消化系统药理学部分精品PPT课件
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药理学消化系统药物ppt课件
02
03
对照组设置
严格按照实验设计进行实验操作 ，确保实验数据的准确性和可靠 性。
设置对照组以排除其他因素的干 扰，比较实验组与对照组之间的 差异。
数据处理与分析方法
数据处理
对实验数据进行整理、统计和分析，确保数据的 准确性和完整性。
统计分析
采用适当的统计分析方法，如回归分析、方差分 析等，对实验数据进行处理和分析。
消化系统药物的作用机制
01
02
03
促进消化
一些药物通过刺激胃酸和 消化酶的分泌，促进食物 的消化和吸收。
抑制胃酸
另一些药物通过抑制胃酸 分泌，减少胃酸对胃黏膜 的刺激，缓解胃痛、胃酸 过多等症状。
促进肠道蠕动
还有一些药物通过促进肠 道蠕动，缓解便秘等症状 。
消化系统药物分类
抗酸药
助消化药
止泻药
便秘药
抗炎药与免疫调节药
抗炎药
减轻胃黏膜炎症，缓解疼痛、出血等症状，如法莫替丁、泼尼松等。
免疫调节药
调节免疫系统，治疗自身免疫性疾病引起的消化系统症状，如硫唑嘌呤、环孢素等。
抗肿瘤药与抗癌药
抗肿瘤药
用于治疗肿瘤，抑制肿瘤生长和扩散，如氟尿嘧啶、奥沙利铂等。
抗癌药
具有细胞毒作用，破坏癌细胞生长和分裂，如紫杉醇、长春新碱等。
药物代谢与排泄
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会转化为活 性或非活性物质，进而影响药物的疗 效和安全性。
药物排泄
排泄是药物从体内排出的过程，主要 通过肾脏、肝脏、肠道等排泄器官完 成。
药物效应动力学
药效学
研究药物对机体的作用及其机制，包 括药物的疗效和不良反应。
药物作用机制
了解药物的作用机制有助于更好地理 解药物的疗效和不良反应，为新药研 发提供理论依据。
药理学作用于消化系统的药物课件
1.抑酸作用强而持久，一次用药后作用持 续24h以上、愈合率高
2.抗幽门螺旋杆菌（Hp）作用
奥美拉唑 【药理作用】 次磺酰胺衍生物，与H+，K+-ATP
酶上的巯基结合，抑制H+泵功能，抑制基础胃酸 与最大胃酸分泌量，作用强而持久
特点：本品缓解疼痛迅速，服药1～3天即效经 4～6周，愈合率高；使贲门、胃体、胃窦处粘膜 血流量增加；使幽门螺旋菌数量下降，用于根除 幽门螺旋菌
增强胃粘膜的保护作用
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
H＋ K＋ ATP酶 胃酸分泌
H1受体（－） 中枢镇静作用和止吐作用 可用于预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等
东莨菪碱
M1受体（－） 降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭
小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防 恶心、呕吐
甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）
1.阻断CTZ的D2－R 止吐 2.阻断胃肠D2－R ，加速胃的正向排空 用于包括肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐， 对胃肠的促动作用可治疗慢性功能性消化不 良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等症。
抗溃疡病药
是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡 愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症 的药物。
按来源和作用机制分类：
1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等；
2.抑制胃酸分泌药
M3-R(-) 哌仑西平
H2－R(-) 西咪替丁、雷尼替丁
2.抗幽门螺旋杆菌（Hp）作用
奥美拉唑 【药理作用】 次磺酰胺衍生物，与H+，K+-ATP
酶上的巯基结合，抑制H+泵功能，抑制基础胃酸 与最大胃酸分泌量，作用强而持久
特点：本品缓解疼痛迅速，服药1～3天即效经 4～6周，愈合率高；使贲门、胃体、胃窦处粘膜 血流量增加；使幽门螺旋菌数量下降，用于根除 幽门螺旋菌
增强胃粘膜的保护作用
保护机制
胃粘膜屏障 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素
消化性溃疡发病机制
损伤机制
胃酸过多 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶 吸烟、药物
胃酸增多与溃疡病的发生密切相关 壁细胞分泌胃酸调节
①Ach M3受体 胃酸分泌 ②组胺 H2受体 胃酸分泌 ③胃泌素、胆囊收缩素 胃酸
H＋ K＋ ATP酶 胃酸分泌
H1受体（－） 中枢镇静作用和止吐作用 可用于预防和治疗晕动病、内耳性眩晕病等
东莨菪碱
M1受体（－） 降低迷路感受器的敏感性和抑制前庭
小脑通路的传导，产生抗晕动病，预防 恶心、呕吐
甲氧氯普胺（metoclopramide，胃复安）
1.阻断CTZ的D2－R 止吐 2.阻断胃肠D2－R ，加速胃的正向排空 用于包括肿瘤化疗、放疗所引起的各种呕吐， 对胃肠的促动作用可治疗慢性功能性消化不 良引起的胃肠运动障碍包括恶心、呕吐等症。
抗溃疡病药
是一类能减轻溃疡病症状，促进溃疡 愈合，防止和减少溃疡病复发或并发症 的药物。
按来源和作用机制分类：
1.抗酸药 如氧化镁、氢氧化铝等；
2.抑制胃酸分泌药
M3-R(-) 哌仑西平
H2－R(-) 西咪替丁、雷尼替丁
消化系统药理讲解精品PPT课件
-0.5%之间, PH1---2.5 ❖ 作用原理：
❖ 1．维持胃蛋白酶发生消化功能提供酸性环境。 ❖ 2．激活胃蛋白酶元转为活性胃蛋白酶 ❖ 3．复胃动物，前胃不能分泌盐酸，抑制细菌的繁殖。 ❖ 4．食糜与盐酸混合，形成酸性食糜,刺激胃壁反射性引起胆
汁分泌。
❖ 5．渗透于胃蛋白质中，使蛋白质膨胀，有利消化。 ❖ 6．促进小肠对Fe2+、Ca2+的吸收。 ❖ 应用：1．胃酸缺乏引起的消化不良及胃内发酵。 ❖ 2．马属动物急性胃扩张。 ❖ 3．碱中毒。 ❖ 注意：1．胃溃疡、胃穿孔禁用 ❖ 2．剂量不宜过高。
❖ 作用：对胃粘膜无刺激性，加强消化腺的分 泌。
❖ 应用：泻肝胆实火，除下焦湿热，热性疾病 引起的消化不良。
❖
大黄
❖ 来源：为蓼科植物大黄或其变种的干燥根茎。
❖ 其主要成分：苦味质、鞣酸、大黄甙等。
❖ 作用：与药物剂量有关，
❖ 内服小剂量时：出现苦味健胃的作用。
❖ 中等剂量：以鞣酸产生的收敛而止泻的作用。
❖ 作用：中和胃酸
❖ 应用：消化不良的病例。
❖ 健胃药注意事项： ❖ 1．都必须口服用药 ❖ 2．剂量宜小不宜大，否则会出现毒性反应或副作
用。
❖ 3．有胃溃疡、胃穿孔及急性胃肠炎的病畜禁用
第二节 助消化药
❖ 一、概念：补充消化液成分，促进食物消化，对消 化道机能减弱发挥代替疗法的药物。
❖ 二、药物：
❖ 大剂量：主要表现大黄甙的致泻作用，大黄还能抗 菌消炎、对G+或G-菌都有抑制作用。
❖ 注：大黄泻下效果缓慢，用药后6 - 24h才呈现药效 ，因含鞣酸，泻下后可继发便秘。
❖ 应 （用3）：与（石1灰）配健合胃（；2（：2）1）与能N抗a2菌SO消4 炎并，用促治进便伤秘口； 愈合；（4）与地榆未配合（1 ：2）外敷可治烫伤 。
❖ 1．维持胃蛋白酶发生消化功能提供酸性环境。 ❖ 2．激活胃蛋白酶元转为活性胃蛋白酶 ❖ 3．复胃动物，前胃不能分泌盐酸，抑制细菌的繁殖。 ❖ 4．食糜与盐酸混合，形成酸性食糜,刺激胃壁反射性引起胆
汁分泌。
❖ 5．渗透于胃蛋白质中，使蛋白质膨胀，有利消化。 ❖ 6．促进小肠对Fe2+、Ca2+的吸收。 ❖ 应用：1．胃酸缺乏引起的消化不良及胃内发酵。 ❖ 2．马属动物急性胃扩张。 ❖ 3．碱中毒。 ❖ 注意：1．胃溃疡、胃穿孔禁用 ❖ 2．剂量不宜过高。
❖ 作用：对胃粘膜无刺激性，加强消化腺的分 泌。
❖ 应用：泻肝胆实火，除下焦湿热，热性疾病 引起的消化不良。
❖
大黄
❖ 来源：为蓼科植物大黄或其变种的干燥根茎。
❖ 其主要成分：苦味质、鞣酸、大黄甙等。
❖ 作用：与药物剂量有关，
❖ 内服小剂量时：出现苦味健胃的作用。
❖ 中等剂量：以鞣酸产生的收敛而止泻的作用。
❖ 作用：中和胃酸
❖ 应用：消化不良的病例。
❖ 健胃药注意事项： ❖ 1．都必须口服用药 ❖ 2．剂量宜小不宜大，否则会出现毒性反应或副作
用。
❖ 3．有胃溃疡、胃穿孔及急性胃肠炎的病畜禁用
第二节 助消化药
❖ 一、概念：补充消化液成分，促进食物消化，对消 化道机能减弱发挥代替疗法的药物。
❖ 二、药物：
❖ 大剂量：主要表现大黄甙的致泻作用，大黄还能抗 菌消炎、对G+或G-菌都有抑制作用。
❖ 注：大黄泻下效果缓慢，用药后6 - 24h才呈现药效 ，因含鞣酸，泻下后可继发便秘。
❖ 应 （用3）：与（石1灰）配健合胃（；2（：2）1）与能N抗a2菌SO消4 炎并，用促治进便伤秘口； 愈合；（4）与地榆未配合（1 ：2）外敷可治烫伤 。
消化系统用药ppt课件
❖ 促进粘膜合成PG；
❖ 肾功不良者禁用。精选ppt
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硫糖铝 （胃溃宁）
❖ 与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成 保护屏障；
❖ 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； ❖ 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长
因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡 愈合；
❖ 抑制幽门螺杆菌繁殖，阻止该菌的蛋白酶和
酯酶对粘膜的破坏。精选ppt
制
ATPase
H+
H+
29
质子泵抑制药
奥美拉唑 (omeprazole)
作用机制
1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽门螺杆菌 3. 增加胃黏膜血流量
精选ppt
30
临床应用
胃、十二指肠溃疡 急性胃粘膜出血、 Zollinger－Ellison综合征 反流性食道炎 应激性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染
活检组织中培养出了当时尚不知晓的细菌菌株，即
后来被命名为幽门螺杆菌的细菌。他惊讶地发现，
沃伦的观点是正确的。再后来，为了获得更多的证
据证明这种细菌的致病作用，马歇尔和一位名叫莫
里斯的医生还自愿进行了人体试验。他们服用经培
养的细菌后都患了胃炎。马歇尔很快就痊愈了，但
精选ppt
41
莫里斯则费了好几年时间才治好。
家莫大的鼓励，毕竟自他们发现幽门螺旋菌并
且致力投入抗生素用药抑制幽门螺旋菌的工作
后已经帮助救治了成千上万具有消化器官溃疡
的病患们。而且也大大地提升了肠胃科医学的
疾病认知与技术。
精选ppt
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Warren and Marshall
精选ppt
44
精选ppt
消化系统药理教学课件
2023-10-29contents •消化系统概述•消化系统药物的作用机制•消化系统常见疾病的药物治疗•消化系统药物的不良反应及注意事项•消化系统药物的合理使用及管理目录01消化系统概述口腔、食道、胃、小肠、大肠等器官的组成及连接关系。
消化腺如唾液腺、胃酸、胆汁等分泌物的分泌及其作用。
消化系统的解剖结构消化系统的生理功能消化系统疾病的症状与诊断常见消化系统疾病的症状如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
消化系统疾病的诊断方法如内窥镜、影像学检查、实验室检查等及其意义。
02消化系统药物的作用机制总结词详细描述抗酸药总结词详细描述胃肠动力药抗炎药总结词详细描述抗溃疡药是一类能够促进溃疡愈合、缓解疼痛的药物，主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病。
详细描述抗溃疡药主要通过抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合，缓解胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的症状。
常见的抗溃疡药包括奥美拉唑、雷尼替丁等。
总结词抗溃疡药VS杀虫药总结词详细描述03消化系统常见疾病的药物治疗胃食管反流病的药物治疗030201炎症性肠病的药物治疗肝硬化并发症的药物治疗门静脉高压症治疗药物肝性脑病治疗药物腹水治疗药物胰腺炎的药物治疗抑制胰酶分泌药物如头孢菌素、喹诺酮类等，预防和治疗胰腺感染。
抗生素止痛药04消化系统药物的不良反应及注意事项药物过敏胃肠道反应药物相互作用长期使用副作用抗酸药的常见不良反应及注意事项胃肠动力药的常见不良反应及注意事项部分患者可能出现药物过敏反应，如皮疹、瘙痒等症状。
药物过敏心血管不良反应肝功能损害青光眼和尿潴留胃肠动力药可能会引起心律失常、心绞痛、高血压等心血管不良反应。
长期使用胃肠动力药可能会对肝脏造成损害，引起肝功能异常。
胃肠动力药可能会增加眼内压和尿潴留的风险，对有相关疾病的患者应慎用。
抗炎药的常见不良反应及注意事项胃肠道反应过敏反应肝肾损害心脑血管不良反应抗溃疡药的常见不良反应及注意事项药物过敏抗溃疡药可能会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。
药理学消化系统药物ppt课件
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
详细描述
抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等可中和胃酸 ，降低胃内酸度，缓解胃痛、反酸等症状 。但长期大量使用可能导致骨质疏松等副 作用。抑酸药如奥美拉唑、雷尼替丁等可 抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激 ，促进溃疡愈合。但长期使用可能产生耐 药性和副作用，如头痛、恶心等。
肝炎
肝脏炎症，可能导致黄疸、恶心、呕吐和乏 力等症状。
消化性溃疡
胃或十二指肠的慢性溃疡，与胃酸和蛋白酶 的消化有关。
肝硬化
肝脏结构改变，可能导致肝功能衰竭和门静 脉高压等症状。
消化系过抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏 膜的刺激，缓解胃痛和胃酸过多等症 状。
促进胃肠蠕动
通过促进胃肠蠕动，加速食物的消化 和排泄，缓解腹胀和便秘等症状。
抗菌药
通过抑制或杀灭病原菌，治疗细菌感染引起的胃肠道疾病。常用的抗菌药包括阿莫西林、 头孢菌素等。
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
04
消化系统药物的合理应用 与注意事项
抗酸药与抑酸药的合理应用与注意事项
总结词
抗酸药和抑酸药是常用的消化系统药物 ，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾 病。
VS
01
药理学消化系统概述
01
药理学消化系统概述
消化系统的生理功能
摄入食物
通过口腔摄入食物，经过物理 和化学消化，将食物分解为小
分子物质。
吸收营养
小肠是主要的吸收器官，能够 吸收食物中的营养成分，如氨 基酸、葡萄糖和脂肪酸等。
排泄废物
大肠主要吸收水分和形成粪便 ，将废物排出体外。
维持酸碱平衡
通过分泌胃酸和胆汁等，维持 体内酸碱平衡。
药理学消化系统ppt课件
外层含生物淀粉酶2000 25毫克，
干燥氢氧化铝凝胶 192毫克，
氢氧化镁
159毫克
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、胃酸分泌抑制药
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
1
内容
概述
2 治疗消化性溃疡药物 3 消化功能调节药（自学）
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床应用
1.十二指肠溃疡和胃溃疡，疗程4-6周。
2.胃肠道出血：应激引起的胃肠粘膜糜烂出血 3.胃酸分泌过多症和反流性食管炎 4.各种原因引起的免疫功能低下以及抗肿瘤的辅
助治疗。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
1、第一代质子泵抑制剂 奥美拉唑（omeprazole） 2、第二代质子泵抑制药 兰索拉唑（lansoprazole） 3、第三代质子泵抑制药 泮他拉唑（pantoprazole） 雷贝拉唑（rabeprazole）
由于副作用较多，较少使用，主要与其他药物组成复方。
选择性M1受体阻断剂：哌仑西平
不良反应较少，主要是口干、视物模糊、头痛等。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
《消化系统药理》幻灯片PPT
润滑性泻药
液体石蜡
为矿物油，肠道不吸收，阻碍水的吸收，排软便。 应用：体弱、老人便秘〔痔疮、手术等〕 影响脂溶性维生素的吸收。
甘油
50%甘油液，局部注入肛门，因高渗刺激排便。 数分钟见效，适宜儿童、老人。
止吐药
呕吐的原因 内脏及前庭功能紊乱 药物、化疗等刺激CTZ的D2、H1、M1、和
5-HT3受体
最后激活H+,K+--ATP酶， 分泌H+到胃内
胃泌素受体
质子泵
胃酸
一、抗酸药(antacids)
代表药物 是一类弱碱性物质,如氢氧化铝
作用原理 口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、
十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃 蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。
理想的抗酸药 〔1〕作用迅速、持久、不吸收 〔2〕中和胃酸不产气 〔3〕不干扰胃肠机能〔不引起腹泻或便秘〕 〔4〕对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用。
失及乳房发育 用药注意： 可透过胎屏障，并通过乳汁排泄 不可与硫糖铝类药合用
H+-K+-ATP 酶是由α、β两个亚单位组成
三、H+泵抑制药
Hale Waihona Puke 负责转运H+，其抑制药与α亚单位结 合后，使酶失去活性，抑制H+分泌。
抑制胃酸分泌作用强而持久；胃蛋白
酶分泌也减少，尚有抑制幽门螺杆菌
的作用。
作用机制: 抑制H+-K+-ATP酶
第三节 泻 药
容积性泻药 渗透性泻药
硫酸镁
口服－－→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大肠水份 ↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下 乳果糖 在小肠不吸收，在结肠被细菌代谢成乳酸和乙酸，使肠 道形成高渗而发生轻泻。
消化系统药理new课件
•消化系统药理(new)
•28
第三节 泻药
泻药：——增加肠内水分，软化 粪便或润滑肠道、促进肠蠕动，加速 排便的药物，分为
容积性、接触性和润滑性三类。
•消化系统药理(new)
•29
一、容积性泻药
硫酸镁：
口服：（1）肠内晶体渗透压升高—水分吸 收减少—肠容积增大—肠蠕动加快—导泻
用途：①中毒解救—中枢抑制药中毒不宜 用硫酸镁，用硫酸钠
•消化系统药理(new)
•36
二、吗丁林
作用：
1、选择性阻断外周多巴胺受体； 2 、 促 进 乙 酰 胆 碱 的 释 放 —— 胃 肠 蠕
动加快。
用途：偏头痛、颅外伤、放疗引起的 呕吐有效；
对胃肠运动障碍也有效。
•消化系统药理(new)
•37
西沙必利
- 西安杨森麾下另一支市场劲旅普瑞博思，其 血案累累记录更甚于息斯敏，该药于2000年 2月29日进入美国市场，不到5个月后便仓皇 退市。
2、参与脑内蛋白质和糖类代谢。
•消化系统药理(new)
•41
（三）乳果糖
1、在结肠内分解成为乳酸的醋酸， 释 放 出 H+—— 与 NH3 结 合 —— NH4排出
2、肠内高渗状态——泻下——降低 血氨。
•消化系统药理(new)
•42
【常用药物】
哌仑西平
替仑西平
•消化系统药理(new)
•18
H2受体阻断药
【药理作用】
竞争性拮抗H2受体——胃酸分泌减少
不 良 反 应
西咪替丁
抗 酸
作
雷尼替丁
用
法莫替丁
•消化系统药理(new)
•19
西咪替丁（cimetidine，甲氰咪胍)
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【溃疡的发生】
胃壁黏膜抵抗力不足
• 精神紧张 • 情緒因素：忧愁、焦虑… • 身体受到重大傷害：休克 • 休息、睡眠不足
【正常胃部情况】
【胃溃疡】
【十二指肠溃疡】
溃疡治疗策略
胃酸的破坏 胃粘膜屏障减弱
幽门螺杆菌
中和或抑制胃酸 增强粘膜屏障
抑制幽门螺杆菌
抗消化性溃疡药分类
抗胃酸 保护粘膜
肝药酶抑制剂
同类药: 兰索拉唑(Lansoprazole)
3. M受体阻断药
M
受
体
阻
M
断 (-)
药
CCK2
H2
cAMP-
K+
K+
H+
H+
K+
H+K+ ATPase
H+
哌仑西平 pirenzepine
药理作用: 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液；
应用: 消化性溃疡
4.胃泌素受体抑制剂：
作用于消化系统药物
教学目标
了解消化性溃疡治疗策略 掌握消化性溃疡治疗药物分类及代表药药名 理解各类抗消化性溃疡药物的简明机制 掌握胃酸分泌抑制剂的分类及代表药物（药名，简明
机制，作用，应用，主要不良反应）
消化性溃疡
消系疾病
便秘
腹泻
呕吐
消化 不良
消化系统药物类别
抗消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药
抗酸药 H2受体阻断药 M受体阻断药 质子泵抑制药
粘膜保护药
根除HP
抗幽门螺旋菌药
一、抗酸药(antacids)
代表药物
是一类弱碱性物质,如氢氧化铝
作用原理
口服后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、 十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋 白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。
胃腔 H+
2.H+泵抑制药
作用机制:作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键 酶H+-K+-ATP 酶, 使其不可逆地失去活性,导致胃酸 分泌抑制。
奥美拉唑(Omeprazole 洛赛克 ) 抗溃疡机制
抑制H+泵功能 促进胃粘膜血流循环,修复胃粘膜 抑制幽门螺杆菌
用途:
消化性溃疡
反流性食道炎
卓-艾综合征
对H2受体阻断药无效者 用药注意: 长期用药,可致细菌滋长
发病机制复杂,尚未完全明确
发病机制
保保护护机机制制
粘液, 粘膜, HCO3-
损损伤伤机机制制
胃酸 H.P
常见致病因子
胃酸一胃蛋白酶的侵袭
浓茶，咖啡，辛辣、酒、药 物…
幽门螺杆菌感染
•产生毒素破坏粘膜 •胃炎，胃溃疡 •可能致癌
Warren and Marshall#43; H+
H+ H+
抗酸药
壁细胞
氢氧化铝
作 用: 抗酸，止血，保护溃疡面 不良反应: 便秘 影响磷吸收 不可与四环素药物同时使用 其它：氢氧化镁（导泻），三硅酸镁
二、胃酸分泌抑制剂
Ach M1
组胺 H2
cAMP
胃泌素 CCK2
Ca2+
胃酸分泌机制示意图
壁
细
胃
胞
腔
K+
H+-K+
ATP酶
H+
H+
应用: 1. 防治抗炎药（阿司匹林等）诱发的胃出血、溃疡、 坏死有特效 2. 治疗胃、十 二指肠溃疡，为二线药。
不良反应: 腹泻，孕妇禁用（收缩子宫）
四、抗幽门螺旋菌药
溃疡发生：国外Hp达90%以上，国内约70%
抗Hp感染药物：
抗溃疡药：如铋剂，质子泵抑制剂等 抗菌素：四环素、呋喃唑酮、甲哨唑，阿莫西林，氨苄
抗消化性溃疡药
指发生于胃和十二指肠球部的慢性溃疡。由于 溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关， 故此称为消化性溃疡。 因溃疡主要发生于胃和 十二指肠，因此又称为胃、十二指肠溃疡。
约95－99％的消化性溃疡发生在胃或十二指肠，其 它见于大肠、食道等。
多发生于青壮年，胃溃疡的好发年龄比十二指肠溃 疡约迟10年；女性患者平均年龄比男性为高。为常 见病、多发病，总发病率约占人口的10％～12％
注意事项： 牛奶、抗酸药可干扰其作用。 服药期间可使舌、口腔、粪染黑。 肾功不良者禁用，以免引起血铋过高。
前列腺素衍生物
代表药：米索前列醇 有刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌
作用，能防止有害因子损伤胃粘膜
米索前列醇
作用:抑制基础和夜间胃酸分泌，胃酸、胃蛋白酶（组胺、 胃泌素、食物所致）分泌； 提高胃黏液及HCO3—分泌，保护胃粘膜
丙谷胺
药理作用: 抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 增加胃黏液，保护胃黏膜
临床应用: 胃和十二指肠溃疡及胃炎
三、胃粘膜保护制剂
增强细胞保护因素、维持机体粘膜的完 整性、加强细胞的自我抵抗能力。
（1）铋制剂：胶态次枸橼酸铋 （2）化学抗酸剂：硫糖铝、氢氧化铝、碳酸 铝 （3）前列腺素E：米索前列醇
硫糖铝
在pH＜4情况下，可聚合成胶状，粘于上皮细胞和溃 疡基底,抵御胃酸和消化酶的侵蚀
能与胃酶和胆汁酸结合，减少胃酶和胆汁酸对胃粘膜 的损伤；减轻胃粘膜蛋白分解
能促进胃粘液和碳酸氢盐分泌；促进胃粘膜和血管的 增生
应 用: 消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎及返流性食道炎等
用药注意: 禁与抗酸及胃酸分泌抑制药同服
枸椽酸铋钾
胃液pH条件下形成氧化铋（胶体）保护屏障 降低胃蛋白酶活性 促进胃粘液分泌 抑制幽门螺杆菌
pH7.3
pH1
1. H2受体阻断药
M
CCK2
H2
H2
受 (-)
体
阻
断
药
cAMP
K+
K+
H+
H+
K+
H+K+-ATP酶
H+
机制：选择性竞争结合H2 受体,从而使壁细胞 内cAMP 产生及胃酸分泌减少。
应用：十二指肠溃疡，胃溃疡
西咪替丁（cimetidine）
不良反应： 多，现少用
中枢神经 消化系统
抗雄激素作用:男性青年，可引起阳萎、性欲 消失及乳房发育
抑制细胞色素P-450肝药酶活性(雷尼替丁较弱, 其它同类药物无)
用药注意：
• 可透过胎盘屏障，并通过乳汁排泄 • 不可与硫糖铝类药合用
其它药物: 雷尼替丁（ranitidine）(第二代) 比西米替丁强5～10 倍 法莫替丁（famotidine）(第三代) 比雷尼替丁强7 倍
青霉素，克拉霉素、庆大霉素、罗红霉素等，2－3药联 合应用 Hp疫苗：
调节消化功能药
一、泻 药
分为容积性、刺激性和润滑性泻药三类。
容积性泻药
硫酸镁 口服－－→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大 肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下
作用与用途 1.导泻作用-----排除肠内毒物及辅助用于驱肠虫 2.利胆作用----阻塞性黄疸、慢性胆囊炎 3.抗惊厥-------各类惊厥，尤其是子痫惊厥 4.降压-----------高血压危象 注意事项：泻下强，月经、妊娠妇女及老人慎用