护理查房腘窝囊肿
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初期；腘窝部不适，或肿感下肢乏力。 后期；囊肿增大，可出现肿块，呈圆形或
椭圆形，有张力，光滑，无压痛或仅有轻 压痛，影响屈膝功能，伸膝时肿块较明显 而表面变硬，屈膝时肿块不显且较软，有 些可伴有关节退行行变，损伤、积液、股 四头肌萎缩。
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16
腘窝囊肿评价方法
0 无肿胀和疼痛, 无活动受限
，（急性期囊内积液可有血性，以后呈黄 色），慢性期囊壁水肿肥厚、纤维化、反 复积液。
精选课件
13
原发性因素 继发性因素
病因
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14
病因
原发性因素多见于儿童和青少年，囊肿常不与膝 关节相通，一般没有关节病变。
继发性因素多见于成人，囊肿均与膝关节相通， 多有并发的关节病变。
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15
腘窝囊肿的临床表现
精选课件
4
病情介绍
术后予二级护理，6h后全食，去枕平卧位，补液
予抗生素，活血消肿，布洛芬口服止痛等治疗， 注意
观察患肢的末梢血运、 伤口敷料及生命体征的观
察.
血报告异常指标：
关节液：红细胞检出++++，尿酸：495
甘油三脂：3.45
胆汁酸：24.16
精选课件
5
腘窝囊肿的定义
腘窝囊肿是指腘窝内滑囊炎的统称，腘窝 内的滑液囊很多，多数的腘窝囊肿发生在 半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之 间的滑囊，并常与关节囊相通，本病的发 生于膝关节内压力升高致使关节囊在薄弱 处突出有关，实际为关节囊后疝。
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3
病情介绍
检查结果：1.CT示：左膝关节腘窝偏内侧见多个 大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液， 考虑腘窝囊肿可能。 2.MRI示：左膝色素沉着结节性滑膜炎.
入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢 血运，予以髌上囊穿刺后，抽出20ml血性液体。
完善相关检查后，与05.27上午在椎管内麻醉下 行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。
患者入院前6月余无意间发现左腘窝一肿快，伸 膝时明显，近日发现肿块较前有所增大，行走后 感觉膝部酸痛，为进一步治疗，门诊拟“左侧腘 窝囊肿”收治入院。
患者步行入室，神志清楚，T：36.5℃，BP： 120/80mmHg，P:76次/分，R:20次/分。
查体：左膝髌上囊处肿胀，局部皮温不高，浮髌 试验（—），左侧腘窝伸膝时可及一大小约： 5*4*3cm肿块，表面光滑，边界尚清，质韧， 按压不适，左下肢感觉、血运未见异常。
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6
定义
通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为腘窝 囊肿，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高， 迫使滑液后移形成。
常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软， 有囊性感。
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7
腘窝的解剖
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8
腘窝的概述
腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱， 内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分 别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋 膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋 膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚 韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因受腘筋膜的限 制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、 膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
3.做好心理护理，利用护理手段给病人身心方面良好的 照顾，从而使 焦虑程度减轻
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24Байду номын сангаас
术前护理问题/措施
二、知识的缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1.向其讲解术前准备的目的及意义 2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术
后可能产生的不适以及术中配合的 3.指导禁食10小时禁饮6小时 4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空
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18
左腘窝囊肿
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19
穿刺抽吸 手术切除 关节镜
治疗
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20
治疗
对于儿童原发性腘窝囊肿，无需特殊治疗，一般 可自愈，如果诊断明确，可进行穿刺治疗，大部 分可自行消失或萎缩，研究表明，儿童原发性囊 肿，18岁之前通常可以自行消失。
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21
治疗
对于成人继发性腘窝囊肿，原则上以患者的症状 作为治疗指征，无症状的可不做处理，有症状的 行单纯囊肿切除术.
穿刺抽吸及切除术复发率比较高。
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22
治疗
关节镜：研究表明是当前手术的趋势，采用关节 镜清除关节内病变，扩大囊肿开口，造成双向引 流，可以使囊肿清除，减少复发。
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23
术前护理问题/措施
一、焦虑：与陌生环境及害怕手术有关
1.护士应主动、热情、详细地做好入院介绍。
2.耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题给予明确有 效的信息，理解同情病人的感受，建立良好的护患关系。
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9
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10
病理基础
根据半月板解剖位置分为滑膜囊肿、半月板囊肿 和腱鞘囊肿。在膝关节周围存在很多滑囊液，具 有显著临床意义的有髌前囊、 髌下囊和鹅足囊等， 在一半的人群中存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液 囊。膝关节后滑膜腔存在横向裂隙样结构，薄弱 区位于腓肠肌内侧头起点下或与腓肠肌内侧头滑 液囊相通。
Ⅰ 轻度肿胀和(或) 在剧烈活动后在腘窝处有紧 张感, 轻度活动受限
‖ 正常活动后肿胀和疼痛, 活动受限< 20°
Ⅲ 休息时也可出现肿胀和疼痛, 活动受限> 20°
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17
诊断
根据患者的症状及体征诊断并无太大困难。
CT、超声、造影或MRI检查可以提供详细的 资料，有利于明确诊断和鉴别诊断及制定治疗 方案。
大小便，其取下金属饰品等
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25
术后护理问题/措施
一、知识的缺乏：与缺乏术后注意事项及功能锻炼 方法有关
1.告知患者及家属术后：6h内禁食禁水，6h内去枕 平卧
护理查房
左腘窝囊肿
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骨科：王淑凤
2016.9.12
1
一般资料
姓名：潘金花 性别：女 年龄：45岁 职业：农民 婚姻情况： 已婚 住院号：160045 床号：20 家族史：无高血压、糖尿病等病史 既往史：既往健康，否认高血压、糖尿病，无乙肝、结核等传染病。
无手术史和外伤史。
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2
病情介绍
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11
病理基础
当患者合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、 游离体等，病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开 口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动， 难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形 成囊肿。
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12
腘窝囊肿的病因病机
1.膝关节的剧烈活动。 2.长时间的摩擦或压迫刺激。 3.病理改变滑囊滑膜渗出液增多，滑囊肿大
椭圆形，有张力，光滑，无压痛或仅有轻 压痛，影响屈膝功能，伸膝时肿块较明显 而表面变硬，屈膝时肿块不显且较软，有 些可伴有关节退行行变，损伤、积液、股 四头肌萎缩。
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16
腘窝囊肿评价方法
0 无肿胀和疼痛, 无活动受限
，（急性期囊内积液可有血性，以后呈黄 色），慢性期囊壁水肿肥厚、纤维化、反 复积液。
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13
原发性因素 继发性因素
病因
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14
病因
原发性因素多见于儿童和青少年，囊肿常不与膝 关节相通，一般没有关节病变。
继发性因素多见于成人，囊肿均与膝关节相通， 多有并发的关节病变。
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15
腘窝囊肿的临床表现
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4
病情介绍
术后予二级护理，6h后全食，去枕平卧位，补液
予抗生素，活血消肿，布洛芬口服止痛等治疗， 注意
观察患肢的末梢血运、 伤口敷料及生命体征的观
察.
血报告异常指标：
关节液：红细胞检出++++，尿酸：495
甘油三脂：3.45
胆汁酸：24.16
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5
腘窝囊肿的定义
腘窝囊肿是指腘窝内滑囊炎的统称，腘窝 内的滑液囊很多，多数的腘窝囊肿发生在 半膜肌腱滑囊和腓肠肌内侧头与半膜肌之 间的滑囊，并常与关节囊相通，本病的发 生于膝关节内压力升高致使关节囊在薄弱 处突出有关，实际为关节囊后疝。
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3
病情介绍
检查结果：1.CT示：左膝关节腘窝偏内侧见多个 大小不等分叶囊样病灶，髌上囊可见少量积液， 考虑腘窝囊肿可能。 2.MRI示：左膝色素沉着结节性滑膜炎.
入院后予二级护理，全食，患肢抬高，注意末梢 血运，予以髌上囊穿刺后，抽出20ml血性液体。
完善相关检查后，与05.27上午在椎管内麻醉下 行左腘窝囊肿切除术，手术顺利。
患者入院前6月余无意间发现左腘窝一肿快，伸 膝时明显，近日发现肿块较前有所增大，行走后 感觉膝部酸痛，为进一步治疗，门诊拟“左侧腘 窝囊肿”收治入院。
患者步行入室，神志清楚，T：36.5℃，BP： 120/80mmHg，P:76次/分，R:20次/分。
查体：左膝髌上囊处肿胀，局部皮温不高，浮髌 试验（—），左侧腘窝伸膝时可及一大小约： 5*4*3cm肿块，表面光滑，边界尚清，质韧， 按压不适，左下肢感觉、血运未见异常。
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6
定义
通常临床上将腓肠肌内侧头的滑膜囊肿称为腘窝 囊肿，是因为膝关节积液，屈膝时腔内压力增高， 迫使滑液后移形成。
常表现为膝关节后方腘窝处的肿块，触摸质软， 有囊性感。
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7
腘窝的解剖
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8
腘窝的概述
腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界为股二头肌腱， 内上界主要为半腱肌和半膜肌，下内和下外界分 别为腓肠肌内、外侧头。腘窝顶（浅面）为腘筋 膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋 膜。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚 韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因受腘筋膜的限 制而胀痛明显。腘窝底自上而下为：股骨腘面、 膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
3.做好心理护理，利用护理手段给病人身心方面良好的 照顾，从而使 焦虑程度减轻
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二、知识的缺乏：与不了解术前准备的知识有关 1.向其讲解术前准备的目的及意义 2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术
后可能产生的不适以及术中配合的 3.指导禁食10小时禁饮6小时 4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空
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左腘窝囊肿
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19
穿刺抽吸 手术切除 关节镜
治疗
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20
治疗
对于儿童原发性腘窝囊肿，无需特殊治疗，一般 可自愈，如果诊断明确，可进行穿刺治疗，大部 分可自行消失或萎缩，研究表明，儿童原发性囊 肿，18岁之前通常可以自行消失。
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21
治疗
对于成人继发性腘窝囊肿，原则上以患者的症状 作为治疗指征，无症状的可不做处理，有症状的 行单纯囊肿切除术.
穿刺抽吸及切除术复发率比较高。
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22
治疗
关节镜：研究表明是当前手术的趋势，采用关节 镜清除关节内病变，扩大囊肿开口，造成双向引 流，可以使囊肿清除，减少复发。
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23
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一、焦虑：与陌生环境及害怕手术有关
1.护士应主动、热情、详细地做好入院介绍。
2.耐心倾听病人的诉说，对病人提出的问题给予明确有 效的信息，理解同情病人的感受，建立良好的护患关系。
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10
病理基础
根据半月板解剖位置分为滑膜囊肿、半月板囊肿 和腱鞘囊肿。在膝关节周围存在很多滑囊液，具 有显著临床意义的有髌前囊、 髌下囊和鹅足囊等， 在一半的人群中存在半膜肌与腓肠肌内侧头滑液 囊。膝关节后滑膜腔存在横向裂隙样结构，薄弱 区位于腓肠肌内侧头起点下或与腓肠肌内侧头滑 液囊相通。
Ⅰ 轻度肿胀和(或) 在剧烈活动后在腘窝处有紧 张感, 轻度活动受限
‖ 正常活动后肿胀和疼痛, 活动受限< 20°
Ⅲ 休息时也可出现肿胀和疼痛, 活动受限> 20°
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17
诊断
根据患者的症状及体征诊断并无太大困难。
CT、超声、造影或MRI检查可以提供详细的 资料，有利于明确诊断和鉴别诊断及制定治疗 方案。
大小便，其取下金属饰品等
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25
术后护理问题/措施
一、知识的缺乏：与缺乏术后注意事项及功能锻炼 方法有关
1.告知患者及家属术后：6h内禁食禁水，6h内去枕 平卧
护理查房
左腘窝囊肿
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骨科：王淑凤
2016.9.12
1
一般资料
姓名：潘金花 性别：女 年龄：45岁 职业：农民 婚姻情况： 已婚 住院号：160045 床号：20 家族史：无高血压、糖尿病等病史 既往史：既往健康，否认高血压、糖尿病，无乙肝、结核等传染病。
无手术史和外伤史。
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2
病情介绍
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11
病理基础
当患者合并有膝关节的骨性关节炎、软骨损伤、 游离体等，病变导致了腓肠肌内侧头滑膜囊的开 口成为单向活瓣，关节液只能向滑膜囊单向流动， 难以逆流，从而使滑膜囊积液增多，体积增大形 成囊肿。
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12
腘窝囊肿的病因病机
1.膝关节的剧烈活动。 2.长时间的摩擦或压迫刺激。 3.病理改变滑囊滑膜渗出液增多，滑囊肿大