肺脓肿病人的护理。
肺脓肿护理常规PPT课件
等。
3
【专科护理】
（一）发热护理
注意观察体温、脉搏、呼吸，嘱卧床休息，及时补充 营养和水分，遵医嘱抽血培养，发热时以物理降温为主， 注意保暖，穿宽松柔软棉质衣服，出汗者及时擦干更衣， 保持皮肤清洁干爽。鼓励患者多饮水，保证每日摄水量达 2500—3000ml，予易消化的流质或半流质饮食。
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【专科护理】
（六）加强口腔护理，抑制真菌生长。 （七）心理护理
病程长，经济负担过重，经常鼓励患者，让患者看到 效果，如痰液变清无臭味，引流液变清等，使患者保持良 好的心态。
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【健康教育】
（一）饮食指导 • 养成良好饮食习惯，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，
鼓励多饮水，不挑食、不偏食，戒烟酒。 （二）日常护理 • 1．保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施，适
张。 • 3．维持引流通畅，防止其受压、折曲、阻塞。 • 4．妥善固定，防脱管。 • 5．观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围。如术后每小时引流量超
过200ml，连续4小时不减或每小时超过lOOml，应及时通知医生。 • 6．观察穿刺部位周围有无皮下气肿，敷料有无渗液及胸痛惰况，及时更换
敷料。
4
【专科护理】
（二）有效排痰护理
观察痰的颜色、性质、气味、量。及时留痰送检，讲 解排痰意义，指导有效排痰技巧，必要时协助拍背排痰。 按医嘱给予祛痰药、雾化吸人，以利痰液稀释、排
（三）胸腔引流护理
• 1．保持管道的密闭和无菌。 • 2．鼓励患者进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出恢复胸膜腔负压，使肺复
免屏气。 • 2．对长期卧床者应注意指导家属协助病人经常变换体位、
肺脓肿病人的护理查房
呼吸与危重症医学科护理查房记录时间：2020 年1月 30日16:30地点：内一科电教室主持：XXX护士长主查:XXXXX参加人员：题目：肺脓肿病人的护理查房XXX护士长：各护理同仁大家下午好，今天我们在这里进行一次查房，查房的主要内容是肺脓肿病人的护理和健康教育，目的是让我们更好地掌握好相关知识，以更好地服务于病人，下面请责任护士汇报病史。
责任护士介绍病情:病员安XX，女，75岁，汉族，主诉：“反复咳嗽、咯痰10+年、活动后呼吸困难9+年，加重7天”于2019年11月24日22:42入院，扶入病房，呈慢性病容，神志清楚，精神差，口唇轻度发绀，入院时:T：36.2℃ P:102次/分 R:21次/分 BP:140/90mmHg 氧饱和度87%，随机血糖6.7mmol/L。
查体：胸廓对称呈桶状，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，双下肢水肿。
辅助检查：血气分析（吸氧33%）：PH7.382，二氧化碳分压53.7mmHg，氧分压78.2mmHg，碳酸氢根离子32.21mmol/L，血常规：血红蛋白178g/L↑，红细胞压积：59.50%↑。
现病史：入院前10+年患者受凉后出现咳嗽、咯白色粘痰，伴活动后呼吸困难、下肢水肿，于外院诊断为“慢性阻塞性肺疾病，肺心病？”，经治疗后好转出院。
期间偶有以上症状出现，诉自服止咳药、感冒药等后缓解。
7天前患者受凉后上述症状复发加重，咳嗽，咳白色粘痰，活动后呼吸困难，日常活动受限，伴喘息，给予多索茶碱、氨溴索等治疗病情无改善，为进一步治疗来我院就诊，门诊以“慢性阻塞性肺疾病、肺心病失代偿期”收入我科，患者患病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：（10+年前行白内障手术。
7+年发现高血压，最高160？/85mmhg，自服药物治疗（具体不想）自诉血压控制稳定。
否认肝炎，结核、无输血史、否认食物，药物过敏史）主要诊断：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期2.肺源性心脏病失代偿期？3.高血压2级高危层诊疗经过：入院后遵医嘱予一级护理、普通饮食，吸氧、动态监测血氧饱和度、血压等，拟完善心脏彩超、胸部CT、肺功能等检查，建立静脉通道予派拉西林舒巴坦3.0g ivgtt q8h抗感染、注射用二羟丙茶碱0.75g ivgtt qd扩张支气管；予吸入用布地奈德混悬液（进口）2mg+异丙托溴铵250ug雾化吸入bid抗炎、舒张支气管；氨溴索口服液10ml p.o. tid止咳化痰，孟鲁司特钠片 0.01g p.o. qn减轻气道反应，螺内酯片20mg p.o. qd、氢氯噻嗪片25mg p.o. qd利尿消肿。
肺脓肿的护理
肺脓肿的护理【关键词】肺脓肿护理1.护理评估(1)病因评估及时评估病史，包括病程持续时刻，病人是不是有昏迷、酗酒等病史，或伴有疲劳、受寒伤风史，是不是存在发生误吸的危险因素。
躯体其他部位是不是存在感染病灶，如皮肤感灶等。
肺部是不是存在其他感染性疾病，如支气管炎、支气管扩张归并感染等病史。
(2)病情评估体温评估：体温波动范围、伴随病症；咳嗽、咳痰评估：24h痰量、痰颜色及气味，是不是容易咳出，是不是有咯血；评估病变部位；疾病对全身状态的阻碍，是不是有消瘦、乏力、食欲不振、杵状指(趾)及贫血等慢性消耗性体征。
（3）健康行为与心理状态的评估病人对肺脓肿的认知程度，可否有效咳嗽、咳痰，对体位引流方式及注意事项的把握程度。
肺脓肿患者应用抗生素医治一样需要8～12周，时刻较长，患者往往对遵从医治打算重要性熟悉不足。
部份患者由于口臭可怕与人接近，不肯意出此刻有人群的地址。
2.护理诊断病人可能存在的护理诊断要紧有：①清理呼吸道能力低下，与痰液多与无力咳嗽有关；②舒适状态改变，与高热有关；③活动无耐力，与感染、营养不良和体质弱有关；④个人应付无效，与不能把握有效的应付方式有关。
其他少见的护理诊断还有：焦虑，呼吸形态改变，营养不足，摄入低于机体需要量，睡眠形态紊乱，继发感染等。
3.护理目标（1）病人将显示正常的体温、血象。
（2）病菌表现出有效的咳嗽、排痰。
（3）不显现痰液阻塞呼吸道现象。
（4）病人及其家眷能说出增强营养有利于提高机体免疫力，增进康复活。
（5）尽快排除紧张、焦虑情绪。
4.护理方法（1）休息高热、中毒病症明显者应卧床休息，体温超过39℃应予以物理降温。
制造舒适的休息环境，维持病室空气清新，按时开窗通气。
（2）饮食与营养患者应增加营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，以增强机体抗击力，对慢性肺脓肿有消瘦、贫血等表现的患者营养补充更为重要。
必要时可少量中断输全血、血浆或复方氨基酸。
(3)咳嗽、咳痰训练指导患者进行有效咳嗽，促使痰液咳出。
肺脓肿病人的护理PPT课件
问题
• 肺脓肿是什么？ • 有何临床特征？ • 其病因是什么？ • 痰有何特点？
病因与发病机制
• 急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上 呼吸系统道的常存细菌相一致，常为混 合感染，包括厌氧、兼氧、和需氧菌， 其中以厌氧菌多见。
病因与发病机制
• 根据感染力的途径分为：
• （一）吸入性肺肿 病原体经口、鼻、咽部吸入，为
健康指导
支气管扩张和肺脓肿特征比较
项目 病因 发病机理
主要表现 X线
支气管扩张
支气管及周围组织 的慢性炎症所导致
支气管壁肌肉和弹 性组织破坏，管腔 形成不可逆性扩张 和变形
慢性咳嗽、大量脓 痰、反复咯血
有蜂窝状透亮
肺脓肿 吸入性、继发性、血源性 肺部细菌感染 肺组织形成脓肿
畏寒、高热、咳嗽、咳大 量脓臭痰 大片阴影，肿脓腔壁增厚
抗力
案例诊断分析
• 案例分析 该病人受凉后突然高热、胸痛1周；血
象： WBC25×109/L，N占80%；胸片示 左下肺背段大片阴影，内有一空洞且有 液平面。
护理分析
该病人存在的问题
护理要点
受凉后突起高热
高热的护理
胸痛
胸痛的护理
尊医嘱用抗生素
用药的护理
存在营养、运动问题 饮食、休息护理
本病知识缺乏
护理措施
• 一般护理 • 促进排痰 • 病情观察
1.环境：保暖、保持空气清新 2.休息：急性期卧床休息 3.饮食：补充营养
• 对症护理
• 围手术期防止误吸
• 健康指导
健康指导
• 避免口腔、上呼吸道感染 • 加强围手术期护理指导 • 积极治疗皮肤痈、疖，勿挤压，防血源性肺脓肿发生 • 加强昏迷病人和全麻病人的护理，预防肺部感染 • 坚持用药：抗菌药治疗时间要8-12W • 提倡健康的生活方式，劳逸结合，适当锻炼，增强抵
肺脓肿病人的医疗护理
肺脓肿
是因为多种病因所引起旳肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
病因
病因及发病机制
根据感染途径，肺脓肿可分为下列三种类型：
• 病情观察：观察痰旳颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，防止浓痰窒息。
护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。
• 心理护理：主动问询和 关心病人旳需要，增长 病人治疗旳依从性和信 息，指导病人正确看待 本病，敢于说出内心感 受，并主动疾病早日康 复。
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞
经支气管排出
有效治疗后
形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
炎性区坏死、液化
脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕
慢性肺脓疡
返回
临床体现
症状：急性起病、畏寒、
高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。 如炎症涉及胸膜，有胸痛。
1～2周后脓肿破入支气管， 忽然咳出大量脓痰，1天可多
健康指导
健康指导
• 疾病知识指导 指导病 人及家眷熟悉肺脓肿旳 发生、发展、治疗和有 效预防方面旳知识。主 动有效治疗肺炎，皮肤 疖或化脓性病变，教会 病人联络深呼吸，鼓励 病人联络深呼吸，鼓励 病人咳嗽并采用有效旳 咳嗽方式进行排痰，保 持呼吸道旳通畅。
健康指导
• 生活方式 懂得病人 注意休息，生活要有规 律，劳逸结合，应增长 营养物质旳摄入。提倡 健康旳生活方式，注重 口腔护理，在晨起、饭 后、体位引流晚睡前要 漱口、刷牙，预防污染 分泌物误吸入下呼吸道。
肺脓肿的治疗方法
肺脓肿的治疗方法
一、肺脓肿的治疗方法1. 肺脓肿的治疗方法2. 肺脓肿的中药治疗方3. 肺脓肿的食疗偏方二、肺脓肿如何护理三、肺部脓肿不能吃什么肺脓肿的治疗方法
1、肺脓肿的治疗方法当病人一旦出现了肺脓肿空洞,就要及早的进行治疗,可以采用手术的方法来进行治疗手术的治疗是有一定的效果的,但是也存在着一定的风险,如果说情况比较严重的话,我们可以选择手术来进行治疗,以免治疗不及时,病情就会加重。
对于肺脓肿空洞什么时候才可以治疗好,这要根据自己的病情严重和选择的方法来进行判断,如果症状比较严重的话,治疗的时间就会长一点,如果症状比较轻点的话,治疗的时间就会比较短一点,对于肺脓肿空洞,可以使用输液的方法来进行治疗。
为了使自己的疾病更快速的恢复,在治疗期间可以使用中药来进行调养一下身体,中药调理的话虽然说时间比较的慢,但是效果确实好,很多的人都喜欢使用中药来进行调理,患者可以试试这样的方法。
2、肺脓肿的中药治疗方对于温邪犯肺、热伤肺经而致的肺热咳嗽、风热感冒,可将芦根与菊花、桑叶、杏仁等同用。
据报道,用单味干芦根300克,文火煎2次,取汁分次服完,对肺脓疡有较好的临床疗效。
将大蒜500g、白蔹30g、白及30g同时放入壶内,加水3000ml,用武火煮沸后继用文火煎之,然后取1条2-3尺长的硬橡皮管,一头紧接在壶嘴上,另一头对着患者的口,缓慢吮吸其蒸气。
每日或隔日1剂,每次治疗1-2小时,吸吮后去渣,吃大蒜。
用上等老陈醋浸泡大蒜瓣。
用这种浸过蒜头多年的陈醋,每天佐餐或。
2024版肺脓肿病人的护理PPT课件
肺脓肿病人的护理PPT课件contents •肺脓肿概述•肺脓肿患者评估•护理措施•并发症预防与处理•药物治疗及护理配合•心理护理与健康教育目录01肺脓肿概述定义肺脓肿是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。
要点一要点二发病机制吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
正常情况下，吸入物经气道黏液-纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。
但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与呼吸道防御功能降低，误吸入的各种污染物易经气道进入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌繁殖而发病。
定义与发病机制肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。
原发性脓肿是因为吸入致病菌或肺炎引起，继发性脓肿是在已有病变的基础上，由肺外播散、支气管扩张和（或）免疫抑制状态引起。
起病急，病程长，主要症状为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
分型根据感染途径的不同可分为吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿和血源性肺脓肿。
临床表现临床表现及分型VS诊断方法根据患者的临床表现，如高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等症状，结合胸部X线或CT检查，可以初步诊断为肺脓肿。
为了进一步确诊，可以进行痰液检查、血液检查和肺功能检查等。
诊断标准吸入性肺脓肿多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史；急性起病，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰；炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关；病变范围大时可出现气促；此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状；如感染不能及时控制，可于发病的10～14天突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml；约1/3患者有不同程度的咯血；血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现；经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
肺脓肿病人的护理PPT课件
口腔化脓灶+抵抗力降低→脓性分泌物进入下 呼吸道→细菌繁殖→肺组织炎症坏死→形成肺 脓肿。病原菌：多为厌氧菌感染
好发部位：右多于左，下叶多于上叶。
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2、血源性：机理：原发病灶的细菌 栓子→侵入V→右心→肺A→肺小A栓塞 →多发性肺脓肿（肺周边部）细菌种类： 多为金葡菌。
3、继发性：继发于肺部其它疾病，
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咯血：少数病人转为慢性肺脓肿时， 83%病人有咯血，其中大咯血者占慢性脓 肿的50%。
慢性肺脓肿除咯血外，常有不规则发热、 出汗、消瘦、贫血。
体征：与脓肿的大小，部位有关， 深而小的无体征。大而浅的有阳性体征 （触、叩、听）肺脓肿转为慢性时，有 杵状指。
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[辅助检查]
一、X线检查：吸入性：早期呈大片 状致密模糊阴影，中心密度均匀，待脓 肿形成后，可见脓腔及液平，周围有脓 厚的云雾状阴影。慢性期为厚壁空洞， 形状不规则，可呈多房性。
经支气管、气管排出体外。应用通俗易懂的语
言，向病人讲解排痰的意义，教授有效的排痰
技巧及其注意事项。对脓痰甚多，且体质虚弱
的病人应作监护，以免大量脓痰涌出但无力咳
出而窒息。年老体弱或在高热、咯血期间不宜
行体位引流。必要时应用负压吸引器给予经口
吸痰或支气管镜抽吸排痰。痰量不多，中毒症
状严重， 提示引流不畅，应积极进行体位引
关。 (1)环境 肺脓肿病人咳痰量大，常有
厌氧菌感染，痰有臭味，应保持室内空 气流通，同时注意保暖，如有条件最好 住单间。
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(2)咳嗽、咳痰的护理 肺脓肿病人通过
咳嗽排除大量脓痰。应鼓励病人进行有效的
咳嗽。经常活动和变换体位，以利痰液排除。
鼓励病人增加液体摄人量，使脓痰稀释而易
肺脓肿护理常规
肺脓肿护理常规
肺脓肿示各种病原菌引起的肺部感染，早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，临床上以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为特点。
一、主要护理问题：
1、清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关
2、体温过高：与感染致病菌有关
3、活动无耐力：与疾病致体力下降有关
4、营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关
5、知识缺乏：与缺乏肺脓肿的预防保健知识有关
二、观察要点：
1、观察体温、脉搏、呼吸、血压变化
2、观察痰液量、分层、颜色及有无咯血
三、护理措施
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①急性期有高热及衰竭病人应卧床休息，体温正常可下
床活动
②给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食
③保持室内空气流通和口腔清洁
3、症状护理：大量痰液体位引流：依病变部位选体位，
于睡前及晨起空腹进行，嘱病人轻咳，轻呼吸，记录引流量，高度衰竭中毒症状明显及大咯血禁用。
4、用药护理：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂和支气管舒张
药，指导患者掌握药物的疗效、剂量、用法和不良反应，必要时通知医生。
5、心理护理：鼓励病人树立战胜疾病的信心。
四、健康教育
1、注意休息、劳逸结合，生活规律，戒烟酒
2、预防感冒
3、加强体育锻炼
4、加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪饮食
5、指导病人进行正确体位引流，每日2-3次。
肺脓肿伴多重耐药菌感染病人的护理查房
呼吸内科护理查房记录时间：2020 年01月29日16:30地点：电教室主持：XXX护士长主查:耿xx参加人员：题目：肺脓肿伴多重耐药菌感染病人的护理查房黄文君护士长：各护理同仁大家下午好，今天我们在这里进行一次查房，查房的主要内容是肺脓肿伴多重耐药菌感染病人的护理和健康教育，目的是让我们更好地掌握好相关知识，以更好地服务于病人，下面请责任护士汇报病史。
责任护士介绍病情:病员洪XX，男，34岁，汉族，主诉：“咳嗽、咯痰伴发热10+天，咯血半天”于2020年01月01日16:42入院，步入病房，神志清楚，精神稍差，入院时:T：36.6℃ P:90次/分 R:20次/分BP:150/70mmHg 氧饱和度95%，随机血糖6.9mmol/L。
查体：胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音稍减低，院外CT示：1.左下肺肺脓肿？2.右上肺少许感染”，。
辅助检查：血气分析）：PH7.382，二氧化碳分压38.7mmHg，氧分压88.2mmHg，碳酸氢根离子22.31mmol/L，血常规：中性粒细胞计数：6.52*10＾9/L，中性粒细胞百分比：75.3%，C反应蛋白：24mg/L。
现病史：入院前10+天患者受凉后出现咳嗽、咯大量黄色脓臭痰液，约100ml/天，伴发热，体温最高达39.7℃，伴发力、腹泻、咽喉疼痛，自行口服药物后（具体不详）未在发热及腹泻，任反复咳嗽、咳痰，于当地诊所就诊，输注头孢米诺7+天治疗，自觉无好转，并出现左侧胸部疼痛，后就诊于普格县中医院住院输液7+天（具体不详），行胸部CT示：1.左下肺肺脓肿？2.右上肺少许感染”，经治疗后患者自觉症状稍好转，半天前患者无明显诱因咯鲜红色血液两次，总量约5ml,为进一步治疗来我院就诊，门诊以“左肺脓肿”收入我科，患者患病以来精神、饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：既往体健。
主要诊断：1. 左肺脓肿诊疗经过：入院后遵医嘱予一级护理、动态监测血氧饱和度、血压等，拟完善三大常规、肝功及电解质、降钙素原测定等，完善心脏彩超、痰涂片及痰培养等检查，建立静脉通道予头孢唑啉钠2g ivgtt q12h 抗感染、注射用酚磺乙胺0.5g ivgtt qd止血；予吸入用乙酰半胱氨酸6ml雾化吸入bid祛痰；氨溴索口服液10ml p.o. tid止咳化痰，云南白药胶囊0.5g p.o. tid止血。
肺脓肿的临床护理措施
肺脓肿的临床护理措施【摘要】肺脓肿由多种病原菌引起肺组织坏死所形成的脓腔。
早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。
临床上以高热、咳嗽、咳大量脓痰为特征。
自抗生素应用以来肺脓肿的发病率已显著降低。
【关键词】肺脓肿；护理1病因和发病机制1.1病因肺脓肿主要由细菌引起，一般为上呼吸道、口腔的定植菌，包括厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌，其中以厌氧菌感染最多见。
常见引起肺脓肿的其他细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等。
1.2发病机制1.2.1吸入性肺脓肿病原菌经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。
正常情况呼吸道有咳嗽反射、粘液-纤毛运载系统及肺巨噬细胞等，能防止误吸并能迅速清除气道吸入物。
但在麻醉、酗酒、癫痫发作、脑血管意外等引起意识障碍时，或有寒冷、极度疲劳等诱因，机体免疫力低下与气道防御功能减弱，而使细菌随口腔分泌物、呕吐物吸入肺内而引起发病。
也可因鼻窦炎、扁桃体炎及牙周感染等脓性分泌物，口腔、鼻、咽部手术的血块或分泌物吸入肺内而致病。
由于重力的影响，吸入性肺脓肿好发于右肺，仰卧位时上叶后段、下叶背段多见；坐位时下叶后基底段多见。
1.2.2继发性肺脓肿包括：①在某些细菌性肺炎、支气管扩张、肺癌等在原发支气管、肺疾患基础上发生肺脓肿。
②肺部邻近器官的化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿等穿破膈肌至肺部引起肺脓肿．如右肝顶部的阿米巴肝脓肿，穿破膈肌至右肺下叶形成阿米巴肺脓肿。
1.2.3血源性肺脓肿主要因皮肤感染，尤其是疖、痈及骨髓炎等所致的败血症，菌栓随血流到达肺部形成肺脓肿，常以两肺多发性小脓肿多见。
致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见。
2临床表现症状多数病人起病急骤．发冷、发热，体温达39～40℃，多为弛张热，伴有咳嗽、咳痰，开始痰液较少，为粘液或粘液脓性痰，如感染不能及时控制，于10～14天后突然咳出大量脓性臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多系厌氧菌感染所致。
肺脓肿护理查房
O：患者住院期间焦虑减轻
[2]陈敏.改良式体位引流治疗肺脓肿的护理体会[J].饮食保健.24(25)：290-291 [3]陈小青.改良式体位引流治疗肺脓肿的疗效观察及护理[J].中国药物经济学，10(5)：159-160.
[2]陈敏.改良式体位引流治疗肺脓肿的护理体会[J].饮食保健.2017.4(25)：290-291 [3]陈小青.改良式体位引流治疗肺脓肿的疗效观察及护理[J].中国药物经济学，2015.10(5)：159-160.
健康宣教---疾病预防知识指导
1、指导病人要重视口腔、上呼吸道慢性感染病灶如龋齿、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙龈 脓肿等疾病的治疗。 2、重视口腔清洁，经常漱口，多饮水，预防口腔炎的发生。 3、积极治疗皮肤感染、痈、疖等化脓性病灶，不挤压痈、疖，防止血源性肺脓肿的发生。 疑有异物吸入时要及时清除。 4、合并肺炎应及时使用抗菌药物治疗。 5、指导病人咳嗽时要轻捂嘴，不随地吐痰，将痰吐在纸上或痰杯中，及时清理痰杯痰液， 防止病菌污染空气而传染给他人。
一例肺脓肿患者的护理查房
汇报科室:xxx 汇报人：xxx
查房目的
怎样避免肺脓肿的发生 发生肺脓肿后如何干预
目录
01 疾病相关知识介绍 02 病例介绍 03 治疗原则 04 护理诊断及措施 05 健康指导
01 疾病相关知识
疾病相关知识介绍
肺脓肿：多种病原菌所起肺组织 的局灶性液化坏死性病变（有多 个直径<2cm的空洞）高热、咳 嗽、大量脓臭痰 。男多于女。
营养
复方氨基酸注射液（18AA-II）、人血白蛋白、肠内营养混悬液-TPF(能全力）
止痛 止咳 保肝 退热 抗过敏
肺脓肿患者的护理
肺脓肿患者的护理肺脓肿（lungabscess）是由于多种致病菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化，外周由肉芽组织包裹形成脓肿。
其临床特征为畏寒、高热、咳嗽，脓腔破溃进入支气管后，咳大量脓臭痰，部分病灶X 线可见气液平面。
本病多发生于青壮年男性及年老体弱有疾病者。
自抗菌药广泛应用以来，本病发病率明显降低，治疗成功率大为提高。
【病因与发病机制】正常人呼吸道的鼻腔、口咽部有大量细菌寄生。
急性肺脓肿感染的细菌一般与口腔、上呼吸道的寄殖菌之间密切相关，常为多种细菌混合感染，包括需氧、兼性和厌氧感染。
常见的厌氧和兼性菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、梭形杆菌、口腔炎杆菌等。
免疫功能低下者，如接受化疗、白血病或艾滋病病人其致病菌也可为真菌。
根据感染途径，肺脓肿分类为以下3种类型：（1）吸入性肺脓肿：也称原发性肺脓肿，是临床上最常见的类型。
病原体经口、鼻、咽腔吸入致病。
病原体多为厌氧菌。
但当有口腔卫生不良、牙龈炎、牙周炎、上呼吸道手术、全身麻醉、神志不清、食管病变、置鼻饲管、酗酒、体弱、有基础病的老年人等，因细菌吸入肺内，造成细支气管阻塞，远端肺组织萎缩，致病菌迅速繁殖，引起化脓性炎症，或全身免疫力与气道防御清除功能低下，亦可使吸入的致病菌致病。
吸入性肺炎常为单发性，其发病部位与支气管解剖结构有关，右总支气管较陡直，管径较粗大，吸入物易进入，故右肺多发。
（2）继发性肺脓肿：在某些肺部疾病基础之上继发感染所致，如支气管囊肿、细菌性肺炎、支气管扩张、肺结核空洞、支气管肿瘤或异物吸入阻塞支气管引起的远端肺化脓性炎症等产生的脓肿；邻近器官的化脓性病变蔓延至肺，如食管穿孔感染、膈下脓肿、肾周围脓肿及脊柱脓肿等波及肺组织引起肺脓肿；阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，可穿透膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
（3）血源性肺脓肿：因皮肤外伤感染、痈疖、骨髓炎所致的败血症，脓毒菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症、坏死而形成肺脓肿。
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护理措施
• 一般护理：保持室内空气流 通、阳光充足。晨起、饭后、 体位引流后及睡前协助病人 漱口，做好口腔护理。鼓励 病人多饮水，进食高热量、 高蛋白、高维生素等营养丰 富的食物。 • 病情观察：观察痰的颜色、 形状、气味和静置是否分层。 当大量痰液排出时，要注意 观察病人咳嗽是否顺畅，咳 嗽是否有力，避免浓痰窒息。
处理要点
X线检查
• 早期：渗出性病灶 • 典型胸片表现：肺部出现圆形透光区并 存有液平，四周被浓密炎症浸润所环绕。
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处理要点
抗生素治疗：吸入性肺脓肿首选青霉素G，轻 者每日120万~240万，重者每日1000万U分次 静脉注射，体温正常后减量并改为肌肉注射。 脓液引流：患者一般情况较好，发热不高者 ，体位引流可助脓液的排出。 每日2~3次， 每次15～30min。体位引流可与雾化吸入疗 法结合进行，大咯血者暂不宜体位引流，因 有导致再咯血的危险。 手术治疗：内科积极治疗3个月以上治疗效果 不好，或有并发症可考虑手术治疗。
案例
案例
案例
案例
案例
临床表现
带化脓菌的污染物堵塞细支气管
肺部化脓性炎症
小血管细菌栓塞 经支气管排出
有效治疗后
炎性区坏死、液化 脓腔消失，痊愈或 留少许纤维疤痕 慢性肺脓疡
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形成空腔（肺脓疡）
治疗不当
临床表现
症状：急性起病、畏寒、 高热（体温可高达39～40℃）、 咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。 如炎症波及胸膜，有胸痛。 1～2周后脓肿破入支气管， 突然咳出大量脓痰，1天可多 达数百毫升，因有厌氧菌感菌 感染，痰有臭味，静置后分为 3层，由上而下为泡沫、黏液 及脓渣。由于病原菌多为厌氧 菌，故痰带腥臭味。有时痰中 带血或中等量咯血。
体征
体征
肺部叩诊呈浊音或实 音，听诊呼吸音减弱和湿性 啰音，病变累及胸膜可闻及 摩擦音。慢性肺脓肿患者可 出现贫血、消耗体质并常有 杵状指。血源性肺脓肿体征 大多阴性。
并发症
并发症
肺脓肿波及胸膜或窥破 至胸膜腔可出现胸膜炎、脓 胸、脓气胸。有时还可并发 胸膜支气管痿，偶尔可并发 脑脓肿、化脓性心包炎等。
常见护理诊断及医护合作性问题
常见护理诊断及医护合作性问题
• 体温过高：与肺组织炎症 性坏死有关。 • 清理呼吸道无效：与浓痰 聚积有关。 • 营养失调：低于机体需要，与肺部感染导致机体 消耗增加有关。 • 气体交换受损：与气道内痰积聚、肺部感染有关。 • 潜在并发症：咳血、窒息、脓气胸、支气管胸膜 痿。 护理措施
肺脓肿病人的护理
——13级统专3班 罗姿，翁佳雯，叶黎卉， 陈飞飞，朱艳，曾敏
案例
李某，女，42岁，慢性咳嗽、咳浓 痰 2个月，伴咳血半日而入院。咳嗽、 咳痰症状以晨起和夜间卧床时较重，且 痰黏稠有恶臭味。1月前自服用甲硝锉 片后，恶臭味明显减轻但咳嗽及痰量未 见明显好转。今晨起床是突觉咽部发痒、 胸闷，随即咳出色泽鲜红、量约50ml （含唾液及少量痰）鲜血，急诊入院治 疗。体温38.5℃，脉搏94次／min，呼 吸18 次／min，血压120／70mmHg； 意识清楚，消瘦面容，皮肤弹性较差， 听诊背部固定持久的较粗湿性啰音，心 脏节律规整，肝脾未触及。实验室检查： 白细胞计数15.6*109 ／L，血清 Na+125mmol／L，血清K+4.6mmol／L。
①改患者首先考虑何种疾病，怎么进一步确诊？ ②该患者目前存在的主要护理问题有哪些？
肺脓肿
是由于多种病因所引起的肺组织化脓 性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形 成脓肿。
临床特征：高热、咳嗽、咳大 量浓臭痰，这种病男多女少。 自抗生素广泛以来，发病率有 明显降低。
病因
病因及发病机制
根据感染途径，肺脓肿可分为以下三种类型：
辅助检查
• 血常规：白细胞总数和中性粒细胞比 例明显升高。 • 细菌性检查：痰涂片格兰染色或痰、 胸腔积液和血培养有助于确定病原体 和选择有效的抗菌药物。 • X线检查：早期可见肺部炎性阴影， 肺脓肿形成后，脓液排出，脓腔出现 圆形透亮区和气液平面，四周有浓密 的炎症浸润。 • 纤维支气管镜检：可以确定病因，有 助于病原学诊断及治疗。
健康指导
• 生活方式 知道病人 注意休息，生活要有规 律，劳逸结合，应增加 营养物质的摄入。提倡 健康的生活方式，重视 口腔护理，在晨起、饭 后、体位引流晚睡前要 漱口、刷牙，防止污染 分泌物误吸入下呼吸道。
健康指导
• 用药指导 指导病人及家 属要根据医嘱服药，向病人 讲解抗生素等药物的用药疗 程、方、副作用，发现异常 及时向医师报告。 • 加强易感人群护理 对医 师障碍、慢性病、长期卧床 者，应注意指导家属协助病 人经常变换体位、翻身、拍 背，鼓励并协助病人咳出痰 液，有感染征象时应及时就 诊。
1、吸入性肺脓肿 2、继发性肺脓肿 3、血源性肺脓肿
病理
发病机制
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吸入性肺脓肿
1、致病菌：多为厌氧菌。 2、发病机制：病原体经口、 鼻、咽腔吸入致病。 3、好发部位：好发于右肺， 上叶后段和下叶背段。
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继发性肺脓肿
1、病原菌多为混合病原菌。 2、肺部临近器官化脓性病变 可形成肺脓肿。继而肺组织 化脓、坏死，形成脓肿。 3、支气管异物阻塞也是肺脓 肿尤其是小儿肺脓肿发生的 重要因素。
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血源性肺脓肿
1、病原菌多为金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌、链球菌。 2、多为皮肤感染、疖、痈、 中耳炎、骨髓炎所致败血症， 脓毒菌栓血行播散至肺，小 血管阻塞、炎症和坏死形成 肺脓肿。 3、病灶多发，见于两肺外周 部。（好发部位）
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肺 脓 肿 好 发 部 位
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病理
早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管 栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。 病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻 接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧 菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚 在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管 内，咳出大量脓痰。 若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。有 时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个 脓腔。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维 蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边 缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可 形成脓气胸。 若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔 内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。
护理措施
• 用药护理：遵医嘱使用 抗生素、祛痰药、支气 管扩张剂等药物，注意 观察疗效及副作用。 • 心理护理：主动询问和 关心病人的需要，增加 病人治疗的依从性和信 息，指导病人正确对待 本病，敢于说出内心感 受，并积极疾病早日康 复。
健康指导
健康指导
• 疾病知识指导 指导病 人及家属熟悉肺脓肿的 发生、发展、治疗和有 效预防方面的知识。积 极有效治疗肺炎，皮肤 疖或化脓性病变，教会 病人联系深呼吸，鼓励 病人联系深呼吸，鼓励 病人咳嗽并采取有效的 咳嗽方式进行排痰，保 持呼吸道的通畅。