脾脏的介入栓塞治疗

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介入化疗加部分脾栓塞术治疗慢性粒细胞白血病所致重度脾肿大疗效观察

介入化疗加部分脾栓塞术治疗慢性粒细胞白血病所致重度脾肿大的疗效观察【摘要】目的探讨慢性粒细胞白血病所致重度脾肿大的介入治疗方法及疗效。

方法对11例接受介入化疗加部分脾栓塞术治疗的慢性粒细胞白血病所致重度脾肿大的患者的临床资料进行回顾性分析。

结果通过对11例患者行介入化疗加部分脾栓塞，使肿大脾脏萎缩，减少了对周围脏器压迫（尤其是胃肠道），从而明显地改善了患者的临床症状。

结论该方法创伤少、费用低、见效快，治疗效果明显，患者易于接受。

【关键词】介入化疗；部分脾栓塞术；慢性粒细胞白血病；重度脾肿大慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生疾病，起病缓慢，早期并无明显症状，往往在体格检查或在检查其他疾病时，偶然发现脾肿大或白细胞异常而获诊。

患者就医时以脾肿大为最突出表现，往往为巨脾，常达脐或脐以下。

由于肿大的脾可压迫周围脏器，尤其在压迫胃肠时，可出现左上腹坠胀、疼痛、食欲不振等消化道症状，严重影响生活质量。

[1]虽然化疗较为有效，可以使病情趋于稳定，部分患者经化疗后血象、骨髓象均能恢复正常，但仍伴有明显脾脏肿大，伴有胀痛的脾脏肿大还可继发脾功能亢进，难以缓解，并由此而引起明显的贫血。

由于大手术的治疗费用高，创伤大，而保守治疗效果不佳。

因此，近年山东省莱阳卫生学校医院介入科开展了介入化疗加部分脾栓塞术治疗慢性粒细胞白血病并重度脾肿大，取得了良好的治疗效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组11例，男7例，女4例，年龄40～65岁。

1.2临床表现患者均有明显腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、低热、乏力、体重减轻等症状。

1.3辅助检查血常规检查：白细胞计数明显升高，嗜酸性细胞及嗜碱性细胞增多。

骨髓细胞学检查：增生明显至极度活跃，以粒系为主，中晚幼及杆状粒细胞增多，原始细胞≤10%。

b超：脾厚度7.6～8.5cm，其下缘达脐下4.2～7cm。

诊断为脾重度肿大。

上消化道钡餐检查：胃体部右移，胃体部大弯侧可见一明显的腔外受压切迹，左上腹部密实。

经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的效果分析

经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的效果分析固原市人民医院 756000摘要：目的：探究经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗肝硬化并脾功能亢进症的临床效果及安全性。

方法：选取2019年1月～2020年12月这期间本院收治的确诊为肝硬化并脾功能亢进症患者47例，均采用经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗方法，分析干预后患者的肝纤维相关指标、血常规变化、门静脉宽度变化以及脾脏大小变化等。

结果：患者接受治疗后各项指标均得到了明显改善，比干预前更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在临床上对于肝硬化并脾功能亢进症患者应用经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗有着极佳的治疗效果，有效改善了各项临床指标，具有良好的治疗前景，适宜在临床上进行推广应用。

关键词：肝硬化并脾功能亢进症；经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗；临床效果肝硬化患者一般在临床上会出现很多并发症，例如肝性脑病、肝肾综合征以及脾功能亢进等，对患者的生命安全，造成严重的威胁[1]。

在临床治疗的过程中，通常通过手术治疗为主要手段，经导管部分脾动脉栓塞术介入治疗作为一种微创手术，利用影像学，将导管插入到脾动脉后，注入适量特制的小栓塞颗粒，对脾脏部分起到栓塞作用，可以使得相应部位达到缺血、梗死以及固缩的效果，从而改善患者的脾功能亢进情况，接下来，本文将就此进行深入研究。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2020年12月收治肝硬化并脾功能亢进症患者47例作为试验样本，男性23例，女性24例，年龄40~60岁，平均年龄（50.00±3.33）岁。

纳入标准：患者依据体格检查、影像学、实验室检查等确诊为肝硬化并脾功能亢进症。

排除标准：患者配合度不佳，有中途退出的风险。

本研究已通过伦理委员会批准同意。

1.2方法掌握患者脾脏的具体情况，使用造影剂、明胶海绵以及庆大霉素制成悬混状，经导管注入，观察血流情况，评估栓塞面积，达到50%~70%停止，进行数字减影，拔管包扎。

脾动脉栓塞手术临床护理

脾动脉栓塞手术临床护理脾栓塞术是肝硬化脾功能亢进患者有效的治疗手段,具有创伤性小,易恢复等优点.由于外科脾切除术会使机体免疫功能下降,易发生感染和出血,目前随着介入放射技术的开展及其在临床的广泛应用。

门脉高压是指门静脉系统压力升高。

门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压。

病因可分为肝前肝内型和肝后型三种，其中肝内型如肝硬化最常见，本文以一年内来院23例肝硬化门脉高压症病人采取了脾动脉栓塞治疗为例，介绍此病例的手术前后的护理体会。

《中国现代普通外科进展》是国内唯一以“现代”、“进展”为主要特点的普通外科专业杂志，遵照编委会顾问、中科院院士、普外科专家裘法祖教授提出的“在‘现代’中获得启迪，读‘进展’后有所创新”的办刊特点，既迅速向国内介绍国外普外科研究的前沿动态，同时又及时反映国内普通外科新研究成果，达到国内外先进科研成果的及时交流，发挥中国了解世界和世界了解中国普通外科学术动态的载体作用。

1 前言门脉高压症是指因由各种原因所致门静脉血循环障碍导致门静脉系统压力升高所引起的一系列临床病症[1]。

病因可分为肝前肝内型和肝后型三种。

其中肝内型如肝硬化最常见。

很多患者还伴有食管胃底曲张静脉破裂出血及脾肿大和脾功能亢进等并发症。

2011年来我院治疗的23例肝硬化门脉高压症病人的部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症都取得良好效果。

本文将详细介绍此类手术前后的护理体会。

2 资料与方法2.1一般资料23例，男16例，女7例;年龄32-63岁，其中4例患者肝硬化门脉高压伴食道胃底曲张静脉破裂大出血。

通过食管内窥镜检查有食管、胃底静脉曲张。

19例患者肝炎后肝硬化门脉高压伴脾功能亢进，手术前血常规检查白细胞、血小板数量减少及骨髓细胞学检查，排除血液系统疾病，均符合脾功能亢进诊断标准[2]。

2.2治疗方法术者在B超和X线透视观察下,对患者进行局部麻醉。

采用Seldinger 技术穿刺右股动脉,插人导管超选择性地进人脾动脉近脾门处,在透视下缓慢推注明胶海绵颗粒和造影剂的混悬液,作部分性脾动脉栓塞。

巨脾介入治疗的临床应用

ｌ资料和方法
１１一般资料．
给予抗生素及激素３，防感染，～７ｄ预减轻栓塞反应，必要时予止痛药。
１５疗效判定．
２８例患者中，血性贫血４例，性难治性特溶慢发性血小板减少性紫癜（ＴＰ３，炎后肝硬化伴Ｉ）例肝
ｌ／ｌｇＬ。３例随访４年，血红蛋白Ｈｂ维持在９３．～
１．／２４ｇＬ。
导管，行脾动脉造影后，据脾动脉走向来决定选用根导管。如从腹腔动脉发出后凸面向上或水平走向，最好选用ＲＳ导管，凹面向上则用ｃｂａ管。沿脾ｏｒ导动脉到脾门，超选择插入脾中、再下极动脉分别进行栓塞，根据栓塞面积要求，需退管至脾门开１继续进２１
岁。术前Ｃｉ－ｕｈ分级Ａ级４例，ｈｌｐｓｄＢ级２４例。
１２栓塞材料的制作．
血性贫血患者以术后３个月红细胞数值变化作为疗
效判定指标。
成品明胶海绵经高压消毒后，中剪成１ｍｍ术
×１ｍｍ×１ｍｍ颗粒，塞时选用明胶海绵颗粒与栓
庆大霉素１６万ｕ、地塞米松１０ｍｇ和造影剂混合，
采用低压流控方法释放。
１３介入方法．经右股动脉人路，人５、ｏｒ置～６ＦＲＳｃｂａ或ＲＨ
Ｌ，１例术后３个月随访由５１ｇＬ恢复至正常值．／

脾栓塞术后的观察及临床护理

脾栓塞术后的观察及临床护理脾脏在人体内起着很重要的作用。

它既是一个免疫器官，也起着促进髓外造血灭活衰老的细胞的功能，还能调节门脉压。

过去采用外科切脾，将导致激素缺乏淋巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降。

IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体。

故易产生脾切除后的严重感染。

脾部分栓塞术是采用Seldinger’s法经皮股动脉穿刺插管。

将导管准确的置入脾动脉的主干，并用明胶海绵块，每块缓慢的漂浮进入脾脏的供血动脉内部，阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化，产生脾切除效应。

用于治疗各类型脾功亢进，部分血液病、肝癌、门脉高压等，同时又保留了部分脾脏，维持了机体重要免疫功能，该技术具有损伤小，手术适应症宽，并发症少，疗效显著等优点，收到了良好的社会效益和经济效益。

现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料经确诊为原发性肝癌56例，其中男35例，女2l例。

平均年龄55岁。

均行肝癌介入治疗l一3次，同时脾栓1次。

肝炎后肝硬化48例，平均年龄50岁。

肝硬化合并血小板减少性紫癜29例，平均年龄43岁。

这133例患者均有明显脾大，食道静脉曲张65例，腹水21例，肝脏病变患者术前血象检查白细胞(1.7-3.3)109／L。

1.2方法采用Seldinger's法经皮股动脉穿刺插管，有肝癌的患者先行动脉插管灌注或栓塞治疗然后再行脾栓。

而单纯脾亢的患者则只行脾动脉栓塞术。

2 护理2.1 PSE术后穿刺点的护理。

本组病例中，血液病29例，肝硬化脾亢48例均为血小板减少，PSE前血小板57×109／L凝血机制差。

PSE后腹股沟穿刺部位应用沙袋压迫24小时，观察穿刺点有无血肿及活动性出血。

2.2 穿刺侧的肢体要伸直，不能屈曲，以免由于肢体活动而引起穿刺部位出血。

术后卧床时间较其他介入治疗要长，一般为24-48小时。

2.3 PSE术后不良反应护理2.3.1 发热：每例患者术后均出现发热，术后第一天至第十一天出现体温38-39℃，持续时间为一周至三周，应定时测量体温，若体温超过38．5℃应做降温处理。

脾大脾功能亢进介入治疗的相关知识(最全版)PTT文档

门静脉高压症合并脾亢；密切观察病情变化，多数病人于术后4-8h体温升高持续1周左右，注意有无肝性脑病前驱症状。
• 肝功能Child C级,极度衰竭; 其他,如脾外伤破裂出血、脾AA、脾血管畸形。
发生原因与消毒不严、肠道细菌随脾静脉逆流有关。
• 心、肺、肾重要脏器严重功能不全; 因此嘱咐患者栓塞后2周内避免运动。
，多量需抽液；抗感染，鼓励患者深呼吸
• 脾假性囊肿及脾脓肿 10-15%发生率，随栓塞程度增
加而增高，95%为脾假性囊肿，脾脓肿发生率极低。发生原因与消毒不严、肠道细菌随脾静脉逆流有关。较大者可超声引导下穿刺引流。术前后应用抗生素是预防脾脓肿发生的关键。
并发症及处理
• 脾破裂极少见，与栓塞早期梗死区张力高有关。一般
肝硬化脾亢术后反应率100%，术后1年保持在正常水平者达70-90%。脾破裂极少见，与栓塞早期梗死区张力高有关。
• 继发性脾肿大、脾功能亢进,其原发性疾病已达终末期; • 脓毒血症,脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性.
介入室
术前护理
术后逐渐过渡到流质饮食，注意少量多餐，多饮水，防止便秘。
• 实验室检查包括肝功能、血常规、凝血功能、各种原因脾肿大合并脾功能亢进具有外科手术指针者，均适用于介入治疗，具体为：肾功能；密切观察病情变化，多数病人于术后4-8h体温升高持续1周左右，注意有无肝性脑病前驱症状。
其他,如脾外伤破裂出血、脾AA、脾血管畸形。
• 备皮，清洗干净，检查穿刺部位远端博动情况发生原因与消毒不严、肠道细菌随脾静脉逆流有关。
脾破裂极少见，与栓塞早期梗死区张力高有关。
，使手术后对照肝硬化脾亢术后反应率100%，术后1年保持在正常水平者达70-90%。
脾破裂极少见，与栓塞早期梗死区张力高有关。

2023创伤性脾出血介入治疗专家共识(完整版)

2023创伤性脾出血介入治疗专家共识（完整版）脾脏特殊的解剖位置和生理结构，使其成为腹腔脏器中最易损伤者之一。

由于脾脏组织含有丰富的血窦，当脾损伤发生时容易因大量出血导致失血性休克，因此对脾损伤患者及时诊治，有助于提高生存率。

外科手术是脾损伤传统治疗方式，但由于脾脏在人体免疫机制中起着重要作用，脾脏切除后可能发生凶险性感染严重并发症。

寻找既能有效止血，又能保存脾脏正常免疫功能的治疗方法，是脾损伤临床治疗研究的重点。

自1981年美国学者Sclafani首次报道脾动脉栓塞术治疗创伤性脾出血以来，脾动脉栓塞术在脾损伤治疗中的应用越来越广泛，治疗有效性和安全性也得到临床认可。

近年文献报道脾动脉栓塞术后保脾成功率可高达97%。

相比于外科保脾手术，介入治疗具有微创、无需全身麻醉、手术时间短、恢复快等优势。

随着介入医学发展，越来越多医院将脾动脉栓塞术应用于创伤性脾损伤治疗中，但对于创伤性脾出血的介入治疗，不同医院、不同医师在适应证和操作技术等诸方面存在较大差异，国内外尚缺乏相应的专家共识。

为此，中国医师协会介入医师分会急诊介入专业委员会、中国研究型医院学会出血专业委员会组织国内相关领域专家，基于循证医学原则，通过深入研讨和论证，现制定关于创伤性脾出血介入治疗专家共识，旨在为创伤性脾出血介入治疗提供借鉴。

诊断01临床表现创伤性脾损伤临床表现，以腹腔内出血和血液对腹膜刺激为主要特征，并常与出血量和出血速度密切相关。

出血量大而速度快的患者很快出现低血容量休克，伤情十分危急；出血量少而慢的患者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外无其他明显症状，不易诊断，随着时间推移，出血量越来越多才出现休克前期表现，继而发生休克，也可出现迟发性大出血，即包膜下血肿突然破裂大出血。

血液对腹膜的刺激而有腹痛，初起在左上腹最为明显，伴有压痛、反跳痛和腹肌紧张。

临床上所见的脾损伤破裂，约85%为真性破裂，破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有肋骨骨折。

脾功能亢进的介入治疗及护理体会

⑤ 进行肢体训练时，要特别注意结合使患者尽还
早恢复生活自理能力训练，结合自我照顾所必需的活
脾功能亢进的介入治疗及护理体会
郑风兰，春华王
（．宁医学院附属医院，１济山东济宁
【关键词ｌ脾功能亢进；入疗法；介护理
段和６泛影葡胺注入脾动脉分支。一旦造影剂消散０
应注意液体的输入量，使患者出现低血糖或低血容勿量。⑧ 密切观察生命体征，发现问题立即报告，时抢及救。造影剂反应是术中常见并发症，主要表现为恶其心、吐、肤瘙痒、呕皮口唇麻木、吸困难、呼心率变慢及
３３术后护理．
影，明确栓塞效果最后退出导管。以２结果
本组１０例经传统的明胶海绵栓塞脾动脉主干内漂流栓塞，根据栓塞血管数量判断栓塞面积为３～０
３３１穿刺部位出血的预防：．．术后嘱病人穿刺处沙袋压迫６穿刺侧肢体伸直、动１ｈ平卧２ｈ凝血功ｈ，制２、４。
脾功能亢进都有明显疗效。相对而言，真丝线段栓塞效果更好。真丝线段栓塞在脾动脉远端，易形成侧枝循不环，易降解．不因而脾功能亢进复发的可能性极小。
３护理体会
１材料与方法
ｌ１一般资料＿机器使用ＳＭＥＮ００ＩＳ１０ｍＡＣ型ｘ

部分脾动脉栓塞在合并脾亢肝癌患者介入治疗中的临床观察

脾功能亢进
经肝动脉化疗栓塞术
部分脾动脉栓塞术
我国肝癌发病率高，合并肝炎后肝硬化，常故
１资料与方法
原发性肝癌患者常伴有肝硬化及脾功能亢进，目前
经肝动脉化疗栓塞术（ＡＥ已成为中晚期肝癌患ＴＣ）者的治疗首选＿，在临床治疗中常因肝硬化脾功１但Ｊ１１一般资料．选择２００６年１０月～２１年５月０１上海新华医院（明）崇肿瘤中心收治的原发性肝癌
ＴＣＡＥ联合ＰＥ术临床应用于合并明显睥功能Ｓ
亢进的肝癌病例，别是外周白细胞和／血小板特或
化疗栓塞术前外周血常规数值即已较低，次多ＴＣＡＥ术后脾脏体积增大，功能亢进，而影响肝脾从
术行股动脉穿刺插管，５Ｈ肝管人腹腔干造以ＦＲ
影，明确肝动脉及脾动脉走行后，选择人肝动脉再
行肝动脉造影。根据肿瘤血供情况人肿瘤供血动脉（肝左或肝右动脉）给予化疗灌注。灌注药物为５
一
氟尿嘧啶０５．ｇ吡柔比星１．～１０，０～２ｒ，以超０ｇ再ａ
２１疗效．
数差异无显著性意义（Ｐ＞００）治疗后１２４周．５，、、
表２两组术前、术后１、周、周外周血细胞计数比较周２４
与对组比较～Ｐ＜０．１０
２２并发症．

脾功能亢进的栓塞治疗

1、继发性脾肿大、脾功能亢进病人，其原发性疾病已达终末期患者。
2、脓毒血症患者，脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性患者。
3、凝血酶原时间低于70％，需纠正后再行PSE。
﹙三﹚脾动脉栓塞术前准备
1、术前常规检查肝、肾功能，血象及凝血时间，凝血酶原时间﹙需在70％以上﹚
2、B超、CT检查明确脾肿大程度。 3、术前2日运用广谱抗生素预防感染，必要时可加用灭滴灵0．2g,静脉滴注。 4、术前1日备皮及个人清洁工作。
与栓塞后脾梗死和包膜紧张有关，疼痛为中至重度，发热一般为37－38℃，少数可达39℃以上，予对症处理。
2、肺炎、肺不张和胸腔积液
多见于左侧，最常见并发症，可予消炎、止痛及适当运动来治疗，少量积液无需处理
3 脾脓肿
最严重的并发症，与栓塞后脾静脉血流缓慢、肠道细菌逆流入脾组织及未能严格无菌操作有关。一旦发生脾脓肿，需积极处理，除给予抗生素外，可置管引流。
4、假性动脉瘤
假性动脉瘤为穿刺部位动脉壁损伤所致，表现为在血肿吸收后局部仍有局限性
搏动肿块。护理人员应及早发现，及早告知医师，及早处理。
﹙三﹚疼痛的护理
脾脏栓塞后，由于组织缺血、水肿和坏死可引起不同程度疼痛不适症状，可造成患者精神上的过度紧张和焦虑，常使疼痛加重，患者常因此认为病情加重，治疗效果不好，心情消极，烦躁不安。护士应抓住患者心理因素，建立相应的护理措施，用正确的引导，告诉患者疼痛是介入治疗的一种常见反应。通过心理效应因势利导克服消极心理因素，提高战胜疾病的信心
左右轻度副反应症状缓解或消失。为了术后
防止感染，常规应用抗生素7－10d，静脉滴注。
﹙3﹚如果患者出现左侧胸痛，咳嗽，应行胸部平片，以排除肺炎、肺不张、胸腔积液。

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的作用机制

/ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２３．０７．０２９部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的作用机制李宗伟１，汪桠琴２，张跃伟２１青海大学附属医院肝胆胰外科，西宁８１０００１；２北京清华长庚医院肝胆介入科，北京１０２２１８通信作者：汪桠琴，ｗｙｑａ０３６２２＠ｂｔｃｈ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－８９１８－１７８９）；张跃伟，ｚｈａｎｇｙｕｅｗｅｉ１１２１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－３６５６－４３５３）摘要：脾功能亢进（脾亢）是由肝硬化、门静脉高压引起的常见并发症，目前临床治疗脾亢的主要方式是脾切除和部分脾动脉栓塞（ＰＳＥ）。

脾切除治疗脾亢效果确切，可显著改善脾亢患者临床症状。

相比于脾切除，部分脾动脉栓塞通过栓塞脾动脉分支使部分脾实质梗死，能够达到与部分脾切除术相似的临床疗效，并保留脾脏及脾脏自身功能。

虽然ＰＳＥ是治疗脾亢的有效方法，但是目前国内外关于ＰＳＥ对肝纤维化、免疫及肝再生影响的研究报道并不多。

本文总结了脾亢发生的常见病因、ＰＳＥ治疗脾亢机制、不同栓塞方法和材料的治疗效果，以及ＰＳＥ对肝纤维化、免疫及肝再生的影响，为临床脾亢治疗提供理论依据和新的思路。

关键词：肝硬化；高血压，门静脉；脾功能亢进基金项目：首都卫生发展科研专项（２０２０－２－２２４２）；清华大学精准医学科研计划（１０００１０２０１０３）ＴｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍＬＩＺｏｎｇｗｅｉ１，ＷＡＮＧＹａｑｉｎ２，ＺＨＡＮＧＹｕｅｗｅｉ２．（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄＰａｎｃｒｅａｔｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉｎｉｎｇ８１０００１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２２１８，Ｃｈｉｎａ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒｓ：ＷＡＮＧＹａｑｉｎ，ｗｙｑａ０３６２２＠ｂｔｃｈ．ｅｄｕ．ｃｎ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００２－８９１８－１７８９）；ＺＨＡＮＧＹｕｅｗｅｉ，ｚｈａｎｇｙｕｅｗｅｉ１１２１＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ（ＯＲＣＩＤ：００００－０００３－３６５６－４３５３）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓａｎｄｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙａｎｄｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ（ＰＳＥ）ａｒｅｔｈｅｍａｉｎｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｈａｓａｍａｒｋｅｄｅｆｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍａｎｄｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＳＥｃａｕｓｅｓｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｉｃｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｕｓａｃｈｉｅｖｅｓｉｍｉｌａｒｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｓｐａｒｔｉａｌｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｗｈｉｌｅｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｉｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＡｌｔｈｏｕｇｈＰＳＥｉｓａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｒｅａｒｅｆｅｗｒｅｐｏｒｔｓｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＰＳＥｏｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ａｎｄｌｉｖｅｒｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｉｎＣｈｉｎａａｎｄｇｌｏｂａｌｌｙ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｃｏｍｍｏｎｃａｕｓｅｓｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＰＳＥｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ，ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｍａｔｅｒｉａｌｓ，ａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＰＳＥｏｎｌｉｖｅｒｆｉｂｒｏｓｉｓ，ｉｍｍｕｎｉｔｙ，ａｎｄｌｉｖｅｒｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅａｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓａｎｄｎｅｗｉｄｅａｓｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＬｉｖｅｒＣｉｒｒｈｏｓｉｓ；Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｐｏｒｔａｌ；ＨｙｐｅｒｓｐｌｅｎｉｓｍＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＣａｐｉｔａｌＨｅａｌｔｈＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｃｉｅｎｔｉｆｉｃＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（２０２０－２－２２４２）；ＰｒｅｃｉｓｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒａｍｏｆＴｓｉｎｇｈｕａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（１０００１０２０１０３）脾功能亢进（脾亢）是一种以脾肿大、功能过度活跃为特征的临床疾病，导致骨髓异常造血及血细胞减少，易造成机体抗感染能力下降及凝血机制异常，进而使感染风险和出血机会增加［１］。

脾栓塞术后护理及如何预防并发症

脾栓塞术后护理及如何预防并发症脾栓塞术是一种针对肝硬化、脾功能亢进、地中海贫血等血液病,以及脾脏破裂、出血等病症的治疗方法，它是借助介入放射学通过动脉插管，根据患者的病症情况选择性的向脾动脉或者脾动脉末梢上的分支注射一定的栓塞物，让脾脏的部分区域因为血液不流通而梗死、机化，从而起到部分脾脏切除的效果。

运用脾栓塞术进行治疗，可以保留一部分的脾脏维持患者机体的免疫功能，对于脾功能亢进以及脾脏破裂出血等疾病有较好的治疗效果。

但是脾栓塞术后非常容易出现并发症，对患者的生活质量以及疾病的康复痊愈产生不良影响，因此患者脾栓塞术后的护理就显得非常重要了，那么在脾栓塞术后应该如何进行护理才能更好的预防术后并发症的发生呢？1.对患者病情与生命体征的监测患者在手术之后回到病房，护理人员要密切的监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并且要密切的观察患者的病情变化，如果发生任何异常情况要及时告知医生进行对症处理。

1.术后对于穿刺点的护理患者手术结束之后，护理人员要对患者手术的穿刺点进行护理，穿刺部位需要用沙袋按压6小时以上，并且要让患者保持卧床休息，穿刺一侧的肢体要保持伸直，不能屈膝，要避免因为患者的肢体产生活动引起穿刺部位出血，叮嘱患者尽可能平卧24小时之后再进行活动。

期间护理人员要密切的观察患者穿刺部位有没有出现出血或者淤血或者血肿等情况，同时要观察患者穿刺侧足部的动脉的脉搏情况，以及穿刺侧肢体的颜色、温度以及知觉与反应情况。

1.术后发热情况的护理脾栓塞手术后患者在第3~第14天之内可能会出现发热情况，一般发热属于中度热，但是如果患者合并了其他的感染，也有可能会出现高热的情况，并且发热现象的时间会更加持续。

因此在患者进行脾栓塞手术之后，护理人员要定时为患者测量体温，对于轻度发热的患者可以暂时不进行处理，但是如果患者出现高热现象时，要对患者进行降温处理，要注意因为患者可能有脾功能亢进现象，机体内部的血小板较低，所以不可以使用酒精进行擦拭，避免患者出现皮下出血现象。

脾动脉栓塞术

脾动脉栓塞术脾脏在人体内起着很重要的作用.它既是一个免疫器官,也起着促进髓外造血灭活衰老的细胞的功能,还能调节门脉压.过去采用外科切脾,将导致激素缺乏淋巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降.IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体.故易产生脾切除后的严重感染.脾部分栓塞术是采用seldinger's法经皮股动脉穿刺插管.将导管准确的置入脾动脉的主干,并用明胶海绵块,每块缓慢的漂浮进入脾脏的供血动脉内部,阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化,产生脾切除效应.脾栓塞术适应证：(1)门静脉高压所致的脾功能亢进；(2)门静脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血；(3)血小板减少性紫癜；(4)脾脏肿瘤。

脾栓塞术禁忌证：脓毒血症为绝对禁忌，巨大脾、严重黄疸、大量腹水为相对禁忌。

脾栓塞术治疗目的：(1)解决脾动脉亢进；(2)缓解脾大；(3)降低门静脉压力；(4)预防食管胃底曲张静脉破裂出血；(5)治疗食管胃底曲张破裂出血。

脾栓塞术前护理：术前完善肝、肾功能，出凝血时间，血常规等检查纠正低蛋白血症，术前24小时服用庆大霉素8万单位，3次/天，术后连续服用3天，术前4小时禁食、水、备皮，做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理。

脾栓塞术后反应观察与护理脾栓塞后出现发热、疼痛及恶心、呕吐等为栓塞术后综合症，常持续5-7天。

（1）发热与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关。

鼓励病人多饮水，温水擦浴，高热持续不退的可肌注复方氨基比林或冰敷，体温下降出汗较多及时更换衣服，保持皮肤干燥，根据情况补液。

（2）疼痛与栓塞后梗死与肿胀、包膜紧张度增加有关。

术后均有不同程度的疼痛，主要位于左上腹或左下胸部，疼痛程度与梗塞面积呈正比，多于术后12-24小时出现，7-14天逐渐减轻，一般使用止痛药可控制，如布桂嗪、曲马多、杜冷丁，同时还根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理。

（3）胃肠道反应：术后出现不同程度恶心、呕吐、食欲不振，术后使用胃复安或昂丹司琼，嘱患者进食清淡、易消化饮食。

脾动脉栓塞术腹部护理措施

脾动脉栓塞术腹部护理措施脾动脉栓塞术是一种常见的介入性手术，用于治疗脾脏出血、肿瘤、脾梗死等疾病。

手术后的腹部护理非常重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

本文将介绍脾动脉栓塞术后的腹部护理措施，帮助患者及家属更好地了解术后护理要点。

1. 保持休息。

脾动脉栓塞术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和体力活动。

在术后的一段时间内，患者可能会感到疲倦和乏力，这是正常的现象，需要给予足够的时间来恢复。

2. 观察伤口。

术后的腹部会有一个手术切口，需要定期观察伤口的情况。

要保持伤口的清洁干燥，避免感染的发生。

如果伤口出现红肿、渗液、发热等异常情况，应及时就医。

3. 饮食调理。

术后的患者需要注意饮食调理，避免食用刺激性食物和油腻食物，多食用易消化的流质食物和富含蛋白质的食物，如清汤、米粥、蔬菜水果等，有助于促进伤口愈合和身体康复。

4. 避免便秘。

脾动脉栓塞术后，患者需要避免便秘，因为便秘会增加腹部压力，影响伤口愈合。

可适量摄入富含纤维的食物，多饮水，保持大便通畅。

5. 注意个人卫生。

术后的患者需要特别注意个人卫生，保持身体清洁干净，避免感染的发生。

定期更换衣物、洗澡，保持皮肤干燥，有助于预防术后并发症的发生。

6. 定期复查。

术后的患者需要定期复查，包括术后伤口愈合情况、病情进展情况等。

及时发现问题并采取相应的治疗措施，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。

7. 心理护理。

术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家属需要给予患者足够的关心和关爱，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。

可以适当进行心理疏导，缓解患者的心理压力。

8. 定期锻炼。

术后的患者需要适当进行体力锻炼，如散步、简单的体操等，有助于促进血液循环，加快康复速度。

但要注意避免剧烈运动和体力消耗过大的活动。

9. 遵医嘱用药。

术后的患者需要严格遵医嘱用药，按时按量服用药物，不要随意更改药物剂量和用药时间。

如有不适或药物不良反应，应及时告知医生。

10. 注意休息。

脾动脉介入治疗脾肿大并重度脾亢进病人的护理

［］３陈芳．老年手术者围术期的心理护理［］齐齐哈尔医学院学Ｊ．
报，０８３（）３３２０，ｏ３：６．
物。采用自控镇痛亦可减少或避免术后躁动的发生。对全麻术后的患者须密切观察生命征，置舒适的体位，安妥善固定各种引流管，避免管道的牵拉造成疼痛等不良刺激。必要时给患者
＊陕西延安市人民医院（１ＯＯ７６０）
２“ 年１２ｏ月８日收稿
８％、％。因此，２７３栓塞术后护理人员应主动听取病人的主诉，与病人交谈时语气柔和，耐心解答病人提出的问题，助病并帮
；１年第３２１０期
人度过术后不适期，并树立战胜疾病的信心。⑥观察脾栓塞并
３护理
重砂袋。②心理护理：多数病人对此项技术缺乏了解，因病情较重比较复杂，对介入疗法存在一定的顾虑。针对此现象，护理人员要向病人讲解栓塞手术过程及方法栓塞术的安全性和先进性，介绍科室手术成功的例子，做好解释工作。用开导、鼓励的语言多与病人交流，告诉他们术后出现的疼痛、发热、肿血等综合征是正常现象，消除病人的紧张情绪，使病人尽可能处于较好的心理状态，增强配合治疗信。ｔＬ，３２术后护理：． ①体位的护理：入后嘱病人保持术侧肢体伸介直制动２ｈ穿刺部位常规给予１的砂袋加压１ｈ４，２。大小便严禁下床，卧床时间依脾栓塞面积大小和疼痛缓解程度而定。观察穿刺局部有无出血、渗血、血肿等，意足背动脉搏动及血液注循环、皮肤温度、否良好等情况。由于我们做到观察处理及是时有效，本组患者未发现１出血现象。②发热的护理：入例介后发热系病灶缺血坏死产生的发热，可给予抗菌素静脉滴注及物理降温，如冰枕、精擦浴等，酒同时保持皮肤干燥舒适，病嘱人多饮水，注意保暖。体温升高最高达３℃ ，持续１９一般周后，可自消退逐渐正常，行要给病人讲清属于正常反应，与正常的发热区别，消除紧张情绪。如体温 ≥３ ℃ ，遵医嘱给予中药９可制剂降温。体温 ≥３℃，８监测体温变化４一次，ｈ给予物理降温，头枕冰袋、温水擦浴或针灸合谷、曲池退热。当体温下降，出汗多时，及时更衣、保暖，防止感冒，补充体液。③疼痛的护理：介入后病人肝区疼痛较术前严重，是由于脾动脉栓塞、局部组织缺血、缺氧坏死所致。护士应多与病人交谈，分散其注意力，以减轻疼痛；及时讲解疼痛原因，消除顾虑、对疼痛剧烈难以忍受的病人，及时报告医生查明疼痛原因，给予止痛药物，减轻病人痛苦。④饮食的护理：入后给予病人正确的饮食指导，后介术６ｈ反应轻者可进食少量清淡流质，日鼓励进食高热量、蛋次高白、高维生素、低盐、易消化饮食，以增强体质。⑤心理护理：脾

肝康Ⅱ号联合脾介入栓塞治疗脾功能亢进的疗效观察

西部医学２１０２年２月第２４卷第２期ＭｅＷｅｔｈｎ，ｅｒａｙ２１，ｏ．４Ｎ．ｄＪｓｉａＦｂｕｒ０２Ｖ１２，ｏ２Ｃ
肝康 Ⅱ号联合脾介入栓塞治疗脾功能亢进的疗效观察
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ＲｅｕｔＴｈｈｔｌｏｅｌｃｅｓｄｓａｐｙａｔｒｔｅｔｎ．ＴｈｃｅｓｎａｇｏＯｔｅｅｔｅｍｆｅｄｙ，ｓｌｓｅＷｉｅｂｏｄｃｌｉｒａｅｈｒｌｆｅｒａｍｅｔｓｎｅｉｒａｉｇｒｎｅｇｔｔｈｘｒｍｕａｔｒ７ａｓｎ
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介入栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床探讨

介入栓塞治疗肝硬化脾功能亢进临床探讨
林琪;马霁波
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2004(013)001
【摘要】肝硬化门静脉高压致脾脏肿大、脾功能亢进，临床上较多见。

我们于1999年6月～2002年6应用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进7例，取得满意疗效，现分析如下。

【总页数】2页(P封三-封三)
【作者】林琪;马霁波
【作者单位】315040,鄞州,鄞州人民医院消化科;315040,鄞州,鄞州人民医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R657.31
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3.脾功能亢进介入栓塞治疗的临床观察与效果评价 [J], 乔刚;赵维;杨雪梅;胡怡
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5.肝硬化脾功能亢进腹腔镜手术治疗临床效果探讨 [J], 夏伟;马建明;梁海亮;朱云祥
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