第二章 第二节 护理伦理学的理论基础
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第二章 护理伦理学的理论基础和规范体系
第二章护理伦理学的理论基础和规范体系引言：随着生命科技的进步，医学科学研究面临着前所未有的难题，实践证明，现代医学护理服务越来越不能离开伦理的参与；更重要的是，医护人员的职业生涯也越来越赖依于伦理理论的指引。
第一节护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础是由生命论、人道论、美德论、道义论和功利论这些基本理论构建而成。
一、生命论：分为生命神圣论、生命质量论及生命价值论。
（一）生命神圣论：1.含义：生命神圣论是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。
2.产生和发展：生命神圣论萌发于人类最初的生活观察和感受，在长期的医护实践中，人类对生命神圣的认识开始成为一种成熟的，以珍惜生命、救助生命为核心内容的系统理论。
3.敬畏生命伦理学：由阿尔贝特施韦泽提出。
其基本思想是：“善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。
恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。
”其有两个基本原则：一是肯定世界和人生；二是恪守底线伦理。
它要求行为主体承担起对一切生命的责任，为实现人的最高价值而努力，并且要求行为主体敬畏自我和自我以外的生命意志，坚守不害人和不随意杀人的道德黄金律。
4.意义：生命神圣论在人类思想发展史中具有重要价值，它唤起了人们对生命的珍视，推动了医学和医护道德发展，为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。
（二）生命质量论：1.含义：生命质量论是以人的自然素质（体能、智能、社会适应能力等）的高低为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值的一切伦理观念。
2.基本内容：人的个体生命是由数量和质量两个不可分割的方面构成。
生命数量是人口多少和个体的人具体生存的年限。
生命质量是指对个体整个生命包括生理、心理特征及其受限程度的综合估量，其中主要是指人的生命的自然质量，即对某一生命以生物学生命的意义为依据来判断是否具备作为人的基本要素。
生命质量论主要观点是：生命质量不在于生命存在本身，而在于其存在的质量，人．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．们不应该只单纯地追求生命的数量，更应该关注生命的质量．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．。
第二章护理伦理学的理论基础和规范体系护理伦理学课件
本规范和基本范畴解决护理中的伦理问题
第一节 护理伦理学的理论基础
❖护理伦理学的理论基础是
❖ 生命论、
❖ 人道论、
❖
美德论、
❖
道义论
❖
（效果论）功利论
生命论
➢伦理学中善待生命 的理论
❖生命神圣论
❖ 生命质量论
❖
生命价值论
生命神圣论
定义 ： 生命神圣论是指人的生命具 有至高无上、神圣不可侵犯 的伦理观念及其理论。
人道论
➢人道主义：有关人的本质、使命、 地位、价值和个性发展的思潮和理 论
➢泛指一切主张维护人的尊严、权利 和自由，重视人的价值，使之得到 充分自由发展的思想。
医学人道论
定义 ：
医学人道主义指在医学领域内，特别 是医务人员与患者关系中，表现为 医务人员爱护和关心患者的健康， 重视患者和生命，尊重患者的权利、 人格，维护患者的利益和幸福的一 种伦理思想。
生命质量论的标准
❖1、主要质量：指人的身体和智 力状态，也可称为人性素质。
❖2、根本质量：指生命的目的、 意义及与他人在社会、道德上的 相互作用 。
❖3、操作质量：利用智商、诊断 学的标准来测定智能、生理方面 的人性质量。
❖生命质量论的产生背景
❖1、现代医学生物学的进步， 为生命质量论提供了理论依 据。
❖（1）病人的生命是由非常手段来 维持的。
❖（2）有无可辩驳的证据证明，生 物学死亡即将来临，且病人极度痛 苦。
❖（3）对于以上两种情形家属要求 或表示同意撤消或终止治疗而允许 病人死亡，不是杀人，也不违背不 伤害原则。
防范伤害对医务人员提出如下要求：
❖（1）培养为病人利益和健康的行 为动机和意向。
理道德的实质和核心，也是社会主义社会的护理 道德和以往社会的医学道德的根本区别。
第一节 护理伦理学的理论基础
❖护理伦理学的理论基础是
❖ 生命论、
❖ 人道论、
❖
美德论、
❖
道义论
❖
（效果论）功利论
生命论
➢伦理学中善待生命 的理论
❖生命神圣论
❖ 生命质量论
❖
生命价值论
生命神圣论
定义 ： 生命神圣论是指人的生命具 有至高无上、神圣不可侵犯 的伦理观念及其理论。
人道论
➢人道主义：有关人的本质、使命、 地位、价值和个性发展的思潮和理 论
➢泛指一切主张维护人的尊严、权利 和自由，重视人的价值，使之得到 充分自由发展的思想。
医学人道论
定义 ：
医学人道主义指在医学领域内，特别 是医务人员与患者关系中，表现为 医务人员爱护和关心患者的健康， 重视患者和生命，尊重患者的权利、 人格，维护患者的利益和幸福的一 种伦理思想。
生命质量论的标准
❖1、主要质量：指人的身体和智 力状态，也可称为人性素质。
❖2、根本质量：指生命的目的、 意义及与他人在社会、道德上的 相互作用 。
❖3、操作质量：利用智商、诊断 学的标准来测定智能、生理方面 的人性质量。
❖生命质量论的产生背景
❖1、现代医学生物学的进步， 为生命质量论提供了理论依 据。
❖（1）病人的生命是由非常手段来 维持的。
❖（2）有无可辩驳的证据证明，生 物学死亡即将来临，且病人极度痛 苦。
❖（3）对于以上两种情形家属要求 或表示同意撤消或终止治疗而允许 病人死亡，不是杀人，也不违背不 伤害原则。
防范伤害对医务人员提出如下要求：
❖（1）培养为病人利益和健康的行 为动机和意向。
理道德的实质和核心，也是社会主义社会的护理 道德和以往社会的医学道德的根本区别。
高职护理伦理学课件-第2章-护理伦理理论基础和道德修养
四、论述题
1. 你如何理解患者知情同意和知情选择的权利，护士在其中的责任是什 么?
课后任务
1.收集我国历届南丁格尔奖章获得者事迹资料； 2.到医院、小区、街头调研医患关系（特别是护患关系）现 状，并撰写调查报告。
D.亲人情感
4．护理道德修养的根本途径是( ) A.坚持在护理实践中进行护理道德修养 B.坚持两种护理道德观的斗争 C.坚持护理道德修养的长期性 D.坚持护理道德修养的自觉性
三、简答题
1. 功利论在护理伦理中应用的意义是什么? 2. 试论护理伦理规范的主要内容。 3. 加强护理道德修养的一般方法有哪些？
问题：如果你是该患者的责任 护士,你会将药物灌入吗？如果医 生让患者家属自行服药，你将如何 处理？
一、生命论
生命神圣论
生命质量论
生命价值论
强调生命神圣
强调生命存在的质量
内在价值和外在价值
二、道义论
尊重患者的生命
医学人道主义最根本的思想
尊重患者的生命价值
不仅尊重患者的个体生命，而且要从生命的自 身价值和社会价值统一来衡量生命的意义。
问题：谈谈你对加强护理伦理修养，提 高护理道德品质的认识。
一、护理伦理教育
护理道德教育，就是为了使护士接 受和遵循护理道德规范体系的要求，并 按其价值标准塑造品德和处理护德关系， 而有计划、有组织地对护土施加一系列 道德影响的教育活动。
护理道德教育的过程
提高护理道德认识
培养护理道德情感
锻炼护理道德意志
文本
护实理行伦理社教会育主受到义普的遍重医视学， 护人士道的道主德义素质渐提升
文本
救死扶伤，防病治病
二、护理伦理具体原则
1.自主原则 2.不伤害原则 3. 公正原则 4.行善原则
1. 你如何理解患者知情同意和知情选择的权利，护士在其中的责任是什 么?
课后任务
1.收集我国历届南丁格尔奖章获得者事迹资料； 2.到医院、小区、街头调研医患关系（特别是护患关系）现 状，并撰写调查报告。
D.亲人情感
4．护理道德修养的根本途径是( ) A.坚持在护理实践中进行护理道德修养 B.坚持两种护理道德观的斗争 C.坚持护理道德修养的长期性 D.坚持护理道德修养的自觉性
三、简答题
1. 功利论在护理伦理中应用的意义是什么? 2. 试论护理伦理规范的主要内容。 3. 加强护理道德修养的一般方法有哪些？
问题：如果你是该患者的责任 护士,你会将药物灌入吗？如果医 生让患者家属自行服药，你将如何 处理？
一、生命论
生命神圣论
生命质量论
生命价值论
强调生命神圣
强调生命存在的质量
内在价值和外在价值
二、道义论
尊重患者的生命
医学人道主义最根本的思想
尊重患者的生命价值
不仅尊重患者的个体生命，而且要从生命的自 身价值和社会价值统一来衡量生命的意义。
问题：谈谈你对加强护理伦理修养，提 高护理道德品质的认识。
一、护理伦理教育
护理道德教育，就是为了使护士接 受和遵循护理道德规范体系的要求，并 按其价值标准塑造品德和处理护德关系， 而有计划、有组织地对护土施加一系列 道德影响的教育活动。
护理道德教育的过程
提高护理道德认识
培养护理道德情感
锻炼护理道德意志
文本
护实理行伦理社教会育主受到义普的遍重医视学， 护人士道的道主德义素质渐提升
文本
救死扶伤，防病治病
二、护理伦理具体原则
1.自主原则 2.不伤害原则 3. 公正原则 4.行善原则
护伦2理论基础 ppt课件
3、严重影响卫生资源的分配。
2020/5/9
12
二、生命质量论
生 命 质 量 论 是 以 人 的 自 然 素 质 （体能和智能）的高低、优劣为 依据，衡量生命对自身、他人和 社会存在的价值的一种伦理观。
2020/5/9
13
（二）生命质量的标准
1、主要质量：指人的身体和智力状态， 也可称为人性素质。
2020/益，公 益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
2020/5/9
39
二、公益的内容
控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任 维持人类种族延续及其纯洁的责任
《千金方》
“生命就是人的最高的宝物”
费尔巴哈
2020/5/9
8
主要内容的经典阐释
1.核心：敬畏生命
2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发
展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤 害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、 绝对的伦理原理。
3.两个基本原则：一是肯定世界和人生
二是恪守底线伦理
他才可以说是有德的。 ——黑格尔
2020/5/9
29
医学美德论
医学美德论
医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、 品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员 以及如何成为这种医务人员。
2020/5/9
30
医学美德的内容
1 、 仁 慈 。 即 仁 爱 慈 善 ， 就 是 对 病 人 同 情 、 关 心、爱护的人格品质。
2020/5/9
2020/5/9
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二、生命质量论
生 命 质 量 论 是 以 人 的 自 然 素 质 （体能和智能）的高低、优劣为 依据，衡量生命对自身、他人和 社会存在的价值的一种伦理观。
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（二）生命质量的标准
1、主要质量：指人的身体和智力状态， 也可称为人性素质。
2020/益，公 益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
2020/5/9
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二、公益的内容
控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任 维持人类种族延续及其纯洁的责任
《千金方》
“生命就是人的最高的宝物”
费尔巴哈
2020/5/9
8
主要内容的经典阐释
1.核心：敬畏生命
2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发
展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤 害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、 绝对的伦理原理。
3.两个基本原则：一是肯定世界和人生
二是恪守底线伦理
他才可以说是有德的。 ——黑格尔
2020/5/9
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医学美德论
医学美德论
医学美德论研究做为医务人员应该具备的品德、 品格。即，它研究什么是道德上完美的医务人员 以及如何成为这种医务人员。
2020/5/9
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医学美德的内容
1 、 仁 慈 。 即 仁 爱 慈 善 ， 就 是 对 病 人 同 情 、 关 心、爱护的人格品质。
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第二章 护理伦理学的基本理论
一、生命论
生命神圣论 生命质量论 生命价值论
爱 琳 案 件
美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一 起不寻常的诉讼案。 一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部 有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体 到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便 实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳 的父母说：“我们要想到孩子的前途，如 将受到的社会压力和心理压力，以及对家 庭的负担等”。最后其父母决定不进行手 术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意， 认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成 人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要 为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还 是使其尽可能长久地活下去？她的父母和 医院方面请求法官公断。
二、医学人道主义的核心内容
1、尊重病人的生命 2、尊重病人的生命价值、 质量 3、尊重病人的人格 4、尊重病人平等的权利
三、人道论的意义
一、是护理工作对象是人不 是物，对病人应给予尊重和 关心 二、是护理人员必须十分珍 重病人的生命，对病人极端 地负责 三、是护理人员必须尊重病 人的人格、尊严和权利，平 等待人。
• 3)老年病人的护理道德 • 真诚尊重,热情关怀 • 重视老年病人的心理护理
3)特殊病种病人的护理道德 ① 精神病人的护理道德 ② 性病病人的护理道德 ③ 艾滋病病人的护理道德 公正地对待他们 尊重、关心艾滋病病人 保护艾滋病病人的个人隐私 注意职业保护
与医院的伦理关系
• 一、护理人员与医院的道德关系 • 二、医际关系中的护士角色及道德要 求 • 1.护士和护士之间 • “患者第一”; • 维护同行的威信和利益 • 护士之间提倡“尊老爱青”
美德论
美德论，又称德性论或品 德论，重点研究做人应该 具备的品格、品德。换句 话说，美德论告诉人们什 么是道德上的完人以及如 何成为道德上的完人。
《护理伦理学》课件第二章 护理伦理学的理论基础
1.含义 护理道德品质是指护士对道德原则和 规范的认识，以及基于这种认识所产 生的具有稳定性特征的行为习惯，即 主观上的护理道德认识与客观上的护 理道德行为的统一。
2.护士应具备的美德
仁慈 廉洁
诚实 审慎
进取
公正
3.白衣天使的形象塑造
3A ：
1.Able 2.Affable 3.Available
关于美德的不同规定
古希腊时代
中世纪基督教 伦理学
智慧、勇敢、节制、正义 —“四主德”
信仰、希望、仁爱
中国古代 仁、义、礼、智、信—“五常”
（二）美德论对护理实践的影响
1.强调道德品质在护理实践中的重要性，促使护 士注重自身品格的提升，加强自身道德的完善。 2.以护士良好的道德品质做基础，促进其对护理 道德原则、规范的遵守，使护士的行为符合基本 的道德要求。 3.激励护士对道德的更高层次的追求，使护理行 为超越基本的道德要求，达到更高境界。
（三）道德品质
1.含义 道德品质是指一定社会和一定
领域的道德原则和规范在个人 思想和行为中的体现，也是一 个人在一系列道德行为中表现 出来的比较稳定的特征和倾向。
道 01 道德品质是普遍性与特殊性的统一
德
品 质
02 道德品质是稳定性与可变性的统一
的
特 点 03 道德品质是相关性与连贯性的统一
（四）护理道德品质
缺乏人类成熟的理性基础
局限性 缺乏辩证性（忽视生命质量和价值、重视
个体而忽视整体）
现实中面临巨大挑战
产生的历史条件
❖ 现代医学科技的发展及其应用 ❖ 人口问题成为社会的焦点问题
生命质量论是以人的自然素质（如器官 功能、智商、全身状态等）的高低、优 劣为依据，衡量生命对自身、他人和社 会存在价值的一种伦理观
2.护士应具备的美德
仁慈 廉洁
诚实 审慎
进取
公正
3.白衣天使的形象塑造
3A ：
1.Able 2.Affable 3.Available
关于美德的不同规定
古希腊时代
中世纪基督教 伦理学
智慧、勇敢、节制、正义 —“四主德”
信仰、希望、仁爱
中国古代 仁、义、礼、智、信—“五常”
（二）美德论对护理实践的影响
1.强调道德品质在护理实践中的重要性，促使护 士注重自身品格的提升，加强自身道德的完善。 2.以护士良好的道德品质做基础，促进其对护理 道德原则、规范的遵守，使护士的行为符合基本 的道德要求。 3.激励护士对道德的更高层次的追求，使护理行 为超越基本的道德要求，达到更高境界。
（三）道德品质
1.含义 道德品质是指一定社会和一定
领域的道德原则和规范在个人 思想和行为中的体现，也是一 个人在一系列道德行为中表现 出来的比较稳定的特征和倾向。
道 01 道德品质是普遍性与特殊性的统一
德
品 质
02 道德品质是稳定性与可变性的统一
的
特 点 03 道德品质是相关性与连贯性的统一
（四）护理道德品质
缺乏人类成熟的理性基础
局限性 缺乏辩证性（忽视生命质量和价值、重视
个体而忽视整体）
现实中面临巨大挑战
产生的历史条件
❖ 现代医学科技的发展及其应用 ❖ 人口问题成为社会的焦点问题
生命质量论是以人的自然素质（如器官 功能、智商、全身状态等）的高低、优 劣为依据，衡量生命对自身、他人和社 会存在价值的一种伦理观
第二章__护理伦理学的理论基础
（三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
2019/10/22
26
三、义务论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
2019/10/22
21
【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
2019/10/22
27
第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公 益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
2019/10/22
28
二、公益的内容
控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任 维持人类种族延续及其纯洁的责任
2019/10/22
24
医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
2019/10/22
25
二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。
（二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。
2019/10/22
26
三、义务论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
2019/10/22
21
【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？ 3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
2019/10/22
27
第五节 公益论
公益即公共利益、大多数人的利益，公 益论则为关于公共利益的理论。公益论 是主张从社会、人类和后代的利益出发， 公正合理的分配医疗卫生活动中利益的 伦理观。其内容包括：群体公益、科学 公益、后代公益和医疗群体公益
2019/10/22
28
二、公益的内容
控制人口数量的责任 提高生命素质的责任 保护环境的责任 保护资源免受耗竭的责任 保护天然性别比例平衡的责任 维持人类种族延续及其纯洁的责任
2019/10/22
24
医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
2019/10/22
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二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。
（二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。
第二章护理伦理学的理论基础ppt课件
2018/10/19
二、生命质量论
一、生命质量论的含义
生命质量论：是指以人的自然素质（体 能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命 对自身、他人和社会价值的一种伦理观。
2018/10/19
生命质量论
分类： 1、主要质量：个体的智力发育和身体状态 这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重 的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。 2、根本质量：生命的目的和意义 如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本 质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 3、操作质量：以客观方法测定的生命质量 如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量 的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否 认其为人。
2018/10/19
主要内容的经典阐释
1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生 命，使可发展的生命实现其最高价值。 恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生 命的发展。这是必然的、普遍的、绝 对的伦理原理。 3.两个基本原则：一是肯定世界和人 生 二是恪守底线伦理
2018/10/19
二、生命神圣论的伦理意义及局限性
2018/10/19
案例讨论
家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人 能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急手 术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的每 分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于 道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以 刑事责任，只给予民事赔偿。
第二章__护理伦 理学的理论基础
学习目标
1.掌握生命神圣论、质量论及价值论的 含义、伦理意义及局限性。 2.熟悉人道论的含义及医学人道主义的 核心内容；熟悉美德论的含义及医学美 德的主要品质。 3.了解义务论和功利论的含义及其伦理 意义及局限性。 4.培养学生运用护理伦理学理论分析伦 理案例的能力。
二、生命质量论
一、生命质量论的含义
生命质量论：是指以人的自然素质（体 能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命 对自身、他人和社会价值的一种伦理观。
2018/10/19
生命质量论
分类： 1、主要质量：个体的智力发育和身体状态 这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重 的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。 2、根本质量：生命的目的和意义 如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本 质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 3、操作质量：以客观方法测定的生命质量 如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量 的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否 认其为人。
2018/10/19
主要内容的经典阐释
1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生 命，使可发展的生命实现其最高价值。 恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生 命的发展。这是必然的、普遍的、绝 对的伦理原理。 3.两个基本原则：一是肯定世界和人 生 二是恪守底线伦理
2018/10/19
二、生命神圣论的伦理意义及局限性
2018/10/19
案例讨论
家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人 能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急手 术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的每 分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于 道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以 刑事责任，只给予民事赔偿。
第二章__护理伦 理学的理论基础
学习目标
1.掌握生命神圣论、质量论及价值论的 含义、伦理意义及局限性。 2.熟悉人道论的含义及医学人道主义的 核心内容；熟悉美德论的含义及医学美 德的主要品质。 3.了解义务论和功利论的含义及其伦理 意义及局限性。 4.培养学生运用护理伦理学理论分析伦 理案例的能力。
第二章护理伦理学的理论基础
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第二节 人道论
• （一）、含义 • 是医学人道主义指在医学领域内，特别是医务人员与患 者关系中，表现为医务人员爱护和关心患者的健康，重 视患者和生命，尊重患者的权利、人格，维护患者的利 益和幸福的一种伦理思想。
（一）人道论的涵义
广义的人道主义 提倡人的尊严 重视人的现实幸福 相信人的可教化性和发展能力 追求人类的完善 一方面指人本身具有最高价值，另一方面指
第二章 护理伦理学的理论基础
廖雅婷
2018/6/5
课时目标
2
• 1.掌握生命论的具体内容 • 2.掌握人道论的含义与意义
• 3.掌握美德论、义务论、公益论的含义与具体内容
2018/6/5
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什么是生命论？具体内容有哪些？ 什么是人道论？具体内容有哪些？ 什么是道义论？具体内容有哪些？ 什么是公益论？具体内容有哪些？ 什么是美德论？具体内容有哪些？ 重点在于生命论，能根据案例区别生命神 圣论、生命质量论、生命价值论的区别？
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案例分析
• 某某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省干江 县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可能 性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向扬州血站要A型血 1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量 约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路上。晚10 时，开始做脾切除手术，10时20分血送到，25分患者心跳停 止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。术前患者家 属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事，干江县卫生 局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得自采自供 血液，谁采谁负责。 请问：医疗机构的做法是对还是错？为什么？
2018/6/5
护理伦理学的理论基础课件
整理课件
• 这是在美国历史上第一次允许撤除脑死亡 患者的生命维持装置，成为后来美国类似 案例判决的先例。这对美国法律史和生命 伦理学史的发展影响极大。后来类似案例 都援引新泽西州最高法院的裁决。这被称 为美国生命伦理学史上的里程碑。
• 问题： 1.对脑死亡患者是否应撤除生命维持装置？ 2.撤除脑死亡患者的生命维持装置，其理论
• 1、唤醒人们关心、重视生命的良知，促进 民族的生存与繁衍。
• 2、从道德的角度强化了医学的宗旨（即维 护人类自身的生命和健康），推动了医学 的发展。
• 3、为医学人道主义理论的形成和发展奠定 了思想基础。
2021/4/16
整理课件
11
生命神圣论
• 生命神圣论的局限性
– 1、生命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性。 – 2、生命神圣论导致许多医学伦理难题。
大家有什么看法呢？
整理课件
随着社会的进步和医学科学的发展，人 们对生命有着不同的认识和看法，从而形 成了生命质量论 生命价值论
整理课件
整理课件
整理课件
• 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使
可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁 灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这 是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。
依据是什么？
整理课件
案例2：30多年前，一个只有三岁的女孩因烧 伤面积达98%，其中三度烧伤达94%，被XX医院烧 伤科救活，从而创造了医学上的一个奇迹。由于该 女孩的父母家境贫寒，无力负担其医疗维护费用， 故此女孩的生命被抢救过来后一直住在该医院烧伤 科，直到2003年她31岁死去为止,在这30多年的时间 里，医院为其付出的手术费、医药费、床位费达60 多万元。有人对此发出疑问：像这样严重烧伤的病 人该不该抢救、维持这种质量不高的病人的生命是 否值得？30年前医务人员义无反顾、不惜代价地积 极抢救一个严重烧伤的三岁幼童，而30年后，人们 却对医务人员当时的行为抱有疑问。
• 这是在美国历史上第一次允许撤除脑死亡 患者的生命维持装置，成为后来美国类似 案例判决的先例。这对美国法律史和生命 伦理学史的发展影响极大。后来类似案例 都援引新泽西州最高法院的裁决。这被称 为美国生命伦理学史上的里程碑。
• 问题： 1.对脑死亡患者是否应撤除生命维持装置？ 2.撤除脑死亡患者的生命维持装置，其理论
• 1、唤醒人们关心、重视生命的良知，促进 民族的生存与繁衍。
• 2、从道德的角度强化了医学的宗旨（即维 护人类自身的生命和健康），推动了医学 的发展。
• 3、为医学人道主义理论的形成和发展奠定 了思想基础。
2021/4/16
整理课件
11
生命神圣论
• 生命神圣论的局限性
– 1、生命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性。 – 2、生命神圣论导致许多医学伦理难题。
大家有什么看法呢？
整理课件
随着社会的进步和医学科学的发展，人 们对生命有着不同的认识和看法，从而形 成了生命质量论 生命价值论
整理课件
整理课件
整理课件
• 主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使
可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁 灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这 是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。
依据是什么？
整理课件
案例2：30多年前，一个只有三岁的女孩因烧 伤面积达98%，其中三度烧伤达94%，被XX医院烧 伤科救活，从而创造了医学上的一个奇迹。由于该 女孩的父母家境贫寒，无力负担其医疗维护费用， 故此女孩的生命被抢救过来后一直住在该医院烧伤 科，直到2003年她31岁死去为止,在这30多年的时间 里，医院为其付出的手术费、医药费、床位费达60 多万元。有人对此发出疑问：像这样严重烧伤的病 人该不该抢救、维持这种质量不高的病人的生命是 否值得？30年前医务人员义无反顾、不惜代价地积 极抢救一个严重烧伤的三岁幼童，而30年后，人们 却对医务人员当时的行为抱有疑问。
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1 、仁慈。即仁爱慈善，就是对病人同情、关 心、爱护的人格品质。 2 、诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，坚持 真理，忠诚于服务对象，不说假话。 3 、严谨。即严肃谨慎，指行为之前的周密思 考和行为过程中的小心谨慎。 4 、公正。指医务人员一视同仁地对待服务对 象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。 5 、节操。指医务人员杨善抑恶，坚持一定医 德原则和医德规范的坚定性。
第四节
性发展等的思潮和理论。
人道论
把病人当人看
含义：是关于人的本质、使命、地位、价值和个
核心思想：1.尊重患者的生命；
2.尊重患者人格； 3.尊重患者平等的医疗权利； 4.尊重患者的生命价值。
人道主义概述
人道主义（Humanism）是一种认为人具有最高 价值从而应该善待每一个人的思想体系。 人道主义具有两个基本的涵义：一方面指人本身 具有最高价值，另一方面指应该善待每一个人。 狭义的人道主义是特殊历史时期的产物，是由资 产阶级思想家提出和完成的。 广义的人道主义则指一切维护人的尊严、尊重人 的权利、重视人的价值、实现人的全面发展的 “以人为本”思想 。
生命质量论和生命价值论
生命质量论与生命价值论的意义
1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义 （1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗 干预提供了伦理上的辩护 （3）为对生命进行研究提供了伦理支持 （4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理 依据
第二章 第一节 护理伦理学概述
护理伦理学的阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。一名 名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓 液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以 下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的 社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进 行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可 能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子 实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的 父母和医院方面请求法官公断。 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为： 爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命 质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生 命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是 忧，值得当代人反思。
【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？
3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
第三节 美德论
美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人 应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告 诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德 上的完人。
对功利论的评价
效果论 快乐论 偏好论 行为功利论在实践中的问题
展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤 害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、 绝对的伦理原理。
3.两个基本原则：一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理
生命神圣论
生命神圣论的历史意义
珍重生命，有利于人类的生存发展。 促使医学科学和医学职业的产生和发展。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。
第五节
功利论
——你行为的后果就是你行为正当与否的依据
含义：是一种以功效或利益作为道德标准 的学说。根据行为是否以相关者的最大利 益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。
效果论（最典型） 幸福是指痛苦的免除，不幸福是指快乐的 丧失。 基本问题：1.如何确定行为的效用； 2.如何行动才能获得最高福利。
第二节 道义论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称义务论。
医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
生命论
生命神圣论 生命质量论 生命价值论
一、生命神圣论
概念：
是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦 理观念及其理论。
发生和发展的总体机制
1.医护实践的内在要求 2.宗教和神学的折射反映 3.科学和社会发展的全面催化
主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发
三、道义论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
【道义论】
讨论案例
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。 因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行 紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人 施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以 手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是 在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术， 有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休 克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不 是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义 务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三 个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都 是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于 道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑 事责任，只给予民事赔偿。
生命神圣论
生命神圣论的局限性
1、生命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性。 2、生命神圣论导致许多医学伦理难题。 能否对人口进行数量和质量控制？ 能否对晚期绝症患者停止治疗？ 能否对生命进行研究？
二、生命质量论
含义： 是指以人的自然素质（体能和智能）的 高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命 观念及其理论。
案例分析
李某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省 干江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂 可能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向扬州血站要A 型血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂， 出血量约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路 上。晚10时，开始做脾切除手术，10时20分血送到，25分 患者心跳停止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。 术前患者家属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事， 干江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不 得自采自供血液，谁采谁负责。 请问：医疗机构的做法是对还是错？为什么？
三、生命价值论
典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
三、生命价值论
含义： 就是主张以个人对他人、对社会以及对 自己有何作用及意义为标准，来评价和确 认人的生命价值，从而合理地控制人口数 量及质量，以保证人类和谐生存与科学发 展的伦理理念及其理论。
医学美德论
一个人做了这样或那样一件合乎伦理 的事，还不能说他就是有德的；只有当这 种行为方式成为他性格中的固定要素时， 他才可以说是有德的。 ——黑格尔
医学美德论
医学美德论
医学美德论研究做为医务人员应该具备的品 德、品格。即，它研究什么是道德上完美的医 务人员以及如何成为这种医务人员。
医学美德的内容
二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 （二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。 （三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。
第四节
性发展等的思潮和理论。
人道论
把病人当人看
含义：是关于人的本质、使命、地位、价值和个
核心思想：1.尊重患者的生命；
2.尊重患者人格； 3.尊重患者平等的医疗权利； 4.尊重患者的生命价值。
人道主义概述
人道主义（Humanism）是一种认为人具有最高 价值从而应该善待每一个人的思想体系。 人道主义具有两个基本的涵义：一方面指人本身 具有最高价值，另一方面指应该善待每一个人。 狭义的人道主义是特殊历史时期的产物，是由资 产阶级思想家提出和完成的。 广义的人道主义则指一切维护人的尊严、尊重人 的权利、重视人的价值、实现人的全面发展的 “以人为本”思想 。
生命质量论和生命价值论
生命质量论与生命价值论的意义
1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义 （1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗 干预提供了伦理上的辩护 （3）为对生命进行研究提供了伦理支持 （4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理 依据
第二章 第一节 护理伦理学概述
护理伦理学的阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。一名 名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓 液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以 下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的 社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进 行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可 能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子 实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的 父母和医院方面请求法官公断。 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为： 爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命 质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生 命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是 忧，值得当代人反思。
【思考】
1.从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？ 2.医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？
3.站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病人？
第三节 美德论
美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人 应该具备的品格、品德。换句话说，美德论告 诉人们什么是道德上的完人以及如何成为道德 上的完人。
对功利论的评价
效果论 快乐论 偏好论 行为功利论在实践中的问题
展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤 害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、 绝对的伦理原理。
3.两个基本原则：一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理
生命神圣论
生命神圣论的历史意义
珍重生命，有利于人类的生存发展。 促使医学科学和医学职业的产生和发展。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。
第五节
功利论
——你行为的后果就是你行为正当与否的依据
含义：是一种以功效或利益作为道德标准 的学说。根据行为是否以相关者的最大利 益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。
效果论（最典型） 幸福是指痛苦的免除，不幸福是指快乐的 丧失。 基本问题：1.如何确定行为的效用； 2.如何行动才能获得最高福利。
第二节 道义论
一、含义：
是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正 当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、 责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是 人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的 伦理理论，也称义务论。
医学义务论
以医德义务和责任为中心，研究医务人 员行为之应该与不应该的理论。
生命论
生命神圣论 生命质量论 生命价值论
一、生命神圣论
概念：
是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦 理观念及其理论。
发生和发展的总体机制
1.医护实践的内在要求 2.宗教和神学的折射反映 3.科学和社会发展的全面催化
主要内容的经典阐释 1.核心：敬畏生命 2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发
三、道义论的特征及其现代价值
特征：动机论、自律论、理性论
作用：1.提高医务人员对道德责任的认识；
2.促进医务人员勤奋进取； 3.明确社会对医务人员的基本要求； 4.调节医务人员与病人、集体、社会的关系。
【道义论】
讨论案例
病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。 因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行 紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人 施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以 手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是 在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术， 有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休 克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不 是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义 务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三 个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都 是非常珍贵的。 法院认为家属与医生的主张都有道理，基于 道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑 事责任，只给予民事赔偿。
生命神圣论
生命神圣论的局限性
1、生命神圣论具有抽象性，缺乏辨证性。 2、生命神圣论导致许多医学伦理难题。 能否对人口进行数量和质量控制？ 能否对晚期绝症患者停止治疗？ 能否对生命进行研究？
二、生命质量论
含义： 是指以人的自然素质（体能和智能）的 高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命 观念及其理论。
案例分析
李某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省 干江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂 可能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向扬州血站要A 型血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂， 出血量约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路 上。晚10时，开始做脾切除手术，10时20分血送到，25分 患者心跳停止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。 术前患者家属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事， 干江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不 得自采自供血液，谁采谁负责。 请问：医疗机构的做法是对还是错？为什么？
三、生命价值论
典型案例 医生该为谁使用呼吸机？ 县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外 伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望 康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一 天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人 也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何 决策？
三、生命价值论
含义： 就是主张以个人对他人、对社会以及对 自己有何作用及意义为标准，来评价和确 认人的生命价值，从而合理地控制人口数 量及质量，以保证人类和谐生存与科学发 展的伦理理念及其理论。
医学美德论
一个人做了这样或那样一件合乎伦理 的事，还不能说他就是有德的；只有当这 种行为方式成为他性格中的固定要素时， 他才可以说是有德的。 ——黑格尔
医学美德论
医学美德论
医学美德论研究做为医务人员应该具备的品 德、品格。即，它研究什么是道德上完美的医 务人员以及如何成为这种医务人员。
医学美德的内容
二、医德义务
（一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 （二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利为前提。 3、涉及的范围广泛。 （三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。