NO.2躯干骨及其连接

NO.2 躯 干 骨 及 其 连 接
一、躯干骨的组成



椎骨24 骶骨1 尾骨1 胸骨1 肋12对
（一）椎骨 颈椎 胸椎 7 12
腰椎
骶椎
5
1（5）
尾椎
1（3～4）
椎体
1．椎骨的一般形态
椎孔
椎弓根 上关节突 横突 棘突 上关节突 椎弓板 椎体
•椎体(为椎骨负重的主要部位）
（椎上切迹、椎下切迹） •椎弓 椎弓根 椎弓板
躯干骨的连接






(一)脊柱 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连结而成。 1.椎体的连结—相邻两椎体主要由椎间盘相连。人体有23个椎间盘。 椎间盘外周部为纤维软骨环，中央部是富有弹性的胶状物称为髓核。椎 间盘不仅将椎体连成一条可作多种运动的骨性链，而且富有弹性和韧性， 能缓冲外力，吸收震荡，保护脑髓。 2.椎弓的连结—相邻两椎弓之间，最重要的连结结构为黄韧带(弓间 韧带)。 3.突起间的连结—上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突通过关 节突关节相连。 除以上重要的连结形式外，沿脊柱全长还有坚固的前纵韧带、后纵 韧带，如同夹板一样夹持椎体的前后面，加强了椎体之间的连结；棘上 韧带、棘间韧带和横突间韧带加强了椎弓各结构的连结。棘上韧带下达 骶中嵴，上续项韧带是脊柱重要的连结装置。
椎体
上关节突 •横突－横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。 •棘突－第2～6颈椎棘突短而分叉。 •椎体钩 －第3－7颈椎椎体上面侧缘向上突起而形
成。
椎孔 椎弓 棘突
•关节突关节－上、下关节突的关节面几乎
呈水平位。
度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状，为颈椎病的病因之一。
钩椎关节（luschka关节）-椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成,如过 颈动脉结节—第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有颈总动脉经其前方，
功能：支持躯干及保护脊髓
长度：成年男性约70cm,女性约60
cm，其总厚度约为脊柱全长的1／４。 其长度可因姿势不同而略有差异。 老年人脊柱长度减小的原因— 1.椎间盘胶原成分改变而变薄 2.骨质疏松而致椎体加宽而高度减小 3.脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲 的凸度增加
1)脊柱前面观
从前面观察脊柱，自 第2颈椎到第3腰椎的椎体 宽度，自上而下随负载增 加而逐渐加宽，到第2骶 椎为最宽。由骶骨耳状面 以下，由于重力经髂骨传 到下肢骨，椎体已无承重 意义，体积也逐渐减小。 正常人的脊柱有轻度侧屈。
上关节突
（1）胸椎
横突 棘突 上关节突 横突 上肋凹
椎体—自上向下逐渐增大，横断面上呈心形。 肋凹—与肋头相关节。
横突肋凹—与肋结节相关节。
棘突—较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。
横突肋凹
棘突 上关节突 下肋凹
关节突关节—几乎呈冠状位，上关节突关节面
朝向后，下关节突的则朝向前。
（2）颈椎
•椎体－较小，横断面上呈椭圆形。 横突孔


(二)胸骨 胸骨属扁骨，由胸骨柄、胸骨体和剑突 三部分组成。柄与体相接处向前突出，形成胸 骨角，在体表可以摸到。此处两侧连结第2肋 软骨，是数认肋骨的可靠标志。 (三)肋 肋共12对，包括肋骨和肋软骨。肋骨属 扁骨，分为肋骨体、前端和后端。后端膨大， 称肋头。肋体内面近下缘有肋沟，有肋间神经、 血管经过。肋软骨位于各肋前端，终生不骨化。
前纵韧带是椎体前面延伸的一束坚 固的纤维束，下部较宽，胸部比颈部和 腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向 下延伸到第1颈椎前结节，第2颈椎椎 体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的 纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边 缘，而椎体地中间部附着较松。 后纵韧带位于椎管内椎体后面，附 着于第2颈椎椎体下至骶骨，上部与覆 膜连续，其纤维附着于椎间盘和相邻 椎体的边缘。
上关节凹 椎孔 后弓 后结节 椎动脉沟
上关节面 横突孔 椎孔
齿突
第2颈椎— 枢椎（椎体向上伸
出齿突，与寰椎齿突凹相关节。）
椎弓 棘突 椎体钩 椎体
第7颈椎— 隆椎 （棘突特长，末端
不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨 上关节突 序数的标志。） 横突 下关节突
椎弓根
棘突
椎体
（3）腰椎 •椎体－大而粗壮，横断面上呈肾形
受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫” 样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运 动幅度。
纤维环：外围是较窄的胶原纤维区， 内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前 厚后薄， 髓核：位于纤维环的内面，是柔软 而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊 索的残留物。
临床解剖学
年轻成年人的椎间盘非常坚固，以致暴力首先损伤邻 近的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超 过20岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化 而软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊 乱或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。 前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛 和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵 涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。

4脊柱的整体观和运动： 脊柱全长有4个生理弯曲，颈曲、腰曲突向前、 胸曲、骶曲突向后。这些弯曲增大了脊柱的弹性， 对维持人体重心的稳定和减轻震荡有重要意义。相 邻椎骨之间的活动很小，但脊柱整体的活动范围较 大，可作前屈、后伸、侧屈、侧旋和环转运动。




(二)胸廓 胸廓由12对肋、脊柱胸段和1块胸骨连结而成。 1.肋椎关节—肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节。前者由肋头和椎 骨的肋凹连结而成；后者由肋结节和椎骨的横突肋凹相连而成。两者属 联合关节。 2.胸肋关节—胸肋关节由第2—7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。第 1肋与胸骨柄之间为软骨结合；第8、9、10肋软骨彼此结合并连于第7 肋软骨，构成肋弓；第11、12肋软骨前端游离于腹壁肌肉之中。 胸廓形如鸟笼，上窄下宽，横径大于前后径。胸廓上口由第1胸椎椎 体、第1肋和胸骨柄上缘围成，向前下方倾斜；胸廓下口由第12胸椎， 第12、11肋前端、肋弓及剑突构成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸 骨下角。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。 胸廓容纳心、肺、大血管等重要器官。除了对胸部器官起保护和支 持作用外，还参与呼吸运动。肋上提时胸廓各径增大，进行吸气；肋下 降时，胸廓缩小，完成呼气。
2)脊柱后面观 3)脊柱侧面观
4个生理性弯曲 颈曲 凸向前 胸曲 腰曲 凸向后 骶曲
(2)脊柱的运动
可作屈、伸、侧屈、旋转 和环转运动。
（二） 胸廓
胸椎12 、肋12对、胸骨1 (1)肋头关节 1.肋椎关节 (2)肋横突关节
肋骨
肋横突关节
肋头关节
胸廓上口
胸肋关节
2.胸肋关节 3.胸廓的整体观及其运动 胸廓上口—较小 胸骨柄上缘 第1肋 第1胸椎椎体 胸廓下口—宽而不整 第12胸椎 第12及第11对肋前端 肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底
骶管、骶管裂孔
骶角（骶管麻醉以此为标志） 耳状面、骶粗隆
骶角
（5）尾骨
由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。
颈静脉切迹
锁切迹 锁切迹 胸骨角
（二）胸骨
•胸骨柄— 颈静脉切迹 、锁切迹 •胸骨体—外侧缘接第2－7肋软骨
胸Байду номын сангаас柄
胸骨角
第二 肋切迹
胸骨体
•剑突—扁而薄，形体变化较大，下端游离

1.椎骨的一般形态:每一块椎骨都有椎体、椎弓和由椎 弓发出的突起。椎体位于前方，呈短圆柱状，主要由骨松质 构成，是承受体重的重要结构。椎弓是椎体后方的半环形骨 板，与椎体共同围成椎孔。各椎孔叠加起来形成椎管，容纳 和保护脊髓。椎弓与椎体相连处的狭细部分叫椎弓根，上下 相邻两椎弓根之间形成一孔，名椎间孔，有脊神经和血管通 过。在椎弓上有7个突起：1个棘突，在正中线上，伸向后 方；一对横突，向两侧伸出；1对上关节突和1对下关节突， 在椎弓根的后方向上、下伸出。关节突上有关节面，相邻关 节突构成关节突关节。
胸廓下口
学习要点


躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、 1块胸骨和12对肋。它们借软骨、韧带和 关节相连，组成脊柱和胸廓。 (一)椎骨 人体有24块独立的椎骨、1块骶骨和1块尾 骨。独立椎骨又分为7块颈椎、12块胸椎、 5块腰椎。骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨 由3—4块尾椎融合而成。
故称为颈动脉结节。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止 血。
（2）颈椎
第1颈椎呈环状—寰椎 •前弓－较短，后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。 •后弓－较长，上面有横行的椎动脉沟 ，有同名动脉通过。 •侧块－连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节。
齿突凹 前弓 前结节 横突孔
关节突关节
椎弓 棘突 黄韧带 棘间韧带 椎间孔
棘上韧带 黄韧带 横突
(2)椎弓间的连结
1)黄韧带－连接相邻两椎弓板间的韧带 作用:协助围成椎管，限制脊 柱过度前屈 2)棘间韧带 3)棘上韧带 项韧带 －在颈部，从颈椎棘突尖向
后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项 韧带。
项韧带
4)横突间韧带 5)关节突关节－属平面关节，只能作轻微滑动
前斜角肌结节
锁骨下静脉沟
椎弓 棘突
后纵韧带
二、躯干骨的连结 棘间韧带
（一） 脊柱（ 由躯干骨藉骨
椎间孔 连接形成，构成人体的中轴，上承 载颅，下连接肢带骨） 棘上韧带
纤维环 髓核 前纵韧带
1.椎骨间的连结 (1)椎体间的连结 1)椎间盘 2)韧带
椎间盘
纤维环 髓 核 前纵韧带
纤维环 髓核
前纵韧带
作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出

各部椎骨由于所在部位不同，形态 上也各有特征。颈椎椎体较小，有横突 孔。第7颈椎棘突特别长，隆于皮下，是 重要的骨性标志。胸椎由于与肋骨相连， 椎体两侧有肋凹。腰椎椎体肥大，棘突 呈板状，呈矢状位伸向后方。上、下棘 突之间的距离较宽，便于穿刺。

2.形态特殊的椎骨①第1颈椎：整体呈环形，无椎体， 由前后弓及两侧块构成，又名寰椎。②第2颈椎：椎体上有 一向上的指状突起，此椎又叫枢椎。③骶骨：由5块骶椎长 合而成，呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前缘向前突出， 称骶骨岬。骶骨内有纵贯全长的骶管，它是椎管的延续， 向下开口于骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，是进 行骶管麻醉的骨性标志。骶骨前面凹陷平滑，其上有纵列 的4对骶前孔，后面隆凸粗糙，中线上有骶正中嵴，为骶椎 棘突融合而成。嵴两侧有4对骶后孔，骶前、后孔有骶神经 前、后支通过。④尾骨：由3—4块发育不全的尾椎融合而 成。
椎孔 上关节突 横突
椎弓根
•棘突－宽而短，呈板状，水平方向
后伸
椎弓板 棘突 横突 上关节突 椎体
•棘突间隙－较宽，可作腰椎穿刺术
•关节突－粗大，关节面几乎呈矢状
位 棘突
下关节突
岬 横线
骶前孔
(4)骶骨
岬 骶前孔（4对） 有骶神经前、 骶后孔（4对） 后支通过 上关节突 尾骨 骶管 耳状面 骶后孔 骶管裂孔 尾骨
后纵韧带
作用:限制脊柱过度前屈 后纵韧带
椎间盘：位于枢椎（第2颈椎）至骶骨相邻椎 体之间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相 邻椎体一致。 不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。 颈部和腰部的前面厚，形成该部前凸；胸部的前后 几乎一致，胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。 上胸部的椎间盘最薄，腰部最厚。 除周缘部有邻近的血管供应外，椎间盘无血管， 而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供应营养。 椎间盘的总长度占脊柱长度的1／５。每个椎 间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。承
剑突
胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角， 两侧平对第二肋，胸骨角 向后平对第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。
（三）肋
包括： 肋骨 肋软骨—终生不骨化
共12对 1~7对 8~10对 11~12对
真肋 假肋（肋弓） 浮肋（游离）
锁骨下 动脉沟
肋骨－属扁骨，分为体和前、后两端
后端—肋头（有关节面与胸椎肋凹相关节） 肋颈 肋结节（有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节） 肋体—分内、外两面和上、下两缘 肋沟（内面近下缘处，有肋间血管、神经经过） 肋角（体的后份急转处） 前端－较宽，与肋软骨相接 第1肋骨：扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟 第2肋骨：过渡型 第11、12肋骨：无肋结节、肋颈及肋角
棘突1个 为肌肉和韧带附着处 横突 •突起 横突l对 （形成关节突关节） 关节突2对
下关节突
椎孔（有脊神经和血管通过） 椎管（内容纳脊髓）
棘突
多数椎体的水平面形态是前凸，而后面形成椎孔处凹 陷。矢状切面的形态是前面凹后面平。
椎间孔：由相邻椎骨
椎弓根的椎上、下切迹 围成，内有脊神经和血 管通过。
2．各部椎骨的主要特征
关节突关节
黄韧带
(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节
前纵韧带
1)寰枕关节：寰枕前膜、寰枕后膜
2)寰枢关节： ①寰枢外侧关节 ②寰枢正中关节 寰枢关节韧带： ①齿突尖韧带 ②翼状韧带（由齿突尖向外上
方延至枕髁内侧）
③寰椎横韧带（连接寰椎左右
侧块）
④覆膜（向下移行于后纵韧带）
2.脊柱的整体观及其运动
(1)脊柱的整体观