鼻咽癌MR诊断 ppt课件
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鼻咽癌的影像学诊断PPT课件
通连：
经8个通道与周围相交通
1. 前：眶下裂---眼眶 2. 后内：翼管---破裂孔 3. 后上：圆孔---颅中窝 4. 后下：腭咽管---鼻咽 5. 内：蝶腭孔---鼻腔 6. 外：翼上颌裂---颞下窝 7. 下：翼腭管---腭大、小孔---翼突 翼板 茎突
翼腭窝 下颌骨冠突
R
IM T
鼻咽癌的影像学诊断
张雁山 MD
甘肃武威肿瘤医院 甘肃重离子医院
1
鼻咽癌是通过放疗可以治愈的疾病，精准的影像技能是靶 区勾画与放疗计划制定的基础，为了提高鼻咽癌的治疗效 果，特此献上本幻灯。
顺祝精准学习快乐。
2
鼻咽解剖
鼻咽
鼻咽位于头部中心部位，它紧接于鼻腔之后，软腭的上方，其 下方则承接口咽
近年也有学者主张其应被称作鞍旁结构（Laterna sellar compartmen, LSC） 海绵窦是眼眶到蝶骨细长神经轴硬膜外结构局部扩张的一段，
位于蝶窦、蝶鞍、垂体两旁，由眶上裂至颞骨岩尖前方，是一前后狭长的不规则六面体 上、外和后壁由硬膜构成，内侧壁和下壁由垂体囊和蝶骨体骨膜构成，前壁为眶上裂神经血管鞘
枕鳞
眶下裂 翼腭窝
卵圆孔 棘孔
破裂孔 颈动脉管
颈静脉孔衍化为乙状窦 枕骨颈静脉结节（舌下神经管顶）
34
Image 8
颧蝶缝 圆孔
蝶鳞缝 鼓鳞裂
岩枕裂
眶下裂 下颌窝（顶）
中耳 颈动脉管
枕骨颈静脉结节
35
Image 9
眶上裂和眶下裂移行处 颈动脉管
耳蜗基底转 中耳
36
Image 10
眶上裂和眶下裂移行处
2. 后壁紧邻第一、二颈椎及颈椎旁的肌肉束，因此可能 引起颈部不适或运动异常
《鼻咽癌CT与MR诊断》PPT课件
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56
翼突基底部和蝶骨大翼
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57
正 常 翼 突 基 底 部
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58
翼突基底部破坏-MR
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59
翼
突
基
底
部
和
蝶ppt
60
蝶骨大翼破坏
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61
颅底骨皮质破坏
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62
放射性脑病
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63
放射性脑病PWI
• 骨松质破坏
敏感序列：T1WI平扫
表现：T1WI脂肪高信号
降低
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39
斜坡骨质破坏
解剖特点
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40
斜坡骨质破坏－CT
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41
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42
正常斜坡MR
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43
斜坡骨质破坏－MR
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44
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45
斜坡骨质破坏－MR
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根据UICC分期原则：直接侵犯T2N0， 如果侵犯并淋巴结转移为T2N1
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16
咽旁间隙
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17
咽旁侵犯CT
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18
咽旁侵犯MR
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20
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21
咽旁淋巴结肿大MR
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22
讨论
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23
咽旁肌肉侵犯
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24
信号特点：
46
正常蝶骨基底部
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49
蝶骨基底部骨质破坏
鼻咽癌的影像诊断 ppt课件
旁正中
T1WI
•鼻咽顶后外侧壁( 粘膜.淋巴) •动眼神经 •头长肌
T1WI＋C
鼻咽癌影像表现
肿瘤
腔内：局限性粘膜增厚，肿块
超腔周围侵犯
骨质破坏 出颅孔道 后鼻孔、副鼻窦、咽旁间隙、口咽等 颅内
淋巴结
鼻咽癌的影像表现:肿瘤
腔内病变：
鼻咽粘膜局部增厚：
T1WI：信号稍高于周围肌肉组织 T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液 Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化 CT平扫;等密度 CT增强：高密度
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：海绵窦
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：破裂孔
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：颈静脉孔、枕骨
枕骨 斜坡 颈静脉孔 舌肌 萎缩
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上前：翼颚窝
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上：枕骨斜坡、脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯 脑干
T2WI
T1WI+C
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上：海绵窦、脑膜、脑干
T2WI T1WI C+
脑转移
范围广泛鼻咽癌
62064 鼻咽
范围广泛鼻咽癌
63610
鼻咽癌至鼻腔
放疗后随访
•肿块消退获残存
•放疗后复发 •颅底改变 •放疗相关肿瘤 •放疗后纤维化 •腔壁软组织萎缩
•放射性脑损伤
•副鼻窦炎性渗出
鼻咽口咽 交界处
正常解剖——鼻咽腔横断面 口咽腔
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
T1WI
翼内肌
软腭、上颌骨牙槽嵴
CT
T2WI T1WI＋C
T1WI
•鼻咽顶后外侧壁( 粘膜.淋巴) •动眼神经 •头长肌
T1WI＋C
鼻咽癌影像表现
肿瘤
腔内：局限性粘膜增厚，肿块
超腔周围侵犯
骨质破坏 出颅孔道 后鼻孔、副鼻窦、咽旁间隙、口咽等 颅内
淋巴结
鼻咽癌的影像表现:肿瘤
腔内病变：
鼻咽粘膜局部增厚：
T1WI：信号稍高于周围肌肉组织 T2WI：信号高于肌肉、低于鼻甲和积液 Gd-DTPA增强T1WI：较明显强化 CT平扫;等密度 CT增强：高密度
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：海绵窦
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：破裂孔
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：颈静脉孔、枕骨
枕骨 斜坡 颈静脉孔 舌肌 萎缩
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上前：翼颚窝
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上：枕骨斜坡、脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯 脑干
T2WI
T1WI+C
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上：海绵窦、脑膜、脑干
T2WI T1WI C+
脑转移
范围广泛鼻咽癌
62064 鼻咽
范围广泛鼻咽癌
63610
鼻咽癌至鼻腔
放疗后随访
•肿块消退获残存
•放疗后复发 •颅底改变 •放疗相关肿瘤 •放疗后纤维化 •腔壁软组织萎缩
•放射性脑损伤
•副鼻窦炎性渗出
鼻咽口咽 交界处
正常解剖——鼻咽腔横断面 口咽腔
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
T1WI
翼内肌
软腭、上颌骨牙槽嵴
CT
T2WI T1WI＋C
鼻咽癌的MRI影像学诊断.pptx
4. 岩蝶综合征 又名海绵窦综合征或破裂孔综合征。是肿瘤侵及破裂孔、岩骨尖后继 续往前外卵圆孔和海绵窦一带发展，首先出现外展神经麻痹，继而顺次出现 V3.2.1 、 III、 IV、 II颅神经麻痹
5. 颈静脉孔综合征 肿瘤从破裂孔岩骨尖往后发展越过岩脊或肿瘤自岩枕裂入颅，或 茎突后间隙受侵均可侵犯到后颅凹颈静脉孔一带，出现 I X 、 X、 XI颅神经麻痹症状 ，包括软腭活动障碍、咽反射减弱或消失、吞咽困难、声哑，并常伴有明显头痛
正常鼻咽腔
▪ 横断（下部） - 咽旁间隙（边界清楚，内有咽静脉） - 翼内肌 - 软腭、上颌骨牙槽嵴
正常鼻咽腔
▪ 矢状（正中） - 顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀 - 后壁厚（咽缩肌）：3-4mm - 形态： - 平直或微凹 - 向鼻咽腔突出属于异常
T1WI T1WI＋C
正常鼻咽腔
▪ 冠状（中部）： - 标志是咽鼓管圆枕 - NP顶的翼板下的粘膜 - 卵圆孔 - 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
咽粘膜间隙 茎突前间隙 茎突后间隙 咽后间隙
淋巴结分区
Pathways for lymphatic spread of nasopharyngeal carcinoma. (Redrawn from Rouviere H. Anatomy of the human lymphatic system. 1938:27)
鼻咽侧壁及后壁相交处有一咽隐窝，此隐窝随年龄增长而加深，至成人时可深达2.5cm，其为鼻咽癌最常发生之处， 一旦发生于此处，其紧邻之破裂孔、卵圆孔、颈动脉管、颞骨岩尖等结构则因受波及而呈现各种相关症状
正常鼻咽腔
▪ 横断（上部） - 咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 - 腭帆张肌、腭帆提肌 - 翼外肌、颞肌、咬肌、椎前肌
鼻咽癌的CT与MRI诊断最新优质PPT课件
41
咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙
2020/3/5
42
咽旁/后间隙侵犯：茎突前间隙
张提肌间隙模糊
2020/3/5
43
咽旁/后间隙侵犯：咽后间隙
? 咽后淋巴结为鼻咽部的第 一站淋巴结
? 咽后淋巴结转移标准：
? 咽后淋巴结≥4～6mm ? 淋巴链或坏死
? MRI表现：
? 咽后间隙（椎前肌与颈动 脉鞘之间的脂肪间隙消失）
? 信号与鼻咽癌组织相似 ? 增强后强化
2020/3/5
44
咽旁/后间隙侵犯：咽后间隙
2020/3/5
45
咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
T分期？T3
N分期？N1
颈动脉鞘区肿物
茎突后间隙
2020/3/5
咽后间隙
46
咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
? CT判断标准：
? “丰满”
? 双侧颈动脉鞘区软组织
丰 满
影不对称
? 患侧-健侧≥1cm，连续2 个层面
? 软组织厚度≤2cm
? “肿物占据”
? 软组织肿块＞2cm
肿
物
占
据
2020/3/5
47
咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
? MRI判断标准：
? 有/无肿瘤 ? 有/无淋巴结肿大
2020/3/5
48
咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
2020/3/5
T? N?
淋巴结 转移
2020/3/5
55
咽旁/后间隙侵犯：颈动脉鞘区
2020/3/5
56
软组织超腔侵犯：颞下窝
2020/3/5
57
软组织超腔侵犯：颞下窝
2020/3/5
鼻咽癌MR诊断2018ppt课件
咽旁间隙 颊肌 颈内动、静脉
T2WI
T1WI T1WI＋C
PPT学习交流
6
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽偏前部）：
后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、
咬肌 颅底骨、翼板、翼腭窝、
眶上裂
T1WI T1WI＋C
PPT学习交流
7
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 圆孔 NP顶的翼板下的粘膜 NP侧壁为中缩肌及扁桃腺 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
PPT学习交流
T1WI T1WI＋C
8
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
鼻咽中部
标志是咽鼓管圆枕 圆孔
垂体柄 蝶窦 圆孔
上颌N
PPT学习交流
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
9
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
（脑膜中动脉）
舌下管神经 （Ⅻ）
20
正常解剖及MR表现：中颅窝底
PPT学习交流
21
正常解剖及MR表现：中颅窝底
12对颅神经出入颅、脑孔道
神经名称 Ⅰ嗅 Ⅱ视 Ⅲ 动眼 Ⅳ 滑车 Ⅴ1 眼 Ⅴ2 上颌 Ⅴ3 下颌 Ⅵ 外展 Ⅶ面 Ⅷ听 Ⅸ 舌咽 Ⅹ 迷走 Ⅺ副 Ⅻ 舌下
交感
出入脑的部位
出入颅腔的部位
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+
PPT学习交流
4
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
T2WI
T1WI T1WI＋C
PPT学习交流
5
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽下部）
T2WI
T1WI T1WI＋C
PPT学习交流
6
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽偏前部）：
后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、
咬肌 颅底骨、翼板、翼腭窝、
眶上裂
T1WI T1WI＋C
PPT学习交流
7
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 圆孔 NP顶的翼板下的粘膜 NP侧壁为中缩肌及扁桃腺 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
PPT学习交流
T1WI T1WI＋C
8
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
鼻咽中部
标志是咽鼓管圆枕 圆孔
垂体柄 蝶窦 圆孔
上颌N
PPT学习交流
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
9
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
（脑膜中动脉）
舌下管神经 （Ⅻ）
20
正常解剖及MR表现：中颅窝底
PPT学习交流
21
正常解剖及MR表现：中颅窝底
12对颅神经出入颅、脑孔道
神经名称 Ⅰ嗅 Ⅱ视 Ⅲ 动眼 Ⅳ 滑车 Ⅴ1 眼 Ⅴ2 上颌 Ⅴ3 下颌 Ⅵ 外展 Ⅶ面 Ⅷ听 Ⅸ 舌咽 Ⅹ 迷走 Ⅺ副 Ⅻ 舌下
交感
出入脑的部位
出入颅腔的部位
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+
PPT学习交流
4
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
T2WI
T1WI T1WI＋C
PPT学习交流
5
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽下部）
鼻咽癌CT磁共振影像诊断课件
鼻咽癌的症 状包括鼻塞、 耳鸣、头痛、 颈部淋巴结 肿大等
01
02
03
04
发病原因
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ01
遗传因素：家族中有鼻
咽癌病史的人，发病风
险较高
02
环境因素：长期接触有
害气体、粉尘等，可能
导致鼻咽癌
03
生活习惯：吸烟、酗酒
等不良生活习惯，可能
增加鼻咽癌的发病风险
04
病毒感染：EB病毒感染
可能导致鼻咽癌的发病
临床表现
率等
不典型病例
病例1：患者 年龄较大， 病史较长， 症状不明显
病例2：患者 病灶位置特 殊，不易被
发现
病例3：患者 病灶较小， 与周围组织
界限不清
病例4：患者 病灶形态多 样，难以判
断类型
诊断难点
01 鼻咽癌的早期症状不明显，容 易与其他疾病混淆
02 鼻咽癌的影像学表现多样，需 要综合分析
03 鼻咽癌的诊断需要结合临床症 状和实验室检查
04 鼻咽癌的影像学诊断需要经验 丰富的放射科医生进行判断
THANKS
03
肿块形态：多为圆形或椭圆形，
04
肿块密度：密度不均匀，可有低
也可呈不规则形状
密度、等密度或高密度区域
05
肿块边缘：边缘清晰或不清晰，
06
肿块与周围组织关系：可有侵犯
可有毛刺、分叶等表现
邻近组织、血管、神经等表现
淋巴结转移
A
淋巴结转移是鼻咽癌的重要特 征之一
淋巴结转移主要发生在颈部淋巴
B
结，如颈深淋巴结、颈浅淋巴结
01
耳鸣：肿瘤压迫咽 鼓管，导致耳鸣
02
03
相关主题
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茎突前间隙：
上方：临近咽隐窝 下方：扁桃体窝相对应 外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴 内侧：扁桃体窝 内部结构：颈外动脉和静脉丛
茎突后间隙（颈动脉鞘区）：
与头长肌之间有脂肪分界 内部结构：
颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管 和迷走神经形成筋膜鞘 颈总动脉 颈内动脉 颈内静脉 迷走神经
32
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 鼻腔、副鼻窦
33
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 软腭、蝶窦
T1WI
T1WI+C
34
鼻咽癌的MR表现：淋巴结
T2W
T1W
Gd+
35
Ⅸ~Ⅻ颅神经 交感神经干
15
正常解剖及MR表现:咽旁间隙
咽后间隙：
咽后的正中 前壁为颊咽筋膜 后壁为椎前筋膜
16
正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨：
蝶骨大翼 蝶骨小翼 蝶骨体部（蝶窦）
枕骨：
基底部 斜坡
颞骨：
岩部
17
正常解剖及MR表现:中颅窝底
中颅窝
前颅窝
眶上裂 ：眼神经（Ⅴ1）
组织
T1WI T1WI＋C
11
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
平直或微凹 向鼻咽腔突出属于异常
T1WI T1WI＋C
12
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
旁正中
鼻咽顶后外侧壁(粘膜. 淋巴)
动眼神经 头长肌
内耳道茎乳孔
内耳道岩骨面神经管 后 颅 窝 颈静脉孔茎突后间隙
前外侧沟
舌下神经管
后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干
22
鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
23
•鼻咽肿块 鼻咽癌的MR表现：肿瘤
24
鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
25
鼻咽癌的MR表现：肿瘤超腔侵犯
T1W
T2W Gd+
26
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 蝶骨、枕骨斜坡
27
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 咽隐窝破裂孔
28
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦
29
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦
30
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯 脑干
T2WI
T1WI+C
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鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 后鼻孔、头长肌
迷走神经（Ⅹ） 副神经（Ⅺ） 舌下神经管：舌下神经（Ⅻ）
岩浅神经
18
正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨小翼 蝶骨大翼
岩骨
枕骨
颅底上面观
颅底下面观
19
正常解剖及MR表现：中颅窝底
眶上裂 （ⅥⅢ、、眼Ⅳ上、VⅤ）1、
破裂孔 （颈内动脉）
内耳道 （Ⅶ、Ⅷ）
颈静脉孔 （Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、
颈内V）
视神经管 （Ⅱ） 圆孔 （Ⅴ2） 卵圆孔 （Ⅴ3） 棘孔
T1WI T1WI＋C
6
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽偏前部）：
后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、
咬肌 颅底骨、翼板、翼腭窝、
眶上裂
T1WI T1WI＋C
7
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 圆孔 NP顶的翼板下的粘膜 NP侧壁为中缩肌及扁桃腺 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
4
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
T2WI
T1WI T1WI＋C
5
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽下部）
Passavant’s嵴（软腭．腭帆 提、张肌汇合而成)
咽旁间隙 颊肌 颈内动、静脉
T2WI
（脑膜中动脉）
舌下管神经 （Ⅻ）
20
正常解剖及MR表现：中颅窝底
21
正常解剖及MR表现：中颅窝底
12对颅神经出入颅、脑孔道
神经名称 Ⅰ嗅 Ⅱ视 Ⅲ 动眼 Ⅳ 滑车 Ⅴ1 眼 Ⅴ2 上颌 Ⅴ3 下颌 Ⅵ 外展 Ⅶ面 Ⅷ听 Ⅸ 舌咽 Ⅹ 迷走 Ⅺ副 Ⅻ 舌下
交感
出入脑的部位
出入颅腔的部位
端脑 间脑
嗅球 视交叉
正常解剖及MR表现： 鼻咽腔
形态：
平静呼吸：
梯形
咽隐窝可以不对称：唾液 甚至一侧完全闭合 检查前作Vasaval试验动作
1
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅 T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号
2
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断：
鼻咽上部
咽鼓管圆枕（软骨端、 T2W↑）
T1WI T1WI＋C
13
正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜 横断面：
起于：翼内板后缘 向后：腭帆张肌、腭帆提肌外
侧通过，至颈动脉孔前方 走行：咽后壁、颈长肌பைடு நூலகம்方
与椎前筋膜形成潜在的咽后 间隙
14
正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽旁间隙 以茎突为界分为茎突前、后间隙。
动眼神经（Ⅲ）
筛孔：嗅神经（Ⅰ） 视神经管：视神经（Ⅱ）
滑车神经（Ⅳ）
外展神经（Ⅵ） 脑膜中动脉眶枝
后颅窝
硬膜动脉
内耳道：面神经（Ⅶ） 听神经（Ⅷ）
圆孔：三叉神经上颌支（Ⅴ2）
颈静脉孔：颈内静脉
卵圆孔：三叉神经下颌支（Ⅴ3）
岩下窦
脑膜副动脉
舌咽神经（Ⅸ）
破裂孔：颈内动脉
颈内动静脉丛 交感神经丛
前 筛孔 鼻腔 颅窝 视神经管眼眶
中脑 脑桥
大脑脚内侧 中脑背面下丘下方
脑桥与小脑 中脚移行处
海绵窦前外侧眶上裂眼眶
中 海绵窦前外侧眶上裂 颅 窝 海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔
海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间隙
内侧部
海绵窦后外侧海绵窦前外侧眶上裂眼眶
延桥沟 延髓
外侧部
橄榄后方上部 橄榄后方中部 橄榄后方下部
T1WI T1WI＋C
8
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
鼻咽中部
标志是咽鼓管圆枕 圆孔
垂体柄 蝶窦 圆孔
上颌N
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
9
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
海绵窦
垂体柄 蝶窦
圆孔
上颌N
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
10
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌 缩肌深部为腭帆提、张肌 NP顶侧壁为上缩肌、淋巴
表面：粘膜覆盖 前：咽鼓管咽口 后：咽隐窝
腭帆提肌（后外侧） 腭帆张肌（前外侧） 翼外肌、颞肌、咬肌 椎前肌（ 头长肌、颈长
肌）
3
正常解剖及MR表现：鼻咽腔 横断（鼻咽上部）
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+
上方：临近咽隐窝 下方：扁桃体窝相对应 外侧：翼内肌、腮腺筋膜相贴 内侧：扁桃体窝 内部结构：颈外动脉和静脉丛
茎突后间隙（颈动脉鞘区）：
与头长肌之间有脂肪分界 内部结构：
颈动脉鞘：颈筋膜包绕颈部大血管 和迷走神经形成筋膜鞘 颈总动脉 颈内动脉 颈内静脉 迷走神经
32
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 鼻腔、副鼻窦
33
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 软腭、蝶窦
T1WI
T1WI+C
34
鼻咽癌的MR表现：淋巴结
T2W
T1W
Gd+
35
Ⅸ~Ⅻ颅神经 交感神经干
15
正常解剖及MR表现:咽旁间隙
咽后间隙：
咽后的正中 前壁为颊咽筋膜 后壁为椎前筋膜
16
正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨：
蝶骨大翼 蝶骨小翼 蝶骨体部（蝶窦）
枕骨：
基底部 斜坡
颞骨：
岩部
17
正常解剖及MR表现:中颅窝底
中颅窝
前颅窝
眶上裂 ：眼神经（Ⅴ1）
组织
T1WI T1WI＋C
11
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
正中（导水管层）
顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、 均匀
后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：
平直或微凹 向鼻咽腔突出属于异常
T1WI T1WI＋C
12
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
矢状
旁正中
鼻咽顶后外侧壁(粘膜. 淋巴)
动眼神经 头长肌
内耳道茎乳孔
内耳道岩骨面神经管 后 颅 窝 颈静脉孔茎突后间隙
前外侧沟
舌下神经管
后颅窝颈动、静脉出入颅底处周围交感神经丛及颈交感神经干
22
鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
23
•鼻咽肿块 鼻咽癌的MR表现：肿瘤
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鼻咽癌的MR表现：肿瘤
•鼻咽肿块
25
鼻咽癌的MR表现：肿瘤超腔侵犯
T1W
T2W Gd+
26
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 蝶骨、枕骨斜坡
27
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 咽隐窝破裂孔
28
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦
29
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：海绵窦
30
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现：脑干
NP 病灶
T1WI
T1WI+C
侵犯 脑干
T2WI
T1WI+C
31
鼻咽癌超腔侵犯的MR表现： 后鼻孔、头长肌
迷走神经（Ⅹ） 副神经（Ⅺ） 舌下神经管：舌下神经（Ⅻ）
岩浅神经
18
正常解剖及MR表现：中颅窝底
蝶骨小翼 蝶骨大翼
岩骨
枕骨
颅底上面观
颅底下面观
19
正常解剖及MR表现：中颅窝底
眶上裂 （ⅥⅢ、、眼Ⅳ上、VⅤ）1、
破裂孔 （颈内动脉）
内耳道 （Ⅶ、Ⅷ）
颈静脉孔 （Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、
颈内V）
视神经管 （Ⅱ） 圆孔 （Ⅴ2） 卵圆孔 （Ⅴ3） 棘孔
T1WI T1WI＋C
6
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽偏前部）：
后鼻孔、软腭、后舌部 翼内肌、翼外肌、颞肌、
咬肌 颅底骨、翼板、翼腭窝、
眶上裂
T1WI T1WI＋C
7
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状（鼻咽中部）：
标志是咽鼓管圆枕 圆孔 NP顶的翼板下的粘膜 NP侧壁为中缩肌及扁桃腺 咽旁间隙（颅底－颌下腺）
4
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽中部）
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
T2WI
T1WI T1WI＋C
5
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断（鼻咽下部）
Passavant’s嵴（软腭．腭帆 提、张肌汇合而成)
咽旁间隙 颊肌 颈内动、静脉
T2WI
（脑膜中动脉）
舌下管神经 （Ⅻ）
20
正常解剖及MR表现：中颅窝底
21
正常解剖及MR表现：中颅窝底
12对颅神经出入颅、脑孔道
神经名称 Ⅰ嗅 Ⅱ视 Ⅲ 动眼 Ⅳ 滑车 Ⅴ1 眼 Ⅴ2 上颌 Ⅴ3 下颌 Ⅵ 外展 Ⅶ面 Ⅷ听 Ⅸ 舌咽 Ⅹ 迷走 Ⅺ副 Ⅻ 舌下
交感
出入脑的部位
出入颅腔的部位
端脑 间脑
嗅球 视交叉
正常解剖及MR表现： 鼻咽腔
形态：
平静呼吸：
梯形
咽隐窝可以不对称：唾液 甚至一侧完全闭合 检查前作Vasaval试验动作
1
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅 T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号
2
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
横断：
鼻咽上部
咽鼓管圆枕（软骨端、 T2W↑）
T1WI T1WI＋C
13
正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽颅底筋膜
致密结缔组织膜 横断面：
起于：翼内板后缘 向后：腭帆张肌、腭帆提肌外
侧通过，至颈动脉孔前方 走行：咽后壁、颈长肌பைடு நூலகம்方
与椎前筋膜形成潜在的咽后 间隙
14
正常解剖及MR表现：咽旁间隙
咽旁间隙 以茎突为界分为茎突前、后间隙。
动眼神经（Ⅲ）
筛孔：嗅神经（Ⅰ） 视神经管：视神经（Ⅱ）
滑车神经（Ⅳ）
外展神经（Ⅵ） 脑膜中动脉眶枝
后颅窝
硬膜动脉
内耳道：面神经（Ⅶ） 听神经（Ⅷ）
圆孔：三叉神经上颌支（Ⅴ2）
颈静脉孔：颈内静脉
卵圆孔：三叉神经下颌支（Ⅴ3）
岩下窦
脑膜副动脉
舌咽神经（Ⅸ）
破裂孔：颈内动脉
颈内动静脉丛 交感神经丛
前 筛孔 鼻腔 颅窝 视神经管眼眶
中脑 脑桥
大脑脚内侧 中脑背面下丘下方
脑桥与小脑 中脚移行处
海绵窦前外侧眶上裂眼眶
中 海绵窦前外侧眶上裂 颅 窝 海绵窦外侧圆孔翼腭窝眶下裂眶下孔
海绵窦后外侧卵圆孔茎突前间隙
内侧部
海绵窦后外侧海绵窦前外侧眶上裂眼眶
延桥沟 延髓
外侧部
橄榄后方上部 橄榄后方中部 橄榄后方下部
T1WI T1WI＋C
8
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
鼻咽中部
标志是咽鼓管圆枕 圆孔
垂体柄 蝶窦 圆孔
上颌N
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
9
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：
海绵窦
垂体柄 蝶窦
圆孔
上颌N
胼胝体 侧脑室 视交叉 颈内V
10
正常解剖及MR表现：鼻咽腔
冠状：鼻咽偏后部
标志为腭帆提、张肌 缩肌深部为腭帆提、张肌 NP顶侧壁为上缩肌、淋巴
表面：粘膜覆盖 前：咽鼓管咽口 后：咽隐窝
腭帆提肌（后外侧） 腭帆张肌（前外侧） 翼外肌、颞肌、咬肌 椎前肌（ 头长肌、颈长
肌）
3
正常解剖及MR表现：鼻咽腔 横断（鼻咽上部）
咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌
T2WI
T1WI
T1WI＋C Gd+