骨和骨连结

骨【教学目标】

1．正确说出骨的名称及其位置。

2．说出骨性标志及其临床作用。

【骨的分类】

骨

颅骨

脑颅

成对：颞骨、顶骨

不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨

面颅

成对：鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨、下鼻甲、上颌骨

不成对：梨骨、下颌骨、舌骨

躯干骨

椎骨

颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨

★第七颈椎是计数椎骨的重要标志。

★骶管裂孔两侧的骶角可在体表触及，

是骶管麻醉时确定进针位置的标志。

1．借骨连结构

成脊柱和胸廓。

2．具有支持体

重、运动、保护

内部器官等功

能。

胸骨

★胸骨角：两侧平对第二肋，体表可触

及，是计数肋骨的重要标志。

肋骨

四肢骨

上肢骨

锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、手骨（腕骨、掌骨、

指骨）

下肢骨

髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨（跗骨、跖骨、趾

骨）

【骨的构造】

1．骨质：骨密质：分布于骨表面

骨松质：分布于骨内部

2．骨膜

3．骨髓：红骨髓：有造血功能，椎骨、胸骨、肋骨、髂骨、长骨两端黄骨髓：无造血功能

骨连结

【教学目标】

1．说出骨连结的概念及分类。

2．描述颅、椎骨、胸廓的连结特点。

3．说出关节的主要结构和辅助结构。

4．描述全身六大关节的组成、结构特点和运动形式。

【骨连结】

★骨连结：骨与骨之间借致密结缔组织、软骨相连结。

1．直接连结：纤维连结：椎骨间的韧带

软骨连结：肋骨与胸骨之间的肋软骨

骨性结合：颅骨

2．间接连结：关节

⑴关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔

⑵关节的辅助结构：韧带、关节盘

【颅的连结】

1．颅顶：冠状缝、矢状缝、人字缝，前囟、后囟

2．颅侧：外耳门、颧弓、颧弓的内上方有颞窝，颞窝内的额、顶、颞和蝶骨会合处称翼点。

3．颅前：有眼眶和骨性鼻腔

★骨性鼻旁窦：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦

4．颞下颌关节：下颌骨的髁突与颞骨的下颌窝及关节结节组成。

【椎骨的连结】

1．椎间盘：相邻两个椎体间的连结，由髓核和纤维环构成。

2．韧带：⑴长韧带：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带

⑵短韧带：黄韧带、棘间韧带

3．关节：关节突关节、寰枢关节

【胸廓的连结】

1．肋椎关节

2．胸肋关节

3．胸廓：胸廓上口：由胸骨上缘、第一肋、第一胸椎体围成

胸廓下口：由第十二胸椎、第十二肋、第十一对肋前端、肋弓和剑突围成。

【上肢骨连结】

1．肩关节：肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。

结构特点：肱骨头大，关节盂浅小，关节面大小差别大；

关节囊松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；

关节囊的前、后、上壁有肌和腱加强，而下壁薄弱。

运动方式：运动幅度最大；可作屈、伸、收、展、旋内、旋外和环转运动。2．肘关节：肱骨下端与尺、桡骨上端构成。

结构特点：包括肱桡、肱尺、桡尺近侧三个关节；

三个关节包在一个关节囊内，具有一个共同的关节腔；

关节囊的前、后壁薄而松弛，内、外侧壁紧张且有韧带加强。

运动方式：屈、伸运动。

3．腕关节：即桡腕关节，由桡骨的关节面和尺骨头下方的关节盘与手舟骨、月骨和三角骨构成。

运动方式：屈、伸、展、收及环转运动。

【下肢骨的连结】

1．骨盆：由骶骨、尾骨和左、右髋骨连结而成。有保护，传递重力等功能。（1）界线：骶骨岬，弓状线，耻骨梳，耻骨联合上缘连成。

（2）大骨盆：

（3）小骨盆：上口-界线

下口—尾骨、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合的下缘围成。

两侧坐骨支与耻骨支连成耻骨弓，之间的夹角耻骨下角。（4）男、女性骨盆形态的差别：

2．髋关节：髋臼和股骨头组成。

结构特点：头大窝深；关节囊厚而坚韧，股骨颈除后面的外侧部之外，都被包入囊内；关节囊表面有韧带增强，囊内有股骨头韧带。

运动形式：屈、伸、内收、外展，旋内、旋外和环转运动。

3．膝关节：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及前方的髌骨组成。

结构特点：关节囊宽阔而松弛，韧带发达（髌韧带）；囊内有膝前、后交叉韧带和内、外侧半月板；滑膜囊发达（髌上囊）。

运动形式：屈、伸；旋内和旋外（半屈位）。

4．距小腿关节（踝关节）：胫、腓二骨的下端和距骨组成。

结构特点：关节囊的前、后壁薄弱而松弛，但两侧壁都有韧带增强（内侧有内侧韧带/三角韧带，外侧较薄弱）。

运动形式：背屈（伸）和跖屈（屈）；内翻，外翻（与跗骨间关节协同）。5．足弓：跗骨和跖骨借其关节和韧带紧密相连，在纵、横方向上都形成凸向上方的弓形，称足弓。

主要凭借足底的韧带、肌和腱等结构维持。有缓冲及保护功能。