脑卒中的筛查和预防
脑卒中人群筛查及综合干预技术方案
附件2脑卒中人群筛查及综合干预技术方案一、脑卒中人群筛查及综合干预技术概述脑卒中是严重威胁我国人群健康的慢性病之一，施行有效的筛查和综合干预是降低脑卒中致残率和死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
脑卒中人群筛查及综合干预技术核心内容是：针对高发地区40岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估，对筛选出的低危人群进行健康宣教和定期体检，对中危人群根据个体特点进行干预指导，对高危人群进行进一步检查，并开展综合干预。
定期对中危、高危人群进行随访。
如发现颈部血管病变患者或疑似脑卒中病人，则转诊到医院进行进一步诊断与治疗。
通过有组织的开展脑卒中人群筛查及综合干预工作，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率，逐步降低发病率增长速度，减轻家庭和社会的负担，并推动脑卒中防治工作由疾病治疗向健康管理的转变。
二、流程图三、脑卒中人群筛查及综合干预技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择由卫生健康行政部门在充分考虑地域、经济和少数民族分布等因素后，选择公共卫生工作基础好，医疗服务网络比较健全，医务人员参与积极性高，地区人群健康档案较完善，人口年龄、性别结构合理，脑卒中疾病负担较重的地区开展工作。
2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或以心脑血管病为特色的专科医院，具备神经内科、心内科、内分泌科、急诊科、康复科、超声科、影像科等诊疗科目。
具备开展脑卒中筛查与综合干预工作相应的硬件设备，并有一定数量的血管超声、放射影像、临床检验、康复、护理、健康教育等专业技术人才，接受培训后能够提供规范的脑卒中筛查及综合干预服务。
确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。
3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）40岁以上成年人；2）当地常住居民（居住超过半年以上）；3）自愿参加并签署知情同意书。
排除标准为：具有重大疾病不能配合检查者。
4、筛查方案由经培训的工作人员向参加筛查的对象介绍筛查的目的、意义以及接受服务的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答对象提出的问题，在自愿的原则下签署知情同意书（筛查）（附1）。
脑卒中的筛查与防治内容和流程
高俊丽 汉中市中心医院 神经内科
提要
背景介绍 脑卒中及分类 短暂性脑缺血发作的临床表现 种常见的腔隙性脑梗塞 卫生部缺血性脑卒中筛查与防控内容
一 背景介绍
• 年月，卫生部启动了“脑卒 中筛查与防控工程”, 成立 了陈竺部长任组长的防控委 员会
• 陈部长强调：建议在“健康 中国”战略规划研究中将 “脑卒中筛查与防控工程” 列入重大专项
健康教育：了解自己的血压 ；
药物治疗和手术治疗
抗血小板聚集药 抗凝药 降纤药 溶栓药 血管内介入治疗、颈动脉内膜切除术、颈
动脉成形术、血管支架植入术等
脑卒中预防
一级预防 有卒中倾向而无卒中病史的个体 预防发生脑卒中
二级预防 已发生卒中或有病史的个体预防 脑卒中复发
针对脑卒中危险因素综合预防，缺血性脑 卒中提倡预防使用阿司匹林氯吡格雷。
二 脑卒中及包括疾病
脑卒中（）是脑中风的学名，是由 于急性脑循环障碍所致的局限性或 全面性脑功能缺损综合征，或称急 性脑血管病事件。
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
缺血性脑卒中 大约占所有脑卒中的。分为 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞。
出血性脑卒中 分为两种亚型：脑出血()和 蛛网膜下出血()。
我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是 生命健康第一杀手。
糖尿病近亿，高血压亿，血脂异常亿，超 重和肥胖亿，吸烟亿。
统计，全世界每个人中就有个人罹患卒中， 每秒钟就有人死于卒中，每秒钟就有人因 卒中而致残。
年１０月２９日是第６个世界卒中日，卫 生部启动“关注卒中——健康中国行”活 动， 在中国人民大学举行的启动仪式上，
三 （短暂性脑缺血发作）
2024年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿范文(3篇)
2024年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿范文尊敬的各位领导、专家、医务工作者：大家好！今天，我很荣幸站在这里，向大家汇报____年脑卒中筛查与防治工作的总结。
首先，我想向大家介绍一下脑卒中的概况。
脑卒中是我国目前发病率和死亡率较高的疾病之一，严重威胁着人民群众的健康和生命安全。
根据最新统计数据显示，我国每年新发脑卒中病例约有250万，死亡脑卒中病例约有100万。
脑卒中已成为我国老年人群体最常见的致残性疾病和第三大死亡原因。
面对这样的形势，我们在____年制定了脑卒中筛查与防治工作的总体目标：通过筛查预防、防治控制和协同救治等全方位全周期干预措施，实现脑卒中发病率下降30%、死亡率下降20%的目标。
为了实现这一目标，我们采取了一系列措施。
首先，我们加强了脑卒中的筛查工作。
通过普及脑卒中早期识别标志物和常规检测方法，提高了早期筛查的准确性和水平。
目前，在各个基层医疗机构，脑卒中筛查的工作已经全面开展，并在居民身份证中嵌入了脑卒中患病风险评估功能，方便居民自主进行风险评估。
其次，我们注重脑卒中的防治工作。
通过加强宣传教育，普及防治知识，提高了公众对脑卒中的认知和警惕性。
与此同时，我们加强了社区居民的健康管理，提供了个性化的干预措施，包括生活方式干预、药物治疗等。
在脑卒中高发地区，我们还建立了一批脑卒中防治中心，提供高效快捷的救治服务。
另外，我们强化了多学科协同救治的工作。
在大城市和重点医疗机构，我们建立了多学科协同救治团队，包括神经内科、神经外科、放射科、康复科等。
这些团队通过紧密协作，实现了脑卒中患者的快速救治和康复。
通过我们的努力，____年的脑卒中筛查与防治工作取得了一定的成绩。
首先，脑卒中发病率下降了20%，死亡率下降了10%。
这意味着，我们的筛查和防治工作在一定程度上起到了效果。
其次，脑卒中的早期识别率提高了10%，早期治疗率提高了15%。
这意味着，我们的筛查和防治工作能够更早地发现和治疗脑卒中患者，提高他们的康复率和生存率。
脑卒中筛查与防治工作制度
脑卒中筛查与防治工作制度脑卒中是指由于脑动脉血管阻塞或破裂导致的大脑缺血或出血性疾病。
根据世界卫生组织的数据，脑卒中是导致全球死亡率和残疾率居首的疾病之一、为了降低脑卒中的发病率和死亡率，各国纷纷采取了脑卒中筛查和防治工作制度。
脑卒中筛查是指通过一系列的评估和检查手段，早期发现可能出现脑卒中的高危人群，进行进一步的干预和治疗。
脑卒中高危人群主要包括高血压、高血脂、糖尿病患者，以及长期吸烟、酗酒、肥胖等行为习惯的人群。
筛查工作可以通过定期体检、健康问卷、健康教育等方式进行。
脑卒中筛查工作的目的是及早发现高危人群，尽早进行预防和干预措施，降低脑卒中的发生率。
脑卒中的防治工作制度是指通过国家层面出台一系列的政策和措施，加强脑卒中的管理和防治工作。
制度包括以下几个方面：1.建立健康教育制度。
通过开展健康教育，提高人们对脑卒中的认识和了解，促使人们养成良好的生活习惯，减少危险因素的暴露。
2.建立脑卒中预防和管理制度。
加强高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的管理，提供规范的治疗和管理方案，鼓励患者进行定期随访和检查。
3.建立急性脑卒中救治制度。
包括突发脑卒中急救中心的建设和培训，提高医务人员对脑卒中的识别能力和救治水平。
4.建立康复服务制度。
提供包括物理康复、职业康复、心理康复等全方位的康复服务，帮助脑卒中患者恢复功能，减少残疾率。
5.建立脑卒中监测和信息管理制度。
通过建立脑卒中病例登记系统，周期性地进行脑卒中监测，掌握脑卒中的流行病学特征和趋势，为科学制定预防和控制策略提供依据。
以上是脑卒中筛查和防治工作制度的主要内容，旨在通过全社会力量的共同努力，减少脑卒中的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。
同时，还需要重视脑卒中的研究和科技创新，不断提高脑卒中的诊断和治疗水平，为脑卒中患者提供更好的医疗服务。
脑卒中高危人群筛查和一级预防
脑卒中高危人群筛查和一级预防
依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估,具备3项及以上即为高危人群
(1)高血压病史(2140/90mmHg),或正在服用降压药；(高血压的分级：140~159∕90~99mπιHg为高血压I期；160~179∕100~109mmHg为高血压∏期；180/11OnImHg以上为高血压ΠI期。
只要收缩压或舒张压有一项超出正常即可列入)
(2)房颤和心瓣膜病；
(3)吸烟；(吸烟可增加脑卒中的发病率：以前吸烟现在戒烟者为2.0；一天吸烟不超过20支者为3.8；一天吸烟不超过40支者为5.0；一天吸烟40支以上者为6.3)
(4)血脂异常或未知；(血脂异常：TC25.7mmo1∕1,1D1-
C>3.6mmo1∕1,HD1-C<1.0mmo1∕1)
(5)糖尿病；(糖尿病病程每年可增加卒中风险3虬如,10年风险增加3倍，∏型糖尿病卒中风险增加2倍，有专家认为高血糖即可增加脑卒中风险)
(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼23次、每次N30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动)；
(7)肥胖(BMI≥26kg∕m2)或腹型肥胖(腰围男性2
85CnI,女性280Cin）；
（8）有卒中家族史。
（父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时年龄V60岁即为家族史）。
卒中的三级预防的内容
卒中的三级预防的内容
脑卒中的三级预防是指预防脑卒中发生、预防严重并发症发生，以及提高生存质量。
具体内容如下：
一级预防是指对于尚未发生脑卒中的患者，通过积极去除病因，达到减少发病机会的目标。
这包括过早地改变不良的生活方式，主动筛查和管理各种危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病等，从而推迟脑血管病的发生。
高血压是主要的可控危险因素，需要终身治疗，将血压控制在理想范围内。
二级预防是指对于已经发生短暂脑血管缺血或小卒中的患者，及时采取措施防止其发展成脑卒中。
这包括及时处理短暂脑缺血发作、控制血压、使用抗血小板药物等措施，同时需要查找脑血管病的诱因，并进行针对性治疗。
三级预防是指对于已经发生脑血管病的患者，通过积极治疗和监护，预防病死、病残和复发。
这需要在急性期开始全面治疗和监护，包括及时送医、早期治疗等措施，以达到降低致残率和复发的目的。
常见的康复功能锻炼治疗方法包括肢体康复锻炼、心理疏导、语言功能康复锻炼等。
通过规范的功能康复锻炼，以促进患者脑功能恢复，同时避免致死性并发症发生，提高生存质量，避免脑卒中复发。
请注意，根据不同的病情进行三级预防，有利于功能康复，提高生活质量。
如出现身体不适，建议及时到医院就诊，以免延误病情。
脑卒中的筛查和预防
第三节脑卒中的筛查和预防一、脑卒中的定义脑卒中是脑中风学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
二、临床表现及分类以突然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
三、脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素非常复杂,可分为可干预和不可干预两类。
可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其它心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、不合理饮食和营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症、绝经后激素治疗、口服避孕药、肥胖等;不可干预的危险因素包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素(家族史等)。
四、脑卒中筛查(一)筛查标准脑卒中筛查的人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)病史者或者40岁以上脑卒中风险评估≧3分的高危人群。
脑卒中风险评估包括以下8项:1. 高血压病史(≧140/90mmHg),或正在服用降压药;2. 房颤和心瓣膜病;3. 吸烟;4. 血脂异常或未知;5. 糖尿病;6. 很少进行体育活动(体育锻炼的标准时每周≧3次、每次≧30min、持续时间超过年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动);7. 明显超重或肥胖(BMI≧26kg/m2);8. 有卒中家族史。
注:每一项得1分。
(二)筛查与干预流程脑卒中筛查与干预的流程是根据卒中的危险因素,按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来,并针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育,预防卒中的发生或复发;对于非卒中高危人群,通过进行合理的健康指导和危险因素干预,防止卒中危险因素的发生和发展,降低卒中发生率。
附:脑卒中筛查与干预流程(三)筛查方法与步骤1、医师接诊,病史采集,体格检查重点询问有无脑卒中或TIA的症状,既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等,测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。
脑卒中筛查与防治工作制度
脑卒中筛查与防治工作制度脑卒中是全球范围内一种较为常见的疾病，也被称为中风，是一种临床以血管急性闭塞或溃破出血为特征的脑部疾病。
脑卒中的迅猛发展和高致残率对患者家族和社会经济都带来了重大负担。
脑卒中的筛查与防治工作制度的建立，对于早期发现、早期干预和降低病死率具有重要意义。
本文将从脑卒中筛查与防治工作制度的建立目的、内容和实施步骤等方面进行详细论述。
1.早期发现高危人群：通过建立脑卒中的筛查制度，可以提前发现高风险人群，包括高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病患者，以及吸烟、酗酒等不良生活方式的人群。
这些人群的筛查可以帮助早期发现潜在危险因素，从而有针对性地进行干预和治疗，降低脑卒中发生的风险。
2.提高公众预防意识：通过脑卒中筛查与防治工作制度的建立，可以加强公众对于脑卒中的预防意识和知识的普及。
通过宣传教育等方式，提高公众对于高危因素的了解和认识，引起他们对于脑卒中预防的重视，并积极改变不良生活方式。
3.提高筛查与防治工作的规范性：通过建立制度，可以统一脑卒中筛查和防治工作的流程和标准，确保工作的规范性和可操作性。
这有助于提高筛查与治疗的准确性和效果，提高脑卒中的早期救治率和防治工作的质量。
1.高危人群筛查：建立针对高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病及不良生活方式的人群的筛查制度。
这包括对于高危人群的定期筛查和随访，以及相关检查和评估的要求和方式等。
2.早期干预：建立针对高危人群的早期干预制度，包括生活方式改变、药物干预等措施。
通过制定干预方案，指导高危人群改变生活方式，积极控制和治疗慢性疾病，从而降低脑卒中的风险。
3.救治流程：建立脑卒中患者的救治流程，包括急救、转运、诊疗、康复等环节。
通过制定救治流程，规范救治工作，提高救治效率和质量，降低病死率和致残率。
4.宣传教育：建立针对公众的脑卒中宣传教育制度。
通过开展各种形式的宣传教育活动，提高公众对脑卒中的认识和了解，引起他们对脑卒中预防的重视。
5.数据统计与评估：建立脑卒中筛查与防治工作的数据统计与评估制度。
各相关科室卒中筛查制度(心内、内分泌等门诊、病房)(内容充实)
济南市第四人民医院卒中筛查制度脑卒中患者临床症状表现复杂、多样，往往就诊于医院各相关科室，为进一步对各科室的脑卒中患者进行二级预防及随访。
现制定医院各相关科（如：心内科、内分泌科等）卒中筛查制度。
下面以心内科、内分泌科为例，该制度需要包含如下内容：心内科一、门诊筛查：针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险，筛查评估(每一项1分)。
(1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药；(2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；(3)吸烟；(4)血脂异常；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动);；(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )；(8)有脑卒中家族史。
脑卒中风险筛查评估≥3分的高危人群，或既往有缺血性脑卒中/TIA病史者，依据个体危险程度不同，选择性进行相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式和适宜性技术干预。
二、住院筛查：随机查看心血管内科老年房颤合并高血压的在院病历2份, 重点查看：是否进行CHADS2评分和卒中风险评估、是否规范开展华法林抗凝治疗、使用华法林患者是否在服用2天～3天后开始每日或隔日监测INR、是否规范开展血管评估。
三、在心内科宣教内容中，是否有预防脑卒中风险因素的相关内容。
内分泌科一、门诊筛查：针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险，筛查评估(每一项1分)。
(1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药；(2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；(3)吸烟；(4)血脂异常；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动);；(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )；(8)有脑卒中家族史。
二、住院筛查：新入院的急性缺血性脑梗死/TIA病历的患者在院病历2份，重点查看：是否入院后及时进行血糖、血脂的筛查、对空腹血糖小于7mmol/L的患者急性期后是否进行OGTT试验、在无使用禁忌症的情况下，是否在发病早期及时进行他汀类药物治疗干预。
2024年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿（三篇）
2024年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿尊敬的领导、各位专家、各位嘉宾：大家好！我是XXX，今天非常荣幸能够在2024年脑卒中筛查与防治工作总结会议上发言。
首先，我想借此机会向大家汇报一下我单位在过去一年里所做的工作，以及遇到的挑战和取得的成果。
首先，我想提醒大家，脑卒中是一种高发疾病，对于个体和社会都造成了巨大的健康和经济负担。
而在过去一年里，我单位积极响应国家和地方政府的号召，加大了脑卒中筛查与防治工作的力度。
我们成立了专门的工作团队，开展了一系列的宣传教育活动，提高了公众对于脑卒中的认知和关注度。
其次，在脑卒中筛查方面，我们针对不同人群开展了有针对性的筛查活动。
我们注重早期干预，对于高危人群和患者进行了定期的健康检查，进行了详细的问诊和体检，及时发现并处理潜在的脑卒中风险因素。
对于已经发生脑卒中的患者，我们积极开展了恢复训练和康复治疗，最大程度减少了后遗症的发生和发展。
此外，我们还注重脑卒中的防范工作。
我们开展了大规模的群众性体育活动，鼓励人们积极参与运动，控制体重，保持健康的生活方式。
我们也提供了一些脑卒中防治相关的健康知识和指导，帮助公众更好地认识脑卒中，了解预防脑卒中的方法和措施。
当然，在过去的一年里，我们也面临了一些挑战。
首先是人力资源的问题，脑卒中筛查与防治是长期而复杂的工作，需要有专业的医护人员和志愿者参与其中。
然而，由于人员的不足，我们无法覆盖到每一个需要帮助的患者。
其次是经费问题，脑卒中筛查与防治需要投入大量的经费，包括设备、药品和人员培训等方面的开支。
但由于经费的限制，我们的工作受到了一定的限制。
总的来说，2024年是我单位脑卒中筛查与防治工作取得了一些进展的一年。
我们不仅提高了人们对脑卒中的认知，还开展了一系列的筛查和防范活动，取得了一些积极的成果。
然而，我们也面临一些困难和挑战，希望能够得到更多的支持和帮助。
最后，我想借此机会呼吁全体与会人员，特别是政府部门和专家学者，关注脑卒中筛查与防治工作。
脑卒中筛查与防治工作规章制度
脑卒中筛查与防治工作规章制度脑卒中是一种常见的危及生命的疾病，及时的筛查与防治工作非常重要。
为了确保脑卒中筛查与防治工作的顺利进行，制定相关的规章制度是必要的。
以下是一份关于脑卒中筛查与防治工作的规章制度，以确保工作的有效性和高效性。
一、综述二、工作职责1.卫生部门：（1）组织开展脑卒中筛查与防治工作；（2）制定脑卒中筛查与防治计划，确保工作的有序进行；（3）监督各基层卫生机构的脑卒中筛查与防治工作，并及时给予指导和支持。
2.基层卫生机构：（1）开展脑卒中筛查与防治工作，包括脑卒中高危人群的筛查、早期干预和日常管理；（2）对高危人群进行定期随访和复查，确保其脑卒中的风险控制在合理范围内；（3）积极宣传脑卒中预防知识，提高公众的认知水平；（4）及时报告疑似脑卒中病例，协助进行进一步诊断和治疗。
三、脑卒中筛查与防治工作流程1.筛查对象确定（1）40岁以上人群；（2）高危人群，包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等慢性疾病患者；（3）有脑卒中家族史的人群；（4）有脑卒中危险因素的人群。
2.筛查方法和指标（1）问卷调查：筛查对象填写相关问卷，包括基本信息、病史、生活习惯等；（2）体格检查：包括血压测量、脉搏触诊等；（3）实验室检查：包括血液生化指标的检测、血脂、血糖等的检查。
3.高危人群干预管理（1）饮食调整：合理膳食，低盐低脂；（2）生活方式管理：戒烟、限酒、适度运动；（3）药物预防：给予降压、降脂、降糖等药物治疗；（4）定期随访：对高危人群进行定期的随访和复查，确保其病情的监控和管理。
四、工作评估和监督1.工作评估（1）定期进行脑卒中筛查与防治工作的评估，检查工作的质量和效果；（2）收集和统计工作数据，制定工作报告，进行工作总结和分析。
2.工作监督（1）卫生部门对基层卫生机构的脑卒中筛查与防治工作进行定期检查和监督；（2）及时发现问题并进行整改；（3）制定奖惩措施，对工作表现优秀的单位和个人给予奖励。
各相关科室卒中筛查制度
济南市第四人民医院卒中筛查制度脑卒中患者临床症状表现复杂、多样，往往就诊于医院各相关科室，为进一步对各科室的脑卒中患者进行二级预防及随访。
现制定医院各相关科（如：心内科、内分泌科等）卒中筛查制度。
下面以心内科、内分泌科为例，该制度需要包含如下内容：心内科一、门诊筛查：针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险，筛查评估(每一项1分)。
(1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药；(2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；(3)吸烟；(4)血脂异常；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动);；(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )；(8)有脑卒中家族史。
脑卒中风险筛查评估≥3分的高危人群，或既往有缺血性脑卒中/TIA病史者，依据个体危险程度不同，选择性进行相关实验室和影像学检查，并对其进行生活方式和适宜性技术干预。
二、住院筛查：随机查看心血管内科老年房颤合并高血压的在院病历2份,重点查看：是否进行CHADS2评分和卒中风险评估、是否规范开展华法林抗凝治疗、使用华法林患者是否在服用2天～3天后开始每日或隔日监测INR、是否规范开展血管评估。
三、在心内科宣教内容中，是否有预防脑卒中风险因素的相关内容。
内分泌科一、门诊筛查：针对40岁以上人群，依据以下8项危险因素进行脑卒中风险，筛查评估(每一项1分)。
(1)高血压病史(≥140/90 mmHg)或正在服用降压药；(2)房颤和/或心瓣膜病等心脏病；(3)吸烟；(4)血脂异常；(5)糖尿病；(6)很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30分钟、持续时间超过1年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动);；(7)明显超重或肥胖(BMI≥26kg/m2 )；(8)有脑卒中家族史。
二、住院筛查：新入院的急性缺血性脑梗死/TIA病历的患者在院病历2份，重点查看：是否入院后及时进行血糖、血脂的筛查、对空腹血糖小于7mmol/L的患者急性期后是否进行OGTT试验、在无使用禁忌症的情况下，是否在发病早期及时进行他汀类药物治疗干预。
脑卒中筛查与防治工作制度
七台河市人民医院“脑卒中筛查与防治基地”工作制度为切实做好脑卒中筛查与防治工作，充分发挥医院的学科优势，确保基地创建工作扎实有效地开展，结合医院实际，制定本规定。
1。
基地各项工作由医院脑卒中筛查与防治工程领导小组统一安排部署,由办公室负责组织实施。
2。
领导小组应定期召开会议，集中协调解决基地创建及发展中存在的问题。
3.涉及专业性的问题应提请专家组进行讨论研究,确保相关规范及标准的专业性、科学性和可行性。
4.符合卫生部《缺血性脑卒中筛查及防控指导规范(试行)》筛查条件的患者，由筛查科室动员患者完善相关检查,由主管医师认真填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表).应有专人负责CRF表的收集整理.5。
急诊脑卒中患者入院后应按照医院脑血管疾病绿色通道救治流程进行诊治。
6.基地办公室负责筛查科室相关医务人员脑卒中筛查和防治知识培训的组织、场地协调、人员安排等,培训师资由专家组成员承担。
7.对诊断存在困难的脑血管疾病病例，由收治科室报基地办公室，申请病例讨论，专家组成员参加讨论,共同研究诊治方案。
8。
基地办公室应根据实际工作情况，对实施方案、工作制度等进行修订和完善。
9。
各部门应各司其职，不断总结经验和不足，改进工作机制，探索脑卒中防治体系的新思路、新做法。
七台河市人民医院关于开展创建“卫生部脑卒中筛查与防治基地”的工作制度及工作计划为贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神，力争通过“卫生部脑卒中筛查与防治基地”医院的检查验收。
按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”有关任务要求，为了更好的做好基地医院的规范化建设，接受卫生部组织的相关专家检查，积极推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展，建立并完善中国脑卒中防控体系。
现结合我区和我院的实际情况，经2012年5月11日院长办公会研究决定，特制定如下工作制度及工作计划并组织实施。
一、工作制度1、建立健全领导组织，明确职责及工作目标，提高认识充份调动全院人员的积极性。
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案
脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案脑卒中是一种以突然发生的血管性脑功能障碍为特点的疾病，具有发病急，致残率高和死亡率高的特点。
针对脑卒中的高危人群，开展筛查和干预项目，有助于早期发现高危人群，采取有效的干预措施，降低发病率和致残率。
以下是一个脑卒中高危人群筛查和干预项目的工作方案。
一、项目背景根据流行病学调查和临床研究，高血压、糖尿病、心脏病、脂代谢紊乱、吸烟、高血流变性及缺血缺氧等因素是导致脑卒中的重要危险因素。
因此，通过开展脑卒中高危人群筛查和干预项目，可以及早发现高危人群，提早采取干预措施，降低脑卒中发病率和致残率。
二、项目目标1.提高脑卒中高危人群的认知和意识，增加脑卒中的早期筛查率。
2.早期发现高危人群，采取有效干预措施，控制危险因素，降低脑卒中的发病率和致残率。
3.加强对高危人群的健康管理，提高生活质量。
三、项目内容和措施1.宣传教育通过社区、学校、医院等渠道，开展脑卒中宣传教育活动，加强对脑卒中高危人群的健康知识的普及和宣传，提高他们对危险因素的认知和管理意识，并通过教育活动向他们传授预防脑卒中的方法和技巧。
2.筛查在社区、学校、医院等地开展脑卒中高危人群的筛查工作，通过问卷调查、体检和风险评估等方法，对高危人群进行初步筛查和评估。
对筛查出的高危人群进行进一步检查，如血压、血糖、血脂等检测，以确认其高危状态并提供个性化的干预措施。
3.干预措施根据筛查结果和评估，针对不同的高危人群制定个性化的干预方案，包括：-高血压管理：为高血压患者制定降压方案，推广健康的生活方式，如合理饮食、减轻体重、戒烟限酒等。
-糖尿病管理：加强糖尿病患者的血糖控制，推广良好的饮食习惯和运动方式。
-心脏病管理：建立心血管健康档案，规范治疗方案，提供合适的药物治疗和康复指导。
-脂代谢紊乱管理：加强脂代谢紊乱患者的血脂控制，推广健康饮食和适度运动。
-吸烟控制：通过个体和群体干预措施，帮助吸烟者戒烟，并加强对吸烟危害的宣传教育。
脑卒中筛查与防治工作制度
易县中医医院
脑卒中筛查与防治工作制度
1、制定服务患者群众的路径流程和相关便民措施；
2、定期组织我院医务人员的脑血管病相关知识培训；
3、将高危人群的脑卒中筛查纳入就诊的诊疗常规中;
4、医务人员主动告知，根据患者意愿进行脑卒中的筛查，费用计入患者
常规的医保诊疗费用；
5、将高危人群的脑卒中筛查纳入当地干部群众的健康常规体检项目中；
6、具有2项以上主要危险因素，或1项主要危险因素和2项以上（包括2
项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）的病史者，建议接受脑卒中筛查；
7、脑卒中筛查的主要内容包括，颈动脉听诊、血糖、血脂、血同型半胱
氨酸（Hcy）、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等；
8、真实、完整地填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表）相关信息的，专
人负责相关资料的收录与整理，并按要求报卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会办公室；
9、执行ABCDE防治策略（A：抗栓治疗；B：控制血压和体重；C：降
低胆固醇、戒烟、开展支架及颈动脉内膜剥脱术；D：控制糖尿病、膳食调整；E：健康教育、,体育锻炼、定期查体），及时干预、预防或缓解、制止脑卒中疾病的发展, 并有专人负责监督；
10、设立脑卒中筛查与防治醒目标识，设立相关诊疗科室醒目的导医标识；
11、定期组织医护人员在厂矿企业、社区、基层医院及广大乡镇等地，开
展医疗义诊咨询、健康教育大讲堂等活动；
12、设立脑卒中门诊、脑血管病病房，建立脑卒中筛查与诊治绿色通道；
13、高危人群新发TIA和脑卒中报告登记制度。
脑卒中高风险人群的筛查与干预方案制定
体格检查
包括身高、体重、血压、心肺听诊等基本 体格检查，以及颈动脉听诊等特殊检查。
B
C
实验室检查
包括血常规、尿常规、血糖、血脂等实验室 检查，以评估受检者的相关生化指标。
影像学检查
如超声心动图、颈动脉超声等影像学检查， 以评估血管结构和功能。
D
筛查流程
初步评估
根据问卷调查和体格检查结果 ，初步筛选出具有脑卒中高危 因素的人群。
02 脑卒中高风险因素分析
常见高风险因素
高血压 糖尿病 高血脂 吸烟 缺乏运动
长期高血压可导致脑血管病变，增加脑卒中 风险。
糖尿病可引起血管病变，增加脑卒中风险。
高血脂可导致动脉粥样硬化，进而引发脑卒 中。
吸烟可损伤血管内皮细胞，增加脑卒中风险 。
长期缺乏运动可导致肥胖和代谢紊乱，增加 脑卒中风险。
干预效果评估
发病率和死亡率降低
通过对比干预前后脑卒中的发病率和 死亡率，评估干预措施的效果。
危险因素控制情况
评估高血压、糖尿病、高血脂等危险 因素的控制情况，了解干预措施对危 险因素的管理效果。
生活质量和康复效果提高
通过评估患者的生活质量和康复效果 ，了解干预措施对患者的影响。
公众健康意识提高
通过调查问卷等方式评估公众对脑卒 中的认识和预防意识是否提高。
脑卒中干预方案制定
03
干预目的
预防脑卒中的发生
通过筛查和干预，降低脑 卒中的发病率，提高高风 险人群的生活质量和预期 寿命。
降低复发风险
对于已经发生过脑卒中的 患者，通过干预措施降低 复发风险，提高康复效果 。
提高公众健康意识
通过宣传和教育，提高公 众对脑卒中的认识和预防 意识，促进健康生活方式 的形成。
脑卒中高危风险筛查流程
脑卒中高危风险筛查流程脑卒中是指由于脑血管的破裂或者阻塞导致脑血流暂时或者永久性中断的疾病。
脑卒中高危患者是指那些存在明显的危险因素，可能随时发生脑卒中的人群。
脑卒中高危风险筛查流程是为了识别出这些高危患者，并提供早期干预和预防措施，以减少脑卒中发病率和死亡率。
以下是脑卒中高危风险筛查的流程。
第一步：信息收集1.了解个人病史：询问患者有无已发生的脑卒中事件或者其他脑血管疾病的情况。
2.家族病史：调查患者的直系亲属是否有脑卒中的病史。
3.问卷调查：使用标准化的脑卒中评估问卷，针对患者的生活方式和健康状况进行调查。
第二步：检查身体指标1.量血压：测量患者的血压水平，并记录下来。
2.体重和身高：测量患者的体重和身高，计算出身体质量指数（BMI）。
3.心率和脉搏：测量患者的心率和脉搏，评估心血管系统的功能。
第三步：实验室检查1.血液检查：检查患者的血液成分，如血糖、血脂、血红蛋白等指标，以评估患者的代谢水平。
2.血栓指标：检查凝血指标，如PT、APTT等，以评估患者的血液的凝血功能和血栓形成风险。
第四步：神经系统评估1.静息神经系统检查：检查患者的症状、神经系统功能等，如问询患者有无头痛、头晕、肢体无力、语言障碍等症状。
2.神经影像学检查：对疑似脑卒中高危患者进行头颅CT或者MRI扫描，评估脑血管状况和脑卒中风险。
第五步：评估脑卒中风险根据收集的信息和检查结果，使用脑卒中高危风险评分系统进行评估，比如CHADS2、CHADS2-VASc、Framingham等评分系统，综合考虑患者的年龄、性别、血压、糖尿病、心脏病史等因素，评估患者的脑卒中风险。
第六步：制定干预和预防计划根据评估的结果，制定适合个体的干预和预防计划，包括药物治疗、生活方式改变和手术治疗等。
比如，在高血压患者中，可以通过降低血压、控制血脂、改变饮食结构和增加体力活动来降低脑卒中风险。
第七步：定期随访和再评估对高危患者进行定期随访，评估干预措施的效果，监测患者的脑卒中风险变化，并提供必要的调整和建议。
高风险人群卒中筛查制度
高风险人群卒中筛查制度引言：卒中（中风）是一种严重的健康问题，对患者和社会造成了巨大的负担。
为了尽早发现卒中风险人群，并采取预防措施，制定一套高效的筛查制度至关重要。
本文旨在介绍高风险人群卒中筛查制度的重要性和实施方法。
重要性：1. 早期筛查：通过筛查，可以在患者出现卒中之前早期发现危险因素和病症，从而提供更早的治疗和预防机会，减少患者的痛苦。
2. 高风险人群识别：筛查制度有助于鉴别出高风险人群，例如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等，可以针对这些人群进行有针对性的健康教育和干预措施。
3. 降低医疗负担：通过筛查制度，可以提前识别出潜在的高风险人群，并采取有效的干预措施，有助于减少卒中患者的治疗、康复和护理费用。
实施方法：1. 筛查工具：制定一套包括卒中风险因素评估表、相关检查项目和问卷调查等筛查工具，用于初步识别潜在的高风险人群。
2. 筛查流程：建立筛查流程，包括卒中风险因素初步评估、相关检查、数据记录和评估等步骤，确保筛查工作的有效性和规范性。
3. 合作与宣传：与各级医疗机构、社区卫生服务中心等合作，共同推动高风险人群卒中筛查制度的实施。
同时，通过宣传和教育活动，提高公众对卒中风险和筛查的认知度。
4. 数据分析与评估：建立相关的数据分析和评估机制，定期对筛查结果进行统计分析和评估，及时调整和改进筛查制度的内容和流程。
结论：高风险人群卒中筛查制度的实施对于预防和控制卒中具有重要意义。
通过早期筛查和干预，可以降低卒中的发病率和致残率，减轻患者的痛苦，同时降低医疗负担。
我们应当积极推动和完善高风险人群卒中筛查制度的实施，为人民群众的健康保驾护航。
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第三节脑卒中的筛查和预防
一、脑卒中的定义
脑卒中是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
二、临床表现及分类
以突然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。
脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
三、脑卒中的危险因素
脑卒中的危险因素非常复杂，可分为可干预和不可干预两类。
可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其它心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、不合理饮食和营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症、绝经后激素治疗、口服避孕药、肥胖等；不可干预的危险因素包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素（家族史等）。
四、脑卒中筛查
（一）筛查标准
脑卒中筛查的人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者40岁以上脑卒中风险评估≧3分的高危人群。
脑卒中风险评估包括以下8项：
1. 高血压病史（≧140/90mmHg），或正在服用降压药；
2. 房颤和心瓣膜病；
3. 吸烟；
4. 血脂异常或未知；
5. 糖尿病；
6. 很少进行体育活动（体育锻炼的标准时每周≧3次、每次≧30min、
持续时间超过年。
从事农业体力劳动可视为有体育活动）；
7. 明显超重或肥胖（BMI≧26kg/m2）；
8. 有卒中家族史。
注：每一项得1分。
（二）筛查与干预流程
脑卒中筛查与干预的流程是根据卒中的危险因素，按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来，并针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育，预防卒中的发生或复发；对于非卒中高危人群，通过进行合理的健康指导和危险因素干预，防止卒中危险因素的发生和发展，降低卒中发生率。
附：脑卒中筛查与干预流程（三）筛查方法与步骤
1、医师接诊，病史采集，体格检查
重点询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。
2、实验室检查
根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性的进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血四项、血液免疫检查等。
3、脑、颈血管超声
脑、颈血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声检查及经颅多普勒超声检查（TCD）。
4、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA）
高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。
五、脑卒中预防的基本策略
一级预防：指发病前的预防，即针对未患脑卒中的人群通过改变不健康的生活方式，积极主动的控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。
二级预防：针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找病因或控制可干预的危险因素，达到预防或降低脑卒中再发因素、减轻残疾程度的目的。
三级预防：对脑卒中患者积极开展临床治疗，防止病情加重，预防器官或系统的残疾和功能障碍；积极开展功能康复，恢复或改善器官或系统功能。
附：脑卒中三级预防策略
六、健康指导
（一）健康的生活方式
1、戒烟向患者及家属讲解戒烟的重要性及方法，有两种方法：
①通过向保健人员咨询戒烟的方法，咨询次数越多，时间越长，
成功率越高，一般4-7次最为有效。
②药物戒烟，目前主要采用尼古丁替代疗法。
2、控制体重
①对体重超重者采用提倡健康的生活方式和良好的饮食习惯、
经常性体力活动或体育锻炼等措施减轻体重，可降低脑卒中发病的危险性。
②体重指数（BMI）目标为18.5-24.0kg/m2，腰围男性90<cm，
女性<80cm。
3、合理饮食
提倡多吃蔬菜、水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，能量的摄入和消耗达到平衡。
限制红肉的摄入量，减少饱和脂肪（<10%/d 总热量）和胆固醇（<300mg/d）的摄入量；限制食盐摄入量（<6g/d）。
4、体育锻炼
应采用适合自己的体育活动来降低卒中的危险性。
①中老年人和高血压患者进行体育活动之前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑患者的运动限度，个体化制定运动方案；
②成年人每周至少进行3次适度的体育锻炼活动，平均每天活动的时间不少于30分钟（如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等）。
5、限制饮酒
①不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管病；
②饮酒者应适度，不要酗酒，限每天白酒<50ml或葡萄酒<100ml 或啤酒<300ml。
（二）定期体检
40岁以上的人群定期体检是非常必要的，一般每年检查一次为宜。
可了解自己的心脏功能有无异常，特别是有无房颤或缺血性改变。
同时也监测血压、血糖和血脂水平，发生异常后即应积极治疗。
对于某些易患卒中的家族遗传病，应及时接受咨询，评估卒中风险。
（三）重视脑卒中预警症状
①突发的一侧面部或肢体的麻木或无力；
②突发的视力模糊或失明，尤其是单侧；
③失语，说话或理解语言困难；
④突发严重的原因不明的头痛；
⑤不明原因的头晕，走路不稳或是突然跌倒，尤其是伴有上述任何一个症状的时候；
以上症状的持续时间可能短到几秒钟。
但不论时间长短，只要
发生以上症状，就应及时就医。
七、内科和外科干预
脑卒中的内科干预包括一、二级预防和急性期的治疗，主要有血压管理、血糖管理、血脂调控、防治同型半胱氨酸血症以及缺血性卒中急性期的溶栓治疗、抗血小板聚集治疗和抗凝治疗等。
脑卒中的外科干预主要有颈动脉内膜剥脱术、血管搭桥术、动脉瘤夹闭术、血肿清除术和脑室穿刺引流术等。