核医学总论PPT课件
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常用的放射性核素多是发射纯β射线 （32P、89Sr、90Y等）或发射β射线时伴有 γ射线（131I、153Sm、188Re、117mSn、 117Lu等）的核素，211At（砹）和212Bi（铋 ）作为α射线发射体用于治疗已受到了极 大的关注。
适宜的射线能量和在组织中的射程是 选择性集中照射病变组织而避免正常组织 受损并获得预期治疗效果的保证。
常用的放射性核素
特性： 1.具有放射性：能放射出射线，需按放
射性物质管理和防护等； 2.被靶器官选择性摄取和浓聚； 3.具有特定的物理半衰期和有效使用期。
放射性核素的来源及制备
• 反应堆 Nuclear reactor
• 回旋加速器 Cyclotron
• 放射性核素发生器 Radionuclide generator
内容（Contents）
核医学以其应用和研究的范围侧重 点不同，可分为两大部分
实验核医学 Experimental Nuclear Medicine 临床核医学 Clinical Nuclear Medicine
实验核医学内容
核衰变测量 标记 示踪 体外放射分析 活化分析 放射自显影
Байду номын сангаас床核医学由诊断和治疗两部分组成
诊断核医学 体内（in vivo）诊断法 体外（in vitro）诊断法
治疗核医学 照射治疗
分子核医学（Molecular nuclear medicine）
是分子生物学技术和现代放射性核素示踪技术 相结合而产生的一门新的核医学分支学科。
从分子水平上阐明靶器官或组织的血流、代谢、 受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代 谢变化和细胞信息传导等机制，为疾病的早期诊断、 有效治疗与基础研究提供分子水平上的相关信息。 是现代医学影像学发展的重要标志。
占样品总活度的百分数。
主要方法： 放射性色谱法、高效液相色谱法、电泳法
产品的放射性计数
放射化学纯度 =
(%)
放射性总计数
生物学性质检测
细菌检查 细菌内毒素测定 毒性试验 生物分布试验
放射性药物不良反应
发生率很低
万分之二左右，远低于碘造影剂的不良 反应率
主要类型 变态(过敏)反应 45.5% 热原反应 41.7% 药物毒性反应 12%
3. 在保证显像或治疗的前提下使用放射性剂量必须 尽量小。
（1）诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备。 （2）采用必要的保护 。 （3）对小儿、孕妇、哺乳妇女、育龄妇女应用放射 性药物要从严考虑。
小儿应用原则
由于儿童对辐射较为敏感，所以一般情况 下，放射性检查不作为首选的方法。
小儿所用的放射性活度必须较成人为少。
北京中国原子能科学研究院
诊断用放射性药物
多采用发射γ光子的核素及其标记物。 99mTc核性能优良，为纯γ光子发射体，能 量140 keV，T1/2为6.02 h、方便易得、几乎 可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。
11C、13N、15O和18F等短半衰期放射性 核素的应用也逐年增多
治疗用放射性药物
不良反应的防治
注射室和检查室应备有急救箱及氧气 袋。
对不良反应较多的药物可稍加稀释， 使体积稍大，并慢速注入。
当发生不良反应时，根据情况及时处 理。
防治措施
注射室和检查室应备有急救 箱，其中有血压计、听诊器，处 理虚脱的各种药物等
还应备有氧气袋
出现荨麻疹、水肿、搔痒和胸闷等症状，可 用抗过敏药治疗
治疗性药物半衰期（T1/2）长，放射性核素 及其标记化合物高度选择性浓集在病变组织而产 生电离辐射效应。
临床放射性药物
• 诊断药物： 心脏：201Tl（钛）,99mTc-MIBI,99mTc-RBC等 肾脏：99mTc-DTPA,DMSA等 肿瘤：18F-FDG,67Ga（镓）,MIBI 等
• 治疗药物： 131I,125I,32P,153Sm（钐）,89Sr,90Y（钇）等
• 其它途径：从核燃料中获得。核燃料在反应堆中受中子
照射，发生核裂变，生成几百种核素，如90Sr（锶），99Mo （钼），131I，133Xe，89Sr等。从天然物质中提取放射性核 素。
原子核反应堆
Nuclear reactor
Nuclear reactor production is a mainly source of radionuclides
当前分子核医学的主要研究内容有代谢显像、 受体显像、放射免疫显像、反义与基因显像、凋亡 显像等。
核医学分子功能成像技术
SPECT PET PET/CT PET/MRI
单光子发射式计算机断层 正电子发射计算机断层
第二节 放射性药物
放射性药物
系指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的 一类特殊药物
诊断性药物通过一定途径引入人体内，称作 显像剂或示踪剂
热原反应按常规处理
血压明显降低、出现休克时，成人可立即注 射 1:1000肾上腺素 0.5 ~ 1 mg 严重者可以用生理盐水稀释10倍后静脉注入 、吸氧、静脉开放，必要时点滴氢化可地松
正确使用总原则
1．正当性的判断 。在决定是否给病人使用放射性 药物进行诊断或治疗时，首先要作出正当性判断。
2．最优化分析。若有几种同类放射性药物可供诊 断检查用，则选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于 治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最 大而全身及紧要器官辐射吸收剂量较小者。
一般可根据年龄、体重或体表面积按成人剂量 折算，也可按年龄组粗算用药量，即1岁以内用成 人用量的20%-30 ％、1-3 岁用30%-50％、3-6岁用 40%-70％、6-15岁用60%-90％。
放射性核纯度
指特定放射性核素的放射性占总放射性的百 分数。
测定方法： 能谱法 屏蔽法 半衰期法
化学性质检测
pH值 化学纯度 放射化学纯度
化学纯度
是指以某一形式存在的物质的质量 占该样品总质量的百分数。
放射化学纯度测定
放射化学纯度（radiochemical purity, Rp）： 指以特定化学形态存在的放射性核素活度
核医学总论
第一节 概 述
定义（Definition）
核医学（ nuclear medicine ）是一 门研究核素和核射线在医学中的应用及 其理论的学科，即应用放射性核素 （radionuclide）及其标记化合物和生 物制品进行疾病诊治和生物医学研究。
从1896年发现放射现象至今 也只有120多年的历史，而从核医 学的起源到现在仅几十年，真正 形成核医学学科的历史则更短。
适宜的射线能量和在组织中的射程是 选择性集中照射病变组织而避免正常组织 受损并获得预期治疗效果的保证。
常用的放射性核素
特性： 1.具有放射性：能放射出射线，需按放
射性物质管理和防护等； 2.被靶器官选择性摄取和浓聚； 3.具有特定的物理半衰期和有效使用期。
放射性核素的来源及制备
• 反应堆 Nuclear reactor
• 回旋加速器 Cyclotron
• 放射性核素发生器 Radionuclide generator
内容（Contents）
核医学以其应用和研究的范围侧重 点不同，可分为两大部分
实验核医学 Experimental Nuclear Medicine 临床核医学 Clinical Nuclear Medicine
实验核医学内容
核衰变测量 标记 示踪 体外放射分析 活化分析 放射自显影
Байду номын сангаас床核医学由诊断和治疗两部分组成
诊断核医学 体内（in vivo）诊断法 体外（in vitro）诊断法
治疗核医学 照射治疗
分子核医学（Molecular nuclear medicine）
是分子生物学技术和现代放射性核素示踪技术 相结合而产生的一门新的核医学分支学科。
从分子水平上阐明靶器官或组织的血流、代谢、 受体密度与功能的变化、基因的异常表达、生化代 谢变化和细胞信息传导等机制，为疾病的早期诊断、 有效治疗与基础研究提供分子水平上的相关信息。 是现代医学影像学发展的重要标志。
占样品总活度的百分数。
主要方法： 放射性色谱法、高效液相色谱法、电泳法
产品的放射性计数
放射化学纯度 =
(%)
放射性总计数
生物学性质检测
细菌检查 细菌内毒素测定 毒性试验 生物分布试验
放射性药物不良反应
发生率很低
万分之二左右，远低于碘造影剂的不良 反应率
主要类型 变态(过敏)反应 45.5% 热原反应 41.7% 药物毒性反应 12%
3. 在保证显像或治疗的前提下使用放射性剂量必须 尽量小。
（1）诊断检查时尽量采用先进的测量和显像设备。 （2）采用必要的保护 。 （3）对小儿、孕妇、哺乳妇女、育龄妇女应用放射 性药物要从严考虑。
小儿应用原则
由于儿童对辐射较为敏感，所以一般情况 下，放射性检查不作为首选的方法。
小儿所用的放射性活度必须较成人为少。
北京中国原子能科学研究院
诊断用放射性药物
多采用发射γ光子的核素及其标记物。 99mTc核性能优良，为纯γ光子发射体，能 量140 keV，T1/2为6.02 h、方便易得、几乎 可用于人体各重要脏器的形态和功能显像。
11C、13N、15O和18F等短半衰期放射性 核素的应用也逐年增多
治疗用放射性药物
不良反应的防治
注射室和检查室应备有急救箱及氧气 袋。
对不良反应较多的药物可稍加稀释， 使体积稍大，并慢速注入。
当发生不良反应时，根据情况及时处 理。
防治措施
注射室和检查室应备有急救 箱，其中有血压计、听诊器，处 理虚脱的各种药物等
还应备有氧气袋
出现荨麻疹、水肿、搔痒和胸闷等症状，可 用抗过敏药治疗
治疗性药物半衰期（T1/2）长，放射性核素 及其标记化合物高度选择性浓集在病变组织而产 生电离辐射效应。
临床放射性药物
• 诊断药物： 心脏：201Tl（钛）,99mTc-MIBI,99mTc-RBC等 肾脏：99mTc-DTPA,DMSA等 肿瘤：18F-FDG,67Ga（镓）,MIBI 等
• 治疗药物： 131I,125I,32P,153Sm（钐）,89Sr,90Y（钇）等
• 其它途径：从核燃料中获得。核燃料在反应堆中受中子
照射，发生核裂变，生成几百种核素，如90Sr（锶），99Mo （钼），131I，133Xe，89Sr等。从天然物质中提取放射性核 素。
原子核反应堆
Nuclear reactor
Nuclear reactor production is a mainly source of radionuclides
当前分子核医学的主要研究内容有代谢显像、 受体显像、放射免疫显像、反义与基因显像、凋亡 显像等。
核医学分子功能成像技术
SPECT PET PET/CT PET/MRI
单光子发射式计算机断层 正电子发射计算机断层
第二节 放射性药物
放射性药物
系指含有放射性核素供医学诊断和治疗用的 一类特殊药物
诊断性药物通过一定途径引入人体内，称作 显像剂或示踪剂
热原反应按常规处理
血压明显降低、出现休克时，成人可立即注 射 1:1000肾上腺素 0.5 ~ 1 mg 严重者可以用生理盐水稀释10倍后静脉注入 、吸氧、静脉开放，必要时点滴氢化可地松
正确使用总原则
1．正当性的判断 。在决定是否给病人使用放射性 药物进行诊断或治疗时，首先要作出正当性判断。
2．最优化分析。若有几种同类放射性药物可供诊 断检查用，则选择所致辐射吸收剂量最小者；对用于 治疗疾病的放射性药物，则选择病灶辐射吸收剂量最 大而全身及紧要器官辐射吸收剂量较小者。
一般可根据年龄、体重或体表面积按成人剂量 折算，也可按年龄组粗算用药量，即1岁以内用成 人用量的20%-30 ％、1-3 岁用30%-50％、3-6岁用 40%-70％、6-15岁用60%-90％。
放射性核纯度
指特定放射性核素的放射性占总放射性的百 分数。
测定方法： 能谱法 屏蔽法 半衰期法
化学性质检测
pH值 化学纯度 放射化学纯度
化学纯度
是指以某一形式存在的物质的质量 占该样品总质量的百分数。
放射化学纯度测定
放射化学纯度（radiochemical purity, Rp）： 指以特定化学形态存在的放射性核素活度
核医学总论
第一节 概 述
定义（Definition）
核医学（ nuclear medicine ）是一 门研究核素和核射线在医学中的应用及 其理论的学科，即应用放射性核素 （radionuclide）及其标记化合物和生 物制品进行疾病诊治和生物医学研究。
从1896年发现放射现象至今 也只有120多年的历史，而从核医 学的起源到现在仅几十年，真正 形成核医学学科的历史则更短。