进行血管内 照射 治疗 ， 立对照组进行 疗效对 比， 并设 即超 声 中频 电治疗组 。结 果 ： 总有效 率 ９ ％ ， ５ 痊愈 及显 效率 ８． ％ 差异有 非 常显 著性 （ １ ．８ 。 ０Ｏ ） ７５ Ｘ＝ ９ ９７ Ｐ＜ ．１ 。结 论 ： 能量氯 氖激 光血管 内照射治疗颈原 性眩 晕具 有疗效 显著 、 低 治疗方便 、 痛苦、 毒副作 用及 受患者 欢迎的特 点。 无 无 【 关键词】 氯氖激光； 眩晕
ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ１０ ９９ ２１ ．９ １３ ｏ：０３６／．ｓ ．０６—１５ ．０００ ．５ ｓ 文章编号 ：０６— ９９ ２ １） ９— ４３— ２ １０ １５ （００ 一０ ２３ ０ 超声 中频
３ 讨论 ．
该病多 见于 中老年患者 ， 年 人也 可患 病 。颈原 性眩 晕多 由椎 动 脉型 青 颈椎病 引起 。此型 颈椎 病横 突孔骨质增 生通过 过过 于其 间的小动 脉受 压痉 挛、 曲。而此动 脉上行成 为椎基底 动脉 ， 迂 供应 大脑 后半 部。因此横 突 孔问 的动脉痉挛 使椎基底 动底动脉 痉挛 ， 血供 障碍 ， 因而 导致相 应脑细 胞功 能障 碍 ， 一系列 临床 症状 － 。许多文 献 表 明， 动脉颅 外 段一 时性痉 挛 、 产生 Ｊ ｊ 颈 环 起床时发作 ， 常伴有恶心、 呕吐、 耳鸣、 心悸、 乏力、 视物不清、 记忆力减退。 椎 运动过度 ， 均可导 致短暂性 脑血供 不 良， 脑组 织缺 氧 ， 脑功能 障碍 ， 相继 出 无 明显头痛 ， 严重患者甚 至发生晕 厥 、 固性呕 吐。主 要阳性 体征 为颈 个别 顽 现恶心、 呕吐、 眩晕、 乏力及心悸等症状。临床验证，ＬＢ具有广泛临床生物 ＩＩ 部有不 同程 度功能受 限 ， 性 压痛 ， 红肿 ， 固定 不 尚有 部分 患 者在 颈部 活 动时 学 效应 ， 有显著 的活化纤 维蛋 白溶解 系 统 ， 善血 液流 变学 的功 能 ， 加 具 改 增 可闻及关节 摩擦音 。另外可有肩臂 麻木 、 痛 ， 酸 肩功 能障 碍 。Ｘ光 正位 及侧 红 细红细胞变 形能力 ， 善器官 循 环等作 用 。而其 机 理为激 光 的电 磁场 力 改 位片显示颈 椎多有不 同程度骨质增 生 ， 分 颈椎生 理 间隙呈 现狭 窄 ， 部 部分患 可 以改变细胞膜 构象 ， 使其 聚集 性降低 ， 激活 纤 溶系统 ， 降低 纤维 蛋 白原 含 者 颈椎生理 弧度发生变化 ， 、 突或 左 右扭 曲 。脑多 普勒 仪 检察 ， 变直 后 多数 量并 通过增加扩 血管 和 抗凝 聚作 用 物质 的浓 度进 一 步改 善血 液 流变 学 性 呈 现脑椎基底 动脉官腔狭 窄。 质 。有研究发 现 ＩＩ ＬＢ还具 有降低血脂 、 糖 、 血 清除 自由基 等作用。可 提高 血 １３ 疗效标准 ： ： 、 ． 治愈 眩晕 恶心 、 吐症状 消失 ， 血流 图血 管弹 性恢 呕 脑 浆含 氧量及组织 氧合作 用 Ｌ 。采 用 ＩＩ ２ ］ ＬＢ可扩 张血 管 ， 善局 部微 循环 ， 改 影 复 ， 底动脉血 管狭窄消失 ， 椎基 即血管 痉挛解 除 ； 效 ： 显 眩晕 、 心、 恶 呕吐 症状 响生 物膜通透性 促进各种 生物酶系统 的 活化 ， 增进局 部物 质代谢 ， 利 于 也有 明显改善或几 乎消失 ， 脑血流 图显示椎基 底动 脉官 腔较前 明显 增宽 、 基本 或 局部病 理性代谢产 物的消 散吸 收ｐ 。通过 上 述作用 扩 张 了动 脉 ， Ｊ 改善 了脑 恢复 正常 ； ： 无效 经治疗 ， 症状基本 没有改善 。 部生理功能解除了临床症状。多数患者在治疗当天即出现脑部轻松感和欣 Ｉ４ 方 法 ： ． 治疗组 ３ ２例采用 南京生物 激光研究所 研制并 开发上海 生产 眼睛 明亮感。治疗 次 日出现 周身 轻 快感 。无任 何不 适感 和不 良反应 的Ｂ 一 Ｊ ２型低能量 氦氖激 光静脉 治疗 仪 。激光 由一根 光 纤维 导 出， 末端 输 快感 、 发生 。 出功 率 １５毫瓦／ ． 平方厘 米 ， 纤末 端接 ７号静 脉针 头 ， 光 患者 取仰 卧位 ， 常规 典 型病例 ： ，７ ， 繁头晕 、 吐 ２天收住 于本 院神 经内科 。每 日 男 ５ 岁 因频 呕 消毒 一侧肘或前 臂屈侧皮肤 ， 静脉 穿刺 ， 回血 即 可， 常规 见 固定 针头 。治疗 次之 多 ， 不能坐起 。颈椎 Ｘ— ａ ｙｙ显示 ： ２— 第 ５节椎 体边缘 唇样 增 时间为 每次 ３ 一６ 钟 ， Ｏ Ｏ分 每天一 次 ， ７次 为一疗 程 ， ２— ５— 共 ３个 疗程 。 疗 呕吐达 ５ 双斜 ｒ ｙ 脑多普勒 仪检查显示椎 基底动脉官 腔狭 程间歇 ７ 。对照组采 用沈 阳新圳 医用 电子仪 器分公 司生产 的 Ｃ Ｔ一 Ａ型 生 ， 位 Ｘ—ａ 显 示横突孔 缩小 ， 天 Ｚ ８ 扩 改 ０日 超声中频治疗仪 ， ８０ 频率 ００赫兹／ ， 秒 由一对橡胶电极导出治疗电流 ， 患者取 窄 。经神 经内科常规 抗眩晕 、 血 管、 善脑 细胞 营养 和功 能等 治疗 １ ＵＢ治 疗 １日 １次 ， ７次便 大 获痊愈 。于治 共 仰卧位 ， 只电极颈后左 右并置 ， 两 或一 只置颈后 ， 一只放 在一 侧腕 部列 缺穴 。 无明显疗 效。后 经会诊 介入 Ｉ
注射用骨肽致严重过敏反应1例报告
注射用骨肽致严重过敏反应1例报告孔飞飞;谭兴起;郭良君【摘要】介绍1例因右胫腓骨下段粉碎性骨折而给予注射用骨肽静脉滴注的患者,首次使用本品10 min后即出现胸闷、呼吸困难等严重不适,经停药、补液、抗过敏等治疗后不适消退的病例.提醒临床医护人员提高警惕,加强临床用药监测.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】2页(P117,120)【关键词】注射用骨肽;静滴;严重;过敏反应;不良反应【作者】孔飞飞;谭兴起;郭良君【作者单位】中国人民解放军第九八医院药械科,浙江湖州,13000;中国人民解放军第九八医院药械科,浙江湖州,13000;中国人民解放军第九八医院药械科,浙江湖州,13000【正文语种】中文【中图分类】R982注射用骨肽为复方制剂，含有多种多肽类骨代谢因子，以及有机钙、无机钙、磷、无机盐、微量元素、氨基酸等多种成分。
具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖及促进新骨形成等多种药理作用，临床上广泛用于治疗骨质疏松等症。
在我院主要是用于促进骨折愈合和治疗骨质疏松患者。
近期笔者在临床中发现1例因静滴注射用骨肽而致胸闷、呼吸困难的严重过敏病例，特报道如下：1 一般资料患者，女，58岁。
因“高坠致伤右小腿1 h”于2010年7月23日急诊入院。
患者既往有高血压病史，无药物过敏史。
查体：体温36.5℃ ，脉搏 78次/min，呼吸 19次/min，血压135/80 mmHg（1 mm Hg=1.33 kPa）。
右小腿 CR 片示：右胫腓骨下段呈粉碎性骨折，断端错位明显。
诊断：右胫腓骨下段粉碎性骨折。
予以骨科护理常规、II级护理、普食，遵医嘱给予注射用骨肽（厂家：黑龙江省珍宝岛制药有限公司，规格：10 mg多肽，批号：20100620）60 mg+葡萄糖氯化钠注射液500 ml静脉滴注，40滴/min。
10 min后患者感胸闷、呼吸困难，立即予以停药，更换输液为0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，并给予0.9%氯化钠注射液10 ml静脉注射，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg+注射用氯化钾1 g+果糖注射液250 ml静脉滴注，注射用地塞米松磷酸钠5 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注。
国家药监局：骨肽和复方骨肽注射剂致过敏性休克需引起关注
国家药监局：骨肽和复方骨肽注射剂致过敏性休克需引起关注佚名
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2010(7)10
【摘要】3月17日，国家食品药品监督管理局（以下简称国家药监局）发布通报指出，骨肽和复方骨肽注射剂在临床使用中的过敏性休克情况较严重，临床不合理用药现象也较突出，提醒临床工作者关注其安全性问题。
据了解，骨肽是从健康猪四肢骨中提取而成的制剂，复方骨肽是由健康猪四肢骨与全蝎提取液制成的复方制剂。
目前，临床上骨肽和复方骨肽主要用于骨折的治疗，以及风湿、类风湿性关节炎等疾病的辅助治疗。
【总页数】1页(P4-4)
【关键词】复方骨肽;过敏性休克;国家药监局;注射剂;国家食品药品监督管理局;类风湿性关节炎;全蝎提取液;临床使用
【正文语种】中文
【中图分类】R269.513
【相关文献】
1.国家药监局：关注骨肽和复方骨肽注射剂不良反应 [J],
2.关注骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题 [J],
3.关注骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题(摘录)——药品不良反应信息通报(第26期) [J], 国家食品药品监督管理局
4.国家食品药品监督管理局提醒关注骨肽和复方骨肽注射剂的不良反应问题 [J],
5.国家食品药品监督管理局提醒关注骨肽和复方骨肽注射剂的不良反应问题 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方骨肽注射液静脉滴注致过敏性休克1例
保妇康栓具有行气破瘀和生肌止痛的功效 ， 主要成分包括莪 术油 、 冰片 ， 能够去腐生肌 、 消肿 止痛 。 在微波治疗后 ， 配合采用保 妇康栓 治疗 ， 能够快 速收敛创 面 ， 抑制炎 性物质 的释放 ， 消 炎止 痛， 抑制肿 胀 ， 改善 微循环 ， 可有效缩短糜烂 面的愈合 时间。 本研
２ ０ １ ４年 ７月 ２ ０日 第 ２ ３卷第 ｌ ４期
Ｖｏ １ ． ２ ３ ， Ｎ ｏ ． １ ４ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０， ２ ０１ ４
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・
传统 医药 ・
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【 ７ ］Ｋ ａ ｙ ｓ Ｍｕ ｒ ｕ ｋ ａ ， Ｍｕ ｇ ｏ Ｒ ． Ｎ ｅ ｌ ｌ ｙ ， Ｗａ ｎ ｙ ｏ ｉ ｋ ｅ Ｇ ｉ ｃ ｈ ｕ ｈ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ａ ｍｅ ｄ ａ ｙ ｃ ｏ ｌ ｐ ｏ ． ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｏ ｐ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ（ Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ）
究中， 观 察 组 患 者 宫 颈 糜 烂 的平 均 愈 合 时 间 明显 低 于 对 照 组 ， 同 时总 有 效 率 也 明显 高 于对 照组 。 综上所述 ， 采 用 中 西 医结 合 疗 法 治 疗 宫 颈 糜 烂 ， 安全性高 ， 治 疗效果好 ， 值 得 推 广应 用 。 但 由于 宫 颈糜 烂 容 易 反 复 发 作 ， 应 加 强 对 患 者 的 心 理 护 理 和健 康 指 导 ， 养 成 良好 的 生 理 卫 生 习惯 ， 从 而
注射用益骨肽过敏反应的原因分析和护理体会
注射用益骨肽过敏反应的原因分析和护理体会【摘要】目的益骨肽致过敏性休克的原因分析和护理干预。
方法通过一例患者2.v.gtt益骨肽致过敏性休克的抢救治疗及致敏因素分析，总结护理干预内容。
结果患者恢复健康。
结论严格执行护理干预内容，可减少不良反应的发生。
【关键词】注射用益骨肽；生敏反应；护理患者，女，45岁，因“右足第二跖骨骨折”于2012年3月1日16时22分入院。
既往史健康，否认肝炎、肺结核病史，明确否认食物及药物过敏史。
无疫区久居史及接触史。
否认特殊家族病及遗传病史。
体格检查：体温：36.2℃，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压120/80 mmHg。
一般检查无异常。
专科检查：右足背肿胀，略青紫，功能位石膏固定。
辅助检查：X线见右足第二跖骨基底骨折。
遵医嘱于17时给予0.9%氯化钠注射液250 ml，内加注射用骨瓜提取物（益骨泰100 mg）2.v.gtt。
5 min后，患者突然出现全身紫青，呼吸困难，立即拔除静点药物，给予吸氧，0.9%氯化钠注射液250 ml内加地塞米松10 mg 2.v.gtt，10 min后紫青症状缓解，继而出现腹部剧痛，呕吐，请普外科会诊，腹部柔软，有轻度压痛，无反跳痛肌紧张，给予654-2 10 mg 肌内注射。
请皮肤科会诊，给予5%葡萄糖150 ml内加欧力康160 mg 2.v.gtt，5%葡萄糖150 ml内加vitC3.0 g、葡萄糖酸钙10 ml 2.v.gtt，皿治林10 mg口服，20 min 后症状缓解，腹痛消失，肤色紫青缓解。
3月2日，患者面颊及双手有皮疹及红斑，略瘙痒，继续给予抗过敏治疗。
血常规回报白细胞高，中性细胞比率95%较正常值高，淋巴细胞比率值4%较正常值低，中性粒细胞数10.41，淋巴细胞数0.43。
3月5日，患者面颊及双手皮疹及红斑瘙痒缓解，有便血症状，考虑为过敏所致。
1 致敏因素分析益骨泰注射液是含有多种骨代谢的活性肽类，其组成成分为：多肽类代谢因子、甜瓜籽提取物、多种游离氨基酸、有机钙、无机钙、磷离子、无机盐及微量元素、辅料为右旋糖酐等[1]。
注射用还原型谷胱甘肽致过敏性休克
经济 奖励分 配体 系的建立 ［ ． 医进修学 院学报 ， ０ ０ ３ Ｊ 军 ］ ２１， １
・
病例监测 ・
注射 用还原型 谷胱 甘肽 致过敏性休克
邱 永军， 烈文 ， 敏 芳（ 刘 祝 上饶市人民医院临床 药学 ， 室 江西 上饶 ３ ００ ３ ０） ４
Ｉ 摘要 １ １ ５ 岁男性 患者 ， 例 ５ 因腹痛原 因待 查 过敏性哮喘 、 肝功能损 害入 院。 因肝功能损害给予注射用还原型谷胱甘肽 １ ．ｇ ２
ｓ ｏ ｔ ｅ ｓｏ ｒ ａ ｈ ｌ ｓｃ ａ ｏ ｉ， ｉ ｕ ｅ ｂ ｌ ｔ ｒ ｌｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｅ ｚ ｓ ａ ｄ ｃ ｒ ｉ ｃ ａ ｓ．Ｈｅ ｗａ ｒ ａ ｅ ｔ ｘ ｇ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｈ ｒｎ ｓ ｆｂ ｅ ｔ ， ｉ ｙ ｎ ｓｓ ｄ ｆ ｓ ｉ ｅ ａ ｘ ｉａ ｏ ｙ ｗｈ ｅ ｅ ｎ ａ ｄ ａ ￣ｅ ｔ ｐ ｆ ａ ｓ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｏ ｙ ｅ ｈ ｒ ｐ ， ｈ ｓ ｌｕ ａ ｌ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ， ｍ ｉ ｏ ｈ ｌ ｎ ， ｔ ． ｔｒ７ｍ ｉ ｕ ｅ ， ｌ ｏ ｅｓ ｍ ｐ ｏ ｓ ｅ ｔ ｎ ｄ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ ａｂ ｔ ｍｏ ， ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ａ ｎ ｐ ｙ ｌ ｅ ｅ ｃ Ａｆｅ ｎ ｔ ｓ ａｌ ｆｔ ｉ ｈ ｙ ｔ ｍ ｎ ｉ ｅ ｉａ ｐ ａ ｅ ． ｍ ｏ
Ｃｈ ｎ ｛ ｎ）
注射用骨肽静脉输液不良反应分析
注射用骨肽静脉输液不良反应分析摘要目的：分析注射用骨肽静脉输液的不良反应。
方法：采用医院集中监测法，收集调查2009年2月～2011年1月静滴骨肽注射液患者310例的临床应用和发生ADR的情况，并对其进行分析。
结果：相关的ADR有21例，发生率7%，主要是皮疹、皮炎、皮肤瘙痒8例，白细胞及中性粒细胞不明增高7例，不明低热5例，过敏性休克1例。
结论：加强药品的监测力度，一旦怀疑为药物不良反应立即停止使用，注意合理用药。
关键词注射用骨肽静脉输液不良反应注射用骨肽主要成分为多肽类骨代谢因子、有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等。
辅料为甘露醇。
具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积，防治骨质疏松的作用；还具有抗炎、镇痛作用。
临床主要用于增生性骨关节疾病及风湿、类风湿关节炎等治疗，并能促进骨折愈合。
近年来，由于疗效确切，临床应用广泛且适用范围有所扩大，虽然该药品在说明书中不良反应仅有“见发热、疹、血压降低等过敏反应”标注，但几年来各地陆续出现未载明的如寒战［1］、胸闷、呼吸困难［2］、面色灰暗的药物不良反应（ADR）症状逐年增加，临床使用骨肽注射液情况及不良反应进行分析，为临床合理用药提供参考。
资料与方法2009年2月～2011年1月静滴骨肽注射液的各年龄段患者并剔除患者疾病本身因素，依从性差及资料不全病例310例，其中男172例，女138例；年龄16～87岁，平均年龄41.1岁，以20～60岁居多（84.6%）；其中31例有药物过敏史，分别为青霉素头孢霉素类21例，磺胺类3例；临床应用于骨折非手术治疗43例，骨折内固定术后辅助用药治疗236例，骨质疏松症的治疗22例，增生性骨关节病用药7例，风湿、类风湿关节炎2例。
方法：注射用骨肽均使用西若非，用药剂量50～100mg注射用骨肽（10mg）加入到250ml的0.9%氯化钠溶液中静滴，1次/日单独或联合用药、产品批号、用药剂量无统计学意义。
骨肽注射液致过敏性休克
骨肽注射液致过敏性休克骨肽注射液在临床上的应用是很广泛的，常见得应用方法有静脉滴注、肌肉注射、痛点和穴位注射，骨肽应用致过敏性反应时有报道。
我院骨科至2008年自2012年以来应用骨肽注射液静脉滴注治疗组：男性390例，女性485例，年龄16岁至92岁，出现典型的过敏性休克反应1例，现介绍如下：1 临床资料患者，女性，80岁，拟“骨质疏松症”于2011年09月16日10：10扶送收入院，入院时精神尚可，体格检查：T36.7°C，P 84次/分，R 19次/分，BP 120/80mmhg，专科检查：胸椎后凸畸形改变：T4-T9处压痛，局部叩击痛阳性；辅助检查：胸正侧位片示胸椎后凸畸形。
诊断：1、骨质疏松症；2、胸椎退行性变。
患者入院后给予完善相关检查，于2011年09月16日10：32遵医嘱给予生理盐水250ml+骨肽注射液100mg ivgtt，10：35患者诉呼吸困难、全身瘙痒、恶心、心悸、胸闷，面色苍白，大汗淋漓，四肢冰凉，查体：T36.5℃、P 120次/分、R 23次/分，BP 60/40mmhg，HR 120次/分，律不齐，可闻及早搏，考虑：过敏性休克，即报告医生，遵医嘱给予中心吸氧2L/分，撤除骨肽组，更换输液器，予5%葡萄糖注射液100ml+地塞米松注射液10mg ivgtt，5%葡萄糖注射液100ml+葡萄糖酸钙注射液20ml快速ivgtt，复方氯化钠快速补液扩容，行床边心电图等相关检查。
10：53患者呕吐一次胃内容物，量较多，即遵医嘱给予恩丹西酮4mg iv，11：00经上处理，患者无呼吸困难、全身瘙痒、恶心、呕吐、心悸、胸闷，查体：P90次/分，R20次/分，BP90/60mmhg，HR90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，四肢末梢转温，考虑休克症状已转复，继续补液，密切观察病情变化，并做好记录。
11：40患者诉：畏冷、寒战，无其他不适，查体：T37.4℃，P96次/分，R22次/分，BP100/62mmhg，即遵医嘱给予盐酸异丙嗪注射液25mg im。
复方骨肽注射液致2例严重不良反应分析
人员 的的 团 队精 神 也 为抢 救 带 来便 利 。
及时的诊断是治疗成功 的开始 。 参考文献
１ 岳云， 吴新 民， 罗爱伦． 摩 根临床 麻醉 ［ Ｍ Ｊ ． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ７： ８ １ ４ ．
本例患者 ， 平 素体 健 ， 无 心肺 疾病 和
其他慢性疾病病 史。有青霉 素皮试 （＋） 史， 术 中 出血 量 ＜２ ０ ０ ｍ ｌ ， 麻醉 维 持 量适
中， 使用贺斯后 出现低血压 ， 心率加快 ， 身 体 出现红斑 ， 使 用去 氧肾上腺 素 、 地塞 米
松后好 转。可考虑 为输 注贺斯 引起 的过
注， 麻 醉 开始 后 ５ ０分 钟 患 者 出 现 血 压 大
降， Ｂ Ｐ ８ ０ ／ ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 心率 １ ２ ０次／ 分， 立 即
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ４． ２８ ９
敏性休克 ， 贺斯的原料 来 自纯天然植物 一
黏玉米 ， 安全高 、 过敏反应小 ， 目前未发现 不 良反应 ， 极 个别 病 例 可 出现过 敏样 反
应， 如果发生不 耐受反 应 ， 应立 即停 止输
至麻醉开始 后 ４ Ｏ分 钟换 贺 斯 （ １ ５ ｇ羟 乙
基淀粉 ２ ０ ０ ／ ０ ． ５与氯化钠 ４ ． ５ ｇ ） ５ ０ ０ ｍ ｌ 输
行腹腔镜下左输尿管取石术 。术前禁饮 、
相对其他环境发生的过敏性休克而言 ， 手
术室 内有 良好 的监护和抢救设备 、 药 品很 充足 。并且在手术室特殊的环境下 ， 工 作
骨肽和复方骨肽注射剂在临床使用中出现严重过敏反应
医 院血液透析室必须单独登记
３月 １ ｌ 卫生部下发通知 ． ８Ｅ， 要求医院设血液 透析室必须进行单独的执业登记 ，卫生行政部门对
其 定期进 行校验 。
骨肽和复方骨肽注射剂在临床使用中出
现严重过敏反应
３月 １ ７日 国家药品不良反应监测中心在第
期 《 药品不 良 反应信息通报》砷对骨肽和复方骨肽
近 Ｅ ，北 京市 通 过 的 《 京市 ２ １ ０ ｌ年 ｌ 北 ００２１ １ ｌ
院 、医生收人之间的联系 ，逐步改革公立医疗机构 “ 以药补医 机制 正确引导医生处方行为，减轻
患者 医药 费用 负担 。
深化医药卫生体制改革实施方案》提出将提高基本 医疗保险参保率和医疗救助的报销比例 ，引导优质 医疗资源向基层流动 ，推进公立医院改革试点，使
注射剂进行了通报。指出 。 骨肽和复方骨肽注射剂 在临床使用中出现严重过敏反应 过 敏性休克情况
较严重 ，临床不 合理 用药 现象也 较突 出。 。
医院将设药事服务费
卫生部医改领导小组办公室有关负责人透露 ：
将 在 公立 医院设 燕药事 服 务费 ， 切断 药 品购 销与 医
通过 《 北京市２ｌ＿ ｏ１ ０ｏ ２ｌ年深化医药卫生 体制改革实施方案》
医改成 果惠及 全 部常住 人 口。公 立医院 将按照 公益
这位关负责人称 ，药事服务费是指对医生和药 剂师的处方、处方审核 、药品调剂、管理等工作所
应给 予的 报酬 ，是为 合理 弥补 医院药 事服务 成本 、
维持医院药房正常运转而设立的收费项 目。药事服 性 、准公益性和经营性 ３个方向进行改革试点
代谢疾病等：另一类为公共卫生， 以领域为单元，
风湿类药
1、【药品名称】通用名称：骨肽注射液英文名称：Ossotide Injection 【成份】本品主要成分为有机钙、磷、无机钙、无机盐、微量元素、氨基酸等。
【性状】本品为微黄色至浅黄色澄明液体。
【适应症】有利于骨折修复。
用于治疗增生性骨关节疾病及风湿,类风湿关节炎等。
【规格】2毫升:10毫克【用法用量】静脉滴注，一次10-20ml，一日1次,溶于200ml0.9%氯化钠溶液，15-30天为一疗程。
肌肉注射，一次2ml，一日1次，20-30日为一疗程，亦可在痛点和穴位注射。
【不良反应】偶有发热、皮疹等过敏反应。
【禁忌】对本品过敏者，严重肾功能不全者，孕妇禁用。
【注意事项】1 本品出现混浊，即停止使用。
2 不可与氨基酸类药物，碱类药物同时使用。
【药物相互作用】本品不可与其他类药物同时使用。
【药理作用】本品含多种骨代谢的活性肽类，具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、以及调节钙、磷代谢、增加骨钙沉积、防治骨质疏松，具有抗炎、镇痛作用。
【贮藏】2ml:10毫克x10支 2ml:10毫克 2mlx10支【批准文号】国药准字H36022454 2011-4-21 0:00:00【生产企业】企业名称：江西桔都药业有限公司生产地址：江西省南丰县彩虹路123号2、【药品名称】通用名称：复方风湿宁注射液【成份】两面针、七叶莲、宽筋藤、过岗龙、威灵仙、鸡骨香。
【性状】本品为棕黄色的澄明液体。
【功能主治】适用于风湿、类风湿性关节炎、腰椎骨质增生疼痛、脊椎炎、腰腿痛、骨结石、痛风、坐骨神经痛。
【规格】每支装2毫升【用法用量】肌内注射。
一次4毫升，一日2次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】1.文献报道，处方中两面针所含的生物碱过量使用可导致平滑肌松弛，心脏及呼吸肌抑制等，请在医学指导下使用，勿过量使用。
2.本品不得与其他药物在同一容器内混合使用。
谨慎与其他药品联合注射，如确需联合注射其他药品时，应谨慎考虑中药注射剂与其他药品注射的间隔时间以及药物相互作用。
复方骨肽注射液致过敏性休克及可疑肝功能损害1例
复方骨肽注射液致过敏性休克及可疑肝功能损害1例舒鹤;张萍;刘继鹏;谷乐;高瑞;段小菊;张莉【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2019(036)002【总页数】2页(P134-135)【关键词】复方骨肽;不良反应;过敏性休克;肝功损害【作者】舒鹤;张萍;刘继鹏;谷乐;高瑞;段小菊;张莉【作者单位】250031山东济南,解放军第九六○医院;250031山东济南,解放军第九六○医院;济南市第四人民医院;250031山东济南,解放军第九六○医院;250031山东济南,解放军第九六○医院;250031山东济南,解放军第九六○医院;250031山东济南,解放军第九六○医院【正文语种】中文【中图分类】R994.11复方骨肽注射液属于多组分生化药［1］，临床上主要用于风湿、类风湿性关节炎、骨质增生和骨折的治疗，近年来，随着人们对中药制剂安全性的认识不断提高，其不良反应报道也越来越多。
在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题较为典型。
笔者报道了1 例因骨折术后使用复方骨肽注射液的患者，用药当日肝功能检查转氨酶急剧升高，4 d 后血压下降至86/52 mmHg，遂即停用复方骨肽注射液，并给予抗过敏、抗休克、保肝治疗，患者血压及肝功能均恢复至正常水平。
该例报道为复方骨肽注射液临床安全使用及药学监护提供了依据。
1 病例资料患者，男，35 岁，因“车祸致右髋关节疼痛、活动受限8．5 h”于2017-10-11 入院，入院时体温36．6 ℃、脉搏90 次/min、呼吸20 次/min、血压140/93 mmHg，诊断为“右髋臼骨折、右股骨头撕脱骨折、右髋关节后脱位、右胸壁皮肤擦伤”，入院后给予右股骨髁上骨牵引，于10 月13 日在全麻下行右髋臼骨折切开复位内固定术，术后病情稳定转入脊髓修复科接受康复治疗。
2017-10-15 肝功能检查示丙氨酸转氨酶（ALT）57 U/L、天冬氨酸转氨酶（AST）54 U/L、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）56 U/L、总胆红素（TBIL）19．8 mmol/L。
骨肽注射液致不良反应三例
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山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 １月 第 ４ １卷 第 １期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ，ａ ｕ ｒ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪＪ ｎ ａｙ２ １ ， １ １Ｎｏ １ｔｅＦｒ ｓ
右 江 医 学 ， ０ ７ ３ （ ） １ ２ １ ４ ２０ ，５ ２ ：２ —２．
医 药 ，０ ７４ （５ ：８７． ２ ０ ，７ ２ ） ７ － ９
ｒ ］ 秦 环 龙 ， 擎 天．Ｐ ３ ｎ ３Ｈ１和 Ｃ Ａ 表 达 与 大 肠 癌 术 后 ８ 林 ５ ，ｍ２－ Ｅ
肝 脏 转 移 和 局 部 复 发 的 关 系 ．世 界 华 人 消 化 杂 志 ，０ ０ ８ ２０ ，
撤 药 ， 换 输 液 器 后 用 ０ ９ 氯 化 钠 注 射 液 ２ ０ｍＬ 地 塞 更 ． ５ ＋
米 松 注 射 液 ５ｍｇ 静 脉 滴 注 ， ， 口服 马 来 酸 氯 苯 那 敏 片 ８ｍｇ ， 测 血 压 ６ ／ ０ｍｍ Ｈｇ １ ３ ４ （ ｍｍ ＝０ １３ｋ ａ ， 静 脉 推 注 Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 再
ｎ ３表 达 与转 移 的 关 系． 床 与 实 验 病 理 学 杂 志 ， ０２ １ ｍ２ 临 ２０ ， ８
（ ）： ５ － ５ ． ２ １ ３ １ ５
［ １ 黄 凯 ， 建 新 ， 祥锦 ， ．大 肠肿 瘤 ＡＰ １］ 叶 陈 等 Ｃ基 因 蛋 白产 物 的 表
注射用骨肽发生不良反应的危险因素分析
注射用骨肽发生不良反应的危险因素分析注射用骨肽是一种常用的药物，用于治疗骨质疏松症和其他骨骼相关疾病。
使用注射用骨肽也会带来一些不良反应，甚至可能造成严重的并发症。
了解注射用骨肽发生不良反应的危险因素至关重要。
本文将对注射用骨肽发生不良反应的危险因素进行分析，并提出相应的预防措施，以帮助临床医生和患者更好地使用该药物。
一、不良反应的类型注射用骨肽可能引起的不良反应包括但不限于以下几种：1. 骨肌痛：使用注射用骨肽后出现骨肌痛的症状，通常为持续性的背部、髋部或大腿疼痛，可能影响患者日常活动。
2. 低钙血症：骨肽可能导致血钙水平降低，出现症状包括手足搐搦、肌肉抽搐、恶心、呕吐等。
3. 骨关节炎：使用骨肽可能引起关节炎症状，包括关节疼痛、关节肿胀和运动障碍。
4. 恶心、呕吐：一些患者在使用注射用骨肽后可能会出现恶心、呕吐等消化系统不适症状。
5. 导致恶性高热、肌肉酸痛、关节疼痛等症状。
以上不良反应的出现可能会给患者带来痛苦和不便，甚至对患者的生命安全构成威胁。
了解注射用骨肽发生不良反应的危险因素，对于临床医生和患者都至关重要。
二、危险因素分析1. 年龄：年龄是影响患者注射用骨肽不良反应的一个重要因素。
老年患者由于生理功能下降、代谢减慢等因素，更容易出现药物不良反应。
2. 性别：女性患者更容易出现注射用骨肽不良反应，特别是在更年期以后，女性骨质疏松症的发病率远高于男性。
3. 病史：患者是否有慢性肝脏病、慢性肾脏病、糖尿病等基础疾病，以及是否有骨髓增生异常综合征等，都是影响不良反应发生的重要因素。
4. 药物使用历史：患者是否有长期或者大剂量使用激素、抗癌药物、抗癫痫药物等，都会增加注射用骨肽不良反应的风险。
5. 骨密度：患者是否存在骨密度减低，是否属于骨质疏松症高危人群，也是影响不良反应发生的一个重要因素。
6. 治疗方案：患者接受的治疗方案（包括药物剂量、用药频次、用药时间等）是否符合临床指南和药品说明书的建议，也会影响不良反应的发生。
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注射用骨肽致过敏性休克1例
湖北省十堰市东风公司花果医院外科谢敏梁红刘媛媛
【关键词】骨肽;过敏休克
骨肽主要成份为多肽类骨代谢因子、有机钙、微量元素、氨基酸等，它的药理作用是调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，以及调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积。
因骨肽中含有多种促进骨代谢的活性肽类物质，能有效的改善骨代谢，良好的镇痛消炎作用，且疗效稳定，安全性好，以成为治疗骨，关节疾病的良药。
最常见的不良反应有发热、皮疹、血压降低过敏反应等。
其过敏性休克发生较少见。
我院有一例骨质疏松患者首次使用本药5min后即发生严重过敏性休克，现报告如下。
临床资料
患者，女，75岁，因“外伤后胸部疼痛，左小腿出血”于2012年6月24日23：50急诊入院。
患者既往无药物过敏史和糖尿病、高血压史。
胸部Ⅹ线提示：第七肋骨骨折。
予外科护理常规、Ⅱ级护理、普食，于0：23am遵医嘱给以注射用骨肽（厂家：黑龙江省珍宝制药有限公司，规格：10㎎多肽，批号20120420）60㎎+0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，40滴/min，0：28am后患者出现心慌、胸闷、唇部蚁继而大汗、恶心、呕吐、大便一次后出现呼之不应，考虑为骨肽引起的过敏性休克，立即给以停止输液，氧气吸入，5L/min，更换输液器并更换药物为0.9%氯化钠注射液100ml+地塞米松磷酸钠10㎎，静脉推注地塞米松磷酸钠5㎎，盐酸异丙嗪25㎎肌肉注射。
0：35am分钟后患者清醒，诉心慌、胸闷、恶心不适明显减轻，血压100/55，全身出现大量的皮疹，继续观察和治疗，6h后患者皮疹减退。
观察一天，患者生命体征稳定，生活恢复正常，继续治疗
讨论
注射用骨肽是新鲜或冷冻的猪四肢骨提取的骨肽溶液制成的无菌冻干品，主要的成分是具有生物活性的多肽。
厂家药物说明书中注明“偶有发热、皮疹、血压降低等不良过敏反应”，查阅国内文献，关于骨肽引起的不良反应报道也不多。
本例病人无药物过敏史，加上首次单独输入骨肽5min后就出现了一系列的症状，药物和在使用时间上有相关的合理性，同时停止用此药，实施过敏性休克抢救流程后，症状有明显好转后有药物皮疹出现，并在使用其他药物时没有再出现类似症状，因此能判定为骨肽引起的过敏性休克。
分析可能性的原因:①该药的主要成分是来活性小分子多肽类，为一种异性蛋白，可刺激肌体产生抗体或致敏淋巴细胞，当机体再次接触该抗原后即可发生过敏反应，加上个体对抗原的耐受性不同，易引起抗原抗体反应，从而引起过敏性休克。
②因为注射用骨肽中含有较多有机钙及无机钙，在用药过程中导致人体内钙浓度改变. [1]，可以引起平滑肌的收缩，这也是容易引起不良反应发生的原因。
因此在临床应注意：详细询问药物过敏史和既往病史，对过敏，高敏体质者慎用；体温高的人、尿酸高的人不宜使用[2]；同时注意静滴速度，开始静滴时，尤其是第一次用药的时候，以缓慢静滴为宜，边输入边观察，发现异常需及时汇报，以便及早发现异常，赢得抢救时间;不能因为主观上认为过敏发生者少就掉以轻心，麻痹大意；用于老年患者要更加小心，尤其是患有心脏疾病患者;老年人药物耐受性降低，肝脏代偿能力下降，应从小剂量开始逐渐增加至合适剂量；药物应严格执行厂家说明书上的提示本品不可与其他药物同时使用；加强巡视，密切观察不良反应，并且加强医护人员对紧急情况的反应和处理能力。
本例病人因巡视到位，处理及时，未发生严重后果。
参考文献[1] 于锦程,杨学山,孙大军.骨肽注射液致高血钙1例[J].药学实践杂志,2006,24(1):611.
[2]骨肽注射液的临床应用[J].中国临床药学杂志,2008,17(5):3202-3221.。